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Universidad del Cauca

Facultad Ciencias de la Salud
Programa de Enfermera

BIOSEGURIDAD

Elaborada por: Fanny Cisneros G.

Enfermera Especialista

1. DEFINICIN

Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de

factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su
actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Por tal motivo todas las instituciones de salud deben establecer un PROGRAMA
DE BIOSEGURIDAD.

La implementacin de los programas de bioseguridad en los organismos de salud

surgi a partir de los importantes estados o hechos por el Centro de Control de
Enfermedades (C.D.C.) de Atlanta (USA), en 1987, a travs de un grupo de
expertos quienes estaban preocupados en desarrollar guas para prevenir el V.I.H.
entre el personal de salud, es as como establecen las normas o precauciones
universales destinadas a proteger a toda persona que est en riesgo de infectarse
con sustancias contaminadas con sangre del paciente portador de V.I.H. virus de
la Hepatitis B, virus de la Hepatitis C, entre otros.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico
de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin

2. LQUIDOS CORPORALES DE PRECAUCIN UNIVERSAL

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna, saliva, lgrimas
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
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Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre

3. UNIDAD VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y BIOSEGURIDAD

Esta debe:
1. Dictar normas generales de prevencin de riesgo
2. Definir riesgos por cada rea o por cada actividad
3. Sealizar puntos crticos o reas de peligro
4. Destacar caractersticas del dao fsico o psquico por omisin de normas
5. Determinar reas restringidas a personal autorizado
6. Establecer mecanismos de autoevaluacin y evaluacin externa
7. Llevar a cabo programas de educacin continua
8. Exigir a los Jefes el cumplimiento de normas
9. Impedir el inicio de desempeo, sin conocer riesgos inherentes

Los problemas prevenibles ms usuales son: infecciones, traumatismos,

enfermedades sistmicas.

El factor ms importante de prevencin es la ACTITUD que asuma cada individuo

a merced de un proceso educativo frente al riesgo de infeccin.

Existen varios procedimientos dentro de la rutina de manejo de la prevencin

contra la infeccin:

La limpieza

Constituye el pilar bsico e imperativo en cualquier lugar donde deba estar el

hombre sujeto al peligro de contaminacin por microorganismos que abundan en
los desechos de todo orden.

La limpieza se define como la eliminacin de material orgnico extrao de la

superficie de los objetos, se logra con la accin manual directa o mecnica con el
uso de agua y jabn o soluciones detergentes y algunos germicidas (destruye
microorganismos patgenos). Debe iniciarse por el lavado de las manos con agua
y jabn, debido a que se ha demostrado que son la va de transmisin de la
mayora de las infecciones cruzadas y epidemias.

Por la trascendencia de la limpieza dentro de las acciones de prevencin, debe ser

reglamentada, supervisada y evaluada permanentemente .
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Desinfeccin

Es el proceso mediante el cual se eliminan todos los microorganismos patgenos

en objetos inanimados, con excepcin de las esporas bacterianas y bacilos de la
Tuberculosis, Clostridium Botulinium y Tetani.

Desinfectante

Es el producto utilizado para destruir microorganismos en objetos y superficies que

intervienen en el cuidado del usuario.

Antisptico

Es el compuesto qumico utilizado externamente en la piel o alrededor de las

heridas para prevenir la colonizacin e infeccin.

La necesidad de desinfeccin depende del riesgo de infeccin del instrumento

involucrado con el uso en el cuidado del usuario.

Instrumentos crticos o de alto riesgo, son aquellos que entran en contacto con
tejidos estriles y sistema vascular. Ejemplo: instrumental quirrgico, catteres
venosos, urinarios, agujas, prtesis e implantes. Instrumentos semicrticos, son
aquellos que entran en contacto con membranas mucosas o piel intacta. Ejemplo:
endoscopios, termmetros, equipo de anestesia y terapia respiratoria.
Instrumentos no crticos, son aquellos que entran en contacto con la piel intacta.
Ejemplo: ropa.
La desinfeccin puede hacerse mediante uso del calor (ebullicin, hornos a calor
seco y autoclave o calor hmedo) o con agentes qumicos tales como: alcohol,
hipoclorito de sodio, glutaraldehido y yodo. El ms utilizado actualmente es el
hipoclorito de sodio

Hipoclorito de Sodio
El Cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos.
En general se usa en forma de Hipoclorito Sdico, excelente desinfectante,
bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz,
calor y largo rato de preparacin, por lo tanto la presentacin comercial indicada
son envases oscuros y no transparentes.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar

secreciones corporales. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por
ms de 30 minutos, ni repetidas veces en material de acero inoxidable.

