MINISTERIO DE EDUCACIN PRA-FOR-01

DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE Versin 03

Quich
FORMATO DE ENTREGA DE ALIMENTACIN ESCOLAR

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO CDIGO DEL ESTABLECIMIENTO

- - -

NIVEL EDUCATIVO PREPRIMARIA BILINGE PRVULOS PRIMARIA FORMA DE PAGO TRANSFERENCIA OTRA MODALIDAD

NOMBRE DEL CONSEJO EDUCATIVO U OTRA OPF

CUADRO REPORTE DE ALUMNOS BENEFICIADOS

NO. GRADO SECCIN NOMBRES Y APELLIDOS DEL MAESTRO NMERO DPI CANTIDAD DE DAS NMERO DE ALUMNOS FIRMA DEL MAESTRO

10

Enterado de las penas relativas al perjurio y bajo juramento declaro:

Que los datos contenidos en el cuadro Reporte de Alumnos Beneficiados arriba indicado son verdicos ; por lo que faculto a las autoridades competentes, la realizacin de auditorias en el momento que lo consideren oportuno. (Decreto Ley 3-85, Captulo V , Artculo 24 , de fecha 15 de enero de 1985)

LUGAR FECHA
- -

* Nombre del Presidente del Consejo Educativo u OPF/Director Centro Educativo Pblico sello Firma

Nombre del Secretario Consejo Educativo u OPF Firma

Nombre Tesorero Consejo Educativo u OPF Firma

* Si la forma de pago no es a travs de transferencia de fondos a OPF, la unica firma a consignar es la del Director del Centro Educativo Pblico.