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Zonas ocultas
Se genera por relleno o sustitucin del aire de las unidades alveolares, con aparicin de broncograma
areo. Este relleno puede producirse por:
Exudado
Trasudado
Sangre
Clulas
Neumonia
Infarto pulmonar
Hemorragia secundaria a un TEP
Cncer
Contusiones pulmonares
Neumonitis por radiacin
Atelectasia
Edema pulmonar agudo, que cuando es cardiognico suele asociarse a cardiomegalia y algn grado
de trasudado pleural.
Neumonia aspirativa
Neumona por pneumocystis giroveci
Hemorragia alveolar (por ejemplo por vasculitis como en el Wegener que suele tener un patrn
redondeado, como "pelotas")
Edema pulmonar
Panal de abejas
Masas y ndulos
Se denominan masas
cuando son mayores de 3cm de dimetro
Se denominan ndulos cuando son menores de 3cm.
Ndulo parahiliar derecho Masa apical izquierda
La proyeccin lateral es fundamental, sobretodo para los ndulos que bien pueden pasar inadvertidos
en las zonas ocultas.
Ocupacin del seno costo-frnico por contenido lquido que da una tpica imagen de opacidad
homognea, que se distribuye "en menisco", con la denominada curva de Damoisseau". Puede ser de
gran cuanta, desplazando incluso estructuras mediastnicas hacia contralateral.
Cuando la distribucin es atpica (no por gravedad sobre el diafragma), hay que sospechar derrame
complicado, como empiema pleural. En estos casos es de regla complementar con TAC.
Neumotrax
Suele haber una lnea que dibuja la pleura visceral y hacia la periferia desaparece la trama vascular.
Debe distinguirse con claridad de los pliegues cutneos donde la lnea es menos ntida, suelen
sobrepasar el campo pulmonar, de modo que uno los puede seguir fuera de los lmites del campo y si
se observa con detencin hay trama vascular hacia la periferia.
Hiperinsuflacin
Diafragma aplanado, en que la difernecia entre el domus y la base del diafragma es menor de 1.5cm.
Se ve principalmente en enfisema severo
Diafragma descendido, en que hay ms de 7 costillas en el espacio pulmonar
Hipertransparencia, por cambios vasculares pulmonares
Deficiencia arterial. Se ven menos vasos en los campos pulmonares
Presencia de bulas, que son imgenes redondeadas de hipertransparencia, que se ven en las fases
ms avanzadas del enfisema pulmonar.