Tarifario Surco Salud 2015

TARIFARIO SURCO SALUD
PRECIO
N SERVICIO CODIGO DESCRIPCION
SUGERIDO
1 ADMINISTRACION 999020 CONSOLIDADO ADMINISTRATIVO DE RECIBOS DE PAGO EMITIDOS S/. 5.00
2 ADMINISTRACION 999999 CONSTANCIA DE ATENCION S/. 20.00
3 ADMINISTRACION 000000 CONSULTA GENERAL (OTRO DISTRITO) S/. 15.00
4 ADMINISTRACION 000000 CONSULTA SURCANO ( CON DNI ) S/. 12.00
5 ADMINISTRACION 208003 CONSULTA ADULTO MAYOR 60 SURCANO ( CON DNI ) S/. 8.00
6 ADMINISTRACION 208003 CONSULTA ADULTO MAYOR 60 (OTRO DISTRITO) S/. 15.00
7 ADMINISTRACION 800199 CONSULTA TRABAJADOR MUNICIPAL / EMUSSA S/. 8.00
8 ADMINISTRACION 208003 CONSULTA Vecino Surcano Preferente VSP (CON TARJETA) S/. 8.00
9 ADMINISTRACION ADM029 COPIA DE RESULTADOS POR PRODUCTO S/. 2.00
10 ADMINISTRACION SL0003 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MAYOR S/. 150.00
11 ADMINISTRACION SL0002 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MEDIANO S/. 100.00
12 ADMINISTRACION SL0001 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MENOR S/. 50.00
13 ADMINISTRACION ADM007 DUPLICADO DE CONSTANCIA DE ATENCION S/. 10.00
14 ADMINISTRACION 000002 DUPLICADO DE HISTORIA CLINICA S/. 3.00
15 ADMINISTRACION 999996 INFORME MEDICO S/. 30.00
16 ADMINISTRACION ADM006 VALIDACION DE CONSTANCIA DE ATENCION S/. 40.00

PRECIO
SUGERIDO
1 CARNE SANIDAD ADM003 ATENCIONES DE SALUD POR CARNE DE SANIDAD S/. 26.00
2 CARNE SANIDAD ADM004 ATENCIONES DE SALUD POR CARNE DE SANIDAD ADULTO MAYOR S/. 13.00
3 CARNE SANIDAD CS0005 DUPLICADO DE CARNET SANITARIO S/. 10.00
TIPO DE TARIFA
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
TIPO DE TARIFA
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PRECIO
N SERVICIO CODIGO DESCRIPCION TIPO DE TARIFA
SUGERIDO
1 ANATOMIA PATOLOGIA c 109003 BIOPSIA CHICA CON ANATOMIA PATOLOGICA X2 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
2 ANATOMIA PATOLOGIA c 109004 BIOPSIA CHICA DE CUELLO UTERINO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

3 ANATOMIA PATOLOGIA c 901003 S/. 1,000.00 PROCEDIMIENTO
INTRACAVITARIAS + LECTURA DE CITOPATOLOGIA

4 ANATOMIA PATOLOGIA c 901002 S/. 700.00 PROCEDIMIENTO
PROFUNDAS + LECTURA DE CITOPATOLOGIA

5 ANATOMIA PATOLOGIA c 901001 S/. 300.00 PROCEDIMIENTO
SUPERFICIALES+ LECTURA DE CITOPATOLOGIA
6 ANATOMIA PATOLOGIA c 109042 BIOPSIA DE CERVIX X 2 S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR
7 ANATOMIA PATOLOGIA c 720218 BIOPSIA DE ENDOMETRIO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
8 ANATOMIA PATOLOGIA c 109043 BIOPSIA DE LUNAR S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
9 ANATOMIA PATOLOGIA c 109048 BIOPSIA DE MEDULA OSEA S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
10 ANATOMIA PATOLOGIA c 109000 BIOPSIA DE MIOMATOSIS UTERINA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
11 ANATOMIA PATOLOGIA c 109049 BIOPSIA GASTRICA DE 1 - 3 MUESTRAS (FRASCO) S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
12 ANATOMIA PATOLOGIA c 109050 BIOPSIA GASTRICA DE 4 A MAS MUESTRAS (FRASCO) S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR
13 ANATOMIA PATOLOGIA c 109007 BIOPSIA GRANDE S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR
14 ANATOMIA PATOLOGIA c 109008 BIOPSIA MEDIANA S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
15 ANATOMIA PATOLOGIA c 109010 BIOPSIA PEQUEA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
16 ANATOMIA PATOLOGIA c 109045 BIOPSIA PEQUEA X 2 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
17 ANATOMIA PATOLOGIA c 109011 BIOPSIA PLEURAL S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR
18 ANATOMIA PATOLOGIA c 109013 BIOPSIA POR ASPIRACION BAAF (DE MAMA) S/. 20.00 INACTIVO
19 ANATOMIA PATOLOGIA c 109014 BIOPSIA POR TRUCUT S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
20 ANATOMIA PATOLOGIA c 109047 BLOC CELL S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
21 ANATOMIA PATOLOGIA c 109015 CONO FRIO DE CUELLO UTERINO S/. 160.00 EXAMEN AUXILIAR
22 ANATOMIA PATOLOGIA c 109016 CONO LEEP S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
23 ANATOMIA PATOLOGIA c 109017 CUALQUIER OTRO ESPECIMEN ONCOLOGICO S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR
24 ANATOMIA PATOLOGIA c 109018 DISECCION GANGLIONAR POR CANCER S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR
25 ANATOMIA PATOLOGIA c 305085 ESTUDIO DE COMPOSICION BIOQUIMICA DEL CALCULO RENAL S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
26 ANATOMIA PATOLOGIA c 109019 FETO (PESO <500 GR O MENOS DE 20 SEMANAS) S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
27 ANATOMIA PATOLOGIA c 109020 FISTULA PERIANAL + HEMORROIDES (ESTUDIO) S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR
28 ANATOMIA PATOLOGIA c 109021 GASTRECTOMIA POR CANCER S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR
29 ANATOMIA PATOLOGIA c 101014 GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
30 ANATOMIA PATOLOGIA c 901000 LECTURA DE HISTOPATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
31 ANATOMIA PATOLOGIA c 109023 LOSANGES DE PIEL POR MELANOMA MALIGNO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
32 ANATOMIA PATOLOGIA c 109024 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR
33 ANATOMIA PATOLOGIA c 109025 NEFRECTOMIA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
PAAF (TIROIDES, GLANDULA SALIVAL, MAMA, GANGLIO LINFATICO)

34 ANATOMIA PATOLOGIA c 109001 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
HASTA POR 3 LAMINAS
35 ANATOMIA PATOLOGIA c 109039 PAP DE ESPUTO S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR
36 ANATOMIA PATOLOGIA c 109038 PAP ORINA S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR
37 ANATOMIA PATOLOGIA c 109026 PAPANICOLAOU S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR
POLIPOS DE 3CM O MAS DE DIAMETRO(DE TRACTO

38 ANATOMIA PATOLOGIA c 109028 S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
GASTROINTESTINAL,GENITO-URINARIO O RESPIRATORIO)
39 ANATOMIA PATOLOGIA c 109044 PROSTACTENOMIA X RTU S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR
40 ANATOMIA PATOLOGIA c 109029 PROSTATECTOMIA POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
41 ANATOMIA PATOLOGIA c 109030 PROSTATECTOMIA RADICAL S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR
42 ANATOMIA PATOLOGIA c 109031 QUISTES NO SEROSOS DE OVARIO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
43 ANATOMIA PATOLOGIA c 109022 SOB UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA MALIGNA S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR
44 ANATOMIA PATOLOGIA c 109032 TROMPA UTERINA POR EMBARAZO ECTOPICO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
45 ANATOMIA PATOLOGIA c 109033 TUMORECTOMIA DE MAMA (PAT BENIGNA) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
46 ANATOMIA PATOLOGIA c 109034 TUMORECTOMIA DE MAMA POR CANCER S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR
47 ANATOMIA PATOLOGIA c 109035 TUMORES DE PARTES BLANDAS (>5CM) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
48 ANATOMIA PATOLOGIA c 109036 UTERO SIN ANEXOS, SOLO POR PROLAPSO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
49 ANATOMIA PATOLOGIA c 109037 UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
50 ANATOMIA PATOLOGIA c 109040 VESICULA BILIAR S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

PRECIO
SUGERIDO
103001 ECO DOPPLER VASCULAR CAROTIDEO Y VERTEBRAL S/. 110.00 EXAMEN
1 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
103004 ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO ARTERIAL S/. 130.00 EXAMEN
2 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
100100 ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO VENOSO S/. 130.00 EXAMEN
3 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
250403 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR ADULTO S/. 75.00 EXAMEN
4 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
103002 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR PEDIATRICA S/. 90.00 EXAMEN
5 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
230102 EKG - ELECTROCARDIOGRAMA S/. 15.00 EXAMEN
6 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
103000 HOLTER (ECG 24 HORAS) S/. 100.00 EXAMEN
7 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
103005 KIT DE PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGIA S/. 7.00 EXAMEN
8 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
230124 MAPA - MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS S/. 100.00 EXAMEN
9 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
100407 PAQUETE CARDIOLOGICO S/. 25.00
10 CARDIOLOGIA PROCEDIMIENTO
230103 PRUEBA DE ESFUERZO GRADUADA COMPUTARIZADA (ERGOMETRIA) S/. 75.00 EXAMEN

11 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
103003 RIESGO CORONARIO (RIESGO CARDIOLOGICO) S/. 30.00 EXAMEN
12 CARDIOLOGIA
AUXILIAR
PRECIO
SUGERIDO
CIRUGIA DE CABEZA Y
1 104056 BAFF DE TIROIDES ### PROCEDIMIENTO
CUELLO
2 CX DE CABEZA Y CUELLO 104000 BIOPSA DE GRANULOMA DE CAVIDAD BUCAL + ANESTESIA LOCAL ### PROCEDIMIENTO
3 CX DE CABEZA Y CUELLO 440824 BIOPSIA DIRIGIDA - CIRUGIA CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
4 CX DE CABEZA Y CUELLO 104001 BIOPSIA GLANDULAS SALIVALES O MENORES ### PROCEDIMIENTO
5 CX DE CABEZA Y CUELLO 104002 BIOPSIA INCISION DE TUMOR MALIGNO DE CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
6 CX DE CABEZA Y CUELLO 104057 BIOPSIA INCISIONAL DE TUMORACION + ANESTESIA LOCAL ### PROCEDIMIENTO
7 CX DE CABEZA Y CUELLO 104003 CAUTERIZACION - CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
8 CX DE CABEZA Y CUELLO 104004 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIR CAB- CUEL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
9 CX DE CABEZA Y CUELLO 104005 CAUTERIZACION DE VERRUGA (2 A 3) - CABEZA Y CUELLO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
10 CX DE CABEZA Y CUELLO 209022 CURACION ESPECIALIZADA - CIRUGIA CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
11 CX DE CABEZA Y CUELLO 104007 CURACION HERIDA INFECTADA - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
12 CX DE CABEZA Y CUELLO 290114 DRENAJE DE ABCESO CHICO - CIRUG. CABEZ. CUELL. S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
S
13 CX DE CABEZA Y CUELLO 104008 DRENAJE DE ABCESO EN CARA - CIR CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
14 CX DE CABEZA Y CUELLO 104009 DRENAJE DE ABCESO EN EL CUELLO - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
15 CX DE CABEZA Y CUELLO 104010 DRENAJE DE ABCESO GRANDE > DE 6 CM - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
16 CX DE CABEZA Y CUELLO 104050 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO 3-5 CM - CIR CABEZA CUELLO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
17 CX DE CABEZA Y CUELLO 104011 DRENAJE DE ABCESO PEQUEO < DE 3 CM - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
18 CX DE CABEZA Y CUELLO 104012 DRENAJE DE HEMATOMA - CIR CAB CUELLO ### PROCEDIMIENTO
19 CX DE CABEZA Y CUELLO 104013 DRENAJE DE HEMATOMA EN CARA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

S
20 CX DE CABEZA Y CUELLO 104014 DRENAJE DE HEMATOMA GRANDE CERVICAL FACIAL ### PROCEDIMIENTO
21 CX DE CABEZA Y CUELLO 104022 EXCERESIS DE MUCOCELE DE LABIO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

S
22 CX DE CABEZA Y CUELLO 104029 EXCISION DE TUMOR FRONTAL ### PROCEDIMIENTO
23 CX DE CABEZA Y CUELLO 104015 EXERESIS DE ADENOPATIA CERVICAL SUPERFICIAL ### PROCEDIMIENTO
24 CX DE CABEZA Y CUELLO 121704 EXERESIS DE GANGLIO - CIR CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
25 CX DE CABEZA Y CUELLO 104016 EXERESIS DE GRANULOMA - CIR CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
26 CX DE CABEZA Y CUELLO 030704 EXERESIS DE LABIO INFERIOR + BIOPSIA ### PROCEDIMIENTO
27 CX DE CABEZA Y CUELLO 104017 EXERESIS DE LIPOMA CERVICAL ### PROCEDIMIENTO
28 CX DE CABEZA Y CUELLO 104018 EXERESIS DE LIPOMA EN CARA ### PROCEDIMIENTO
29 CX DE CABEZA Y CUELLO 104019 EXERESIS DE LIPOMA EN FRENTE ### PROCEDIMIENTO
30 CX DE CABEZA Y CUELLO 104020 EXERESIS DE LIPOMA GRANDE ### PROCEDIMIENTO
31 CX DE CABEZA Y CUELLO 110110 EXERESIS DE LIPOMA PEQUEO ### PROCEDIMIENTO
32 CX DE CABEZA Y CUELLO 104021 EXERESIS DE MUCOCELE ### PROCEDIMIENTO
33 CX DE CABEZA Y CUELLO 104023 EXERESIS DE OSTEOMAS < 2 CM ### PROCEDIMIENTO
34 CX DE CABEZA Y CUELLO 104024 EXERESIS DE OSTEOMAS > 2CM ### PROCEDIMIENTO
35 CX DE CABEZA Y CUELLO 104025 EXERESIS DE QUISTE EPIDERMICO ### PROCEDIMIENTO
36 CX DE CABEZA Y CUELLO 104026 EXERESIS DE TUMOR GRANDE DE PARTES BLANDAS ### PROCEDIMIENTO
37 CX DE CABEZA Y CUELLO 800414 EXERESIS DE TUMORACION EN PARTES BLANDAS ### PROCEDIMIENTO
38 CX DE CABEZA Y CUELLO 104027 EXERESIS GANGLION - CIR CABEZA Y CUELLO ### PROCEDIMIENTO
39 CX DE CABEZA Y CUELLO 104028 EXERESIS TUMORAL ### PROCEDIMIENTO
40 CX DE CABEZA Y CUELLO 104030 EXPLORACION CERVICAL + BIOPSIA ### PROCEDIMIENTO
41 CX DE CABEZA Y CUELLO 104031 EXPLORACION CERVICAL PROFUNDA PARA BIOPSIA ### PROCEDIMIENTO
42 CX DE CABEZA Y CUELLO 104033 EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES BILATERAL (HASTA 2CM) ### PROCEDIMIENTO
43 CX DE CABEZA Y CUELLO 104058 EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES UNILATERAL ### PROCEDIMIENTO
44 CX DE CABEZA Y CUELLO 104034 EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES UNILATERAL > 2CM (HASTA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
2CM) S
45 CX DE CABEZA Y CUELLO 104035 EXTIRPACION DE LIPOMA MENOR DE 5 CM EN CARA ### PROCEDIMIENTO
46 CX DE CABEZA Y CUELLO 104036 EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA < 2CM S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
S
47 CX DE CABEZA Y CUELLO 104037 EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA > 5CM ### PROCEDIMIENTO
48 CX DE CABEZA Y CUELLO 104038 EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA DE 2CM A 5CM ### PROCEDIMIENTO
EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA MENOR DE 5CM + ANEST LOCAL EN

49 CX DE CABEZA Y CUELLO 104039 ### PROCEDIMIENTO
SALA DE PROCEDIMIENTO
50 CX DE CABEZA Y CUELLO 104040 EXTIRPACION QUIRURGICA DE TUMOR CHICO ### PROCEDIMIENTO
EXTRACCION DE BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA U OTRO TUMOR EN

51 CX DE CABEZA Y CUELLO 104041 ### PROCEDIMIENTO
CABEZA Y CUELLO (PAAF)
52 CX DE CABEZA Y CUELLO 104059 EXTRACCION DE PUNTOS - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
53 CX DE CABEZA Y CUELLO 104043 EXTRACCION DE QUISTE SEBACEO ### PROCEDIMIENTO
54 CX DE CABEZA Y CUELLO 104044 EXTRACCION DE TUMOR EN CUERO CABELLUDO ### PROCEDIMIENTO
55 CX DE CABEZA Y CUELLO 104045 FRENECTOMIA SUBLINGUAL ### PROCEDIMIENTO
56 CX DE CABEZA Y CUELLO 121711 INFILTRACION - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
57 CX DE CABEZA Y CUELLO 104046 INFILTRACION DE ARTICULACION TEMPANO MANDIBULAR S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
58 CX DE CABEZA Y CUELLO 104051 INFILTRACION DE CICATRIZ QUELOIDE - CIRUG CABEZ CUELL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
59 CX DE CABEZA Y CUELLO 104052 LIMPIEZA QUIRURGICA - CIRUG CABEZ CUELL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
60 CX DE CABEZA Y CUELLO 104047 LINFADENOMEGALIA CERVICAL - EXCISION ### PROCEDIMIENTO
61 CX DE CABEZA Y CUELLO 104048 PLASTIA CICATRIZ FACIAL ### PROCEDIMIENTO
62 CX DE CABEZA Y CUELLO 104053 SUTURA > 10 CM - CIRUG CABEZ Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
63 CX DE CABEZA Y CUELLO 104054 SUTURA DE 5 < 5CM - CIRUG CABEZ CUELL S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
64 CX DE CABEZA Y CUELLO 104055 SUTURA PROFUNDA X PLANOS - CIRUG CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SERVICIO CODIGO DESCRIPCION TIPO DE TARIFA
N SUGERIDO
1 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305000 CIRUGIA DE VARICES EN LASER (ENDOLUMINAL) S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
2 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305001 CIRUGIA DE VARICES EN LASER (TRANSDERMICA) S/. 100.00 CONSULTA EXTERNA
3 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305011 COMPRENSION SECUENCIAL MIEMBROS POR PRESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
4 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS023 COMPRESION 15-20 S/. 90.00 INSUMOS
5 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305003 CURACION DE PIE DIABETICO - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
6 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305004 CURACION DE ULCERA - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
7 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305006 CURACION GRANDE - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
8 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305007 CURACION MEDIANA - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
9 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305008 CURACION SIMPLE - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
10 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 250522 ECO DOPPLER VASCULAR AORTA ABDOMINAL S/. 150.00 EXA AUXILIAR
11 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305012 ECOCARDIOGRAMA DE URGENCIAS S/. 150.00 EXA AUXILIAR
12 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305009 ESCLEROTERAPIA S/. 100.00
13 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 305010 ESCLEROTERAPIA POR SESION S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
14 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS002 INSUMO DE COMPRESION MUSLO S/. 190.00 INSUMOS
15 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS003 INSUMO DE COMPRESION PIERNA S/. 110.00 INSUMOS
16 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS007 INSUMO DE ESTIMULACION VENOSA S/. 750.00 INSUMOS
17 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS008 INSUMO DE ULCERA VASCULAR S/. 50.00 INSUMOS
18 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INS009 INSUMO DE ULCERA VENOSA S/. 110.00 INSUMOS
N SERVICIO CODIGO DESCRIPCION PRECIO TIPO DE TARIFA
SUGERIDO
1 CIRUGIA GENERAL 301000 APENDICECTOMIA S/. 2,500.00 CIRUGIA
2 CIRUGIA GENERAL 301001 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA
3 CIRUGIA GENERAL 301002 BIOPSIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
4 CIRUGIA GENERAL 301003 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIRUGIA GENERAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
5 CIRUGIA GENERAL 301004 CAUTERIZACION DE VERRUGA MULTIPLE (MENOR DE 5) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
6 CIRUGIA GENERAL 301056 CAUTERIZACION DE VERRUGAS (1-3) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
7 CIRUGIA GENERAL 301055 CIRUGIA MENOR S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
8 CIRUGIA GENERAL 301005 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA
9 CIRUGIA GENERAL 301007 CURACION + SUTURA DE HERIDA MENOR 5 PUNTOS S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
10 CIRUGIA GENERAL 301052 CURACION + SUTURA DE HERIDA EN CARA (CABEZA) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
11 CIRUGIA GENERAL 301008 CURACION + SUTURA DE HERIDA MENOR A 10 PUNTOS S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
12 CIRUGIA GENERAL 301010 CURACION + SUTURA POR PLANOS S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
13 CIRUGIA GENERAL 301011 CURACION DE HERIDA - CIRUGIA GENERAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
14 CIRUGIA GENERAL 301012 CURACION DE HERIDA GRANDE - CIRUGIA GENERAL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
15 CIRUGIA GENERAL 301064 CURACION DE HERIDAS MULTIPLES S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
16 CIRUGIA GENERAL 301014 DRENAJE DE ABCESO (MAYOR A 3 CC) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
17 CIRUGIA GENERAL 301015 DRENAJE DE ABCESO MENOR 3CC S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
18 CIRUGIA GENERAL 301016 DRENAJE DE ABCESO PERIANAL C/ANESTESIA LOCAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
CIRUGIA GENERAL 301017 DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL C/ANESTESIA EPIDURAL S/. 850.00 PROCEDIMIENTO
19 CIRUGIA GENERAL 301018 DRENAJE DE HEMATOMA - CIR GENERAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
20 CIRUGIA GENERAL 301053 DRENAJE DE QUISTE SEBACEO INFECTADO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
21 CIRUGIA GENERAL 080204 EVENTRACION S/. 2,800.00 CIRUGIA
22 CIRUGIA GENERAL 301021 EXERESIS (TUMORACION SUPERFICIAL) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
23 CIRUGIA GENERAL 301019 EXERESIS DE CUERPO EXTRAO (ASTILLA) S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
24 CIRUGIA GENERAL 301022 EXERESIS DE GANGLION - CIRUGIA GENERAL S/. 400.00 PROCEDIMIENTO
25 CIRUGIA GENERAL 301023 EXERESIS DE GINECOMASTIA BILATERAL S/. 700.00 PROCEDIMIENTO
26 CIRUGIA GENERAL 301024 EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILATERAL S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

