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LISTADO DE PRESTACIONES ESPECFICAS

ANEXO DECRETO
RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD
2016
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
2 de 506

Tabla de Contenidos

1. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ETAPA 4 Y 5 ................................................................................................................................... 27

1.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................27

1.1.1. Confirmacin Retardo Crecimiento seo ........................................................................................................................................ 27

1.2. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................27

1.2.1. Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores de 15 aos, en Dilisis y Trasplantados .................. 27

1.2.2. Tratamiento citomegalovirus alto riesgo ........................................................................................................................................... 27

1.2.3. Tratamiento citomegalovirus bajo riesgo .......................................................................................................................................... 28

1.2.4. Estudio pretrasplante receptor ................................................................................................................................................................. 28

1.2.5. Estudio donante vivo .....................................................................................................................................................................................30

1.2.6. Nefrectoma donante vivo ..........................................................................................................................................................................32

1.2.7. Estudio y Evaluacin donante cadver ............................................................................................................................................... 33

1.2.8. Nefrectoma donante cadver................................................................................................................................................................... 35

1.2.9. Trasplante Renal ..............................................................................................................................................................................................35

1.2.10. Rechazo Trasplante Renal ....................................................................................................................................................................... 37

1.2.11. Droga Inmunosupresora Protocolo 0 ................................................................................................................................................ 38

1.2.12. Droga Inmunosupresora Protocolo 1A ............................................................................................................................................ 39

1.2.13. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 B ........................................................................................................................................... 39

1.2.14. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 C ........................................................................................................................................... 39

1.2.15. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 D ........................................................................................................................................... 39

1.2.16. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 E ........................................................................................................................................... 39

1.2.17. Droga Inmunosupresora Protocolo 2 A ........................................................................................................................................... 40

1.2.18. Acceso vascular autlogo en brazo o antebrazo......................................................................................................................... 40

1.2.19. Acceso vascular con prtesis en extremidad superior ............................................................................................................ 40

1.2.20. Acceso vascular autlogo de alta complejidad ........................................................................................................................... 41

1.2.21. Reparacin de fstula disfuncionante u ocluida .......................................................................................................................... 42

1.2.22. Instalacin catter tunelizado ................................................................................................................................................................ 42

1.2.23. Hemodilisis mensual ................................................................................................................................................................................43

1.2.24. Instalacin Catter Peritoneodilisis ................................................................................................................................................. 43

1.2.25. Peritoneodilisis ............................................................................................................................................................................................44

1.2.26. Hierro Endovenoso Pacientes en Dilisis ...................................................................................................................................... 45

1.2.27. Eritropoyetina Pacientes en Dilisis .................................................................................................................................................. 45

1.3. SEGUIMIENTO ........................................................................................................................................................................................................46

1.3.1. Seguimiento Trasplante Renal 1 ao ................................................................................................................................................. 46

1.3.2. Seguimiento Trasplante Renal a partir 2 ao................................................................................................................................ 48

2. CARDIOPATAS CONGNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AOS ..................................................................... 51

2.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................51


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2.1.1. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Pre Natal...................................................................................................... 51

2.1.2. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Post Natal ................................................................................................... 51

2.1.3. Estudio Hemodinmico ...............................................................................................................................................................................51

2.2. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................51

2.2.1. Ciruga CEC Mayor .......................................................................................................................................................................................51

2.2.2. Ciruga CEC Mediana ..................................................................................................................................................................................53

2.2.3. Ciruga CEC Menor .......................................................................................................................................................................................55

2.2.4. Cierre percutneo de Defectos Septales Intracardacos con Dispositivo ....................................................................... 56

2.2.5. Valvuloplasta....................................................................................................................................................................................................57

2.2.6. Angioplasta........................................................................................................................................................................................................59

2.2.7. Estudio electrofisiolgico de arritmias ............................................................................................................................................... 60

2.2.8. Estudio electrofisiolgico y ablacin de arritmias....................................................................................................................... 60

2.2.9. Cierre percutneo del Ductus Arterioso Persistente ................................................................................................................... 61

2.2.10. Cierre de Ductus por ciruga .................................................................................................................................................................. 61

2.2.11. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Coartacin Artica ............................................................................ 62

2.2.12. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Banding ................................................................................................... 63

2.2.13. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Derivacin Sistmico Pulmonar (Shunt) ............................. 64

2.2.14. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Anillo Vascular ................................................................................... 65

2.2.15. Implantacin de marcapaso unicameral VVI ............................................................................................................................... 65

2.2.16. Implantacin de marcapaso bicameral DDD ............................................................................................................................... 66

2.2.17. Recambio marcapaso..................................................................................................................................................................................67

2.2.18. Evaluacin post quirrgica Cardiopatas Congnitas operables ....................................................................................... 67

3. CNCER CERVICOUTERINO ................................................................................................................................................................................69

3.1. TAMIZAJE ...................................................................................................................................................................................................................69

3.1.1. Screening Cncer Cervicouterino .......................................................................................................................................................... 69

3.2. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................69

3.2.1. Sospecha Cncer Cervicouterino ........................................................................................................................................................... 69

3.2.2. Confirmacin Cncer Cervicouterino pre invasor ....................................................................................................................... 69

3.2.3. Confirmacin Cncer Cervicouterino invasor................................................................................................................................ 69

3.2.4. Etapificacin Cncer Cervicouterino invasor ................................................................................................................................. 70

3.3. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................71

3.3.1. Atencin integral para personas con cncer .................................................................................................................................... 71

3.3.2. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE I........................................................................................................... 71

3.3.3. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: para NIE II y NIE III o CIS .......................................................... 71

3.3.4. Tratamiento Quirrgico Cncer Cervicouterino Invasor ......................................................................................................... 72

3.3.5. Radioterapia Cncer Cervicouterino Invasor .................................................................................................................................. 73

3.3.6. Braquiterapia Cncer Cervicouterino Invaso .................................................................................................................................. 73

3.3.7. Hospitalizacin por Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor ................................................................................. 73


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3.3.8 Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor ............................................................................................................................... 74

3.3.9. Quimioterapia recidiva Cncer Cervicouterino Invasor........................................................................................................... 74

3.4. SEGUIMIENTO ........................................................................................................................................................................................................75

3.4.1. Seguimiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor ......................................................................................................................... 75

3.4.2. Seguimiento Cncer Cervicouterino Invasor .................................................................................................................................. 75

4. ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CNCER AVANZADO .......................................................... 77

4.1. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................77

4.1.1. Tratamiento Integral y Cuidados Paliativos por Cncer Avanzado................................................................................... 77

4.1.2. Tratamiento Integral por Alivio del Dolor pacientes sin cncer progresivo ................................................................ 78

5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ............................................................................................................................................................. 79

5.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................79

5.1.1. Sospecha Infarto Agudo del Miocardio ............................................................................................................................................. 79

5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................... 79

5.2.1. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia sin trombolsis ........................................... 79

5.2.2. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia con trombolsis ......................................... 79

5.3. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................80

5.3.1. Tratamiento mdico del Infarto Agudo del Miocardio ............................................................................................................. 80

5.4. SEGUIMIENTO ........................................................................................................................................................................................................81

5.4.1. Prevencin secundaria del Infarto Agudo del Miocardio ........................................................................................................ 81

6. DIABETES MELLITUS TIPO 1 ...............................................................................................................................................................................82

6.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................82

6.1.1. Confirmacin Paciente con DM tipo 1 ............................................................................................................................................... 82

6.1.2. Evaluacin Inicial: Pacientes Sin Cetoacidosis DM tipo 1 .................................................................................................... 82

6.1.3. Evaluacin Inicial: Pacientes con Cetoacidosis DM tipo 1 .................................................................................................... 82

6.2. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................83

6.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones) .............................................................. 83

6.2.2. Tratamiento a partir 2 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones) ............................................. 84

6.2.3. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado) ............................................................................................. 85

6.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado) .................................................................................................... 85

7. DIABETES MELLITUS TIPO 2 ...............................................................................................................................................................................87

7.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................87

7.1.1. Confirmacin Paciente con DM Tipo 2 ............................................................................................................................................. 87

7.1.2. Evaluacin Inicial Paciente con DM Tipo 2 ................................................................................................................................... 87

7.2. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................87

7.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 2 ................................................................................................................................. 87

7.2.2. Tratamiento a partir del 2 ao Pacientes con DM tipo 2 ........................................................................................................ 88

7.2.3. Control Paciente con DM tipo 2 nivel especialidad.................................................................................................................... 89

7.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado) DM Tipo 2 ................................................................... 89
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7.2.5. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado) DM tipo 2 ............................................................................ 90

7.2.6. Ayudas Tecnicas - Pie Diabtico ........................................................................................................................................................... 90

8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................................................ 91

8.1. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................................................................................91

8.1.1. Confirmacin Cncer de Mama Nivel Especialidad .................................................................................................................. 91

8.1.2. Confirmacin Cncer de Mama por biopsia estereotxica ..................................................................................................... 91

8.1.3. Etapificacin Cncer de Mama ............................................................................................................................................................... 92

8.2. TRATAMIENTO ......................................................................................................................................................................................................92

8.2.1. Atencin integral para personas con cncer de mama............................................................................................................... 92

8.2.2. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama sin Reconstruccin mamaria Inmediata ............................................... 93

8.2.3. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Implante.................................... 94

8.2.4. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Expansor (1 tiempo
quirrgico) .........................................................................................................................................................................................................................95

8.2.5. Reconstruccin Mamaria con Implante (2 tiempo quirrgico) .......................................................................................... 97

8.2.6. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (1 tiempo quirrgico, colocacin expansor) ...................... 97

8.2.7. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (2 tiempo quirrgico, cambio expansor a prtesis
definitiva) ...........................................................................................................................................................................................................................98

8.2.8. Reconstruccin Mamaria con Colgajo................................................................................................................................................ 98

8.2.9. Radioterapia Cncer Mama ....................................................................................................................................................................... 99

8.2.10. Radioterapia Paliativa Cncer Mama ............................................................................................................................................... 99

8.2.11. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II ................................................................................................................................ 99

Esquema AC-Taxano Etapa I y II ................................................................................................................................................................. 99

Esquema AC-CMF Etapa I y II ................................................................................................................................................................... 100

Esquema AC Etapa I y II ................................................................................................................................................................................. 101

Esquema FAC Etapa I - II ............................................................................................................................................................................. 102

8.2.12. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III ................................................................................................................................... 102

Esquema FAC Etapa III ................................................................................................................................................................................... 102

Esquema Etapa III Taxano ............................................................................................................................................................................ 103

8.2.13. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV .................................................................................................................................. 103

Esquema FAC sin QT previa ....................................................................................................................................................................... 103

Esquema Taxano .................................................................................................................................................................................................. 104

Esquema Gemcitabina Etapa IV recidivas........................................................................................................................................... 104

Esquema Capecitabina Etapa IV recidivas .......................................................................................................................................... 105

8.2.14. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV Metastsico ...................................................................................................... 105

8.2.15. Hormonoterapia Cncer Mama ......................................................................................................................................................... 105

8.2.16. Controles y Exmenes asociados a Quimioterapia Cncer de Mama......................................................................... 106

8.3. SEGUIMIENTO ..................................................................................................................................................................................................... 106

8.3.1. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Asintomtica .......................................................................................................... 106


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8.3.2. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Sintomtica ............................................................................................................. 107

9. DISRAFIAS ESPINALES .......................................................................................................................................................................................... 108

9.1. DIAGNSTICO ..................................................................................................................................................................................................... 108

9.1.1. Confirmacin Disrafia Espinal Abierta ........................................................................................................................................... 108

9.1.2. Confirmacin Disrafia Espinal Cerrada .......................................................................................................................................... 108

9.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................... 108

9.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Abierta ................................................................................................. 108

9.2.2. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Cerrada ................................................................................................ 109

9.2.3. Evaluacin Post-Quirrgica Disrafia Espinal Abierta ............................................................................................................ 111

9.2.4. Evaluacin Post-Quirrgica Disrafia Espinal Cerrada ........................................................................................................... 111

9.2.5. Recambio Valvular Espina Bfida Abierta .................................................................................................................................... 111

9.3. SEGUIMIENTO ..................................................................................................................................................................................................... 112

9.3.1. Rehabilitacin 1 y 2 Ao Paciente con Espina Bfida Abierta ...................................................................................... 112

10. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AOS ........................................................ 114

10.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 114

10.1.1. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Idioptica ...................................................................................................... 114

10.1.2. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Neuromuscular .......................................................................................... 115

10.1.3. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Mielomeningocele ................................................................................... 117

10.1.4. Evaluacin post Quirrgica Escoliosis ......................................................................................................................................... 118

11. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CATARATAS ........................................................................................................................... 119

11.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 119

11.1.1. Confirmacin Cataratas ......................................................................................................................................................................... 119

11.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 119

11.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas ................................................................................................................................ 119

11.2.2. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas menor de 3 aos .......................................................................................... 119

12. ENDOPRTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS CON ARTROSIS DE


CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA ............................................................................................................................ 121

12.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 121

12.1.1. Intervencin Quirrgica Integral con Prtesis de Cadera Total ..................................................................................... 121

12.1.2. Recambio de Prtesis de Cadera ...................................................................................................................................................... 122

12.1.3. Control y Kinesioterapia post Quirrgica ................................................................................................................................... 124

13. FISURA LABIOPALATINA ................................................................................................................................................................................. 125

13.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 125

13.1.1. Confirmacin Fisura Labiopalatina Postnatal .......................................................................................................................... 125

13.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 125

13.2.1. Ortopedia Prequirrgica ........................................................................................................................................................................ 125

13.2.2. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labial ..................................................................................................................... 125

13.2.3. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Palatina .................................................................................................................. 126


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13.2.4. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labiopalatina ..................................................................................................... 126

13.2.5. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales................................................................. 127

13.2.6. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labial ..................................................................................................................... 127

13.2.7. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Palatina .................................................................................................................. 128

13.2.8. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labiopalatina .................................................................................................... 128

13.2.9. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales................................................................. 129

13.2.10. Ciruga Secundaria: Fisura Labial ................................................................................................................................................ 129

13.2.11. Ciruga Secundaria: Fisura Palatina............................................................................................................................................. 130

13.2.12. Ciruga Secundaria: Fisura Labiopalatina............................................................................................................................... 130

13.2.13. Ciruga Secundaria: Otras malformaciones craneofaciales ........................................................................................... 131

13.2.14. Rehabilitacin Fisura Labial ao 1............................................................................................................................................... 132

13.2.15. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 1 ........................................................................................................................................... 132

13.2.16. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 1 .............................................................................................................................. 132

13.2.17. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 1.......................................................................................... 133

13.2.18. Rehabilitacin Fisura Labial ao 2............................................................................................................................................... 133

13.2.19. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 2 ........................................................................................................................................... 134

13.2.20. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 2 .............................................................................................................................. 134

13.2.21. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 2.......................................................................................... 135

13.2.22. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 3 ............................................................................................................................................. 135

13.2.23. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 3 ........................................................................................................................................ 135

13.2.24. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 3 ........................................................................................................................... 136

13.2.25. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 3 ....................................................................................... 136

13.2.26. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 4 ............................................................................................................................................. 137

13.2.27. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 4 ........................................................................................................................................ 137

13.2.28. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 4 ........................................................................................................................... 138

13.2.29. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 4 ....................................................................................... 138

13.2.30. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 5 ............................................................................................................................................. 139

13.2.31. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 5 ........................................................................................................................................ 139

13.2.32. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 5 ........................................................................................................................... 140

13.2.33. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 5 ....................................................................................... 140

13.2.34. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 6 ............................................................................................................................................. 141

13.2.35. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 6 ........................................................................................................................................ 142

13.2.36. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 6 ........................................................................................................................... 142

13.2.37. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 6 ....................................................................................... 143

13.2.38. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 7 ............................................................................................................................................. 143

13.2.39. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 7 ........................................................................................................................................ 144

13.2.40. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 7 ........................................................................................................................... 145

13.2.41. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 7 ....................................................................................... 145


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
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13.2.42. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 8 ............................................................................................................................................. 146

13.2.43. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 8 ........................................................................................................................................ 147

13.2.44. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 8 ........................................................................................................................... 147

13.2.45. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 8 ....................................................................................... 148

13.2.46. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 9 ............................................................................................................................................. 148

13.2.47. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 9 ........................................................................................................................................ 149

13.2.48. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 9 ........................................................................................................................... 149

13.2.49. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 9 ....................................................................................... 150

13.2.50. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 10 .......................................................................................................................................... 151

13.2.51. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 10 ..................................................................................................................................... 151

13.2.52. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 10......................................................................................................................... 151

13.2.53. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 10 .................................................................................... 152

13.2.54. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 11 .......................................................................................................................................... 153

13.2.55. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 11 ..................................................................................................................................... 153

13.2.56. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 11......................................................................................................................... 153

13.2.57. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 11 .................................................................................... 154

14. CNCER EN MENORES DE 15 AOS ....................................................................................................................................................... 155

14.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 155

14.1.1. Confirmacin y Etapificacin Tumores Slidos ..................................................................................................................... 155

14.1.2. Confirmacin y Etapificacin Leucemia en menores de 15 aos ................................................................................. 157

14.1.3. Confirmacin y Etapificacin Linfoma en menores de 15 aos.................................................................................... 159

14.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 161

14.2.1. Tratamiento Tumores Slidos en Menores de 15 aos ....................................................................................................... 161

14.2.2. Tratamiento Leucemia en Menores de 15 aos ....................................................................................................................... 164

14.2.3. Tratamiento Linfoma en Menores de 15 aos .......................................................................................................................... 167

14.2.4. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa I Evaluacin Pretrasplante ............................................................... 170

14.2.5. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa II Trasplante ............................................................................................. 172

14.2.6. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa III Post Trasplante................................................................................. 174

14.2.7. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa I Evaluacin Pretrasplante ................................................................. 175

14.2.8. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa II Trasplante ............................................................................................... 178

14.2.9. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa III Post Trasplante .................................................................................. 180

14.2.10. Quimioterapia Cncer en menores de 15 aos ...................................................................................................................... 182

Linfoma de Hodgkin .......................................................................................................................................................................................... 182

Linfoma No Hodgkin B y Leucemia B ................................................................................................................................................... 182

