Etapa de culminacin
Intervencin logopdica
en los trastornos
fonolgicos
desde el paradigma
psicolingstico del
procesamiento del habla
Objetivos de la intervencin logopdica
en relacin con el desarrollo fonolgico
A partir de las reflexiones anteriores, podemos definir unos ob-
jetivos generales de trabajo para el rea foneticofonolgica en
cada perodo.
Etapa prelingstica
Cuando trabajamos con nios con TL o del desarrollo que han
superado los 12 meses y no emiten ninguna palabra, la estimula-
cin del lenguaje se encamina a reforzar la comunicacin. Tam-
bin a desarrollar aspectos cognitivos previos al uso del lenguaje,
como conductas de atencin, imitacin motora y desarrollo sim-
blico. Normalmente, usamos sistemas aumentativos de comuni-
cacin. Los objetivos de intervencin en el rea foneticofonolgi-
ca estn en segundo lugar. Son muy generales y tratan, bsicamente,
de estimular la modalidad receptiva del lenguaje oral:
Estimular la audicin.
Estimular la percepcin de la voz y la prosodia.
Estimular la percepcin y comprensin de palabras.
Estimular emisiones fnicas no verbales y el balbuceo volun-
tario y conversacional.
Etapa de los procesos de simplificacin del habla
Los nios que estn en esta etapa se comunican preferentemente
de forma oral, estn en fase de estructuracin de la sintaxis bsica
y aumentan constantemente su vocabulario comprensivo y ex-
presivo. El objetivo en el rea fonolgica es conseguir la inteli-
gibilidad de su habla. Antes de ese momento, sus emisiones eran
comprendidas por los adultos ms allegados, gracias a que se
prevean. La inteligibilidad es imprescindible para que el nio
haga uso social de su habla en ambientes escolares y aumente las
interacciones con interlocutores variados.
El mismo autor que hemos citado anteriormente, Bleible [1],
define el objetivo de este momento: aprender palabras para apren-
der nuevos fonemas. Realmente, los nios no aprenden fonemas
aislados, aprenden palabras. Cuando consiguen aprender un n-
mero determinado de nuevas palabras con determinados rasgos
fonolgicos se produce un reequilibrio del sistema fonolgico.
Aumentan los elementos del sistema y las reglas de combinacin,
se incorporan nuevas habilidades y se generalizan hacia el apren-
dizaje de nuevas palabras. Este proceso de reequilibrio del siste-
ma se da a gran velocidad en el nio de desarrollo normal: aproxi-
madamente cada 3 meses.
Podemos encontrarnos con un nio que convierte todas las
fricativas en sus homoorgnicas oclusivas (proceso de oclusivi-
zacin de fricativas: /f/ /p/; /s/ t; /q /t/; /x/ /k/). El trabajo
del logopeda consiste en seleccionar cuidadosamente un nmero
reducido de palabras cuyo entorno fontico favorezca y estimule
el aprendizaje del rasgo fricacin en ese nmero determinado de
palabras [15]. Cuando el nio ha hecho suficientes intentos posi-
tivos con un nmero pequeo de palabras, adquiere el rasgo fri-
cacin y lo incorpora a su sistema. A partir de ese momento es
capaz de generalizar la fricacin a todas las consonantes que
comparten este rasgo y a todas las palabras que las incluyen.
Los nios que alcanzan esta etapa han desarrollado prcticamente
todas las HF y se enfrentan con las ltimas dificultades: los seg-
mentos difciles y las estructuras silbicas y de palabra ms com-
plicadas de la lengua.
Sabemos que los nios con dificultades fonolgicas son una
poblacin de riego para las dificultades de aprendizaje. Compar-
timos con Stackhouse y Wells [10] la opinin de que estos nios
deberan realizar un programa de desarrollo de la conciencia fo-
nolgica antes de afrontar el aprendizaje de la lectura y escritura.
EVALUACIN DE LAS DIFICULTADES
FONOLGICAS DESDE EL MODELO
PSICOLINGSTICO
Nivel receptivo
El nivel estrictamente sensorial puede evaluarse mediante la au-
diometra y otras pruebas audiolgicas.