27 CIRUGIA GENERAL 301025 EXERESIS DE GRANULOMA A CUERPO EXTRAO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
28 CIRUGIA GENERAL 301026 EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
29 CIRUGIA GENERAL 301027 EXERESIS DE LIPOMA - CIRUGIA GENERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
30 CIRUGIA GENERAL 301028 EXERESIS DE LIPOMA (MENOR 3 CM) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
31 CIRUGIA GENERAL 301057 EXERESIS DE PAPILOMA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
32 CIRUGIA GENERAL 301062 EXERESIS DE PLICOMAS S/. 400.00 PROCEDIMIENTO
33 CIRUGIA GENERAL 301030 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
34 CIRUGIA GENERAL 301054 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO COMPLICADO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
35 CIRUGIA GENERAL 301031 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MAYOR A 3 CM) S/. 300.00 PROCEDIMIENTO
36 CIRUGIA GENERAL 301032 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MAYOR A 5 CM) S/. 350.00 PROCEDIMIENTO
37 CIRUGIA GENERAL 301033 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MENOR A 3 CM) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
38 CIRUGIA GENERAL 301058 EXERESIS DE TUMORACION DE PIEL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
39 CIRUGIA GENERAL 301034 EXERESIS DE TUMORACION GRANDE S/. 600.00 PROCEDIMIENTO
40 CIRUGIA GENERAL 301059 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
41 CIRUGIA GENERAL 301060 EXERESIS DE TUMORACION SUPERFICIAL BENIGNO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
42 CIRUGIA GENERAL 301061 EXERESIS DE TUMORACION SUPURADA DE PARTES BLANDAS S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
43 CIRUGIA GENERAL 301020 EXERESIS HIPERQUERATOSIS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
44 CIRUGIA GENERAL 301035 EXTIRPACION DE LIPOMAS (2-4) S/. 300.00 PROCEDIMIENTO
45 CIRUGIA GENERAL 301036 EXTRACCION DE PUNTOS - CIR GENERAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
46 CIRUGIA GENERAL 301046 EXTRACCION DE UA (TOTAL / AMBOS LADOS) S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
47 CIRUGIA GENERAL 301051 EXTRACCION DE UA MULTIPLE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
48 CIRUGIA GENERAL 301049 EXTRACCION PARCIAL DE UA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
49 CIRUGIA GENERAL 301037 FISTULECTOMIA S/. 2,000.00 CIRUGIA
50 CIRUGIA GENERAL 301038 HEMORROIDECTOMIA S/. 2,200.00 CIRUGIA
51 CIRUGIA GENERAL 020201 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA S/. 2,000.00 INACTIVO
52 CIRUGIA GENERAL 301039 HERNIOPLASTIA INGUINAL S/. 2,500.00 CIRUGIA
53 CIRUGIA GENERAL 301040 HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL S/. 3,200.00 CIRUGIA
54 CIRUGIA GENERAL 301042 HERNIOPLASTIA INGUINO-ESCROTAL S/. 2,500.00 CIRUGIA
55 CIRUGIA GENERAL 301043 HERNIOPLASTIA UMBILICAL S/. 2,000.00 CIRUGIA

56 CIRUGIA GENERAL 301041 HERNIOPLASTIA VENTRAL S/. 2,500.00 CIRUGIA
57 CIRUGIA GENERAL 301044 INFILTRACIONES - CIR GENERAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
58 CIRUGIA GENERAL 301045 LIMPIEZA QUIRURGICA HERIDA (ESCARECTOMIA) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
59 CIRUGIA GENERAL 301047 ONICOPLASTIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
60 CIRUGIA GENERAL 301063 RETIRO DE PUNTOS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
61 CIRUGIA GENERAL 301048 TROMBECTOMIA DE HEMORROIDE EXTERNA C/ANEST LOCAL S/. 350.00 PROCEDIMIENTO
62 CIRUGIA GENERAL 301065 TUMORACION QUISTICA O LIPOMOTOSA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

PRECIO
SUGERIDO
AMPUTACION DE PUNTA DE DEDO PARA COLGAJO/INJERTO - CIRUGIA S/. 300.00 PROCEDIMIENTOS

CIRUGIA PLASTICA 302000 PLASTICA
1
2 CIRUGIA PLASTICA 302037 BIOPSIA LESION CUTANEA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS
3 CIRUGIA PLASTICA 302001 CAUTERIZACION DE PAPILOMAS POR ZONA - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS
4 CIRUGIA PLASTICA 302002 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIRUGIA PLASTICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTOS
5 CIRUGIA PLASTICA 302003 CIERRE DE HERIDA POR TERCERA INTENCION - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
6 CIRUGIA PLASTICA 302041 COLGAJO DERMOGRASO (MULTI ZETAPLASTIA) S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
7 CIRUGIA PLASTICA 302042 COLGAJO DERMOGRASO BIOVULADO S/. 400.00 PROCEDIMIENTOS
8 CIRUGIA PLASTICA 302044 CORRECCION DE PABELLON AURICULAR UNICA (OREJA ASA) S/. 600.00 PROCEDIMIENTOS
9 CIRUGIA PLASTICA 302046 CURA QUIRURGICA DE ULCERA DE PIEL + INJERTO S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
10 CIRUGIA PLASTICA 302047 CURA QUIRURGICA S/DACTILLA COMPLETA S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
11 CIRUGIA PLASTICA 302004 CURACION DE ESCARA - CIRUGIA PLASTICA S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
12 CIRUGIA PLASTICA 302005 CURACION DE QUEMADOS - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
13 CIRUGIA PLASTICA 302048 CURACION ESPECIALIZADA - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
14 CIRUGIA PLASTICA 302006 CURACION SIMPLE - CIRUGIA PLASTICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTOS
15 CIRUGIA PLASTICA 302007 DEDO DE GATILLO - CIRUGIA PLASTICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
16 CIRUGIA PLASTICA 302008 DRENAJE DE ABCESO - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS
17 CIRUGIA PLASTICA 302049 DRENAJE DE ABCESO GRANDE MAYOR DE 6 CM S/. 50.00 PROCEDIMIENTOS
18 CIRUGIA PLASTICA 302050 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO DE 3 A 6 CM S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
19 CIRUGIA PLASTICA 302051 DRENAJE DE ABCESO PEQUEO MENOR DE 3 CM S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
20 CIRUGIA PLASTICA 302053 EXERESIS DE APENDICE PREAURICULARES BILATERAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTOS
21 CIRUGIA PLASTICA 302054 EXERESIS DE APENDICE PREAURICULARES UNILATERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
22 CIRUGIA PLASTICA 302055 EXERESIS DE CICATRIZ COMPLEJA S/. 350.00 PROCEDIMIENTOS
23 CIRUGIA PLASTICA 302056 EXERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA + INJERTO DE PIEL S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
24 CIRUGIA PLASTICA 302057 EXERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA MULTIPLE S/. 400.00 PROCEDIMIENTOS
25 CIRUGIA PLASTICA 302009 EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO - CIRUGIA PLASTICA S/. 100.00 PROCEDIMIENTOS
26 CIRUGIA PLASTICA 302010 EXERESIS DE LIPOMA - CIRUGIA PLASTICA S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
27 CIRUGIA PLASTICA 302011 EXERESIS DE LUNAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 120.00 PROCEDIMIENTOS
28 CIRUGIA PLASTICA 302012 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO - CIRUGIA PLASTICA S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
29 CIRUGIA PLASTICA 302058 EXERESIS DE TUMOR DE PIEL (LIPOMATOSIS MULTIPLE) S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
30 CIRUGIA PLASTICA 302059 EXERESIS DE TUMOR EN LA CARA S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
31 CIRUGIA PLASTICA 302034 EXERESIS DE TUMOR FACIAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
32 CIRUGIA PLASTICA 302013 EXERESIS TUMOR DE PIEL - CIRUGIA PLASTICA S/. 100.00 PROCEDIMIENTOS
33 CIRUGIA PLASTICA 302060 EXERESIS XANTELASMA S/. 100.00 PROCEDIMIENTOS
34 CIRUGIA PLASTICA 302014 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAO COMPLICADO - CIRUGIA PLASTICA S/. 110.00 PROCEDIMIENTOS
35 CIRUGIA PLASTICA 302015 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAO INTRAMUSCULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS
36 CIRUGIA PLASTICA 302016 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAO SUB DERMICO - CIRUGIA PLASTICA S/. 55.00 PROCEDIMIENTOS
37 CIRUGIA PLASTICA 302035 EXTIRPACION DE GRANULOMA CHICO - CIRUGIA PLASTICA S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
38 CIRUGIA PLASTICA 302061 EXTIRPACION DE LIPOMA GRANDE S/. 300.00 PROCEDIMIENTOS
39 CIRUGIA PLASTICA 302062 EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA S/. 400.00 PROCEDIMIENTOS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAMUSCULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS

CIRUGIA PLASTICA 302017
40
41 CIRUGIA PLASTICA 302018 EXTRACCION DE PUNTOS - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
42 CIRUGIA PLASTICA 302019 GINECOMASTIA BILATERAL - CIRUGIA PLASTICA S/. 600.00 PROCEDIMIENTOS
43 CIRUGIA PLASTICA 302020 GINECOMASTIA UNILATERAL - CIRUGIA PLASTICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
44 CIRUGIA PLASTICA 302021 INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
45 CIRUGIA PLASTICA 302063 INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE EN AREAS EXTENSAS S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
46 CIRUGIA PLASTICA 302064 INFILTRACION DE QUELOIDES C/ANESTESIOLOGO S/. 250.00 PROCEDIMIENTOS
47 CIRUGIA PLASTICA 302022 INFILTRACION DE QUELOIDES MULTIPLES - CIRUG REPAR RECONST S/. 60.00 PROCEDIMIENTOS
48 CIRUGIA PLASTICA 302065 INJERTO DE PIEL HASTA 100 CM2 S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
49 CIRUGIA PLASTICA 302066 INJERTO DE PIEL HASTA 20 CM2 S/. 250.00 PROCEDIMIENTOS
50 CIRUGIA PLASTICA 302023 INJERTO DE PIEL MEDIANO - CIRUGIA PLASTICA S/. 350.00 PROCEDIMIENTOS
51 CIRUGIA PLASTICA 302024 INJERTO DE PIEL PEQUEO - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
52 CIRUGIA PLASTICA 302067 LIBERACION DE COLGADO DIGITAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTOS
53 CIRUGIA PLASTICA 302072 LIPO ASPIRACION DE PAPADA S/. 800.00 PROCEDIMIENTOS
54 CIRUGIA PLASTICA 302073 LIPOIMPLANTE FACIAL (SURCOS, MALARES Y OTRAS AREAS) S/. 700.00 PROCEDIMIENTOS
55 CIRUGIA PLASTICA 302074 NARIZ FISURADA MAS LABIO FISURADO S/. 1,600.00 PROCEDIMIENTOS
56 CIRUGIA PLASTICA 302025 ONICECTOMIA (EXTRACCION DE UA) - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
57 CIRUGIA PLASTICA 302026 PLASTIA DE CICATRIZ - CIRUGIA PLASTICA S/. 300.00 PROCEDIMIENTOS
58 CIRUGIA PLASTICA 302075 PLASTIA DE CICATRIZ COMPLEJA - CIRUGIA PLASTICA S/. 400.00 PROCEDIMIENTOS
59 CIRUGIA PLASTICA 302076 PLASTIA DE CICATRIZ FACIAL (COMPLICADA) S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
60 CIRUGIA PLASTICA 302077 PLASTIA DE LOBULO DE LA OREJA S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
61 CIRUGIA PLASTICA 302078 PLASTIA DE MATRIZ UNGEAL POR LADO S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
62 CIRUGIA PLASTICA 302027 PLASTIA DE QUELOIDES MULTIPLES - CIRUGIA PLASTICA S/. 300.00 PROCEDIMIENTOS
63 CIRUGIA PLASTICA 302028 QUISTE GANGLION - CIRUGIA PLASTICA S/. 350.00 PROCEDIMIENTOS
64 CIRUGIA PLASTICA 302082 REDUCCION DE FRACTURA NASAL S/. 350.00 PROCEDIMIENTOS
65 CIRUGIA PLASTICA 302029 REPARACION DE PALLAR AURICULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
66 CIRUGIA PLASTICA 302083 RETIRO DE TAPONES NASALES S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
67 CIRUGIA PLASTICA 302084 RETIRO DE YESO POR CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
68 CIRUGIA PLASTICA 302085 RUPTURA DE TENDON EXTERNO S/. 600.00 PROCEDIMIENTOS
69 CIRUGIA PLASTICA 302086 RUPTURA DE TENDON FLEXOR S/. 600.00 PROCEDIMIENTOS
70 CIRUGIA PLASTICA 302092 SUTURA + CURACION DE HERIDA - CIRUGIA PLASTICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTOS
71 CIRUGIA PLASTICA 302088 SUTURA COMPROMISO PLANOS PROFUNDO S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
72 CIRUGIA PLASTICA 302032 SUTURA DE CARA - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTOS
73 CIRUGIA PLASTICA 030702 SUTURA DE HERIDA - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
74 CIRUGIA PLASTICA 110101 SUTURA DE HERIDA 5 - 10 CM S/. 85.00 PROCEDIMIENTOS
75 CIRUGIA PLASTICA 302036 SUTURA DE HERIDA POR TERCERA INTENCION S/. 150.00 PROCEDIMIENTOS
76 CIRUGIA PLASTICA 302089 TUMORES DE PIEL Y TCSC S/. 250.00 PROCEDIMIENTOS
77 CIRUGIA PLASTICA 302090 ULCERA DE LA PIEL ESCISION MAS INJ DE PIEL S/. 500.00 PROCEDIMIENTOS
PRECIO TIPO DE
SUGERIDO TARIFA
EXAMEN
DENSITOMETRIA 210102 DENSITOMETRIA CUERPO ENTERO S/. 150.00
1 AUXILIAR
EXAMEN
DENSITOMETRIA 210101 DENSITOMETRIA DE CUERPO ENTERO Y COLUMNA (DE 5 A 19 AOS) S/. 120.00
2 AUXILIAR
EXAMEN
DENSITOMETRIA 440915 DENSITOMETRIA OSEA COMPLETA S/. 75.00
3 AUXILIAR
TARIFARIO SURCO PUEBLO

N Servicio Tarifa Descripcin Precio Tipo de tarifa
1 COSMIATRIA COS009 EXFOLIACION CORPORAL, HIDRATACION CON FANGO (CAMARA DE CALOR) S/. 130.00 PROCEDIMIENTOS
2 COSMIATRIA COS008 LEVANTAMIENTO DE GLUTEOS S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
3 COSMIATRIA COS002 LIMPIEZA FACIAL PROFUNDA S/. 60.00 PROCEDIMIENTOS
4 COSMIATRIA COS001 LIMPIEZA FACIAL SIMPLE S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
5 COSMIATRIA COS011 LIMPIEZA FACIAL X 02 (PROMOCION) S/. 100.00 PROCEDIMIENTOS
6 COSMIATRIA 206020 MANICURE S/. 13.00 PROCEDIMIENTOS
7 COSMIATRIA COS022 MAQUILLAJE PERMANENTE CEJAS S/. 125.00
8 COSMIATRIA COS021 MAQUILLAJE PERMANENTE OJOS S/. 125.00
9 COSMIATRIA COS004 MASAJE POS-LIPOSUCCION INCLUYE APARATOLOGIA S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
10 COSMIATRIA COS005 MASAJE RELAJANTE ANTI ESTRES S/. 35.00 PROCEDIMIENTOS
11 COSMIATRIA COS012 MASAJES ANTI ESTRES RELAJANTE DESCONTRACTURANTE 15 MINUTOS S/. 10.00 PROCEDIMIENTOS
14 COSMIATRIA COS000 MASAJES REDUCTORES X AREA Y SESION S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
15 COSMIATRIA COS010 MASAJES RELAJANTES CON PIEDRAS CALIENTES S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
16 COSMIATRIA 206012 PEDICURE S/. 15.00 PROCEDIMIENTOS
17 COSMIATRIA COS019 PESTAAS 1X1 S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
18 COSMIATRIA COS020 PESTAAS PARCHES S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
19 COSMIATRIA COS015 REFLEXOLOGIA 10 MIN S/. 10.00 PROCEDIMIENTOS
22 COSMIATRIA COS003 SOLO PINTADO DE UAS S/. 5.00 PROCEDIMIENTOS
23 COSMIATRIA COS006 TRATAMIENTO DE TERMOTERAPIA S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
24 COSMIATRIA COS007 TRATAMIENTO REDUCTOR (CAMARA DE CALOR) S/. 50.00 PROCEDIMIENTOS
25 COSMIATRIA COS018 YESOTERAPIA S/. 100.00
PRECIO
SUGERIDO
1 DERMATOLOGIA 209013 CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
2 DERMATOLOGIA 209001 CAUTERIZACION DE VERRUGAS GENITALES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
3 DERMATOLOGIA 720214 CIRUGIA DE LESION MALIGNA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
4 DERMATOLOGIA 209054 CIRUGIA DE LUNAR (PEQUEO) S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
5 DERMATOLOGIA 209003 CRIOTERAPIA GRANDE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
6 DERMATOLOGIA 209004 CRIOTERAPIA MEDIANA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
7 DERMATOLOGIA 209005 CRIOTERAPIA PEQUEA S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
8 DERMATOLOGIA 209002 CURACION DE LESION EN PIEL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
9 DERMATOLOGIA 209014 ELECTROCAUTERIZACION DERMICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
10 DERMATOLOGIA 209016 EXERESIS DE NEVUS VULGARIS (TUMORACION PEQUEA DE CARA) S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
11 DERMATOLOGIA 209023 GRANULOMA PIOGENO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
12 DERMATOLOGIA 209024 INFILTRACIONES - DERMA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
13 DERMATOLOGIA 209059 MEDICION DEL BLOQUEADOR S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
14 DERMATOLOGIA 209010 PEELING / SESION ACIDO ACRILICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

15 DERMATOLOGIA 209007 PEELING FENOL / SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
16 DERMATOLOGIA 209008 PEELING JESSNER / SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
17 DERMATOLOGIA 209009 PEELING SALICILICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
18 DERMATOLOGIA 209011 PEELING TCA / SESION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
19 DERMATOLOGIA 209006 PEELING/SESION ACIDO RETINOICO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
20 DERMATOLOGIA 209012 PINCELACION S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
21 DERMATOLOGIA 209057 PROCEDIMIENTO MAYOR - DERMATOLOGIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
22 DERMATOLOGIA 209056 PROCEDIMIENTO MEDIANO - DERMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
23 DERMATOLOGIA 209055 PROCEDIMIENTO MENOR (PUNCH) - DERMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
24 DERMATOLOGIA 209038 QUIMIOCAUTERIZACION S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
25 DERMATOLOGIA 209058 REJUVENECIMIENTO FACIAL CON PEELING QUIMICO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
26 DERMATOLOGIA 209047 RETIRO DE PUNTOS - DERMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

