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Elza Dutra
Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade Federal
do Rio Grande do Norte/UFRN - Natal, RN, Brasil
Resumo
Este artigo tem como objetivo discutir a dimenso social nas prticas clnicas
fenomenolgico-existenciais. A partir das idias de Heidegger e tericos da
perspectiva em foco, so discutidas as noes de social, ser-no-mundo, escuta
clnica e prticas clnicas. Algumas experincias de planto psicolgico so
relatadas, visando exemplificar a modalidade de planto psicolgico na
perspectiva fenomenolgico-existencial. O artigo finaliza considerando que a
dimenso social pode ser compreendida, sob a tica da hermenutica, como
constituinte do humano e nesse sentido, est presente na clnica fenomenolgico-
existencial.
Palavras-chave: Clnica fenomenolgica; escuta clnica; contexto social e clnica
fenomenolgica; Heidegger e psicologia clnica; planto psicolgico.
Abstract
This article aims to discuss the social dimension in existential-phenomenological
clinical practices. Considering Heideggers ideas and theorists from the mentioned
perspective, concepts of social, being-in-the-word, clinical listening and clinical
practices are discussed. Some experiences of psychological duty are reported,
aiming to exemplify the kind of stand-by psychological support based in the
phenomenological-existential perspective. The article concludes considering that
the social dimension can be understood, under the hermeneutics perspective, as a
constituent of the human and, accordingly, is present in the phenomenological-
existential clinic.
Keywords: Phenomenological clinic; clinical listening; social context and
phenomenological clinic; Heidegger and clinical psychology; psychological duty.
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tudo, desejamos compartilhar as idias, introdutrias, devo dizer, que
vimos desenvolvendo nos ltimos anos, a partir dessa questo.
Aprendemos, ao longo da formao bsica de graduao em psicologia,
que a psicologia social um campo ou rea de estudo, assim como a
clnica, a escolar, a comunitria, etc. Aprendizado este extremamente
fragmentado, alm de irreconcilivel, no que respeita aos distintos objetos
de estudo da Psicologia, o que torna essa cincia, segundo o pensamento
de Figueiredo (1996), um campo disperso e impossvel de ser unificado.
Ainda no se foi o tempo em que existiam muitas crticas e preconceitos
em relao psicologia clnica. Como por exemplo a idia de alienao
que reveste essa prtica, dos processos sociais, e a ideologia burguesa e
elitista que permeava esse campo de estudo e profissional; principalmente
a partir dos anos setenta, quando o nosso pas vivia uma ditadura e
cobrava-se do psiclogo uma postura engajada politicamente. Nesse
cenrio, a clnica psicolgica surgia como uma prtica alienante, segundo
as crticas, uma vez que no tratava dos determinantes sociais que
provocavam o mal-estar da poca e por focalizar somente o indivduo e,
com isso, deixando de fora o seu contexto social. Parece uma inverdade,
mas tais idias e representaes acerca da clnica ainda so muito
freqentes; e, o que pior, no espao do qual se espera mais atualizao
de conhecimentos e liberdade de pensamento: sim, estamos falando da
Academia. Esta que, em muitos momentos, parece no estar
acompanhando o processo de desconstruo no no sentido da
destruio , mas no sentido da reconstruo e reinveno de saberes e
prticas que tem ocorrido no contexto da clnica nos ltimos anos.
