1. Entelektel byme doumda balamal ve yalnzca lnce bitmeli.

2. Her bireye sayg duyulmal, ama hi kimseye tapmamal.

3. Vicdannza ters den hibir eyi yapmayn, bunu devlet istese bile
4. Eer insanlar sadece cezalandrlmak korkusuyla ve dllendirmek
umuduyla iyilik yapyorsa; gerekten acnas bir toplumuz demektir.
5. Asl sorunumuz elimizdeki aralarn mkemmel olmas, ancak
amalarmz konusunda kafa karkl yaamamzdr.

6. Sevgi, itaatten daha iyi bir retmendir.

7. Basite ifade edemiyorsan yeterince anlamamsndr.
8. Hibir sorun onu yaratan bilin seviyesiyle zlemez.
9. Delilik, tekrar tekrar ayn eyleri yapp farkl sonular beklemektir.

10. Dnden ren, bugn iin yaa, yarn iin umut et.
11. Teknolojinin insanlmz amas dehet verici hale gelmitir.
12. Saylmas mmkn olan eyler her zaman nemli olmayabilir. nemli
eyler ise her zaman saylamayabilir.
13. iddet ahlak seviyesi dk erkeklere her zaman ekici gelmitir.
14. Her ey olabildiince kolay olmal, ama basit deil.

15. Bir insan olan eyleri aramal, olmas gerektiini dnd eyleri
deil.
16. ok fazla okuyan ama akln ok az kullanan birinde dnce tembellii
meydana gelir.
17. Hayatnda hi hata yapmam bir insan yeni bir ey denememitir.
18. Bir retmenin en byk sanat yaratc ifade ve bilgiden kaynaklanan
mutluluu uyandrmaktr.
19. Kk meselelerdeki gerekleri kale almayan insanlara, daha byk
konularda da gvenilemez.

20. Muhteem ruhlar her zaman sradan akllarn iddetli muhalefetine

maruz kalrlar.
21. Eitim okulda rendiklerimizi unuttuktan sonra aklmzda kalanlardr.
22. Mantk sizi Adan Bye gtrr. Hayal gc ise yer yere
23. fke yalnzca aptallarn gsnde yaar.
24. Her bilgi doru bilgi deildir.
25. Meraknz asla kaybetmeyin.

01086905707000462170221600182553-1717040010510782

01086905707000462170221600182661-1717040010510782

01086995045700452114910050185064-1716073110004083

01086977860900222160146490034013-1718053110456A0513

01086995160319232143950002376275-1716083110EV4150

01086905707000462170221600182634-1717040010510782

01086995040902082114213058923210-1717043010K1449

01086995045700452114910050191424-1716073110004083

01086995040902082114213058931010-1717043010K1449
01086905707000462170221600182499-1717040010510782

01086995160319232143950002376171-1716083110EV4150

01086995027505002139000063442675-1717022810013035

0108697929020107217513182-171705311001858

01086905707000462170221600182607-1717040010510782

01086905707000462170221600182418-1717040010510782

01086905707000462170221600182445-1717040010510782

01086905707000462170221600182526-1717040010510782

01086995320178192138000013530971-1716123110011124

01086807606400232120000001722083-17161231104397142A

01086995250931582134010002819482-1718093010A038476

01086977860900222160146490033932-1718053110456A0513

11

01086994560400232114246793821833-1717123110300643

01086994560400232114246793831233-1717123110300643

010869953609015321PUZ8HQ39TKIT55SE-172005311015031005

0108699536090153217YP5AKIQXT55TH67-172005311015031005

0108699536090153210AKE8D5XK2TQIT5F-172005311015031005

nesrin glsuna 010869954613023821522009467499-1719080410TRT0EFW

01086997860303672138000811124199-1717123110028045

01086997860303672138000811123798-1717123110028045

010869954613023821522009467499-1719080410TRT0EFW

01086997860303672138000811124199-1717123110028045

01086997860303672138000811123798-1717123110028045

0108680833090953219UEILXQVGVVDOE3J-171708311015016020

01086995520904582170476740405086-1718083110211921
01086995520904582170018310264518-1717093010198357