PRECIO TIPO DE
SUGERIDO TARIFA
1 ECOGRAFIA 250104 ECO ABDOMEN COMPLETO S/. 65.00 EXA. AUX.
MASCULINO: SUPERIOR - RENAL -VESICAL - PROSTATICA
FEMENINO: SUPERIOR - RENAL - VESICAL - PELVICA(UTERO Y ANEXOS)
2 ECOGRAFIA 250105 ECO ABDOMINAL Superior (HIGADO-VIAS BILIARES-PANCREAS-BAZO- S/. 25.00 EXA. AUX.
ANTROGASTRICOS) (AORTA ABDOMINAL)
3 ECOGRAFIA 101017 ECO CADERA BILATERAL S/. 70.00 EXA. AUX.
4 ECOGRAFIA 101000 ECO DOPPLER- (POR CADA UNO) RENAL O PROSTATA O CUERPOS CAVERNOSOS S/. 120.00 EXA. AUX.
5 ECOGRAFIA 101001 ECO DOPPLER ART CAROTIDEO Y VERTEBRALES S/. 110.00 EXA. AUX.
6 ECOGRAFIA 250816 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES S/. 150.00 EXA. AUX.
7 ECOGRAFIA 101002 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 170.00 EXA. AUX.
8 ECOGRAFIA 250818 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00 EXA. AUX.
9 ECOGRAFIA 250628 ECO DOPPLER DE TESTICULO S/. 100.00 EXA. AUX.
10 ECOGRAFIA 101016 ECO DOPPLER DE TIROIDES S/. 100.00 EXA. AUX.
11 ECOGRAFIA 101015 ECO DOPPLER PORTAL S/. 120.00 EXA. AUX.
12 ECOGRAFIA 250817 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES S/. 150.00 EXA. AUX.
13 ECOGRAFIA 101003 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 170.00 EXA. AUX.
14 ECOGRAFIA 250813 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00 EXA. AUX.
15 ECOGRAFIA 250301 ECO MAMAS S/. 40.00 EXA. AUX.
16 ECOGRAFIA 101004 ECO OBSTETRICA S/. 20.00 EXA. AUX.
17 ECOGRAFIA 101005 ECO PARTES BLANDAS- (POR CADA UNO) BRAZO O MANO O MUSLO O PIE O CUELLO O S/. 40.00 EXA. AUX.
ARTICULACIONES INDIVIDUALES
18 ECOGRAFIA 101006 ECO PELVICA S/. 20.00 EXA. AUX.
19 ECOGRAFIA 101007 ECO PERFIL BIOSIFICO FETAL S/. 25.00 EXA. AUX.
20 ECOGRAFIA 101008 ECO PROSTATICA S/. 20.00 EXA. AUX.
21 ECOGRAFIA 250602 ECO RENAL S/. 20.00 EXA. AUX.
22 ECOGRAFIA 250609 ECO RENO - VESICAL S/. 35.00 EXA. AUX.
23 ECOGRAFIA 250621 ECO TRANSRECTAL S/. 30.00 EXA. AUX.
24 ECOGRAFIA 250106 ECO TRANSVAGINAL S/. 30.00 EXA. AUX.
25 ECOGRAFIA 101009 ECO VESICAL S/. 20.00 EXA. AUX.
26 ECOGRAFIA 250604 ECO VESICO-PROSTATICO S/. 35.00 EXA. AUX.
27 ECOGRAFIA 101018 ECOGRAFIA DE MAMA UNILATERAL S/. 25.00
28 ECOGRAFIA 101013 ECOGRAFIA DOPPLER TV S/. 75.00 EXA. AUX.
29 ECOGRAFIA 101010 ECOGRAFIA GENETICA (11 - 12 SEM) S/. 75.00 EXA. AUX.
30 ECOGRAFIA 101011 ECOGRAFIA MORFOLOGICA (15 - 21 SEM) S/. 75.00 EXA. AUX.
PRECIO
SUGERIDO
1 GASTROENTEROLOGIA 270113 ANOSCOPIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
2 GASTROENTEROLOGIA 600102 COLOCACION DE ENEMA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
3 GASTROENTEROLOGIA 303002 EXTRACCION DE BIOPSIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
4 GASTROENTEROLOGIA GA0001 FIBROENDOSCOPIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
5 GASTROENTEROLOGIA INS025 INSUMOS PARA ENDOSCOPIA S/. 25.00 INSUMO
6 GASTROENTEROLOGIA INS029 INSUMOS PARA COLONOSCOPIA COMPLETA S/. 110.00 INSUMO
7 GASTROENTEROLOGIA INS028 INSUMOS PARA COLONOSCOPIA IZQUIERDA S/. 90.00 INSUMO
8 GASTROENTEROLOGIA INS030 INSUMOS PARA LIGADURA DE HEMORROIDES S/. 80.00 INSUMO
9 GASTROENTEROLOGIA INS026 INSUMOS PARA PROCTOSCOPIA S/. 30.00 INSUMO
10 GASTROENTEROLOGIA INS027 INSUMOS PARA SIGMOIDOSCOPIA S/. 70.00 INSUMO
11 GASTROENTEROLOGIA 303003 LIGADURA DE HEMORROIDES PAQ 1 S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
14 GASTROENTEROLOGIA 270206 POLIPECTOMIA (menor a 5 mm) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
15 GASTROENTEROLOGIA 303006 PROCTOSCOPIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
16 GASTROENTEROLOGIA 303010 TEST DE LA UREASA (HELICOBACTER PILORY) S/. 65.00 INSUMO
17 GASTROENTEROLOGIA INS031 TEST DEL ALIENTO (HELICOBACTER PILORY) S/. 160.00 INSUMO
18 GASTROENTEROLOGIA 303008 VIDEOCOLONOSCOPIA COMPLETA CON CD S/. 320.00 PROCEDIMIENTO
19 GASTROENTEROLOGIA 303009 VIDEOCOLONOSCOPIA IZQUIERDA CON CD S/. 220.00 PROCEDIMIENTO
20 GASTROENTEROLOGIA 001225 VIDEOENDOSCOPIA S/. 140.00 PROCEDIMIENTO
21 GASTROENTEROLOGIA 303007 VIDEOSIGMOIDOSCOPIA S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 GINECOLOGIA 208036 BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA + ECO MAMARIA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
2 GINECOLOGIA 208037 BIOPSIA DE VULVA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
3 GINECOLOGIA 208000 BIOPSIA DIRIGIDA DE CERVIX BAJO VISION COLPOSCOPICA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
4 GINECOLOGIA 208001 BIOPSIA ENDOMETRIAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
5 GINECOLOGIA 208039 CAUTERIZACION DE CERVIX POST ELECTROCAUTERIZACION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
6 GINECOLOGIA 208002 CAUTERIZACION PERINEAL S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
7 GINECOLOGIA 290101 COLPOSCOPIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
8 GINECOLOGIA 720221 CRIOTERAPIA PARA LESION GRANDE S/. 800.00
9 GINECOLOGIA 720213 CRIOTERAPIA PARA LESION MEDIANA S/. 700.00
10 GINECOLOGIA 208004 CURACION DE HERIDA - GINECOLOGIA S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

11 GINECOLOGIA 208040 CURACION VAGINAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
12 GINECOLOGIA 208005 DEBRIDACION DE ABCESO DE BARTHOLINO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
13 GINECOLOGIA 208006 ECOGRAFIA 4D GINECOLOGICA SIN CD S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
14 GINECOLOGIA 208007 ECOGRAFIA DE MONITOREO OVULATORIO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
15 GINECOLOGIA 208008 ECOGRAFIA DE PERFIL BIOFISICO FETAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR
16 GINECOLOGIA 208009 ECOGRAFIA DOPPLER GINECOLOGICA S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR
17 GINECOLOGIA 208010 ECOGRAFIA DOPPLER OBSTETRICA S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR
18 GINECOLOGIA 208011 ECOGRAFIA DOPPLER TRANSVAGINAL S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR
19 GINECOLOGIA 101010 ECOGRAFIA GENETICA (11-12 SEM) S/. 75.00 PROCEDIMIENTO
20 GINECOLOGIA 208012 ECOGRAFIA MAMARIA S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
21 GINECOLOGIA 101011 ECOGRAFIA MORFOLOGICA (15 a 24 sm) S/. 75.00 EXAMENES AUXILIARES
22 GINECOLOGIA 208014 ECOGRAFIA OBSTETRICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

23 GINECOLOGIA 208015 ECOGRAFIA OBSTETRICA 4D CON CD S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
24 GINECOLOGIA 208016 ECOGRAFIA OBSTETRICA 4D SIN CD S/. 90.00 EXAMEN AUXILIAR
25 GINECOLOGIA 208017 ECOGRAFIA PELVICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
26 GINECOLOGIA 208018 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
27 GINECOLOGIA 208019 ELECTROCAUTERIZACION DE CERVIX O (CAUTERIZACION DE CERVIX) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
28 GINECOLOGIA 208035 ESPECULO DESCARTABLE S/. 3.50 PROCEDIMIENTO
29 GINECOLOGIA 208020 EXERESIS DE POLIPO CERVICAL S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
30 GINECOLOGIA 208021 EXERESIS DE POLIPO VULVAR S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
31 GINECOLOGIA 202000 EXERESIS FIBRODENOMA DE MAMAS S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
32 GINECOLOGIA 208033 HISTEROSONOGRAFIA O HIDROSONOGRAFIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
33 GINECOLOGIA 208022 INSERCION DE DIU S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
34 GINECOLOGIA 208023 MARSUPIALIZACION DE BARTHOLINO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
35 GINECOLOGIA 208024 QUISTECTOMIA DE BARTHOLINO S/. 350.00 PROCEDIMIENTO
36 GINECOLOGIA 208025 RETIRO DE DIU INCRUSTADO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
37 GINECOLOGIA 208026 RETIRO DE DIU NORMAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
38 GINECOLOGIA 208027 RETIRO DE IMPLANTE HORMONAL S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
39 GINECOLOGIA 208028 RETIRO DE PUNTOS - GINECO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
40 GINECOLOGIA 208029 SUTURA DE DESGARRO VAGINAL S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
41 GINECOLOGIA 208030 TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
42 GINECOLOGIA 208031 TOMA DE PAP S/. 6.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 HEMATOLOGIA 900041 ASPIRADO DE MEDULA OSEA S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

2 HEMATOLOGIA 900003 CURACION HEMATOLOGICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
3 HEMATOLOGIA 900042 MIELOGRAMA S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR
PRECIO
SUGERIDO
1 LABORATORIO 203004 % DE SATURACION DE TRANSFERRINA + FIERRO SERICO S/. 60.00 EXA.LAB.
2 LABORATORIO 330935 17 HIDROXI PROGESTERONA S/. 54.00 EXA.LAB.
3 LABORATORIO 900012 A CTH AM - HORMONA ADENOCORTICOTROPICA S/. 80.00 EXA.LAB.
4 LABORATORIO 201001 ACARO TEST S/. 7.00 EXA.LAB.
5 LABORATORIO 330857 ACIDO FOLICO S/. 45.00 EXA.LAB.
6 LABORATORIO 440829 ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO S/. 90.00 EXA.LAB.
7 LABORATORIO 330101 ACIDO URICO S/. 8.00 EXA.LAB.
8 LABORATORIO 201002 ACIDO URICO (24 HORAS - ORINA) S/. 8.00 EXA.LAB.
9 LABORATORIO 330711 ACIDO VALPROICO S/. 74.00 EXA.LAB.
10 LABORATORIO 260205 ACIDO VANILMANDELICO S/. 58.00 EXA.LAB.
11 LABORATORIO 201003 ADA S/. 39.00 EXA.LAB.
12 LABORATORIO 201062 ADA - L- ASCITICO S/. 39.00 EXA.LAB.
13 LABORATORIO 201064 ADA - L- PLEURAL S/. 39.00 EXA.LAB.
14 LABORATORIO 201069 ADA - LCR S/. 39.00 EXA.LAB.
15 LABORATORIO 330901 AFP - ALFA FETOPROTEINA S/. 40.00 EXA.LAB.
16 LABORATORIO 330202 AGLUTINACIONES -EN TUBO S/. 30.00 EXA.LAB.
17 LABORATORIO 330201 AGLUTINACIONES LAMINA (TO - TH - TA - PB - BR) S/. 8.00 EXA.LAB.
18 LABORATORIO 201005 AGLUTINACIONES-2 MERCAPTOETANOL S/. 24.00 EXA.LAB.
19 LABORATORIO 201006 AGLUTINACIONES-FENOMENO DE ZONA S/. 20.00 EXA.LAB.
20 LABORATORIO 330191 ALDOLASA S/. 70.00 EXA.LAB.
21 LABORATORIO 330102 AMILASA S/. 11.00 EXA.LAB.
22 LABORATORIO 330192 AMILASA EN ORINA (24 HORAS) S/. 11.00 EXA.LAB.
23 LABORATORIO 201015 ANA - ANTICUERPOS ANTINUCLEARES S/. 40.00 EXA.LAB.
24 LABORATORIO 330229 ANCA ANTINEUTROFILOS (AC ANTICITOPLASMATICOS - ANTICUERPOS) O P-ANCA S/. 80.00 EXA.LAB.
MPO Y C-ANCA PRB
25 LABORATORIO 330267 ANDROSTENEDIONA S/. 80.00 EXA.LAB.
26 LABORATORIO 909002 ANTI - SS - A (RO) S/. 76.00 EXA.LAB.
27 LABORATORIO 909003 ANTI - SS - B (LA) S/. 76.00 EXA.LAB.
28 LABORATORIO 201007 ANTI AGHBE (ANTICUERPO CONTRA EL AG E DE LA HEP B) S/. 50.00 EXA.LAB.
29 LABORATORIO 209031 ANTI CCP - PEPTIDO CICLICO CITROLINADO S/. 350.00 EXA.LAB.
30 LABORATORIO 320140 ANTI DNA NATIVO S/. 45.00 EXA.LAB.
31 LABORATORIO 320116 ANTI DNA NATIVO DS S/. 45.00 EXA.LAB.
32 LABORATORIO 330421 ANTI L-K - LIVER KIDNEY S/. 240.00 EXA.LAB.
33 LABORATORIO 909006 ANTI SCL - 70 (ESCLERO DERMIA) S/. 72.00 EXA.LAB.
34 LABORATORIO 209020 ANTI SM SMIT S/. 70.00 EXA.LAB.
35 LABORATORIO 331004 ANTI TIROIDEOS (MICROSOMAL O PEROXIDASA) S/. 60.00 EXA.LAB.

36 LABORATORIO 330235 ANTICARDIOLIPINA IGA S/. 60.00 EXA.LAB.
37 LABORATORIO 330232 ANTICARDIOLIPINA IGG S/. 60.00 EXA.LAB.
38 LABORATORIO 330233 ANTICARDIOLIPINA IGM S/. 60.00 EXA.LAB.
39 LABORATORIO 320145 ANTI-COAGULANTE LUPICO S/. 65.00 EXA.LAB.
40 LABORATORIO 320142 ANTICUERPO ANTITIROGLOBULINA S/. 60.00 EXA.LAB.
41 LABORATORIO 201009 ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO DE SUPERFICIE(ANTICUERPO HBSAG) S/. 45.00 EXA.LAB.
42 LABORATORIO 201010 ANTICUERPO MUSCULOSO LISO - ASMA - SMA S/. 65.00 EXA.LAB.
43 LABORATORIO 201012 ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG G S/. 50.00 EXA.LAB.
44 LABORATORIO 201013 ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG M S/. 50.00 EXA.LAB.
45 LABORATORIO 201014 ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES - AMA S/. 60.00 EXA.LAB.
46 LABORATORIO 201016 ANTICUERPOS ANTISIFILIS S/. 30.00 EXA.LAB.
47 LABORATORIO 201017 ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS (ANTI TIROGLOBULINA + ANTI MICROSOMAL S/. 100.00 EXA.LAB.
O PEROXIDASA) - TPO
48 LABORATORIO 330206 ANTIESTREPTOLISINA SEMI CUALITATIVA - ASO S/. 9.00 EXA.LAB.
49 LABORATORIO 330931 ANTIESTRESPTOLISINAS CUANTITATIVA - ASO S/. 32.00 EXA.LAB.
50 LABORATORIO 201019 ANTIGENO E HEPATITIS B (ANTIGENO EPSILON) AGHBE S/. 45.00 EXA.LAB.
51 LABORATORIO 331009 ANTITRANSGLUTAMINASA (INTOLERANCIA AL GLUTEN) S/. 280.00 EXA.LAB.
52 LABORATORIO 330143 APOLIPOPROTEINA A1 S/. 56.00 EXA.LAB.
53 LABORATORIO 330144 APOLIPOPROTEINA B S/. 56.00 EXA.LAB.
54 LABORATORIO 209032 AUTO ANTICUERPOS DE CELULAS PARIETALES S/. 160.00 EXA.LAB.
55 LABORATORIO 330807 AUTO ANTICUERPOS DE FACTOR INTRINSECO S/. 232.00 EXA.LAB.
56 LABORATORIO 260206 BETA 2 GLICOPROTEINA IG G 150 S/. 150.00 EXA.LAB.
57 LABORATORIO 260207 BETA 2 GLICOPROTEINA IG M 150 S/. 150.00 EXA.LAB.
58 LABORATORIO 330904 BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 50.00 EXA.LAB.
59 LABORATORIO 201020 BILIRRUBINA DIRECTA S/. 5.00 EXA.LAB.
60 LABORATORIO 201021 BILIRRUBINA INDIRECTA S/. 5.00 EXA.LAB.
61 LABORATORIO 201022 BILIRRUBINA TOTAL S/. 5.00 EXA.LAB.
62 LABORATORIO 330103 BILIRRUBINA TOTAL + FRACIONADA BT+BD+BI S/. 12.00 EXA.LAB.
63 LABORATORIO 201065 BK DIRECTO LIQ PLEURAL S/. 2.00 EXA.LAB.
64 LABORATORIO 201067 BK DIRECTO LIQ SINOVIAL S/. 2.00 EXA.LAB.
65 LABORATORIO 330301 BK DIRECTO X I S/. 2.00 EXA.LAB.
66 LABORATORIO 201023 BK EN ORINA DE 24 HORAS S/. 4.00 EXA.LAB.
67 LABORATORIO 330251 BRUCELLA EN PLACA S/. 6.00 EXA.LAB.
68 LABORATORIO 201024 BRUCELLA IGG S/. 114.00 EXA.LAB.
69 LABORATORIO 201025 BRUCELLA IGM S/. 114.00 EXA.LAB.
70 LABORATORIO 330253 BRUCELLA ROSA DE BENGALA S/. 6.00 EXA.LAB.
71 LABORATORIO 201026 CA 125 OVARIO S/. 55.00 EXA.LAB.
72 LABORATORIO 330908 CA 15-3 MAMA S/. 55.00 EXA.LAB.

73 LABORATORIO 330909 CA 19-9 PANCREAS COLON S/. 75.00 EXA.LAB.
74 LABORATORIO 330906 CA 549 MAMA S/. 93.00 EXA.LAB.
75 LABORATORIO 330914 CA 724 S/. 150.00 EXA.LAB.
76 LABORATORIO 330503 CALCIO 24 HORAS S/. 14.00 EXA.LAB.
77 LABORATORIO 330254 CALCIO IONICO S/. 20.00 EXA.LAB.
78 LABORATORIO 330104 CALCIO SERICO S/. 10.00 EXA.LAB.
79 LABORATORIO 260132 CALCITONINA S/. 100.00 EXA.LAB.
80 LABORATORIO 201027 CEA (ANTIC CARCINOEMBRIONARIO) S/. 35.00 EXA.LAB.
81 LABORATORIO 201028 CELULAS LE S/. 7.00 EXA.LAB.
82 LABORATORIO CP1001 CERT PRE-NUPCIAL- GRUPO SANGUINEO + RPR + HIV S/. 20.00 EXA.LAB.
83 LABORATORIO 201029 CHAGAS S/. 70.00 EXA.LAB.
84 LABORATORIO 201030 CISTICERCOSIS S/. 40.00 EXA.LAB.
85 LABORATORIO 330844 CITOMEGALOVIRUS IGG S/. 35.00 EXA.LAB.
86 LABORATORIO 330845 CITOMEGALOVIRUS IGM S/. 50.00 EXA.LAB.
87 LABORATORIO 330833 CITOQUIMICO LIQUIDOS (LIQ PLEURAL, LIQ SINOVIAL, LIQ ASCITICO, LIQ S/. 25.00 EXA.LAB.
CEFALORAQUIDEO)
88 LABORATORIO 330137 COLESTEROL HDL S/. 6.00 EXA.LAB.
89 LABORATORIO 330162 COLESTEROL LDL S/. 6.00 EXA.LAB.
90 LABORATORIO 330107 COLESTEROL TOTAL S/. 6.00 EXA.LAB.
91 LABORATORIO 330146 COLESTEROL VLDL S/. 6.00 EXA.LAB.
92 LABORATORIO 201031 COLORACION GIEMSA S/. 5.00 EXA.LAB.
93 LABORATORIO 201032 COLORACION GRAM S/. 5.00 EXA.LAB.
94 LABORATORIO 330224 COMPLEMENTO C3 S/. 30.00 EXA.LAB.
95 LABORATORIO 330225 COMPLEMENTO C4 S/. 30.00 EXA.LAB.
96 LABORATORIO 330403 CONSTANTES CORPUSCULARES S/. 8.00 EXA.LAB.
97 LABORATORIO 330304 COPROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 18.00 EXA.LAB.
98 LABORATORIO 330606 COPROLOGICO FUNCIONAL (RXINFLAM-TH-GRASA - PAR X 1) S/. 11.00 EXA.LAB.
99 LABORATORIO 260130 CORTISOL AM S/. 43.00 EXA.LAB.
100 LABORATORIO 305083 CORTISOL LIBRE (ORINA) S/. 62.00 EXA.LAB.
101 LABORATORIO 260115 CORTISOL PM S/. 43.00 EXA.LAB.
102 LABORATORIO 330918 CPK MB S/. 50.00 EXA.LAB.
103 LABORATORIO 330109 CPK TOTAL (CREATININA FOSFOQUINASA TOTAL) S/. 30.00 EXA.LAB.
104 LABORATORIO 330108 CREATININA S/. 7.00 EXA.LAB.
105 LABORATORIO 330504 CREATININA ORINA DE 24 HORAS S/. 7.00 EXA.LAB.
106 LABORATORIO 330804 CRIOGLOBULINAS S/. 60.00 EXA.LAB.
107 LABORATORIO 201109 CTX - TELOPEPTIDO SERICO S/. 152.00 EXA.LAB.
108 LABORATORIO 900035 CULTIVO DE HERIDA S/. 18.00 EXA.LAB.
109 LABORATORIO 330367 CULTIVO DE HONGOS S/. 25.00 EXA.LAB.

