Revista Cientfica Odontolgica

ISSN: 1659-1992
comite_editorial@colegiodentistas.org
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
Costa Rica

Barquero Arce, Milagro

REHABILITACIN OROFACIAL, TRATAMIENTO PRECOZ Y PREVENTIVO:
TERAPIAMIOFUNCIONAL
Revista Cientfica Odontolgica, vol. 8, nm. 2, julio-diciembre, 2012, pp. 35-38
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San Jos, Costa Rica

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324227916007

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REHABILItACIN OROFACIAL, tRAtAMIENtO PRECOZ y
PREVENtIVO: tERAPIAMIOFuNCIONAL
orofacial rehabilitation, early and Preventive treatment:
miofuncional theraPy
Dra Milagro Barquero Arce
Odontloga General
Fecha de ingreso: 21-07-2012 / Fecha de aceptacin: 08-08-2012
INTRODUCCIN
El objetivo central de este Programa de Intervencin
es potencializar la efectividad masticatoria, facilitar la
deglucin y diagnosticar problemas de disfagia en la
poblacin atendida, para que en forma integral se me-
jore, recupere o adecue la funcionalidad del Sistema
Estomatogntico.
La metodologa utilizada para la documentacin de
casos en el Programa de Terapia Miofuncional de
la Clnica Santa Paula, es descriptiva, observacional,
donde se aplican protocolos de diagnstico teraputi-
co y diagnstico odontolgico, ya establecidos y vali-
dados en el rea de la salud, con la nica variable de
aplicar una intervencin interdisciplinaria en sesiones
conjuntas, donde cada especialista aporta su valora-
cin para facilitar la recuperacin o adecuacin de la
funcionalidad en el individuo tratado, manejando el
concepto integral del cuerpo humano que de resulta-
dos positivos a corto plazo.
Entre los alcances documentados se establece una in-
tervencin interdisciplinaria, con resultados y cambios
significativos en la funcionalidad del Aparato Estoma-
togntico. Como limitaciones a la extensin de este
programa a nivel de clnicas privadas, se establece
el costo del tratamiento, porque debe cancelarse la
participacin de cada terapeuta. Lo que debe justifi-
carse con el ahorro a mediano plazo para el paciente
porque acorta el tiempo de tratamiento.
Marco Conceptual de donde se fundamenta cientfica-
mente la intervencin preventiva:
El Aparto Estomatogntico resalta por sus componen-
tes estticos y dinmicos
1. Estructura esttica (sea)
2. Estructura dinmica. Crecimiento maxilofacial:
principios embrionarios, crecimiento facial prena-
tal, proceso de crecimiento facial. Las funciones
oraofaciales: maduracin, alteraciones asociadas a
las estructuras dinmicas
COMUNICACIN BREVE
Embrin de 4 semanas: se identifican el
estomodeo(boca primitiva), los procesos maxilares
superiores crecen y se fusionan medialmente, las dos
fosas nasales aumentan en altura y profundidad en la
6 semana, se dan las primeras seales de denticin
en la 7 semanas con la formacin del paladar prima-
rio que se complementa en la 8 semana junto con
los procesos palatinos, teniendo en la 10 semana la
osificacin del paladar duro.
Si hablamos del crecimiento facial establecemos la
relacin con el Cartlago de Meckel como precursor
de mandbula y centro de crecimiento, los proceso
morfogentico se explican mediante los principios V,
Teora del tabique nasal de Scott, Teora de las tu-
berosidades maxilares, Teora de la matriz funcional
de Moss, que definen las funciones oraofaciales de:
maduracin y alteraciones asociadas al desarrollo. La
continuidad en el desarrollo adecuado permite reali-
zar las funciones del aparato estomatogntico:
- Respiracin - Masticacin
- Succin - Deglucin
- Mordida Habla
Como las funciones orofaciales del neonato
Respiracin.
Alimentacin: succin deglucin.
Para establecer la relevancia de las mismas en:
Preservan la vida del neonato.
Alimentacin - nutricin - motricidad
- Desarrollo orofacial armnico.
- Mtodos adecuados desarrollo adecuado.
- Engranaje correcto de las funciones
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Dentro de este desarrollo podemos identificar proble-
mas externos por condiciones especiales de salud y
maduracin como:
- Nios con dificultades para la alimentacin sin diag-
nosticar.
- Bebs con sonda y sin estimulacin orofacial.
- Mtodos de alimentacin inadecuados.
- Persistencia de habilidades de alimentacin inma-
duras.
Para estos casos es donde se necesita una opcin te-
rapetica integral, que se inspira en la premisa de
Plana (1994)
- LA FUNCIN CREA EL RgANO Y EL RgANO
PROPORCIONA LA FUNCIN.
Debemos considerar el rpido crecimiento crneo fa-
cial, la maduracin del sistema neuromuscular para
establecer mecanismos de prevencin de patologas o
problemas analizando la relacin forma- funcin du-
rante todo el desarrollo del beb, conscientes de que
tenemos casos especiales como:
- Neonato de riesgo por su extrema fragilidad.
- Puede presentar patologas asociadas.
- Alimentacin parenteral / enteral en muchos casos.
- Favorecer el paso a la va oral.
Muy frecuente en los nios prematuros, que viven el
stress de un nacimiento en edades inmaduras,asociarlo
con el sufrimiento de experiencias negativas a nivel
orofacial, lo que se hace visible al presentar dificul-
tades en los procesos de alimentacin, problemas de
adaptacin a los nuevos utensilios o bien a los cam-
bios en la dieta.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA MIOFUNCIO-
NAL QUE INVOLUCRA AL ODONTLOGO:
Atender a las demandas de la familia en cuanto a los
procedimientos motores implicados en la:
Alimentacin. Un atraso puede alterar todo el proceso
funcional. (Avedson y Brodsky)
Supervisar la adquisicin de patrones de creciente
complejidad.
Asesorar en cuanto a utensilios, posturas, texturas
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Prevenir malos hbitos / parafunciones.
Posibilitar un desarrollo facial armnico.
La adaptacin a nuevas situaciones de desequilibrio
es continua y provocar modificaciones sobre los as-
pectos: funcionales, morfolgicos y estructurales, y
sobre la esttica externa de la cara. (klher, 1995)
IMPORTANCIA DE LA SUCCIN.
- Este proceso permite el paso de informacin so-
bre el funcionamiento neurolgico de las estructuras
oromotoras. Los msculos masticatorios funcionan
activamente, con la maduracin del Sistema Nervio-
so Central por lo que desaparecen algunos reflejos
orales. Con la succin se da una ejercitacin de las
estructuras orales que participan en el desarrollo ms-
culo-esqueltico orofacial,constituyendo el punto de
partida para la adquisicin de patrones ms complejos
y facilita la madurez digestiva y motora oral
Cuando el nio tiene entre 7 y 8 meses se hace in-
necesario desde la visin funcional el mantenimiento
de la succin (nutritiva o como hbito) porque ya se
cuenta con la maduracin de funciones del sistema
msculo-esqueltico, lo que permite la masticacin y
se une a la erupcin de los primeros incisivos.
EVALUACIN MIOFUNCIONAL
-Se recomienda iniciarla entre 6 mes y 8 mes revisan-
do el protocolo de alimentacin. Se evala esta rea
por el profesional en Estimulacin Temprana acompa-
ado por el Odontlogo que realiza una exploracin
estructural del sistema estomatogntico , se describe
a continuacin los parmetros evaluables:
EXPLORACIN FUNCIONAL: EQUIPO MUL-
TIDISCIPLINARIO
Parmetros evaluativos
- Persistencia de hbitos alimenticios propios de eta-
pas anteriores.
- Patrn postural incorrecto del nio y la madre.
- Funcionalidad de labios pobre.
- Utensilios inadecuados, incluso perjudiciales.
- Formas incorrectasde administrar la comida.
- Motricidad orofacial reducida.
- Problemas de derrame del contenido, engullen, no
tragan.
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Informacin para el equipo profesional Es necesario:

- Cmo succion al nacer. Respetar el proceso de desarrollo del nio.

- Cmo ingera. Favorecer situaciones de alimentacin adecuadas.

- Sonda oro / naso gstrica No anticipar / atrasar determinadas experiencias

- Lactancia materna o artificial, cunto tiempo. - Posicin de la cabeza durante la alimentacin.

- Posicin en la que succionaba. - Control del tronco y de extremidades.

- Velocidad de alimentacin - Quin administra las comidas. - Manifiesta seales

de hambre o sed.
BIBERN:
- Caractersticas del entorno. - Actitud del nio. Re-
- Forma, tamao, material, marca chazo o no.

- Tamao del agujero. - grado de autonoma. - Signos de falsas vas.

Odontlogo interviene en: CONCLUSIONES:

Masticacin: Los beneficios de la estimulacin temprana en la mo-

- Tipo de alimentos. - Desplaza el bolo.
- Si retiene lo mascado. - Boca abierta o cerrada.
Nariz:
Respiracin nasal - Higiene nasal.
tricidad oral es: lograr la adecuacin de la muscula-
tura oral, mantener el reflejo de succin y acelerar la
maduracin del reflejo de succin:
Adems se mejora del ritmo de succin, hay ms fuer-
za y precisin logrando mayor coordinacin entre mo-
vimientos de lengua y mandbula con mayor coordi-
nacin: succin, deglucin y respiracin.

Valoracin estructural: Intervenciones : Los masajes de estimulacin oral a

nivel Extra-orales: Provocan reflejo de bsqueda y a
- Postura, cara - Lengua, frenillos. nivel Intra-orales: Inducen reflejo de succin.

- Labios, arcadas dentarias - Paladar, amgdalas, me- El Odontlogo debe intervenir mediante estrategias
jillas que favorezcan el cierre labial, el ritmo y fuerza de la
masticacin en forma coordinada, esto se logra me-
V aloracin Funcional : diante un diagnstico:

- Babeo - Tctil.

- Respiracin - Trmica: La sensacin de temperatura es relativa.

Reflejos orales Deslizar el estmulo: desde distal a medial.

- Sensibilidad y tono muscular - gustativa: suero azucarado o leche.

INTERVENCIN MULTIDICIPLINARIA: Esta fcil intervencin puede identificar de manera tem-

ACTIVIDAD ESTIMULACIN MOTORA ORAL prana, dificultades como: mucha sensibilidad intraoral,
apretamiento de los labios y adems participar en el
1. Introducir nuevas texturas de forma gradual. establecimiento de hbitos de masticacin que sirven
para desarrollar: los movimientos disociados, entrenar
2. Aumentar las cantidades.
A los movimientos de lengua, mejilla y mandbula.

3. V
Variar los tipos de alimentos: sabores, consisten-
cias, temperaturas, texturas, volmenes, formas

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