Linfoma Linfoblastico ....................................................................................................................................................................................... 185

Linfoma No Hodgkin Anaplsico A Clulas Grandes ................................................................................................................... 186

Leucemia Linfoblastica .................................................................................................................................................................................... 187

Leucemia Linfoblastica Lactante Menor de 1 ao ........................................................................................................................... 191


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
9 de 506

Leucemia Mielode Aguda (Excepto Promieloctica) ...................................................................................................................... 192

Leucemia Promielocitica ................................................................................................................................................................................ 194

Neuroblastoma ....................................................................................................................................................................................................... 195

Osteosarcoma ......................................................................................................................................................................................................... 196

Sarcoma Partes Blandas ................................................................................................................................................................................... 197

Sarcoma de Ewing (PNET) ............................................................................................................................................................................ 198

Tumores Germinales Extra S.N.C .............................................................................................................................................................. 199

Tumor de Wilms ................................................................................................................................................................................................... 199

Retinoblastoma ...................................................................................................................................................................................................... 201

Histiocitosis ............................................................................................................................................................................................................. 203

Recada Tumores Slidos ................................................................................................................................................................................ 204

Hepatoblastoma ..................................................................................................................................................................................................... 204

Hepatocarcinoma .................................................................................................................................................................................................. 205

Leucemia Mieloide Cronica (I).................................................................................................................................................................... 205

Leucemia Mieloide Cronica (II) .................................................................................................................................................................. 206

Recaida de Leucemias Linfoblasticas ...................................................................................................................................................... 206

Recaida de Leucemias Mieloide ................................................................................................................................................................. 208

Tumor SNC alto Grado..................................................................................................................................................................................... 208

Tumores menor de 3 aos ............................................................................................................................................................................... 209

Tumor SNC de Bajo Grado............................................................................................................................................................................ 209

Tumor Germinal SNC ....................................................................................................................................................................................... 209

14.2.11. Radioterapia Cncer en menores de 15 aos .......................................................................................................................... 210

14.2.12. Tratamiento Radioyodo Cncer de Tiroides en Menores de 15 aos ...................................................................... 210

14.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 210

14.3.1. Tumores Slidos ........................................................................................................................................................................................ 210

14.3.2. Leucemia menores de 15 aos ........................................................................................................................................................... 212

14.3.3. Linfoma menores de 15 aos .............................................................................................................................................................. 213

15. ESQUIZOFRENIA ....................................................................................................................................................................................................... 215

15.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 215

15.1.1. Evaluacin Inicial Primer Episodio Esquizofrenia ................................................................................................................ 215

15.1.2. Evaluacin en Sospecha de Primer Episodio Esquizofrenia ............................................................................................ 216

15.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 216

15.2.1. Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao ....................................................................................................................................... 216

15.2.2. Tratamiento Esquizofrenia a partir del Segundo Ao.......................................................................................................... 218

16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .......................................................................................... 220

16.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 220

16.1.1. Confirmacin Cncer Testculo ........................................................................................................................................................ 220

16.1.2. Etapificacin Cncer Testculo ......................................................................................................................................................... 220


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
10 de 506

16.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 221

16.2.1. Intervencin Quirrgica de Testculo: Orquidectoma ........................................................................................................ 221

16.2.2. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA)................................................................ 221

16.2.3. Intervencin Quirrgica de Testculo: Mediastnico - Retroperitoneal ..................................................................... 222

16.2.4. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia..................... 223

16.2.5. Radioterapia Cncer Testculo........................................................................................................................................................... 224

16.2.6. Radioterapia paliativa Cncer de Testculo................................................................................................................................ 224

16.2.7. Quimioterapia Protocolo EP (Seminoma) .................................................................................................................................. 224

16.2.8. Tratamiento Protocolo PEB (No Seminoma etapa I Adyuvante, Riesgo Bajo, Intermedio y Alto)......... 225

16.2.9. Quimioterapia Protocolo EIP- VelP ............................................................................................................................................... 225

16.2.10. Quimioterapia Protocolo Seminoma E1 .................................................................................................................................... 226

16.2.11. Terapia de Reemplazo Hormonal.................................................................................................................................................. 226

16.2.12. Banco de espermios ............................................................................................................................................................................... 227

16.2.13. Hospitalizacin asociada a Quimioterapia Cncer Testculo........................................................................................ 227

16.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 228

16.3.1. Seguimiento Cncer Testculo ........................................................................................................................................................... 228

17. LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ................................................................................................................................ 229

17.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 229

17.1.1. Confirmacin Linfoma en personas de 15 aos y ms ........................................................................................................ 229

17.1.2. Etapificacin Linfoma en personas de 15 aos y ms ......................................................................................................... 229

17.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 230

17.2.1. Controles y Exmenes asociados a Quimioterapia Linfoma ........................................................................................... 230

17.2.2. Radioterapia Linfoma en personas de 15 aos y ms .......................................................................................................... 232

17.2.3. Radioterapia Paliativa Linfoma en personas de 15 aos y ms ..................................................................................... 232

17.2.4. Quimioterapia: Linfoma Hodgkin Protocolo ABVD ........................................................................................................... 232

17.2.5. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas localizadas (etapas I y II). Todas las edades. .. 232

17.2.6. Linfoma No Hodgkin indolente formas avanzadas (etapas III y IV) folicular, linfocitico,
linfoplasmocitario, MALT y esplnico de zona marginal, menores de 80 aos. ................................................................. 233

17.2.7. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Indolente, todas las etapas. ............................................................................... 233

17.2.8. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas avanzadas (etapas III y IV), mayores de 75 aos.
...............................................................................................................................................................................................................................................234

17.2.9. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin, leucemia de clulas vellosas........................................................................... 234

17.2.10. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin, leucemia de clulas vellosas. ....................................................................... 235

17.2.11. Quimioterapia: Linfoma No Hodgkin de clulas grandes B, menores de 80 aos. ......................................... 235

17.2.12. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin ................................................................................................................... 235

17.2.13. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin agresivo incluido Burkitt. ............................................................................... 236

17.2.14. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin Burkitt .................................................................................................. 236

17.2.15. Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin. .................................................................................... 237


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
11 de 506

17.2.16. Quimioterapia Rescate de Linfoma Indolente. ...................................................................................................................... 237

17.2.17. Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin. .................................................................................... 238

17.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 238

17.3.1. Seguimiento Linfoma en personas de 15 aos y ms .......................................................................................................... 238

18. SNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA .............................................................................. 240

18.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 240

18.1.1. Sospecha Infeccin por VIH ............................................................................................................................................................... 240

18.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 240

18.2.1. Exmenes de Determinacin Carga VIral................................................................................................................................... 240

18.2.2. Exmenes Linfocitos T y CD4 .......................................................................................................................................................... 240

18.2.3. Exmenes Genotipificacin................................................................................................................................................................. 240

18.2.4. Antiretrovirales esquemas primera lnea personas de 18 aos y ms ......................................................................... 240

18.2.5. Antiretrovirales esquemas rescate personas de 18 aos y ms ....................................................................................... 241

18.2.6. TARV prevencin transmisin vertical ........................................................................................................................................ 241

18.2.7. Antiretrovirales personas menores de 18 aos ......................................................................................................................... 242

18.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 243

18.3.1. Seguimiento recien nacidos y nios expuestos al VIH (hijos de madres VIH (+)) ............................................ 243

18.3.2. Seguimiento personas VIH (+) sin tratamiento antiretroviral ......................................................................................... 243

18.3.3. Seguimiento personas VIH adultos (+) con tratamiento antiretroviral ...................................................................... 244

18.3.4. Seguimiento personas VIH menores de 18 aos (+) con tratamiento antiretroviral ........................................ 244

19. INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS MENORES


DE 5 AOS ...............................................................................................................................................................................................................................246

19.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 246

19.1.1. Tratamiento IRA ........................................................................................................................................................................................ 246

20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65


AOS Y MS .........................................................................................................................................................................................................................247

20.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 247

20.1.1. Confirmacin Neumona ....................................................................................................................................................................... 247

20.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 247

20.2.1. Tratamiento Neumona........................................................................................................................................................................... 247

21. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ...................... 248

21.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 248

21.1.1. Confirmacin diagnstica Hipertensin Arterial .................................................................................................................... 248

21.1.2. Monitoreo continuo de presin arterial ........................................................................................................................................ 248

21.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 248

21.2.1. Tratamiento Hipertensin Arterial Nivel Primario ................................................................................................................ 248

22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y MENORES DE 15 AOS ......................... 249

22.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 249


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
12 de 506

22.1.1. Evaluacin inicial Epilepsia en nivel secundario ................................................................................................................... 249

22.1.2. Tratamiento Ao 1 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria .......................................................................................... 250

22.1.3. Tratamiento Ao 1 Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria ................................................................................. 250

22.1.4. Tratamiento a contar del 2 ao Nivel Primario Epilepsia no Refractaria .............................................................. 251

22.1.5. Tratamiento a contar del 2 ao Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria ..................................................... 251

23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS ........................................................................................... 252

23.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 252

23.1.1. Diagnstico y Tratamiento Preventivo Salud Oral ................................................................................................................ 252

23.1.2. Tratamiento Salud Oral 6 aos .......................................................................................................................................................... 252

24. PREVENCIN DE PARTO PREMATURO................................................................................................................................................ 253

24.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 253

24.1.1. Confirmacin sntomas Parto Prematuro..................................................................................................................................... 253

24.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 253

24.2.1. Tratamiento sntomas Parto Prematuro ........................................................................................................................................ 253

24.2.2. Control de embarazadas con factores de riesgo y/o sntomas de Parto Prematuro............................................. 254

25. TRASTORNO DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS,


QUE REQUIEREN MARCAPASO ........................................................................................................................................................................... 255

25.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 255

25.1.1. Confirmacin trastorno de conduccin......................................................................................................................................... 255

25.1.2. Estudio Electrofisiolgico de arritmias ........................................................................................................................................ 255

25.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 255

25.2.1. Implantacin marcapaso unicameral VVI .................................................................................................................................. 255

25.2.2. Recambio marcapaso unicameral VVI ......................................................................................................................................... 256

25.2.3. Implantacin marcapaso bicameral DDD ................................................................................................................................... 256

25.2.4. Recambio marcapaso bicameral DDD .......................................................................................................................................... 257

25.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 257

25.3.1. Seguimiento trastorno de conduccin 1 ao............................................................................................................................ 257

25.3.2. Seguimiento trastorno de conduccin a contar del segundo ao ................................................................................... 257

26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN PERSONAS DE 35 A 49 AOS


...........................................................................................................................................................................................................................................................259

26.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 259

26.1.1. Confirmacin Colelitiasis ..................................................................................................................................................................... 259

26.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 259

26.2.1. Colecistectoma va laparoscpica .................................................................................................................................................. 259

26.2.2. Colecistectoma abierta .......................................................................................................................................................................... 260

27. CNCER GSTRICO ............................................................................................................................................................................................... 262

27.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 262

27.1.1. Sospecha Cncer Gstrico personas de 40 aos y ms Nivel Especialidad ............................................................ 262
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
13 de 506

27.1.2. Confirmacin Cncer Gstrico Nivel Especialidad .............................................................................................................. 262

27.1.3. Etapificacin Cncer Gstrico personas 40 aos y ms Nivel Especialidad .......................................................... 262

27.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 263

27.2.1. Intervencin Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado ........................................................................................................... 263

27.2.2. Intervencin Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente ...................................................... 264

27.2.3. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa................. 264

27.2.4. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa........................ 265

27.2.5. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma .................................. 266

27.2.6. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma ........................... 266

27.2.7. Evaluacin post quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente ............................................... 267

27.2.8. Evaluacin post quirrgica Cncer Gstrico Incipiente ..................................................................................................... 267

27.2.9. Evaluacin post quirrgica Cncer Gstrico Avanzado ..................................................................................................... 267

27.2.10. Exmenes durante quimioterapia pre operatoria .................................................................................................................. 268

27.2.11. Exmenes durante quimioterapia post operatoria................................................................................................................ 268

27.2.12. Quimioterapia pre operatoria para T4 y O N+ ...................................................................................................................... 269

27.2.13. Quimioterapia post operatoria para T4, O N+ ....................................................................................................................... 269

27.2.14. Quimioterapia post operatoria MacDonald ............................................................................................................................. 270

27.2.15. Quimioterapia post operatoria Ccap ............................................................................................................................................ 270

27.2.16. Radioterapia Externa Cncer Gstrico ....................................................................................................................................... 271

28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................................ 272

28.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 272

28.1.1. Etapificacin Cncer de Prstata...................................................................................................................................................... 272

28.1.2. Intervencin quirrgica Tumores Malignos de Prstata..................................................................................................... 272

28.1.3. Intervencin Quirrgica Orquidectoma ...................................................................................................................................... 273

28.1.4. Radioterapia externa Cncer de Prstata ..................................................................................................................................... 273

28.1.5. Radioterapia externa adyuvante Cncer de Prstata ............................................................................................................. 273

28.1.6. Radioterapia paliativa Cncer de Prstata .................................................................................................................................. 274

28.1.7. Hormonoterapia .......................................................................................................................................................................................... 274

28.1.8. Hospitalizacin asociada a quimioterapia Cncer de Prstata........................................................................................ 274

28.1.9. Braquiterapia Cncer de Prstata ..................................................................................................................................................... 275

28.1.10. Quimioterapia para hormonorefractarios.................................................................................................................................. 275

28.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 275

28.2.1. Seguimiento Cncer de Prstata ....................................................................................................................................................... 275

29. VICIOS DE REFRACCIN EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS ......................................................................................... 276

29.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 276

29.1.1. Confirmacin vicio refraccin (Miopa, astigmatismo, hipermetropa) ................................................................... 276

29.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 276

29.2.1. Tratamiento Presbicia pura (entrega de lentes)........................................................................................................................ 276


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
14 de 506

29.2.2. Tratamiento Vicio Refraccin (lentes para miopa, astigmatismo, hipermetropa) ........................................... 276

30. ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AOS................................................................................................................ 277

30.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 277

30.1.1. Confirmacin Estrabismo en menores de 9 aos .................................................................................................................... 277

30.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 277

30.2.1. Tratamiento quirrgico ambulatorio Estrabismo en menores de 9 aos ................................................................... 277

30.2.2. Tratamiento mdico Estrabismo menores de 9 aos ............................................................................................................ 277

31. RETINOPATA DIABTICA ............................................................................................................................................................................... 278

31.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 278

31.1.1. Confirmacin Retinopata Diabtica.............................................................................................................................................. 278

31.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 278

31.2.1. Tratamiento fotocoagulacin Retinopata Diabtica ............................................................................................................ 278

31.2.2. Tratamiento vitrectoma Retinopata Diabtica ....................................................................................................................... 278

32. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO NO TRAUMTICO .................................................................... 279

32.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 279

32.1.1. Confirmacin Desprendimiento Retina ........................................................................................................................................ 279

32.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 279

32.2.1. Tratamiento Vitrectoma Desprendimiento de Retina ......................................................................................................... 279

32.2.2. Ciruga Desprendimiento Retina ...................................................................................................................................................... 279

33. HEMOFILIA .................................................................................................................................................................................................................... 280

33.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 280

33.1.1. Confirmacin de Hemofilia en la sospecha o primer episodio hemorrgico ......................................................... 280

33.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 280

33.2.1. Profilaxis en menores de 15 aos..................................................................................................................................................... 280

33.2.2. Tratamiento de eventos graves para personas de 15 aos y ms ................................................................................... 280

33.2.3. Tratamiento de eventos graves para personas menores de 15 aos ............................................................................. 281

33.2.4. Tratamiento de eventos no graves para personas de 15 aos y ms ............................................................................ 281

33.2.5. Tratamiento de eventos no graves para personas menores de 15 aos ...................................................................... 281

33.2.6. Exmenes anuales de control hematolgico para todo paciente hemoflico .......................................................... 282

33.2.7. Exmenes anuales de control microbiolgico e imagenolgico para todo paciente hemoflico ................ 282

33.2.8. Tratamiento Artropata Hemoflica Dolorosa........................................................................................................................... 282

34. DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS........................................................................................................................... 283

34.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 283

34.1.1. Tratamiento Depresin Leve .............................................................................................................................................................. 283

34.1.2. Tratamiento Depresin Moderada ................................................................................................................................................... 283

34.1.3. Tratamiento Depresin grave Ao 1 .............................................................................................................................................. 284

34.1.4. Tratamiento Depresin con psicosis, alto riesgo suicida o refractariedad ao 1 ................................................ 284
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
15 de 506

34.1.5. Tratamiento Depresin grave y tratamiento Depresin con psicosis, alto riesgo suicida o refractariedad
ao 2 ...................................................................................................................................................................................................................................285

35. TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA EN PERSONAS SINTOMTICAS


...........................................................................................................................................................................................................................................................287

35.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 287

35.1.1. Tratamiento farmacolgico Hiperplasia Prstata ................................................................................................................... 287

35.1.2. Tratamiento quirrgico Hiperplasia Prstata ............................................................................................................................ 287

35.1.3. Evaluacin post quirrgica Hiperplasia Prstata .................................................................................................................... 288

36. RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS ............................................................. 289

36.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 289

36.1.1. Atencin kinesiolgica ........................................................................................................................................................................... 289

36.1.2. rtesis: Bastn ............................................................................................................................................................................................ 289

36.1.3. rtesis: Silla de ruedas ........................................................................................................................................................................... 289

36.1.4. rtesis: Andador ........................................................................................................................................................................................ 289

36.1.5. rtesis: Andador de paseo ................................................................................................................................................................... 289

36.1.6. rtesis: Cojin antiescara........................................................................................................................................................................ 289

36.1.7. rtesis: Colchn antiescara ................................................................................................................................................................. 289

37. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ................................ 290

37.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 290

37.1.1. Confirmacin Accidente Cerebro Vascular Isqumico ...................................................................................................... 290

37.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 290

37.2.1. Tratamiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico ......................................................................................................... 290

37.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 291

37.3.1. Seguimiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico ......................................................................................................... 291

38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO ............. 292

38.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 292

38.1.1. Confirmacin EPOC ................................................................................................................................................................................ 292

38.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 292

38.2.1. Tratamiento EPOC bajo riesgo Nivel primario ....................................................................................................................... 292

