La voz del mdico

Principales retos actuales de la prctica mdica

en Amrica Latina

Diego Casaravilla

Agosto de 2017
La voz del mdico Ficha tcnica
Etapa inicial de definicin cualitativa de principales descriptores, desafos
profesionales y obstculos para los pacientes (BLOG FINE PANEL).
METODOLOGA
Etapa principal mediante encuesta on line invitando a profesionales registrados
en paneles mdicos en America latina (FINE PANEL), Estados Unidos y Canad
(RECKNER HEALTHCARE).

Como incentivo por cada participacin se ofreci una donacin a la emergencia

en Hait posterior al Huracn Matthew a travs de Save The Children y el acceso
a los resultados.

CRITERIOS DE Profesionales Mdicos de practica general y especialistas residentes en Argentina,

INCLUSIN Brasil, Chile, Colombia, Mxico, Estados Unidos y Canad

n
Total 2.870 12% 13% ARG
12%
LATAM 2.524 BRA
MUESTRA LATAM CHI
22%
EEUU/CAN 312/34
N. AM COL
ARG 377
36% MEX
BRA 1.040
88% 13% N. AM
CHI 102 4%
COL 385
MEX 620

Agosto de 2017
Sobre Fine Panel

FINE PANEL es una red social integrada por profesionales de la salud de

Amrica Latina.
Sus integrantes, -en su gran mayora mdicos generales y especialistas- pueden
participar en encuestas, intercambiar experiencias y acceder a novedades y
publicaciones de inters en su especialidad.
Actualmente cuenta con mas de 80,000 profesionales registrados en toda la
regin.
Para mas informacin dirigirse a info@finepanel.net

Agosto de 2017
La voz del mdico Perfil de los entrevistados
41%

26% Hospital Pblico

La muestra incluyo mdicos de diversas
Prctica mdica Hospital Privado practicas (especialmente en hospital
por pas Consultorio publico, privado y consultorio)
22%
Actividad Acadmica
7% Otro
4%

TOTAL
n = 2870
mdicos

1%
Mxico 60%
Hasta 30
Grupo etario Gnero
10% 5% Norte Amrica
31-40 76%
41-50 Hay una ligera mayora
22% 36% en el gnero masculino,
51-60 El promedio de edad es 44%
excepto en Argentina.
alrededor de los 40
61-70 56%
aos, con excepcin de En Mxico y
Ms de 70 Norteamrica donde los Norteamrica, la
25% mdicos fueron en tendencia al gnero Masculino
promedio mayores (54 masculino es mucho ms Femenino
aos en promedio). marcada.

Agosto de 2017
La voz del mdico

Cmo se sienten los mdicos

en Amrica?

Desvalorizados

Mal remunerados

Sobrecargados

Agosto de 2017
La voz del mdico Auto-descripcin
En LATAM los mdicos se sienten principalmente desvalorizados, mal remunerados y sobrecargados.
Por el contrario, en EEUU/Canad si bien comparten el definirse como sobrecargados, e incluso
presionados, tienen una autopercepcin mas benigna que sus colegas del sur destacando el esfuerzo y la
dedicacin.
Principal adjetivo
(entre + de 20 opciones positivas y negativas)
12%
20%
5%
Otros (menores a 5%) 2% 7%
3%
Exigidos 7% 8%
2%
Responsable 3%
3% 14%
Comprometido
16%
Dedicado
15%
Esforzado
EEUU/Can 19%
59%
Presionado 14%
60%
Sobrecargado
Mal remunerado LatAm 16%
25%
Desvalorizado 1%
7%

LATAM EEUU/Canad
n = 2870
mdicos

Agosto de 2017
P7. Y si tuviera que elegir uno solo, cul sera el adjetivo que mejor los describe a los mdicos del pas?
La voz del mdico Auto-descripcin por pas - LatAm

Principalmente el mdico de Brasil se siente desvalorizado.