110 LABORATORIO 900009 CULTIVO DE LIQUIDOS BIOLOGICOS S/. 25.00 EXA.LAB.
111 LABORATORIO 201033 CULTIVO DE SECRECION (AGMIGDALAS, FARINGE, NASAL, OPTICA, URETRAL, S/. 18.00 EXA.LAB.
VAGINAL, SEMEN, GERMES COMUNES)
112 LABORATORIO 330111 DEPURACION DE CREATININA EN ORINA 24 HORAS S/. 14.00 EXA.LAB.
113 LABORATORIO 331007 DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS A - IGM S/. 25.00 EXA.LAB.
114 LABORATORIO 331008 DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS B - IGM S/. 30.00 EXA.LAB.
115 LABORATORIO 330110 DESHIDROGENASA LACTICA - DHL S/. 12.00 EXA.LAB.
116 LABORATORIO 330166 DHEAS - DEHIDROETIALDOITERIONA O DHAS - DEHIDROPIANDROSTERONA S/. 85.00 EXA.LAB.
117 LABORATORIO 330885 DIHIDROSTESTOSTERONA - DHT S/. 35.00 EXA.LAB.
118 LABORATORIO 330437 DIMERO - D S/. 90.00 EXA.LAB.
119 LABORATORIO 201072 DOSAJE DE CARBAMAZEPINA S/. 60.00 EXA.LAB.
120 LABORATORIO 331006 DOSAJE DE COCAINA S/. 60.00 EXA.LAB.
121 LABORATORIO 330933 DOSAJE DE DIGOXINA S/. 80.00 EXA.LAB.
122 LABORATORIO 331005 DOSAJE DE MARIHUANA S/. 60.00 EXA.LAB.
123 LABORATORIO 331010 DOSAJE DE NICOTINA S/. 60.00 EXA.LAB.
124 LABORATORIO 330932 DOSAJE VITAMINA D S/. 380.00 EXA.LAB.
125 LABORATORIO 305005 ELECTROFORESIS HEMOGLOBINA S/. 120.00 EXA.LAB.
126 LABORATORIO 330526 ELECTROLITOS EN ORINA S/. 35.00 EXA.LAB.
127 LABORATORIO 330112 ELECTROLITOS EN SUERO (NA, CL, K ) S/. 30.00 EXA.LAB.
128 LABORATORIO 201034 ELISA PARA QUISTE HIDATIDICO S/. 60.00 EXA.LAB.
129 LABORATORIO 330510 ENA - PERFIL EXTENDIDO S/. 380.00 EXA.LAB.
130 LABORATORIO 201035 EOSINOFILOS EN ORINA S/. 5.00 EXA.LAB.
131 LABORATORIO 330341 EPSTEIN BAR (EBNA) IGG S/. 50.00 EXA.LAB.
132 LABORATORIO 330342 EPSTEIN BAR (EBNA) IGM S/. 50.00 EXA.LAB.
133 LABORATORIO 330343 EPSTEIN BAR (VCA) IGG S/. 50.00 EXA.LAB.
134 LABORATORIO 330344 EPSTEIN BAR (VCA) IGM S/. 50.00 EXA.LAB.
135 LABORATORIO 330464 ERITROPOYETINA S/. 120.00 EXA.LAB.
136 LABORATORIO 330815 ESPERMATOGRAMA S/. 20.00 EXA.LAB.
137 LABORATORIO 330256 ESTRADIOL LIBRE S/. 120.00 EXA.LAB.
138 LABORATORIO 260111 ESTRADIOL TOTAL O ESTROGENO S/. 35.00 EXA.LAB.
139 LABORATORIO 201036 ESTREPTOCOCOB - PRUEBA RAPIDA S/. 13.00 EXA.LAB.
140 LABORATORIO 330257 ESTRIOL LIBRE S/. 60.00 EXA.LAB.
141 LABORATORIO 330371 ESTUDIO DE PESTAA POR CADA OJO - DEMODEX FOLICORUM S/. 5.00 EXA.LAB.
142 LABORATORIO 330505 EXAMEN COMPLETO DE ORINA C/ ENVASE S/. 7.00 EXA.LAB.
143 LABORATORIO 201037 FACTOR REUMATOIDEO / METODO TURBIDIMETRIA (CUANTITATIVA) S/. 22.00 EXA.LAB.
144 LABORATORIO 201038 FACTOR REUMATOIDEO / TEST DE LATEX (CUALITATIVA) S/. 6.00 EXA.LAB.
145 LABORATORIO 209015 FENIL CETONURIA S/. 90.00 EXA.LAB.
146 LABORATORIO 909001 FENITOINA S/. 60.00 EXA.LAB.

147 LABORATORIO 330704 FENOBARBITAL S/. 60.00 EXA.LAB.
148 LABORATORIO 330208 FENOMENO LE S/. 7.00 EXA.LAB.
149 LABORATORIO 330861 FERRITINA S/. 45.00 EXA.LAB.
150 LABORATORIO 330404 FIBRINOGENO S/. 14.00 EXA.LAB.
151 LABORATORIO 330881 FIERRO SERICO - HIERRO SERICO S/. 20.00 EXA.LAB.
152 LABORATORIO 330114 FOSFATASA ACIDA TOTAL S/. 32.00 EXA.LAB.
153 LABORATORIO 330115 FOSFATASA ALCALINA S/. 8.00 EXA.LAB.
154 LABORATORIO 331012 FOSFATOSA ACIDA PROSTATICA S/. 32.00 EXA.LAB.
155 LABORATORIO 330116 FOSFORO S/. 12.00 EXA.LAB.
156 LABORATORIO 330516 FOSFORO EN ORINA S/. 12.00 EXA.LAB.
157 LABORATORIO 330405 FRAGILIDAD CAPILAR S/. 10.00 EXA.LAB.
158 LABORATORIO 330302 FROTIS DE- EXAMEN DIRECTO S/. 5.00 EXA.LAB.
159 LABORATORIO 330255 FRUCTOSAMINA S/. 84.00 EXA.LAB.
160 LABORATORIO 260107 FSH - HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE S/. 25.00 EXA.LAB.
161 LABORATORIO 330880 FTA ABS S/. 53.00 EXA.LAB.
162 LABORATORIO 330117 GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA - GGTP S/. 10.00 EXA.LAB.
163 LABORATORIO 201045 GLUCOSA BASAL O GLICEMIA S/. 7.00 EXA.LAB.
164 LABORATORIO 201046 GLUCOSA EN ORINA S/. 7.00 EXA.LAB.
165 LABORATORIO 330119 GLUCOSA POST PRANDIAL S/. 12.00 EXA.LAB.
166 LABORATORIO 201047 GLUCOSA POST PRANDIAL Y BASAL S/. 12.00 EXA.LAB.
167 LABORATORIO 330407 GOTA GRUESA PARA PALUDISMO S/. 6.00 EXA.LAB.
168 LABORATORIO 201040 GRAM (SECRECIONES) S/. 5.00 EXA.LAB.
169 LABORATORIO 330822 GRASAS EN HECES S/. 4.00 EXA.LAB.
170 LABORATORIO 330209 GRUPO Y FACTOR RH S/. 7.00 EXA.LAB.
171 LABORATORIO 201041 HCG BETA EN SANGRE CUANTITATIVO S/. 32.00 EXA.LAB.
172 LABORATORIO 201042 HCG EN SANGRE CUALITATIVO (PRUB EMBARAZO)(GONADOTROPINA S/. 20.00 EXA.LAB.
CORIONICA HUMANA)
173 LABORATORIO 201048 HELICOBACTER PILORI IGA S/. 30.00 EXA.LAB.
174 LABORATORIO 330345 HELICOBACTER PILORI IGG S/. 30.00 EXA.LAB.
175 LABORATORIO 330346 HELICOBACTER PILORI IGM S/. 30.00 EXA.LAB.
176 LABORATORIO 201043 HEMATOCRITO S/. 4.00 EXA.LAB.
177 LABORATORIO 201049 HEMOCULTIVO S/. 40.00 EXA.LAB.
178 LABORATORIO 201050 HEMOGLOBINA S/. 5.00 EXA.LAB.
179 LABORATORIO 330408 HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO S/. 7.00 EXA.LAB.
180 LABORATORIO 201044 HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C (POR CROMATOGRAFIA) HB AC S/. 42.00 EXA.LAB.
181 LABORATORIO 201051 HEMOGRAMA AUTOMATIZADO (18 PARAMETROS)(GR-HB-HTO-LEUC-FOR S/. 11.00 EXA.LAB.
LEUC-VCM-HCM-CHCM-REC PLAQ)
182 LABORATORIO 201052 HEPATITIS A IGG S/. 30.00 EXA.LAB.
183 LABORATORIO 320159 HEPATITIS A IGM S/. 30.00 EXA.LAB.

184 LABORATORIO 320158 HEPATITIS A TOTAL S/. 30.00 EXA.LAB.
185 LABORATORIO 320161 HEPATITIS B ANTICORE IGG S/. 38.00 EXA.LAB.
186 LABORATORIO 320162 HEPATITIS B ANTICORE IGM S/. 38.00 EXA.LAB.
187 LABORATORIO 201053 HEPATITIS B ANTICORE TOTAL S/. 38.00 EXA.LAB.
188 LABORATORIO 320167 HEPATITIS B HBSAG (ANTIGENO AUSTRALIANO, ANTIGENO DE SUPERFICIE, S/. 35.00 EXA.LAB.
HBV
189 LABORATORIO 201054 HEPATITIS C (ANT HCV) S/. 50.00 EXA.LAB.
190 LABORATORIO 330848 HERPES VIRUS 1 IGG S/. 32.00 EXA.LAB.
191 LABORATORIO 320132 HERPES VIRUS 1 IGM S/. 32.00 EXA.LAB.
192 LABORATORIO 330849 HERPES VIRUS 2 IGG S/. 32.00 EXA.LAB.
193 LABORATORIO 320133 HERPES VIRUS 2 IGM S/. 32.00 EXA.LAB.
194 LABORATORIO 201055 HIDATIDOSIS S/. 40.00 EXA.LAB.
195 LABORATORIO 201056 HIV 1-2 (PRUEBA RAPIDA) S/. 25.00 EXA.LAB.
196 LABORATORIO 330348 HIV I-II ELISA S/. 32.00 EXA.LAB.
197 LABORATORIO 330347 HIV WESTERN BLOT S/. 350.00 EXA.LAB.
LABORATORIO 330816 HOMOCISTEINA S/. 240.00 EXA.LAB.
198 LABORATORIO 201057 HONGOS - KOH (RASPADO DE PIEL) S/. 6.00 EXA.LAB.
199 LABORATORIO 201058 HORMONA DE CRECIMIENTO POST ESTIMULACION S/. 53.00 EXA.LAB.
200 LABORATORIO 260105 HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL S/. 53.00 EXA.LAB.
201 LABORATORIO 201059 HTLV I - II (VIRUS LINFOTROPICO HUMANO) S/. 32.00 EXA.LAB.
202 LABORATORIO 201060 INDICE DE PSA (PSA TOTAL + PSA LIBRE + INDICE) S/. 70.00 EXA.LAB.
203 LABORATORIO 909007 INDICE DE TIROXINA LIBRE (INDICE, T4 T, T4 L) S/. 70.00 EXA.LAB.
204 LABORATORIO 201039 INMUNOBLOT - HIDATIDOSIS S/. 100.00 EXA.LAB.
205 LABORATORIO 330221 INMUNOGLOBULINA SERICA IGA S/. 30.00 EXA.LAB.
206 LABORATORIO 330223 INMUNOGLOBULINA SERICA IGE S/. 40.00 EXA.LAB.
207 LABORATORIO 330220 INMUNOGLOBULINA SERICA IGG S/. 30.00 EXA.LAB.
208 LABORATORIO 330222 INMUNOGLOBULINA SERICA IGM S/. 30.00 EXA.LAB.
209 LABORATORIO 330273 INSULINA BASAL S/. 55.00 EXA.LAB.
210 LABORATORIO 201061 INSULINA POST ESTIMULACION S/. 55.00 EXA.LAB.
211 LABORATORIO 300104 LAMINA PERIFERICA S/. 5.00 EXA.LAB.
212 LABORATORIO 330830 LCR BK DIRECTO S/. 2.00 EXA.LAB.
213 LABORATORIO 001306 LEPTINA S/. 120.00 EXA.LAB.
214 LABORATORIO 260106 LH - HORMONA LUTEINIZANTE S/. 30.00 EXA.LAB.
215 LABORATORIO 330120 LIPASA S/. 28.00 EXA.LAB.
216 LABORATORIO 330122 LIPIDOS TOTALES S/. 10.00 EXA.LAB.
217 LABORATORIO 330147 LITIO (TASA TRANSPORTE) S/. 172.00 EXA.LAB.
218 LABORATORIO 330136 MAGNESIO S/. 12.00 EXA.LAB.
219 LABORATORIO 330527 MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS S/. 50.00 EXA.LAB.
220 LABORATORIO 330307 MIELOCULTIVO, DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA S/. 40.00 EXA.LAB.

221 LABORATORIO 201070 MIELOGRAMA (ESTUDIO DE MEDULA OSEA) S/. 60.00 EXA.LAB.
222 LABORATORIO 305180 NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) S/. 6.00 EXA.LAB.
223 LABORATORIO 201071 NTX - TELOPEPTIDO EN ORINA S/. 100.00 EXA.LAB.
224 LABORATORIO 201068 OSTEOCALCINA SERICA S/. 100.00 EXA.LAB.
225 LABORATORIO 201073 OXIUROS - SCOTCH TAPE TEST S/. 4.00 EXA.LAB.
226 LABORATORIO 201074 PAQ DESPISTAJE HEPATITIS B (HEPATITIS B HBSAG -P RAP - TGO - TGP) S/. 20.00 EXA.LAB.
227 LABORATORIO PAQ002 PAQUETE PREVENTIVA CRESER- HEMOGLOBINA/HEMATOCRITO + S/. 17.00 EXA.LAB.
PARASITOLOGICO SERIADO
228 LABORATORIO 201075 PARASITOS EN HECES (METODO DE CONCENTRACION POR 1 MUESTRA) S/. 5.00 EXA.LAB.
229 LABORATORIO 330604 PARASITOS SERIADO X 3 S/. 13.00 EXA.LAB.
230 LABORATORIO 330602 PARASITOS X 1 C/ENVASE S/. 7.00 EXA.LAB.
231 LABORATORIO 201066 PARATOHORMONA - PTH S/. 50.00 EXA.LAB.
232 LABORATORIO 330211 PAUL BUNNEL S/. 35.00 EXA.LAB.
233 LABORATORIO 330278 PEPTIDO C S/. 85.00 EXA.LAB.
234 LABORATORIO 600103 PEPTIDO NATRIURETICO - ANP S/. 200.00 EXA.LAB.
235 LABORATORIO 201076 PERFIL DE ALERGIA (27 ALERGENOS) O PANELDE ALERGIAS O PRICK TEST S/. 200.00 EXA.LAB.
236 LABORATORIO 201079 PERFIL DE COAGULACION (TC Y TS, PAQ, TPROT, TTROMBO, FIBRINOGENO) S/. 40.00 EXA.LAB.
237 LABORATORIO 201078 PERFIL DE COAGULACION (TP - INR , PLAQ, TC Y TS) S/. 20.00 EXA.LAB.
238 LABORATORIO 201080 PERFIL DE LIPIDOS , GLUCOSA S/. 35.00 EXA.LAB.
239 LABORATORIO 201081 PERFIL ESTUDIO HEPATITIS COMPLETO (A-B-C) S/. 105.00 EXA.LAB.
240 LABORATORIO 201082 PERFIL GESTANTE O PERFIL PRE-NATAL (G Y RH-ORINA-GLICEMIA-CREATININA- S/. 50.00 EXA.LAB.
HIV-VDRL - UREA - HEMOGRAMA)
241 LABORATORIO 201083 PERFIL HEPATICO (TGO-TGP-BTYF-PTYF-FA-GGT) S/. 40.00 EXA.LAB.
242 LABORATORIO 331002 PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL-TRIGLIDERIDOS-HDL-VLDL-LDL) S/. 26.00 EXA.LAB.
243 LABORATORIO 330410 PERFIL LIPIDICO + RIESGO CORONARIO S/. 30.00 EXA.LAB.
244 LABORATORIO 201063 PERFIL PRE OPERATORIO N 2 (HG-G-UREA-C-HIV- GRUPO Y FACTOR RH-TC Y S/. 100.00 EXA.LAB.
TS-EX DE ORINA-RPR-ANTIGENO)
245 LABORATORIO 720204 PERFIL PRE OPERATORIO N 3 (HG-GS-FACTOR RH-TCYTS-GLUCOSA,CREAT,EXA. S/. 50.00
ORINA,RPR)
246 LABORATORIO 201085 PERFIL REUMATOIDEO (PCR,FR,VSG,AU,WR) S/. 45.00 EXA.LAB.
247 LABORATORIO 201086 PERFIL TIROIDEO (T3L-T4L-TSH-ULTRA) S/. 83.00 EXA.LAB.
248 LABORATORIO 201018 PERFIL TIROIDEO (T3T-T4T-TSH-ULTRA) S/. 83.00 EXA.LAB.
249 LABORATORIO 201087 PERFIL TORCH (TOXOPLASMA; CITOMEGALOVIRUS; RUBEOLA; HERPES 1; S/. 300.00 EXA.LAB.
HERPES 2) + IGG - IGM
250 LABORATORIO 330165 PROTEINOGRAMA ELECTROFOROTICO EN ORINA 24 HORAS S/. 90.00 EXA.LAB.
251 LABORATORIO 305208 POOL PROLACTINA S/. 50.00 EXA.LAB.
252 LABORATORIO 260110 PROGESTERONA S/. 24.00 EXA.LAB.
253 LABORATORIO 260108 PROLACTINA - PRL S/. 40.00 EXA.LAB.
254 LABORATORIO 201004 PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA S/. 32.00 EXA.LAB.
255 LABORATORIO 330212 PROTEINA C REACTIVO (PCR LATEX) CUALITATIVA S/. 7.00 EXA.LAB.
256 LABORATORIO 201088 PROTEINAS EN ORINA CUALITATIVO S/. 6.00 EXA.LAB.

257 LABORATORIO 330124 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADA (PT-ALBUMINA /B-GLOBULINA) S/. 10.00 EXA.LAB.
258 LABORATORIO 201089 PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO S/. 50.00 EXA.LAB.
259 LABORATORIO 201090 PROTEINURIA 24-12 HORAS CUANTITATIVA S/. 9.00 EXA.LAB.
260 LABORATORIO 201091 PROTEINURIA BENCE JONES ORINA S/. 35.00 EXA.LAB.
261 305192 PRO- BNP (Peptido Natriuretico) S/. 240.00
262 LABORATORIO 201092 PRUEBA DE FTA ABS IGM S/. 53.00 EXA.LAB.
263 LABORATORIO 201093 PRUEBA DE ROSEWALER S/. 40.00 EXA.LAB.
264 LABORATORIO 201096 PSA LIBRE S/. 40.00 EXA.LAB.
265 LABORATORIO 201097 PSA TOTAL S/. 25.00 EXA.LAB.
266 LABORATORIO 330823 REACCION INFLAMATORIA S/. 5.00 EXA.LAB.
267 LABORATORIO 201098 RECUENTO DE EOSINOFILOS S/. 5.00 EXA.LAB.
268 LABORATORIO 201099 RECUENTO DE LEUCOCITOS S/. 5.00 EXA.LAB.
269 LABORATORIO 330411 RECUENTO DE PLAQUETAS S/. 6.00 EXA.LAB.
270 LABORATORIO 201100 RECUENTO DE RETICULOCITOS S/. 6.00 EXA.LAB.
271 LABORATORIO 201101 ROSA DE BENGALA S/. 6.00 EXA.LAB.
272 LABORATORIO 330607 ROTAVIRUS S/. 50.00 EXA.LAB.
273 LABORATORIO 330215 RPR (SEROLOGIAS - CUALITATIVAS) S/. 7.00 EXA.LAB.
274 LABORATORIO 201102 RPR (SEROLOGIAS - CUANTITATIVAS) S/. 15.00 EXA.LAB.
275 LABORATORIO 330806 RUBEOLA IGG S/. 35.00 EXA.LAB.
276 LABORATORIO 330882 RUBEOLA IGM S/. 35.00 EXA.LAB.
277 LABORATORIO 201104 SEDIMENTO DE ORINA S/. 4.00 EXA.LAB.
278 LABORATORIO 201105 SET DE BRUCELA (RB + BRUCELLA + ) S/. 45.00 EXA.LAB.
279 LABORATORIO 331003 SOMATOMEDINA (IGR-I) S/. 80.00 EXA.LAB.
280 LABORATORIO 330280 SOMATOMEDINA C (IGF-I) S/. 80.00 EXA.LAB.
281 LABORATORIO 201106 SUDAN III (GRASAS) S/. 4.00 EXA.LAB.
282 LABORATORIO 330824 SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES S/. 3.00 EXA.LAB.
283 LABORATORIO 260131 T3 LIBRE S/. 30.00 EXA.LAB.
284 LABORATORIO 201107 T3 TOTAL S/. 30.00 EXA.LAB.
285 LABORATORIO 260133 T4 LIBRE S/. 34.00 EXA.LAB.
286 LABORATORIO 201108 T4 TOTAL S/. 30.00 EXA.LAB.
287 LABORATORIO 201111 TEST DE COOMBS DIRECTO S/. 20.00 EXA.LAB.
288 LABORATORIO 201112 TEST DE COOMBS INDIRECTO S/. 20.00 EXA.LAB.
289 LABORATORIO 330406 TEST DE FRAGILIDAD OSMOTICA / GLOBULAR S/. 26.00 EXA.LAB.
290 LABORATORIO 209037 TEST DE GRAHAM S/. 5.00 EXA.LAB.
291 LABORATORIO 201114 TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA S/. 20.00 EXA.LAB.
292 LABORATORIO 260114 TESTOSTERONA LIBRE S/. 40.00 EXA.LAB.
293 LABORATORIO 260109 TESTOSTERONA TOTAL S/. 30.00 EXA.LAB.
294 LABORATORIO 201119 TGO TRANSAMINASAS S/. 6.00 EXA.LAB.