38.2.2. Tratamiento EPOC alto riesgo Nivel Terciario ....................................................................................................................... 292

38.2.3. Tratamiento EPOC Exacerbaciones ............................................................................................................................................... 293

39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AOS ................................................................ 294

39.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 294

39.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en menores de 15 aos nivel primario .................................................................... 294

39.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 294

39.2.1. Tratamiento Asma Moderado estable Nivel Primario en menores de 15 aos ..................................................... 294

39.2.2. Tratamiento Asma moderado y grave estable Nivel Especialidad en menores de 15 aos ........................... 294

39.2.3. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Primario en menores de 15 aos ........................................................................ 295


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
16 de 506

39.2.4. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en menores de 15 aos ............................................................... 295

40. SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIN NACIDO .................................................................... 296

40.1. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.................................................................................................................................................... 296

40.1.1. Enfermedad de la Membrana Hialina: confirmacin y tratamiento ............................................................................ 296

40.1.2. Hernia Diafragmtica: confirmacin y tratamiento............................................................................................................... 297

40.1.3. Hernia Diafragmtica: tratamiento especializado con xido ntrico ........................................................................... 298

40.1.4. Hipertensin Pulmonar Persistente: confirmacin y tratamiento .................................................................................. 298

40.1.5. Hipertensin Pulmonar Persistente, Aspiracin de Meconio y Bronconeumona: tratamiento


especializado con xido ntrico.......................................................................................................................................................................... 300

40.1.6. Aspiracin de Meconio: confirmacin y tratamiento ........................................................................................................... 300

40.1.7. Bronconeumona: confirmacin y tratamiento......................................................................................................................... 301

41. TRATAMIENTO MDICO EN PERSONAS DE 55 AOS Y MS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O


RODILLA, LEVE O MODERADA ........................................................................................................................................................................... 303

41.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 303

41.1.1. Tratamiento Mdico ................................................................................................................................................................................. 303

41.1.2. Tratamiento de Infiltracin .................................................................................................................................................................. 303

42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES ... 304

42.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 304

42.1.1. Confirmacin Ruptura Aneurisma Cerebral .............................................................................................................................. 304

42.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 304

42.2.1. Tratamiento Quirrgico Ruptura Aneurisma Cerebral ........................................................................................................ 304

42.2.2. Tratamiento va vascular coil de Ruptura Aneurisma Cerebral ..................................................................................... 305

42.2.3. Tratamiento de Complicaciones: Drenaje Ventricular ........................................................................................................ 307

42.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 307

42.3.1. Seguimiento Ruptura Aneurisma Cerebral................................................................................................................................. 307

43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS . 308

43.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 308

43.1.1. Confirmacin Tumores Primarios Sistema Nervioso Central ......................................................................................... 308

43.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 310

43.2.1. Tratamiento Quirrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central ................................................................... 310

43.2.2. Tratamiento con Radioterapia Tumores Primarios Sistema Nervioso Central ..................................................... 312

43.2.3. Tratamiento Medicamentoso indefinido Tumores Hipofisiarios no funcionantes .............................................. 312

43.2.4. Tratamiento medicamentoso indefinido y seguimiento Prolactinomas ..................................................................... 312

43.2.5. Tratamiento medicamentoso y seguimiento Acromegalia ................................................................................................ 313

43.2.6. Tratamiento y seguimiento Diabetes Inspida .......................................................................................................................... 314

43.2.7. Tratamiento y seguimiento Enfermedad de Cushing .......................................................................................................... 314

44. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA DEL NCLEO PULPOSO LUMBAR ................................................ 316

44.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 316


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
17 de 506

44.1.1. Tratamiento quirrgico Hernia Ncleo Pulposo Lumbar .................................................................................................. 316

44.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 316

44.2.1. Seguimiento Hernia Ncleo Pulposo Lumbar .......................................................................................................................... 316

45. LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................................................................ 317

45.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 317

45.1.1. Confirmacin Leucemia Aguda ........................................................................................................................................................ 317

45.1.2. Estudio Leucemia Aguda ...................................................................................................................................................................... 317

45.1.3. Confirmacin Leucemia Mieloide Crnica y Linftica Crnica ................................................................................... 319

45.1.4. Estudio Leucemia Crnica ................................................................................................................................................................... 320

45.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 321

45.2.1. Tratamiento Leucemia Aguda por Quimioterapia ................................................................................................................. 321

45.2.2. Tratamiento Leucemia Crnica por quimioterapia ................................................................................................................ 323

45.2.3. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica eosinofilica y recombinacin del gen FIP1L1-PDGFRA . 324

45.2.4. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET A o B / - RAI I - II ............................. 324

45.2.5. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o refractarios ....... 324

45.2.6. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o refractarios y
anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP) ........................................................................................................................................... 325

Tratamiento CHOP.............................................................................................................................................................................................. 325

Tratamiento COP.................................................................................................................................................................................................. 325

45.2.8. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos: Induccin ................................................................... 325

45.2.9. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Induccin........................................... 326

45.2.10. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos : Consolidacin ....................................................... 326

45.2.11. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Consolidacin .............................. 327

45.2.12. Protocolo de mantencin interina 1 entre 15 y 30 aos ................................................................................................... 327

45.2.13. Quimioterapia intratecal: Protocolo de mantencin interina 1 entre 15 y 30 aos .......................................... 327

45.2.14. Intensificacin Tarda 1 entre 15 y 30 aos ............................................................................................................................ 328

45.2.15. Quimioterapia intratecal: Intensificacin Tarda 1 entre 15 y 30 aos ................................................................... 328

45.2.16. Mantencin interina 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos ..................................................................... 328

45.2.17. Quimioterapia intratecal: Mantencin interina 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos ............ 329

45.2.18. Intensificacin Tarda 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos ................................................................. 329

45.2.19. Quimioterapia intratecal: Intensificacin Tarda 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos ........ 330

45.2.20. Fase de Mantencin entre 15 y 30 aos..................................................................................................................................... 330

45.2.21. Quimioterapia intratecal: Fase de Mantencin entre 15 y 30 aos ........................................................................... 330

45.2.22. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1 entre 30 y 60 aos ............................................... 331

45.2.23. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1 entre 30 y 60 aos ....................... 331

45.2.24. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica : Protocolo I, fase 2 entre 30 y 60 aos .............................................. 331

45.2.25. Protocolo M entre 30 y 60 aos ..................................................................................................................................................... 332

45.2.26. Quimioterapia intratecal: Protocolo M entre 30 y 60 aos ............................................................................................ 332


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
18 de 506

45.2.27. Protocolo 2 Fase 1 entre 30 y 60 aos ........................................................................................................................................ 333

45.2.28. Protocolo 2, fase 2 entre 30 y 60 aos........................................................................................................................................ 333

45.2.29. Quimioterapia intratecal: Protocolo 2, fase 2 entre 30 y 60 aos............................................................................... 334

45.2.30. Fase de Mantencin entre 30 y 60 aos..................................................................................................................................... 334

45.2.31. Recada de Leucemias Linfoblsticas......................................................................................................................................... 334

45.2.32. Quimioterapia intratecal: Recada de Leucemias Linfoblsticas ............................................................................... 335

45.2.33. Fase de Mantencin............................................................................................................................................................................... 335

45.2.34. Quimioterapia Leucemia Aguda: recada Leucemia no Linfoblstica - Leucemia Mieloide (LNLA) 335

45.2.35. Leucemia No Linfoblstica - Leucemia Mieloide (LNLA) entre 30 y 60 aos. Fase Induccin........... 336

45.2.36. Fase Intensificacin ............................................................................................................................................................................... 336

45.2.37. Quimioterapia Leucemia Aguda: Leucemia Promielocitica Aguda ......................................................................... 337

45.2.38. Quimioterapia intratecal: Leucemia Promielocitica Aguda .......................................................................................... 338

45.2.39. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Hidroxicarbamida .................................................... 338

45.2.40. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Inhibidor tirosin kinasa ........................................ 338

45.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 338

45.3.1. Seguimiento Leucemia Aguda........................................................................................................................................................... 338

45.3.2. Seguimiento Leucemia Mieloide Crnica .................................................................................................................................. 339

45.3.3. Seguimiento Leucemia Linftica Crnica .................................................................................................................................. 339

46. URGENCIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAS..................................................................................................................... 340

46.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 340

46.1.1. Absceso submucoso o subperistico de origen odontognico ........................................................................................ 340

46.1.2. Absceso de espacios anatmicos del territorio bucomxilofacial Nivel Primario .............................................. 340

46.1.3. Flegmn oro-crvico-facial de origen odontognico: Nivel Primario ....................................................................... 340

46.1.4. Gingivitis lcero Necrotizante .......................................................................................................................................................... 340

46.1.5. Complicaciones post exodoncia........................................................................................................................................................ 341

46.1.6. Traumatismo Dento Alveolar ............................................................................................................................................................. 341

46.1.7. Pericoronaritis ............................................................................................................................................................................................. 341

46.1.8. Pulpitis ............................................................................................................................................................................................................. 342

47. SALUD ORAL INTEGRAL PARA ADULTOS DE 60 AOS ....................................................................................................... 343

47.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 343

47.1.1. Atencin odontolgica del adulto de 60 Aos ......................................................................................................................... 343

48. POLITRAUMATIZADO GRAVE ..................................................................................................................................................................... 344

48.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 344

48.1.1. Tratamiento Politraumatizado sin Lesin Medular ............................................................................................................... 344

48.1.2. Tratamiento Politraumatizado con Lesin Medular.............................................................................................................. 350

49. TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO MODERADO O GRAVE .................................................................................. 359

49.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 359

49.1.1. Confirmacin TEC moderado y grave .......................................................................................................................................... 359


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
19 de 506

49.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 359

49.2.1. Tratamiento TEC moderado y grave .............................................................................................................................................. 359

50. TRAUMA OCULAR GRAVE .............................................................................................................................................................................. 363

50.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 363

50.1.1. Confirmacin Trauma Ocular Grave ............................................................................................................................................. 363

50.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 363

50.2.1. Tratamiento mdico Trauma Ocular Grave ............................................................................................................................... 363

50.2.2. Tratamiento quirrgico Trauma Ocular Grave ........................................................................................................................ 363

50.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 365

50.3.1. Seguimiento Trauma Ocular Grave ................................................................................................................................................ 365

51. FIBROSIS QUSTICA ............................................................................................................................................................................................... 366

51.1. ETAPIFICACIN............................................................................................................................................................................................... 366

51.1.1. Etapificacin pancretica y gentica .............................................................................................................................................. 366

51.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 366

51.2.1. Inmunizacin de pacientes con Fibrosis Qustica .................................................................................................................. 366

51.2.2. Tratamiento Fibrosis Qustica leve ................................................................................................................................................. 366

51.2.3. Tratamiento Fibrosis Qustica moderada..................................................................................................................................... 368

51.2.4. Tratamiento Fibrosis Qustica grave .............................................................................................................................................. 370

51.2.5. Tratamiento farmacolgico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Qustica grave y moderada 373

52. ARTRITIS REUMATOIDEA................................................................................................................................................................................ 374

52.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 374

52.1.1. Tratamiento farmacolgico tradicional Artritis Reumatoidea ........................................................................................ 374

53. CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A MODERADO DE ALCOHOL Y


DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AOS.................................................................................................................................. 376

53.1. TRATAMIENTO FASE 1 ............................................................................................................................................................................. 376

53.1.1. Tratamiento Intensivo y Motivacin (3 meses) ....................................................................................................................... 376

53.2. TRATAMIENTO FASE 2 ............................................................................................................................................................................. 377

53.2.1. Refuerzo del tratamiento y preparacin al alta (3 meses).................................................................................................. 377

53.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 378

53.3.1. Plan de seguimiento (1 ao) ................................................................................................................................................................ 378

54. ANALGESIA DEL PARTO ................................................................................................................................................................................... 379

54.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 379

54.1.1. Analgesia del Parto................................................................................................................................................................................... 379

55. GRAN QUEMADO ..................................................................................................................................................................................................... 380

55.1. TRATAMIENTO MENORES DE 15 AOS .................................................................................................................................... 380

55.1.1. Tratamiento paciente quemado grave menor de 15 aos ................................................................................................... 380

55.1.2. Tratamiento paciente quemado crtico menor de 15 aos ................................................................................................. 384

55.1.3. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos .............................................................. 390
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
20 de 506

55.2. TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ....................................................................................................... 395

55.2.1. Tratamiento paciente quemado grave de 15 aos y ms .................................................................................................... 395

55.2.2. Tratamiento paciente quemado critico de 15 aos y ms .................................................................................................. 399

55.2.3. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms ............................................................... 404

55.3. CIRUGA REPARADORA .......................................................................................................................................................................... 409

Paciente Menor de 15 Aos ........................................................................................................................................................................... 409

55.3.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave menor de 15 aos .................................................................................. 409

55.3.2. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico menor de 15 aos................................................................................. 409

55.3.3. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos ............................................. 410

Paciente de 15 Aos Y Ms ........................................................................................................................................................................... 411

55.3.4. Ciruga Reparadora paciente quemado grave de 15 aos y ms.................................................................................... 411

55.3.5. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico de 15 aos y ms .................................................................................. 411

55.3.6. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms .............................................. 412

55.4. SEGUIMIENTO EN MENORES DE 15 AOS.............................................................................................................................. 413

55.4.1. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado grave menor de 15 aos .............................................. 413

55.4.2. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado grave menor de 15 aos .............................................. 413

55.4.3. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos ............................................ 414

55.4.4. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos ............................................ 415

55.4.5. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos ......... 415

55.4.6. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos ......... 416

55.5. SEGUIMIENTO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ......................................................................................................... 417

55.5.1. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms ............................................... 417

55.5.2. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms ............................................... 417

55.5.3. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms ............................................. 418

55.5.4. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms ............................................. 419

55.5.5. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms .......... 419

55.5.6. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms .......... 420

56. HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS QUE REQUIEREN USO DE AUDFONO


...........................................................................................................................................................................................................................................................421

56.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 421

56.1.1. Implementacin Audfonos ................................................................................................................................................................. 421

56.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 421

56.2.1. Seguimiento a partir del primer ao ............................................................................................................................................... 421

57. RETINOPATA DEL PREMATURO .............................................................................................................................................................. 422

57.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 422

57.1.1. Sospecha y Confirmacin de Retinopata del Prematuro .................................................................................................. 422

57.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 422

57.2.1. Retinopata del Prematuro: Fotocoagulacin ............................................................................................................................ 422


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
21 de 506

57.2.2. Retinopata del Prematuro: Ciruga Vitreoretinal .................................................................................................................. 422

57.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 423

57.3.1. Seguimiento paciente quirrgico Retinopata del Prematuro 1 ao .......................................................................... 423

57.3.2. Seguimiento paciente quirrgico Retinopata del Prematuro 2 ao .......................................................................... 423

57.3.3. Seguimiento pacientes no quirrgicos Retinopata del Prematuro ............................................................................... 423

58. DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO ............................................................................................................... 424

58.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 424

58.1.1. Tratamiento Displasia Broncopulmonar ...................................................................................................................................... 424

58.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 424

58.2.1. Seguimiento Displasia Broncopulmonar 1Ao ..................................................................................................................... 424

58.2.2. Seguimiento Displasia Broncopulmonar 2Ao ..................................................................................................................... 425

59. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO .............................................................................. 426

59.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 426

59.1.1. Screening Auditivo Automatizado del Prematuro ................................................................................................................ 426

59.1.2. Confirmacin Hipoacusia del Prematuro .................................................................................................................................... 426

59.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 426

59.2.1. Implementacin Bilateral Audfono ............................................................................................................................................... 426

59.2.2. Implante Coclear ........................................................................................................................................................................................ 426

59.2.3. Cambio de Procesador del Implante Coclear ............................................................................................................................ 427

59.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 427

59.3.1. Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e implante coclear) 1 ao ................................................ 427

59.3.2. Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e implante coclear) 2 ao ................................................ 428

59.3.3. Seguimiento en Hipoacusia confirmada del prematuro 3ao........................................................................................ 428

60. EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AOS Y MS ............................................................................................................................ 429

60.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 429

60.1.1. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Primario ........................................................................................................ 429

60.1.2. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Especialidad ............................................................................................... 429

61. ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ....................................................................................................... 430

61.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 430

61.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, ambulatorio......................................................... 430

61.1.2. Confirmacin Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, nivel especialidad .......................................... 430

61.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 430

61.2.1. Tratamiento Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, ambulatorio ............................................................ 430

61.2.2. Tratamiento Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, Nivel especialidad .............................................. 431

61.2.3. Tratamiento Exacerbaciones en personas de 15 aos y ms ............................................................................................ 431

62. ENFERMEDAD DE PARKINSON ................................................................................................................................................................... 433

62.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 433

62.1.1. Evaluacin especialista .......................................................................................................................................................................... 433


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
22 de 506

62.1.2. Consultora Neurlogo ........................................................................................................................................................................... 433

62.1.3. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en menores de 60 aos.................................................. 433

62.1.4. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en personas de 60 aos y ms .................................. 433

63. ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL ................................................................................................................................................................ 434

63.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 434

63.1.1. Tratamiento Artritis Idioptica Juvenil......................................................................................................................................... 434

63.1.2. Tratamiento Biolgico Artritis Idioptica Juvenil ................................................................................................................. 435

64. PREVENCIN SECUNDARIA ENFERMEDAD RENAL CRNICA TERMINAL....................................................... 437

64.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 437

64.1.1. Consulta Especialidad ............................................................................................................................................................................. 437

64.1.2. Tratamiento Nefropata .......................................................................................................................................................................... 437

65. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS ....................................................................................................................................................... 438

65.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 438

65.1.1. Screening Displasia Luxante de Caderas .................................................................................................................................... 438

65.1.2. Confirmacin Displasia Luxante de Caderas ............................................................................................................................ 438

65.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 438

65.2.1. Tratamiento ortopdico Displasia Luxante de Caderas ...................................................................................................... 438

66. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA ........................................................................................................................ 439

66.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 439

66.1.1. Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada: Atencin General................................................................... 439

66.1.2. Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada : Atencin Especialidades ................................................... 439

67. ESCLEROSIS MLTIPLE REMITENTE RECURRENTE............................................................................................................... 441

