Bombas de infusin

Introduccin
El sistema circulatorio es el camino principal
Entrega de oxgeno
Entrega de nutrientes
Infusin
Introducir un liquido en un vaso
Distribucin rapida
 Introduccin
El 80% pacientes recibe terapia por infusin
Sistema de infusin
Reservorio del fluido
Dispositivo de transporte
Regulador o generador de flujo
Presiones
10 mmHg para presin venosa
80 a 120 mmHg para presin arterial
 Aplicaciones
Manutencin de niveles apropiados de
fluidos.
Nutricin parenteral total
Mantener la vena abierta (KVO)
Infusin continua
Aplicaciones
 Sistemas de infusin
Control manual de flujo
Controlador de infusin
Semiautomtico
Automtico
Bomba de infusin
Volumtrico
No volumtrico
 Sistema con control manual
Es mas sencillo
La presin de infusin es definida
Por la presin hidrosttica
La presin venosa
Conteo del goteo
 Sistema con control manual
Desventajas
El flujo varia con el tiempo
Reduccin de la columna de liquido
Variacin de presin
Altura del reservorio
Formacin de cogulos en la lnea
 Sistema con control manual
Desventajas
Uso en venas perifricas
Tamao de las gotas varan con el tiempo
Depende nicamente del operador
 Sistema con control manual

Ventajas
Barato
Implementacin y operacin sencilla
 Controlador de infusin

Regula el paso de liquido administrado al

paciente por presin positiva
Depende de la presin generada por la gravedad
Regulacin de flujo por conteo electrnico de
gotas
Controlador de infusin
 Controlador de infusin

Desventajas
Dependencia de la presin de la columna de
liquido
Ventaja
Control de goteo mas eficaz
 Bombas de infusin
Usadas cuando se necesita mayor precisin
Cuando se necesitan flujos mayores que
sistemas gravitacionales
Mecanismo de infusin independiente de la
presin hidrosttica
De pistn
Gravitacional
 Bombas de infusin
En oncologa
UTI
Unidades de quemados
Durante y despus de cirugas
Tratamiento de pacientes deshidratados;
Neonatologa
En terapias intra-vasculares ambulatorias.
Diagrama de bloques
 Circuito de control
Analgico, digital o micro controlado
Interpreta la informacin programada
Controla el mecanismo de infusin
Interpreta las seales de los sensores
 Circuito de control
Control volumtrico
Volumen por unidad de tiempo (ml/hr.)
Control no volumtrico
Numero de gotas por unida de tiempo
(gotas/min.)
 Alarmas
Burbuja de aire
Flujo libre
Oclusin del equipo
Fin de la infusin
Batera
 Mecanismos de infusin
Peristltico
Rotativo
Lineal
De jeringa
De pistn
Peristaltismo
Peristltico rotativo
Peristltico rotativo
 Peristltico rotativo
Con pared
Mas confiable
Ajuste mecnico complicado
Sin pared
Construccin mas sencilla
Necesidad de mayor torque
 Peristltico Lineal
El fluido es impulsado por la presin en el
tubo
Placas presionan el tubo contras la pared
Peristltico Lineal
De jeringa
 De jeringa
La jeringa es el reservorio de droga
Precisin elevada
Flujo continuo

Limitacin en ele volumen

Ideal para volmenes pequeos
Pediatra
 De pistn
Alta precisin
Flujo pulstil
 Sensores
De goteo
De aire
De presin
Ultrasonido
Clasificacin de las bombas de infusin
Bombas de infusin de uso general
Bombas ambulatorias de infusin
Bombas de insulina
Bombas de infusin de analgsicos controlada
por el paciente (PCA)
Bombas implantables
Bombas de mltilplos canales
Bombas de infusin de uso general
Se utilizan para aplicar con precisin las
soluciones que contienen drogas por va
intravenosa y epidural
En procedimientos de diagnstico o
teraputicos.
 Bombas ambulatorias de infusin
Administran soluciones a travs de jeringas o
recipientes compresibles.
Son lo suficientemente pequeos para ser
llevados por el paciente.
Soluciones se utilizan para infundir por va
intravenosa (IV), epidural o intra arterial de vez
en cuando.
La perfusin se administra de forma
Continua: ej. hormona del crecimiento, la nutricin
parenteral total o quimioterapia.
Intermitentemente: ej. antibiticos.
 Bombas ambulatorias de infusin
Pacientes pueden ser tratados fuera del
hospital.
La infusin se da a travs de un catter
implantado en una vena perifrica o central.
 Bombas ambulatorias de infusin
Bombas ambulatorias electrnicas:
Bombas peristlticas
Bombas de jeringa
Bombas de insulina
Bombas desechables de infusin: bomba de globo
elstico, donde se obtiene la presin de infusin
llenando un globo elstico, y el control de flujo se
realiza por las caractersticas de la unidad.

La mayora de las bombas ambulatorias funciona

con bateras y son microcontroladas.
Bombas ambulatorias de infusin
Bombas peristlticas

Bombas de jeringa
 Bombas de Insulina
Especfico para infusin de insulina en pacientes
portadores de diabetes Tipo 1.
La infusin se da a travs de un catter
subcutneo injerto en la regin abdominal.
Tiene una capacidad de 3 ml de solucin o
suficiente para dos das, son micro volmenes de
forma pulstil.
Proporcionan un mejor control metablico que
las inyecciones, infunden insulina similar a un
pncreas sano
 Bombas de Insulina
En su mayor parte, opera con un flujo basal
suficiente para asegurar la cantidad de glucosa
necesaria para suministrar energa al paciente
durante la noche y en los intervalos entre
comidas.
Sistemas de lazo abierto de infusin de insulina
no monitorean el nivel de insulina en la sangre
por lo que se utiliza un monitor porttil de
glucosa en la sangre, til para reprogramar la
bomba.
 Bombas de Insulina
Algunas bombas almacenan datos.
Tienen comando apagado automtico
 Bombas de Infusin de Analgsicos
Controlado por Paciente PCA
Operan de forma anloga a las dems bombas
pero estas infunden dosis de medicamento
conforme al requerimiento del paciente.
El paciente dentro los lmites prescritos por el
mdico responsable, se auto administra dosis
de analgsicos por va:
Intravenosa
Subcutnea
Epidural
 Bombas de Infusin de Analgsicos
Controlado por Paciente PCA
Las bombas PCA son indicadas pos operaciones,
pacientes terminales y traumatizados.
Para evitar sobre dosis, se ajusta el intervalo
mnimo de tiempo de una infusin y otra.
 Bombas Implantables
En casos de dolores crnicos que no
minimizan con dosis elevadas de
medicamento oral.
Casos donde se desee aplicar la droga a una
regin especfica.
 Bombas Implantables
Las bombas deben ser pequeas y confiables.
Permitir recarga en su reservorio.
La programacin electrnica y control se
realiza externamente. Ej, RF
La batera debe permitir un tiempo de
autonoma antes de la sustitucin de la
bomba.
 Bombas Implantables
Existen modelos que:
Permiten recarga pero no regulacin, son
totalmente mecnicos
 Bombas Implantables
Existen modelos que:
Tienen 2.5 cm de espesor, 7.5 cm de dimetro y
170 g de peso para ser implantada quirrgicamente.

La droga se renueva a travs de una inyeccin

aplicada a la parte central de la bomba, cada 6 a 8
semanas.
 Bombas de Mltiplos Canales
Permiten mltiples infusiones continuas al mismo
tiempo. (pacientes UTI, terapia intravenosa y
rehidratacin).
Pueden ser:
Bombas de infusin con mltiplos canales
Combinacin de bombas de canal nico, montadas en un
nico polo IV
Bombas de infusin simultanea o intercalada
(piggybacking)
 Control de lazo cerrado
Dispositivos con retroalimentacin negativa de la
salida a la entrada del sistema para reducir el
error.
Mejoran el tratamiento del paciente, cantidad
necesaria de medicamento
Reducen atencin de los profesionales al paciente
Se mejora el sistema con el uso de software
especficos de auxilio y decisin para el operador.
En sistemas automatizados, sensores transducen
la variable a ser controlada y un algoritmo calcula
la tasa de infusin que usara la bomba.
 Control de lazo cerrado Esquema de
funcionamiento de un sistema tradicional de
administracin de drogas
Accidentes con Bombas de Infusin
Accidentes ms comunes son:
Flujo libre que puede llevar a una sobre dosis
Interferencia electromagntica, puede alterar la
programacin.
Infeccin y necrsis en el sitio de infusin, por
falta de limpieza o desplazamiento de la aguja.
 Consideraciones para mantenimiento
Bombas de propsito general: se debe tener en
cuenta la calidad del producto, el coste inicial y el
gasto de mantenimiento.

La ECRI (Emergency Care Research Institute)

recomienda la normalizacin, a saber, el uso de la
utilizacin de un modelo de bomba individual o al
menos una marca para facilitar la formacin del
personal involucrado, el mantenimiento y la
provisin de suministros.
Rutinas de testeo y calibracin
Hospitales poseen elevado nmero de Bombas de
infusin
La frecuencia de la inspecciones tienen impacto
en el costo y utilizacin
Las rutinas son realizadas 1 o 2 veces al ao segn
recomendacin del fabricante.
La calibracin debe asegurar que no existan
cambios durante su ciclo de vida (5 a 10 a.)
 Rutinas de testeo y calibracin
La pruebas de inspeccin se realizan para verificar:
Caractersticas de funcionamiento de la bomba de
infusin
Verificacin de tasas de flujo y de volumen a ser
infundido
Una bomba es capaz de entregar infusiones primarias a
flujos entre 1 a 999m1/h
Infusiones secundarias entre 1 y 200m1/h
Debe limitar la programacin del flujo mximo a valores
coherentes. Ej, 0,1 y 99,0 1/h
 Rutinas de testeo y calibracin
Desempeo
Descontinuidad de flujo bajo (1ml/h o menos)
La continuidad de flujo es importante en la rapida
infusin de frmacos.
El flujo debe ser mantenido dentro de + / -5% del
valor programado y no debe variar en ms de 5%
en un perodo de 72 horas de uso.
 Rutinas de testeo y calibracin
Caractersticas de seguridad
La alarma debe indicar claramente el problema
especfico causado por la alarma
No debe ser posible desarmar alarmas sonoras
indefinidamente pero si ajustable el volumen
Una bomba debe ser capaz de detectar una
oclusin antes que el paciente (upstream)
El limite de precisin del flujo (downstream) debe
ser menor que 20psi (1034mmHg)
 Rutinas de testeo y calibracin
Caractersticas de seguridad
Algunos modelos cuentan con grfico de
tendencia de la precisin de infusin.
Cuando ocurre una oclusin, la bomba debe
interrumpir el flujo y emitir una alarma lo ms
rpido posible.
Cuando la bomba este desconectada, el equipo no
debe permitir flujo libre para el paciente, apenas
un ajuste gravitacional.