AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

TEMA:
PROCEDIMIENTO DE HEMATOLOGA

MODULO: CITOLOGA SANGUNEA

DOCENTE: LUIS MEZA PAGANO

ALUMNA: CNTARO ESTELA GIANINA

SEMESTRE: V

HUNUCO 2017
INTRODUCCIN

El presente trabajo para dar a conocer el procedimiento y valor referencial de cada

una de ellas como: hematocrito, reticulocitos, recuento de hemates, recuento de
glbulos blancos, plaquetas, Hemoglobina es una protena globular, que se
encuentra en grandes cantidades dentro de los glbulos rojos e importancia
fisiolgica, para el aporte normal de oxgeno a los tejidos. Varios son los genes que
determinan subi sntesis.

Ambos estudios prestan tanto a la clnica como a la medicina legal un gran

contingente para el diagnstico en la primera y una fuente valiosa para la solucin
de casos sospechosos.

Se ha ideado cantidad de mtodos destinados a resolver tan, importante cuestin

como es la del diagnstico por medio de la. sangre. Los procedimientos usados en
la clnica, indican tan solo en la mayor parte de los casos, la cantidad relativa de
hemoglobina; pero a .pesar de ello estos valores tienen gran inters clnico toda
vez que se conoce la .cantidad en estado normal, o sea de 13 a 14 grm. por ciento,
y sabiendo que :la hemoglobina tiene un 0.5 aproximadamente ele hierro, da
tambin su clculo el porcentaje de este contenido de la sangre en una forma
directa. Antes se crea que la hemoglobina se encontraba en una proporcin
constante en .los sujetos, pero hoy se ha demostrado su variabilidad dentro de un
lmite .dado, dependiendo sus porcentajes normales cantidades de hemoglobina en
cien centmetros de sangre en las diversas edades de la vida.
 1. RECUENTRO DE HEMATES

1.1. DEFINICIN

El glbulo rojo tambin llamado hemate o eritrocito, es una clula bicncava en

forma de disco aplastado, que se forma en la mdula sea. Los glbulos rojos
contienen hemoglobina, el pigmento que le d su color rojo caracterstico. Su
funcin principal es el transporte del oxgeno en la sangre. Compuesto por
protenas y hierro es la hemoglobina la que permite a la clula fijar el oxgeno y
llevarlo a las clulas del organismo para que tengan el funcionamiento correcto. El
promedio de la vida de los glbulos rojos es de 120 das.

1.2. FUNDAMENTOS

Se basa en la dilucin de la sangre total capilar o anticoagulada con EDTA, en

lquido de Hayem. Vamos a calcular el valor total de recuento de hemates y para
ello tendremos en cuenta el rea contada, la dilucin utilizada y la altura de la
cmara utilizada. Al igual que ocurre en el recuento de leucocitos este es un
mtodo poco usado debido al elevado nivel de error que presenta.

1.3. MATERIALES Y REACTIVOS:

Microscopio
Pipeta de 20 l o pipeta de Thoma
Cmara de Neubauer y cubrecmara
Sangra anticoagulada
Papel de filtro
Lancetas
Lquido diluyente Hayem, el cual contiene cloruro sdico para que sean
isotnicos y evitar hemlisis, e incorpora citrato sdico como anticoagulante
y un antisptico como la formalina.
Tubo de ensayo
Gradilla
Puntas de pipeta
 1.4. PROCEDIMIENTO