Para Argentina, Colombia y Mxico el mayor peso se encuentra en mal remunerados

El medico de Chile se acerca mas a la autodefinicin del norte de las Amricas

Principal adjetivo
(entre + de 20 opciones positivas y negativas)

40%

29% 28%
27%
23%
17% 19% 17% 15%
13% 14% 13% 12% 13%
10% 10%
9% 9%
4% 2% 5% 4% 4% 2%
4%

ARG BRA CHI COL MEX

Desvalorizado Mal remunerado Sobrecargado Comprometido Presionado
n = 2870
mdicos

Agosto de 2017
P7. Y si tuviera que elegir uno solo, cul sera el adjetivo que mejor los describe a los mdicos del pas?
La voz del mdico Principales desafos
Existe la percepcin general de que la profesin mdica ha perdido el respeto que la caracterizaba. En
mayor medida se presenta en LATAM, regin que se distingue globalmente en cuanto a los desafos tpicos
por las bajas remuneraciones y la falta de insumos.
En EEUU/Canad los mdicos se siente presionados por la sobrecarga de trabajo como principal dilema
profesional.

Principales desafos
Otros (menores a 5%)
5% 6%
2%
5% Mantener un consultorio es muy difcil
13%
5%
6% El medico esta muy presionado para
12%
13% reducir el tiempo de atencin
10% Los seguros de salud pagan poco
1%
17% Muchos profesionales presentan una
baja calificacin
Existe una falta de insumos y
36%
21% medicamentos en los lugares de trabajo
Los mdicos esta presionados con una
sobre carga de trabajo
6% La remuneracin de los mdicos es muy
24% baja
14% La profesin medica ha perdido el
respeto que la caracterizaba
LATAM EEUU/Canad n = 2870
mdicos

Agosto de 2017
P5b. Y si tuviese que elegir un desafo, cual seria el mas relevante?
La voz del mdico Principales desafos

Con diferentes nfasis en todos los pases de LatAm se reiteran los mismos tres desafos que se
ligan directamente con la adjetivacin de la profesin.

Mxico agrega con particular incidencia el problema de falta de insumos y medicamentos en

los lugares de trabajo

La profesin mdica ha perdido el respeto que la

caracterizaba

Remuneracin muy baja

33%
29%
26%27% 26% Sobrecarga de trabajo
22% 23% 19%
20% 17%18% 19%
16% 15%
18%
14% 10% 13% 14%
11% Falta de insumos y medicamentos en los lugares
8% 6% donde trabajan
4% 5%
3%
Mucha presin para reducir el tiempo de atencin
ARG BRA CHI COL MEX
n = 2870
mdicos

Agosto de 2017
P5b. Y si tuviese que elegir un desafo, cual seria el mas relevante?
La voz del mdico
Amrica cuenta con un sistema de salud que
se adapta a las necesidades de los pacientes?
En trminos generales la opinin profesional dominante es que los sistema de
salud no son adecuados.
Los hospitales pblicos generales no prestan -segn los mdicos- buena atencin
a sus pacientes.

La cobertura del sistema pblico es insuficiente.

La atencin recibida por los pacientes es mejor evaluada en EEUU/Canad. Por el contrario las
evaluaciones ms bajas estn en Brasil y Colombia.

Las clnicas y hospitales privados y los profesionales de la salud son mejor evaluados en la
regin en un nivel comparable a EEUU/Canad.

Agosto de 2017
 La voz del mdico Pacientes y evaluacin atencin

Los mdicos de EEUU/Canad tienen la mejor percepcin de

calidad en trminos de atencin mdica en general. El 80% la considera Significativamente,
buena, muy buena o excelente, mientras en Amrica Latina el 70% de en LATAM, los
los profesionales la define como regular o mala. mdicos
menores de 40
aos representan
Brasil, seguido por Colombia y Mxico son los pases que registran la la mayor
percepcin ms negativa en cuanto a la atencin mdica en general. proporcin de
opiniones
negativas.
Argentina y Chile registran una percepcin mas heterognea
81%
70% 72%
68% 72
Evaluacin 64%
%
general de la 45% 45% 50%
atencin 41%
44%
37%
27% 26% 26% 28%
25
17% 19% %
9%
10% 9%
4% 2% 2% 5%
3%

Total Total Argentina Brasil Chile Colombia Mxico EEUU/

muestra LATAM (n=377) (n=1040) (n=102) (n=385) (n=620) Canad Latam -40 aos
(n=2870) (n=2524) (n=346) (n=1162)
T2B (Excelente + Muy bueno) BUENO B2B (Regular + Malo)

Agosto de 2017
P1. Tomando en cuenta integralmente el funcionamiento del Sistema de Salud, si tuviera que calificarlo
en una escala de excelente a malo, en cuanto a la atencin de los pacientes, como lo calificara ud.?
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin
En EEUU/Canad el sistema pblico de salud goza de una excelente percepcin.
Sin embargo, en LATAM los seguros privados y las clnicas privadas se percibe de una calidad
similar a la de EEUU/Canad segn la evaluacin profesional.