Por outro lado, preciso reconhecer tambm que a clnica psicolgica,
tradicionalmente, tinha pouca insero no campo social nos referimos
aqui ao sistema pblico de sade, aos servios de sade mental,
comunidades, instituies, pblicas ou privadas, etc ; enfim, naquilo que
comumente designado como social. Do mesmo modo, justo lembrar,
como bem o faz Vasconcelos (1999), que este no era um privilgio
somente da psicologia clnica, mas de toda a Psicologia, pelo menos nas
dcadas de setenta e oitenta. Entretanto, sem entrar em consideraes
poltico-ideolgicas que sustentam as crticas mencionadas antes,
preciso reconhecer que muitas idias a respeito da prtica clnica e do
psiclogo clnico, so consideradas, por Figueiredo (1996), como
confuses. E estas tm origem na prpria histria da psicologia
enquanto cincia, bem como no momento de nascimento da clnica, em
que esse campo de estudo e de prtica adotou o modelo mdico como
parmetro, o que pode ser reconhecido quando pensamos no objetivo de
cura e na noo de psicopatologia que impregnam a concepo de clnica
at hoje. Outro modo confuso e equivocado de se caracterizar a psicologia
clnica diz respeito ao lugar onde ela ocorre: restrita ao consultrio
privado; ao regime de trabalho do psiclogo, como autnomo e liberal; ao
atendimento individual e psicoterpico, entre outras caractersticas, como
reconhecem alguns autores (DUTRA, 2004; FRES-CARNEIRO, 1993;
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FRES-CARNEIRO E LO BIANCO, 2003; GUEDES, 1992). So imagens e
representaes restritas e limitadas de uma prtica que se prope a
acolher e a escutar o sofrimento humano. Pois no restam dvidas de que
a clnica psicolgica, de uma forma geral, vem passando por significativas
transformaes ao longo das ltimas dcadas. E tal transformao vem
atrelada s mudanas de lugar que a prpria Psicologia, como cincia e
profisso, vem ocupando.
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seus dispositivos teraputicos, referenciais terico-metodolgicos e
epistemologias. Pensa a autora que a fragmentao de objetos de estudos
existentes na clnica gera a criao de especialistas que s sabem atuar
na sua especialidade e, conseqentemente, sentem-se despreparados
para lidar com outras questes e expresses de sofrimento psquico,
prprias da contemporaneidade.
Quanto necessidade de repensar a clnica, preciso lembrar, assim
como Paulon (2004), que no basta somente alterar a adjetivao da
clnica para ampliada, contextualizada, ou qualquer outra denominao.
importante, acima de tudo, que esse novo adjetivo seja revelador de uma
mudana na esfera terico/conceitual e que profundas e necessrias
reflexes sejam empreendidas no que se refere dimenso tica e poltica
das prticas clnicas. O que queremos dizer com isso que precisamos
refletir mais criticamente sobre o sofrimento psquico nos dias atuais e
como o homem desse tempo constri as suas relaes de sentido. Como
as condies econmicas, histricas, sociais e culturais influenciam e
participam do processo de construo das subjetividades e,
conseqentemente, dos sintomas, estes entendidos enquanto expresso
de sofrimento. Isso poderia ser visto, a meu ver, como uma forma de
desindividualizar a individuao, como bem lembra Vasconcelos (1999).
Para outros autores, como Coimbra et al (2002, p. 118), referindo-se s
formas de enfrentamento da clnica, necessrio a construo de
dispositivos e estratgias que desnaturalizem o que da ordem da
histria e coletivizem o que se traveste de sintoma individual.
nesse sentido que prticas clnicas fenomenolgicas existenciais tm
sido desenvolvidas por alguns grupos, tal como o grupo de trabalho
Prticas psicolgicas em instituio: ateno, desconstruo, reinveno,
da Anpepp - Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao em
Psicologia. Algumas modalidades de ateno psicolgica tm sido
desenvolvidas por esse grupo atravs de atividades de pesquisa e,
principalmente, de extenso (DUTRA, 2005; MORATO, 1999; NOBRE,
1998; SCHMIDT, 2003; CURY, 1999). Entre as aes de ateno
psicolgica, muitos de ns temos realizado experincias de planto
psicolgico em vrios contextos sociais, pblicos e privados,
demonstrando que a escuta clnica no deve ser restrita ao consultrio
privado e nem prtica da psicoterapia, como antigamente se pensava.
Pelo contrrio, o planto psicolgico uma ao clnica de ateno
psicolgica; consiste numa modalidade de aconselhamento psicolgico e
busca o acolhimento do sofrimento psquico, entendendo-o como
expresso de uma relao de sentidos que o homem estabelece com o
mundo, no exigindo, portanto, um lugar apropriado e nem um processo
psicoterpico de longa durao para que ocorra algum tipo de mudana.
