Professional Documents
Culture Documents
CEMENTOS DENTALES
Aplicaciones
Agente cementante de incrustaciones.
Agente cementante de aparatos de ortodoncia
Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmico y
elctricos.
Sellado de conductos
Protectores pulpares en cavidades profundas.
Obturaciones provisorias.
Clasificacin
1. Cemento de fosfato de zinc: incluye polvo, lquido, cuchara dosificadora. Usos:
Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia
Base aislante trmico
Restauracin temporal
Sellado de conductos radiculares
Cemento para coronas y puentes.
2. xido de zinc eugenol, comnmente llamado eugenato. Se usa en una relacin 3 polvo: 1
lquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad
bucal; el IRM trae incorporado un polmero que lo hace ms resistente. Usos:
Obturacin temporal
Buen aislante trmico y protector pulpar.
Sedante.
Obturacin de conductos radiculares, principalmente en nios.
3. Hidrxido de calcio. La marca ms comn es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad
de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa
genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).
4. Cemento de silicofosfato. Usos:
Fijacin de restauraciones estticas.
Restauraciones en dientes temporales.
Confeccin de moones.
Cementacin de bandas de ortodoncia.
5. Cemento de silicato. Usado en obturaciones permanentes.
6. Cemento de carboxilato. Usos:
Fijacin de restauraciones, coronas y puentes.
Obturaciones provisorias.
Cementado de brackets de ortodoncia y bandas de acero y ortodoncia.
(Estos 3 ltimos ya casi no se utilizan, pero han dado origen al vidrio ionmero).
7. Cemento de vidrio ionmero. Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo
al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el lquido se mezclan por un minuto; la
mezcla se adhiere a esmalte y dentina. Usos:
Obturaciones permanentes.
Obturaciones provisorias.
Base de cavidades.
Agente cementante.
Moones.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 81
a) Aplicaciones:
Base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmicos y elctricos. Pero es
irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas.
Cementacin de incrustaciones y aparatos de ortodoncia.
Sellado de conductos radiculares.
Cementacin de coronas y puentes.
b) Composicin
Polvo: xido de zinc, xido de magnesio, slice, trixido de zinc, trixido de magnesio.
Lquido: cido fosfrico (55-65%), agua.
c) Reaccin de fraguado
Es un fraguado por cristalizacin, porque el fosfato precipita cuando se sobresatura la solucin,
quedando:
Ncleos: remanentes de cada partcula de polvo.
Matriz: fase cristalina de cristales de fosfato de zinc y otros productos de la reaccin.
Esta reaccin qumica es exotrmica.
Tiempo mnimo 4 minutos, mximo, 8.
Si el endurecimiento es demasiado rpido, se perturba la formacin de cristales durante el
espatulado o al insertarlo en boca. Si es demasiado largo, la operacin se demora innecesariamente.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 82
e) Consistencia
Est determinada por la relacin polvo-lquido y depende del uso a que est destinado el cemento.
Se emplean 2 consistencias:
Masilla: es ms espesa y se emplea una proporcin 1:1. Es un aislante trmico y qumico,
adems tienen mejores propiedades mecnicas (mayor resistencia). Se usa en base y obturacin
provisoria.
Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relacin es 1 cucharada de polvo por 2 gotas de
lquido.
Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturacin que se est insertando.
Al final del espatulado, al separar la masa con una esptula se debe formar un hilo con una
altura de 2-3 cm.
Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la incrustacin.
Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha acidez.
f) Espesor de la pelcula
Es importante para la adaptacin de la incrustacin. Debe ser una pelcula fina, de mximo 40
micrones (cremosa). Este espesor no se detecta con la vista.
g) propiedades.
Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contraccin de fraguado, pero en este
caso es despreciable porque el espesor es mnimo.
Resistencia a la compresin de 840 Kg/cm2 despus de 7 das en boca; a la hora tiene los 2/3 de
la resistencia final. En esto influye:
Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo ms resistencia; mientras la masa es ms seca,
menor resistencia.
Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia.
La humedad disminuye la resistencia
Solubilidad y desintegracin:
El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la disolucin de
la parte superficial.
El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce solubilidad y
desintegracin. (Por eso no se ocupa como material de obturacin).
Conductividad trmica y elctrica: mala, por eso se usan como aislantes.
Acidez: mezcla recin preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 das: 6,9. Debido
a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares como hidrxido de
calcio.
Adhesividad:
No existe atraccin molecular entre cemento y paredes dentarias.
La accin cementante se debe a la trabazn mecnica entre la masa plstica del cemento y las
rugosidades de la dentina y de la obturacin.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 83
Precauciones
- El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.
- El lquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.
- Si el lquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y
aumenta el tiempo de fraguado.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 84
Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos:
Proteccin qumica, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal.
Proteccin elctrica: cuando se forman las corrientes galvnicas.
Proteccin trmica: los metales son buenos conductores.
Medicacin pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al hacer una
cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede
inflamar y muere.
Proteccin mecnica: para que no se fracture con las fuerzas de masticacin; debe tener una
resistencia compresiva, traccional y flexural.
Suficiente adhesin mecnica o qumica a la dentina.
Tipos de cementos
I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante trmico, qumico, y
elctrico, adems agente teraputico. Ej: fosfato de zinc.
II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una
barrera al paso de irritantes particularmente cidos.
Protector pulpar: preparado a partir de hidrxido de calcio qumicamente puro, para ser
mezclado con agua destilada; tambin pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado
sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, slo donde pueda
haber contacto con la pulpa.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 85
HIDRXIDO DE CALCIO
Se considera el mejor protector pulpar, razn por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares
directos (perforacin de la cmara pulpar, este hidrxido de calcio es puro y se mezcla con agua
destilada) e indirectos (no hay comunicacin directa con la pulpa).
Su principal accin es producir un estmulo pulpar que induce la calcificacin y la produccin de
dentina reparativa; su pH de 11 efecta esta irritacin estimulante. Pronstico excelente hasta los
25 aos.
Al ser alcalino neutraliza rpidamente los cidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de
los composites. Los actuales hidrxido de calcio poseen alta resistencia al ataque de los cidos y
al lavado profuso con agua.
Recientemente se han creado hidrxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita
de Ca en pro de la resistencia.
Ante la ms leve sospecha de exposicin pulpar siempre se debe aplicar hidrxido de calcio, sin
importar el tipo de material restaurador.
Es aislante trmico, lo que depende del grosor.
Es muy soluble en los lquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las
paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca.
Los hidrxido de calcio mezclados con resinas tienen un rgimen de liberacin de iones de Ca
ms lento, pero tambin induce la formacin de dentina de reparacin.
Una funcin de los hidrxidos de calcio es servir como apsito en el caso de exposicin pulpar.
Para resistir la condensacin de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva
mayor a 1,2 MP.
Baja resistencia traccional, compresiva y mdulo elstico bajo, por lo que no se usa en zonas
crticas de tensin.
Material 7 min. 30 min. 24 hrs.
Hidrxido de calcio 7,6 6,2 8,3 MP
Fosfato de zinc 6,9 86,9 119,3 MP
Presentacin comercial
Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (txico para la
pulpa).
Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, ms radiopacador.
Composicin
Tipo A: hidrxido de calcio ms rellenos inertes diluyentes (xido de zinc y Ti), sulfato de Bario
como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida.
Tipo B: polisalicilato lquido reactivo ms rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.
Marcas
Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit.
Forma B: Prisma VLC Dycal.
Esteban Arriagada
Materiales Dentales Cementos 86
Manipulacin
Dosificacin: partes iguales en volumen no es crtica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca
mucho hidrxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente.
Mezcla: con esptula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme.
Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie pequea.
Fraguado: es una reaccin cido base. El fraguado se acelera con la humedad.
Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
En la forma B: no hay dosificacin ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerizacin en 20
segundos.
Esteban Arriagada