Professional Documents
Culture Documents
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Chandra Prenata Putra, S.T., M.T.
No. Identitas : 3201076409950003
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk : PT NATA KARYA CONSTRUCTION
dan atas nama
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
Jabatan : Direktur
Email : NKcons@gmail.com
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
D. Ijin Usaha
No Persentase
Nama No. Identitas Alamat
.
Perumahan 40%
Mustika
Annisa
Media
Qodrianingtyas, 3202036412900
2 Residence
A.Md.,S.T., 003
Blok T2/47,
M.T.
Setu, Bekasi,
Jawa Barat
NERACA KEUANGAN
Aktiva Pasiva
I Aktiva Lancar IV Utang jangka pendek
Kas Rp 10.000.000.000 Utang Dagang Rp 10.000.000.000
Bank Rp 9.000.000.000 Utang pajak Rp -
Piutang*) Rp 1.000.000.000 Utang material Rp 1.000.000.000
Persediaan barang Jumlah (c) Rp 11.000.000.000 Rp 11.000.000.000
Pekerjaan dalam proses Rp 5.000.000.000
Jumlah (a) Rp 25.000.000.000 Rp 25.000.000.000 V Utang jangka Rp 20.000.000.000 Rp 20.000.000.000
panjang (d)
II Aktiva tetap
Peralatan dan mesin Rp 20.000.000.000 VI Kekayaan bersih Rp 31.000.000.000
Inventaris Rp 10.000.000.000 (a+b)-(c+d)
Gedung-gedung Rp 7.000.000.000
Jumlah (b) Rp 37.000.000.000 Rp 37.000.000.000
*) Piutang jangka pendek (sampai dengan enam bulan) Saldo per 28 Februari 2017 Rp. 31.000.000.000
Piutang jangka panjang (kurang dari enam bulan) PPH 10 % Rp. 3.100.000.000
Saldo bersih Rp. 34.100.000.000
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 03.236.007.5-009.000
Jabatan Tahun
Tingkat Pengalam
N Tgl/bln/th dalam Profesi/ Sertifik
Nama Pendidik an Kerja at/
o n lahir pekerjaa keahlian
an (tahun)
n Ijazah
1. Pimpinan
Ahli
Chandra
Manajem
Prenata 19/06/19 Direktur 15
1 S2 en 2009
Putra, S.T., 73 Tahun
Konstruk
M.T.
si
Annisa Ahli
Qodrianingt konstruk
11/03/19 Komisar 15
2 yas, S2 si 2005
77 is Tahun
A.Md.,S.T., banguna
M.T. n air
2. Tenaga Teknis
Donny
Manage
Widiyatmok 18/12/19
4 S2 r 15 Tahun Ijazah S2 2002
o, S.T., 74
proyek
M.M.
Manage
Djanuar 08/01/19
5 S2 r 16 Tahun Ijazah S2 2004
Iqbal 75
Teknik
Manage
Alisya 07/10/19 r
6 S1 10 Tahun Ijazah s1 2003
Sabrina 76 Keuang
an
Manage
Nurgusti 07/12/19 r
7 S2 20 Tahun Ijazah s2 2005
Ditta 70 persona
lia
Yusuf 28/12/19
10 S2 QC 20 Tahun Ijazah S2 2005
Ahmad 73
Perdana 23/09/19
11 S1 Survey 15 Tahun Ijazah S1 2000
Sakti 80
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Desa
Umb Jl.
ulan, Pahl
Keca awa
mata Din n
Instala Instala n as No.2
si si Wino Peke 0
Air Rp.
1 pengol Pengol ngan, rjaan Pasu 09/10 09/01 07/01
Bers 10.987.
ahan ahan Kabu Umu ruan /2013 /2014 /2014
ih 000
air Air paten m Telp
bersih Bersih Pasur Pasu .
uan, ruan (034
Jawa 3)
Timu 4168
r 83
2014
Jl.As
ia
Proyek Dina
Pemba Afri
pemba s
Air ngunan ka
ngunan peke
bers pengol Jatiw No
pengol rjaan Rp.13.
ih ahan arna, 79 03/05 03/09 30/08
2 ahan umu 890.00
dan air Jawa Balo /2009 /2009 /2009
air m 0
koto bersih Barat ng
minum Jawa
r dan Ged
dan air Bara
kotor e,
limbah t
Ban
dung
Desa Jl.
Instalasi Instala Dinas
Umbulan, Pahlawa Rp.
pengolah si Pekerjaa 09/10/ 09/01/ 07/01/2
1 Kecamatan n No.20 10.98
an air Pengol n 2013 2014 014
Winongan, Pasurua 7.000
bersih ahan Umum
Kabupaten n Telp.
