(podnositelj zahtjeva / OIB / adresa)

(zastupan po / adresa)

(broj telefona) (broj mobitela)

( E-mail adresa)
REPUBLIKA HRVATSKA
ISTARSKA UPANIJA
Upravni odjel za decentralizaciju, lokalnu i
podrunu (regionalnu) samoupravu, prostorno
ureenje i gradnju Odsjek za prostorno ureenje i
gradnju ..........

PREDMET: Zahtjev za izdavanje uporabne dozvole za graevinu/dio graevine

(upravni postupak)

Molim naslov da mi izda uporabnu dozvolu za:

na k.. , k.o.

Uz zahtjev se podnosi u skladu s odredbom lanka 137. Zakona o gradnji sljedea

dokumentacija:
1. izvrna graevinska dozvola,
2. primjerak glavnog projekta za graevinu koja se moe graditi ili radove koji se mogu izvoditi
na temelju glavnog projekta
3. podatke o sudionicima u gradnji
4. izjavu izvoaa o izvedenim radovima i uvjetima odravanja graevine
5. zavrno izvjee nadzornog inenjera o izvedbi graevine
6. izjava ovlatenog inenjera geodezije da je graevina izgraena u skladu s geodetskim
projektom
7. geodetski elaborat za evidentiranje graevine u katastru ili promjenu podataka o zgradama ili
drugim graevinama
8. izjava ovlatenog inenjera geodezije da je graevina smjetena na graevnoj estici u skladu
s elaboratom o iskolenju
9. energetski certifikat zgrade

upravna pristojba 20,00 kuna (Tar.br. 1)

upravna pristojba 50,00 kuna (Tar.br. 2) plaa se onoliko puta koliko ima osoba koje
podnose zahtjev

NAPOMENA: Iznos graevinske upravne pristojbe, propisan Uredbom o tarifi upravnih pristojbi
obraunat e se i naplatiti prije izdavanja dozvole, na iro raun broj HR74 2340 0091 8000
1800 3, u korist Prorauna Istarske upanije, model HR68, poziv na broj 5304-OIB.

U _____________, dana _________________ godine

(potpis podnositelja zahtjeva-investitora / opunomoenika)