1. Primeramente vamos a preparar un tubo de ensayo con 4 ml de lquido de

Hayem y lo depositamos en un tubo de ensayo.
2. Procedemos a la puncin capilar con la lanceta en la yema del dedo y
apretamos para que salga suficiente sangre. Luego con la micropipeta de 20
microlitos, pipeteamos la sangre, limpiamos la sangre adherida en la parte
exterior de la punta con una gasa sin arrastras la sangre del interior y
ponemos en el tubo de ensayo con el dilyente. En la parte superior del tubo
de lava varias veces con diluyente el interior de la punta de pipeta para
arrastrar bien la sangre.
3. A continuacin, tapamos el tubo de ensayo con papel de parafina y
homogeneizamos lentamente la muestra por el inversin (hay que evitar
movimientos bruscos para que no se produzca la rotura de hemates).
4. Montamos la cmara, colocamos el cubrecmara.
5. Vamos a llenar uno de los retculos de cmara por un pequeo hueco que
hemos dejado para que, con ayuda de la micropipeta, se llene por
capilaridad. (Debe de llenarse de forma que el lquido ocupe toda la
superficie).
6. Una vez que la cmara est montada, tenemos que dejarla reposar unos 3
minutos para que los hemates que estn suspendidos, sedimenten y se
pueda proceder de manera correcta al recuento.
7. Procedemos a la observacin a travs del microscopio, con el objetivo de
10x enfocamos y con el de 20x observamos la distribucin de las clulas. (Si
no estn uniformemente distribuidos debemos repetir la tcnica)
8. Para hacer el recuento de hemates lo haremos con el objetivo de 40x.

1.5. Cmo se hace el recuento de hemates?

El recuento de hemates se va a hacer en el cuadrado central, pero solo en los

cuadrados de las cuatro esquinas y en central. Cada cuadrado mediano (del
central) que vamos a contar tiene 16 cuadrados pequeos.
 Recuento de hemates en 1,2,3,4,5

En el sentido en el que vamos a contar en cada cuadrado mediano del centro, es el

mismo que en el de leucocitos:

Adems del sentido, si existen clulas sobre los bordes exteriores del cuadrado
mediano nosotros vamos a contar aquellos leucocitos que se encuentren en la
parte superior y derecha del cuadrado.
Dato importante: No contar partculas extraas ni pequeas burbujas. No se
cuentan los que estn situados en las lneas inferior e izquierda.

1.6. RESULTADOS OBTENIDOS:

- En el primer cuadrado hemos obtenido un total de 74 hemates

- En el segundo cuadrado hay 77 hemates

- En el central hay 57 hemates

- En el tercer cuadrado hay 69 hemates

- En el cuarto cuadrado hay 71 hemates

Para calcular los hemates que hay en la sangre diluida por mm3, vamos a utilizar
la siguiente frmula:

(Htotal1 + Htotal2 + Htotal3 + Htotal4 + Htotal5) *10000

Entonces: (74 + 77 + 57 + 69 + 71) * 10000 = 3480000 hemates mm3

1.7. VALORES NORMALES

Hemates en sangre en mujeres:

Entre 3 - 4.5 millones

En hombres: Entre 4.5 - 5.6 millones.

1.8. INTERPRETACIONES DE ANLISIS

Color: amarillo
Aspecto: turbio
PH: 5.0
Albumina: 30mg/dl
Leucocitos: 15-20 xc
Hemates: 2-5 xc
Clulas epiteliales: abundantes
Cristales: oxalatos de calcio moderados
1.9. IMAGEN 1

2. HEMOGLOBINA

2.1. DEFINICIN

Es una protena presente en los glbulos rojos que transporta el oxgeno a los
rganos de su cuerpo y los tejidos y transporta el dixido de carbono de los
rganos y tejidos de nuevo a los pulmones.

Es la razn de que los glbulos rojos de la sangre sean de color rojo, aunque la
sangre rica en oxgeno es notablemente ms brillante que la sangre empobrecida
que vuelve al corazn y los pulmones. La hemoglobina se produce en la mdula
sea.
 2.2. FUNDAMENTO

Consiste en hacer reaccionar la sangre con un reactivo que contiene cianuro y

ferrocianuro potsico (reactivo de Drabkins), que oxida la hemoglobina a
metahemoglobina la cual a su vez pasa a cianometahemoglobina. La intensidad de
color de este compuesto se mide fotocolorimtricamente. Los resultados se llevan a
una curva estndar realizada con soluciones de cianometahemoglobina comercial,
de donde se extrapolan las concentraciones de hemoglobina de las muestras
problema.