Air Pasurua
Pasuruan, (0343)
Bersih Jawa Timur n 416883
2014
Proyek Pemba
Jl.Asia
pembang ngunan
Dinas Afrika
unan pengol
pekerjaa No 79 Rp.1
pengolah ahan Jatiwarna, 03/05/ 03/09/ 30/08/2
2 n umum Balong 3.890
an air air Jawa Barat 2009 2009 009
Jawa Gede, .000
minum bersih
Barat Bandun
dan air dan
g
limbah kotor
Jl.
Pembang
Taman
unan Rp.
Dinas jati
JORR Pemba 100.1
Binamar baru, 15/10/ 15/06/ 05/06/2
3 Cilincing ngunan Jakarta Utara 44.60
ga Cideng, 2013 2014 014
Rorotan Jalan 6.000
Jakarta Gambir,
Jakarta ,-
DKI
Utara
Jakarta
K. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat Kontrak Progres Terakhir
Bidang/ Komitmen
Nama Sub
N Kontrak
Paket Bidang Lokasi Presta
o.
Pekerjaan Pekerja Alamat/ No / (rencan si
an Nama Nilai Kerja
Telepon Tanggal a)
% %
Jl.
Pembang Braga
Dinas Rp.
unan no 137,
Pengelolah 5000.0
irigasi Jawa 10/02/201
1 Irigasi Ciamis an Sumber 00.000 70% 75%
daerah Barat 7
Daya Air
Ciamis, (022)
Jawa Barat
Bandung 423393
1
L. Modal Kerja
Nomor : 320/JBI/I/V/16/T
Tanggal : 15 Mei 2017
Nama Bank : Bank BNI
Nilai : Rp. 500.000.000,00 (Lima Ratus Juta Rupiah)
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili
bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
GARANSI BANK
320/JBI/I/V/16/T
PT. BANK BNI CABANG CILANDAK berkedudukan di Jakarta, berkantor di Jl. Salemba
Jakarta Utara 13460, Telepon : (021) 386710, fax: (021) 38671015 yang selanjutnya disebut --
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------PENJAMIN -----------------------------------------------------atas permintaan dari PT.
NATA KARYA CONSTRUCTION yang selanjutnya disebut ---------------------------------------
--
----------------------------------------PIHAK YANG DIJAMIN ---------------------------------------
- yang bertempat tinggal di Jalan Raya Narogong Cileungsi-Kabupaten Depok untuk
kepentingan PROYEK PENYEDIAAN AIR BERSIH DI PERUMAHAN COCO GARDEN
yang berkedudukan/ bertempat di KLAPANUNGGAL, DEPOK yang selanjutnya disebut ------
---------------------------------------PIHAK PENERIMA JAMINAN -------------------------------
-----
Dengan ini menyatakan : ----------------------------------------------------------------------------------
CURRICULUM VITAE
Managerial Experience :
Director
PT. NATA KARYA CONSTRUCTION 2000 Present
Senior Project Manager
PT. Wijaya Karya Constructions 1994 - 1995
Site Operational Manager
PT. Wijaya Karya Constructions 1992 - 1994
Head Quality Control
PT. Arkitek Team Empat 1991 - 1992
Personal :
Birthday : 19 Juni 1973
Marital Status : Married
Language : Indonesian, English, Japanese
Project Experience :
Instalasi pengolahan air bersih di di Desa Umbulan, Kecamatan Winongan, Kabupaten
Pasuruan, Jawa Timur, 2014
Proyek pengembangan pengolahan air bersih di daerah cimahi Jawa Barat tahun 2012
Proyek pembangunan pengolahan air minum dan air limbah di daerah Jatiwarna tahun 2009
Depok, 12 April 2017
PT NATA KARYA CONSTRUCTION
PENDIDIKAN
2005 2008 Magister Teknik Sipil, Tokyo Institute of Technology
2001 2004 S1 Jurusan Teknik Sipil, Institut Teknologi Sepuluh November
Surabaya
1999 2001 D-III Jurusan Teknik Sipil, Politeknik Negeri Jakarta
1996 1999 Sekolah Menengah Atas Negeri (SMAN) 1 Setu, Kabupaten
Bekasi, Jawa Barat.