01086995520904582170476740405059-1718083110211921

01086997860303672138000811123642-1717123110028045

01086997860303672138000811123499-1717123110028045

01086997860303672138000811123626-1717123110028045

01086997860303672138000811123498-1717123110028045

0108680833090953217LISZXEPODVQ3GVP-171708311015016020

010868083309095321AB0LXGXVVOVE0D31-171708311015016020

0108680833090953213HN6BXVMEVQDGO3M-171708311015016020

0108680833090953219UEILXQVGVVDOE3J-171708311015016020

01086995520904582170476740405086-1718083110211921

01086995520904582170018310264518-1717093010198357

01086995520904582170476740405059-1718083110211921

01086997860303672138000811123642-1717123110028045

01086997860303672138000811123499-1717123110028045

01086997860303672138000811123626-1717123110028045

01086997860303672138000811123498-1717123110028045

0108680833090953217LISZXEPODVQ3GVP-171708311015016020

010868083309095321AB0LXGXVVOVE0D31-171708311015016020

0108680833090953213HN6BXVMEVQDGO3M-171708311015016020

1) (Deiik:RG-26/09/2013-28777/4-a md. Yrrlk:04/10/2013) Akut ve kronik viral hepatit

tedavisinde kullanlan ilalar gastroenteroloji veya enfeksiyon hastalklar uzman hekimlerinden biri
tarafndan dzenlenen ila kullanm raporuna dayanlarak bu uzman hekimler ile ocuk sal ve
hastalklar veya i hastalklar uzman hekimleri tarafndan reete edilir. Hepatit tedavisinde daha nce
kullanlan ilalar, tan, tedaviye balama ve kesilme kriterleri gibi bilgilerin raporda belirtilmesi
gerekmektedir. Oral antiviral tedavilerde ilk rapor sresi en fazla 6 ay, sonraki rapor sreleri bir yl
geemez.

4.2.13.A - Kronik Hepatit B tedavisi

 (Deiik: RG- 25/07/2014-29071 / 26-a md. Yrrlk: 07/08/2014 )

(1) lk tedaviye balamak iin; HBV DNA seviyesi 10.000 (104) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya zerinde
olan hastalar, bu durumun belirtildii rapor ve eki tetkik sonularna (HBV DNA sonucu ve karacier
biyopsi raporu) gre;

a) Erikin hastalarda; karacier biyopsisinde Histolojik Aktivite ndeksi (HAI) ≥6 veya fibrozis
≥2

b) 2-18 ya grubu hastalarda; ALT normalin st snrnn 2 katndan daha yksek ve karacier
biyopsisinde HAI ≥4 veya ALT dzeyine baklmakszn fibrozis ≥ 2,

olan hastalarn tedavisine interferonlar veya pegile interferonlar veya oral antiviraller ile balanabilir.

(2) nterferonlar veya pegile interferonlar ile tedavi;

a) Klasik interferonlarn toplam dozu haftada 30 milyon, ayda 120 milyon niteyi geemez.

b) Erikin hastalarda interferonlar ve pegile interferonlar ALT deeri normalin st snrnn 2 katn
geen, HBeAg negatif olan ve HBV DNA ≤ 107 kopya/ml olan hastalar ile HBeAg pozitif olan ve
HBV DNA ≤ 109 olan hastalarda kullanlabilir. nterferonlar ve pegile interferonlar kronik
hepatit B hastalarnda en fazla 48 hafta sreyle kullanlabilir.

c) ocuklarda interferon tedavi sresi 24 haftadr. Bu grup hastalarda 24 haftalk tedavinin bitiminden
en az 1 yl sonra bu maddenin birinci fkrasnn b bendinde tarif edilen koullar yeniden tayan
hastalara en fazla 24 haftalk ikinci bir interferon tedavisi daha verilebilir.

(3) Oral antiviral tedaviye;

a) Erikin hastalarda; gnde 100 mg lamivudin veya 600 mg telbivudin veya 245 mg tenofovir veya 0,5
mg entekavir ile balanr.

b) 2-18 ya grubu hastalarda tedaviye lamivudin, 12-18 ya grubu hastalarda lamivudin veya tenofovir,
16-18 ya grubu hastalarda lamivudin veya tenofovir veya entekavir ile balanabilir. ocuk hastalarda
lamivudin tedavisine 3mg/kg/gn dozunda (gnlk maksimum 100 mg), tenofovir tedavisine 245
mg/gn, entekavir tedavisine 0,5 mg/gn dozunda balanabilir.