67.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 441

67.1.1. Confirmacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente ................................................................................................. 441

67.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 442

67.2.1. Tratamiento No Farmacolgico Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente .......................................................... 442

67.2.2. Tratamiento Farmacolgico de primera lnea Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente ............................ 442

67.2.3. Tratamiento de rehabilitacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente .............................................................. 443

67.2.4. Tratamiento brote Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente ........................................................................................ 444

68. HEPATITIS CRNICA POR VIRUS HEPATITIS B............................................................................................................................ 445

68.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 445

68.1.1. Evaluacin inicial pacientes con Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B ............................................................. 445

68.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 446

68.2.1. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas de 15 aos y ms .............................................................. 446

68.2.2. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas menores de 15 aos......................................................... 446

68.2.3. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en tratamiento antiviral
...............................................................................................................................................................................................................................................446
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
23 de 506

68.2.4. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en tratamiento con
Peginterfern................................................................................................................................................................................................................. 447

68.2.5. Controles a pacientes VHB sin tratamiento farmacolgico.............................................................................................. 447

69. HEPATITIS C.................................................................................................................................................................................................................. 449

69.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 449

69.1.1. Confirmacin del Virus de Hepatitis C ........................................................................................................................................ 449

69.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 449

69.2.1. Evaluacin paciente VHC pre tratamiento ................................................................................................................................. 449

69.2.2. Tratamiento Farmacolgico del VHC ........................................................................................................................................... 450

69.2.3. Controles a pacientes VHC sin tratamiento farmacolgico.............................................................................................. 450

70. CNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................................ 452

70.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 452

70.1.1. Confirmacin Cncer de Colon o Colorectal ............................................................................................................................ 452

70.2. Confirmacin y Estadificacin .................................................................................................................................................................... 452

70.2.1. Estadificacin Cncer Rectal .............................................................................................................................................................. 452

70.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 453

70.2.1. Etapificacin y exmenes pre operatorios Cncer Colorectal......................................................................................... 453

70.2.2. Ciruga Cncer Colon o Colorectal ................................................................................................................................................. 454

70.2.3. Reconstitucin del trnsito ................................................................................................................................................................... 456

70.2.4. Quimioterapia Adyuvante: Bajo riesgo y Estados II (alto riesgo) .............................................................................. 456

70.2.5. Quimioterapia Adyuvante: Alto Riesgo ....................................................................................................................................... 457

70.2.6. Quimioterapia Paliativa: Estado IV, Cualquier T, Cualquier N y M1. Colon Metastsico ......................... 457

70.2.7. Quimioterapia Paliativa: Esquema IFL FOLFIRI .................................................................................................................. 458

70.2.8. Exmenes e Imgenes durante Quimioterapia ......................................................................................................................... 458

70.2.9. Radioterapia Externa adyuvancia .................................................................................................................................................... 459

70.2.10. Quimioterapia adyuvante Cncer Rectal: Post ciruga ..................................................................................................... 459

70.2.11. Quimioterapia adyuvante Cncer Rectal metastsico: FOLFOX............................................................................... 460

70.2.12. Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cncer Rectal 1 Y 5 semana (Quimioterapia) .................. 460

70.2.13. Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cncer Rectal 1 Y 5 semana (Radioterapia) ...................... 461

70.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 461

70.3.1. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal aos 1 y 2....................................................................................................... 461

70.3.2. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal aos 3, 4 y 5 ................................................................................................. 462

71. CNCER DE OVARIO EPITELIAL ............................................................................................................................................................... 463

71.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 463

71.1.1. Ciruga Diagnstica y Etapificacin Cncer de Ovario Epitelial.................................................................................. 463

71.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 464

71.2.1. Quimioterapia Post Ciruga Estado Precoz, 1 Lnea ......................................................................................................... 464

71.2.2. Quimioterapia Neoadyuvante Estados III-IV .......................................................................................................................... 465


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
24 de 506

71.2.3. Quimioterapia Adyuvante Estados IIB, IIC, III y IV ......................................................................................................... 466

71.2.4. Exmenes e Imgenes asociado el Tratamiento con Quimioterapia Cncer de Ovario Epitelial .............. 466

71.2.5. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario, sensible a platino ................................................................ 467

71.2.6. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario, resistente a platino ............................................................. 468

71.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 468

71.3.1. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial Primer ao ........................................................................................................... 468

71.3.2. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial desde el ao 2 al ao 5 ................................................................................. 469

72. CNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .......................................................................................................... 470

72.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 470

72.1.1. Etapificacin Cncer Vesical ............................................................................................................................................................. 470

72.1.2. Ciruga Cncer Vesical Profundo .................................................................................................................................................... 470

72.1.3. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao1 ................................................................................................ 472

72.1.4. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao 2 y 3 ...................................................................................... 472

72.1.5. Exmenes e imgenes durante el tratamiento con quimioterapia Cncer Vesical superficial Tis-Ta-T1
...............................................................................................................................................................................................................................................472

72.1.6. Exmenes e Imgenes asociado al Tratamiento con Quimioterapia Cncer Vesical Profundo .................. 473

72.1.7. Quimioterapia Neoadyuvante Cncer Vesical Profundo ................................................................................................... 474

72.1.8. Tratamiento paliativo: Quimioterapia Adyuvante Cncer Vesical Profundo, Post Ciruga .......................... 474

72.1.9. Quimioterapia - Radioterapia Concomitante Cncer Vesical Profundo, Sin Ciruga ....................................... 475

72.1.10. Radioterapia Externa Intencin Curativa ................................................................................................................................. 475

72.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 476

72.2.1. Seguimiento Cncer Vesical Superficial ao 1 Tis - Ta - T1 .......................................................................................... 476

72.2.2. Seguimiento Cncer Vesical Superficial desde ao 2 al ao 5....................................................................................... 476

72.2.3. Seguimiento Cncer Vesical Profundo Primer Ao ............................................................................................................. 477

72.2.4. Seguimiento Cncer Vesical Profundo desde ao 2 al ao 5 .......................................................................................... 477

73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................................................ 479

73.1. DIAGNSTICO................................................................................................................................................................................................... 479

73.1.1. Confirmacin y Etapificacin Osteosarcoma ........................................................................................................................... 479

73.2. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 480

73.2.1. Ciruga para Osteosarcoma .................................................................................................................................................................. 480

73.2.2. Quimioterapia Pre Operatoria Osteosarcoma ........................................................................................................................... 482

73.2.3. Quimioterapia Post Operatoria Osteosarcoma ......................................................................................................................... 482

73.2.4. Exmenes e imgenes asociado al tratamiento con quimioterapia con intencin curativa ............................ 483

73.3. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 484

73.3.1. Seguimiento Osteosarcoma ................................................................................................................................................................. 484

74. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LA VLVULA ARTICA EN PERSONAS


DE 15 AOS Y MS ......................................................................................................................................................................................................... 485

74.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 485


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
25 de 506

74.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados .................................................................................................................................. 485

74.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados........................................................................................................................................... 487

74.1.3. Control anticoagulacin ......................................................................................................................................................................... 488

74.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 489

74.2.1. Seguimiento Primer Ao....................................................................................................................................................................... 489

74.2.2. Seguimiento Segundo Ao ................................................................................................................................................................. 489

75. TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS............................................................................................... 490

75.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 490

75.1.1. Tratamiento Trastorno Bipolar Ao 1 ........................................................................................................................................... 490

75.1.2. Tratamiento Trastorno Bipolar a partir del ao 2 ................................................................................................................... 491

75.1.3. Hospitalizacin Trastorno Bipolar ao 1..................................................................................................................................... 492

75.1.4. Hospitalizacin Trastorno Bipolar a partir ao 2 ................................................................................................................... 492

76. HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ........................................................................................................... 493

76.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 493

76.1.1. Tratamiento Hipotiroidismo 1 ao ambulatorio .................................................................................................................... 493

76.1.2. Tratamiento Hipotiroidismo a partir del 2 ao ambulatorio .......................................................................................... 493

77. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA PERSONAS MENORES DE 4 AOS ...................................... 494

77.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 494

77.1.1. Implementacin bilateral audfono ................................................................................................................................................. 494

77.1.2. Implante Coclear ........................................................................................................................................................................................ 494

77.1.3. Cambio de Procesador del Implante Coclear ............................................................................................................................ 494

77.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 495

77.2.1. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) primer ao ................................................................................................. 495

77.2.2. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) segundo ao ............................................................................................. 495

77.2.3. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) tercer ao .................................................................................................. 496

78. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO .......................................................................................................................................................... 497

78.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 497

78.1.1. Tratamiento Lupus Leve primer ao .............................................................................................................................................. 497

78.1.2. Tratamiento Lupus Leve a partir 2 Ao ..................................................................................................................................... 497

78.1.3. Tratamiento Lupus Grave primer ao ........................................................................................................................................... 498

78.1.4. Tratamiento Lupus Grave a partir 2 ao .................................................................................................................................... 499

78.1.5. Hospitalizacin Lupus Grave ............................................................................................................................................................. 499

78.1.6. Lupus Grave Hospitalizado Refractario a Tratamiento: Rescate Farmacolgico ............................................... 500

78.1.7. Lupus Grave Hospitalizado Refractario a Tratamiento: Rescate por Plasmafresis ......................................... 500

79. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LAS VLVULAS MITRAL Y


TRICSPIDE EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ................................................................................................................................. 501

79.1 TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................................. 501

79.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados .................................................................................................................................. 501


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
26 de 506

79.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados........................................................................................................................................... 503

79.1.3. Control anticoagulacin ......................................................................................................................................................................... 504

79.2. SEGUIMIENTO................................................................................................................................................................................................... 505

79.2.1. Seguimiento primer ao ........................................................................................................................................................................ 505

79.2.2. Seguimiento segundo ao ................................................................................................................................................................... 505

80. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL HELICOBACTER PYLORI ......................................................................... 506

80.1. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................................................................ 506

80.1.1. Tratamiento de Erradicacin Helicobacter Pylori .................................................................................................................. 506

80.1.2. Evaluacin del Tratamiento de Erradicacin Helicobacter Pylori ............................................................................... 506


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
27 de 506

1. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ETAPA 4 Y 5

1.1. DIAGNSTICO

1.1.1. Confirmacin Retardo Crecimiento seo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
0405001 Crneo-cerebro RNM

1.2. TRATAMIENTO

1.2.1. Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores de 15 aos, en Dilisis y


Trasplantados

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0401056 Edad sea: carpo y mano (1 exp.)

Somatotropina Lpiz prellenado

1.2.2. Tratamiento citomegalovirus alto riesgo

Cdigo Glosa Observaciones

Ganciclovir

PCR en tiempo real

Valganciclovir
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
28 de 506

1.2.3. Tratamiento citomegalovirus bajo riesgo

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Ganciclovir

PCR en tiempo real

Valganciclovir

1.2.4. Estudio pretrasplante receptor

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301007 Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico

0301008 Antitrombina III

0301024 Factor V
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301091 Protena C

0301092 Protena S

0301093 Resistencia Protena C

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
29 de 506

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Tamizaje de Anticuerpos anti antgenos nucleares
0305004
extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0305025 Inmunofijacin de inmunoglobulina, c/u

0305070 Antgeno prosttico especfico

0306002 Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306042 V.D.R.L.
Coproparasitolgico seriado simple (incluye diagnstico
de gusanos macroscpicos y examen microscpico por
0306048
concentracin de 3 muestras separadas mtodo
Telemann) (proc. aut.)
Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
0306066
amebiasis y otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y Citomegalovirus, Epstein
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; Barr, Herpes simple, Varicela
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u

0309010 Creatinina cuantitativa

0309014 Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007 TAC
mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403101 Angiotac de cerebro TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
30 de 506

0404012 Ecotomografa mamaria bilateral

0404015 Ecotomografa tirodea

0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)

0404119 Ecotomografa carotidea bilateral


Spect cardaco stress y reposo (no incluye honorarios
0501105 Cintigrafa miocrdica
mdico cardilogo)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolaou y
0801001
similares) (por cada rgano)
0903001 Consulta de psiquiatra
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
1701003 del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y
1707020 capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
1901030
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
2701013 Examen de salud oral
Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos (anca), c-
anca y p-anca, por ELISA
PCR cualitativa

1.2.5. Estudio donante vivo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301007 Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
31 de 506

0301008 Antitrombina III

0301024 Factor V
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301091 Protena C

0301092 Protena S

0301093 Resistencia Protena C

0302005 cido rico

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de
0302076 protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0305070 Antgeno prosttico especfico
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
0306042 V.D.R.L.
Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
0306066
amebiasis y otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
32 de 506

0306076 Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)


Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0309014 Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403103 Angiotac de abdomen
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, HTLV I
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
0903001 Consulta de psiquiatra
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

1701045 Ecocardiograma Doppler Color

1902003 Auto o heterotrasplante Renal

2701013 Examen de salud oral

1.2.6. Nefrectoma donante vivo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0403103 Angiotac de abdomen
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
1802004
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
33 de 506

1902010 Nefrectoma radical ampliada (incluye ganglios)

1902011 Nefrectoma total

Aguja neumoperitoneo

Cefazolina

Clip vasculares

Trcares desechables 11 mm

Trcares desechables 5 mm

1.2.7. Estudio y Evaluacin donante cadver

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de
0302076 protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0305070 Antgeno prosttico especfico
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
34 de 506

0306009 Hemocultivo aerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Fijacin del complemento (distomatosis, toxoplasmosis,
0306062
cisticercosis y otras) c/u
0306076 Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0309014 Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, HTLV I, Chagas y VDRL
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
1101006
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler Color

Ceftriaxona

Desmopresina

E.E.G. de 16 mas canales (inclu. cod. 11-01-006) horario de llamada

Imipenem

Metronidazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
35 de 506

1.2.8. Nefrectoma donante cadver

Cdigo Glosa Observaciones

Incluye: suturas,
1902010 Nefrectoma radical ampliada (incluye ganglios)
medicamentos e insumos
Nefrostoma, nefropexia y/o nefrotoma por litiasis,
1902012 Biopsia
biopsias u otras
Embalajes

Equipo quirrgico

Solucin de preservacin

1.2.9. Trasplante Renal

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301015 Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.)
Isoinmunizacin, deteccin e identificacin de
0301051
anticuerpos
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302005 cidorico
0302023 Creatinina
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
36 de 506

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin de Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
0309010 Creatinina cuantitativa

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)

Abdomen simple, proyeccin complementaria en el


0401014
mismo examen (1 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404121 Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares

0501118 Estudio dinmico renal con Tc 99 - DTPA


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
37 de 506

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc. Aut.)
1901025 Peritoneodilisis (incluye insumos)

1902003 Auto o heterotrasplante Renal

Antireceptor interleukina II

Biopsia renal

Cefazolina
Estudio histopatolgico c/microscopio
Estudio de tejido renal
inmunofluorescencia y microscopia electrnica
Filtro de leucocitos

Hemodilisis aguda horario hbil

Hemodilisis aguda horario no hbil

Heparina bajo peso molecular

Metilprednisolona

Niveles drogas inmunosupresoras

Plasmafresis

Rituximab

Timoglobulina

Vancomicina

1.2.10. Rechazo Trasplante Renal

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
38 de 506

0301036 Hematocrito (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin e identificacin de
0301051
anticuerpos
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309010 Creatinina cuantitativa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Biopsia renal

Cefazolina
Estudio histopatolgico c/microscopio
Estudio de tejido renal
inmunofluorescencia y microscopia electrnica
Filtro de leucocitos

IVIG inmunoglobulina hiper inmune

Metilprednisolona
Incluye: exmenes, sesiones
Plasmafresis
de plasmafresis e insumos
Rituximab

Timoglobulina

1.2.11. Droga Inmunosupresora Protocolo 0

Cdigo Glosa Observaciones

Azatioprina

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
39 de 506

1.2.12. Droga Inmunosupresora Protocolo 1A

Cdigo Glosa Observaciones

Azatioprina

Ciclosporina

Micofenolato

Prednisona

1.2.13. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 B

Cdigo Glosa Observaciones

Azatioprina

Prednisona

Tacrolimus

1.2.14. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 C

Cdigo Glosa Observaciones

Inhibidor de la mTOR

Micofenolato

Prednisona

1.2.15. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 D

Cdigo Glosa Observaciones

Ciclosporina

Inhibidor de la mTOR

Prednisona

Tacrolimus

1.2.16. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 E

Cdigo Glosa Observaciones

Inhibidor de la mTOR

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
40 de 506

1.2.17. Droga Inmunosupresora Protocolo 2 A

Cdigo Glosa Observaciones

Micofenolato

Prednisona

Tacrolimus

1.2.18. Acceso vascular autlogo en brazo o antebrazo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
0301034
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
0301059
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
0301085
similares)
0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o urea en sangre


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cefazolina

Fstula arteriovenosa radio ceflica y codo proximal

Midazolam

1.2.19. Acceso vascular con prtesis en extremidad superior

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
0301034
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
0301059
relacin internacional normalizada)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
41 de 506

Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o


0301085
similares)
0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o urea en sangre


Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
0402038
cada extremidad.
0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
& E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y
1701001
4 complejos por derivacin)
Cefazolina

Implante de Prtesis para hemodilisis

Midazolam

Prtesis (PTFE para hemodilisis)

1.2.20. Acceso vascular autlogo de alta complejidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
0301034
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
0301059
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
0301085
similares)
0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o urea en sangre


Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
0402038
cada extremidad.
0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cefazolina

Midazolam

Transposicin Baslica o similar


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
42 de 506

1.2.21. Reparacin de fstula disfuncionante u ocluida

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
0301034
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
0301059
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
0301085
similares)
0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o urea en sangre


Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
0402038
cada extremidad.
0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
& E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y
1701001
4 complejos por derivacin)
Cefazolina

Midazolam

Prtesis (PTFE para hemodilisis)


Cualquier tcnica de las
Reparacin fistula disfuncionante u ocluida
indicadas

1.2.22. Instalacin catter tunelizado

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Apsito transparente

Catter tunelizado

Heparina bajo peso molecular

Instalacin de catter
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
43 de 506

1.2.23. Hemodilisis mensual

Cdigo Glosa Observaciones

0301026 Ferritina

0301037 Hemoglobina A2 cuantitativa

0301082 Transferrina

0302011 Bicarbonato (proc. aut.)

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre

0302060 Protenas totales o albminas, c/u en sangre


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

1901028 Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D

1.2.24. Instalacin Catter Peritoneodilisis

Cdigo Glosa Observaciones

0101109 Consulta especialidad Ciruga


Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301036 Hematocrito

0301059 Protrombina

0302032 Electrolitos plasmticos


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
44 de 506

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
1802004 como resultado de una herida penetrante abdominal no Instalacin de catter
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma co
Ceftazidima

Catter Tenckhoff o Missouri (Kit instalacin)

Enema evacuante polietinilglicol sin fsforo

1.2.25. Peritoneodilisis

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0301026 Ferritina

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

0302011 Bicarbonato (Proc. Aut.)

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos Plasmticos (Sodio, Potasio, Cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302040 Fosfatasas Alcalinas Totales

0302042 Fosforo (Fosfatos)

0302047 Glucosa

0302047 Glucosa en Lquido peritoneal

0302057 Nitrgeno Ureico y/o Urea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
45 de 506

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0308035 Creatinina (proc. aut.)