La evaluacin de las dificultades perceptivas es difcil y debe
llevarse a cabo con extraordinaria meticulosidad. Muchos nios
con trastornos especficos del lenguaje y con dificultades de tipo
dislxico tienen problemas a este nivel [37]; sin embargo, es muy
probable que la mayora de ellos supere con facilidad pruebas
deteccin sistemtica de procesamiento auditivo como las de
Brancal et al [38] y Gotzens y Marro [39], debido a dos factores
a tener en cuenta al evaluar estos aspectos:
1. La percepcin auditiva no es un todo o nada. Algunos nios
pueden tener dificultades para discriminar un determinado
rasgo, por ejemplo, discriminar entre las consonantes que
comparten el rasgo liquidez, y no tener la ms mnima dificul-
tad para discriminar otros. Esto nos obliga a personalizar la
evaluacin.
2. Los estmulos deben adecuarse a la edad. Bridgeman y
Snowling [40] demostraron que nios con dispraxia verbal
eran capaces de discriminar palabras y pseudopalabras con
estructura silbica consonantevocalconsonante (CVC), en
una prueba de decisin igual o diferente del Wepmanns au-
ditory discrimination test y, sin embargo, no eran capaces de
discriminar palabras y no palabras con la estructura CVCC.
Las tareas que se usan para determinar las habilidades perceptivas
se basan en juicios perceptivos. El examinador presenta uno o
varios estmulos auditivos y pide al nio que realice un juicio
basado en la identidad de los estmulos. El juicio perceptivo puede
ser determinar si ambos son iguales o diferentes, si uno de los
estmulos se relaciona con una imagen o sobre la identidad de uno
de los estmulos. Se puede consultar el trabajo de Cervera e Ygual
[41] para la descripcin detallada de estas tareas de evaluacin.
Desde el esquema psicolingstico, clasificamos las tareas en
funcin de la necesidad que plantean para el uso de representacio-
nes fonolgicas y lexicales. Si para resolver la tarea se necesitan
representaciones lexicales, decimos que la tarea se procesa a alto
nivel. Si la tarea se puede resolver con una escucha atenta, pero
no supone movilizar representaciones lexicales de palabras alma-
cenadas en la memoria, decimos que la tarea implica bajo nivel
de procesamiento (Fig. 6).
La misma tarea puede implicar o no el uso de representaciones
fonolgicas y lexicales en funcin del tipo de estmulos que se
usen. Por ejemplo, en el caso de la tarea igual o diferente, el nio
tiene que responder si dos estmulos presentados contiguamente
son iguales o no lo son; si los estmulos son sonidos musicales o
ruidos del medioambiente (tamborflauta, telfonomotor), no pre-
cisan analizarse fonolgicamente para resolver la tarea se trata de
una tarea de bajo nivel de procesamiento; Sin embargo, si los
estmulos son palabras (p. ej., /palabala/), el nio puede movilizar
sus representaciones fonolgicas y lexicales para resolver la tarea
se trata de una tarea de alto nivel de procesamiento.
 Los estmulos tambin determinan la segunda variable de las cual pueden usar para resolver la tarea. El procesamiento de for-
tareas: sus demandas de procesamiento. Bsicamente, estas de- mas fonolgicas sin un soporte semntico requiere unas mayores
mandas de procesamiento incrementan la carga de memoria de habilidades de procesamiento del habla.
trabajo. Si los estmulos son ms complicados o de mayor duracin
decimos que la tarea implica mayor demanda. Por ejemplo: la tarea Reconocimiento auditivo de palabras
igual o diferente se puede realizar con estmulos cortos (/pa/ frente En esta tarea el nio debe acceder necesariamente a su propia
a /ba/) o con estmulos de ms larga duracin (/apasana/ frente a representacin lexical de la palabra. Ante dos dibujos que repre-
/abasana/). La duracin de los estmulos incrementa la demanda de sentan dos palabras que se oponen nicamente en un fonema (un
la tarea, pero no cambia el nivel de procesamiento. par mnimo; p. ej., picopito), el examinador pronuncia una sola
palabra y pide al nio que identifique el dibujo correspondiente.
Discriminacin auditiva de sonidos Para resolver esta tarea el nio debe comparar la forma fonolgica
Se trata de la prueba igual o diferente con estmulos no verbales. que ha emitido el examinador con sus propias representaciones
Pueden ser notas musicales o ruidos del medio ambiente. El nivel de las dos palabras. Por tanto, esta prueba implica un alto nivel de
de procesamiento es muy bajo, es decir, muy alejado de las repre- procesamiento y slo es posible ejecutarla desde la representa-
sentaciones lingsticas. No se implican representaciones fono- cin fonolgica (arriba), hasta la comparacin de los sonidos
lgicas ni lexicales, ya que los estmulos no son verbales. Es el escuchados (abajo).
nivel ms prximo al nivel sensorial. El fallo se puede relacionar El problema con esta tarea es que no es posible encontrar
aqu con dificultades atencionales y de procesamiento auditivo suficientes pares mnimos para confeccionar una prueba que re-
central, ms que con dificultades estrictamente fonolgicas o de coja todos los contrastes fonolgicos que deban evaluarse en un
procesamiento del habla. Algunos autores encuentran fallos en momento determinado. Para evitar este problema se emplea la
este nivel en los casos ms graves de trastorno especfico del prueba siguiente.
lenguaje [40,42] o en trastornos adquiridos del lenguaje [43].