2.3. PROCEDIMIENTO

1. Desinfectar la yema del dedo con alcohol, secndola posteriormente con

algodn. Utilizar siempre guantes y lancetas estriles.
2. Punzar la yema del dedo con la lanceta y presionar el mismo para que salga
sangre.
3. Se obtiene la sangre por puncin capilar, de la que se toman directamente
0,02 ml con una pipeta de hemoglobina.
4. Se llevan los 20 l de sangre a un tubo de ensayo que contiene 5ml de
reactivo Drabkins. Agitar por inversin varias veces y dejarlo reposar durante
10 minutos.
5. Ajustar el fotocolormetro a 540nm en absorbancias y presionar "auto cero",
para que las absorbancias marquen "0.000".
6. Posteriormente ajustando el 100 por ciento de transmisin con otro tubo de
ensayo que solo contenga 5ml de reactivo Drabkins (tubo de la derecha de
la foto adjunta)..
7. Construccin de la curva a estndar.- De un estndar comercial de
cianometahemoglobina (que contiene 20g/100ml) tomar 1, 2, 3, 4 y 5 ml y
ponerlos respectivamente en 5 tubos de ensayo. Aadir a cada tubo reactivo
de Drabkins hasta completar un volumen total de 5ml.

2.4. RESULTADOS NORMALES

Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL) o 138 a 172 gramos por
litro (g/L)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL o 121 a 151 g/L
Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:

Recin nacido de 14 a 24 g/dL o 140 a 240 g/L

Beb de 9.5 a 13 g/dL o 95 a 130 g/L

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes correspondientes a los resultados

de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente
entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o
analizan muestras diferentes. Hable con su proveedor de atencin mdica sobre el
significado de los resultados especficos de su examen.

2.5. VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA

Los resultados normales para los adultos varan, lo habitual es:

Los resultados normales de hemoglobina para los nios varan mucho con la edad,
pero en general son aceptados.

2.6. IMAGEN 2

3. HEMATOCRITO

3.1. DEFINICIN
El trmino hematocrito corresponde con el volumen de los glbulos rojos en la
sangre en comparacin al volumen de sangre total; se expresa como un
porcentaje. En el hemograma completo se determina el balance biolgico gracias a
una muestra de sangre. Los valores normales de hematocrito estn comprendidos
entre 40 % y 55 % en los hombres, mientras que en las mujeres vara entre 33 % y
50 %. Cada tipo de variacin puede destacar una patologa.

3.2. FUNDAMENTO

El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de

toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del
nmero de glbulos rojos y de su tamao. El resultado se expresa en porcentaje.

El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguneo

completo (hemograma).

Material

Tubo de Wintrobe graduado de 0-100 mm

Pipetas Pasteur
Equipo para venopuncion (Tubo lila)
Tubos capilares azules o rojos
Plastilina
Encendedor o cerillos
Centrifuga
Microcentrifuga

Sustancias:

Alcohol al 70%
Sangre venosa

3.3. PROCEDIMIENTO

Para macrohematocrito:

1. Una vez seleccionada, se desinfecta la zona con alcohol al 70%, y se

practica puncin venosa. La sangre es recogida en un tubo lila con EDTA.
 2. Llenar el tubo de Wintrobe con la sangre extrada con anticoagulante
ayudndose de una pipeta Pasteur, comenzando desde el fondo hasta la
marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar espuma ni
dejar burbujas en el tubo.
3. Se recomienda como medida de precaucin tapar el tubo con un tapn de
goma para evitar la evaporacin
4. Centrifugar a 3000 rpm durante 30 minutos
5. Leer directamente de la graduacin la columna de glbulos rojos y anotar
resultados

Para Microhematocrito:

1. Tomar la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del dedo,

o utilizar capilares azules sin heparina para sangre venosa con
anticoagulante EDTA. Debe llenarse aproximadamente 70-80% del capilar,
sin dejar burbujas de aire.
2. Ocluir (tapar) el extremo del capilar que no estuvo en contacto con la
sangre, con plastilina o sellando con fuego
3. Colocar el capilar sobre la plataforma del cabezal de la microcentrifuga, con
el extremo ocluido adherido al reborde externo de la plataforma.
4. Centrifugar por 5 minutos entre 10 000 y 12 000 rpm
5. Para leer el resultado, se lleva a cabo una regla de tres, midiendo el
volumen total de plasma y eritrocitos o por medio de la regleta.
6. Para la regleta, se sostiene el tubo frente a la escala de manera que el
fondo de la columna de eritrocitos, quede exactamente al mismo nivel de la
lnea hroizontal correspondiente al cero
7. Desplazar el tubo a travs de la escala hasta que la lnea marcada con el
1.0 quede al nivel del tope del plasma. El tubo debe de encontrarse
completamente en posicin vertical.
8. La lnea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicara la
fraccin del volumen de estos.