0309010 Creatinina cuantitativa

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309028 Protena (cuantitativa)

4701041 Hierro

Cambio de lnea de transferencia

Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D

Peritoneodilisis (Incluye Insumos)

1.2.26. Hierro Endovenoso Pacientes en Dilisis

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
0301026 Ferritina

0301082 Transferrina

Hierro endovenoso

Insumos para instalar hierro endovenoso

1.2.27. Eritropoyetina Pacientes en Dilisis

Cdigo Glosa Observaciones

0301026 Ferritina

Eritropoyetina Etapa Correccin x 3 meses

Eritropoyetina Etapa Mantencin x resto ao


Etapa Mantencin x resto
ao. Pacientes que no
Eritropoyetina
responden a etapa de
correccin
Insumos para eritropoyetina endovenosa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
46 de 506

1.3. SEGUIMIENTO

1.3.1. Seguimiento Trasplante Renal 1 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0301026 Ferritina

0301028 Fierro srico

0301041 Hemoglobina glicosilada


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301082 Transferrina

0302023 Creatinina

0302026 Creatinquinasa CK - total


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303028 Triyodotironina (T3)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
47 de 506

Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos


(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
0305007
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de
0308004
Weber y similares), cualquier mtodo, c/muestra
0308012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u

0308015 Glucosa

0309010 Creatinina cuantitativa

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)

0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)

0403103 Angiotac de abdomen


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404119 Ecotomografa carotidea bilateral

0404121 Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares renal


Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolaou y
0801001
similares) (por cada rgano)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

1701045 Ecocardiograma Doppler color

2701013 Examen de salud oral


Antagonista de receptor de angiotensina II de accin
prolongada
Biopsia renal

Cotrimoxazol forte

Eritropoyetina

Estatinas

IECA de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
48 de 506

Donante + Receptor- y
Isoniazida
receptor < 1 ao
Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D

PCR carga viral virus BK orina

PCR carga viral virus BK sangre

PCR carga viral virus Epstein Barr (VEB) plasma

RNA Hep C por PCR

Serologa Hep C Elisa

VHB-DNA por PCR

Virus BK cell Decoy en orina polioma virus

1.3.2. Seguimiento Trasplante Renal a partir 2 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0301026 Ferritina

0301028 Fierro srico

0301041 Hemoglobina glicosilada


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301082 Transferrina

0302023 Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
49 de 506

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
0305007
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de
0308004
Weber y similares), cualquier mtodo, c/muestra
0308012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u

0308015 Glucosa

0309010 Creatinina cuantitativa

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028 Protena (cuantitativa)

0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)

0403103 Angiotac de abdomen


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404121 Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares renal
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolaou y
0801001
similares) (por cada rgano)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

1701045 Ecocardiograma Doppler color

2701013 Examen de salud oral


Antagonista de receptor de angiotensina II de accin
prolongada
Biopsia renal

Eritropoyetina

Estatinas

IECA de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
50 de 506

Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D

PCR carga viral virus BK orina

PCR carga viral virus BK sangre

PCR carga viral virus Epstein Barr (VEB) plasma

Virus BK cell Decoy en orina


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
51 de 506

2. CARDIOPATAS CONGNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AOS

2.1. DIAGNSTICO

2.1.1. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Pre Natal

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Cariograma en fibroblastos por cultivo de trofoblasto,
0304003 lquido amnitico, piel u otros bandeos G y Cariograma lquido amnitico
eventualmente Q, R, C, NOR
Ecocardiograma fetal de confirmacin

2.1.2. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Post Natal

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
1701045 Ecocardiograma Doppler color

2.1.3. Estudio Hemodinmico

Cdigo Glosa Observaciones

Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o


1701011
nios
Ventriculografa izquierda, en adultos o nios (incl.
1701021
proc. rad., y sondeo cardaco izquierdo)

2.2. TRATAMIENTO

2.2.1. Ciruga CEC Mayor

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
52 de 506

0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302056 Magnesio en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
0302067 Colesterol total (proc. aut.)

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)


Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306042 V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
53 de 506

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701022 Aortografa, en adultos o nios (Incluye proc. rad.)
Colocacin de sonda marcapaso transitorio (proc.
1701035
completo)
1701038 Septostoma de Rashkind
Operaciones cardacas (Incluyen la toma de puentes
venosos). Con circulacin extracorprea: - De
complejidad mayor: incluye reemplazo valvular mltiple,
tres o ms puentes aortocoronarios y/o anastomosis
con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
1703061
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia
tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes.

2.2.2. Ciruga CEC Mediana

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio en sangre


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
54 de 506

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302056 Magnesio en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0302067 Colesterol total (proc. aut.)

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)


Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306042 V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.


1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

De complejidad mediana: incluye comunicacin


interventricular, reemplazo univalvular, uno o dos
1703062
puentes aortocoronarios; aneurisma ventricular,
correccin de Wolf-Parkinson White y otras arritmias
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
55 de 506

2.2.3. Ciruga CEC Menor

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio en sangre

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0302067 Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
56 de 506

0306042 V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
De complejidad menor: incluye comunicacin
1703063 interauricular simple, estenosis pulmonar valvular,
estenosis mitral o similar

2.2.4. Cierre percutneo de Defectos Septales Intracardacos con Dispositivo

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.
203003
peditrica
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
57 de 506

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0302067 Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306042 V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Ventriculografa derecha, en adultos o nios (incl. proc.
1701020
rad., y sondeo cardaco derecho)
Set para cierre percutneo de defectos intracardiaco
(incluye: dispositivo, set liberador, sizing baln, gua de
intercambio)

2.2.5. Valvuloplasta

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) (Hosp. Alta Complejidad)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
58 de 506

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
0302067 Colesterol total (proc. aut.)

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)


Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306042 V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
59 de 506

0401009 Radiografa de trax simple frontal o lateral


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701022 Aortografa, en adultos o nios (Incluye proc. rad.)
Colocacin de sonda marcapaso transitorio (proc.
1701035
completo)
1701038 Septostoma de Rashkind o con controlada con baln
Valvuloplasta mitral o tricspide (incl. proc. radiolgico,
1701141
incluye baln)
Valvuloplasta artica y/o pulmonar c/u (incl. proc.
1701142
radiolgico, incluye baln)
Acenocumarol

Medias antiemblicas

2.2.6. Angioplasta

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) (Hosp. Alta Complejidad)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0401009 Radiografa de trax simple frontal o lateral


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Arteriografa selectiva con AOT o cineangiografa
0402027
(pulmonar, renal, tronco celaco o similar) c/u
Baln para Angioplasta.
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
60 de 506

Catteres para registro y angiografa.

Guas de intercambio 0,35 Stiff.

Guas 0,35.

Insumos pabelln frmacos

Stents

2.2.7. Estudio electrofisiolgico de arritmias

Cdigo Glosa Observaciones

0101106 Asistencia de cardilogo a cirugas no cardacas


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) (Hosp. Alta Complejidad)
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter o sonda intracardiaca, control por
0402032
radilogo
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

1701034 Cardioversin

1701055 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico

Insumos, frmacos pabelln

2.2.8. Estudio electrofisiolgico y ablacin de arritmias

Cdigo Glosa Observaciones

0101106 Asistencia de cardilogo a cirugas no cardacas


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) (Hosp. Alta Complejidad)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter o sonda intracardiaca, control por
0402032
radilogo
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

1701034 Cardioversin
Colocacin de sonda marcapaso transitorio (proc.
1701035
completo)
1701055 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico

Insumos, frmacos pabelln


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
61 de 506

2.2.9. Cierre percutneo del Ductus Arterioso Persistente

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Coil Flipper

Dispositivo de oclusin vascular

Set Liberador

2.2.10. Cierre de Ductus por ciruga

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
62 de 506

Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo


0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302015 Calcio

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1703051 Conducto arterioso persistente, trat. quir.

2.2.11. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Coartacin Artica

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302005 Acido rico

0302015 Calcio en sangre

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
63 de 506

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
1703049 Coartacin artica infantil (preductal) trat. quir.

1703050 Coartacin artica, trat. quir.

2.2.12. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Banding

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301011 Coagulacin, tiempo de

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


0301034
factor Du en Rh negativos)

0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)


Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302005 cido rico

0302015 Calcio en sangre

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos)

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
64 de 506

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.


1701007
17.01.008)
Operaciones Sobre Arteria Pulmonar, Constriccin por
1703055
Cinta

2.2.13. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Derivacin Sistmico Pulmonar (Shunt)

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302005 cido rico

0302015 Calcio en sangre

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
1701011
nios
Anastomosis vasculares sistmicopulmonares (Blalock-
1703047
Pott-Glenn o similares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
65 de 506

2.2.14. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Anillo Vascular

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302015 Calcio en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1703054 Operacin sobre anillos valvulares o vasculares

2.2.15. Implantacin de marcapaso unicameral VVI

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga, control con telemetra, pre


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa alta
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
0301045 eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
66 de 506

y velocidad de eritrosedimentacin)

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0306011 Urocultivo

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006 post quirrgica.
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Cefazolina

Prtesis marcapaso Unicameral (VVI) Prtesis con electrodos

2.2.16. Implantacin de marcapaso bicameral DDD

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga, control con telemetra, pre


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa alta
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0306011 Urocultivo

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
67 de 506

E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.


variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006 post quirrgica.
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Cefazolina

Prtesis marcapaso Bicameral (DDD) Prtesis con electrodos

2.2.17. Recambio marcapaso

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga, control con telemetra, pre


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa alta
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0306011 Urocultivo
0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006 post quirrgica.
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Cambio de generador de marcapaso (no incluye el
1703148
valor de la prtesis)
Cefazolina
Prtesis marcapaso Bicameral DDD con electrodos
Prtesis marcapaso Bicameral DDD sin electrodos

2.2.18. Evaluacin post quirrgica Cardiopatas Congnitas operables

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


0101111
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
68 de 506

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


1701001
complejos por derivacin)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
Test de esfuerzo con
1701003 del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
protocolo de Bruce
intensidad del esfuerzo)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
69 de 506

3. CNCER CERVICOUTERINO

3.1. TAMIZAJE

3.1.1. Screening Cncer Cervicouterino

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0104003 Visita domiciliaria de rescate
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)

3.2. DIAGNSTICO

3.2.1. Sospecha Cncer Cervicouterino

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0104003 Visita domiciliaria de rescate

3.2.2. Confirmacin Cncer Cervicouterino pre invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
2001002 Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
2001014
aut.)

3.2.3. Confirmacin Cncer Cervicouterino invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
70 de 506

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
2001002 Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
2001014
aut.)
Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o
2003012
teraputica c/s biopsia

3.2.4. Etapificacin Cncer Cervicouterino invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


0401070
panormicas) (2 exp.)

0403013 TAC de Trax TAC

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC


Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
71 de 506

1801004 Ano-recto-sigmoidoscopia en adultos


Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)

3.3. TRATAMIENTO

3.3.1. Atencin integral para personas con cncer

Cdigo Glosa Observaciones

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


0103002
nutricionista
0103003 Educacin de grupo por asistente social

0903001 Consulta integral de especialidades Psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

3.3.2. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE I

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
2001002 Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
2001014
aut.)

3.3.3. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: para NIE II y NIE III o CIS

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa en sangre


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
72 de 506

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Electrodiatermo o criocoagulacin de lesiones del
2001016
cuello
Histerectoma total o ampliada por va abdominal; tero
2003010
y sus elementos de sostn
Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o
2003012
teraputica c/s biopsia
2003014 Histerectoma por va vaginal

Asa Trmica

Electrodo para coagulacin

3.3.4. Tratamiento Quirrgico Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
0801007
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
73 de 506

un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica


habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o
2003012
teraputica c/s biopsia
Histerectoma radical con diseccin pelviana completa
2003015 de territorios ganglionares, incluye ganglios
lumboarticos (operacin de Wertheim o similares)
Linfadenectoma pelviana laparoscpica

Traquelectoma radical

3.3.5. Radioterapia Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Radioterapia

3.3.6. Braquiterapia Cncer Cervicouterino Invaso

Cdigo Glosa Observaciones

0203005 Da cama hospitalizacin integral intermedio adulto


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Braquiterapia baja tasa

Braquiterapia mediana tasa

Braquiterapia alta tasa

3.3.7. Hospitalizacin por Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) Comit o Junta Mdica,
0101009
a enfermo hospitalizado posterior a tratamiento
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
74 de 506

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga, Corresponde a cama con


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala aislamiento para los casos
3 camas o ms) Hospitales tipo 1 con neutropenia
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de
0302076 protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)

3.3.8 Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Amikacina
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (-
HT3)
Catter con reservorio

Ceftriaxona

Cisplatino

Cloxacilina

Dexametasona

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

NaCl electrolitos

3.3.9. Quimioterapia recidiva Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Amikacina

Antihistamnico inyectable
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (-
HT3)
Catter con reservorio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
75 de 506

Ceftriaxona

Cisplatino

Cloxacilina

Dexametasona

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

NaCl electrolitos

Paclitaxel

3.4. SEGUIMIENTO

3.4.1. Seguimiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
2001002 Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
2001014
aut.)

3.4.2. Seguimiento Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
76 de 506

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
0801001
similares) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
2001002 Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
2001014
aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
77 de 506

4. ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CNCER AVANZADO

4.1. TRATAMIENTO

4.1.1. Tratamiento Integral y Cuidados Paliativos por Cncer Avanzado

Cdigo Glosa Observaciones

0101004 Visita a domicilio por mdico


Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)
0101009
a enfermo hospitalizado
0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0103004 Educacin de grupo por auxiliar de enfermera

0104001 Visita a domicilio por enfermera, matrona o nutricionista

0104003 Visita a domicilio por auxiliar de enfermera

0106002 Curacin simple ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Rx. Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
2201102 Anestesia peridural o epidural continua

Accesorio bomba infusin

AINES + opioide dbil + transfusin + antibioterapia

AINES + opioide fuerte + transfusin + antibioterapia

AINES + transfusin + antibioterapia


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
78 de 506

Anticonvulsivantes orales e inyectables / Hipnticos


orales e inyectables
Antiemticos

Bifosfonatos

Corticoides

Insumos de enfermera

Laxantes
pacientes oxgeno
Oxigenoterapia domiciliaria
dependientes

4.1.2. Tratamiento Integral por Alivio del Dolor pacientes sin cncer progresivo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113-GES Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
AINES

AINES + opioide dbil

Codeina

Tramadol

Oxicodona

AINES + opioide fuerte

Buprenorfina transdrmico

Fentanilo transdrmico

Metadona

Morfina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
79 de 506

5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

5.1. DIAGNSTICO

5.1.1. Sospecha Infarto Agudo del Miocardio

Cdigo Glosa Observaciones

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


1701001
complejos por derivacin)

5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

5.2.1. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia sin trombolsis

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


0101103
tipo 1)
0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

cido acetilsaliclico

Clopidogrel

Morfina

Nitroglicerina

5.2.2. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia con trombolsis

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


0101103
tipo 1)
0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

cido acetilsaliclico

Clopidogrel

Heparina bajo peso molecular

Morfina

Nitroglicerina
Tenecteplase o
Trombolticos
Estreptoquinasa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
80 de 506

5.3. TRATAMIENTO

5.3.1. Tratamiento mdico del Infarto Agudo del Miocardio

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301085 Tiempo parcial de tromboplastina (TTPK)

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
cido Acetilsalicilico

Amiodarona

Betabloqueadores

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Carvedilol

Clopidogrel

Espironolactona

Estatinas

Furosemida

Heparina bajo peso molecular

IECA de accin prolongada

Lidocana clorhidrato

Morfina

Nitroglicerina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
81 de 506

5.4. SEGUIMIENTO

5.4.1. Prevencin secundaria del Infarto Agudo del Miocardio

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
1701003 del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
cido Acetilsalicilico

Amiodarona

Betabloqueadores

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Carvedilol

Clopidogrel

Espironolactona

Estatinas

Furosemida

IECA de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
82 de 506

6. DIABETES MELLITUS TIPO 1

6.1. DIAGNSTICO

6.1.1. Confirmacin Paciente con DM tipo 1

Cdigo Glosa Observaciones

0101103 Consulta medica integral en servicio de urgencia

0302001 Acetona cualitativa Cetonemia

0302047 Glucosa
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los
0302032 Electrolitos Plasmticos

6.1.2. Evaluacin Inicial: Pacientes Sin Cetoacidosis DM tipo 1

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0301041 Hemoglobina glicosilada A1c
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302001 Acetona cualitativa Cetonemia
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0309010 Creatinina cuantitativa

0309011 Cuerpos cetnicos Cetonuria

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Incluye: Cinta, Lanceta,
Glicemia capilar
Sachet alcohol

6.1.3. Evaluacin Inicial: Pacientes con Cetoacidosis DM tipo 1

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
83 de 506

0301041 Hemoglobina glicosilada A1c

0302001 Acetona cualitativa Cetonemia

0302015 Calcio

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0306009 Hemocultivo aerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309011 Cuerpos cetnicos cetonuria

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Incluye: Cinta, Lanceta,
Glicemia capilar
Sachet alcohol

