PATOLOGIA APARATULUI LACRIMAL

Anatomia aparatului lacrimal

-glanda lacrimala principala se gaseste in fosa lacrimala din osul frontal,pe peretele
orbitar superior
-prezinta o secretie seroasa ce intra in compozitia lacrimilor
-are o portiune palpebrala si o portiune orbitara(vezi figura)

-glande lacrimale accesorii Krause si Wolfung-in conjunctiva superioara

-glande Melbonius in grosimea tarsului palpebral,au secretie lipidica

-glande Zeiss glande sebacee modificate,pe marginea pleoapelor

-glande Moll -glande sudoripare modificate,pe marginea pleoapelor

-sistem excretor format din:

>punct lacrimal superior-in unghiul intern al ochiului
>punct lacrimal inferior-in unghiul intern
>canalicule lacrimale sup.si inf.=>canalicul comun sac lacrimal-
Canal lacrimo-nazal-meat nasal inferior(vezi figura)
Lacrimile secretate de glandele lacrimale sunt etalate pe suprafata globului prin miscarea de
clipire- formeaza filmului lacrimal - se aduna in unghiul intern formand lacul lacrimal. De aici
lacrimile ajung in caile lacrimale, si apoi in meatul nazal inferior.

Patologia aparatului lacrimal

a) Sindromul de ochi uscat

Etiologie:
-aplazia/hipoplazia glandei lacrimale
-afectiuni traumatice/inflamatorii/tumorale ale gl.lacrimale
-atrofia glandei din boli sistemice(amiloidoza,LES)
-blefaroconjunctivite cornice
-deficienta de vitamina A
-traumatisme chimice

Simptomatologie:
-senzatie de corp strain
-arsuri oculare
-dureri oculare
-fotofobie
-incetosarea vederii
-prurit

Tratament:
-lacrimi artificiale ziua
-unguente seara
-prezervarea lacrimilor existente prin umidifierea aerului in camera,scaderea drenajului
lacrimal prin obstructia temporara a punctelor lacrimale
-stimularea farmacologica a secretiei lacrimale (vitamina A,coricoterapie)

b) Sindromul de ochi lacrimos

Hipersecretia lacrimala poate fi congenitala(rara) sau dobandita

Hipersecretia poate merge pana la EPIFORA=scurgerea lacrimilor pe obraz,fara ca
individual sa planga)

Etiologie:
-idiopatica
-reflexa-datorita iritatiei corneei sau a conjunctivei prin stimuli luminosi foarte puternici
sau factori nocivi(praf,corpi straini)
-insuficienta sistemului de drenaj fie congenitala,fie dobandita prin malpozitii ale
punctelor lacrimale(ECTROPION=intoarcerea spere inafara a pleoapei),anomalii
anatomice dupa traumatisme sau obstructii ale cailor de drenaj de natura infalamatorie
sau tumorala

Tratament:
-tratamentul afectiunii cauzatoare de hiperlacrimare
-refacerea caii de drenaj

c) Infectii si inflamatii ale aparatului lacrimal

Dacrioadenita
-reprezinta inflamatia glandei lacrimale,acuta sau cronica

Clinic:
-tumefierea reg.externe a pleoapei superioare
-secretie muco-purulenta
-adenopatie preauriculara
-febra

Tratament:
-local-comprese calde,incizie,drenaj
-general-antibiotice,antiinflamatorii,antalgice
Dacriocistita

-reprezinta inflamatia sacului lacrimal +/- inflamatia canalului lacrimo-nazal

Etiologie-Stafilococ auriu

Cauze
-infectie directa dupa traumatisme
-dupa administrare de coliruri contaminate
-dupa viroze,cu obstructia canalului lacrimo-nazal
-dacriolitiaza(calculi in sistemul de drenaj)

Clinic
-tumefierea reg.nazo-palpebrale
-distensia sacului lacrimal cu fluctuenta la palpare si secretie purulenta la nivelul
punctelor lacrimale
--dureri la palpare
-epifora
-adenopatie preauriculara
-stare generala alterata

Tratament
-antibiotice,antiinflamatorii,antalgice
-comprese calde,incizie,drenaj