295 LABORATORIO 201120 TGP TRANSAMINASAS S/. 6.00 EXA.LAB.
296 LABORATORIO 330605 THEVENON (SANGRE OCULTA EN HECES) S/. 4.00 EXA.LAB.
297 LABORATORIO 201115 TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA S/. 3.00 EXA.LAB.
298 LABORATORIO 330414 TIEMPO DE PROTROMBINA - INR S/. 15.00 EXA.LAB.
299 LABORATORIO 330423 TIEMPO DE TROMBINA S/. 40.00 EXA.LAB.
300 LABORATORIO 330415 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL - TPT O TTP S/. 20.00 EXA.LAB.
301 LABORATORIO 330259 TIROGLOBULINA S/. 70.00 EXA.LAB.
302 LABORATORIO 307002 TNF - FACTOR DE NECIOSIS TUMORAL S/. 120.00 EXA.LAB.
303 LABORATORIO 201116 TOLERANCIA A LA LACTOSA S/. 25.00 EXA.LAB.
304 LABORATORIO 201117 TORCH IGG S/. 150.00 EXA.LAB.
305 LABORATORIO 201118 TORCH IGM S/. 150.00 EXA.LAB.
306 LABORATORIO 330813 TOXOPLASMA GONDII IGG S/. 35.00 EXA.LAB.
307 LABORATORIO 330851 TOXOPLASMA GONDII IGM S/. 35.00 EXA.LAB.
308 LABORATORIO 330934 TRANSFERRINA S/. 30.00 EXA.LAB.
309 LABORATORIO 330134 TRIGLICERIDOS S/. 8.00 EXA.LAB.
310 LABORATORIO 330921 TROPONINA - T S/. 75.00 EXA.LAB.
311 LABORATORIO 260113 TSH ULTRASENSIBLE S/. 40.00 EXA.LAB.
312 LABORATORIO 330135 UREA S/. 6.00 EXA.LAB.
313 LABORATORIO 260134 UROCULTIVO CON REMOVEDOR DE ANTIBIOTICO S/. 50.00 EXA.LAB.
314 LABORATORIO 330308 UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 22.00 EXA.LAB.
315 LABORATORIO 201121 VARIANTE DU S/. 7.00 EXA.LAB.
316 LABORATORIO 909004 VARICELA IG G S/. 72.00 EXA.LAB.
317 LABORATORIO 201122 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION C- WESTERGREN S/. 10.00 EXA.LAB.
318 LABORATORIO 201125 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG S/. 6.00 EXA.LAB.
319 LABORATORIO 201123 VITAMINA B 12 S/. 55.00 EXA.LAB.
320 LABORATORIO 330936 WESTERN BLOTT PARA HIDATIDOSIS S/. 150.00 EXA.LAB.
321 LABORATORIO 201124 WESTERNBLOT CISTICIRCOSIS S/. 200.00 EXA.LAB.

PRECIO
SUGERIDO
1 MAMOGRAFIA 701001 MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 1 S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

2 MAMOGRAFIA 701002 MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 2 S/. 45.00 PROCEDIMIENTO
3 MAMOGRAFIA 809000 MAMOGRAFIA BILATERAL S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
4 MAMOGRAFIA 701003 MAMOGRAFIA BILATERAL DIGITAL S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
5 MAMOGRAFIA 701004 MAMOGRAFIA UNILATERAL S/. 50.00
PRECIO
SUGERIDO
1 MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO03 03 SESIONES DE ACUPUNTURA S/. 110.00
2 MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO02 BIOMAGNETISMO S/. 50.00
3 MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO01 HOMEOPATIA S/. 35.00
INSUMOS MED. COMPLE. 1 - AGUJAS DE ACUPUNTURA + TUBO PORTA
MEDICINA COMPLEMENTARIA INS017 S/. 20.00 INSUMOS
4 AGUJAS + MOXA
5 MEDICINA COMPLEMENTARIA INS018 INSUMOS MED. COMPLE. 2 - MOXA S/. 6.00 INSUMOS
6 MEDICINA COMPLEMENTARIA INS019 INSUMOS MED. COMPLE. 3 - ALMOHADAS AROMATICAS S/. 25.00 INSUMOS
7 MEDICINA COMPLEMENTARIA INS020 INSUMOS MED. COMPLE. 4 - MANAYUPA (BOLSA X 100 GR) S/. 4.00 INSUMOS
8 MEDICINA COMPLEMENTARIA INS021 INSUMOS MED. COMPLE. 5 - AGRACEJO (BOLSA X 100 GR) S/. 4.00 INSUMOS
9 MEDICINA COMPLEMENTARIA INS022 INSUMOS MED. COMPLE. 6 - FLOR DE ARENA (BOLSA X 100 GR) S/. 5.00 INSUMOS
10 MEDICINA COMPLEMENTARIA 209033 MASAJE CON VENTOSA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
11 MEDICINA COMPLEMENTARIA 210205 MASAJE CUERPO COMPLETO PR 30 MIN S/. 35.00
12 MEDICINA COMPLEMENTARIA COS005 MASAJE RELAJANTE ANTI ESTRES S/. 35.00
13 MEDICINA COMPLEMENTARIA 102001 MASAJE RELAJANTE EN SILLON X 20 MINUTOS S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
14 MEDICINA COMPLEMENTARIA 410102 MASAJE RELAJANTE EN SILLON X 40 MINUTOS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
15 MEDICINA COMPLEMENTARIA COS000 MASAJE RELAJANTES S/. 35.00
16 MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO00 QUIROPRAXIA S/. 35.00
17 MEDICINA COMPLEMENTARIA 501006 REFLEXOTERAPIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
18 MEDICINA COMPLEMENTARIA 501007 REIKI - 1 SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
19 MEDICINA COMPLEMENTARIA 501004 SESION DE ACUPUNTURA S/. 45.00 PROCEDIMIENTO
20 MEDICINA COMPLEMENTARIA MC0001 SESION DE ACUPUNTURA + MASAJE EN SILLON S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
21 MEDICINA COMPLEMENTARIA 106002 SESION DE ACUPUNTURA MASAJE CON VENTOSA S/. 42.00 PROCEDIMIENTO
22 MEDICINA COMPLEMENTARIA 600104 SESION DE VENTOSAS REDUCTORAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
23 MEDICINA COMPLEMENTARIA 501008 SHIATZU - 1 SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

24 MEDICINA COMPLEMENTARIA 501001 VENTOSA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
MEDICINA FISICA Y
1 106000 COMPRESA FRIAS - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
2 106001 COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
3 106003 EVALUACION - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
4 106004 GIMNASIO - TERP FIS REHAB S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
5 106005 LASER - TERP FIS REHAB S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
6 106006 MAGNETO - TERP FIS REHAB S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
7 888000 MASAJE ANTIESTRESS EN SILLA 10 MINUTOS (M FISICA) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
10 106007 MASOTERAPIA - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
11 106008 REEDUCACION POSTURAL - TERP FIS REHAB S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
12 106009 RUEDA DE HOMBRO - TERP FIS REHAB S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
13 106017 TERAPIA DEL HABLA GRUPAL PAQUETE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
14 106019 TERAPIA DEL HABLA GRUPAL X PERSONA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
MEDICINA FISICA Y
15 106016 TERAPIA DEL HABLA INDIVIDUAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
TRATAMIENTO INTEGRAL 1 (COMPRESAS CALIENTES, ULTRASONIDO Y

16 MED-FIS * CENTRAL SI 106011 S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
MASOTERAPIA)
TRATAMIENTO INTEGRAL 2 (COMPRESAS CALIENTES, TENS, ULTRASONIDO Y

17 MED-FIS * CENTRAL SI 106013 S/. 30.00
MAGNETO)
MEDICINA FISICA Y
18 106014 TRATAMIENTO INTEGRAL 3 (PARAFINA, TENS MAGNETO) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
209039
MEDICINA FISICA Y TRATAMIENTO INTEGRAL 4 (COMPRESAS CALIENTES, ULTRASONIDO, LASER
19 S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA TERAPIA, MASOTERAPIA)
106020
MEDICINA FISICA Y 209040

20 TRATAMIENTO INTEGRAL 5 (MAGNETOTERAPIA, EJERCICIOS) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA 106021
21 MED-FIS * CENTRAL SI 106022 TRATAMIENTO INTEGRAL 6 (TERAPIA ANTI STRESS) S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
MEDICINA FISICA Y
22 106012 ULTRASONIDO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
REHABILITA
PRECIO
SUGERIDO
1 NEUMOLOGIA 370108 BIOPSIA PLEURAL PERCUTANEA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

2 NEUMOLOGIA 304001 ESPIROMETRIA COMPLETA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
3 NEUMOLOGIA 304014 FLUJOMETRIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
4 NEUMOLOGIA INS004 INSUMOS DE ASMA A (salbutamol) S/. 10.50 INSUMOS
5 NEUMOLOGIA INS005 INSUMOS DE ASMA B (Airplen) S/. 30.00 INSUMOS
6 NEUMOLOGIA INS006 INSUMOS DE ASMA C (Inflamide) S/. 65.00 INSUMOS
7 NEUMOLOGIA 304003 INSUMOS DE ASMA D (aerowel 125) S/. 140.00 INSUMOS
8 NEUMOLOGIA INS010 INSUMOS DE ASMA E (aerowel 250) S/. 180.00 INSUMOS
9 NEUMOLOGIA INS011 INSUMOS DE EPOC A (bromuro ipatropio) S/. 25.00 INSUMOS
10 NEUMOLOGIA INS012 INSUMOS DE EPOC B (atroven + bromuro) S/. 130.00 INSUMOS
11 NEUMOLOGIA INS015 INSUMOS DE NEUMO 1 (mascarilla, aerocamara) S/. 10.00 INSUMOS
12 NEUMOLOGIA INS016 INSUMOS DE NEUMO 2 (Flujometros) S/. 115.00 INSUMOS
13 NEUMOLOGIA INS013 INSUMOS DE PREVENCION 1 (neumo 23) S/. 180.00 INSUMOS
14 NEUMOLOGIA INS014 INSUMOS DE PREVENCION 2 (influenza) S/. 90.00 INSUMOS
15 NEUMOLOGIA 370125 NEBULIZACION CON VENTOLIN S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
16 NEUMOLOGIA 304011 OXIMETRIA DIGITAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
17 NEUMOLOGIA 370121 RIESGO NEUMOLOGICO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
18 NEUMOLOGIA 370128 RIESGO NEUMOLOGICO LABORAL S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR
19 NEUMOLOGIA 370119 TEST DE CAMINATA DE 6 MINUTOS S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
20 NEUMOLOGIA 050301 TORACOCENTES (PUNCION TORAXICA) DIAGNOSTICA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
21 NEUMOLOGIA 370126 TORACOCENTESIS EVACUADORA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
22 NEUMOLOGIA 304013 INSUMOS DE RIESGO NEUMOLOGICO S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
23 NEUMOLOGIA 304008 PAQUETE DE NUBULIZACION (3 VECES) S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 NEUROLOGIA 380104 ELECTROENCEFALOGRAMA - EEG S/. 75.00 PROCEDIMIENTO

2 NEUROLOGIA 900004 ELECTROENCEFALOGRAMA PROLONGADO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
3 NEUROLOGIA 380103 ELECTROMIOGRAFIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCION - EMG S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
4 NEUROLOGIA 221014 MAPEO CEREBRAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
5 NEUROLOGIA 900005 POTENCIALES EVOCADOS (AUDITIVOS O VISUALES) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
6 NEUROLOGIA 380108 POTENCIA EVOCADO SOMATOSENSORIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
7 NEUROLOGIA 800494 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 NUTRICION 105001 CINEANTROPOMETRIA (DEPORTISTAS) S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

2 NUTRICION 105004 CONTROL NUTRICIONAL S/. 14.00 PROCEDIMIENTO
3 NUTRICION 105005 EDAD METABOLICA (>18 AOS) S/. 22.00 PROCEDIMIENTO
4 NUTRICION 105003 ELABORACION HOJA DIETA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
5 NUTRICION 105006 ESTUDIO COMPOSICION CORPORAL (ECC) S/. 48.00 PROCEDIMIENTO
6 NUTRICION 105007 EVALUACION TALLA PRONOSTICO X EDAD OSEA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
7 NUTRICION 105008 GASTO ENERGETICO BASAL/ACTIVIDAD (MET HARRIS BENEDIT) S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
8 NUTRICION 105016 NUTRICION OCUPACIONAL S/. 85.00 PROCEDIMIENTO
9 NUTRICION 105017 PLAN DIETETICO PARA PACIENTES CON PATOLOGIA ESPECIFICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
10 NUTRICION 105010 PROGRAMA BAJAR DE PESO (3 SESIONES EN 1 MES) S/. 96.00 PROCEDIMIENTO
11 NUTRICION 105011 SESIONES DEMOSTRATIVAS (TALLER) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
12 NUTRICION 105012 TEST DE CONSUMO DE ALIMENTOS (R24H Y FCA) S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
13 NUTRICION 105013 TRATAMIENTO NUTRICIONAL (DIETOTERAPIA) S/. 14.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 ODONTOLOGIA 107001 AGUJA + ANESTESIA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
2 ODONTOLOGIA 107116 AGUJA + HILO DE SUTURA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
3 ODONTOLOGIA 107092 AJUSTE OCLUSAL POR PIEZA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
4 ODONTOLOGIA ODO129 AJUSTE OCLUSAL POR PIEZA - TRAUMA OCLUSAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
5 ODONTOLOGIA ODO108 ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA(RECUPERACION ESPACIO BIOLOGICO) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
6 ODONTOLOGIA 107002 ANESTESIA S/. 4.00 PROCEDIMIENTO
7 ODONTOLOGIA ODO119 APICEPTOMIAS ANTERIORES (CA A CA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
8 ODONTOLOGIA 107033 APLICACION DE FLUOR EN LACA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
9 ODONTOLOGIA ODO113 AUMENTO DE LA ENCIA QUERATINIZADA S/. 400.00 PROCEDIMIENTO
10 ODONTOLOGIA ODO109 AUMENTO DE REBORDE ALVEOLAR (CON INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO) S/. 450.00 PROCEDIMIENTO
11 ODONTOLOGIA 107034 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS (2 JERINGAS) S/. 240.00 PROCEDIMIENTO
12 ODONTOLOGIA 107035 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
13 ODONTOLOGIA 107096 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
14 ODONTOLOGIA 107097 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ (2 SESIONES) S/. 360.00 PROCEDIMIENTO
15 ODONTOLOGIA 107098 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ PRIMERA SESION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
16 ODONTOLOGIA 107099 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ SEGUNDA SESION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
17 ODONTOLOGIA 107100 BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PZA (DIENTE CON ENDODONCIA) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
18 ODONTOLOGIA 107005 CARILLA DE RESINA INDIRECTA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
19 ODONTOLOGIA 800488 CIRUGIA COMPLEJA DE TERCERAS MOLARES S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
20 ODONTOLOGIA ODO104 COLGAJOS, OSTEOTOMIAS Y OSTEOPLASTIA S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
21 ODONTOLOGIA ODO121 COMUNICACION BUCOSINUSAL S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
CONSULTA
ODONTOLOGIA 720133 CONSULTA ODONTOLOGICA S/. 4.00
22 EXTERNA
ODONTOLOGIA ODO110 CONTORNO GINGIVAL (DISEO GINGIVAL DE LA SONRISA ) 4 PIEZAS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
23
24 ODONTOLOGIA 800481 CORONA DE ACRILICO TERMOCURADO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
25 ODONTOLOGIA 107104 CORONA FENESTRADA PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
26 ODONTOLOGIA 107105 CORONA FENESTRADA SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
27 ODONTOLOGIA 107013 CORONA JACKET DE PORCELANA S/. 360.00 PROCEDIMIENTO
28 ODONTOLOGIA 107008 CORONA JACKET DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
29 ODONTOLOGIA 107009 CORONA JACKET DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
30 ODONTOLOGIA 107010 CORONA JACKET DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
31 ODONTOLOGIA 800106 CORONA JACKET IVOCRON S/. 240.00 PROCEDIMIENTO
32 ODONTOLOGIA 107011 CORONA JACKET IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
33 ODONTOLOGIA 107012 CORONA JACKET IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
34 ODONTOLOGIA 107014 CORONA JACKET IVOCRON TERCERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
35 ODONTOLOGIA 107015 CORONA VENEER DE IVOCRON S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
36 ODONTOLOGIA 107016 CORONA VENEER DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
37 ODONTOLOGIA 107102 CORONA VENEER DE IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
38 ODONTOLOGIA 107103 CORONA VENEER DE IVOCRON TERCERA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
39 ODONTOLOGIA 800493 CUOTA MENSUAL DE ORTODONCIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
40 ODONTOLOGIA 107018 CURETAJE DE BOLSA POR PIEZA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
41 ODONTOLOGIA ODO101 CURETAJE DE LA BOLSA PERIODONTAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
42 ODONTOLOGIA 107019 DESTARTRAJE DENTAL POR CUADRANTE S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
43 ODONTOLOGIA ODO118 DIENTES RETENIDOS - IMPACTADOS(CANINOS) + FERULA PALATINA S/. 280.00 PROCEDIMIENTO
159 ODONTOLOGIA ODO131 ENCERADO DE DIAGNOSTICO (POR MAXILAR) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
44 ODONTOLOGIA 107106 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANIINOS) S/. 210.00 PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGIA 107020 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS) PRIMERA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
45
ODONTOLOGIA 107021 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS) SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
46
47 ODONTOLOGIA 107107 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES (MOLARES) S/. 300.00 PROCEDIMIENTO
48 ODONTOLOGIA 107022 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES PRIMERA PARTE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
49 ODONTOLOGIA 107023 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES SEGUNDA PARTE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
50 ODONTOLOGIA 107025 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES S/. 230.00 PROCEDIMIENTO
51 ODONTOLOGIA 107026 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
52 ODONTOLOGIA 107027 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES SEGUNDA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
53 ODONTOLOGIA ODO122 EPULIS-BANDELETAS SUBPROTESIS COMPLETA POR CUADRANTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
54 ODONTOLOGIA 107029 EXODONCIA DE ALTA COMPLEJIDAD CON SUTURA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
55 ODONTOLOGIA 107030 EXODONCIA DE DIENTES RETENIDOS S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
56 ODONTOLOGIA 107031 EXODONCIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
57 ODONTOLOGIA 800486 EXODONCIA DE PIEZA CON ENDODONCIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
58 ODONTOLOGIA 107036 EXTRACCION DE PUNTOS - ODONTO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
59 ODONTOLOGIA 107038 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
60 ODONTOLOGIA 107039 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO PRIMERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
61 ODONTOLOGIA 107040 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
160 ODONTOLOGIA ODO132 FERULA DE RELAJAMIENTO S/. 270.00 PROCEDIMIENTO
161 ODONTOLOGIA ODO102 FERULIZACION CADA 6 PIEZAS S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
62 ODONTOLOGIA ODO115 FRENECTOMIA LABIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
63 ODONTOLOGIA ODO117 FRENECTOMIAS LABIALES LATERALES S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
64 ODONTOLOGIA ODO125 FRENECTOMIAS LINGUALES(ANQUILOGLOSA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
65 ODONTOLOGIA 800421 GINGIVECTOMIA O GINGIVOPLASTIA POR PIEZA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
66 ODONTOLOGIA ODO103 GINGIVECTOMIA SIMPLE (X PIEZA) S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
67 ODONTOLOGIA 107093 HIPERPLASIA GINGIVAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
162 ODONTOLOGIA ODO127 IMPLANTE (BASICO) S/. 2,700.00 PROCEDIMIENTO
68 ODONTOLOGIA ODO128 IMPLANTE SECTOR ANTERIOR INCLUYE CORONA DE PORCELANA S/. 3,250.00 PROCEDIMIENTO
69 ODONTOLOGIA 107122 INCRUSTACION DE IVOCRON S/. 220.00 PROCEDIMIENTO
70 ODONTOLOGIA 107123 INCRUSTACION DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
71 ODONTOLOGIA 107124 INCRUSTACION DE IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO
72 ODONTOLOGIA 107118 INCRUSTACION DE PORCELANA S/. 360.00 PROCEDIMIENTO
73 ODONTOLOGIA 107119 INCRUSTACION DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
74 ODONTOLOGIA 107120 INCRUSTACION DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
75 ODONTOLOGIA 107121 INCRUSTACION DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
76 ODONTOLOGIA 390815 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
77 ODONTOLOGIA 107109 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
78 ODONTOLOGIA 107110 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
79 ODONTOLOGIA 107130 INFORME ODONTOLOGICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
80 ODONTOLOGIA ODO107 INJERTOS DE TEJIDO DURO (DE MENTON Y/O MENBRANA) S/. 900.00 PROCEDIMIENTO
81 ODONTOLOGIA ODO106 INJERTOS DE TEJIDO BLANDO S/. 450.00 PROCEDIMIENTO
82 ODO133 LIMPIEZA DE PIGMENTACION DE CORONA (MERON) S/. 50.00
83 ODONTOLOGIA 107042 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
84 ODONTOLOGIA 107111 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION PRIMERA PARTE S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
85 ODONTOLOGIA 107112 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION SEGUNDA PARTE S/. 90.00 PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGIA 391501 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

