Gua para el cumplimiento de la meta 35

ANEXO 07
FORMATO DE CARACTERIZACIN DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

CARACTERIZACIN DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

I. UBICACIN

Localidad / Anexo Fecha / / 2016

Distrito Provincia Departamento
Establecimiento de Salud

II. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

2.1 Administrador del sistema de abastecimiento de agua

Municipalidad JASS
(a nota r el nombre) (a nota r el nombre)

2.2 Tipo de Sistema de Abastecimiento de agua 1

1. Tipo de Sistemas: 1 Gravedad simple, 2 Gravedad con Tratamiento, 3 Bombeo sin tratamiento, 4 Bombeo con tratamiento

III. IDENTIFICACIN DE LA MUESTRA

Nom bre de Punto de

N Cdigo de cam po Fecha Hora Localidad Distrito Provincia Departam ento
Fuente de agua m uestreo
1.- CON01 20/06/2016 12:17 Rio Condoroma Bocatoma Condoroma Condoroma Espinar Cusco
Salida de Planta
2.- CON02 20/06/2016 13:17 Rio Condoroma Condoroma Condoroma Espinar Cusco
de Tratamiento
Manante Rosa
3.- PAC01 22/07/2016 10:20 Captacin Paccpaco Yauri Espinar Cusco
mayo
Manante Rosa
4.- PAC02 22/07/2016 12:00 Reservorio Paccpaco Yauri Espinar Cusco
mayo

Coordenadas UTM Alitud

N Cdigo de campo Puntos de muestreo
Norte Este msnm
CON01 Bocatom a
1.-
Salidad de planta de
CON02
2.- tratam iento

PAC01 Captacion
3.-
4.- PAC02 Reservorio

III. CARACTERIZACIN DE LA FUENTE DEL AGUA Y DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

3.1 CARACTERIZACIN DEL AGUA

Fuentes de agua2 Agua tratada3

N Parmetros Unidad CON01 4 PAC01 4 CON02 4 PAC02 4
5 5 5 5
3897 3890 3899 3895
1.- Bacteriolgicos
Coliform es Fecales NMP/100m l
Coliform es Totales NMP/100m l
UFC/m L a
Bacterias Heterotrficas
35C
UFC/m L a
Escherichia Coli
45C
Organism os de vida libre N org/L

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Gua para el cumplimiento de la meta 35

(Continuacin)
2.- Parasitolgicos
Huevos y larvas de Helm intos,
quistes y ooquistes de (NOrg/l)
protozoarios patgenos
3.- Organolptico
UCV escala
Color
Pt/Co
Turbiedad UNT
pH Valor de pH
Conductividad m ho/cm
Slidos totales disueltos m g/l
Cloruros m g/l
Sulfatos m g/l
Dureza total m g/l
Hierro m g/l
Manganeso m g/l
Alum inio m g/l
Cobre m g/l
Zinc m g/l
Sodio m g/l

4.- Parm etros inorgnicos

Antim onio m g/l

Arsnico m g/l
Bario m g/l
Boro m g/l
Cadm io m g/l
Cianuro m g/l
Cloro m g/l
Crom o m g/l
Fluor m g/l
Mercurio m g/l
Nquel m g/l
Nitratos m g/l
Nitritos m g/l
Plom o m g/l
Selenio m g/l
Molibdeno m g/l
Uranio m g/l
2. Fuentes de agua: Tomar muestras de agua en cada fuente de agua que comprende el sistema de abastecimiento de agua
Tipos de fuentes: a rio, lago, quebrada, b mananial, c galeria ltrante, d pozo
Clasicar las fuentes de agua superciales con la Resolucin Jefatural N202-2010 ANA
Los resultados de anlisis de las fuentes de agua comparar con los ECAs DS 002-2008 MINAM y DS 015-2015 MINAM
3. Agua tratada : Tomar muestras de agua a la salida de la planta de tratamiento, reservorio, red de distribucin.
Los resultados de los anlisis se compararn con el DS 031-2010-SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
Para la interpretacin de resultados aplicar la RD N3930-2009-DIGESA/SA
4. Indicar el cdigo asignado en el campo a la muestra de agua.
5. Indicar el cdigo asignado por el Laboratorio Acreditado de la muestra de agua analizada.
6. De la idenicacin de acividades agrcolas, mineras, industriales, extraccin de hidrocarburos, etc en las fuentes de agua considerar los parmetros orgnicos del DS 031-2010-SA

OBSERVACIONES
1.-
2.-
3.-

Jefe del Establecimiento de Salud

( rma )

Tcnico en Salud Ambiental del EESS:

( rma )

Responsable del rea Tcnica

Municipal Fecha: / / 2016
( rma )

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Gua para el cumplimiento de la meta 35

ANEXO 08
FORMATO DE MONITOREO DEL PARMETRO DE CLORO RESIDUAL

MONITOREO DEL PARMETRO DE CLORO RESIDUAL

I. UBICACIN
Localidad / Anexo: Fecha / / 2016
Distrito Provincia Departamento
Establecimiento de Salud

II. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

a Administrador del sistema de abastecimiento de agua
Municipalidad JASS
(a nota r el nombre) (a nota r el nombre)

b Tipo de Sistema de Abastecimiento de agua 1

1.Tipo de Sistemas: 1 Gravedad simple, 2 Gravedad con Tratamiento, 3 Bombeo sin tratamiento, 4 Bombeo con tratamiento
III. MEDICIN DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

3.1 Planta de Tratamiento de agua potable / Reservorio

Coordenadas UTM 4 Fecha Hora de Cloro Residual (ppm)

N Punto de toma de la muestra 3
Norte Este Muestreo Muestreo < 0.5 ppm >= 0.5 ppm
1 Salida de PTAP 05/05/2016 09:20 0.8
2 Reservorio - 1 05/05/2016 10:30 0.7
3 Reservorio - 2 05/05/2016 10:45 0.6
4 Reservorio - 3 05/05/2016 11:00 0.4 0.7
5 Pozo de bombeo
6

3.2 Red de Distribucin

Ubicacin del Cloro Residual (ppm)

Punto de toma de la Fecha de Hora de
N punto de Direccin Firma del usuario
muestra 3 muestreo muestreo < 0.5 ppm > = 0.5 ppm
muestreo 2
1 Red grifo/viv.(1era viv) 05/05/2016 11:10 0.7
2 Red 05/05/2016 11:30 0.5
3 Red 05/05/2016 12:30 0.3
4
5
6

1. Tipos de Sistema: 1) Gravedad simple, 2) Gravedad con tratamiento, 3) Bombeo sin tratamiento, 4) Bombeo con tratamiento
2. Ubicacin de puntos de muestreo: 1) Planta de tratamiento, 2) Reservorio, 3) Polzo, 4) Red
3. Punto de toma: 1) Salida de la planta (STP), 2) Reservorio, 3) Pozo, 4) grifo / vivienda, 5) Pileta pblica
Como mnimo tres puntos de monitoreo
4. Coordenadas UTM: Opcional

IV. OBSERVACIONES
1.-
2.-
3.-

Jefe del Establecimiento de Salud

( rma )

Tcnico en Salud Ambietal del EESS:

( rma )

Responsable del rea Tcnica Municipal Fecha: / / 2016

( rma )

51