3.4. RESULTADOS

En el tubo de Wintrobe se mide directamente el nivel de la columna de glbulos

rojos, comparando el nmero de la lectura con los siguientes porcentajes:
 Hombres: 47.0 5.0%
Mujeres: 42.0 5.0%
Nios (5 aos) 38%-44%
Lactantes (3 meses): 37-42%
Recin nacidos: 50-58%

La sangre era de Edgar Osvaldo Prez Garca, y el tubo de Wintrobe demostr un

49% de eritrocitos, estando en un rango normal.

3.5. VALORES NORMALES

Los resultados normales varan, pero en general son los siguientes:

Hombres: de 40.7 a 50.3%

Mujeres: de 36.1 a 44.3%

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.

3.6. IMAGEN 3

4. RECUENTO DE RETICULOCITOS

4.1. DEFINICIN

El recuento automtico de reticulocitos basado en citometra de flujo con colorantes

especficos que se enlazan al RNA, es entregado por el auto analizador como
recuento absoluto y porcentaje y ha sido incorporado en muchos laboratorios por
su menor variabilidad inter observador y por disminuir el tiempo de informe del
hemograma.

4.2. FUNDAMENTO

Podemos observar los reticulocitos al microscopio ptico mediante la tincin con

colorantes vitales. Estos colorantes dan lugar a la precipitacin de los restos de
ARN, y se observan como filamentos de color azul intenso en el interior de la
clula.

Segn el grado de maduracin que posea el reticulocito presentar un modelo de

retculo distinto, de ovillo en el caso de los ms inmaduros o de grnulos escasos
para los ms maduros.

4.3. PROCEDIMIENTOS

Mezclamos 80ml de solucin salina y 20ml de citrato sdico al 3%.

Pesamos 1g de azul de cresil brillante y lo disolvemos en la mezcla anterior.

Filtramos antes de usarlo

Tincin de los reticulocitos:

1. Es una tincin supravital, es decir, se hace mientras las clulas an estn

vivas.
2. Para ello, echamos 3 gotas de la solucin colorante en un tubo de hemlisis
y otras 3 gotas de sangre total previamente homogeneizda.
3. Mezclamos suavemente y tapamos con papel parafilm. Introducimos en el
bao de agua a 37C durante 5 minutos.
4. Pasado este tiempo volvemos a homogenizar y tomamos una gota de la
suspensin para depositarla en un porta.
5. Realizamos una extensin y dejamos secar al aire.

4.4. RESULTADOS:

Observamos la extensin con el objetivo de 100x.

Los hemates se habrn teido de color verde amarillento y los reticulocitos se

diferencian porque presentan en su interior unos hilos finos de color azul.
Se deben contar entre 500 a 1000 hemates en total en una zona donde stos no
se superpongan, y el clculo del porcentaje de reticulocitos es el siguiente:

% reticulocitos = N de reticulocitos contados / N de hemates contados x 100

4.5. VALORES NORMALES

Adultos y nios: 0,5 a 1,5%

Recin Nacidos: 2,0 a 6,0%

4.6. INTERPRETACIN

Se produce reticulopenia o disminucin en la cifra de reticulocitos, en casos de

aplasia medular, anemia ferropnica, anemia megaloblstica y anemias que cursan
con dificultad en la eritropoyesis.

La cantidad de reticulocitos expresada en tanto por ciento es un valor relativo

referido a una cifra normal de hemates.