T3B
LATAM USA/Canad Total LATAM n = 2503 mdicos
Excelente + Muy bueno + Bueno
100% EEUU/Canad n = 341 mdicos
88% 94%
82% 82% 82%
87%
80% 81%
69%
70% 63%
58%
60% 58%
53%

40%
42%
35%
32%
20%

0%
Clnicas y
Profesionales Asociaciones Hospitales Seguros Hospitales Sistema
hospitales Asociaciones
de la salud profesionales pblicos de privados pblicos pblico de
privados de pacientes
de su especialidad generales cobertura
especialidad

Agosto de 2017
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluara
en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
 La voz del mdico Pacientes afectados por obstculos
En primer lugar: Alto costo de los tratamientos
En segundo lugar: Tiempo de consulta limitado
A nivel general los obstculos que
ms afectan a los pacientes son: En tercer lugar: Demoras burocrticas para el acceso a tratamientos de ltima generacin.
El acceso a exmenes bsicos y la falta de insumos es lo que mas diferencia las experiencias
de los pacientes dentro de las Amricas
TOTAL LATAM USA/Canad
100%
Total Muestra
n = 2844 mdicos

Total LATAM
80% n = 2503 mdicos
68%
65% EEUU/Canad
62% 60% n = 341 mdicos
60% 55% 57% 56%
51% 48%
55% 45% 44%
40% 46% 45% 39%
38% 36% 39% 41%
23% 33% 30%
25%
20%
20%

0%
Llegan a consulta El sist. Dificultad de Dificultad de Lmites/ Alto costo Falta de Falta de Dificultades Poco Falta de Difcil acceso
con falta de info. limita el acceso a los acceso de demoras de los equipamiento aprobacin para la apoyo calificacin de al sist.
sobre snt. y diag. tiempo especialistas. los burocrticas tratamientos e insumos de drogas adherencia familiar. los incluso a los
disponible pacientes a para acceso adecuados disponibles. que seran la al profesionales cuidados
para una exmenes a mejor opcin tratamiento que los han primarios.
consulta bsicos. tratamientos teraputica. prescripto. atendido
adecuada. de ltima previo a su
generacin. consulta.

Agosto de 2017
P3. Podra ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podra estar afectado por este obstculo impidindole acceder a un mejor tratamiento?
 LATAM Cobertura y Severidad de los obstculos

Problemas considerados Problemas considerados

mas severos menos severos
Lmites/ demoras burocrticas para acceso a Llegan a consulta con falta de informacin sobre
tratamientos de ltima generacin. sntomas y diagnstico.

Alto costo de los tratamientos adecuados. Dificultades para la adherencia al tratamiento

prescripto.
Falta de aprobacin de drogas que seran la Falta de calificacin de los profesionales que los
mejor opcin teraputica. han atendido previo a su consulta.
Falta de equipamiento e insumos disponibles. Poco apoyo familiar.

Dificultad de acceso a los especialistas. Dificultad de acceso de los pacientes a

exmenes bsicos.
El sistema limita el tiempo disponible para una
consulta adecuada.
Difcil acceso al sistema incluso a los cuidados
primarios.
Mas de la mitad Menos de la mitad
La severidad fue preguntada independiente- de los pacientes de los pacientes
mente del % de pacientes afectados los sufren los sufren

Agosto de 2017
P3. Podra ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podra estar afectado por este obstculo impidindole acceder a un mejor tratamiento?
 Conclusiones Evaluacin de la practica
profesional
Los profesionales mdicos latinoamericanos reflejan una pobre apreciacin de la situacin general de
su colectivo. Se sienten mal remunerados, sobrecargados y desvalorizados.
Un desafi adicional a un sistema que los sobrecarga sin valorarlos ni remunerarlos adecuadamente es
la falta de insumos y medicamentos adecuados.

El contraste es notorio con sus colegas del norte, que

Si bien se perciben en un ambiente demandado

Pero ni la baja remuneracin ni la falta de insumos bsicos aparecen como problema relevantes

Se destacan otros valores positivos para definir la actividad, como la dedicacin y el esfuerzo.

Agosto de 2017
Conclusiones Evaluacin del sistema
de salud
Este contraste entre ambas Amricas se refleja en la diametralmente opuesta percepcin de la
calidad del sistema de salud.