6.2. TRATAMIENTO

6.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301041 Hemoglobina glicosilada A1c
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye Urocultivo, recuento de
0306011 colonias y antibiograma (cualquier tcnica) (incluye
toma de orina asptica) (no incluye recolector
peditrico)
0309011 Cuerpos cetnicos Cetonuria

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
84 de 506

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Cintas reactivas
Incluye: Cinta, Lanceta,
Glicemia capilar
Sachet alcohol
Glucagn

Insulina de accin prolongada


Insulina humana cristalina / Insulina humana isofana
(NPH)
Insulina Ultra rpida

Jeringas

Lancetas desechables

Medidor de glicemia

6.2.2. Tratamiento a partir 2 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones)

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301041 Hemoglobina glicosilada A1c
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302047 Glucosa en sangre

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0309010 Creatinina cuantitativa

0309011 Cuerpos cetnicos Cetonuria

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cintas reactivas
Incluye: Cinta, Lanceta,
Glicemia capilar
Sachet alcohol
Glucagn

Insulina de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
85 de 506

Insulina humana cristalina / Insulina humana isofana


(NPH)
Insulina Ultra rpida

Jeringas

Lancetas desechables

Medidor de glicemia

6.2.3. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Aguja N 19 21

Alginato

Apsito Hidrocoloide En lminas

Apsito tradicional

Equipo curacin desechable

Espuma hidroflica no adhesiva

Guantes de procedimiento

Hidrogel amorfo

Hidrogel Lmina

Jeringa con aguja

Suero fisiolgico

Tull

Venda gasa semielasticada

6.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Aguja N 19 21

Apsito alginato En lminas

Apsito espuma Hidroflica

Apsito Hiperosmtico En lminas

Apsito tradicional

Carbn activado con plata Apsito

Carboximetilcelulosa con plata Apsito


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
86 de 506

Equipo curacin desechable

Guantes de procedimiento

Hidrogel en gel

Suero fisiolgico

Tull En lminas

Venda gasa semielasticada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
87 de 506

7. DIABETES MELLITUS TIPO 2

7.1. DIAGNSTICO

7.1.1. Confirmacin Paciente con DM Tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0302047 Glucosa
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Glucosa Liquido

7.1.2. Evaluacin Inicial Paciente con DM Tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0309010 Creatinina cuantitativa

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

7.2. TRATAMIENTO

7.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0103001 Educacin de grupo por mdico
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0301041 Hemoglobina glicosilada

0302026 Creatinquinasa CK - total


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
88 de 506

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
cidoacetilsalislico

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Cintas reactivas profesionales - pacientes

Estatinas

IECA de accin prolongada

Insulina humana isofana (NPH)

Jeringas

Lancetas desechables profesionales - pacientes

Metformina

Monofilamento

Sulfonilureas

7.2.2. Tratamiento a partir del 2 ao Pacientes con DM tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Fondo de ojo
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0301041 Hemoglobina glicosilada A1c
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0309010 Creatinina cuantitativa

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
cidoacetilsalislico

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Cintas reactivas profesionales - pacientes

Estatinas

IECA de accin prolongada Prevencin ERC

Insulina humana isofana (NPH)

Jeringas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
89 de 506

Lancetas desechables profesionales - pacientes

Medidor de glicemia Comodato

Metformina

Monofilamento

Sulfonilureas

7.2.3. Control Paciente con DM tipo 2 nivel especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102001 Control enfermera

cidoacetilsalislico

Anlogos de insulina de accin prolongada

Anlogos de insulina de accin rpida

Cintas reactivas pacientes

Estatinas

IECA de accin prolongada

Insulina humana cristalina / Insulina NPH

Jeringas

Monofilamento

Lancetas desechables pacientes

Medidor de glicemia Comodato pacientes

Metformina

Sulfonilureas

7.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado) DM Tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Aguja N 19 21

Alginato

Apsito Hidrocoloide

Apsito tradicional

Equipo curacin desechable


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
90 de 506

Espuma hidroflica no adhesiva

Guantes de procedimiento

Hidrogel amorfo

Hidrogel Lmina

Jeringa con aguja

Suero fisiolgico

Tull

Venda gasa semielasticada

7.2.5. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado) DM tipo 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Aguja N 19 21

Apsito alginato en lminas

Apsito espuma Hidroflica

Apsito Hiperosmtico

Apsito tradicional

Carbn activado con plata

Carboximetilcelulosa con plata

Equipo curacin desechable

Guantes de procedimiento

Hidrogel en gel

Suero fisiolgico

Tull

Venda gasa semielasticada

7.2.6. Ayudas Tecnicas - Pie Diabtico

Cdigo Glosa Observaciones

Bota corta de Descarga


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
91 de 506

8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

8.1. DIAGNSTICO

8.1.1. Confirmacin Cncer de Mama Nivel Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Marcacin preoperatoria de lesiones de la mama (4 Por radilogo (bajo mimgrafo
0401011
exp.) o US), incluye la mamografa.
0401012 Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)
Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras),
0401130
c/u
0404012 Ecotomografa mamaria bilateral

0405006 Columna dorsal RNM mama


Corresponde a estudio de Ej.
descarga pezn o citologa de
0801002 Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano
puncin de ganglio axilar
sospechoso
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Puncin evacuadora de quistes mamarios, c/s toma de
2001022
muestras, c/s inyeccin de medicamentos
Mastectoma parcial con
marcacin ecogrfica o
mamogrfica, con fines
Mastectoma parcial (cuadrantectoma o similar) o total diagnsticos, que debe
2002002
s/vaciamiento ganglionar llevarse a cabo cuando la
biopsia percutnea (core o
estereotxica) no es
categrica en el diagnstico.
Aguja de marcacin 20G 10cm

Biopsia percutnea bajo ultrasonido


Con resultado positivo (++) o
Determinacin de marcadores tumorales (C-ERB - 2)
(+++), debe efectuarse FISH
(inmunohistoquimica)
para etapificacin
Determinacin de receptores de estrgeno y
progesterona (tec. Inmunohistoqumica)
Para la biopsia manual en
Toma de Muestra (incluye aguja Trucut)
tumor palpable

8.1.2. Confirmacin Cncer de Mama por biopsia estereotxica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
92 de 506

Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras),


0401130
c/u
0404012 Ecotomografa Mamaria Bilateral
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Determinacin de receptores de estrogeno y
progesterona (tec. Inmunohistoquimica)
Determinacin de marcadores tumorales (C-ERB - 2)
(inmunohistoquimica)
Biopsia Estereotxica digital

0405006 Columna dorsal RNM mama

8.1.3. Etapificacin Cncer de Mama

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0302023 Creatinina Asociado a la toma de TAC
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
TAC pelvis. Incluye medio de
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
contraste.
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Resonancia magntica de
0405006 Columna dorsal columna y pelvis u otra
localizacin (no de mama).
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
En los casos con C-ERB-2
FISH
(++) o (+++)

8.2. TRATAMIENTO

8.2.1. Atencin integral para personas con cncer de mama

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
93 de 506

8.2.2. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama sin Reconstruccin mamaria Inmediata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de Considera adems UCI y
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I) coronaria
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Marcacin preoperatoria de lesiones de la mama (4
0401011
exp.)
0401012 Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)

0404012 Ecotomografa mamaria bilateral Para marcacin preop

0501108 Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)


En M. parciales . Para
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea evaluacin de los bordes
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano) quirrgicos :anterior,
(no incluye biopsia diferida) posterior, superior, inferior,
lateral y medial
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
Biopsia intraoperatoria de los
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
ganglios centinelas
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de En estudio diferido del tumor,
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica mama no tumoral y axila
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de Corresponde al estudio AP
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica 1703036
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida Estudio diferido de todos los
0801008
(por cada rgano) ganglios centinelas
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
94 de 506

Diseccin axilar exclusiva.


1703036 Axilo-supraclavicular Corresponde al procedimiento
quirrgico.
Mastectoma parcial (cuadrantectoma o similar) o total
2002002
s/vaciamiento ganglionar
Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento
2002003 ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
ganglionar
Aguja de marcacin

Corresponde al procedimiento
Biopsia de linfonodo centinela (Tincin del linfonodo quirrgico, con tcnica mixta
centinela se usa el colorante "azul de Isosulfan") (tinta azul, linfo.sonda
intraoperatoria)
Incluye prtesis y sostn
Prtesis Mamaria Externa con sostn
especial

8.2.3. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Implante

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0501108 Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)


Biopsia rpida para
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea evaluacin de los bordes
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano) quirrgicos :anterior,
(no incluye biopsia diferida) posterior, superior, inferior
lateral y medial
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
95 de 506

Mastectoma radical .
Mastectoma total
c/vaciamiento ganglionar.
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
Tumorectoma c/vaciamiento
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007 ganglionar. Incluye M totales
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
con ganglio centinela.
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Corresponde al estudio
diferido del tumor, mama no
tumoral y axila.
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de Corresponde al estudio del
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica 1703036
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1703036 Axilo-supraclavicular Diseccin axilar exclusiva
Mastectoma radical.
Mastectoma total
Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento
c/vaciamiento ganglionar.
2002003 ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
Tumorectoma c/vaciamiento
ganglionar
ganglionar. Incluye M totales
con ganglio centinela
Compresin neumtica

Heparina bajo peso molecular

Implante mamario interno definitivo Anatmico o redondo

Medias antiemblicas

Sostenes especiales

8.2.4. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Expansor (1
tiempo quirrgico)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
96 de 506

0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401012 Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)

0501108 Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)


Biopsia rpida para
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea evaluacin de los bordes
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano) quirrgicos :anterior,
(no incluye biopsia diferida) posterior, superior, inferior,
lateral y medial
Mastectoma radical .
Mastectoma total
c/vaciamiento ganglionar.
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
Tumorectoma c/vaciamiento
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007 ganglionar. Incluye M totales
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
con ganglio centinela.
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Corresponde al estudio
diferido del tumor, mama no
tumoral y axila.
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de Corresponde al estudio del
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica 1703036
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502018
similar) - Colgajos musculares o musculocutneos
Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1703036 Axilo-supraclavicular Diseccin axilar exclusiva
Mastectoma radical.
Mastectoma total
Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento
c/vaciamiento ganglionar.
2002003 ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
Tumorectoma c/vaciamiento
ganglionar
ganglionar. Incluye M totales
con ganglio centinela
Compresin neumtica

Expansor mamario Transitorio o definitivo.

Heparina bajo peso molecular

Medias antiemblicas

Sostenes especiales
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
97 de 506

8.2.5. Reconstruccin Mamaria con Implante (2 tiempo quirrgico)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Heparina bajo peso molecular

Implante mamario interno definitivo Anatmico o redondo

8.2.6. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (1 tiempo quirrgico, colocacin expansor)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Expansor mamario Transitorio o definitivo.
Heparina bajo peso molecular
Medias antiemblicas
Sostenes especiales
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
98 de 506

8.2.7. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (2 tiempo quirrgico, cambio expansor a
prtesis definitiva)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Heparina bajo peso molecular

Implante mamario interno definitivo Anatmico o redondo

Medias antiemblicas

8.2.8. Reconstruccin Mamaria con Colgajo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502018
similar) - Colgajos musculares o musculocutneos
Corresponde a ciruga
1502052 Reconstruccin mamaria
plstica y reparadora
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
99 de 506

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


1701001
complejos por derivacin)
Diafragmtica por va abdominal o cualquiera otra
Corresponde a reparacin
1802001 hernia con uso de prtesis (no incluye el valor de la
Abdominal
prtesis)
Compresin neumtica
Transitorio o definitivo. Slo
Expansor mamario
con colgajo dorsal
Faja abdominal de 3 4 bandas

Heparina bajo peso molecular

Implante mamario interno definitivo Anatmico o redondo

Malla de prolene de 30 x 30 cms.

Medias antiemblicas

Sostenes especiales

8.2.9. Radioterapia Cncer Mama

Cdigo Glosa Observaciones

Radioterapia

8.2.10. Radioterapia Paliativa Cncer Mama

Cdigo Glosa Observaciones

Radioterapia paliativa

8.2.11. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II

Esquema AC-Taxano Etapa I y II

AC

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Catter con reservorio

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril

Amikacina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
100 de 506

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

TAXANO

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antihistamnico inyectable
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Docetaxel

Insumos preparacin y administracin

Paclitaxel

Neutropenia febril

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema AC-CMF Etapa I y II

AC

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril leve


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
101 de 506

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

CMF

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Neutropenia febril

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema AC Etapa I y II

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril leve


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
102 de 506

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema FAC Etapa I - II

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril leve

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

8.2.12. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III

Esquema FAC Etapa III

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dexametasona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
103 de 506

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril leve

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema Etapa III Taxano

Cdigo Glosa Observaciones

Antihistamnico inyectable
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Docetaxel

Insumos preparacin y administracin

Paclitaxel

Neutropenia febril leve

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

8.2.13. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV

Esquema FAC sin QT previa

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
104 de 506

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema Taxano

Cdigo Glosa Observaciones

Antihistamnico inyectable
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Paclitaxel

Neutropenia febril leve

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema Gemcitabina Etapa IV recidivas

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Gemcitabina

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril

Amikacina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
105 de 506

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonia

Fluconazol

Esquema Capecitabina Etapa IV recidivas

Cdigo Glosa Observaciones

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Capecitabina

Insumos preparacin y administracin

Loperamida

Neutropenia febril

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

8.2.14. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV Metastsico

Cdigo Glosa Observaciones

Estudio histopatolgico con tcnicas de


0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada Estudio R E y P Her2
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de Corresponde al estudio
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica histolgico de la metstasis
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Bifosfonatos

Calcio + Vitamina D

8.2.15. Hormonoterapia Cncer Mama

Cdigo Glosa Observaciones

Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera


0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Bifosfonatos

Calcio + Vitamina D

Inhibidor aromatasa

Tamoxifeno
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
106 de 506

8.2.16. Controles y Exmenes asociados a Quimioterapia Cncer de Mama

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Neutropenia pieza individual
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0405006 Columna dorsal

0405006 Columna dorsal RNM columna y pelvis


Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014 insercin y retiro
o nios (proc. aut.)

8.3. SEGUIMIENTO

8.3.1. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Asintomtica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras),
0401130
c/u
0404012 Ecotomografa mamaria bilateral

Manga elstica

Vendaje multicapa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
107 de 506

8.3.2. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Sintomtica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0401010 Mamografa bilateral (4 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403017 Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa transvaginal para seguimiento de
0404007
ovulacin, proc. completo (6-8 sesiones)
0404012 Ecotomografa mamaria bilateral

0405006 Columna dorsal RNM mamaria bilateral

0405011 Pelvis RNM columna y pelvis


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Manga elstica

Vendaje multicapa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
108 de 506

9. DISRAFIAS ESPINALES

9.1. DIAGNSTICO

9.1.1. Confirmacin Disrafia Espinal Abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0405010 Abdomen RNM

9.1.2. Confirmacin Disrafia Espinal Cerrada

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
0405007 Columna lumbar RNM

9.2. TRATAMIENTO

9.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
0203008 Da cama hospitalizacin integral incubadora
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005 cidorico

0302023 Creatinina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
109 de 506

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0401032 Crneo frontal y lateral (2 exp.)

0402012 Pielografa ascendente (3 exp.)


Uretro y/o cistouretrografa miccional retrgrada (5
0402014
exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404010 Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo

0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

1103037 Meningo y meningoencefalocele occipital, repar. de


Disrafias espinales: meningocele, mielomeningocele,
1103047 diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, mdula
anclada, etc.
Instalacin de derivativas de LCR (incluye valor de la
1103132
vlvula)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

9.2.2. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Cerrada

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
110 de 506

0301036 Hematocrito (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005 cidorico

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Uretro y/o cistouretrografa miccional retrgrada (5
0402014
exp.)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404010 Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Estudio histopatolgico con microscopa electrnica
0801003 Biopsia de Lipoma
(por cada rgano)
Potenciales evocados
Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011 intraoperatorios sensoriales y
ocular o corporales), c/u
motores
Disrafias espinales: meningocele, mielomeningocele,
1103047 diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, mdula
anclada, etc.
Cefazolina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
111 de 506

9.2.3. Evaluacin Post-Quirrgica Disrafia Espinal Abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
1901030
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)

9.2.4. Evaluacin Post-Quirrgica Disrafia Espinal Cerrada

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011 Corporal
ocular o corporales), c/u
1801043 Manometra anorrectal
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
1901030
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)

9.2.5. Recambio Valvular Espina Bfida Abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
112 de 506

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005 cidorico

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Instalacin de derivativas de LCR (incluye valor de la
1103132
vlvula)

9.3. SEGUIMIENTO

9.3.1. Rehabilitacin 1 y 2 Ao Paciente con Espina Bfida Abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Tratamiento alimentacin,
0102005 Consulta por fonoaudilogo
habla, lenguaje.
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

0404010 Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
113 de 506

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011
ocular o corporales), c/u
Evaluacin del lenguaje (incluye voz, habla y aspecto
1303003 semntico, sintctico y fonolgico, etc. e informe)
(incluye 3 sesiones de mnimo 30')
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
1901030
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
rtesis: Canaletas

rtesis: Canaletas con yugo abductor

rtesis: Tobillo pie - OTP

rtesis: Correas de pavlik

Cefadroxilo

Nitrofurantona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
114 de 506

10. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AOS

10.1. TRATAMIENTO

10.1.1. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Idioptica

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Resonancia Magntica de
columna total para descartar
0405005 Columna cervical
A. Chiari o Siringomielia o
mdula anclada
0405006 Columna dorsal

0405007 Columna lumbar RNM


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
115 de 506

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e
2104113 instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no inclute material de fijacin de columna)
AINES

Cefazolina

Corset

Paracetamol

PESS y motores intraoperatorios

Prtesis

Sustituto seo

Tramadol clorhidrato

10.1.2. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Neuromuscular

Cdigo Glosa Observaciones

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


0102006
neuromuscular
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
116 de 506

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Resonancia Magntica de
columna total para descartar
0405005 Columna cervical
A. Chiari o Siringomielia o
mdula anclada)
0405006 Columna dorsal

0405007 Columna lumbar RNM


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e
2104113 instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no inclute material de fijacin de columna)
AINES

Cefazolina

Corset

Paracetamol

PESS y motores intraoperatorios

Prtesis
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
117 de 506

Sustituto seo

Tramadol clorhidrato

Vancomicina

10.1.3. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Mielomeningocele

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302015 Calcio
0302023 Creatinina
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Resonancia Magntica de
columna total para descartar
0405005 Columna cervical
A. Chiari o Siringomielia o
mdula anclada
0405006 Columna dorsal
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
118 de 506

0405007 Columna lumbar RNM


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
1502011
dadora y receptora)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e
2104113 instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no inclute material de fijacin de columna)
AINES

Cefazolina

Corset

Expansor cutneo

Paracetamol

PESS y motores intraoperatorios

Prtesis

Sustituto seo

Tramadol clorhidrato

Vancomicina

10.1.4. Evaluacin post Quirrgica Escoliosis

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
119 de 506

11. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CATARATAS

11.1. DIAGNSTICO

11.1.1. Confirmacin Cataratas

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0404013 Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos
Ecobiometra con clculo de lente intraocular, ambos
1201020
ojos.