Discriminacin auditiva de pseudopalabras Decisin lxica
Es la misma prueba descrita anteriormente (igual o diferente), El examinador presenta un dibujo y comprueba que el nio conoce
pero con estmulos verbales consistentes en combinaciones de la palabra que se le asocia. A continuacin, el examinador pronun-
fonemas que forman slabas sin sentido. Se usan pares de estmu- cia una forma fonolgica para dicha palabra, que podr ser correcta
los con poca demanda de tarea (/ba/ frente a /pa/; /ali/ frente a /ari/) o incorrecta, y espera que el nio conteste bien o mal. Por ejemplo,
o, por el contrario, con mucha demanda de tarea (/meredele/ fren- ante un dibujo al que se le asocia la palabra pjaro, el examinador
te a /medelele/; /atalapi/ frente a /alatapi/). Se entiende por mayor puede pronunciar /pjaro/ o /pajalo/. El nio debera contestar bien
demanda de tarea la mayor duracin de los estmulos y su com- en el primer caso y mal en el segundo. La tarea implica el mismo
plejidad articulatoria. nivel de procesamiento que la anterior, pero al no precisar pares
Dado que el nio no puede usar representaciones lexicales mnimos resulta mucho ms operativa y fcil de aplicar.
almacenadas previamente en su memoria, decimos que la tarea
implica un bajo nivel de procesamiento fonolgico o procesa- Decisin lxica
miento del habla. Para resolver la tarea, el nio debe hacer un El examinador presenta un dibujo y comprueba que el nio conoce
anlisis auditivo de los segmentos fonolgicos y comparar ambas la palabra que se le asocia. A continuacin, el examinador pronun-
secuencias. No se puede apoyar en la representacin fonolgica cia una forma fonolgica para dicha palabra, que podr ser correcta
de la palabra, ya que sta no existe. o incorrecta, y espera que el nio conteste bien o mal. Por ejemplo,
Discriminacin auditiva de palabras ante un dibujo al que se le asocia la palabra pjaro, el examinador
puede pronunciar /pjaro/ o /pajalo/. El nio debera contestar bien
En este caso se usan palabras reales para la tarea de discrimina- en el primer caso y mal en el segundo. La tarea implica el mismo
cin igual o diferente. El nio debe conocer las palabras. nivel de procesamiento que la anterior, pero al no precisar pares
Para resolver esta tarea sera posible tanto el procesamiento mnimos resulta mucho ms operativa y fcil de aplicar.
de arribaabajo como el procesamiento abajoarriba. En el primer
caso, se activara la representacin lexical que incluye la repre-
sentacin fonolgica y, en el segundo, podra resolverse la tarea
slo con habilidades de escucha y procesamiento sensorial, sin
acceder a la representacin lexical.
En ausencia de problemas cognitivos o sensoriales se espera
que los nios de desarrollo fonolgico normal ejecuten esta tarea
de forma similar a la tarea de discriminacin de pseudopalabras,
siempre que las demandas de la tarea no superen sus capacidades
cognitivas. Esto implicara un buen nivel de habilidades de proce-
samiento del habla. Sin embargo, no resulta as con nios con TF.
En estos casos es mucho ms fcil ejecutar correctamente la tarea
con palabras muy frecuentes en el lxico infantil, ya que acceder a
la forma fonolgica de pseudopalabras o de palabras de baja fre-
cuencia requiere mejores habilidades de procesamiento del habla.
Podemos sacar una primera conclusin al comparar la ejecu-
cin entre las pruebas de discriminacin de palabras y pseudopa-
labras: los nios con buenas habilidades de procesamiento del
habla las ejecutan de la misma manera si se trata de pseudopala-
bras o palabras reales y esta ejecucin slo est condicionada por
las demandas de la tarea. Los nios con dificultades de procesa-
miento del habla ejecutan mejor si se trata de palabras reales de
alta frecuencia, ya que el almacenamiento semntico de estas
palabras incluye el almacenamiento de su forma fonolgica, la