Citologa exfoliativa:

-Estudio e interpretacin de los caracteres

4 PATOLOGIA BUCAL 1

de clulas que se desencadenan, natural o Cavidad bucal:

artificialmente en la mucosa bucal Cavidad de tipo virtual
- Observar la morfologa de las clulas epiteliales Limitada hacia delante por los labios, atrs por el
despus de su toma, fijacin y tincin itsmo de las fauces, arriba por la bveda palatina,
-Material: Hisopos, jeringas de 20 ml, aguja y abajo por la lengua y a los lados por las mejillas
laminillas rganos del sistema bucal:
-Tipos de tincin: gremsa, papanicolau, 1. Labios
hematoxilina-eosina (el que se usa en cavidad 2. Lengua
oral), tipo pamanouski, pas, gracot. 3. Dientes
4. Mejillas
Histologa: 5. Paladar
6. Periodoncia de proteccin
Tejido epitelial: es el tejido que actua de Mucosa bucal:
superficie en el cuerpo, superficies externas como Integrada por dos capas conectadas con membrana
vanidades y conductos internos . basal
PE: piel, glandulas, mucosas (no tiene vasos 1. Superficial constituida por el tejido epitelial:
sanguneos) epitelio
Endotelio vascular 2. Subyacente de tejido conectivo : corion
Parenquima -> tejido que rodea al hgado Submucosa:
Tipos de revestimiento: Formada por tejido conectivo laxo
Glandular Funcin: unir mucosa con tejido subyacente
Sensorial : gustativo, auditivo
Respiratorio: vas areas (i. gases)
Caractersticas clnicas:
Intestinal: cl. sensoriales especificas El color depende de espesor, grado de
Tejido conectivo /conjuntivo: formado por clulas poco queratinizacin, densidad de tejido de conexin y
diferenciadas, poco transformadas y con abundante matriz pigmentacin
extracelular. Se encarga de unir / ligar entre si a los dems Clasificacin de la mucosa:
tejidos, dando sostn y nutricin tejido de ms amplia Revestimiento, masticatoria y especializada
distribucin en el organismo
Elementos:
Clulas
Sustancia fundamental MEC
 2
Exploracin bucal:
Debe ser sistemtica y ordenada (afuera-adentro,
arriba-abajo, derecha-izquierda y de adelante-
atrs)
Zona iluminada
Contar con instrumentos como espejo, abate
lenguas, etc. Y con barreras de proteccin
1. Exploracin de cabeza y cuello
2. Piel y bermelln de labios y comisuras
3. Exploracin de labios -> extender
4. Exploracin de mucosa de labio superior
5. Exploracin de labio inferior
6. Mucosa yugal o bucal -> conducto de stenon
7. Paladar duro
8. Paladar blando
9. Pilares amigdalinos y uvula
10. Lengua dividida en tercios
11. Vientre de la lengua (parte ventral)
12.V lingulas (papilas caliciformes de 14-17)
13.Exploracin de cuello
Posterior
Medio
pice
Borde Borde
Medio
3
Biopsia y citologa exfoliativa
Biopsia: Procedimiento quirrgico en el cual se
extraen una lesin completa, porcin o
sustancia analizada bajo microscopio
Tipos de biopsia:
- Incisional-> un fragmento
Indicaciones: lesin muy grande, lesin
maligna o lesin muy queratinizadas
- Excisional-> todo
Indicaciones:
Cuando el tamao y caractersticas de la
lesin lo permiten
- Aspiracin-> por aguja fina (liquido)
Indicaciones: Con contenido liquido o
semilquido, quistes o se quiere cultivar el
lquido.
Procedimiento:
1. Historia clnica
2. Exploracin fsica
3. Estudios de imagen o laboratorio
4. Llenar solicitud de estudio histopatolgico
5. Tener frasco de formol al 10% con etiqueta
6. Asepsia de zona, evitando utilizar tinturas
como yodo
7. Anestesiar zona. No infiltrar la lesin
8. Instrumento adecuado
9. Foto macroscpica con regla para
proporcin de tamao
 Fibras
Tejido conectivo laxo: piel
Tejido conectivo denso: ligamento
Tejido adiposo
Cartlago
Tejido sea
Funciones:
Soporte-> tejido seo y cartilaginoso
Nutricin-> al resto de los tejidos
Proteccin -> defensa cl. plasmticas, macrfagas
Relleno -> une estructuras vecinas

Exploracin de cuello:
M. esternocleidomastoideo. Cadena linftica.
Cadena que corre en la parte anterior:
preesternocleidomastoidea
Abajo del msculo: subesternocleidomastoidea
Posterior el retroesernocleidomastoideo
Otra cadenita por borde inferior de la mandbula
Submandibular-submentoniano
Ganglio submandibular
Cadena cervical transversa y cadenas espinales
Partida
Glndulas submandibulares
Glndulas sublinguales

*En paciente sano, casi NO se le encuentran los ganglios.