Pois, de acordo com Maria Luisa Schmidt, ela afirma que:
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supe a ao de duas ou mais pessoas voltadas para a considerao de algo.
a prpria noo de um conselho: vrias pessoas reunidas para examinar
com ateno, olhar com respeito e cuidado, a fim de deliberar com prudncia
e justeza. [] A funo do conselheiro dispe-se no modo do acolhimento que
permite explorar, com o cliente, no apenas a chamada queixa, mas tambm
a forma mais adequada de lidar com ela [por dirigir-se demanda]. Da
deciso sobre este segundo aspecto, o cliente no est excludo. A partir dos
primeiros contatos entre cliente e conselheiro, o processo pode levar tanto
formulao de um contrato de psicoterapia, quanto a uma orientao,
(informao) ou ao encaminhamento para outro profissional (SCHMIDT, 1987,
p. 7).
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Constatamos que muito difcil, para os alunos, desconstruirem um
modelo de clnica pautado somente na psicoterapia e condicionado
existncia de uma condio ambiental e fsica favorvel a essa escuta, ou
seja, a um setting teraputico. Quando a prtica clnica sai do consultrio
e chega a um ambiente como uma delegacia de polcia, o choque
inevitvel. como se o aluno colocasse em dvida a eficcia da sua
escuta, pelo fato dela ocorrer num ambiente estranho quele institudo
como o ideal e esperado para o fazer clnico, ou seja, o consultrio, e num
breve espao de tempo, sem que haja, necessariamente, a expectativa de
continuidade desse contato. Alm do mais, a clientela desses contextos
revela uma realidade bastante diferente daquela qual, geralmente, os
nossos alunos esto acostumados. Na maioria das vezes, mas no
necessariamente, so as pessoas de uma condio social e econmica
mais baixa, aquelas que recorrem s delegacias, trazendo demandas que
geralmente s so vistas nos livros e nos noticirios da mdia. Esse
aspecto da questo evidencia um outro ponto, que a mobilizao do
aluno ou de quem estiver atendendo, em relao sua afetao diante
daquela criana que sofreu abuso, ou mesmo em face daquela mulher
carregando pela mo os seus filhos, vivendo o desamparo aps a agresso
do companheiro, num estado de total desamparo. So momentos de
grande afetao e, ao mesmo tempo, delicados, para quem est se
iniciando na prtica clnica. difcil, tambm para ns, supervisores,
transmitir um conhecimento do que seja uma escuta clnica, uma vez
que, por consistir numa atitude, como a entendemos, o seu
desenvolvimento passa, necessariamente, pela vivncia de um modo de
ser, por uma disponibilidade de abertura ao outro, o que, de alguma
forma, conduzir a pessoa aos seus outros; por isso a necessidade de
arriscar-se nessa aventura de disponibilizar-se igualmente para si e para o
outro, em direo a um universo desconhecido.
Todas essas experincias de planto psicolgico, exemplo de uma prtica
de ateno psicolgica desenvolvida em servios pblicos de sade,
delegacias, escolas, etc., totalmente adequada s demandas em sade
mental e aos dispositivos de resposta, sugeridos por Vasconcelos (1999,
p. 136). Por exemplo, no que respeita preveno, ele prope: acesso
informao, suporte imediato e aconselhamento; e quanto ao dispositivo,
ele aponta servios de terapia e aconselhamento familiar. Portanto,
podemos dizer que as prticas clnicas fenomenolgico-existenciais, tal
como vm sendo desenvolvidas por alguns colegas (MORATO, 1999;
CURY, 1999; MELO e DUTRA, 2007), principalmente as atividades na
modalidade de planto psicolgico, respondem aos desafios e demandas
advindas no s do campo da sade mental pblica, mas do contexto
social como um todo, desde que haja uma demanda de sofrimento do
sujeito, institucional ou de outra ordem. A escuta clnica, seja na
modalidade de psicoterapia, aconselhamento psicolgico, ateno
psicolgica ou planto psicolgico, consistir, sempre, numa prtica
clnica, numa interveno psicossocial, uma vez que nela estar envolvida
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uma demanda de sofrimento, ainda que se trata de uma pessoa, um
grupo ou instituio. Pois, como sugere Giust-Desprairies (2001):
Assim nos perguntamos sobre a diferena entre uma atitude clnica que
acontece num contexto social mais amplo e a que se d no consultrio.