4.7. IMAGEN 4

5. MORFOLOGA DE HEMATES

5.1. DEFINICIN

Un hemate tambin llamado eritrocito o glbulo rojo, es la clula de la sangre

encargada del transporte del oxgeno a los rganos y tejidos, y del dixido de
carbono para su eliminacin. Contiene en su interior una protena compleja, en
cuya molcula est presente el hierro, que confiere a la sangre su color rojo
caracterstico y que es denominada hemoglobina (Hb), esencial para dicha funcin
de transporte. Los hemates pueden presentar variaciones en su tamao, forma y
color.

5.2. PROCEDIMIENTO

A los pacientes se les solicita

No realizar ejercicios fsicos el da previo al estudio, para evitar inducir

hematuria por esfuerzo fsico.
Orinar temprano en su domicilio, retener de 2 a 3 horas y tomar la muestra
en el laboratorio.
Asepsia de la zona genital, para poder recolectar la orina como para
urocultivo.
A las mujeres se le indica el uso de tampn vaginal, al momento de tomar la
muestra y evitar posibles contaminaciones.
 5.3. RESULTADOS

Con las tablas de concordancia de cada muestra observada, se efectu una tabla
general de concordancia entre ambos mtodos, con el total del elemento
observado (TABLA N 1), a partir de la cual calculamos el ndice la concordancia
slo para hemates no glomerulares y aparte para hemates glomerulares.

Calculamos ndice de concordancia para isomorfia, dismorfia inespecfica, vacos,

anulares y otras dismorfias espec- ficas (TABLA N 2); ndice de concordancia
para hemates G y hemates NG (TABLA N 3); por ltimo ndice de concordancia
para hemates no acantocitos y hemates acantocitos (TABLA N 4).

5.4. LOS VALORES NORMALES

Los valores normales son de 4 glbulos rojos sanguneos por campo de gran
aumento (GRS/CGA) o menos. Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.

5.5. INTERPRETACIN DEL VCM

Valor aumentado (Macrocitosis).

Valor disminuido (Microcitosis)

5.6. IMAGEN 5

6. RECUENTO DE GLBULOS BLANCOS

6.1. DEFINICIN

Los glbulos blancos (GB), tambin llamados leucocitos, son una parte importante
del sistema inmunitario. Ayudan a combatir infecciones atacando las bacterias, los
virus y los grmenes que invaden el organismo. Los glbulos blancos se originan
en la mdula espinal, pero circulan por todo el torrente sanguneo. Existen cinco
tipos principales de glbulos blancos:

neutrfilos
linfocitos
eosinfilos
monocitos
 basfilos

Un recuento de GB es un anlisis que mide la cantidad de glbulos blancos en el

organismo y generalmente se incluye como parte de un hemograma completo
(HC). La sangre contiene un porcentaje de cada tipo de glbulo blanco. Sin
embargo, a veces, el recuento de glbulos blancos puede aumentar o disminuir
respecto de los valores saludables.

6.2. FUNDAMENTOS

A los glbulos blancos se los considera como las nicas clulas verdaderas de la
sangre, porque en ellas se distingue en su estructura el ncleo, el citoplasma y la
membrana. Estos se encargan de la defensa del organismo frente a cualquier
agente extrao actuando de dos maneras: mediante fagocitosis y mediante la
produccin de anticuerpos y linfocitos sensibilizados. Cuando realizamos el contaje
de leucocitos incluimos a todos los tipos sin hacer recuento diferencial ni por
separado

6.3. PROCEDIMIENTO

Se aspira la sangre hasta 0,5 en la pipeta diluidora.

Se elimina el exceso de sangre con un material absorbente.
Se aspira solucin de Turk hasta 11 (los eritrocitos son lisados por el cido
diluyente).
Se agita la pipeta por un perodo de 3 minutos para homogenizar la muestra.
Se eliminan 5 gotas de la pipeta (se considera mala homogenizacin en este
sector).
Se coloca una laminilla en la cmara de Neubauer y se dejan caer una gota
que, por capilaridad, llena la cmara.
Se esperan 2 minutos para que las clulas se ubiquen (no se aglomeren) y
se hace el conteo de leucocitos.
Se ubica el objetivo en 10x.
Se lee en los 4 cuadrantes de las esquinas.