Componentes de la mucosa oral:

Superficie de revestimiento cubierta, generalmente
humeda, continua, laxa, suave, funcin de secrecin y
proteger estructuras internas.
Funciones
Proteccin mecnica y secrecin (enzimas:
cialoperoxidasa, lactofemina)
Sensacin
Secrecin
Regulacin trmica
 6
7
Componentes Mucosa masticatoria:
Epitelio de superficie (avascular)
Conectadas Color rosa plido
Lmina propia o coron (tejido conectivo)
por membrana Gruesa
->Capa papilar
Queratinizada
->Capa reticular
Adherida al hueso
Consistencia firme resistente
*Capa papilar (donde se invagina el epitelio)
Superficie rugosa
Capa papilar
Mucosa revestimiento:
No esta adherida
Ms flexible, laxa.
No queratinizada, lisa, tersa
consitencia suave
Color rosa intenso
Ms vascularizada
Capa reticular Mucosa especializada:
Queratinizada
Rosa plida
Organizacin de la boca: Presencia de papilas
Consistencia firme
Mucosa masticatoria: sometida a friccin, unida firme a Superficie aterciopelada
Tejido epitelial
hueso -> Enca y paladar
Mucosa de revestimiento: labial, piso de boca, vagal, Elementos celulares : queratinocitos, melanocitos,
clulas de langerhans, clulas de merkel
paladar blando. Laxa, elstica, suave ->Dorso lengua *Clulas epiteliales: producen queratina
Tiene cuatro estratos

Epitelio -Estrato corneo

Afuera
-Estrato granuloso
Capa papilar Va formar parte -Estrato espinoso
del tejido -Estrato basal
Capa reticular conectivo -Membrana basal Adentro

Comp. tejido conectivo
*Cada 21 das recambio de cel. lobiles (persona joven).
 Fibras
Esmosomas Tejido conectivo laxo: piel 5
Desmosomas Unen los 8
estratos Tejido conectivo denso: ligamento
Emidesmosomas Tejido adiposo
Cartlago
Tejido sea
Epitelio simple Funciones:
Clula plana Soporte-> tejido seo y cartilaginoso
Clula cbica Nutricin-> al resto de los tejidos
Clula cilindrica Proteccin -> defensa cl. plasmticas, macrfagas
Con / sin cilios Relleno -> une estructuras vecinas
Con / sin capa de queratina
Epitelio estratificado
Clula plana Exploracin de cuello:
Clula cbica M. esternocleidomastoideo. Cadena linftica.
Clula cilindrica Cadena que corre en la parte anterior:
Con / sin cilios preesternocleidomastoidea
Con / sin capa de queratina Abajo del msculo: subesternocleidomastoidea
Epitelio pseudoestratificado Posterior el retroesernocleidomastoideo
Clula plana Otra cadenita por borde inferior de la mandbula
Clula cbica Submandibular-submentoniano
Clula cilindrica Ganglio submandibular
Con / sin cilios Cadena cervical transversa y cadenas espinales
Con / sin capa de queratina Partida
Epitelio trancisional Glndulas submandibulares
Clula plana Glndulas sublinguales
Clula cbica
Clula cilindrica *En paciente sano, casi NO se le encuentran los ganglios.
Con / sin cilios
Con / sin capa de queratina Componentes de la mucosa oral:
*Epitelio estratificado paraqueratinizado = presencia de
ncleos en queratina (un slo tejido). Superficie de revestimiento cubierta, generalmente
humeda, continua, laxa, suave, funcin de secrecin y
proteger estructuras internas.
Funciones
Proteccin mecnica y secrecin (enzimas:
cialoperoxidasa, lactofemina)
Sensacin
Secrecin
Regulacin trmica
 10
11
Lesin elemental: forma ms sencilla en como
se manifiestan los procesos patolgicos que afectan
Poblacin extrnseca permanente a la piel mucosa , rganos. Caractersticas gua para
Melanocito: clulas claras con nucleo pequeo se dx.
caracterizan por poseer abundantes granulos, Base
precursoras de melanina Forma
Clulas de merkel: celglas claras con escasos Color
grnulos de forma esfrica, percepcin de la Numero
presin. Sintomatologa
Clulas de langerhans: procesan y presentan los ag Tamao
a los LT, inician respuesta rpida inmunolgica. Superficie
Tejido conectivo: Bordes
Composicin
Elementos celulares: fibroblastos, clulas mesenquimatosas Implantacin
indiferenciadas, plasmocitos, adipocitos, clulas cebadas,
Lesin plana: no alteran el relieve
macrofagos, linfocitos.
Lesion elevada: que alteran el relieve (slido,
Fibroblasto: fibras de colageno y fibras elsticas (grosor)
clula alargada, ncleo grande lquido)
Membrana basal: donde las fibras se adhieren y da
Mancha/macula: superficie plana, tamao variable,
adherencia fuerte.
bordes variables, nica o mltiples, en cualquier
*Lmina propia es igual al tejido conectivo, dos capas arena puede ser pigmentada (origen endogeno/
(papilar y reticular) exogeno) roja o hipopigmentada, hiperpigmentada,
puede o no ser sintomtico.
Clla adiposa: grasa y organillos en orilla.
Eritema: lesion slida, plana. Manchas de tamao
Clula mesenquimatosa
variable debidas a una vasodilatacin generalizada de
los capilares *Enrojecimiento*
Lesiones elementales Papula: lesion elevada de base senil > 5mm de
Cualquier alteracin de la estructura morfolgica,a contenido slido, nica o mltiple.
anatmica o histolgica de una clula, tejido, rgano Placa: lesin con relieve superficial, puede ser
o sistema. Reversible o no, da lugar a una alteracin
funcional consecutiva -> LESIN desprendiese o no, nica o mltiple, con bordes
 9
12
variables. Pueden o no ocasionar
sintomatologa. Superficie variable.
Vescula / ampolla: lesiones elevadas esferoidales