Qual seria a diferena entre esse social e o do consultrio? E a qualidade
da escuta, seria distinta? Dependeria ela do lugar e da clientela? O social
de que estamos falando, seria diferente na delegacia, na comunidade ou
no consultrio privado? Depende da presena da pobreza, da excluso
social ou da quantidade de pessoas envolvidas? Ou poderamos pensar na
dimenso social como algo mais complexo, amplo, ou simplesmente,
como uma questo vista sob a tica da constituio do ser? Nesse
momento impe-se a necessidade de tecermos consideraes sobre o que
pensamos a respeito do social na perspectiva fenomenolgica, principal
foco deste trabalho.
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trata-se ainda de uma objetivao que no traduz a experincia radical do
nosso si-mesmo como mero poder-ser, abertura originria de sentido;
condio ontolgica, no objetivvel, de qualquer objetivao. (p. 3).
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da questo apresentada aqui. Recorremos a Spanoudis (1981), para
explicar que
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Ao esclarecermos o ser-no-mundo, mostramos que, de imediato, um sujeito
nu, desprovido de mundo, nunca 4; mostramos que ele no chega sequer a
ser presentado. Um eu isolado, sem os outros, tambm est de imediato,
especialmente distante de ser presentado (HEIDEGGER, 1981, p. 31).
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idias que as nossas prticas no contexto social tm acontecido e as quais
fundamentam as reflexes sobre o social que aqui desenvolvemos.
Chegamos, ento, a um ponto decisivo. Pois, se no o lugar que define a
escuta clnica; se adotamos a idia de que abordar o social no depende
da adeso a teorias sociais da psicologia e nem de um lugar onde esse
social seja mais evidente (delegacia, comunidades, hospitais, etc.), o que
significa, ento, o enfoque social da clnica? A esse respeito j iniciamos
algumas reflexes (DUTRA, 2004), por meio das quais apontamos a
necessidade de uma mudana de postura na clnica. Tal mudana,
podemos dizer, brevemente, exige do psiclogo a sada do engessamento
terico e metodolgico, ainda to comum nas prticas psicolgicas, alm
da adoo de uma concepo de homem que contemple a insero desse
sujeito no contexto histrico e social num determinado momento da sua
existncia. Ou seja, preciso que o psiclogo assuma uma posio tica e
poltica do seu fazer psicolgico. Fazer esse, no entanto, que no deve se
distanciar do seu ser-no-mundo, da sua condio de sujeito e de cidado.
E que exige um compromisso tico e poltico do profissional. justamente
na direo do modo de ser de cada um de ns, principalmente enquanto
psiclogos clnicos, que se dirigem as palavras de Figueiredo (1996, p.
44), quando diz que preciso pensar a escuta clnica como a expresso de
um thos, expresso esta que se relaciona com o habitar o mundo.
Poderamos pensar a clnica, portanto, a partir das palavras desse mesmo
autor:
Consideraes finais
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Nos referenciamos nesta frase, oportuna, sem dvida, para encerrar este
trabalho, o qual consistiu, na realidade, em um exerccio de pensamento,
no pretendendo, portanto, apresentar resposta conclusivas, nem
definitivas questo inicial. Pensar a clnica, tendo como foco de interesse
a questo do social, tema e palavra to debatidos, desgastados e em
evidncia num pas como o nosso, de tantos problemas sociais, no uma
tarefa simples, nem fcil. Porm deveria tornar-se uma prtica no s
importante quanto necessria, para todos aqueles que se interessam pelo
homem e a sua condio de existente que sofre e que, ainda assim, deve
fazer escolhas, dar sentidos vida, seno, para que viver? Esperamos que
este trabalho tenha alcanado o seu objetivo e, assim, possa contribuir
para outros momentos de trocas, de produo de idias e conhecimentos,
enfim, de pensarmos alto, reafirmando, portanto, e de acordo com a
autora citada acima, a nossa condio ontolgica.
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Notas
1
Este artigo foi originalmente apresentado no VI Simpsio de prticas psicolgicas em
instituio, realizado na PUC-SP, em outubro de 2006, tendo sido reformulado para esta
publicao.
2
Grifo nosso.
3
Grifo do autor.
4
Grifo do autor.
5
Grifo do autor.
6
Grifo nosso.
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