Professional Documents
Culture Documents
Investigao
1 Gestao
2 Hmen imperfurado ou septo vaginal
3 Ausncia de tero e vagina -> Fazer caritipo
4 Causas de amenorreia secundria
2 e 3: Problemas anatmicos
4: disfuno do eixo hipotlamo-hipfise-gonadal
Nos casos em que o FSH e o LH esto elevados (nveis puberais ou maiores), temos um
hipogonadismo hipergonadotrfico, pressupondo-se um defeito nos rgos-alvo, isto , nas
gnadas.
Investigao: FSH, LH, prolactina
- Se FSH e o LH so baixos hipogonadismo hipogonadotrfico. Causas:
- Amenorreia hipotalmica funcional (secreo anormal de GnRH
pelo hipotlamo), devido a desnutrio, anorexia nervosa, exerccios muito intensos, perda
de peso excessiva, alcoolismo e drogas
- Leses tumorais, pedir TC ou RNM da regio hipotlamo-hipofisria. Algumas evidncias
de disfuno hipotalmica ou hipofisria so defeitos no campo visual, cefaleia e galactorreia.
- Atraso constitucional de puberdade: raro
- Deficincia congnita do GnRh: raro
Amenorreia Secundria
Investigao
1 Gestao
2
- Sinquias uterinas: pesquisar hemorragia ps-parto, infeco endometrial, manipulao
uterina, como curetagem, histeroscopia cirrgica
- Obesevar peso
- IMC > 30, a mulher pode ter sndrome dos ovrios policsticos (SOP)
- IMC < 18,5, a mulher pode ter amenorreia funcional hipotalmica, investigar perda de
peso recente, estresse, exerccios extenuantes
- Falncia ovariana: investigar sintomas de deficincia estrognica, como fogachos, secura
vaginal, diminuio da libido e alteraes no sono
- Medicacaes: recente iniciao ou descontinuao de contraceptivos orais, contraceptivo
injetvel, DIU
- Sndrome dos ovrios policsticos: sintomas de acne e hirsutismo
Alm do B-HCG, devem-se solicitar prolactina (para excluir hiperprolactinemia), FSH (para
excluir falncia ovariana) e hormnio estimulante da tireoide (TSH, para doenas tireoidianas).
Teste da progesterona positivo: significa que o ovrio secreta estrognios, que apresentam
nveis sricos normais. As etiologias provveis aps uma prova de progesterona positiva so a
SOP, a interferncia de medicaes, a perda de peso, o estresse ou os exerccios fsicos
intensos.