En EEUU/Canad es globalmente percibido como muy bueno, mientras que en Amrica Latina
en general se lo ve como regular o malo.

En especial son crticos de sus sistemas de salud los profesionales de Brasil, Colombia y Mxico,
mostrando Argentina y Chile una percepcin mas moderada.

Quizs lo anterior sea un resultado esperable, pero lo que resulta mas inesperado es que la
principal diferencia entre ambos sistemas, no aparece en la calidad de la atencin de clnicas y
seguros privados, (donde la percepcin de calidad es de hecho similar y relativamente positiva en
general), sino en la calidad del sistema publico y en particular de los hospitales pblicos.

Agosto de 2017
Conclusiones Obstculos para el paciente
Los obstculos que encuentran los pacientes para acceder a un mejor tratamiento son similares a
lo largo del continente (aunque en todos los casos son proporcionalmente mas afectados los
pacientes de Latinoamrica).

El alto costo de los medicamentos es el problema numero uno en el sur y el norte de la regin.

Dos obstculos mas especficamente latinoamericanos son la falta de acceso a equipamiento e

insumos, y la dificultad de acceso a exmenes bsicos.

Agosto de 2017
Conclusiones Obstculos para el paciente
Para jerarquizar los obstculos de puede considerar como prioritarios en su tratamiento por
polticas publicas aquellos que revisten mayor severidad y afectan a un mayor numero de
pacientes.
De acuerdo con la opinin de especialistas mdicos entrevistados este listado incluira
- La dificultad de acceso a los medicamentos por el alto costo o las barreras burocrticas de
acceso
- La falta de aprobacin de drogas que serian la mejor opcin teraputica
- La falta de equipamiento e insumos disponibles
- La inadecuada atencin por poco tiempo disponible en la consulta y difcil acceso al
especialista

Agosto de 2017
Grficos Adicionales

Agosto de 2017
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin
Argentina & Chile versus LatAm
Chile Argentina LATAM
100%

92%
89% 89% Argentina
Chile
n = 373 mdicos
80% 82% 79% n = 101 mdicos
81%
75% 74% 69%
71% 75%
69%
70%
63%
60%
61% 54%
47%
42% 42%
46% 46%
40%
37%
38% 35%
32%
20%

0%
Clnicas y Obra Social -
Profesionales Asociaciones Hospitales Asociaciones Hospitales Sistema
hospitales Seguros Argentina
de la salud profesionales pblicos de de pacientes pblicos pblico de
privados privados generales cobertura
de su especialidad
especialidad

Agosto de 2017
P3. Podra ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podra estar afectado por este obstculo impidindole acceder a un mejor tratamiento?
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin
Brasil, Colombia & Mxico versus LatAm

Brasil Mxico Colombia LATAM

100%
Brasil Colombia
n = 1034 mdicos n = 380 mdicos

83% 81% 82% Mxico

84% 83% 77% n = 615 mdicos
80%
76%
74% 69% 77%
63%
65%
60% 55%
60% 58%
46%

35%
40% 34% 35%
41% 32%
31%
26% 27%
20% 15%

0%
Clnicas y Asociaciones Hospitales Sistema EPS Colombia
Profesionales Asociaciones Hospitales
hospitales Seguros de pacientes pblicos pblico de
de la salud profesionales pblicos de
privados privados generales cobertura
de su especialidad
especialidad

Agosto de 2017
P3. Podra ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podra estar afectado por este obstculo impidindole acceder a un mejor tratamiento?
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin
72% 71%
Brasil
n = 1040
mdicos
43% 44%
37% 40% 40% 40%
40% 38%
31% 32% 29% 30%
En Brasil y Colombia, las clnicas y 28% 27%
23%
hospitales privados son las 20%
17% 20%
16% 15%
nicas instituciones consideradas 10% 11%
como prestadoras de servicios de 4% 4%
10% 2% 1% 2% 1% 1%
alta calidad.
Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones
pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes
La cobertura del sistema pblico
generales especialidad privados cobertura de su
se percibe como inadecuada en especialidad
ambos pases.