Es un lquido econmico asequible de gran aplicabilidad y se consigue

comercialmente a una concentracin entre 4% y 6%.
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Requisitos para conseguir una mxima eficacia:

Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo
Utilizar recipientes que no sean metlicos
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin segn necesidad
La cantidad de Cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la
cantidad de material orgnico presente as:

Desinfeccin de material limpio, es decir, sin restos de sangre o lquidos

corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% (entre
500 y 1000 partes por milln).

Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc., se recomienda

concentraciones hasta del 0.5% (5000 partes por milln). A esta
concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el
tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa.

Desinfeccin de superficies. Areas crticas: 0.5%

Areas no crticas: 0.25%

Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano: 0.1%

Cmo preparar el Hipoclorito

Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y se desea preparar al 0.5% (5000 ppm).

Un litro = 1000 cc de Hipoclorito al 0.5%

FORMULA

Cd x Vd
V=
Cc

Vd: Volumen deseado

Cd: Concentracin deseada
Cc: Concentracin conocida

0.5% x 1000 cc
V= = 100 cc
5%

Se debe agregar 100 cc de Hipoclorito de Sodio al 5% a 900 cc de agua para

tener 1000 cc de una disolucin al 0.5%.

Glutaraldehido (cidex):
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Es el compuesto qumico ms comnmente utilizado para desinfectar

endoscopios, elementos de terapia respiratoria y anestesia. Glutaraldehido al 2 %
destruye bacteria vegetales en 2 minutos, hongos y virus en 10 minutos,
mycobacterium TBC en 30 minutos, mybobacterias en 60 minutos y esporas en 3
horas. Debe emplearse en habitaciones bien ventiladas, es irritante en ojos y vas
respiratorias. Los elementos y equipos deben lavarse pre y post inmersin en el
desinfectante.

ESTERILIZACION:
Es la completa eliminacin o destruccin de toda forma de vida bacteriana, incluyendo
las formas esporuladas. El vapor bajo presin, el calor seco, el oxido de etileno y el
Glutaraldehido constituyen los elementos ms utilizados para la esterilizacin.

Si se aplican las PRECAUCIONES UNIVERSALES, el riesgo de contaminacin

para los trabajadores de salud se reducir notablemente, estas minimizan el riesgo
de transmisin de V.I.H. (SIDA), V.H.B. (Hepatitis B) y con las siguientes:

PRECAUCIONES UNIVERSALES

1. Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros lquidos de

precaucin universal.
Esta precaucin es necesaria tenerla en cuenta con TODOS los pacientes y
no solo aquellos que tengan diagnstico de enfermedad, por lo tanto se de
implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (E.P.P.),
consiste en el empleo de precauciones de barreras con el objeto de prevenir la
exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos de cualquier paciente o
material potencialmente infeccioso.

El E.P.P. ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro

material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas, la piel,
los ojos, la boca, y otras membranas mucosas.

2. Lavado de manos.
Lvese las manos con agua y jabn:
a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno de los lquidos
corporales a los que se aplican las precauciones universales, o con objetos
potencialmente contaminados.

b) Entre clientes.

c) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no existen

instalaciones para lavarse las manos, utilice un antisptico como alcohol.

3. Uso de guantes.
Use guantes para
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a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o superficies

contaminadas con sangre,
b) Al realizar venopuncin,
c) Al realizar pinchazos en dedos o taln,
d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminacin.

4. Uso de mascarillas.
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos a lquidos potencialmente infectados.

Se indican en: procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos

corporales y/o cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsin de
lquidos contaminados con sangre.