86
87 ODONTOLOGIA 800204 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
88 ODONTOLOGIA 107113 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
89 ODONTOLOGIA ODO130 MODELOS DE ESTUDIO (TRAUMA OCLUSAL) S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
MODELOS DE ESTUDIO,ENCERADO DE DIAGNOSTICO Y GUIAS TOMOGRAFICO-
ODONTOLOGIA ODO126 S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
90 QUIRURGICA
91 ODONTOLOGIA ODO123 MUCOCELE S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
92 ODONTOLOGIA ODO124 ODONTOMAS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
93 ODONTOLOGIA ODO105 ODONTOSECCION Y RADISECTOMIA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
94 ODONTOLOGIA 800489 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS S/. 600.00 PROCEDIMIENTO
95 ODONTOLOGIA 800490 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
96 ODONTOLOGIA 800491 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - SEGUNDA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
97 ODONTOLOGIA 800492 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - TERCERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
98 ODONTOLOGIA ODO112 PEELING GINGIVAL S/. 270.00 PROCEDIMIENTO
99 ODONTOLOGIA 107046 POSTE O ESPIGO MUON DE METAL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
100 ODONTOLOGIA 107047 POSTE O ESPIGO MUON NO METALICO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGIA 390121 PROFILAXIS CON ULTRA SONIDO (SIEMPRE QUE TENGA PLACA DURA-TARTARO) S/. 45.00 PROCEDIMIENTO
101
102 ODONTOLOGIA 107050 PROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PAR ADULTOS (DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
103 ODONTOLOGIA 107051 PROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PARA NIOS (DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
104 ODONTOLOGIA ODO116 PROFUNDIZACION DE VESTIBULO POR CUADRANTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
105 ODONTOLOGIA 107114 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
106 ODONTOLOGIA 107052 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA CUARTA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
107 ODONTOLOGIA 107054 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
108 ODONTOLOGIA 107055 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
109 ODONTOLOGIA 107053 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA TERCERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
110 ODONTOLOGIA 107115 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
111 ODONTOLOGIA 107056 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) PRIMERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
112 ODONTOLOGIA 107057 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
113 ODONTOLOGIA 107070 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE S/. 700.00 PROCEDIMIENTO
114 ODONTOLOGIA 107125 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE PRIMERA PARTE S/. 240.00 PROCEDIMIENTO
115 ODONTOLOGIA 107126 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE SEGUNDA PARTE S/. 230.00 PROCEDIMIENTO
116 ODONTOLOGIA 107127 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE TERCERA PARTE S/. 230.00 PROCEDIMIENTO
117 ODONTOLOGIA 107058 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
118 ODONTOLOGIA 107061 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO CUARTA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
119 ODONTOLOGIA 107062 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
120 ODONTOLOGIA 107059 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
121 ODONTOLOGIA 107060 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO TERCERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
122 ODONTOLOGIA 107128 PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 1 PARTE S/. 125.00 PROCEDIMIENTO
123 ODONTOLOGIA 107129 PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 2 PARTE S/. 125.00 PROCEDIMIENTO
124 ODONTOLOGIA 107082 PULPECTOMIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
125 ODONTOLOGIA 107064 PULPECTOMIA PRIMERA PARTE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
126 ODONTOLOGIA 107065 PULPECTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
127 ODONTOLOGIA 107066 PULPOTOMIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
128 ODONTOLOGIA 107067 PULPOTOMIA PRIMERA PARTE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
129 ODONTOLOGIA 107068 PULPOTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
130 ODONTOLOGIA 107069 RADIOGRAFIA DENTAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
131 ODONTOLOGIA 391608 RASPADO Y ALISADO RADICULAR POR CUADRANTE S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
132 ODONTOLOGIA ODO100 RASPADO Y ALISADO RADICULAR X SESION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
133 ODONTOLOGIA ODO114 RECECIONES GINGIVALES S/. 450.00 PROCEDIMIENTO
134 ODONTOLOGIA 107073 RECUBRIMIENTO PULPAR S/. 12.00 PROCEDIMIENTO
135 ODONTOLOGIA ODO120 REGULARIZACION DE REBORDE ALVEOLAR POR CUADRANTE S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGIA ODO111 RELLENO Y PRESERVACION DE HUESO ALVEOLAR (MEMBR + PARTICULAS)X PIEZA S/. 950.00 PROCEDIMIENTO
136
137 ODONTOLOGIA 107071 REPARACION DE PROTESIS EN CONSULTORIO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
138 ODONTOLOGIA 107072 REPARACION DE PROTESIS EN LABORATORIO S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
139 ODONTOLOGIA 800305 RESINA COMPUESTA POSTERIOR S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
140 ODONTOLOGIA 107074 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 1 SUPERFICIE S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
141 ODONTOLOGIA 107075 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 2 SUPERFICIES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
142 ODONTOLOGIA 107076 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 3 SUPERFICIES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
143 ODONTOLOGIA 107077 RESTAURACION CON IONOMERO COMPUESTA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
144 ODONTOLOGIA 107078 RESTAURACION CON IONOMERO SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
145 ODONTOLOGIA 107079 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 1 SUPERFICIE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
146 ODONTOLOGIA 107080 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 2 SUPERFICIES S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
147 ODONTOLOGIA 107081 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 3 SUPERFICIES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
148 ODONTOLOGIA 800484 RETIRO DE CORONA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
149 ODONTOLOGIA 800482 RETIRO DE POSTE COMPLEJO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
150 ODONTOLOGIA 800483 RETIRO DE POSTE SIMPLE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
151 ODONTOLOGIA 800485 RETIRO DE PUENTE DE 3 PIEZAS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
152 ODONTOLOGIA 107088 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
153 ODONTOLOGIA 107089 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
154 ODONTOLOGIA 107083 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LINGUAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
155 ODONTOLOGIA 107084 ROMPEDORES DE HABITOS REMOVIBLE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
156 ODONTOLOGIA 107085 SEGUNDA SECCION RETRATAMIENTO ANTERIOR S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
157 ODONTOLOGIA 107086 SEGUNDA SECCION RETRATAMIENTO POSTERIOR EN SEGUNDA CUOTA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
158 ODONTOLOGIA 390409 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS POR PIEZA DENTARIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
159 ODONTOLOGIA 800487 TERCERA MOLAR EN POSICION NORMAL S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGIA 107090 TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS POR CITA HASTA QUE PASE LA SINTOMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
160
PRECIO
SUGERIDO
ODONTOLOGIA - CARNE
1 CS1020 BLANQUEAMIENTO EN CONSULTORIO(2 SESIONES) S/. 130.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
2 CS1018 BLANQUEAMINETO AMBULATORIO(2JERINGA) S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
3 CS1019 BLANQUEAMINETO EN CONSULTORIO(1 SESION) S/. 130.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
4 CS1006 CURACION COMPLETA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
5 CS1005 CURACION COMPUESTA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
6 CS1004 CURACION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
7 CS1010 DESTARTAJE 4 CUADRANTES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
8 CS1017 EXTRACCION 3RAS MOLARES S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
9 CS1009 EXTRACCION COMPLETA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
10 CS1008 EXTRACCION SEMICOMPLETA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
11 CS1007 EXTRACCION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
12 CS1013 INCRUSTACION DE RESINA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
13 CS1011 PROFILAXIS + FLUOR + FISIOTERAPIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
14 CS1012 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO S/. 12.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
ODONTOLOGIA - CARNE
15 CS1014 SELLANTES S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
SANITARIO
PRECIO
SUGERIDO
1 OFTALMOLOGIA 204001 AA001 - TRAZIDEX GTA S/. 67.00 INSUMOS
2 OFTALMOLOGIA 204002 AA002 - TRAZIDEX UNG S/. 67.00 INSUMOS

3 OFTALMOLOGIA 303001 AA004 - SOPHIXIN DX S/. 66.00 INSUMOS
4 OFTALMOLOGIA 204005 AA005 - CIPROGRAM PLUS S/. 40.00 INSUMOS
5 OFTALMOLOGIA 204007 AA007 - GOTABIOTIC PLUS S/. 38.00 INSUMOS
6 OFTALMOLOGIA 204009 AA009 - UNIXINE-S S/. 34.00 INSUMOS
7 OFTALMOLOGIA 204010 AA010 - CLOCORT H S/. 36.00 INSUMOS
8 OFTALMOLOGIA 204060 AA012 - CLORINCOT-P S/. 31.00 INSUMOS
9 OFTALMOLOGIA 204071 AA020 - UNICLOR S S/. 37.00 INSUMOS
10 OFTALMOLOGIA 204012 AB002 - SOPHIXIN S/. 65.00 INSUMOS
11 OFTALMOLOGIA 204013 AB003 - ZYMARAN S/. 95.00 INSUMOS
12 OFTALMOLOGIA 204014 AB004 - VIGAMOX S/. 85.00 INSUMOS
13 OFTALMOLOGIA 204017 AB007 - GOTABIOTIC S/. 36.00 INSUMOS
14 OFTALMOLOGIA 204018 AB008 - OFTABIOTICO S/. 39.00 INSUMOS
15 OFTALMOLOGIA 204019 AB009 - OFTABIOTICO UNGTO S/. 29.00 INSUMOS
16 OFTALMOLOGIA 204020 AB010 - LANCIPROX S/. 32.00 INSUMOS
17 OFTALMOLOGIA 204021 AB011 - CIPROGRAM S/. 28.00 INSUMOS
18 OFTALMOLOGIA 204057 AB012 - TERRAMISOL-A S/. 13.00 INSUMOS
19 OFTALMOLOGIA 204058 AB013 - LANCIPROX - DX S/. 42.00 INSUMOS
20 OFTALMOLOGIA 330216 AB014 - CLORIN GOTA S/. 28.00 INSUMOS
21 OFTALMOLOGIA 900034 AB015 - TOBRAZOL S/. 49.00 INSUMOS
22 OFTALMOLOGIA 307019 AB016 - MEGATOB S/. 42.00 INSUMOS
23 OFTALMOLOGIA 400139 AB017 - UNITOB-S S/. 40.00 INSUMOS
24 OFTALMOLOGIA 400140 AB020 - LANCIPROX-DX S/. 40.00 INSUMOS
25 OFTALMOLOGIA 400144 AB021 - UNIFLOX (CIPROFLOXAXINO) S/. 40.00 INSUMOS
26 OFTALMOLOGIA 400142 AB030 - GOTABIOTIC COMPUESTO S/. 36.00 INSUMOS
27 OFTALMOLOGIA 400143 AB031 - UNIMOX (MOXIFLOXAXINO) S/. 61.00 INSUMOS
28 OFTALMOLOGIA 204070 AB039 - UNICLOR S/. 30.00 INSUMOS
29 OFTALMOLOGIA 400149 AB040 - PRECLSO S/. 32.00 INSUMOS
30 OFTALMOLOGIA 400151 AB041 - TOBRAZOL DX S/. 38.00 INSUMOS
31 OFTALMOLOGIA 400152 AB042 - DIPLOPTIC S/. 30.00 INSUMOS
32 OFTALMOLOGIA 400154 AB043 - PREFOX - T S/. 57.00 INSUMOS
33 OFTALMOLOGIA 400156 AB044 - FLOBACT S/. 34.00 INSUMOS
34 OFTALMOLOGIA 400159 AB045 - FLOBACT - D S/. 38.00 INSUMOS
35 OFTALMOLOGIA 400160 AB046 - UNIPRED - F S/. 31.00 INSUMOS
36 OFTALMOLOGIA 400161 AB047 - UNIFLEX - S (GOTAS) S/. 39.00 INSUMOS
37 OFTALMOLOGIA 400162 AB048 - UNIFLEX (UNGENTO) S/. 29.00 INSUMOS
38 OFTALMOLOGIA 400163 AB049 - UNIFLEX - S (UNGENTO) S/. 40.00 INSUMOS
39 OFTALMOLOGIA 400164 AB050 - UNIXINE - S (UNGENTO) S/. 31.00 INSUMOS
40 OFTALMOLOGIA 400165 AB051 - UNICLOVYR (UNGENTO) S/. 26.00 INSUMOS
41 OFTALMOLOGIA 204022 AI001 - PRED FORTE S/. 75.00 INSUMOS
42 OFTALMOLOGIA 204023 AI002 - SOPHIPREN S/. 65.00 INSUMOS
43 OFTALMOLOGIA 204025 AI005 - FLUMETOL - NF S/. 64.00 INSUMOS
44 OFTALMOLOGIA 204026 AL001 -AZ S/. 75.00 INSUMOS
45 OFTALMOLOGIA 204027 AL007 - OFTACRIL S/. 55.00 INSUMOS
46 OFTALMOLOGIA 204068 AL019 - UNITENO S/. 49.00 INSUMOS
47 OFTALMO- PUEBLO 204079 ANGIOGRAFIA (INC. MEDICAMENTOS) S/. 350.00 PROCEDIMIENTO
48 OFTALMOLOGIA 400148 AT001 - PATADINE PLUS S/. 55.00 INSUMOS
49 OFTALMOLOGIA 400155 AT002 - OPHTAKER S/. 43.00 INSUMOS
50 OFTALMOLOGIA 400167 AT003 - ALERGI PAT S/. 51.00 INSUMOS
51 OFTALMOLOGIA 402090 AVASTIN IV S/. 1,200.00 PROCEDIMIENTO
52 OFTALMO- PUEBLO 204081 BIOMETRIA CON LASER (IOL MASTER) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
53 OFTALMOLOGIA 400135 BLEFAROPLASTIA S/. 800.00 CIRUGIA MENOR
54 OFTALMO- CENTRAL OFT004 BLEFAROPLASTIA UNILATERAL S/. 150.00
55 OFTALMOLOGIA 400101 CAMPO VISUAL S/. 100.00 CIRUGIA MENOR
56 OFTALMOLOGIA 204063 CAUTERIZACION DE PESTAAS S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
57 OFTALMOLOGIA 204028 CHALAZION S/. 100.00
58 OFTALMOLOGIA 204029 CHALAZION MULTIPLE S/. 130.00 CIRUGIA MENOR
59 OFTALMOLOGIA 209000 CIRUGIA DE PARPADO S/. 300.00 CIRUGIA MENOR
60 OFTALMO- CENTRAL OFT005 COLOCACION DE AVASTIN S/. 150.00
61 OFTALMOLOGIA 720209 CONSULTA OFTALMOLOGICA - SUB-ESPECIALIDAD GLAUCOMA S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA
62 OFTALMOLOGIA 209018 CONSULTA OFTALMOLOGICA PEDIATRA S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA
63 OFTALMOLOGIA 204084 ECOGRAFIA OCULAR S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
64 OFTALMO- CENTRAL 720221 ESTUDIO DE PAN RETINAL S/. 40.00
65 OFTALMOLOGIA 204082 ESTUDIO TOPOGRAFICO PENTACAM S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
66 OFTALMOLOGIA 020401 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO CORNEAL S/. 20.00
67 OFTALMO- CENTRAL OFT002 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAESTROMAL S/. 70.00
68 OFTALMOLOGIA 204062 EXTRACCION DE PESTAAS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
69 OFTALMO- CENTRAL OFT008 FACO + TRABECULECTOMIA S/. 4,500.00
70 OFTALMO- CENTRAL OFT007 FACO UNILATERAL S/. 2,750.00
71 OFTALMOLOGIA 400117 FONDO DE OJO U OFTALMOSCOPIA INDIRECTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
72 OFTALMOLOGIA 400105 GONIOSCOPIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
73 OFTALMOLOGIA 204030 HT005 - GAAP S/. 100.00 INSUMOS
74 OFTALMOLOGIA 204031 HT010 - TIMOX S/. 28.00 INSUMOS
75 OFTALMOLOGIA 204032 HT011 - UNIDORZO - T S/. 69.00 INSUMOS
76 OFTALMOLOGIA 204033 HT012 - UNIDORZO S/. 52.00 INSUMOS
77 OFTALMOLOGIA 204034 HT014 - GLAUCOTENSIL T S/. 70.00 INSUMOS
78 OFTALMOLOGIA 400147 HT017 - LAMOFLOX S/. 58.00 INSUMOS
79 OFTALMOLOGIA 204076 HT018 - COSOMIDOL S/. 65.00 INSUMOS
80 OFTALMOLOGIA 001762 HTO15 - KRITANTEK S/. 105.00 INSUMOS
81 OFTALMOLOGIA 204077 HTO16 - XALOPTIC S/. 60.00 INSUMOS
82 OFTALMOLOGIA 204035 INFILTRACION CORTICOIDES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
83 OFTALMO- CENTRAL OFT001 INTERFEROMETRAL AL-SCAN S/. 100.00
84 OFTALMOLOGIA 402087 LAVADO DE PESTAAS (TX DEMODEX 4 SESIONES) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
85 OFTALMOLOGIA 204036 LAVADO Y PARCHE OCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
86 OFTALMOLOGIA 204037 LU001 - SYSTANE S/. 70.00 INSUMOS
87 OFTALMOLOGIA 204038 LU007 - METICEL S/. 47.00 INSUMOS
88 OFTALMOLOGIA 204039 LU008 - DROPSTAR S/. 60.00 INSUMOS
89 OFTALMOLOGIA 204040 LU012 - UNITEAR S/. 32.00 INSUMOS
90 OFTALMOLOGIA 400138 LU014 - UNIAL S/. 31.00 INSUMOS
91 OFTALMOLOGIA 204041 LU015 - UNIGEL S/. 39.00 INSUMOS
92 OFTALMOLOGIA 204059 LU016 - VISTAGEL S/. 42.00 INSUMOS
93 OFTALMOLOGIA 204055 LU017 - HIDROTEARS S/. 36.00 INSUMOS
94 OFTALMOLOGIA 204056 LU018 - REFRESKANT - PLUS S/. 39.00 INSUMOS
95 OFTALMOLOGIA 001761 LU019 - BIOTEARS S/. 45.00 INSUMOS
96 OFTALMOLOGIA 440905 LU020 - UNITEARS-D S/. 45.00 INSUMOS
97 OFTALMOLOGIA 204042 LU021 - NAPHACEL S/. 53.00 INSUMOS
98 OFTALMOLOGIA 204092 LU022 S/. 71.00 INSUMOS
99 OFTALMOLOGIA 440140 LU030 - NAPHAVIT S/. 38.00 INSUMOS
100 OFTALMOLOGIA 204067 LU031 - ACUAFIL S/. 39.00 INSUMOS
101 OFTALMOLOGIA 204073 LU033 - FREEGEN S/. 49.00 INSUMOS
102 OFTALMOLOGIA 204074 LU034 - FREEGEN GEL S/. 59.00 INSUMOS
103 OFTALMOLOGIA 400146 LU035 - BRIOTEARS GEL S/. 52.00 INSUMOS
104 OFTALMOLOGIA 400150 LU036 - SYSTALAN S/. 46.00 INSUMOS
105 OFTALMOLOGIA 400153 LU037 - NAPHAVIT S/. 38.00 INSUMOS
106 OFTALMOLOGIA 400157 LU038 - SPRAINER S/. 78.00 INSUMOS
107 OFTALMOLOGIA 400158 LU039 - CLARIVISE S/. 38.00 INSUMOS
108 OFTALMOLOGIA 400166 LU040 - CLEAR EYES S/. 25.00 INSUMOS
109 OFTALMOLOGIA 204043 LU992 - HUMYLUB S/. 66.00 INSUMOS
110 OFTALMOLOGIA 204091 LUOO2 S/. 34.00 INSUMOS
111 OFTALMOLOGIA 402092 MICROSCOPIA ESPECULAR S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
112 OFTALMOLOGIA 204044 NE001 - 3A S/. 45.00 INSUMOS
113 OFTALMOLOGIA 204066 NE002 S/. 41.00 INSUMOS
114 OFTALMO-PUEBLO 204080 OCT (TOMOGRAFIA RETINAL LASER)DE MACULA O NERVIO OPTICO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
115 OFTALMO-CENTRAL 402085 PANFOTOCOAGULACION S/. 1,500.00 PROCEDIMIENTO
PAQUETE OFTALMOLOGICO ADULTO - 16 AOS A MAS S/. 30.00
OFTALMOLOGIA 204045 (CONSULTA+MEDIDA+PRESION COULAR+OFTALMOSCOPIA DIRECTA) PROCEDIMIENTO
116
117 OFTALMOLOGIA 204072 PAQUETE OFTALMOLOGICO PEDIATRICO - DE 4 A 15 AOS S/. 25.00
118 OFTALMOLOGIA 400136 PAQUIMETRIA CORNEAL S/. 70.00 CIRUGIA MENOR
119 OFTALMOLOGIA 400103 PRESION OCULAR O TONOMETRIA OCULAR - PIO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
120 OFTALMOLOGIA 204004 PRUEBA DE SOBRECARGA HIDRICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
121 OFTALMOLOGIA 402086 PRUEBAS LASIK S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
122 OFTALMO-CENTRAL OFT003 PTERIGION COMPLICADO S/. 1,000.00
123 OFTALMOLOGIA 204046 PTERIGION I - II S/. 350.00 CIRUGIA MENOR
124 OFTALMOLOGIA 204047 PTERIGION III - IV S/. 500.00 CIRUGIA MENOR
125 OFTALMOLOGIA 400110 REFRACCION (MEDIDA DE VISTA) S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
126 OFTALMOLOGIA 204049 REFRACCION CICLOPLEJICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
127 OFTALMOLOGIA 204050 REFRACCION/CONSULTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
128 OFTALMOLOGIA 204083 RETINOGRAFIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
129 OFTALMOLOGIA 204000 RETIRO DE SUTURA - OFTALMO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
130 OFTALMO-CENTRAL OFT006 SICS/MININUC UNILATERAL S/. 1,800.00
131 OFTALMOLOGIA 204051 SONDAJE DE VIA LAGRIMAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
132 OFTALMOLOGIA 330412 TEST DE FRAGILIDAD OSMOTICA/GLOBULAR S/. 56.00 INSUMOS
133 OFTALMOLOGIA 204052 TEST DE ISHIJARA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
134 OFTALMO- PUEBLO 400141 TEST DE LA MOSCA (ESTERCOPSIA) S/. 20.00
135 OFTALMOLOGIA 400134 TEST DE SCHIRMER S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
136 OFTALMO- PUEBLO 204082 TOPOGRAFIA CORNEAL ORBSCAM S/. 100.00
137 OFTALMOLOGIA 204065 VI001 - FOREVER VISION S/. 100.00 INSUMOS
138 OFTALMOLOGIA 204053 XX004 - AQUOL S/. 14.00 INSUMOS
139 OFTALMOLOGIA 204054 XX006 - UNILIFE PLUS S/. 72.00 INSUMOS
140 OFTALMOLOGIA 204078 XX007 - EYES- 3 S/. 68.00 INSUMOS
141 OFTALMOLOGIA 402088 YAG LASER (CAPSULOTOMIA, IRIDECTOMIA PERIFERICA) S/. 350.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 OTORRINO- CENTRAL 720222 ASPIRACION DE OIDO UNILATERAL S/. 40.00
2 OTORRINOLARINGOLOGIA 205032 AUDIOMETRIA TONAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

3 OTORRINOLARINGOLOGIA 410118 CAUTERIZACION DE FARINGE CON NITRATO AL 50% S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
4 OTORRINOLARINGOLOGIA 205039 CAUTERIZACION ELECTRICA DE VARICES SEPTALES S/. 140.00 PROCEDIMIENTO
5 OTORRINOLARINGOLOGIA 410115 CAUTERIZACION POR SANGRADO NASAL POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
6 OTORRINOLARINGOLOGIA 205038 CURACION DE FOSA NASAL UNILATERAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
7 OTORRINOLARINGOLOGIA 205002 CURACION DE OIDO UNILATERAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
8 OTORRINOLARINGOLOGIA 205003 DEBRIDACION DE HEMATOMA AURICULAR S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
9 OTORRINOLARINGOLOGIA 205004 DEBRIDACION DE HEMATOMA SEPTAL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
10 OTORRINOLARINGOLOGIA 900025 DEBRIDAMIENTO DE ABSCESO CON MATERIALES - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
11 OTORRINOLARINGOLOGIA 205005 DRENAJE DE ABSCESO AMIGDALEANO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