de contenido lquido que al romperse dejan una

ulcera
Atrofia: disminucin en el tamao de las clulas por

lo tanto del tamao del tejido. Se ocasiona por falta

de funcin, deficiencia nutricional, falta de
inervacin, hipoxia.
Ndulo: lesin elevada de base senil o pediculada,

esferoide, que va de la profundidad a la superficie de

consistencia variable, nica o mltiple con/sin
sntomas, mide >3cm. Puede o no estar fija a planos
superficiales.
Tumor: igual al ndulo <3cm
Pstula: coleccin superficial de pus >5cm, elevada,

esferoidal, generalmente en la piel

Fstula: cualquier trayecto (patolgico) que comunica
a los cavidades (va de drenaje de un absceso)
Erosin: lesin donde hay desprendimiento de la

capa ms superficial de la piel que no llega ala ejido

conectivo (raspn), asintomtica, sintomtica, nica
o mltiple.
Ulcera: perdida de continuidad de epitelio, con

exposicin del tejido conectivo, nica o mltiple.

Fisura: lesin ms profunda que una erosin, donde

se puede llegar a exponerse el tejido conjuntivo.

Fisuras lineales . Sin perdida de sustancias.
Lesin verrugo-papilares: elevadas de superficie

rugosa e irregular.Generalmente queratinizada,

limitadas al epitelio, asintomticas, causadas 13
por virus. Base sesil o pediculada.
Vegetacin: lesin elevada constituida por mltiples
elementos agrupados, crnicos y filiformes cilndricos
y lobulados.
Roncha: zona elevada, pruriginosa, trnaistoria, con
grados variables de palidez y edema, debido a edema
de la dermis.
Escama: excrecencia seca con aspecto de placa.
Costra: desecacin de material lquido que se expresa
en la superficie. Unica o mltiple, generalmente
rugosa.
Queloide: variedad de cicatriz en la que el tejido
fibroso esta hiperdesarrollado. El tejido nuevo es
elevado.
Liquenificacin: lesin elevada debido a procesos
reparadores. Planas y de extensin variable. Son ms
oscuras que las mucosas.
Quiste: cavidad patolgica que tiene un contenido
lquido, slido o gaseoso, que en su pared interna
esta revestida de epitelio y rodeado por tejido
conectivo. Puede estar en tejido duro o blando.
Odontogenesis
En embrin
Tejidos pluripotenciales-> se diferencian en
cualquier celula, solo en ciertas cosas
Ectodermo-> Recubre al embrin
Mesodermo y endodermo-> dentro del
ectodermo
Etapa de yema: invaginacin de ectodermo al 14
mesodermo, cambios en tejido
mesenquimatoso, da origen a esmalte
Etapa de casquete: diferenciacin de forma de
rgano dental, Partes: epitelio interno, epitelio
externo del esmalte y retculo estrellado
Etapa de campana: invaginacin de clulas
mesentquimatosas y forman pulpa. El cartlago
de Merkel hace la mandbula para el soporte de
los dientes.
Etapa de histodiferenciacin:
1. Odontoblastos: dentina (mesenquimatoso)
unicon entre epitelio interno y mesnquima
2. Ameloblastos: esmalte despus de formacin
de dentro. Forma de prisma secretando
esmalte en forma de prismas
3. Etapa de morfodiferenciacion: incisivo,
canino, premolar y molar. La vaina de
Herwing: ectodrmica y da origen a la raz.
Anomalas dentales:
Primera etapa (Yema):
-Proceso de iniciacin: Agenesia,anodoncia,
dientes uspranumerarions, dientes ectpicos
 15 16
Segunda etapa (casquete): 3. Forma
Ameloblastomas y odontomas
Tercera etapa (campana temprana):
-Histodiferenciacin: Amelogenesis impactada,
dentinogenesis imperfecta
-Morfodiferenciacion: supranumerarios, molares
aframbuezados, dientes germinados y
fusionados
-De raz: quistes tumorales, perlas de esmalte,
diloseracion radicular, concrescencia radicular y
conductos laterales.
Cuarta etapa (campana avanzada):
-Aposocin: hipoplasia esmalte Taurodontismo
-Calcificacin: Hipocalcificacin de esmalte e Dens in dente
hipocalcificacin de dentina Cspide de garra
4. Estructura
Tipos de anomalas Amelogenesis: en esmalte, todos los dientes,
1.Numero estructura rugosa
Puede estar erupcionado o retenido Hiperplasia del esmalte localizada

Mesiodens En regin anterior en lnea media Dientes de hustchinson: Px con sfilis congnita

Paramolares No se indentifica cual es el Dientes de Turner: interrumpe formacin de

supranumerario del verdadero (parecido a esmalteen permanente
premolares o molares Amelogenesis imperfecta de tipo

Microdonticos mas pequeos de lo normal hipercalcificada
Agenericia ausencia total del diente Dentinogenesis imperfecta Color gris. Puede
que no se forme esmalte y se fracturan races
2. Tamao
Macrodoncia un diente mas grande de lo Anomalas en erupcion dental
normal, afecta a uno mas dientes y son mas Dientes natales 6 meses
frecuentes en dientes permanentes de incisivos Dientes retenidos (aquilosados- pegados al
centrales y terceros molares. Su origen es hueso)
desconocido. No hay tratamiento Dientes anquilosados o sumergidos se pierde el
Microdoncia Frecuente en laterales superiores y ligamento periodontal y la raz se pega con
terceros molares
 17 18
hueso (oclusin y retencin de diente
permanente. Husped
Anomalas en erupcion dental
Erosion:producido por acidos que no provienen

Sustrato
de placa bacteriana y que generalmente son de

origen externo a la boca, produce
desmineralizacion. No abrasion ni aricin. Ej
Bulimia, refrescos, limon
Aricin: Desgaste fisiologico por contacto
dentinario (masticacion) Ej: bruxismo Tx:
Guardas
Abrasin: destruccion de los tejidos duros del
diente debido a sustancias ajenos de la cavidad
oral. No es fisiologico Ej. Cepillado inadecuado
Absfraccin: producido por traumas oclusales,
generalmente en premolares por estrs en
vestibular. Pulpa reacciona y forma dentina
reparativa TX se elimina causa de lesion
Reabsorcion: destruccion de piezas dentales en
raices:
Externa: en relacion con patologias de
periodonto
-Osteoclastos-> se activan
Interna: en relacion con patlogias de la pulpa
dental
-Corona-> odontoblastos color rosado
Caries Dental
Enfermedad infecciosa por bacterias (acidogenicos y
proteicos-> destruccion de dientes)
buena dieta, aplicacin de fluor, aplicacin de
selladores.
MO
Caries
Tiempo
Progresivo: puede llegar a pulpa
1. Clasificacin topogrfica: proximales, races,
fisuras/pozo, superficie lisa
2. Segn su forma de ataque: activa, detenida o
arrestada
-Rampante: con mas superficie
-Recurrente: Regresa carie por desgaste
3. Segn su severidad: aguda y crnica
Segn tejidos que abarca: esmalte, dentina o
pulpa
Pelicula adherida: saliva y actinomices y se
hacen red para agarrar estreptoccocus mutans
Histopatologia
Cambios microscpicos en esmalte:
-Zona traslucida
-Zona oscura
-Cuerpo de la lesin
-Cara superficial
-En dentina desmineralizada
TX PREVENTIVA uso de hilo, buen cepillado,
 19 20
TX CURATIVOS Necrosis pulpar:
Enfermedad pulpar: Asintomatico hasta extensin en tejidos
periradiculares
Pulpa normal:
No responden a pruebas pulpares elctricas ni a frio
- No muestran sntomas espontneamente
Parcial o completo
- La pulpa responder a las pruebas
Etiologia: Causa fsica, qca. Bacteriana o diatrogenia
complementarias
Caract clnicas: vascularizacin inexistentes y nervios
-El grado de calcificacin pulpar puede ser
no funcionales
variable pero si datosde reabsorcin, caries o
Inflamacin periapical:
exposicin
Sintomatica: abceso periapical, granuloma periapical
Pulipitis:
Asintomatica: granuloma pericapical: quiste
-El grado de calcificacin pulpar se determina
periapical
de una combinacin de criterios:
Tejidos apicales normales: px sintomtico (percusin
-Etiologia: Bacterias por caries, procedimientos
y palpacion)
operatorias y preparacin, calor, friccion,
Absceso apical:
sustancias qcas, traumatismos, enfermedad
Doloroso al morder, percusin y palpacin
periodontal.
Etiologia: necorsis pulpar, no tratada
Pulpitis reversible:
Caract clnicas: no responde a pruebas de vitalidad
Patologia: inflamacin suve o moderado causada
pulpar, dolor intenso, pus propaga a las estructuras
por estimulos nocivos. Cuando la pulpa esta
contiguas (pustula y fistulas)
irritada su estimulacin resulta incomoda
Caract histopatolgicas: Zona de licuefaccin, tejidos
Caract. Clnicas: dolor provocado (frio, calor)
necrosados, neutrfilos viables y muertos
sensibilidad.
Granuloma periapical:
Caract. Histologicas: mov. De liquido en el
Formacion de tejido adyacente al apice con patologa
interior de los tubulos dentinarios estimula los
pulpar. Caract para cel. Inflamatorias como:
odontoblastos y las fibras nerviosas. Dilatacion y
macrfagos, cel plasmticas, linfocitos y grupos de
congestion de vasos sanguneos.
clulas multinucleadas gigantes.
Pulpitis irreversible:
Etiologia: necrosis pulpar, absceso apical crnico
Sintomatica: Dolor intermintente o espontaneo,
Histologia: zona central de tejidos de granulascion,
dolor agudo, irradia
macrfagos, linfocitos y grupos de clulas
Caract. Clinicas: ensanchamiento de ligamento
multinucladas gigantes.
perodidontal en la Rx, puede haber inicios de
Lesiones de hueso: periapical
irritacin pulpar por una calcificacin extensa de
cmara pulpar y conducto radicular
 21 22
Sintomatico: inflamado, infeccin y Absceso periodontal: cierre coronal de una
destruccin de hueso bolsa periodontal. Dolor inflamacin, rojas,
Se ven linfocitos B y T, monocitos y basfilos percusin lateral, Rx: perdida de hueso.
TX de conductos Tx: arenal legrado, limpieza, quitar PDB
Quiste periapical: Periodontitis juvenil: reaccin exagerada a muy poca

