COMPLEMDAD Y GRAVEDAD PACIENTE LENGUAJE V COMUNICACION PERSONALIDAD Y FACTORES SOCIALES DISENO DE LA TAREA ¥ CLARIDAD DE LA ESTRUCTURA: DISPONIBILIDAD ¥ USO DE TAREAW TECNOLOGEA — | PROTOCOLOS; DISPONIMILIDAD ¥ CONFIADILIDAD DE LAs PRUEBAS DIAGROSTICAS: CONOCIMIENTO, HABILIDADES ¥ COMPETENCES POR e. SALUD FISICA Y MENTAL COMUNICACION VERBAL ¥ ESCRITA equio dramas — | SUPERVISION y DISPONINILIDAD DE SOrORTE ESTRUCTURA DEL EQUIPO (csmsistenela, cangracacia, ete) PERSONAL SUFICIENTE: MEZCLA DE HABILIDADES: CARGA DE TRAMAJO: PATRON DE TURNOS: DISER0, DISPONIBELIDAD Y MANTENIMIENTO DE EQUIFOS: SOPORTE ADMINISTRATIVO Y GERENCIAL: CLIMA LABOBAL; AMBIENTE FISICO (luz, espa rulda) AMBIENTE RECURSO Y LIMITACIONES FINANCIEEAS: ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ORGANIZACION Y GERENCIA | 541 Iy1C4S, ESTANDARES V METAS; PRIORIDADES ¥ CULTURA ORGANIZACIONAL conrexto: ECONOMICO ¥ REGULATORIO INSTITUCION AL CONTACT OS EXTERNOS @ este ‘Tabla |. Factores coniributivos que pueden influenciar Ta practica clinica, Coren Crea incre) Perro ENeeeecd Peery rar Figura 2, Ruta para investigar y analizar incidentes clinicosCASO 2 Varn de 45 afos, sin alergias farmacologiezs conocidas, Fumador de 10 ciganillos/dia. Infeccién por VIH conocida desde hace 3 anos. En tratamiento desde hace 6 meses con didanosina, zidovudina € indinavir, ademais de Septrin forte 1 comprimide cada 48 hy Lederfolin® 1 comprimido, cada 48 h, como profilaxis de las infeeciones oportunistas. CV20 copiaséml; CD4: 199 células/mm'. No presenta ots antecedentes patoligicos de interés. EL 1/09/2000 el paciente refiere parestesias en pies (dolor/molestias) sobre todo cuanelo camina. Se diagnostica como neuropatia periférica y se decide sustituir la didanosina. por lamivudina © iniciar tratamiento. con carbamacepina 1 comp. c/8 h para paltar el dolor neuropitico. Nevrapatia periférica EL dolor neuropatico se define como un dolor disestésieo, lacinante y punzante, que afecta a las exiremicades inferiores, especialmente por la Los ffrmacos implicadas son las inhibidores de la transcriptasa inversa analogos de nucledsidos, principalmente; zalcitabina, didanosina y estavudina’. FL mecanismo es por toxicidad mitocondrial. La neumpatia es dosis dependiente, por ello, para disminuir la incidencia se debe ajustar la dosis segin peso y funcién renal y evitar las asociaciones de farmacos potencialmente neuropaticas*, Los factores de riesgo son los mismos que para la neuropatia en la poblacién general: antecedentes de neuropatia, enolismo, desnutricidn o diabetes. Si la clinica no es grave y no hay altemativas terapéuticas razonables se puede mantener cl tratamiento. No obstante, si la clinica es progresiva 0 invalidante, se deben suspender los féirmacos implicados. Después de la interupcion del tratamiento, la recuperaciéon es lenta y ba sintomatologia puede durar meses 0 incluso anos.