1993 1996 Sekolah Menengah Pertama Negeri (SMPN) 6 Jakarta, Jakarta
Timur
1987 1993 Sekolah Dasar Negeri (SDN) Klender 20 Pagi, Jakarta Timur
DATA PRIBADI
Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 11 Maret 1977
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Berat / Tinggi : 50 kg / 165 cm
PENDIDIKAN NON FORMAL
2004 Ahli Bangunan Air, Kementerian Pekerjaan Umum
2003 Pelatihan Insinyur Muda, dilaksanakan oleh Universitas Gadjah
Mada
1999 2002 Bahasa Inggris, LIA Depok
1996 1999 Bahasa Jepang, Galuh International College
KEMAMPUAN
- Dapat menjalankan Windows XP/7/8
- Dapat menjalankan Microsoft Office (Word, Excel, Power Point, Project)
- Dapat menjalankan software AutoCad 2D
- Dapat menjalankan software SketchUp
- Dapat menjalankan software SAP 2000
- Dapat menjalankan software Photoshop
- Dapat menjalankan internet dengan baik
PENGALAMAN KERJA
1. Tahun : 2004
Pekerjaan : Proyek Pembangunan Gedung Sekolah SDN 01 Pagi
Kelapa Dua Wetan
Lokasi : Kelapa Dua Wetan
Nilai Proyek : Rp. 3.452.902.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Engineer
2. Tahun : 2005
Pekerjaan : Pembangunan Apartement
Lokasi : Kabupaten Bandung, Jawa Barat
Nilai Proyek : Rp. 9.995.100.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Pelaksana Utama
3. Tahun : 2008
Pekerjaan : Pembangunan Irigasi Kawasan Cikampek Karawang
Lokasi : Kabupaten Karawang, Jawa Barat
Nilai Proyek : Rp. 1.224.003.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Engineer
4. Tahun : 2010
Pekerjaan : Pembangunan Banjir Kanal Timur Seksi Pondok Bambu
Pondok Kopi
Lokasi : Kotamadya Jakarta Timur
Nilai Proyek : Rp. 300.670.030.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Engineer
5. Tahun : 2012
Pekerjaan : Pembangunan Jembatan Rangka Baja Banyumanik
Lokasi : Semarang
Nilai Proyek : Rp. 10.144.606.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Site Manager
6. Tahun : 2014
Pekerjaan : Pembangunan JORR Cilincing Rorotan Jakarta Utara
Lokasi : Kotamadya Jakarta Utara
Nilai Proyek : Rp. 100.144.606.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Site Manager
CURRICULUM VITAE CONTOH
PENDIDIKAN
1999 2002 Jurusan Teknik Sipil, Universitas Sriwijaya
1996 1999 Sekolah Menengah Atas Negeri (SMAN) 3 Riau
1993 1996 Sekolah Menengah Pertama Negeri (SMPN) 2 Palembang
1987 1993 Sekolah Dasar Negeri (SDN) Cipayung 1, Kabupaten Depok.
DATA PRIBADI
Tempat, Tanggal Lahir : Riau, 18 Desember 1970
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Pria
Status : Menikah
Berat / Tinggi : 65 kg / 169 cm
PENDIDIKAN NON FORMAL
2012 Keterampilan Kerja Pelaksana lapangan pekerjaan plumbing
KEMAMPUAN
- Dapat menjalankan Windows XP/7/8
- Dapat menjalankan Microsoft Office (Word, Excel, Power Point, Project)
- Dapat menjalankan software AutoCad 2D
- Dapat menjalankan software SketchUp
- Dapat menjalankan software SAP 2000
- Dapat menjalankan software Photoshop
- Dapat menjalankan internet
PENGALAMAN KERJA
1. Tahun : 2004
Pekerjaan : Proyek Pembangunan Gedung Sekolah SDN 01 Pagi
Kelapa Dua Wetan
Lokasi : Kelapa Dua Wetan
Nilai Proyek : Rp. 3.452.902.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Pelaksana
2. Tahun : 2005
Pekerjaan : Pembangunan Apartement
Lokasi : Kabupaten Bandung, Jawa Barat
Nilai Proyek : Rp. 9.995.100.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : QC
3. Tahun : 2008
Pekerjaan : Pembangunan Irigasi Kawasan Cikampek Karawang
Lokasi : Kabupaten Karawang, Jawa Barat
Nilai Proyek : Rp. 1.224.003.000,-
Nama Perusahaan : PT. NATA KARYA CONSTRUCTION
Jabatan : Pelaksana
PT NATA KARYA CONSTRUCTION
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Jalan Margonda Raya, Kota Depok 16240 CONTOH
Telp. (021) 8913197, (021) 8913198 Fax. (021)- 8923186
Website : http://NKconstruction.com E-mail: NKcons@gmail.com
PT NATA KARYA CONSTRUCTION
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Jalan Margonda Raya, Kota Depok 16240
CONTOH
Telp. (021) 8913197, (021) 8913198 Fax. (021)- 8923186
Website : http://NKconstruction.com E-mail: NKcons@gmail.com
PT NATA KARYA CONSTRUCTION
GENERAL CONTRACTOR & SUPPLIER
Jalan Margonda Raya, Kota Depok 16240
Telp. (021) 8913197, (021) 8913198 Fax. (021)- 8923186
Website : http://NKconstruction.com E-mail: NKcons@gmail.com