Cavidad patolgica cubierta de epitelio con contenido
de material semislido o restos celulares
Etiologia: necrosis pulpar (Restos epiteliales de
malassez en ligamento hacia el crecimiento de raz
Caract Histologcas: capa de epitelio escamoso
estratificado
Tx de conductos
Enfermedad periodontal:
Enca sana: placa delgada (10-20 clulas de espesor
Gram+
Actinomyces
Rothia
Streptoccocus
Gingivitis: edema, inflamacin, sangrado,
enrojecimiento, perdida de irregularidad de papilas,
grosor de pelcula 100-300 clulas
Gram+
Predominan actinomyced
Localisada/ Generalizada
*Puede convertirse en periodontitis
Periodontitis: proporcin de gram - va en aumento,
(veinollela, fosobacterium, campilobacter)
Bolsa periodontal: profundidad patolgica del surco
periodontal con prdida de la adherencia.
B. intermedius
Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
PDB, infrecuente, existe predisposicin familiar,
defecto asociado a neutrofilo,
a.actinomycemcomitans, incisivos y primer molar
afectados, gingivitis minima, movilidad dentara, tx.
extraccin y tetraciclinas, puede recurrir.
Hiperplasia gingival: crecimiento excesivo de enca.
Guna: gingivitis aguda ulcerosa y necrosante,
complejo fluoroespiroquetal, capa de fibrina, estres,
inmunodepresin (VIH), varones adultos jvenes,
fumadores, *dolor, molestia y hemorragia, mal
aliento, responde a higiene oral y metronidazol.
Infeccin:
Es la contaminacin con respuesta inmunolgica y
dao estructural de un hospedero, causada por un
organismo patgeno (hongos, protozoos, virus,
prones)
Infeccin odontgenica: es aquella que tiene si
propio origen en el propio diente o en los tejidos que
lo rodean, puede comprometer estructuras mas
lejanas.
Fisiopatologa
Caries: infeccin ubicada en esmalte y dentina:
Pulpitis: infeccin ubicada en pulpa
Gingivitis: Infeccin ubicada en enca.
 23 24
Periodontitis: infeccin ubicada en periodonto infratemporal
Osteitis: infeccin ubicada en hueso Pasos para el tx de las infecciones odontgenicas
Periostitis: infeccin ubicada en periostio Determinar severidad de infeccin
Celulitis: infeccin ubicada en tejido celular cutneo Evaluacin sistmica del paciente
Periimplantitis: estados de inflamacin en los Establecer plan de tx
alrededores de sellado de los implantes Tratamiendo qx
Pericoronitis: inflamacin de la enca alrededor de Tratamiento mdico
un diente. Osteomielitis aguda: inflamado aguda del hueso y la
Factores generales que influyen sobre la mdula sea de mandbula y maxila y con gran
diseminacin regional: frecuencia por extensin de un absceso periapical no
-Resistencia corporal del paciente. tratado. Dolor, pirexia,linfadenopatia dolorosa,
-Cantidad de bacterias. leucositosis. Los rasgos microscpicos del hueso estn
-Virulencia de las bacterias constituidos po tejido de granulacin entre mezclados
Propagacin de la infeccin: ocurre hacia la ruta con neutrofilos, fibrina y restos titulares, (osteositos
de menor resistencia neurticos).
Factores locales de diseminacin regional: Osteomielitis critica: puede ser una secuela de la
Situacin de los alveolos aguda o bien una reaccin inflamatoria prolongada.
Hueso Inflamacin de mandbula, pocas clulas
Relacin de interacciones musculares con el pice inflamatorias, dolor escaso o nulo. Tx antibitico,