6.4. RESULTADOS
La cantidad normal de glbulos blancos en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por
microlitro (4.5 a 11.0 109/L).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos usan distintas mediciones o pueden analizar diferentes
muestras. Hable con su proveedor acerca de los resultados de su examen.

6.5. VALORES

La cantidad normal de glbulos blancos en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por

microlitro (4.5 a 11.0 109/L). Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios.

6.6. INTERPRETACIN

Aumento del nmero total de neutrfilos por encima del rango normal.
Indica infeccin bacteriana

6.7. IMAGEN 6

7. MORFOLOGA DE GLBULOS BLANCOS

 7.1. DEFINICIN

Los glbulos blancos son una parte muy importante del sistema inmunolgico. Su
funcin es proteger el organismo de infecciones producidas por grmenes. Son una
especie de guerreros que flotan en tu sangre esperando poder atacar a invasores,
como los virus y las bacterias.

7.2. FUNDAMENTO

Para el conteo de leucocitos, se usan mtodos sistemticos que son ms rpidos y

precisos, y los mtodos manuales.

Todo mtodo manual de recuento celular incluye 3 fases:

Dilucin de la sangre
Muestreo de la sangre diluida en un volumen
Recuento de clulas en ese volumen

Para el recuento de leucos se cuentan los 4 cuadrados de las esquinas, que

corresponden a los campos 1, 3,7 y 9.

7.3. PROCEDIMIENTO

Se realiza un extendido sanguneo.

Se deja secar.
Se cubre con colorante de Wright.
Se diluye con agua destilada (30 gotas).
Se esperan 10 minutos.
Se deja secar.
Se observa en el microscopio en 100X.

7.4. VALORES NORMALES

4,500 a 10,000 glbulos blancos por microlitro (mcL). Nota: los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable
con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su exmen.

7.5. RESULTADOS
Los recuentos de leucocitos, al igual que los eritrocitos, se expresan como
concentraciones, que en este caso seran nmero de clulas por unidad de
volumen de sangre, que es 1mm3

Despus de contar los glbulos blancos de los 4 cuadrados angulares, se suman el

total de ellos y con dicha cantidad de hace el siguiente clculo:

N de leucocitos x mm3 = altura x dilucin x rea

N de leucocitos x mm3 = 1/10 x 1/20 x 4 = 1/10 000
N de leucocitos x mm3 = 4/200 = 1/50
N de leucocitos x mm3 = N de leucocitos contados x 50

7.6. IMAGEN 7

8. CONSTANTES CORPUSCULARES

8.1. DEFINICIN

ndices de glbulos rojos, ndices de eritrocitos, ndices sanguneos, hemoglobina

corpuscular media (HCM), concentracin de hemoglobina corpuscular media
(CHCM), volumen corpuscular medio (VCM) o ndices eritrocticos son parte del
conteo sanguneo completo (hemograma) (CSC) y se utilizan para ayudar a
diagnosticar la causa de anemia, una afeccin en la cual hay muy pocos glbulos
rojos.

8.2. FUNDAMENTO
 Volumen corpuscular medio (VCM)
Tamao globular promedio
Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
concentracin promedio de hemoglobina de los eritrocitos),
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
concentracin de hemoglobina promedio en cada eritrocito

8.3. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN

Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital)
pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en
general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona
encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con
una jeringa o tubo de extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas
retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin
localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el
tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin
(mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de anlisis se le extraer
ms o menos sangre o se aplicarn diferentes tubos de vaco.
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda
de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que
flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo
durante unas horas.

8.4. VOLUMEN CORPUSCULARMEDIO (V.C.M.)

Volumen promedio de cada eritrocito

Clculo:

V.C.M = . Hto x 100 .

 GR (en millones)

Valores normales = 85 95 fL (Hemates normocticos)

VCM > 95 fL : Macrocitosis

VCM < 85 fL : Microcitosis

8.5. VALORES DE REFERENCIA

Sexo N de GR Hto Hb

4.2-5.4 x 42-52 % 14-17 g/dl

Hombres 6 3
10 /mm
3.6-5.0 x 36-48 % 1216 g/dl
Mujeres 6 3
10 /mm
8.6. VALORES NORMALES

Recin nacidos: < 2 mm a la hora

Lactantes: < 10 mm a la hora
Escolares: < 11 mm a la hora
Hombres jvenes: < 10 mm a la hora
Hombres adultos: < 12 mm a la hora
Hombres mayores: < 14 mm a la hora
Mujeres jvenes: < 10 mm a la hora
Mujeres adultas: < 19 mm a la hora
Mujeres mayores: < 20 mm a la hora
9. PLAQUETAS

9.1. DEFINICIN

Las plaquetas son pequeas clulas que circulan en la sangre; participan en la

formacin de cogulos sanguneos y en la reparacin de vasos sanguneos
daados.
Cuando un vaso sanguneo se lesiona, las plaquetas se adhieren al rea daada y
se distribuyen a lo largo de la superficie para detener la hemorragia (este proceso
se conoce como adhesin). Al mismo tiempo, pequeos sacos ubicados al interior
de las plaquetas y llamados grnulos liberan seales qumicas (este proceso es
llamado secrecin). Estas sustancias qumicas atraen a otras plaquetas al sitio de
la lesin y provocan su aglutinamiento para formar lo que se conoce como tapn
plaquetario (a este proceso se le llama agregacin).
9.2. FUNDAMENTO

Los trombocitos o plaquetas constituyen una parte esencial del organismo

hemosttico del cuerpo. Son cuerpecillos hialinos incoloros que miden de 2-4 , de
bordes irregulares, pero pueden tener forma esfrica u ovalada, carecen de ncleo
y son muy frgiles. Provienen de una clula gigante que mide de entre 50-100 de
dimetro llamada megacariocito.
9.3. PROCEDIMIENTO

1. Obtener 10 ml de sangre venosa, en un tubo con anticoagulante EDTA.

2. Agitar la sangre de manera suave en el tubo para mezclarla con el
anticoagulante.
3. Llevar la sangre hasta la marca 1.0 de la pipeta de Thoma. Limpiar la punta
con una gasa.
4. Aforar con liquido diluyente de plaquetas hasta la marca 101 de la pipeta
(Dilucin 1:100)
5. Tapar los extremos con papel parafilm y mezclar durante 1 minuto
6. Colocar la Cmara de Neubauer sobre una superficie horizontal y poner el
cubrehematmetro sobre las mesetas
7. Descartar las primeras 4 gotas de la pipeta. Con la quinta gota cargar la
cmara, depositndola entre la meseta y el cubrehematmetro y dejarla
difundir por capilaridad, teniendo cuidado de que no se formen burbujas o se
derrame el lquido hacia los surcos
8. Colocar la cmara de Neubauer ya cargada en el interior de una caja de
Petri, con papel filtro humedecido en agua para evitar la evaporacin, dejar
en reposo de 10 a 15 minutos.
9. Observar al microscopio contando en la cuadricula central (para
glbulos rojos) las plaquetas que aparecen mucho ms pequeas que los
hemates, redondas, alargadas u ovales, altamente refringentes
10. El cuadro central de la cuadricula mide 1.0 mm por lado y est dividido en 16
cuadritos ms pequeos, de tal manera que el nmero total de estos ltimos
es de 400, mismos en los que se lleva a cabo el recuento de plaquetas.
 9.4. RESULTADOS

Los recuentos de plaquetas, al igual que los eritrocitos y leucocitos, se expresan

como concentraciones, que en este caso seran nmero de clulas por unidad de
volumen de sangre, que es 1mm3
Despus de contar las plaquetas presentes en los 400 cuadritos centrales, el
nmero obtenido se multiplica por el factor de dilucin de la siguiente manera:
N de plaquetas x mm3 = No. De plaquetas contadas X dilucin X 10
Dilucin: 1:100
Este factor corresponde, para obtener los resultados por mm3 ya que el volumen
de la cmara es de 0.1 mm3
El nmero de plaquetas fue de 535, por lo que al realizar los clculos quedaron as:
No. de plaquetas = 535 X 100 X 10= 535 000 plaquetas por mm3, lo que indica un
ndice elevado de plaquetas.