DRENAJE DE ABSCESO PEQUEO MENOR DE 3 CM -
12 OTORRINOLARINGOLOGIA 205006 S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
OTORRINOLARINGOLOGIA
13 OTORRINOLARINGOLOGIA 205007 DRENAJE DE HEMATOMA EN CONDUCTO AUDITIVO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
14 OTORRINOLARINGOLOGIA 205008 ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL UNILATERAL EN SALA DE
15 OTORRINOLARINGOLOGIA 205009 S/. 140.00 PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTOS
16 OTORRINOLARINGOLOGIA 205035 ENDOSCOPIA NASAL DIRECTA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
17 OTORRINOLARINGOLOGIA 410120 ENDOSCOPIA NASAL DIRECTA CON PREPARACION S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
18 OTORRINO- CENTRAL 410125 EVALUACION FONIATRICA INICIAL CON PRUEBAS RESPIRATORIAS S/. 50.00
19 OTORRINOLARINGOLOGIA 205011 EXERESIS LIPOMA CHICO - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
20 OTORRINOLARINGOLOGIA 205012 EXTIRPACION DE TUMORACION DE CONDUCTO AUDITIVO EXT S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
21 OTORRINOLARINGOLOGIA 205013 EXTRACCION BIOPSIA PEQUEA - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
22 OTORRINOLARINGOLOGIA 410114 EXTRACCION CUERPO EXTRAO POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
23 OTORRINOLARINGOLOGIA 900017 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
24 OTORRINOLARINGOLOGIA 205037 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO NASAL CON ANESTESIA LOCAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
25 OTORRINO- CENTRAL 410128 EXTRACCION DE PAPILONA S/. 150.00
26 OTORRINOLARINGOLOGIA 410121 FIJACION DE FRACTURA NASAL CON MATERIALES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
27 OTORRINOLARINGOLOGIA 205015 FRENULOTOMIA SUBLINGUAL (ANESTESIA LOCAL) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
28 OTORRINOLARINGOLOGIA 205016 FULGURACION DE CORNETES INFERIORES BILATERAL S/. 240.00 PROCEDIMIENTO
29 OTORRINOLARINGOLOGIA 205017 FULGURACION DE CORNETES INFERIORES UNILATERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
30 OTORRINOLARINGOLOGIA 205018 FULGURACION DE GRANULOMAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
31 OTORRINOLARINGOLOGIA 205019 FULGURACION DE VARICES DE BASE LENGUA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
32 OTORRINOLARINGOLOGIA 205020 FULGURACION DE VARICES SEPTALES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
33 OTORRINOLARINGOLOGIA 410112 INFILTRACION DE CORNETES (01 SESION) - OTORRINO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
34 OTORRINO- CENTRAL 720212 LARINGOSCOPIA CON CD (GRABACION) S/. 200.00
35 OTORRINOLARINGOLOGIA 205022 LARINGOSCOPIA DIRECTA NASOFIBROSCOPIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
36 OTORRINOLARINGOLOGIA 410113 LARINGOSCOPIA INDIRECTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
37 OTORRINOLARINGOLOGIA 205023 LAVADO DE OIDO S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
38 OTORRINOLARINGOLOGIA 205024 LUXACION DE CORNETES S/. 160.00 PROCEDIMIENTO
39 OTORRINO- CENTRAL 410127 MANIOBRAS DE HALLPIKE S/. 45.00
40 OTORRINOLARINGOLOGIA 900031 MIRINGOCENTESIS CON TUBO DE VENTILACION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
41 OTORRINOLARINGOLOGIA 900033 NASODEBITOMETRIA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
42 OTORRINOLARINGOLOGIA 410124 OTOSCOPIA MAGNIFICADA CON PREPARACION S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
43 OTORRINOLARINGOLOGIA 205034 OTOSCOPIA MAGNIFICADA DIRECTA S/. 65.00 PROCEDIMIENTO
44 OTORRINOLARINGOLOGIA 205036 PRUEBAS CALORICAS CON MANIOBRAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
45 OTORRINOLARINGOLOGIA 410103 PRUEBAS VESTIBULARES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
46 OTORRINOLARINGOLOGIA 030501 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL CON MATERIAL S/. 170.00 PROCEDIMIENTO
47 OTORRINOLARINGOLOGIA 205025 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL SIN MATERIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
48 OTORRINOLARINGOLOGIA 205026 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL CON MATERIAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
49 OTORRINOLARINGOLOGIA 205027 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL SIN MATERIAL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
50 OTORRINOLARINGOLOGIA 205028 REDUCCION DE SUBLUXACION DE TABIQUE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
51 OTORRINOLARINGOLOGIA 030401 REDUCCION FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
52 OTORRINOLARINGOLOGIA 410123 RETIRO DE YESO NASAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
53 OTORRINOLARINGOLOGIA 205029 RINOMANOMETRIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
54 OTORRINO- CENTRAL 410126 SESION DE TERAPIA DE VOZ (FONIATRIA) S/. 40.00
55 OTORRINOLARINGOLOGIA 410106 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
56 OTORRINOLARINGOLOGIA 410117 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
57 OTORRINOLARINGOLOGIA 205030 TIMPANOMETRIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
58 OTORRINOLARINGOLOGIA 205031 TURBINECTOMIA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
3 NEBULIZACIONES + DEXAMETASONA
- Ampolla Dexametasona
- Jeringa
1 PEDIATRIA QXP040 S/. 35.00 INSUMOS
- Aguja
- Nebulizacion x 3 UND
- Aplicacin de inyectable
2 PEDIATRIA QXP017 3 NEBULIZACIONES + MASCARILLA S/. 32.00 INSUMOS
ATENCION MEDICA POR ALERGIA

- Clorfenamina
3 PEDIATRIA QXP013 - Dexametasona S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
- Observacion x 1 hora
- Reevaluacion Medica
ATENCION MEDICA POR DESHIDRATACION

- Electrolitos
- Via Periferica
- Cloruro
- Abocat
4 PEDIATRIA QXP015 S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
- Llave 3 vias
- Jeringa
- Observacion por 1 hora
*Atencion realizada en el topico de urgencias
ATENCION MEDICA POR INTOLERANCIA ORAL

- Electrolitos
- Dimenhidrinato
- Via Periferica
- Cloruro
5 PEDIATRIA QXP046 - Abocat S/. 80.00 PROCEDIMIENTO
- Llave 3 vias
- Jeringa
- Observacion por 1 hora
*Atencion realizada en el topico de urgencias
6 PEDIATRIA QXP026 ATENCION MEDICA POR SINDROME FEBRIL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
7 PEDIATRIA 305002 COLOCACION DE ENEMA EVACUANTE POR PEDIATRIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
CONSULTA
8 PEDIATRIA 720124 CONSULTA DE INMUNOLOGIA Y ALERGIAS S/. 40.00
EXTERNA
CONSULTA
9 PEDIATRIA 720206 CONSULTA PEDIATRICA DE URGENCIAS S/. 20.00
EXTERNA
CONSULTA
10 PEDIATRIA 720207 CONSULTA POR SUB ESPECIALIDAD PEDIATRICA S/. 40.00
EXTERNA
CONSULTA
11 PEDIATRIA 309010 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO S/. 7.00
EXTERNA
12 PEDIATRIA QXP007 CURACION + SUTURA DE HERIDA CIR PEDIATRICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
13 PEDIATRIA QXP008 CURACION DE HERIDA CIR PEDIATRICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
14 PEDIATRIA QXP011 DRENAJE DE ABSCESO CIR PEDIATRICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
15 PEDIATRIA QXP047 ESTIMULACION RECTAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
16 PEDIATRIA QXP009 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS < 5CM S/. 130.00 PROCEDIMIENTO
17 PEDIATRIA QXP010 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS > 5CM S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
18 PEDIATRIA QXP000 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA (2-5 CM) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
19 PEDIATRIA QXP001 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA > DE 5CM S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
20 PEDIATRIA QXP006 EXERESIS DE UA (ONICECTOMIA) CIR PEDIATRICA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
21 PEDIATRIA QXP012 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO CIR PEDIATRICA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO
22 PEDIATRIA QXP050 EXTRACCION DE PUNTO - CURACION HERIDA POR CIR. PEDIATRICA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
23 PEDIATRIA QXP003 EXTRACCION DE PUNTOS X CIR PEDIATRICA (0 A 5 PUNTOS) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
24 PEDIATRIA QXP005 FRENULECTOMIA BP (BALANO PREPUCIAL) S/. 280.00 PROCEDIMIENTO
25 PEDIATRIA QXP004 FRENULECTOMIA SUBLINGUAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO
26 PEDIATRIA QXP043 INMUNIZACION - ADACEL (REFUERZO DIFTERIA - TETANO - TOS CONVULSIVA) S/. 140.00 INSUMOS
27 PEDIATRIA QXP035 INMUNIZACION - HEPATITIS A PEDIATRICA- AVAXIM PEDIATRICA S/. 120.00 INSUMOS
28 PEDIATRIA QXP036 INMUNIZACION - HEPATITIS A Y B- TWINRIX S/. 180.00 INSUMOS
29 PEDIATRIA QXP044 INMUNIZACION - HEPATITIS B - EUBAX B S/. 70.00 INSUMOS
30 PEDIATRIA QXP029 INMUNIZACION - NEUMOCOCO - PNEUMO 23 S/. 180.00 INSUMOS
31 PEDIATRIA QXP037 INMUNIZACION - PAPILOMA HUMANO - CERVARIX S/. 250.00 INSUMOS
32 PEDIATRIA QXP031 INMUNIZACION - ROTAVIRUS - ROTATEQ (Y)(O) ROTARIX S/. 180.00 INSUMOS
33 PEDIATRIA QXP033 INMUNIZACION - SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS- PRIORIX S/. 90.00 INSUMOS
34 PEDIATRIA QXP045 INMUNIZACION - TETANOS - TETAVAX S/. 50.00 INSUMOS
35 PEDIATRIA QXP032 INMUNIZACION - VARICELA - VARILRIX S/. 150.00 INSUMOS
36 PEDIATRIA QXP038 INMUNIZACION - VIRUS INFLUENZA - VAXIGRIP (Y) S/. 90.00 INSUMOS
37 PEDIATRIA QXP0040 INMUNIZACION VARICELA-RUBEOLA-PAPERAS-SARAMPION- VAMMRIX S/. 200.00 INSUMOS
QXP030 INMUNIZACION-HEXAVALENTE INFANRIHEXA-POLIO-DIFTERIA-TOS FERINA-

38 PEDIATRIA
TETANOS-HAEMOPHILUS INFLUENZA-HEPATTIIS B S/. 220.00 INSUMOS
39 PEDIATRIA QXP002 LIBERACION DE ADHERENCIA BP S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

40 PEDIATRIA 370114 NEBULIZACION PEDIATRICA S/. 8.00 INSUMOS
PAQUETE DE CONTROL RESPIRATORIO
QXP049 / - RX de Trax
41 PEDIATRIA
QXP048 - Frecuencia Respiratoria S/. 22.00 PROCEDIMIENTO
- Evaluacion Mdica
42 PEDIATRIA 110102 SUTURA DE HERIDA > 10 CM - CIR PEDIATRICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
43 PEDIATRIA 290110 TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL POR PEDIATRIA S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SERVICIO CODIGO DESCRIPCION TIPO DE TARIFA
N SUGERIDO
1 PODOLOGIA 206003 ANILLOS DE SILICONA S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
2 PODOLOGIA POD031 BARRA ACRILICA S/. 12.00
3 PODOLOGIA 206002 BOTONES PODOLOGICOS POR UA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
4 PODOLOGIA 206001 BRACKETS PODOLOGICOS POR UA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
5 PODOLOGIA 206000 CANULAS PODOLOGICAS POR UA S/. 12.00 PROCEDIMIENTOS
6 PODOLOGIA 206027 CONTROL PODOLOGICO S/. 5.00 PROCEDIMIENTOS
7 PODOLOGIA POD029 DESLAMINACION DE UA S/. 20.00
CONSULTA
8 PODOLOGIA POD001 EVALUACION S/. 5.00 EXTERNA
9 PODOLOGIA POD028 EXFOLIACION DE HELOMA S/. 15.00

10 PODOLOGIA 206005 FIBRA MOLECULAR PODOLOGICA POR UA S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
11 PODOLOGIA 206042 INSUMO PODOLOGICO CREMA 1 S/. 39.00 INSUMOS
15 PODOLOGIA 206037 INSUMO PODOLOGICO LACA 1 S/. 30.00 INSUMOS
20 PODOLOGIA 206034 INSUMO PODOLOGICO SOLUCION 1 - A 15ML S/. 16.50 INSUMOS
21 PODOLOGIA POD030 INSUMO PODOLOGICO SOLUCION 1 - B 30ML S/. 31.00
26 PODOLOGIA POD021 MANICURE INTEGRAL COMPLETA PARA UAS MICOTICAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
27 PODOLOGIA POD020 MANICURE INTEGRAL PARA UAS MICOTICAS S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
28 PODOLOGIA 206021 MANICURE PARA DIABETICOS S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
29 PODOLOGIA 206022 MANICURE PARA UAS MICOTICAS S/. 15.00 PROCEDIMIENTOS
30 PODOLOGIA 206017 MASAJE PODAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTOS
31 PODOLOGIA 206006 OMEGA S/. 55.00 PROCEDIMIENTOS
32 PODOLOGIA POD002 PEDICURE PODOLOGICA PARA NIOS (0 - 12 AOS) S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
33 PODOLOGIA 206016 REFLEXOLOGIA PODAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
34 PODOLOGIA 206004 SEPARADORES DE SILICONA S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
35 PODOLOGIA 206009 SUPERPOSICION LAMINAR S/. 33.00 PROCEDIMIENTOS
36 PODOLOGIA 206008 TRATAMIENTO INTEGRAL COMPLETO PODOLOGICO S/. 28.00 PROCEDIMIENTOS
37 PODOLOGIA 206007 TRATAMIENTO INTEGRAL PODOLOGICO S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
38 PODOLOGIA POD017 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UAS ENCARNADAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
39 PODOLOGIA POD014 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UAS ONICOGRIFOTICAS S/. 35.00 PROCEDIMIENTOS
40 PODOLOGIA POD008 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
41 PODOLOGIA POD007 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS PIES SANOS S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
42 PODOLOGIA POD004 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA HELOMAS NUCLEARES S/. 35.00 PROCEDIMIENTOS
TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS CON UAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
43 PODOLOGIA POD011 ONICOGRIFOTICAS
44 PODOLOGIA POD016 TRATAMIENTO PODOLOGICO COMPLETO PARA UAS ONICOGRIFOTICAS S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
45 PODOLOGIA POD010 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA DIABETICOS S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA DIABETICOS CON S/. 50.00 PROCEDIMIENTOS
46 PODOLOGIA POD013 UAS ONICOGRIFOTICAS
47 PODOLOGIA POD005 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA HELOMAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
48 PODOLOGIA POD018 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL CON UAS ENCARNADAS S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
49 PODOLOGIA POD006 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA HIPERQUERATISIS S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
50 PODOLOGIA POD015 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA UAS ONICOGRIFOTICAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
51 PODOLOGIA POD009 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA DIABETICOS S/. 35.00 PROCEDIMIENTOS
TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO CON UAS ENCARNADAS S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
52 PODOLOGIA POD019
53 PODOLOGIA POD027 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA MICOSIS S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA UAS PROCEDIMIENTOS
54 PODOLOGIA POD026 S/. 45.00
ONICOMICOTICAS
TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA DIABETICOS CON S/. 45.00 PROCEDIMIENTOS
55 PODOLOGIA POD012 ONICOGRIFOSIS
56 PODOLOGIA POD025 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA MICOSIS S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
57 PODOLOGIA POD024 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA UAS ONICOMICOTICAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTOS
58 PODOLOGIA POD003 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA HELOMAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTOS
59 PODOLOGIA POD022 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA MICOSIS S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
60 PODOLOGIA POD023 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UAS ONICOMICOTICAS S/. 30.00 PROCEDIMIENTOS
61 PODOLOGIA 206011 UA ENCARNADA S/. 15.00 PROCEDIMIENTOS
62 PODOLOGIA 206018 UAS ACRILICAS PARA PIES POR UNIDAD S/. 20.00 PROCEDIMIENTOS
PRECIO
SUGERIDO
CONSULTA
1 PSICOLOGIA 401000 CONSULTA A PADRES DE FAMILIA Y NIOS S/. 10.00
EXTERNA
2 PSICOLOGIA 201094 EVALUACION CONDUCTUAL S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
3 PSICO-CENTRAL 207024 EVALUACION DE DESARROLLO INFANTIL (0-3 AOS) X 2 SESIONES S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR
25 PSICO-CENTRAL 207025 EVALUACION DE DESARROLLO INFANTIL (3-6 AOS) X 2 SESIONES S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR
3 PSICOLOGIA 207002 EVALUACION DE HABILIDADES PARA EL APRENDIZAJE ESCOLAR S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
4 PSICOLOGIA 207003 EVALUACION DE LA ARTICULACION DEL LENGUAJE S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
5 PSICOLOGIA 207020 EVALUACION DE LENGUAJE S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
6 PSICO-CENTRAL 209017 EVALUACION DEL NIVEL DE ATENCION-CONCENTRACION S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
7 PSICOLOGIA 207004 EVALUACION EMOCIONAL S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
8 PSICOLOGIA 207005 EVALUACION INTELECTUAL (BATERIA DE WECHSLER) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
9 PSICOLOGIA 207006 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
PSICOLOGIA 610405 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA CON INFORME ( 3 SESIONES ) S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR
10
PSICOLOGIA 610403 EVALUACION PSICOLOGICA (INTELECTUAL, EMOCIONAL, CONDUCTA Y ATENCION) S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR
11
12 PSICOLOGIA 207007 INFORME DE ORIENTACION VOCACIONAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
13 PSICOLOGIA 207009 INFORME PSICOLOGICO S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
14 PSICOLOGIA 207023 ORIENTACION VOCACIONAL S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR
15 PSICOLOGIA 207019 PSICOTERAPIA ESPECIALIZADA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
16 PSICOLOGIA 207021 TERAPIA DE APRENDIZAJE S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR
17 PSICOLOGIA 207010 TERAPIA DE PAREJA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
18 PSICOLOGIA 207011 TERAPIA DEL LENGUAJE INDIVIDUAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR
19 PSICOLOGIA 207012 TERAPIA FAMILIAR S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
20 PSICOLOGIA 207014 TEST DE INTELIGENCIA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
21 PSICOLOGIA 207015 TEST DE PERSONALIDAD S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
22 PSICOLOGIA 207016 TEST VOCACIONAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
23 PSICOLOGIA 207022 TRATAMIENTO PSICOLOGICO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
N SERVICIO CODIGO DESCRIPCION PRECIO TIPO DE TARIFA

SUGERIDO
1 RAYOS X 440502 ABDOMEN DE CUBITO Y PIE S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
2 RAYOS X 203001 ABDOMEN SIMPLE DE PIE S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR
3 RAYOS X 440301 ANTEBRAZO AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
4 RAYOS X 203002 ANTEBRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
5 RAYOS X 203033 ARTICULACION SACROILIACAS COMPARATIVAS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
6 RAYOS X 203003 ARTICULACION COXOFEMORAL S/. - EXAMEN AUXILIAR
7 RAYOS X 440215 ARTICULACION SACROILIACA S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
8 RAYOS X 440103 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR - ATM S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
9 RAYOS X 203006 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR COMPARATIVAS - ATM S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR
10 RAYOS X 440302 BRAZO UNILATERAL AP Y L S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR
11 RAYOS X 203007 BRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
12 RAYOS X 203008 CADERA COXOFEMORAL COMPARATIVA S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
13 RAYOS X 440201 CADERA COXOFEMORAL UNILATERAL AP Y OBLICUAS S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR
14 RAYOS X 440322 CALCANEO UNILATERAL (TALON) AP Y AXIAL S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR
15 RAYOS X 203009 CALCANEOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
16 RAYOS X 440104 CAVUM (BOCA ABIERTA - CERRADA) S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
17 RAYOS X CP1002 CERT PRE-NUPCIAL- RADIOGRAFIA DE TORAX S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
18 RAYOS X 440401 CLAVICULA AP Y AXIAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
19 RAYOS X 203010 CLAVICULA COMPARATIVA S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
20 RAYOS X 440303 CODO AP Y L S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR
21 RAYOS X 203011 CODOS COMPARATIVOS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR
22 RAYOS X 440508 COLON DOBLE CONTRASTE S/. 132.00 EXAMEN AUXILIAR
23 RAYOS X 440202 COLUMNA CERVICAL AP Y L S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR
24 RAYOS X 440203 COLUMNA CERVICAL OBLICUAS S/. 27.00 EXAMEN AUXILIAR
25 RAYOS X 440204 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL (4 POSICIONES) S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR
26 RAYOS X 120501 COLUMNA CERVICO-DORSAL AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