de las races dentales oxgeno hiperblico., posible cx.
Espacios aponeurticos: Osteomielitis sclerosante difusa: reaccin
MANDBULA inflamatoria en la mandbula o ven el maxilar. Se
submandibular caracteriza por un curso crnico prolongado con
submentoniano exacerbaciones agudas de dolor, tumefaccin y
bucal secrecin ocasional. Pueden aparecer zonas
submaseterino transparentes junto con masas esclerticas: Tx
parotdeo descorticacin, corticoesteroides, oxgeno
pterigomandibular hiperblico.
Faringeo lateral Abseso periapical: lesin que se presenta en
Periamigdalino circunstancias adversas, proceso muy doloroso, el
MAXILAR SUPERIOR exudado se extiende hacia tejidos blandos y duros
palatino adyacentes. Dolor muy intenso, elevacin de
fosa canino temperatura y malestar, extraccin del diente,
 25 26
tumefaccin y enrojecimiento del rea, intensa Sinusitis odontognica: Infeccin de la mucosa
sensibilidad de percusin, no responde al calor, del seno odontgena, races de molares,
fro o estipulacin elctrica. premolares superiores (se pueden proyectar dentro
Celulitis: tumefaccin dolorosa del tejido blando de del seno maxilar). Dolor a la zona sinusal, dolo a
la boca, cara, resultando de una propagacin difusa la presin malar, sensacin de nivel, edema y
de exudado purulento a lo largo de los planos faciales enrojecimiento.TX eliminar la patologa, cerrar
que separan los haces musculares. Hinchazn y quirurgicamente.
enrojecimiento, ardor o picazn. Antibiticos como Trombosis del seno cavernoso: infeccin bacteriana
tratamiento que se ha diseminado desde los senos paranasales,
Angina de Ludwig: infeccin en piso de la boca, dientes, odos ojos, nariz piel de la cara. Globo
debajo de la lengua, que se debe a bacterias, es un ocular saltan, incapacidad de mover el ojo,
tipo de celulitis, a menudo ocurre depuse de una prpados caidos, dolor de cabeza, prdida de
infeccin de las races de los dientes o una lesin en visin. TX: antibiticos IV, cx.
boca.Dificultad respiratoria, confusin, fiebre, dolor Endocarditis bacteriana: infeccin de las vlvulas y
cervial, hinchazn, enrojecimiento. Tx antibiticos el recubrimiento interno del corazn. Fiebre,
escalofros, debilidad, prdida de peso de origen
Complicaciones: desconocido. TX antibiticos IV
Sinusitis odontognica
Infecciones prioritarias
Trombosis del seno cavernoso
Endocarditos bacteriana
Angina de ludwig
Fascitis necrotizzante cervicofaciail
Absceso cerebral
Meningitis
Mediastinitis
Septicemia
Encefalitis gangrenosa
Neumona gangrenosa
Tromboflebitis de las venas yugular
Absceso retrofaringeo
Edema de glotis
 2
1
Histopatologa
Lesiones blancas El epitelio esta muy engrosado, con espongiosis,
La coloracin blanca esta dada por: acantonas y paraqueratosis notables.
Aumento de queratina Hiperqueratosis corrugada y edema intracelular con
Infeccin micotica membranas anormalmente prominentes, producen
Presencia de glucgeno o glndulas sebceas un efecto denominado de cesta tejida
Presencia de fibrina No se observan clulas inflamatorias en el corin
Aumento de numero de celular (Hiperplasia) TX
Aumento de tamao (Hipertrofia) No existe teraputica, es sin potencial maligno
Causas
Traumatismo
Infeccioso
Lesiones dermatolgicas
Neoplasias
Fisiolgico
Asociado a medicamentos
Nevo esponjoso blanco:

Anomala del desarrollo heredada de manera

autosmica dominante.
Etiologa
Causada por mutaciones en los genes (puntos 4,13)
de la queratina.
Caractersticas clnicas:
-Asintomtica
-Intensamente plegada
-Color blanco/gris
-Puede afectar varios sitios de la mucosa
-Gruesas
-Consistencia esponjosa, blanda.
-Bilateral y sin bordes definidos
-Aparece desde los primeros aos de vida
 3 4
Leucoedema:
Pacificacin generalizada, se considera variable de lo
normal. Se encuentra comnmente en la poblacin.
Causa
Desconocida, posible relacin con la falta de
higiene bucal y patrones de masticacin normal.
Caractersticas clnicas:
-Se descubre como un dato incidental
-Asintomtico
-Distribucin simtrica
-Mucosa yugal, labial y lingual
-Aspecto de superficie membranosa, blana-grisacea
o lechosa difusa.Desaparece al realizar
estiramiento de las mucosas.
Queratosis friccional
-Presente en el 90% de individuos raza negra.
-Comienza en edades tempranas Puede ser en cualquier lugar donde haya rose de
Caractersticas histopatolgicas objetos.
-Se puede observar la disposicin de estratos A causa principalmente de prtesis mel ajustada.
-Debajo de clulas basales hay clulas del estrato Mordiscatum bucal
espinoso El mordisqueo de mejillas y labios presentan aumento
-A nivel superior se observan capas de clulas de queratina, bordes irregulares sin zonas definidas y
plidas sobre un pequeo estrato de clulas puede haber ulceracin, solo aparecen en zonas
comprimidas sonde el tejido blando de la mucosa puede ser
DX diferencial: atrapado por los dientes.
Leucoplasia Quemaduras por medicamento
Nevo esponjoso blanco
Mordedura de carrillo Principal causa: Acido acetilsalicilico.
TX Por la aplicacin directa sobre las races de una pieza
No requiere tx, no tiene potencial maligno, sin dental y es causante de graves dolores. La solucin
predisposicin a leucoplaquia. concentrada produce necrosis de la capa superficial
del epitelio.
Es una respuesta inflamatoria del tejido profundo
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Su tratamiento es eliminar la causa y
antiinflamatorios por va sistemica.
Granulos de Fordyce
Pueden presentarse como pequeas manchas
amarillas que estn discretamente separadas
formando placas relativamente grandes que con
frecuencia se proyectan ligeramente por arriba de la
superficie del tejido.
Candidosis
Etologa
-Inmunodepresin
-Hongos oportunistas: Candida albicans.
Caractersticas clnicas
Placa blanca dolorosa, se desprende, aspecto de Liquen plano
leche cuajada. Etiologa
Al desprenderse deja una superficie hemorrgica Desconocida; puede desencadenarse por estrs; en
con erosin. Se relaciona con falta de higiene, ocasiones es una enfermedad hiperinmunutaria
enfermedad sistemtica, debilitamiento. mediada por clulas T.
Mal aliento, sabor metalico. Caractersticas clnicas
Histopatologa Estras blancas bilaterales (de Wickham);
Hongos se limitan a capas superficiales del epitelio asintomtico salvo cuando hay erosin; en
las hijas se extiendes a mayor profundidad del ocasiones se observan anomalas en la piel que
epitelio. consisten en ppulas pruriginosas de color prpura;
Infiltracin de neutrfilos, formacin de aparece en personas de edad mediana; la mucosa
microabscesos superficiales. bucal es la ms regularmente daada con lesiones
Tratamiento ocasionales sobre lengua, gingiva y paladar;
-Nistatina en suspensin. antebrazo y porcin inferior de la pierna son reas
-Clotrimazol cutneas afectadas ms a menudo; infrecuente
-Ketoconazol en gel Histopatologa
Hiperqueratosis, vacuolizacin de la capa basal con
queratinocitos apostlicos e infiltrado
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linfofagoctico en la interfaz de los tejidos queratinizacin, pleomorfismo,
epitelial y conectivo. hipercromatismo, etc
Remodelacin del epitelio, dientes de sierra en un TX
patrn reticular Biopsia y reseccin
TX
Esteroides tpicos o sistmicos: los retintines
pueden ser tiles junto con esteroides.

Leucoplasia
Etiologa
Desconocida; puede relacionarse con el consumo de
tabaco
Caractersticas clnicas
Placa blanca asintomtica; no desaparece al
frotarla; afecta con mayor frecuencia a hombres
que a mujeres.
Puede recurrir despus de la excisin, 5% es
maligno, 5% se convierte en maligno.
Histopatologa Leucoplasia pilosa/vellosa
Hiperqueratosis, acantosis, displasia y carcinoma in Placas blancas en los bordes laterales de la lengua
situ, carcinoma invasivo de clulas escamosas. con tendencia a formar pliegues verticales, no se
Rebordes epiteliales en forma de canal, hiperplasia desprenden, se asocia con el VIH y con el virus de
de la capa basal,estratificacon irregular, Epstein barr (mononucleosis infecciosa), no es una
lesin premaligna.
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Tx: no hay especifico.
Displacia epitelial
Leve, moderada, severa.
1.-Mitosis aumentadas.
2.-Figuras mitoteas anormales.
3.-Pleomorfismo celular
4.-Prdida de la relacin ncleo-citoplasma
5.-Prdida de la unin celular
6.-Hipercromatismo
7.-Pleomorfismo nuclear
8.-Existencia de infiltrado inflamatorio
9.-Presencia de perlas de queratina en el estrato
espinoso
10.-Aumento en el numero de ncleos
11.-Prdida de la orientacin de los ncleos
12.-Presencia de paraqueratina
13.-Aumento del estrato crneo
14.-Cambios en la capa basal
Examen
1.-Etiologa sfilis congnita: Molares en forma de
mora
2.-Fusion a travs de cemento: Concresencia
3.-Diente supernumerario: MESIODENS
4.-Infeccin de diente primario:Diente de turner
5.-Curvatura anormal de la raz: Dilaceracin
6.-Predomina en los incisivos laterares superiores:
Microdoncia
7.-La coloracin de los dientes es griscea:
Dentinogenesis imperfecta
8.-Discurra el proceso de la realizacin de una
biopsia incisional:
Biopsia: Procedimiento quirrgico en el cual se
extraen una lesin completa, porcin o
sustancia analizada bajo microscopio
1)Historia clnica
2)Exploracin fsica
3)Estudios de imagen o laboratorio
4)Llenar solicitud de estudio histopatolgico
5)Tener frasco de formol al 10% con etiqueta
6)Asepsia de zona, evitando utilizar tinturas
como yodo
7)Anestesiar zona. No infiltrar la lesin
8)Instrumento adecuado
9)Foto macroscpica con regla para proporcin
de tamao
9.- Ejemplo de lesiones elementales sin relieve
Macula, Eritema.
10.-Funciones y componentes de la mucosa oral
Superficie de revestimiento cubierta, generalmente
humeda, continua, laxa, suave, funcin de secrecin y
proteger estructuras internas.
Funciones
Proteccin mecnica y secrecin (enzimas:
cialoperoxidasa, lactofemina)
Sensacin
Secrecin
Regulacin trmica
Componentes
Epitelio de superficie (avascular)
Lmina propia o coron (tejido conectivo)
->Capa papilar
->Capa reticular
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11.- Tumor: lesin elevada, base sesil o
pediculada, <3cm,esferoide.
12.-Placa: lesion con relieve superficial, desprendible
o no, nica o mltiple, bordes variables.
13.-
14.-
15.-Tumor:lesin elevada, base sesil o pediculada,
<3cm,esferoide.
16.- A que corresponden las flechas de las imgenes?
Capa basal
Tejido conjuntivo
Tejido epitelial
17.-Queratina
18.-
19.- Describa la imagen que observa
20.-Describa la imagen que observa:
Campana tarda:En esta fase comienza la formacin
de dentina y de esmalte: tejidos mineralizados, cuya
gnesis, al igual que la del tejido seo involucra dos
procesos. Uno inicial, en que se secreta
aposicionalmente la matriz (predentina, preesmalte),
y otro secundario en que se calcifica la matriz recin
formada. Histoqumicamente se observa desde los
comienzos de esta fase, un aumento paulatino de los
glicosaminoglicanos en todos los niveles del rgano
del esmalte y en la papila dental, los que alcanzan su
mxima expresin durante el proceso de
mineralizacin.