5. Uso de delantales protectores.

Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables.
Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de
precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas,
partos y puncin de cavidades, entre otros.

6. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes

Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos corto punzantes
(agujas, bisturs, otros), el personal de salud deber tomar rigurosas
precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las
punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o
como resultados de desecharlas inadecuadamente (p.e. en bolsas de basura).

Recomendaciones:
Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en
recipientes de paredes duras imperforables, los cuales deben estar situados
lo ms cerca al sitio de trabajo.
Si no hay recolector, debe usarse un recipiente rgido (rionera) para
trasladar el material corto punzante hasta el sitio donde se desecha.
No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura o cajas que
no sean resistentes a punciones.
Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur y otros elementos
corto punzantes una vez utilizados.
La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa,
doblarla o desecharla. De igual manera no deben ser recapsuladas para su
desecho, porque la mayora de los accidentes ocurren durante esta
maniobra.
Una vez lleno el recolector, se le agrega una solucin de Hipoclorito de
Sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivacin, posteriormente se
derrama la solucin en el lugar donde se lava el material, se sella el
guardin, se coloca en una bolsa roja para su recoleccin y posterior
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incineracin. Nunca se debe rebosar el limite sealado en el recolector o

guardin.

7. Restriccin de labores en trabajadores de la salud

Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones,
dermatitis o cualquier solucin de continuidad de la piel de manos y brazos,
deber mantener cubierta la lesin para evitar el contacto directo con fluidos
corporales y manipulacin de objetos contaminados, hasta que exista curacin
completa de la herida.

8. Disponer de elementos o aparatos especiales que suplan la respiracin boca a

boca.
9. Realizar correctamente el proceso de Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin.
10. Aplicar peridicamente las vacunas a trabajadores con riesgo de infeccin.
11. Disponer desechos en medio seguro

5. FACTORES Y ACTIVIDADES DE RIESGO BIOLGICO

1. Admisin de usuarios infectados. El C.D.C. ha protocolizado el mtodo de

aislamiento especfico por categoras, se han definido hasta el momento 7 y
para cada una se usan precauciones especficas. Ver Anexo No. 1: Protocolo
para aislamiento de pacientes con riesgo de transmisin de infecciones en el
Hospital.
2. Trabajadores de salud infectados.
3. Visitantes con signos y sntomas de infeccin.
4. Vectores como artrpodos y roedores.
5. Accidentes durante procedimientos que dejan esparcir microorganismos. Ej.
Rotura de tubos de ensayo y cajas de cultivo.

EL TRAUMA

Es el resultado de imprevisiones del trabajador, por no tomar en cuenta las

precauciones para manejo de instrumentos, equipos, desechos y manejo de los
usuarios o la falta de los elementos de barrera o los medios de proteccin
necesaria.

7. LA RADIACIN

La dosis recibida depende de tiempo de exposicin. En general la proteccin

depende de los siguientes factores: la distancia, espesor de las paredes de
proteccin, uso del delantal de plomo, anteojos de proteccin.

La disciplina en la observancia estricta de las normas de autoproteccin y

proteccin del usuario garantiza la inocuidad.
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8. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS

El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto

como sea posible la exposicin de riesgos que se derivan del manejo adecuado de
los diferentes tipos de desechos que se generan en las instituciones de salud.

La Resolucin 4153 del 26 de Mayo de 1993 de la OMS, reglamenta el manejo,

tratamiento y disposicin de los desechos patgenos, y, establece la siguiente
clasificacin de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y al
destino final.

Desechos con riesgo biolgico

Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las

cuales inciden en el proceso salud enfermedad al entrar en contacto con ellos,
tanto en las personas y medio ambiente.

Se clasifican en tres (3) grupos: infectantes, no infectantes y txicos.

Desechos infectantes
Son aquellos que sirven como fuente de infeccin. Transportan agentes
infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de
entrar en contacto con ellos.

Estos desechos van en BOLSA ROJA, su destino final es la inactivacin del

germen por mtodos fisicoqumicos y/o incineracin. Estos desechos, segn sus
caractersticas fsicas se clasifican en: desechos slidos y lquidos.