(4) Erikin hastalar oral antiviral tedavi altndayken;

a) Lamivudin veya telbivudin tedavisinin 24 nc haftasnda HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml) ve
zerinde olan hastalarda dier antiviraller kullanlr. Ancak bu tedavilerin 24 nc haftasnda HBV DNA
50 IU/ml (300 kopya/ml) altnda ise baka bir oral antiviral ajana geilemez veya eklenemez.

b) Oral antiviral tedavisi alan hastalarda negatif olan HBV DNAnn pozitiflemesi veya HBV DNAnn 10
kat ykselmesi ile baka bir oral antiviral ajana geilebilir veya almakta olduklar tedaviye ikinci bir oral
antiviral eklenebilir.

c) Tenofovir veya entekavir ile tedavi alan hastalarda birinci yln sonunda halen HBV DNA pozitif
olmas durumunda bu iki antiviral arasnda gei yaplabilir veya bu iki antiviral birlikte kullanlabilir.
 ) Oral antiviral tedavisi alan hastalarda gebelik durumunda oral antiviral deiiminde bu
koullar aranmaz.

d) Kullanlan antivirale kar yan etki gelimesi halinde koul aranmakszn baka bir antivirale
geilebilir.

e) Oral antiviral deiimi ya da tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi iin, dzenlenecek yeni veya
mevcut raporda bu durum belirtilir.

f) Adefovir tedavisinde koul aranmakszn tenofovir veya entekavire geilebilir.

(5) ocuk hastalar oral antiviral tedavi altndayken;

a) Oral antiviral tedavisi alan hastalarda negatif olan HBV DNAnn pozitiflemesi veya HBV DNAnn 10
kat ykselmesi ile ocuun ya gz nne alnarak tenofovir veya entekavire geilebilir veya tenofovir
veya entekavir eklenebilir.

b) Lamivudin tedavisinin 24 nc haftasnda HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml) ve zerinde olan
hastalarda ocuun ya gz nne alnarak tenofovir veya entekavir kullanlr. Ancak lamivudin
tedavisinin 24 nc haftasnda HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml) altnda ise baka bir oral antiviral
ajana geilemez veya eklenemez.

c) Tenofovir veya entekavir ile tedavi alan hastalarda birinci yln sonunda halen HBV DNA pozitif
olmas durumunda bu iki antiviral arasnda gei yaplabilir veya bu iki antiviral birlikte kullanlabilir.

) Kullanlan antivirale kar yan etki gelimesi halinde koul aranmakszn ocuun ya gz nne
alnarak baka bir antivirale geilebilir.

d) Oral antiviral deiimi ya da tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi iin, dzenlenecek yeni veya
mevcut raporda bu durum belirtilir.

e) Adefovir tedavisinde koul aranmakszn ocuun ya gz nne alnarak tenofovir veya entekavire
geilebilir.

(6) Oral antiviral tedavinin sonlandrlmas;

a) Her yenilenen raporda tek bana HBsAg pozitiflii veya HBsAg negatiflii ile birlikte Anti-HBs
negatiflii raporda belirtilmelidir.

b) Oral antiviral tedavi, HBsAg negatif hastalarda Anti-HBs pozitifletikten sonra en fazla 12 ay daha
srdrlr.

(7) Antiviral tedavi almakta olan hastalarn raporlarnn yenilenmesinde, balama kriterlerinin
hastann tedavisine baland tarihteki mevzuata uygun olduu yeni raporda belirtilir.

4.2.13.B - (Deiik:RG-26/09/2013- 28777/4-b md. Yrrlk: 04/10/2013) Hepatit Bye bal karacier
sirozunda tedavi

Karacier sirozunda HBV DNA (+) olan hastalarda tedaviye balanlabilir ve bu durum raporda belirtilir.
Tedavi sreleri; HBV DNA (+) olanlar iin kronik hepatit B tedavisinde olduu gibidir.
4.2.13.C - mmnsupresif ila tedavisi, sitotoksik kemoterapi, monoklonal antikor tedavisi
uygulanmakta olan hastalarda tedavi