27 RAYOS X 440206 COLUMNA DORSAL AP Y L S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
28 RAYOS X 440208 COLUMNA DORSO LUMBAR AP Y L S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
29 RAYOS X 203012 COLUMNA LUMBAR AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
30 RAYOS X 440209 COLUMNA LUMBAR OBLICUAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
31 RAYOS X 440210 COLUMNA LUMBOSACRA AP Y L S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR
32 RAYOS X 440211 COLUMNA LUMBOSACRA OBLICUAS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR
33 RAYOS X 440221 COLUMNA LUMBOSACRA FUNCIONAL (4 POSICIONES) S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR
34 RAYOS X 203013 COLUMNA PANORAMICA - NIOS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
35 RAYOS X 440212 COLUMNA SACRO - COXIGEA AP Y L S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR
36 RAYOS X 440402 CORAZON Y GRANDES VASOS AP S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR
37 RAYOS X 203014 COXIS LATERALES Y OBLICUAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
38 RAYOS X 440105 CRANEO AP Y L S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR
39 RAYOS X 440907 DESCARTE ESCOLAR DE TBC - RX TORAX S/. 12.00 EXAMEN AUXILIAR
40 RAYOS X 440902 EDAD OSEA AP (MANO) S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR
41 RAYOS X 440611 ESCAPULA - HOMOPLATO S/. 36.00 EXAMEN AUXILIAR
42 RAYOS X 440509 ESOFAGO S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR
43 RAYOS X 203015 ESOFAGO - ESTOMAGO - DUODENO S/. 140.00 EXAMEN AUXILIAR
44 RAYOS X 440404 ESTERNON AP Y L S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR
45 RAYOS X 203016 FEMUR COMPARATIVOS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
46 RAYOS X 203017 FEMUR UNILATERAL AP Y L S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR
47 RAYOS X 440903 FISTULOGRAFIA S/. - EXAMEN AUXILIAR
48 RAYOS X INS024 GRABACION DE DVD S/. 15.00 INSUMOS
49 RAYOS X 440304 HOMBRO UNILATERAL S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR
50 RAYOS X 203000 HOMBROS BILATERALES FUNCIONALES ROTACION INT/EXT-4POSI S/. 52.00 EXAMEN AUXILIAR
51 RAYOS X 203018 HOMBROS COMPARATIVOS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR
52 RAYOS X 203019 HUESOS DE LA CARA LATERAL Y WATERS S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
53 RAYOS X 440106 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ AP S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
54 RAYOS X 440910 IMPRESION PLACA CARNE SANITARIO / PRE NUPCIAL / SALUD S/. 3.00 EXAMEN AUXILIAR
55 RAYOS X 203020 LECTURA DE RADIOGRAFIA S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR
56 RAYOS X 440305 MANO UNILATERAL AP Y OBLICUAS S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR
57 RAYOS X 203022 MANOS COMPARATIVAS S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR
58 RAYOS X 203023 MASTOIDES COMPARATIVO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR
59 RAYOS X 440107 MASTOIDES UNILATERAL OBLICUAS S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR
60 RAYOS X 440109 MAXILAR INFERIOR AP Y AXIAL S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR
61 RAYOS X 440108 MAXILAR SUPERIOR AP Y AXIAL S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR
62 RAYOS X 440306 MEDICION DE MIEMBROS (ADULTOS) S/. 90.00 EXAMEN AUXILIAR
63 RAYOS X 203024 MEDICION DE MIEMBROS (NIOS) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR
64 RAYOS X 440307 MUECA AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
65 RAYOS X 203025 MUECAS COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
66 RAYOS X 440110 ORBITAS UNILATERALES AP Y OBLICUAS S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR
67 RAYOS X QXP049 PAQUETE DE CONTROL RESPIRATORIO - RAYOS X S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR
68 RAYOS X PAQ001 PAQUETE PREVENTIVA CRESER- RAYOS X DE TORAX S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR
69 RAYOS X 440403 PARRILLA COSTAL AP Y L S/. 37.00 EXAMEN AUXILIAR
70 RAYOS X 203026 PARRILLA COSTAL COMPARATIVA S/. 52.00 EXAMEN AUXILIAR
71 RAYOS X 440213 PELVIS AP S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
72 RAYOS X 440612 PELVIS INCIDENCIA FERGUSON S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
73 RAYOS X 203028 PELVIS VAN ROSEN (NIO) S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
74 RAYOS X 440111 PEASCOS COMPARATIVOS S/. 27.00 EXAMEN AUXILIAR
75 RAYOS X 440309 PIE AP Y L S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR
76 RAYOS X 440310 PIERNA (TIBIA Y PERONE) AP Y L S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR
77 RAYOS X 203029 PIERNAS COMPARATIVAS (TIBIA Y PERONE) S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR
78 RAYOS X 203030 PIES COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
79 RAYOS X 440906 PLACA ADICIONAL S/. 17.00 EXAMEN AUXILIAR
80 RAYOS X 440311 RODILLA UNILATERAL AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
81 RAYOS X 440323 RODILLAS COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
82 RAYOS X 203031 ROTULA COMPARATIVAS S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

83 RAYOS X 203032 ROTULA UNILATERAL AP Y AXIAL S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR
84 RAYOS X 440113 SENOS PARANASALES AP Y WATERS S/. 38.00 EXAMEN AUXILIAR
85 RAYOS X 203036 SENOS PARANASALES - HIRTZ S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
86 RAYOS X 440114 SILLA TURCA AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
87 RAYOS X 440312 TOBILLO UNILATERAL AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR
88 RAYOS X 203034 TOBILLOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR
89 RAYOS X 440407 TORAX AP Y L S/. 34.00 EXAMEN AUXILIAR
90 RAYOS X 440406 TORAX AP S/. 17.00 EXAMEN AUXILIAR
91 RAYOS X 203035 TRANSITO INTESTINAL (INTESTINO DELGADO) ATM S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR
92 RAYOS X 440609 UROGRAFIA EXCRETORA (UROGRAMA) ATM S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR
PRECIO
SUGERIDO
210207 APLICACIN DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS 01 ARTICULACIN S/. 250.00

1 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
210204 APLICACIN DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS 03 APLICACIONES (PAQUETE) S/. 1,111.00
2 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
402004 ARTROCENTESIS EVACUADORA POR REUMATOLOGIA S/. 50.00
3 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
720122 CONSULTA REUMATOLOGICA S/. 8.00
4 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
5 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
6 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
402000 INFILTRACION DE DEDOS, TENDONES S/. 35.00
7 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
402002 INFILTRACION DE RODILLA S/. 50.00
8 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
402001 INFILTRACION DE TOBILLO, HOMBRO S/. 50.00
10 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
402003 INFILTRACION POR REUMATOLOGIA S/. 50.00
11 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
INS037 INSUMOS REUMATOLOGIA 1: ARTICULACION GRANDE S/. 35.00
12 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
INS038 INSUMOS REUMATOLOGIA 2: DEDOS Y TENDONES S/. 35.00
13 REUMATOLOGIA
PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 SALUD MENTAL 720121 CONSULTA SALUD MENTAL S/. 25.00

PRECIO
SUGERIDO
1 TOPICO 001308 ADMINISTRACION DE O2 POR HORA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
2 TOPICO 260103 APLICACION DE INSULINA CRISTALINA + DE 20 UNID S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
3 TOPICO 309012 APLICACION DE INSULINA CRISTALINA DE 0-20 UNID S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
4 TOPICO 330262 APLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN + DE 20-40 UNID S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
5 TOPICO 330138 APLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN DE 0-20 UNID S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
6 TOPICO 309000 APLICACION DE VENOCLISIS S/. 12.00 PROCEDIMIENTO
7 TOPICO TOP109 ATENCION A DOMICILIO X CURACION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
8 TOPICO TOP108 ATENCION A DOMICILIO X INYECTABLE ENDOVENOSO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
9 TOPICO TOP107 ATENCION A DOMICILIO X INYECTABLE INTRAMUSCULAR S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
10 TOPICO 309011 CAMBIO DE SONDA NASOGASTRICA O VESICAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
11 TOPICO 309007 CATETERISMO VESICAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
12 TOPICO 309001 COLOCACION BOLSA COLECTORA PEDIATRICA S/. 3.00 PROCEDIMIENTO
13 TOPICO 309009 COLOCACION DE ENEMA POR TOPICO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
14 TOPICO 104006 CURACION DE HERIDA POR TOPICO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
15 TOPICO 330189 HEMOGLUCOTEST S/. 6.00 PROCEDIMIENTO
16 TOPICO 302033 INYECTABLE SUBCUTANEO S/. 3.00 PROCEDIMIENTO
17 TOPICO 309002 INYECTABLES ENDOVENOSO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
18 TOPICO 309003 INYECTABLES INTRADERMICO S/. 3.00 PROCEDIMIENTO
19 TOPICO 309004 INYECTABLES INTRAMUSCULAR S/. 2.00 PROCEDIMIENTO
20 TOPICO 309014 MEDIDA DE PRESION S/. 1.00 PROCEDIMIENTO
21 TOPICO 309006 MEDIOS FISICOS S/. 3.00 PROCEDIMIENTO
22 TOPICO 370107 NEBULIZACION POR UNA VEZ S/. 8.00 PROCEDIMIENTO
23 TOPICO 309008 PESO Y TALLA S/. 1.00 PROCEDIMIENTO
24 TOPICO 309013 PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD S/. 3.00 PROCEDIMIENTO
25 TOPICO 309015 TARJETA DE VACUNAS (INMUNIZACION) S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

PRECIO
SUGERIDO
1 TRAUMATOLOGIA 308000 ARTROCENTESIS POR TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
2 TRAUMATOLOGIA 308020 CIRUGIA TUNEL DEL CARPO S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
3 TRAUMATOLOGIA 308001 COLOCACION DE VENDAJE ELASTICO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
4 TRAUMATOLOGIA 308003 COLOCACION DE YESO CHICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
5 TRAUMATOLOGIA 308004 COLOCACION DE YESO GRANDE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
6 TRAUMATOLOGIA 308005 COLOCACION DE YESO MEDIANO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
7 TRAUMATOLOGIA 108047 COLOCACION DE YESO MUSLOPEDIO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
8 TRAUMATOLOGIA 720201 CONSULTA TRAUMATOLOGICA - ESPECIALIDAD COLUMNA S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA
9 TRAUMATOLOGIA 720202 CONSULTA TRAUMATOLOGICA - ESPECIALIDAD MANO S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA
10 TRAUMATOLOGIA 720205 CONSULTA TRAUMATOLOGICA POR URGENCIAS S/. 15.00 CONSULTA EXTERNA
11 TRAUMATOLOGIA 308006 CURACION SIMPLE POR TRAUMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
12 TRAUMATOLOGIA 108042 DRENAJE DE ABCESO GRANDE TRAUMATOLOGIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO
13 TRAUMATOLOGIA 330814 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO TRAUMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
14 TRAUMATOLOGIA 201110 DRENAJE DE ABCESO PEQUEO TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
15 TRAUMATOLOGIA 308018 DRENAJE DE HEMATOMA - TRAUMATOLOGIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
16 TRAUMATOLOGIA 900008 EXERESIS DE GANGLION MEDIANO POR TRAUMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
17 TRAUMATOLOGIA 308007 EXERESIS DE GANGLION POR TRAUMATOLOGIA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
18 TRAUMATOLOGIA 308019 EXERESIS DE TUMORACION DE MUECA INCLUYENDO MATERIALES S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
19 TRAUMATOLOGIA 308008 EXTRACCION DE PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
20 TRAUMATOLOGIA 120218 FERULA CHICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
21 TRAUMATOLOGIA 120217 FERULA GRANDE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO
22 TRAUMATOLOGIA 120213 FERULA MEDIANA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
23 TRAUMATOLOGIA 308009 INFILTRACION POR TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
24 TRAUMATOLOGIA 308011 LIMPIEZA QUIRURGICA + REMODELACION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
25 TRAUMATOLOGIA 308012 LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
26 TRAUMATOLOGIA 107094 ONDAS DE CHOQUE POR SESION S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
27 TRAUMATOLOGIA 308017 PAQUETE DE 5 SESIONES DE ONDAS DE CHOQUE S/. 500.00 PROCEDIMIENTO
28 TRAUMATOLOGIA 209030 REDUCCION COXIS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO
29 TRAUMATOLOGIA 308013 REDUCCION FRACTURA Y YESO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
30 TRAUMATOLOGIA 308014 RETIRO DE YESO S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
31 TRAUMATOLOGIA 308015 SUTURA 10 A 20 PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO
32 TRAUMATOLOGIA 308016 SUTURA DE 1 A 5 PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PRECIO
SUGERIDO
1 MEDICINA DE URGENCIAS 370117 ASPIRACION DE SECRECIONES S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
2 MEDICINA DE URGENCIAS 230108 CARDIOVERSION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
3 MEDICINA DE URGENCIAS 307003 COLOCACION DE SONDA NASO GASTRICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
4 MEDICINA DE URGENCIAS 307004 COLOCACION DE SONDA VESICAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
CONSULTA
MEDICINA DE URGENCIAS 720140 CONSULTA DE URGENCIAS S/. 20.00
5 EXTERNA
6 MEDICINA DE URGENCIAS 307016 CONTROL VITAL + GLUCOSA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

7 MEDICINA DE URGENCIAS 307015 CONTROL VITAL DIGITAL S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
8 MEDICINA DE URGENCIAS 307005 CURACION DE EMERGENCIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
9 MEDICINA DE URGENCIAS 307006 DRENAJE TORAXICO CON TUBO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
10 MEDICINA DE URGENCIAS 720317 ELECTROCARDIOGRAMA - URGENCIAS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
11 MEDICINA DE URGENCIAS 307014 GLUCOSA POR EMERGENCIA S/. 7.00 PROCEDIMIENTO
12 MEDICINA DE URGENCIAS 307000 HOSPITALIZACION POR 2 HORAS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO
15 MEDICINA DE URGENCIAS 307012 HOSPITALIZACION Y MONITOREO POR 2 HORAS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO
18 MEDICINA DE URGENCIAS 270201 LAVADO GASTRICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

19 MEDICINA DE URGENCIAS 307013 OXIMETRIA POR EMERGENCIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO
20 MEDICINA DE URGENCIAS 440745 PARACENTESIS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
21 MEDICINA DE URGENCIAS 380102 PUNCION LUMBAR S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
22 MEDICINA DE URGENCIAS 307010 REANIMACION CARDIOPULMONAR S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
23 MEDICINA DE URGENCIAS 307011 SUTURA DE URGENCIA POR PUNTO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO
24 MEDICINA DE URGENCIAS 307017 TORACOCENTESIS POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO
PRECIO
SUGERIDO
1 UROLOGIA 306000 CAMBIO DE TALLA VESICAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTO
2 UROLOGIA 306001 CISTOSCOPIA S/. 180.00 PROCEDIMIENTO
3 UROLOGIA 610408 COLOCACION DE SONDA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO
4 UROLOGIA 090303 DILATACION URETRAL S/. 50.00
5 UROLOGIA 306002 ELECTROCAUTERIZACION - UROLOGIA (cauterizacion de verruga genital) S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
6 UROLOGIA 090109 EXTRACCION DE CALCULOS URETRALES S/. 100.00 PROCEDIMIENTO
7 UROLOGIA 090702 FIMOSIS (CIRCUNSICION) S/. 700.00 PROCEDIMIENTO
8 UROLOGIA 090701 FRENULECTOMIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO
9 UROLOGIA 306003 ORQUIDOPEXIA S/. 700.00 PROCEDIMIENTO
10 UROLOGIA 306008 PAQUETE UROLOGICO S/. 18.00 PROCEDIMIENTO
11 UROLOGIA 306004 QUISTE DE EPIDIDIMO (ANESTESIA LOCAL) S/. 600.00 PROCEDIMIENTO
12 UROLOGIA 001745 RETIRO DE SONDA S/. 15.00
13 UROLOGIA 306005 UROFLUJOMETRIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO
14 UROLOGIA 306006 VARICOCELE BILATERAL S/. 850.00 PROCEDIMIENTO
15 UROLOGIA 306007 VARICOCELE UNILATERAL S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

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BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES

6 ANATOMIA PATOLOGIA c 109042 BIOPSIA DE CERVIX X 2 S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

7 ANATOMIA PATOLOGIA c 720218 BIOPSIA DE ENDOMETRIO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

8 ANATOMIA PATOLOGIA c 109043 BIOPSIA DE LUNAR S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

13 ANATOMIA PATOLOGIA c 109007 BIOPSIA GRANDE S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

14 ANATOMIA PATOLOGIA c 109008 BIOPSIA MEDIANA S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

15 ANATOMIA PATOLOGIA c 109010 BIOPSIA PEQUEA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

16 ANATOMIA PATOLOGIA c 109045 BIOPSIA PEQUEA X 2 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

17 ANATOMIA PATOLOGIA c 109011 BIOPSIA PLEURAL S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

20 ANATOMIA PATOLOGIA c 109047 BLOC CELL S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

22 ANATOMIA PATOLOGIA c 109016 CONO LEEP S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

30 ANATOMIA PATOLOGIA c 901000 LECTURA DE HISTOPATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

33 ANATOMIA PATOLOGIA c 109025 NEFRECTOMIA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

PAAF (TIROIDES, GLANDULA SALIVAL, MAMA, GANGLIO LINFATICO)

35 ANATOMIA PATOLOGIA c 109039 PAP DE ESPUTO S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

36 ANATOMIA PATOLOGIA c 109038 PAP ORINA S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

37 ANATOMIA PATOLOGIA c 109026 PAPANICOLAOU S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

POLIPOS DE 3CM O MAS DE DIAMETRO(DE TRACTO

39 ANATOMIA PATOLOGIA c 109044 PROSTACTENOMIA X RTU S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

41 ANATOMIA PATOLOGIA c 109030 PROSTATECTOMIA RADICAL S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

50 ANATOMIA PATOLOGIA c 109040 VESICULA BILIAR S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

230103 PRUEBA DE ESFUERZO GRADUADA COMPUTARIZADA (ERGOMETRIA) S/. 75.00 EXAMEN

4 CX DE CABEZA Y CUELLO 104001 BIOPSIA GLANDULAS SALIVALES O MENORES ### PROCEDIMIENTO

7 CX DE CABEZA Y CUELLO 104003 CAUTERIZACION - CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

19 CX DE CABEZA Y CUELLO 104013 DRENAJE DE HEMATOMA EN CARA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

21 CX DE CABEZA Y CUELLO 104022 EXCERESIS DE MUCOCELE DE LABIO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

23 CX DE CABEZA Y CUELLO 104015 EXERESIS DE ADENOPATIA CERVICAL SUPERFICIAL ### PROCEDIMIENTO

26 CX DE CABEZA Y CUELLO 030704 EXERESIS DE LABIO INFERIOR + BIOPSIA ### PROCEDIMIENTO

27 CX DE CABEZA Y CUELLO 104017 EXERESIS DE LIPOMA CERVICAL ### PROCEDIMIENTO

28 CX DE CABEZA Y CUELLO 104018 EXERESIS DE LIPOMA EN CARA ### PROCEDIMIENTO

29 CX DE CABEZA Y CUELLO 104019 EXERESIS DE LIPOMA EN FRENTE ### PROCEDIMIENTO

30 CX DE CABEZA Y CUELLO 104020 EXERESIS DE LIPOMA GRANDE ### PROCEDIMIENTO

31 CX DE CABEZA Y CUELLO 110110 EXERESIS DE LIPOMA PEQUEO ### PROCEDIMIENTO

32 CX DE CABEZA Y CUELLO 104021 EXERESIS DE MUCOCELE ### PROCEDIMIENTO

33 CX DE CABEZA Y CUELLO 104023 EXERESIS DE OSTEOMAS < 2 CM ### PROCEDIMIENTO

34 CX DE CABEZA Y CUELLO 104024 EXERESIS DE OSTEOMAS > 2CM ### PROCEDIMIENTO

35 CX DE CABEZA Y CUELLO 104025 EXERESIS DE QUISTE EPIDERMICO ### PROCEDIMIENTO

37 CX DE CABEZA Y CUELLO 800414 EXERESIS DE TUMORACION EN PARTES BLANDAS ### PROCEDIMIENTO

39 CX DE CABEZA Y CUELLO 104028 EXERESIS TUMORAL ### PROCEDIMIENTO

40 CX DE CABEZA Y CUELLO 104030 EXPLORACION CERVICAL + BIOPSIA ### PROCEDIMIENTO

EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA MENOR DE 5CM + ANEST LOCAL EN

50 CX DE CABEZA Y CUELLO 104040 EXTIRPACION QUIRURGICA DE TUMOR CHICO ### PROCEDIMIENTO

EXTRACCION DE BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA U OTRO TUMOR EN

53 CX DE CABEZA Y CUELLO 104043 EXTRACCION DE QUISTE SEBACEO ### PROCEDIMIENTO

54 CX DE CABEZA Y CUELLO 104044 EXTRACCION DE TUMOR EN CUERO CABELLUDO ### PROCEDIMIENTO

55 CX DE CABEZA Y CUELLO 104045 FRENECTOMIA SUBLINGUAL ### PROCEDIMIENTO

60 CX DE CABEZA Y CUELLO 104047 LINFADENOMEGALIA CERVICAL - EXCISION ### PROCEDIMIENTO

61 CX DE CABEZA Y CUELLO 104048 PLASTIA CICATRIZ FACIAL ### PROCEDIMIENTO

1 CIRUGIA GENERAL 301000 APENDICECTOMIA S/. 2,500.00 CIRUGIA

2 CIRUGIA GENERAL 301001 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA

3 CIRUGIA GENERAL 301002 BIOPSIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

6 CIRUGIA GENERAL 301056 CAUTERIZACION DE VERRUGAS (1-3) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

7 CIRUGIA GENERAL 301055 CIRUGIA MENOR S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

8 CIRUGIA GENERAL 301005 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA

15 CIRUGIA GENERAL 301064 CURACION DE HERIDAS MULTIPLES S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

21 CIRUGIA GENERAL 080204 EVENTRACION S/. 2,800.00 CIRUGIA

22 CIRUGIA GENERAL 301021 EXERESIS (TUMORACION SUPERFICIAL) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

25 CIRUGIA GENERAL 301023 EXERESIS DE GINECOMASTIA BILATERAL S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

26 CIRUGIA GENERAL 301024 EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILATERAL S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

28 CIRUGIA GENERAL 301026 EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO