Commented [ANF1]: Jarak Antara top dan judul di enter 3

ketukan
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WONOAYU
NOMOR : 440/23/AK/VIII/404.3.2.17/2016

TENTANG

HASIL DIAGNOSTIK KRITIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS WONOAYU, Commented [ANF2]: Setelah nama puskesmas diakhiri dengan
koma (,)
Commented [ANF7]: Huruf TNR capital tanpa bolt font 12,
spasi 1
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Wonoayu Commented [ANF3]: Diawali dgn huruf besar diakhiri tanda
baca titik dua (:)
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan laboratorium;
b. bahwa agar pelayanan laboratorium di Puskesmas Wonoayu dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas
Wonoayu sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
laboratorium di Puskesmas Wonoayu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Commented [ANF5]: Konsideran meningbang diawali dengan
penomoran menggunakan huruf kecil dan dimulai dengan kata
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Wonoayu; bahwa dengan b huruf kecil dan diakhiri denga tanda baca tiik
koma (;)

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; Commented [ANF4]: Kata mengingat diletakan disebelah kiri
sejajar dengan kata menimbang, Diawali dgn huruf besar diakhiri
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Puskesmas (Lembaran tanda baca titik dua (:)

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Permenkes Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium
klinik;
4. Permenkes Nomor 1691/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Commented [ANF6]: Kosideran yang berupa perturan
perundangan diurutkan sesuai dengan hirarki tata perundangan
klinik; dengan tahun yg lebih awal disebut lebih dulu, diawali dengan
nomor 1,2,dst dan diakhiri tanda baca titik koma (;)
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/III/2007
tantang standar Profesi Tegnologi Laboratorium Kesehatan;

MEMUTUSKAN : Commented [W78]: Kata memutuskan ditulis Huruf capital

terletak simetris ditengah
Dan dakhiri tanda baca titik dua (:)

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WONOAYU TENTANG Commented [ANF9]: Diktum menetapkan dicantumkan setelah
kata memutuskan sejajar dengan kata meninbang dan mengingat,
HASIL DIAGNOSTIK KRITIS huruf awal kata menetapkan ditulis dengan huruf capital dan diakhiri
tanda baca titik dua (:)
Kesatu : Kebijakan Laboratorium tentang pelaporan nilai kritis sebagaimana Commented [ANF10]: Batang tubuh kesatu, kedua dst diawali
dengan huruf capital ditulis sejajar dengan menimbang mengigat dan
tercantum dalam lampiran Keputusan ini; menetapkan

Kedua : Pembinaan dan pengawasan pelayanan Laboratorium dilaksanakan oleh

Kepala Puskesmas Wonoayu;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat beberapa perubahan yang terkait dalam Surat Keputusan ini, maka
akan dilakukan penyempurnaan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : WONOAYU
Pada tanggal : 12 September 2016 Commented [ANF11]: Spasi 1

KEPALA UPT PUSKESMAS WONOAYU,

Commented [ANF12]: Ditulis huruf capital TNR font 12
diakhiri koma(,)

dr. ABDILLAH SEGAF AL HADAD, MM Commented [W713]: Nama kapus ditulis lengkap dan digaris
bawah dikuti jabatan dan NIP
Penata Tingkat I
NIP. 19740916 200801 1 008
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS WONOAYU
NOMOR : 440/23/AK/VIII/404.3.2.17/2016
TENTANG: HASIL DIAGNOSTIK KRITIS

1. Nilai kritis adalah nilai hasil Laboratorium yang segera memerlukan intervensi dokter,
sehinggga nilai kritis adalah nilai laboratorium yang harus segera diketahui.
2. Penetapan nilai kritis dilakukan oleh;
Penanggung jawab Laboratorium
Dokter pemberi pelayanan klinis di Puskesmas Wonoayu
3. Hasil dari penetapan nilai kritis dibuat dalam suatu daftar dan diletakkan di meja paska
analitik (meja tempat hasil yang sudah selesai dikerjakan), sehingga mudah diakses oleh
petugas/analis laboratorium
4. Nilai kritis dilaporkan segera setelah hasil di dapatkan dengan tatacara sesuai standar
Prosedur Operasional Pelaporan Nilai kritis.
5. Monitoring pelaporan nilai kritis dilakukan melalui Pelaporan Indikator Keselamatan Pasien
yang berlaku di semua unit pelayanan di Puskesmas Wonoayu dan Laboratorium di
Puskesmas Wonoayu

Ditetapkan di : WONOAYU
Pada tanggal : 12 September 2016 Commented [ANF14]: Spasi 1

KEPALA UPT PUSKESMAS WONOAYU,

Commented [ANF15]: Ditulis huruf capital TNR font 12
diakhiri koma(,)

dr. ABDILLAH SEGAF AL HADAD, MM Commented [W716]: Nama kapus ditulis lengkap dan digaris
bawah dikuti jabatan dan NIP
Penata Tingkat I
NIP. 19740916 200801 1 008
 NILAI AMBANG KRITIS

NO PARAMETER LIMIT LIMIT TINGGI SATUAN

RENDAH
1 Haemoglobine <7 > 21 g/dl
2 PCV < 20 > 60 %
3 PLT < 20.000 > 100.000 Cmm
4 Leukosit < 2000 > 40.000 Cmm
5 Glukosa < 45 > 500 Mg/dl
6 Glukosa Neonatus < 30 > 300 Mg/dl

Mengetahui Penanggungjawab Laboratorium

Kepala UPT Puskesmas Wonoayu,

Commented [ANF17]: Ditulis huruf capital TNR font 12

diakhiri koma(,)

BARORO AmdAK
dr. ABDILLAH SEGAF AL HADAD, MM Commented [W718]: Nama kapus ditulis lengkap dan digaris
NIP. 196809201996032003 bawah dikuti jabatan dan NIP
Penata Tingkat I
NIP. 19740916 200801 1 008