11.2. TRATAMIENTO

11.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Facoresis extracapsular con implante de lente
1202164
intraocular (incluye el valor de la prtesis)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Facoemulsificacin (incluye valor de la prtesis)

Lente ptico

11.2.2. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas menor de 3 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
120 de 506

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Facoresis extracapsular con implante de lente
1202164
intraocular (incluye el valor de la prtesis)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Facoemulsificacin (incluye valor de la prtesis)

Lente Contacto
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
121 de 506

12. ENDOPRTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS CON


ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA

12.1. TRATAMIENTO

12.1.1. Intervencin Quirrgica Integral con Prtesis de Cadera Total

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Incluye atencin kinesiolgica
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301015 Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Proyeccin complementaria en el mismo examen
0401004
(oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
122 de 506

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
2104129 Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis)

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Cefazolina

Fierro

Heparina de bajo peso molecular

Medias antiemblicas
Incluye prtesis, materiales
Prtesis
de osteosintesis e insumos
Tramadol

12.1.2. Recambio de Prtesis de Cadera

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala incluye atencin kinesiolgica
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
123 de 506

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Proyeccin complementaria en el mismo examen
0401004
(oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
AINES

Amoxicilina

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Cefazolina

Ceftriazona
Endoprtesis total de cadera recambio dos
componentes (no incluye prtesis)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
124 de 506

Endoprtesis total de cadera recambio un componente


(no incluye prtesis)
Fierro

Heparina bajo peso molecular

Injerto oseo (Aloinjerto)

Medias antiemblicas
Incluye prtesis, materiales
Prtesis dos componentes
de osteosintesis e insumos
Incluye prtesis, materiales
Prtesis un componente
de osteosintesis e insumos
Tramadol

12.1.3. Control y Kinesioterapia post Quirrgica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

Calzador
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
125 de 506

13. FISURA LABIOPALATINA

13.1. DIAGNSTICO

13.1.1. Confirmacin Fisura Labiopalatina Postnatal

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

13.2. TRATAMIENTO

13.2.1. Ortopedia Prequirrgica

Cdigo Glosa Observaciones

2701013 Examen de salud oral

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

Control Odontolgico

13.2.2. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labial

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1302052 Rinoplastia y/o septoplasta, cualquier tcnica


Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por
1502032
cualquier tcnica)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
126 de 506

13.2.3. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Palatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.


Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal

13.2.4. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labiopalatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

1302052 Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica


Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por
1502032
cualquier tcnica)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
127 de 506

Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por


1502032
cualquier tcnica)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal

13.2.5. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye
0304001 mnimo 25 mitosis con bandeo G y eventualmente Q,
R, C, NOR) (montaje de 3 metafases bandeadas)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401042 Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)


Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

1302052 Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica


Distoplasias orbitarias: movilizacin unilateral o vertical
1502040
tiempo facial
Sndrome de Apert Crouzon o similar: avance fronto-
1502042
rbito-maxilar va intracraneana, tiempo facial
1502046 Movilizacin orbitaria intracraneana, tiempo facial

13.2.6. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labial

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
128 de 506

13.2.7. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Palatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal

13.2.8. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labiopalatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
129 de 506

13.2.9. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.


Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal

13.2.10. Ciruga Secundaria: Fisura Labial

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1302052 Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica


Correccin nasal parcial (alares, alargamiento columela
1502028
o similar)
1502031 Correccin quirrgica secundaria de queiloplasta
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
130 de 506

13.2.11. Ciruga Secundaria: Fisura Palatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal
1502035 Plasta de velo (cualquier tcnica)

13.2.12. Ciruga Secundaria: Fisura Labiopalatina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1302052 Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica


Reconstrucciones complejas de la cara simultneas
1402057 con proc. neuroquirrgico (craneotomas ms
abordajes y trat. facial), tiempo facial
Toma injertos - seo (costal, ilaco, tibial o similares)
1502013
c/u.
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
131 de 506

Correccin nasal parcial (alares, alargamiento columela


1502028
o similar)
1502031 Correccin quirrgica secundaria de queiloplasta
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal
1502034 Cierre mucoso vestbulo oral

1502035 Plasta de velo (cualquier tcnica)


Reconstruccin osteoplstica reborde alveolar -
1502039
Unilateral
2702009 Radiografa extraoral (por placa)

2702010 Radiografa oclusal (por placa)

13.2.13. Ciruga Secundaria: Otras malformaciones craneofaciales

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401032 Crneo frontal y lateral (2 exp.)


Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
Reconstrucciones complejas de la cara simultneas
1402057 con proc. neuroquirrgico (craneotomas ms
abordajes y trat. facial), tiempo facial
Reconstrucciones de partes duras y blandas de la cara,
1402058
mediante abordajes mltiples y hemicoronal o coronal
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oro-
1502033
nasal
1502035 Plasta de velo (cualquier tcnica) Faringoplasta
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
132 de 506

13.2.14. Rehabilitacin Fisura Labial ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

13.2.15. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

13.2.16. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
133 de 506

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

13.2.17. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopa
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos.
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

13.2.18. Rehabilitacin Fisura Labial ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701013 Examen de salud oral

Aplicacin flor tpico barniz


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
134 de 506

13.2.19. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.20. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin flor tpico barniz


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
135 de 506

13.2.21. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301011 palabra y pruebas supraliminales) # Potenciales
evocados auditivos
2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.22. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 3

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.23. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 3

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
136 de 506

Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la


1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.24. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 3

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701002 Desgastes selectivos

2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.25. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 3

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0401042 Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)


Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
0401049
graduado (1 proy.) (1 exp.)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
137 de 506

Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la


1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.26. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 4

Cdigo Glosa Observaciones

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

13.2.27. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 4

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

2701001 Aplicacin de sellantes

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
138 de 506

13.2.28. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 4

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

2701001 Aplicacin de sellantes

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Videofluoroscopa velofarngea

13.2.29. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 4

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
1302008 Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

2701001 Aplicacin de sellantes

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
139 de 506

13.2.30. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz


controles anuales a pctes con
Control tratamiento ortodoncia
aparatos
Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.31. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
140 de 506

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.32. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre


controles anuales a pctes con
Control tratamiento ortodoncia
aparatos
Mscara traccin frontal
Ortopantomografa
Teleradiografa

13.2.33. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
141 de 506

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1301003 Nasofaringolaringofibroscopia
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701003 Destartraje y pulido corona

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.34. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 6

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0902015 Test de Weschler, WAIS, WISC o WPPSI Test de WISC

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701013 Examen de salud oral

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparatos removibles

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Test THP
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
142 de 506

13.2.35. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 6

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0902015 Test de Weschler, WAIS, WISC o WPPSI

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz


controles anuales a pctes con
Control tratamiento ortodoncia
aparatos
Test THP

13.2.36. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 6

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0902015 Test de Weschler, WAIS, WISC o WPPSI

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
143 de 506

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Test THP

13.2.37. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 6

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0902015 Test de Weschler, WAIS, WISC o WPPSI

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Test THP

13.2.38. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 7

Cdigo Glosa Observaciones

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
144 de 506

2702009 Radiografa extraoral (por placa)

2702010 Radiografa oclusal (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.39. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 7

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702009 Radiografa extraoral (por placa)

2702010 Radiografa oclusal (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre


controles anuales a pctes con
Control tratamiento ortodoncia
aparatos
Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
145 de 506

13.2.40. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 7

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702009 Radiografa extraoral (por placa)

2702010 Radiografa oclusal (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato removible

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.41. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 7

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
146 de 506

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701013 Control tratamiento ortodoncia

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702009 Radiografa extraoral (por placa)

2702010 Radiografa oclusal (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.42. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 8

Cdigo Glosa Observaciones

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Consulta ortodoncia (sin aparatos)

Mscara traccin frontal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
147 de 506

13.2.43. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 8

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

13.2.44. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 8

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
148 de 506

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Consulta ortodoncia

Mscara traccin frontal

13.2.45. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 8

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

13.2.46. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 9

Cdigo Glosa Observaciones

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
149 de 506

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Test THP

13.2.47. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 9

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Test THP

13.2.48. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 9

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
150 de 506

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Test THP

13.2.49. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 9

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

Test THP
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
151 de 506

13.2.50. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 10

Cdigo Glosa Observaciones

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

13.2.51. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 10

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

13.2.52. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 10

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
152 de 506

Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la


1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia

13.2.53. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 10

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) # Impedanciometra.
2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701011 Pulpotoma

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Audiometra de campo libre

Control tratamiento ortodoncia


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
153 de 506

13.2.54. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 11

Cdigo Glosa Observaciones

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701001 Aplicacin de sellantes

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701013 Examen de salud oral

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

13.2.55. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 11

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.56. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 11

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
154 de 506

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal

Ortopantomografa

Teleradiografa

13.2.57. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 11

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

2701003 Destartraje y pulido corona

2701006 Exodoncia temporal

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702018 Tratamiento ortodoncia (incluye aparato) Aparato fijo

Aplicacin barniz clorhexidina

Aplicacin flor tpico barniz

Control tratamiento ortodoncia

Mscara traccin frontal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
155 de 506

14. CNCER EN MENORES DE 15 AOS

14.1. DIAGNSTICO

14.1.1. Confirmacin y Etapificacin Tumores Slidos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0301014 Coombs directo, test de

0301015 Coombs indirecto, prueba de

0301028 Fierro srico


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
0305003 Alfa fetoprotenas
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
156 de 506

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad
0307002
seriada en sangre y orina)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309026 Osmolaridad
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0404015 Ecotomografa tirodea


Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye
0405006
medio de contraste)
0501100 Captacin I-131 a las 2 y/o 24 horas

0501101 Cintigrafa tiroidea, cualquier radioistopo

0501102 Cintigrafa glndulas paratiroides (no incluye MIBI)

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501103
0501133, cuando corresponda)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011
ocular o corporales), c/u
Mielografa Por puncin lumbar, con medio de
1101025 contraste gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-
02-050 04-03-011 s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
157 de 506

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos


1701014
o nios (proc. aut.)
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
1703035
superficial o profunda) (proc. aut.)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de
1707027 Lavado bronco alveolar
medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)
2104033 Biopsia sea por puncin

2104034 Biopsia sea quirrgica

4306001 Audiometra en cmara silente


Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
PCR (reaccin de polimerasa
Biologa molecular en cadena) o FISH, Para
deteccin de translocaciones
cualquier tejido del cuerpo,
Biopsia incluyendo hueso y sistema
nervioso central
Cintigrafa con MIBG

Estudio biologa molecular N MYC amplificado

Mielograma

14.1.2. Confirmacin y Etapificacin Leucemia en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301068 Recuento de reticulocitos
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
158 de 506

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


0302075
parmetros)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
0306007 Coprocultivo, c/u

0306009 Hemocultivos, aerobio

0306010 Hemocultivos, anaerobio


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306117 Hongos

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
401009
proy.) (1 exp. panormica)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060 Ecografa de cualquier sitio
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, TAC (con o sin medio de
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm) contraste)
0404003 Ecotomografa abdominal, cervical, pelvis o testicular
Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye
0405001
medio de contraste)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001 GR, Plasma, Plaquetas
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
0702003 antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, GR, Plasma, Plaquetas
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007 GR, Plasma, Plaquetas
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
159 de 506

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Mielografa Por puncin lumbar, con medio de
1101025 contraste gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-
02-050 04-03-011 s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

2104033 Biopsia sea por puncin

Antgeno H.I.V.
Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
Biologa molecular PCR - FISH

Mielograma

14.1.3. Confirmacin y Etapificacin Linfoma en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
160 de 506

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivos, aerobio

0306010 Hemocultivos, anaerobio


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
TAC (con o sin medio de
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
contraste)
TAC (con o sin medio de
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
contraste)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, TAC (con o sin medio de
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm) contraste)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0404015 Ecotomografa tirodea


Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye RNM cualquier sitio (incluye
0405006
medio de contraste) medio contraste)
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye
0501127
radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)

0501135 PET CT
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
161 de 506

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001 GR, Plasma, Plaquetas
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
0702003 antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, GR, Plasma, Plaquetas
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007 GR, Plasma, Plaquetas
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025 hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 04-03-011
s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
1703035
superficial o profunda) (proc. aut.)
2104033 Biopsia sea por puncin
Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
Biologa molecular PCR - FISH

Mielograma

14.2. TRATAMIENTO

14.2.1. Tratamiento Tumores Slidos en Menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
162 de 506

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye
0304001 mnimo 25 mitosis con bandeo G y eventualmente Q,
R, C, NOR) (montaje de 3 metafases bandeadas)
0305003 Alfa fetoprotenas
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
0305182 PCR cuantitativa
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).
Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y Cultivo cuantitativo de catter
0306008
urocultivo) c/u (Maky)
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. IgM Mycoplasma
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
Inmunofluorescencia viral
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070 para Adeno, VRS, Influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
parainfluenza.
c/u
Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad
0307002
seriada en sangre y orina)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, cultivo de secreciones,
0308014
protena, Pandy y filancia) exudados
0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
163 de 506

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309026 Osmolaridad
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
Rx cavidades paranasales
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
(CPN)
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 TAC cavidades paranasales
0403007
mm) (CPN)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
0404014 Ecotomografa testicular

0405006 Columna dorsal


Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase
0501104
precoz y tarda)
Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye
0501127
radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001 GR, Plasma, Plaquetas
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
0702003 antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, GR, Plasma, Plaquetas
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007 GR, Plasma, Plaquetas
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0801002 Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Tincin inmunohistoqumica
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005 para bacilo de KOCH en
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
lavado bronqueoalveolar
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Mielografias Por puncin lumbar, con medio de
1101025 contraste gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-
02-050 04-03-011 s/corresp.)
1202042 Crioterapia y recesin conjuntival

1202058 Tumor, diatermo y/o cro y/o fotocoagulacin de


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
164 de 506

1701045 Ecocardiograma Doppler color


Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de
1707027 Lavado bronco alveolar
medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)
Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s
1707029 Puncin pleural y otras
inyeccin de medicamentos
Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
Para detectar translocaciones
Biologa Molecular
cromosmicas
Galactomanano

Hemocultivo hongos

Intervencin Quirrgica Tumores Slidos

Mielograma

PCR Bacilo Koch

PCR CMV

PCR Metapneumovirus

PCR Mycoplasma

PCR PCP

Prevencin mucositis

Tincin PCP Estudio de Pneumocistys

Tratamiento mucositis

14.2.2. Tratamiento Leucemia en Menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.
0203003
peditrica
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301027 Fibringeno, productos de degradacin del Dmero D
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301085 TTPK, protrombina, fibringeno


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
165 de 506

0302005 cidorico

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Bioqumico(determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
0305182 PCR cuantitativa
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).
Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y Cultivo cuantitativo de catter
0306008
urocultivo) c/u (Maky)
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. IgM Mycoplasma
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
Inmunofluorescencia viral
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070 para Adeno, VRS, Influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
parainfluenza.
c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, cultivo de secreciones,
0308014
protena, Pandy y filancia) exudados
0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009 Rx
proy.) (1 exp. panormica)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
Rx cavidades paranasales
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
(CPN)
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
166 de 506

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 TAC cavidades paranasales
0403007
mm) (CPN)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004 Trax
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006 Columna dorsal


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001 GR, Plasma, Plaquetas
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
0702003 antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, GR, Plasma, Plaquetas
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007 GR, Plasma, Plaquetas
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0801002 Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano
Tincin inmunohistoqumica
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005 para bacilo de KOCH en
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
lavado bronqueoalveolar
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025 hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 04-03-011
s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler Color
Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s
1707029 Puncin pleural y otras
inyeccin de medicamentos
Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
Para detectar translocaciones
Biologa Molecular
cromosmicas
Galactomanano

Hemocultivo hongos

Leucofresis

Mielograma

PCR Bacilo Koch

PCR CMV
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
167 de 506

PCR cuantitativa

PCR Metapneumovirus

PCR Mycoplasma

PCR PCP

Prevencin mucositis

Tincin PCP Estudio de Pneumocistys

Tratamiento mucositis

14.2.3. Tratamiento Linfoma en Menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del Dmero D


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005 cidorico

0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
168 de 506

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
Reaccin de Polimerasa en
cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes,
0305182 PCR cuantitativa citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u
(incluye toma muestra
hisopado nasofarngeo).
Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y Cultivo cuantitativo de catter
0306008
urocultivo) c/u (Maky)
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivos, anaerobio


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. IgM Mycoplasma
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
Inmunofluorescencia viral
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070 para Adeno, VRS, Influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
parainfluenza.
c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, cultivo de secreciones,
0308014
protena, Pandy y filancia) exudados
0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
Rx cavidades paranasales
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
(CPN)
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070 RX
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 TAC cavidades paranasales
0403007
mm) (CPN)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004 Trax
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
169 de 506

0405006 Columna dorsal


Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase
0501104
precoz y tarda)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001 GR, Plasma, Plaquetas
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
0702003 antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, GR, Plasma, Plaquetas
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007 GR, Plasma, Plaquetas
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0801002 Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano
Tincin inmunohistoqumica
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005 para bacilo de KOCH en
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
lavado bronqueoalveolar
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025 hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 04-03-011
s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador


Toracocentsis evacuadora,
1707029 Puncin pleural y otras c/s toma de muestras c/s
inyeccin de medicamentos
Examen de salud oral y
Atencin dental
tratamiento SOS
Para detectar translocaciones
Biologa Molecular
cromosmicas
Galactomanano

Hemocultivo hongos

Mielograma

PCR Bacilo Koch

PCR CMV

PCR Metapneumovirus

PCR Mycoplasma

PCR PCP

Pet - Scan

Prevencin mucositis

Tincin PCP Estudio de Pneumocistys

Tratamiento mucositis
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
170 de 506

14.2.4. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa I Evaluacin Pretrasplante

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u

0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)

0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
171 de 506

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
0305024 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u

0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u


Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u
0305041 otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
0306007 Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras

0306042 V.D.R.L.
Coproparasitario seriado con tcnica para
Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
0306045
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con bronco dilatador


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
172 de 506

2701013 Examen de salud oral


Afresis para obtencin de
Afresis perifrica
clulas progenitoras
Ciclofosfamida

Criopreservacin

Factor estimulante de colonias

Heparina bajo peso molecular

Medio de cultivo
Incluye kit de filtracin e
Obtencin de medula sea en pabelln
insumos
Radioterapia corporal total (TBI)

14.2.5. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa II Trasplante

Cdigo Glosa Observaciones

0301015 Coombs indirecto, prueba de


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301064 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.)