(1) mmnsupresif ila tedavisi veya sitotoksik kemoterapi veya monoklonal antikor tedavisi
uygulanmakta olan HBsAg (+) hastalarda, ALT ykseklii, HBV DNA pozitiflii ve karacier biyopsisi
koulu aranmakszn uygulanmakta olan dier tedavisi sresince ve bu tedavisinden sonraki en fazla
12 ay boyunca (Deiik: RG- 25/07/2014-29071 / 26-b md. Yrrlk: 07/08/2014 ) gnde 100 mg
lamivudin veya 600 mg telbivudin veya 245 mg tenofovir veya 0,5 mg entekavir kullanlabilir.
mmnsupresif, sitotoksik kemoterapi ve monoklonal antikor tedavisine ilikin ila raporunun tarih ve
says reetede belirtilir.

(2) mmnsupresif ila tedavisi veya sitotoksik kemoterapi veya monoklonal antikor tedavisi
uygulanmakta olan kronik hepatit B hastalarnda ise tedavi sreleri ve ila seimi kronik hepatit tedavi
prensiplerinde belirlendii ekildedir.

(3) HBsAg negatif olduu durumlarda HBV DNA pozitiflii ve/veya Anti HBc pozitiflii durumlarnda
immnsupresif ila tedavisi veya sitotoksik kemoterapi veya monoklonal antikor tedavisi
uygulanmakta olan hastalara ALT ykseklii ve karacier biyopsisi koulu aranmakszn lamivudin
(Ek:RG- 25/07/2014-29071 / 26-c md. Yrrlk: 07/08/2014 )veya telbivudin veya tenofovir veya
entekavir kullanlabilir. Sz konusu tedavilerin bitiminden sonraki en fazla 12 ay boyunca da (Deiik:
RG- 25/07/2014-29071 / 26-c md. Yrrlk: 07/08/2014 ) l antiviral tedavi kullanlabilir.

4.2.13. - HBVye bal karacier hastalndan dolay karacier transplantasyonu yaplan hastalar veya
Anti-Hbc(+) kiiden karacier alan hastalarda tedavi

(1) HBVye bal karacier hastalndan dolay karacier transplantasyonu yaplan hastalar veya Anti-
HBc(+) kiiden karacier alan hastalara; biyopsi, viral seroloji, ALT seviyesi yada HBV DNA
baklmakszn oral antiviral tedavi verilebilir.

4.2.13.D - Kronik Hepatit D (=Delta) tedavisi

(1) Delta ajanl Kronik Hepatit B tans konmu anti HDV(+) hastalarda interferon veya pegile
interferonlar, kronik hepatit Bdeki kullanm sre ve dozunda kullanlabilir. Bu hastalardan Kronik
Hepatit B tedavi koullarn tayanlarda tedaviye oral antiviral ilalardan biri eklenebilir. (Anti HDV(+)
ve HBV DNA sonucu reete veya raporda belirtilir.)

4.2.13.E - Hepatit C tedavisi

4.2.13.E-1 - Akut Hepatit C tedavisi

(1) Akut hepatit C hastalarnda (HCV RNA pozitif sonu raporda belirtilir) 24 hafta sreyle, Kronik C
hepatitinde kullanld dozlarda interferon alfa veya pegile interferon alfa monoterapisi uygulanr. Bu
hastalarda tedaviye ribavirin eklenemez. Akut C hepatiti tedavisi iin karacier biyopsisi ve 12 nci
haftada HCV RNA seviyesinde 2 log azalma koulu aranmaz.

4.2.13.E-2 - Kronik Hepatit C tedavisi

(1) HCV RNAs pozitif hastalarda genotip tayini ile tedaviye balanabilir.
(2) Kronik hepatit C tedavisinde interferon + ribavirin veya pegile interferon + ribavirin kombinasyonu
kullanlr. Ribavirin kullanm iin kontrendikasyon bulunanlarda tek bana interferon veya pegile
interferon kullanlabilir. Tek bana ribavirin kullanm endikasyonu yoktur.

(3) Tedavi sresi, genotip 1 ve 4 iin 48 haftadr. Tedavi balandktan sonra 12 nci hafta sonunda HCV
RNA dzeylerin 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi sresi 16 haftay geemez. 24 nc haftada HCV
RNA pozitiflii devam eden hastalarda tedavi en ge 28 inci hafta sonunda kesilir. 16 nc haftada 2 log
(100 kat) azalan hastalarda ve 28 inci haftada HCV RNA (-) olan hastalarda HCV RNA analiz sonucu
reete veya raporda belirtilir. Bu sreler iinde komplikasyonlar nedeniyle tedaviye ara vermek
zorunda kalnan hastalarda belirtilen haftalar iinde sreye tekabl eden dozda ila alnamamsa ara
verilme nedenleri gerekeleri ile yeni raporda belirtilmek kaydyla ila bu fkrada belirtilen haftalk
dozlara tamamlanr. Tedaviye devam kriterleri yeni rapora gre deerlendirilir.

(4) Erikin genotip 2 ve 3 hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg/gn olacak ekilde verilir. Bu
hastalarda gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi sresi en fazla 24 haftadr. Genotip 2 ve 3
hastalarn tedavisinde 12 hafta sonundaki HCV RNA azalmas koulu aranmaz.

(5) 3-18 ya ocuklarda; ribavirin dozu 15 mg/kg/gn, maksimum 1200 mg/gn dr. Pegile interferon
daha nce interferon tedavisi almam hastalarda uygulanabilir.

(6) (Deiik:RG-26/09/2013-28777/4-c md. Yrrlk: 04/10/2013) Kronik hepatit Cye bal

karacier kompanse sirozu (karacier biyopsisinde ISHAK skoruna gre evre 4 ve zerinde olanlar veya
trombosit says 100.000 altnda olanlarda veya protrombin zaman kontroln 3 saniye zerinde
olanlar) olan genotip I hastalarda;

a) Daha nce hepatit C tedavisi alm hastalarda tedavi 4.2.13.E-3 maddesi kurallarna tabidir.

b) Daha nce hepatit C tedavisi almam hastalarda ise peginterferon + ribavirin tedavisi veya
peginterferon + ribavirin + telaprevir/bocepravir tedavisi balanabilir. Peginterferon + ribavirin +
telaprevir/bocepravir tedavisi balanacak ise aadaki tedavi emalarndan yalnzca biri kullanlabilir.

1) Peginterferon + ribavirin + telaprevir (l) tedavisi 12 haftaya, devamnda peginterferon + ribavirin

ile tedavi toplam 48 haftaya tamamlanr. Ancak tedaviye balandktan sonra 4 nc hafta sonunda
HCV RNA >1.000 IU/ml olanlarda tedavi 8 haftay, 12 nci hafta sonunda HCV RNA >1.000 IU/ml
olanlarda tedavi 16 haftay geemez. 24 nc haftada HCV RNA pozitiflii devam eden hastalarda
tedavi en ge 28 inci hafta sonunda kesilir.

2) Peginterferon + ribavirin + bocepravir (l) tedavisine 4 hafta pegileinterferon + ribavirin ile

balanr, drdnc haftadan sonra tedaviye bocepravir eklenerek l tedavi 48 haftaya tamamlanr.
Ancak tedavinin 12 nci hafta sonunda HCV RNA ≥100 IU/ml olanlarda tedavi 16 haftay
geemez. 24 nc haftada HCV RNA pozitiflii devam eden hastalarda tedavi en ge 28 inci hafta
sonunda kesilir.

4.2.13.E-3 - Erikin Kronik Hepatit C hastalarnda yeniden tedavi

(1) Komplikasyonlar nedeniyle tedavisine 12 nci haftadan nce son verilmi olan kronik hepatit C
hastalar tedavi almam hastalar ile ayn kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alnabilirler.
(2) (Deiik:RG-26/09/2013-28777/4-d md. Yrrlk: 04/10/2013). nterferon veya peginterferon
monoterapisi alarak cevapsz olan hastalar da tedavi almam hastalar ile ayn kurallara tabi olarak
peginterferon + ribavirin tedavisi verilebilir.

(3) nterferon + ribavirin veya pegileinterferon + ribavirin tedavisine cevap veren ancak nks etmi
(tedavi bitiminde HCV RNA (-) olan ancak izleminde HCV RNA yeniden pozitifleen) hastalar bir defaya
mahsus olmak zere aadaki tedavi emalarndan yalnzca biri kullanlabilir.

a) Yeniden interferon + ribavirin veya pegileinterferon + ribavirin tedavisi alabilirler. 16 nc haftadan

sonra tedavinin srdrlebilmesi iin 12 nci haftada baklan HCV RNA (-) ya da 2 log (100 kat) azalm
olmaldr. Tedavi sresi 48 haftay geemez.

b) Pegileinterferon + ribavirin + telaprevir (l) tedavisi alabilirler. Bu hastalarda tedavinin 4 nc

haftasnda HCV RNA baklr.

1) Tedavinin 4 nc haftasnda baklan HCV RNA (-) ise l tedavi 12 haftaya, devamnda
pegileinterferon + ribavirin ile tedavi toplam 24 haftaya tamamlanr.

2) Tedavinin 4 nc haftasnda baklan HCV RNA (+) ise l tedavi 12 haftaya, devamnda
pegileinterferon + ribavirin ile tedavi toplam 48 haftaya tamamlanr. Ancak tedaviye balandktan
sonra 4 nc hafta sonunda HCV RNA >1.000 IU/ml olanlarda tedavi 8 haftay, 12 nci hafta sonunda
HCV RNA >1.000 IU/ml olanlarda tedavi 16 haftay geemez. 24 nc haftada HCV RNA pozitiflii
devam eden hastalarda tedavi en ge 28 inci hafta sonunda kesilir.

(Ek:RG-26/09/2013-28777/4-e md. Yrrlk:04/10/2013)

c) Peginterferon + ribavirin + bocepravir (l) tedavisi alabilirler. Tedavinin ilk 4 haftasnda

peginterferon + ribavirin kullanlr, 4. haftadan sonra tedaviye bocepravir eklenir. Bu hastalarda
tedavinin 12 nci haftasnda HCV RNA baklr.

1) Tedavinin 12 nci haftas sonunda HCV RNA ≥100 IU/ml olanlarda tedavi 16 haftay geemez.

2) (Deiik: RG- 25/07/2014-29071 / 26 md. Yrrlk: 07/08/2014 ) Tedavinin 12 nci haftas sonunda
HCV RNA (-) veya HCV RNA <100 IU/ml olan hastalarda tedavinin 24 nc haftasnda HCV RNA
dzeyine tekrar baklr. Tedavinin 24 nc haftasnda HCV RNA (+) olan hastalarda tedavi en ge 28
inci hafta sonunda kesilir. HCV RNA (-) olan kronik hepatit Cye bal karacier kompanse sirozlu
hastalarda l tedavi 48 haftaya tamamlanr, HCV RNA (-) olan dier hastalarda ise tedavinin 36 nc
haftasna kadar l tedavi, devamnda pegile interferon + ribavirin tedavisi ile toplam 48 haftaya
tamamlanr.

(4)nterferon + ribavirin veya pegile interferon + ribavirin tedavisine cevap vermeyen 18 yann
zerindeki hastalarda yeniden pegileinterferon ve ribavirin tedavisi yaplamaz.

(Ek:RG-26/09/2013-28777/4-f md. Yrrlk:04/10/2013)

(5) l tedavi hayat boyu yalnzca bir defa alnabilir.

4.2.13.E-4 - 3 ila 18 Ya ocuk Kronik Hepatit C hastalarnda yeniden tedavi

(1) Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12 nci haftadan nce son verilmi olan kronik hepatit C
hastalar, tedavi almam hastalar ile ayn kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alnabilirler. lk 12
hafta iinde komplikasyonlar nedeniyle tedavisine ara vermek zorunda kalnan hastalar 12 hafta iinde
12 doz ilac alamamsa ara verilme nedenleri gerekeleriyle yeni raporda belirtilmek kaydyla ila 12
haftalk doza tamamlanr.

4.2.13.F - Viral hepatit tedavisinde genel prensipler

(1) Karacier biyopsisi ile ilgili kurallar Ishak skorlamasna gre (pediatrik hastalarda Knodell
skorlamasna gre) belirlenmitir.

(2) Biyopsi iin kontrendikasyon bulunan hastalarda (PT de 3 sn den fazla uzama veya trombosit says
<80.000 /mm3 veya kanama eilimini artran hastalklar veya kronik bbrek yetmezlii veya biyopsiye
engel olacak konumda bir yer kaplayc lezyonun varl veya karacier sirozu veya gebeler) karacier
biyopsisi