Desechos slidos: son aquellos que se generan en gran cantidad en las

instituciones de salud y debido a sus caractersticas, composicin y origen,
requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones,
proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental.

Los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales

tales como grasas, algodn, elementos corto punzantes, jeringas, residuos
anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes, debern colocarse en
bolsas de color rojo impermeable, impregnado de Cloro a una solucin de 1:10 y
posteriormente incinerarse.

Desechos lquidos: como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, lquido

amnitico y secreciones respiratorias) debern depositarse con cuidado en un
lavabo o en un sumidero, conectado directamente con un sistema de alcantarillado
que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento
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para desinfectar los lquidos potencialmente infectantes, se deber agregar algn

desinfectante como Hipoclorito e Sodio a la solucin antes de tirarla al sumidero.

Desechos no infectantes
Son residuos que no tienen capacidad de causar enfermedad, se clasifican segn
su destino final como reciclable y no reciclable .

Desechos reciclables: son los residuos generalmente no biodegradables y

reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a
sus propiedades se pueden volver a utilizar como material prima para otros
elementos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, posteriormente
recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a su volumen para su
venta (su destino final es la venta a terceros). Entre otros tenemos el papel,
plstico, vidrio, placas de Rx, los metales, chatarra, etc.

Desechos no reciclables: son desechos que pueden ser o no biodegradables,

provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de
tratamiento como reas de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de
partos. Comprenden:

Desechos ordinarios o basuras

Residuos de alimentos
Piezas anatomopatolgicas
Materiales hospitalarios desechables: tales como jeringas, agujas, tubos,
sondas, catteres.
Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan
un riesgo biolgico y/o txico.

Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario.

Desechos txicos
Son aquellos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos en
la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo: material
radioactivo, sustancias qumicas, pilas, etc.

9. CODIFICACIN DE COLORES

Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario

adoptar una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del
residuo que se est manejando.

La OMS ha normatizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin,

almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente
reconocido.
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NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN DE BASURAS POR

MEDIO DE BOLSAS DE COLORES

1. Color verde: desechos ordinarios no reciclables

2. Color rojo: desechos que implican riesgo biolgico
3. Color negro: desechos anatomopatolgicos
4. Color naranja: depsito de plstico
5. Color blanco: depsito de vidrio
6. Color gris: papel, cartn, similares

10. LAVADO MDICO DE LAS MANOS

Equipo: jabn, agua corriente y toallas

Procedimiento Justificacin
1. Prepare y valore sus manos
a) Mantenga las uas cortas Se evita albergar microorganismos.
b) Qutese las joyas de las manos y Se facilita la limpieza completa de las
brazos manos y brazos.
c) Revise si tiene erosiones cutneas Debe colocarse guantes para evitar
contacto con materiales infectantes.
6. Abra el grifo y regule el flujo de agua: Previene el contacto y disminuye el
riesgo de contaminacin de las
a) Con las manos manos
b) Palanca para la rodilla
c) Pedales
d) Control con el codo

3. Mjese las manos y los antebrazos

bien, mantenindolos debajo del
chorro de agua

a) Tenga las manos ms bajas que El agua debe ir de la zona menos

los codos, para que el agua fluya contaminada a la ms contaminada.
desde los brazos a la punta de los
dedos. Al aclarar la pasta se eliminan los
b) Aplquese jabn con las manos. Si microorganismos
es lquido de 2 a 4 cc, si es pasta
frtese con fuerza y aclrela antes
de colocarla de nuevo en la
jabonera.

