FOLLOW UP

tgl S O A P
10-1-17 Perdarahan KU: Cukup P2002 mioma Cek Lab
pervag sejak 3 GCS: 456 CM uteri + anemia - DL
hari yll, nyeri TD: 120/60 - BT
(+), mual (-), mmhg - CT
Muntah (-), N: 100x/mnt - UL
Pusing (+), RR: 20x/mnt - HBsAg
BAB normal, T: 36,7oC - Hb (7,5)
BAK normal a+i-c-d- IVFD RL
thorax: BJ 1&2 Kalnex 3x1
tunggal, ves (+), Cefotaxime 3x1
rh(-), wh (-) Pro
ab: soefl, BU TransfusiPRC
(+) colf 1 (16.00)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+),
Portio licin (+),
Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

11-1-17 Masih merasa KU: Cukup P2002 mioma Hb (7,9)

mengeluarkan GCS: 456 CM uteri + anemia Tranfusi hingga
darah melalui TD: 120/70 Hb 10
jalan lahir, mmhg IVFD RL
mual (-), N: 83x/mnt Kalnex 3x1
muntah (-), RR: 20x/mnt Cefotaxime 3x1
pusing (+) T: 36,5oC Tranfusi colf 2
A+i-c-d- Cek Hb
thorax: BJ 1&2
tunggal, ves (+),
rh(-), wh (-)
ab: soefl, BU
(+)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+)
berkurang,
Portio licin (+),
 Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

12-1-17 Masih merasa KU: Cukup P2002 mioma Hb (8,4)

mengeluarkan GCS: 456 CM uteri + anemia IVFD RL
darah melalui TD: 120/80 Kalnex 3x1
jalan lahir, mmhg Cefotaxime 3x1
perut terasa N: 84x/mnt Tranfusi colf 3
cenut-cenut, RR: 20x/mnt Cek Hb
mual (-), T: 36,0oC
muntah (-), A+i-c-d-
pusing (+), thorax: BJ 1&2
tangan kanan tunggal, ves (+),
bengkak (+) rh(-), wh (-)
ab: soefl, BU
(+)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+)
berkurang,
Portio licin (+),
Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

13-1-17 Masih merasa KU: Cukup P2002 mioma Hb (9,2)

keluar darah GCS: 456 CM uteri + anemia IVFD RL
dari jalan lahir TD: 110/80 Kalnex 3x1
mmhg Cefotaxime 3x1
N: 80x/mnt Tranfusi colf 4
RR: 20x/mnt Cek Hb
T: 36,0oC
A+i-c-d-
thorax: BJ 1&2
tunggal, ves (+),
rh(-), wh (-)
ab: soefl, BU
(+)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+) flek,
 Portio licin (+),
Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

14-1-17 TAK KU: Cukup P2002 mioma Hb (9,7)

GCS: 456 CM uteri + anemia IVFD RL
TD: 120/70 Kalnex 3x1
mmhg Cefotaxime 3x1
N: 84x/mnt Tranfusi colf 4
RR: 18x/mnt Cek Hb
T: 36,0oC
A+i-c-d-
thorax: BJ 1&2
tunggal, ves (+),
rh(-), wh (-)
ab: soefl, BU
(+)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+) flek,
Portio licin (+),
Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

15 TAK KU: Cukup P2002 mioma Hb (9,7)

GCS: 456 CM uteri + anemia IVFD RL
TD: 120/80 Kalnex 3x1
mmhg Cefotaxime 3x1
N: 80x/mnt Tranfusi colf 4
RR: 22x/mnt Cek Hb
T: 36,0oC
A+i-c-d-
thorax: BJ 1&2
tunggal, ves (+),
rh(-), wh (-)
ab: soefl, BU
(+)
nyeri tekan :
Hypogastric,
Left iliac
genitalia:
perdarahan
pervag (+)flek,
 Portio licin (+),
Pembesaran (+),
extremitas:
AHKM

KRS PAGI 1-1-17 Kontrol Poli untuk rencana Operasi