9.5. VALORES DE REFERENCIA

(Millones de clulas/mm3)

Hombres y Mujeres:..150 000 - 450 000

NDICE
INTRODUCCION ............................................................................................................................................................................. 1
1. RECUENTRO DE HEMATES........................................................................................................................................................ 3
1.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................... 3
1.2. FUNDAMENTOS.............................................................................................................................................................. 3
1.3. MATERIALES Y REACTIVOS: ............................................................................................................................................ 3
1.4. PROCEDIMIENTO ............................................................................................................................................................ 4
1.5. Cmo se hace el recuento de hemates? ...................................................................................................................... 4
1.6. RESULTADOS OBTENIDOS: ............................................................................................................................................. 6
1.7. VALORES NORMALES...................................................................................................................................................... 6
1.8. INTERPRETACIONES DE ANLISIS ................................................................................................................................... 7
1.9. IMAGEN 1 ....................................................................................................................................................................... 7
2. HEMOGLOBINA ......................................................................................................................................................................... 7
2.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................... 7
2.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................... 8
2.3. PROCEDIMIENTO ............................................................................................................................................................ 8
2.4. RESULTADOS NORMALES ............................................................................................................................................... 8
2.5. VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA ...................................................................................................................... 9
2.6. IMAGEN 2 ....................................................................................................................................................................... 9
3. HEMATOCRITO .......................................................................................................................................................................... 9
3.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................... 9
3.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................. 10
3.3. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................................................... 10
3.4. RESULTADOS ................................................................................................................................................................ 11
3.5. VALORES NORMALES.................................................................................................................................................... 12
3.6. IMAGEN 3 ..................................................................................................................................................................... 12
4. RECUENTO DE RETICULOCITOS ............................................................................................................................................... 12
4.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 12
4.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................. 13
4.3. PROCEDIMIENTOS ........................................................................................................................................................ 13
4.4. RESULTADOS: ............................................................................................................................................................... 13
4.5. VALORES NORMALES.................................................................................................................................................... 14
4.6. INTERPRETACIN ......................................................................................................................................................... 14
4.7. IMAGEN 4 ..................................................................................................................................................................... 14
5. MORFOLOGA DE HEMATES ................................................................................................................................................... 14
5.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 14
5.2. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................................................... 15
5.3. RESULTADOS ................................................................................................................................................................ 16
5.4. LOS VALORES NORMALES............................................................................................................................................. 16
5.5. INTERPRETACIN DEL VCM .......................................................................................................................................... 17
5.6. IMAGEN 5 ..................................................................................................................................................................... 17
6. RECUENTO DE GLBULOS BLANCOS ....................................................................................................................................... 17
6.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 17
6.2. FUNDAMENTOS............................................................................................................................................................ 18
6.3. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................................................... 18
6.4. RESULTADOS ................................................................................................................................................................ 18
6.5. VALORES....................................................................................................................................................................... 19
6.6. INTERPRETACIN ......................................................................................................................................................... 19
6.7. IMAGEN 6 ..................................................................................................................................................................... 19
7. MORFOLOGA DE GLBULOS BLANCOS .................................................................................................................................. 19
7.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 20
7.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................. 20
7.3. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................................................... 20
7.4. VALORES NORMALES.................................................................................................................................................... 20
7.5. RESULTADOS ................................................................................................................................................................ 20
7.6. IMAGEN 7 ..................................................................................................................................................................... 21
8. CONSTANTES CORPUSCULARES .............................................................................................................................................. 21
8.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 21
8.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................. 21
8.3. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN ................................................................................................................................ 22
8.4. VOLUMEN CORPUSCULARMEDIO (V.C.M.)................................................................................................................... 22
8.5. VALORES DE REFERENCIA ............................................................................................................................................. 23
8.6. VALORES NORMALES.................................................................................................................................................... 23
9. PLAQUETAS ............................................................................................................................................................................. 23
9.1. DEFINICIN .................................................................................................................................................................. 23
9.2. FUNDAMENTO ............................................................................................................................................................. 24
9.3. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................................................... 24
9.4. RESULTADOS ................................................................................................................................................................ 25
9.5. VALORES DE REFERENCIA ............................................................................................................................................. 25