4. Lvese y aclrese bien las manos

a) Realice movimientos firmes,
friccione con movimientos La rotacin ayuda a la eliminacin
circulares para lavar la palma, la de microorganismos.
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parte posterior y la mueca de

cada mano. Entrelace los dedos y El entrecruzar los dedos limpia los
los pulgares y mueva las manos espacios interdigitales.
hacia delante y hacia atrs.
Reptalo durante 15 segundos.
b) Enjuguese las manos
c) Lvese las manos durante 15
segundos como mnimo

5. Squese bien las manos y los brazos

a) Squese las manos
concienzudamente con la toalla de La piel hmeda se agrieta
papel desde los dedos a los brazos fcilmente
b) Deseche la toalla en el contenedor
apropiado

6. Cierre el grifo
Emplee toallas de papel para tocar los La toalla previene el contacto con
controles que se manejen con la mano microorganismos presentes en el
grifo

VARIACIN EL LAVADO MDICO DE MANOS

a) Mantener las manos por encima de los codos durante el lavado. Dejar que el
agua fluya desde la punta de los dedos hasta los codos, de tal modo que las
manos estn ms limpias.
b) Aplicar jabn, frotar y enjuagar manteniendo las manos ms altas que los
codos.
c) Usar una toalla para secar cuidadosamente cada mano, iniciando desde los
dedos hasta el codo en forma rotativa.

11. COLOCACIN Y RETIRO DE GUANTES ESTRILES

Equipo: paquete de guantes estriles

Precauciones:
Utilice los guantes para proteger las manos cuando va a manejar cualquier
sustancia infecciosa como sangre, orina, heces, esputo, va a tener contacto
con herida abierta, mucosas o cuando se pueden introducir microorganismos
en un orificio corporal, y/o cuando se tienen heridas o lesiones en las manos.
Antes de colocarse los guantes, colquese la mascarilla si la necesita, lvese
las manos y pngase la bata.
Cambie los guantes entre clientes.
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Procedimiento Justificacin
1. Abrir el paquete de guantes estriles Toda humedad en la superficie
a) Colocar el paquete de guantes podra contaminar los guantes
estriles sobre una superficie
limpie y seca
b) Abrir el paquete externo sin
contaminar los guantes, ni la
parte interior del paquete

2. Colocar el primer guante en la mano

dominante
a) Tomar el guante de la mano
dominante por el doblez (en el
lado palmar) con el pulgar y el
ndice e la mano no dominante.
Tocar solo la superficie interna
del doblez.
b) Introducir la mano dominante
contra la palma de la mano
durante la introduccin.
Las manos no son estriles. Al
tocar solo la superficie interna del
aguante se evita contaminar
Si el pulgar se mantiene contra la
palma, es menos probable que
contamine el exterior del guante

3. Colocar el guante en la mano no

dominante
a) Tomar el guante con la mano Esto ayuda a prevenir la
enguantada estril, introduciendo contaminacin accidental del guante
los dedos enguantados bajo el con la mano desnuda.
doblez, manteniendo el pulgar
enguantado pegado a la palma
de la mano.
b) Tirar cuidadosamente el segundo
guante, extender el pulgar de la
primera mano enguantada tan
lejos como sea posible
c) Ajuste cada guante para que Contribuye con la comodidad y buen
encaje totalmente y estirar los uso de los guantes.
dobleces deslizando los dedos
por debajo.

4. Retirar y desechar los guantes

usados
a) Lvese las manos enguantadas Para retirar el material
si es posible contaminado y los
b) Tome el primer guante para microorganismos
retirarlo por su parte palmar y
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justo por debajo de puo, Es necesario retirar los guantes sin

teniendo cuidado de tocar solo ensuciar las manos para no
con el guante y no con la piel de contaminarlas
la mueca o de la mano
c) Retrelo completamente
invirtindolo o enrollndolo al
revs, contine agarrando el
guante con la otra mano
enguantada
d) Coloque dos dedos de la mano
descubierta en la zona interna del
puo del segundo guante y
retrelo volvindolo del revs y de
tal forma que el primer guante
quede incluido en este ltimo
e) Trelos en un contenedor
adecuado vueltos al revs
f) Lvese las manos
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BIBLIOGRAFA

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Y PREVENCIN. Conductas bsicas en bioseguridad: manejo integral. Santaf
de Bogot, D.C., Abril de 1997, 32p

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MALAGN LONDOO, GUSTAVO. Administracin hospitalaria. Tercera

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DIAZ B., LILIA; ASTAIZA G., MARA ESTELA. Protocolo para aislamiento de
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