Los hospitales pblicos generales Colombia 85%

tienen la percepcin ms baja en n = 385

68%
trminos de calidad. mdicos 64%
55%
En Colombia, las EPS presentan 43% 40% 45%
37% 42% 37% 41%
la peor percepcin de calidad. 36% 37% 35%
30% 29%
25% 22%
19% 23%
18% 18%
11% 13%
8% 5%
1% 3% 2% 2%
1%
5%
Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones EPS
pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes
generales especialidad privados cobertura de su
especialidad

Agosto de 2017
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluara
en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin

64% 69%
Mxico
n = 620
mdicos 43%
42% 43%
41% 40% 41% 41% 40%
35% 38% 34% 35%
La cobertura del sistema pblico 29% 25% 25%
se percibe como inadecuada tanto 22% 20%
en Mxico como en Chile. 16% 17%
12% 10%
6%
Los hospitales pblicos generales 6% 2% 1%
tienen una baja percepcin de Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones
calidad. pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes
generales especialidad privados cobertura de su
especialidad
Por el contrario, tanto los
hospitales pblicos de
especialidad, las clnicas y
hospitales privados as como
Chile 61%
tambin los profesionales de la n = 102 54%
mdicos 50%
salud son percibidos como de alta 45% 44%
50%
45%
calidad en ambos pases. 43% 42%
39% 36% 37%
36%
31%
29%
25% 24% 25%
18% 17%
11% 9%
8%
6%
1% 3% 2% 2%
7%
Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones
pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes
generales especialidad privados cobertura de su
especialidad

Agosto de 2017
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluara
en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
La voz del mdico Evaluacin atencin por institucin
Argentina
n = 377 54% 54% 57%
mdicos 48%
45% 50%
41%
40% 41%
Los mdicos en Argentina 38%
34% 34%
37% 36% 36%
consideran que la atencin en 29% 29%
Hospitales pblicos de 24% 27%
21%
especialidad y en las clnicas y 20% 19%
hospitales privados es buena. 24%
11% 12%
14% 10%
6%
2% 1% 3%
Sin embargo, la cobertura del 2% 1% 1% 1%
sistema pblico es de baja Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones Obras
calidad as como en las obras pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes sociales
sociales. generales especialidad privados cobertura de su
especialidad

EEUU/Canad
En EEUU/Canad el panorama es 73%
diferente, a nivel general el n = 346 64%
servicio es de buena calidad mdicos 54%
independientemente de la 51%
institucin prestadora. 46%
44%
41%
Aun as los mdicos consideran que 36% 37%
34% 32% 32%
la cobertura del sistema pbico 38%
es relativamente mas 24% 25% 22% 21% 22%
17% 18% 19%
deficiente. 16%
9%
8% 5% 5%
1% 3% 1%
1% 1% 1%

Hospitales Hospitales Clnicas y Seguros Sist. pblico Profesionales Asociaciones Asociaciones

pblicos pblicos de hospitales privados de de la salud profesionales de pacientes
generales especialidad privados cobertura de su
especialidad

Agosto de 2017
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluara
en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
La voz del mdico Pacientes afectados por obstculos

Brasil Mxico Chile Colombia Argentina

100%
Brasil Colombia
n = 1034 mdicos n = 380 mdicos

Mxico Argentina
n = 615 mdicos n = 373 mdicos
80% 74% 73%
73% Chile
69% 66% n = 101 mdicos
72% 70%
60% 71% 64% 66%
61% 63% 61% 59%
63% 65%
60% 62%
57% 61% 60%
59% 61% 50% 51%
52% 57% 49% 51% 50%
55% 49% 55%
48% 54% 43% 47%
51% 43% 43%
44% 45%
45% 41% 40% 39% 45%
40% 42% 42%
42% 42%
37% 36% 36% 35%
34% 32%
31%
27% 29%
20%

0% Dificultad de
Llegan a El sist. Dificultad de Lmites/ Alto costo Falta de Falta de Dificultades Poco Falta de Difcil acceso
consulta con limita el acceso a los acceso de demoras de los equipamiento aprobacin para la apoyo calificacin de al sist.
falta de info. tiempo especialistas. los burocrticas tratamientos e insumos de drogas adherencia familiar. los incluso a los
sobre snt. y disponible pacientes a para acceso adecuados disponibles. que seran la al profesionales cuidados
diag. para una exmenes a mejor opcin tratamiento que los han primarios.
consulta bsicos. tratamientos teraputica. prescripto. atendido
adecuada. de ltima previo a su
generacin. consulta.

Agosto de 2017
P3. Podra ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podra estar afectado por este obstculo impidindole acceder a un mejor tratamiento?
La voz del mdico

Diego Casaravilla

Agosto de 2017