0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
173 de 506

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0302067 Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin de Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
Coproparasitario seriado con tcnica para
Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
0306045
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308005 Leucocitos fecales

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
174 de 506

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


0702005
(proc.aut.)
Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.
peditrica
Antigenemia Viral

14.2.6. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa III Post Trasplante

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301015 Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302023 Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303022 Testosterona

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303030 Estradiol (17-Beta)


0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
0305046
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
175 de 506

Transformacin linfoblstica a drogas, anlisis de


transformacin espontanea con estimulo inespecfico y
0305049
con diferentes concentraciones de la droga en 1000
clulas
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0401056 Edad sea: carpo y mano (1 exp.)


Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
0702005
(proc.aut.)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra basal y con bronco dilatacin

Aciclovir

Antigenemia Viral

Bolsa Desechable para Plasma

Bolsa sangre extraccin triple

Conexin LS-4

Cotrimoxazol

Equipo administracin sangre

Filtro leucocitos plaquetas

Filtro R-500 - glbulos rojos

Ganciclovir

Glbulos Rojos Irradiados y Filtrados

Irradiacin

Jeringa desechable

Lancetas desechables bsicas

Nistatina

Plaquetas irradiadas y filtradas

14.2.7. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa I Evaluacin Pretrasplante

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
176 de 506

0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u

0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)

0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
0305024 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u

0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u


Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u
0305041 otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
0306007 Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
177 de 506

0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras

0306042 V.D.R.L.
Coproparasitario seriado con tcnica para
Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
0306045
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra basal y con bronco dilatacin

2701013 Examen de salud oral

Afresis perifrica

Criopreservacin

Factor estimulante de colonias

Heparina bajo peso molecular

HLA CLASE I

HLA DRB ALTA RES

HLA DRB Y DQB1


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
178 de 506

KIT filtracin medula sea

Medio de cultivo

Mdula sea en pabelln

Purificacin clulas progenitoras

Radioterapia Corporal Total (TBI)

Transporte Areo Muestras

14.2.8. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa II Trasplante

Cdigo Glosa Observaciones

0301015 Coombs indirecto, prueba de


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301064 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.)

0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
179 de 506

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0302067 Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin de Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
Coproparasitario seriado con tcnica para
Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
0306045
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308005 Leucocitos fecales

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
0702005
(proc.aut.)
Antigenemia Viral
Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.
peditrica
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
180 de 506

14.2.9. Trasplante de Mdula sea Algeno: Etapa III Post Trasplante

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta Integral De Especialidades En Medicina


0101113 Interna Y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301015 Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302023 Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u.
0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303022 Testosterona

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303030 Estradiol (17-Beta)

0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


0305045
antisuero monoclonal, c/u
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
0305046
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
181 de 506

Transformacin linfoblstica a drogas, anlisis de


transformacin espontanea con estimulo inespecfico y
0305049
con diferentes concentraciones de la droga en 1000
clulas
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0401056 Edad sea: carpo y mano (1 exp.)


Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
0702005
(proc.aut.)
1701045 Ecocardiograma Doppler Color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

Aciclovir

Antigenemia Viral

Bolsa Desechable para Plasma

Bolsa Sangre

Ciclosporina

Conexin Ls-4

Cotrimoxazol

Cultivo Rpido

Equipo Administracin Sangre Adulto

Filtro Leucocitos Plaquetas

Filtro R-500 - Glbulos Rojos

Ganciclovir

Glbulos Rojos Irradiados y Filtrados

Inmunoglobulina Humana

Irradiacin

Jeringa Desechable 5 Cc

Lancetas Desechables Bsicas

Nistatina

Plaquetas irradiadas y filtradas

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
182 de 506

14.2.10. Quimioterapia Cncer en menores de 15 aos

Linfoma de Hodgkin

Cdigo Glosa Observaciones

Bleomicina
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dacarbazina

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Prednisona

Tratamiento Neutropenia

Vinblastina

Vincristina

Linfoma No Hodgkin B y Leucemia B

Riesgo 1

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Ifosfamida

Mesna

Metotrexato

Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Factor estimulante de colonias

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
183 de 506

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Citarabina

Dexametasona

Catter con reservorio

Riesgo 2

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

haloperidol

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Rituximab

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo 3

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Alopurinol
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
184 de 506

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo 4

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Alopurinol
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
185 de 506

Linfoma Linfoblastico

Riesgo Bajo y Medio

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo Alto

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
186 de 506

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Linfoma No Hodgkin Anaplsico A Clulas Grandes

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Alopurinol
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
187 de 506

Riesgo Alto

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Alopurinol
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Tratamiento Neutropenia

Vinblastina

Leucemia Linfoblastica

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
188 de 506

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo Medio A

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
189 de 506

Riesgo Medio B

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo Alto A

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
190 de 506

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo Alto B

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

L-Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P-Asparaginasa

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
191 de 506

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Leucemia Linfoblastica Lactante Menor de 1 ao

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Gammaglobulina

Insumos preparacin y administracin

L-Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P-Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Riesgo Medio y Alto

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
192 de 506

Ciclofosfamida

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Gammaglobulina

Insumos preparacin y administracin

L- Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

Mitoxantrona

P- Asparaginasa

Prednisona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Leucemia Mielode Aguda (Excepto Promieloctica)

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Mitoxantrona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
193 de 506

Riesgo Alto sin TMO

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Mitoxantrona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Riesgo Alto con TMO

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Daunorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Hidroxicarbamida

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Mitoxantrona

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
194 de 506

Leucemia Promielocitica

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

Ac. Transretinoico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Mitoxantrona

Tratamiento Neutropenia

Riesgo Alto

Cdigo Glosa Observaciones

Ac. Transretinoico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Idarubicina

Insumos de Preparacin y Administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Mitoxantrona

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
195 de 506

Resistente o Recada

Cdigo Glosa Observaciones

Ac Transretinoico

Ac Trixido arsnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Dexametasona

Hidrocortisona

Insumos de Preparacin y Administracin

Metotrexato

Neuroblastoma

Riesgo Standard

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Cisplatino

Dacarbazina

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos de Preparacin y Administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vinblastina

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
196 de 506

Riesgo Alto

Cdigo Glosa Observaciones

Ac. Cisretinoico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Cisplatino

Dacarbazina

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vinblastina

Vincristina

Osteosarcoma

Localizado

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Aloinjerto
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Prtesis

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
197 de 506

Metastsico

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Aloinjerto
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Prtesis

Tratamiento Neutropenia

Sarcoma Partes Blandas

Rgimen 49

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dactinomicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Irinotecan

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
198 de 506

VID

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Sarcoma de Ewing (PNET)

Cdigo Glosa Observaciones

Aloinjerto
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Dactinomicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Prtesis

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
199 de 506

Tumores Germinales Extra S.N.C

Ciclo PEB

Cdigo Glosa Observaciones

Bleomicina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia

Ciclo PEI

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Tumor de Wilms

Rgimen I (Estadio I - IV)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Doxorubicina

Etopsido
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
200 de 506

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Rgimen DD-4A

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Dactinomicina

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Rgimen EE-4A

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Dactinomicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Rgimen RTK

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
201 de 506

Ciclofosfamida

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Retinoblastoma

Retinoblastoma Intraocular Estrato A

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Retinoblastoma intraocular Estrato B

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Prtesis ocular (incluye enucleacin e implante)

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
202 de 506

Retinoblastoma Intraocular Estrato C

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Prtesis ocular (incluye enucleacin e implante)

Retinoblastoma Riesgo Alto no Metastsico

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Prtesis ocular (incluye enucleacin e implante)

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Retinoblastoma Riesgo Alto Metastsico

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
203 de 506

Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Histiocitosis

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Prednisona

Tratamiento Neutropenia

Vinblastina

Linfohistiocitosis Hemofagoctica

Cdigo Glosa Observaciones

Catter con reservorio

Ciclosporina

Dexametasona

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
204 de 506

Recada Tumores Slidos

(ICE)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

(TOPO CICLO)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Topotecn

Tratamiento Neutropenia

Hepatoblastoma

Riesgo Bajo

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
205 de 506

Riesgo Alto

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Cisplatino

Dexrazoxano

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tratamiento Neutropenia

Hepatocarcinoma

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Cisplatino

Dexrazoxano

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Talidomida

Tratamiento Neutropenia

Leucemia Mieloide Cronica (I)

Cdigo Glosa Observaciones

Alopurinol

Catter con reservorio

Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)

Insumos preparacin y administracin

Mesilato de Imatinib

Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
206 de 506

Leucemia Mieloide Cronica (II)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Fludarabina

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Mesilato de Imatinib

Tratamiento Neutropenia

Recaida de Leucemias Linfoblasticas

Grupo S4 y Grupo S3

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico

Asparaginasa
Bloqueador de los receptores 5-hidroxitriptamina
(5.HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias (Filgrastin)

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
207 de 506

Grupo S2

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los receptores 5-hidroxitriptamina
(5.HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

L-Asparaginasa

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

P- Asparaginasa

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Grupo S1

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

L-Asparaginasa

Mercaptopurina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
208 de 506

Mesna

Metotrexato

P-Asparaginasa

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Recaida de Leucemias Mieloide

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Citarabina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Fludarabina

Idarubicina

Insumos preparacin y administracin

Tioguanina

Tratamiento Neutropenia

Tumor SNC alto Grado

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Cisplatino

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Lomustina

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
209 de 506

Tumores menor de 3 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Ciclofosfamida

Cisplatino

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Tratamiento Neutropenia

Vincristina

Tumor SNC de Bajo Grado

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino
Catter con reservorio
Factor estimulante de colonias
Insumos preparacin y administracin
Tratamiento Neutropenia
Vinblastina
Vincristina

Tumor Germinal SNC

Cdigo Glosa Observaciones

Bleomicina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio
Cisplatino
Etopsido
Factor estimulante de colonias
Ifosfamida
Insumos preparacin y administracin
Mesna
Tratamiento Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
210 de 506

14.2.11. Radioterapia Cncer en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Radioterapia

14.2.12. Tratamiento Radioyodo Cncer de Tiroides en Menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

0502001 Dosis teraputicas con I-131 hasta 30 mCi.

0502002 Dosis teraputicas con I-131 entre 31 a 100 mCi.

0502003 Dosis teraputicas con I-131 entre 101 a 200 mCi.

0502004 Dosis teraputicas con I-131 entre 201 a 300 mCi.

14.3. SEGUIMIENTO

14.3.1. Tumores Slidos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
211 de 506

0303028 Triyodotironina (T3)

0303030 Estradiol (17-Beta)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
0305003 Alfa fetoprotenas
Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad
0307002
seriada en sangre y orina)
0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u
Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin
0308029
observacin hasta 24 horas)
0309026 Osmolaridad
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060 RX
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070 RX
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
0404014 Ecotomografa testicular
Resonancia Magntica de
0405006 Columna dorsal cualquier sitio (incluye medio
de contraste)
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral Atencin dental

4306001 Audiometra en cmara silente

Cintigrafa con MIBG

Hormona de crecimiento

Tratamiento hormona sexual

Tratamiento hormona tirodea


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
212 de 506

14.3.2. Leucemia menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0303030 Estradiol (17-Beta)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
0308010 Citoqumico de lquidos

0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u


Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin
0308029
observacin hasta 24 horas)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060 RX
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
213 de 506

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


0404006
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)
Resonancia Magntica de
0405006 Columna dorsal cualquier sitio (incluye medio
de contraste)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025 hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 04-03-011
s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

2701013 Examen de salud oral Atencin dental


Para detectar translocaciones
Biologa Molecular
cromosmicas
Hormona de crecimiento

Tratamiento hormona sexual

Tratamiento hormona tirodea

Mielograma

14.3.3. Linfoma menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Bioqumico(determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
214 de 506

0303047 IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding
0303048
Proteins) c/u
0308010 Citoqumico de lquidos

0308018 Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u


Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin
0308029
observacin hasta 24 horas)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060 RX
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)
Resonancia Magntica de
0405006 Columna dorsal cualquier sitio (incluye medio
de contraste)
Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase
0501104
precoz y tarda)
Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye
0501127
radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025 hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 04-03-011
s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral Atencin dental

Hormona de crecimiento

Tratamiento hormona sexual

Tratamiento hormona tirodea

Mielograma
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
215 de 506

15. ESQUIZOFRENIA

15.1. DIAGNSTICO

15.1.1. Evaluacin Inicial Primer Episodio Esquizofrenia

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
0203010 Da cama integral psiquitrico diurno

0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031 Screening de drogas

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TC

0903001 Consulta de psiquiatra

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
1101006
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
E.E.G. post-privacin de sueo (incluye cdigo 11-01-
1101040
006). Equipo de 8 canales
Aripiprazol

Clorpromazina

Haloperidol

Lorazepam

Olanzapina
Incluye evaluacin de
condiciones cognitivas y
capacidad funcional
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica) (Aplicacin batera
neuropsicolgica y evaluacin
de capacidad cognitiva,
atencin y memoria)
Quetiapina

Risperidona

Trihexifenidilo

Ziprasidona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
216 de 506

15.1.2. Evaluacin en Sospecha de Primer Episodio Esquizofrenia

Cdigo Glosa Observaciones

0203010 Da cama integral psiquitrico diurno

0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y
controlada por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
0901003
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada
sesin (mx.6)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004 con familia/red de apoyo
familiares o cuidadores)
Aripiprazol

Clorpromazina

Haloperidol

Olanzapina
Incluye evaluacin de
condiciones cognitivas y
capacidad funcional
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica) (Aplicacin batera
neuropsicolgica y evaluacin
de capacidad cognitiva,
atencin y memoria)
Quetiapina

Risperidona

Trihexifenidilo

Ziprasidona

15.2. TRATAMIENTO

15.2.1. Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao

Cdigo Glosa Observaciones

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0203010 Da cama integral psiquitrico diurno


Da cama hogar protegido paciente psiquitrico
0203017
compensado
0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
217 de 506

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031 Screening de drogas


Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y
controlada por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
0901003
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada
sesin (mx.6)
0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004 Familiares
familiares o cuidadores)
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004 Usuario
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

cidoValproico

Aripiprazol

Carbonato de litio

Clorpromazina

Clozapina

Club Integracin Social

Decanoato de Flupentixol

Da programa Rehabilitacin Tipo 1

Da programa Rehabilitacin Tipo 2

Factor estimulante de colonias

Flufenazina Decanoato

Haloperidol

Intervencin comunitaria (20 pac.)

Lorazepam

Olanzapina
Evaluacin de condiciones
cognitivas, capacidad
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)
funcional, atencin y
memoria.
Psicoterapia Familiar con co-terapeuta (4 a 8
familiares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
218 de 506

Quetiapina

Risperidona

Sertralina

Trihexifenidilo

Venlafaxina

Visita salud mental por otro profesional

Ziprasidona

15.2.2. Tratamiento Esquizofrenia a partir del Segundo Ao

Cdigo Glosa Observaciones

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0203010 Da cama integral psiquitrico diurno


Da cama hogar protegido paciente psiquitrico
0203017
compensado
0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031 Screening de drogas


Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y
controlada por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
0901003
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada
sesin (mx.6)
0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004 Familiares
familiares o cuidadores)
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004 Usuario
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
219 de 506

cidoValproico

Aripiprazol

Carbonato de litio

Clorpromazina

Clozapina

Club Integracin Social

Decanoato de Flupentixol

Da programa Rehabilitacin Tipo 1

Da programa Rehabilitacin Tipo 2

Factor estimulante de colonias

Flufenazina Decanoato

Haloperidol

Intervencin comunitaria (20 pac.)

Lorazepam

Olanzapina
Evaluacin de condiciones
cognitivas, capacidad
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)
funcional, atencin y
memoria.
Quetiapina

Risperidona

Sertralina

Trihexifenidilo

Venlafaxina

Visita salud mental por otro profesional

Ziprasidona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
220 de 506

16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

16.1. DIAGNSTICO

16.1.1. Confirmacin Cncer Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0305003 Alfa fetoprotenas

0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

16.1.2. Etapificacin Cncer Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Comit o Junta Mdica
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0305003 Alfa fetoprotenas
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
221 de 506

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)

16.2. TRATAMIENTO

16.2.1. Intervencin Quirrgica de Testculo: Orquidectoma

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
1902067 Prtesis testicular, (proc. aut.)
Tumores malignos del testculo, orquidectoma
1902068
ampliada no incluye vaciamiento lumbo-artico
AINES

Cefazolina

Tramadol

16.2.2. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA)

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
222 de 506

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
Biopsia de extirpacin de los
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007 ganglios de la regin lumbo-
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
aortica (LALA)
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
extirpacin de los ganglios de
1703040 Lumbo-articos la regin lumbo-aortica
(LALA)
AINES

Cefazolina

Tramadol

16.2.3. Intervencin Quirrgica de Testculo: Mediastnico - Retroperitoneal

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
223 de 506

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Tumores o quistes de mediastino (anterior o posterior)
1704017
trat. quir. c/s diseccin ganglionar
1802009 Retroperitoneal

AINES

Cefazolina

Heparina bajo peso molecular

Medias antiemblicas

Tramadol

16.2.4. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
224 de 506

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
Biopsia de extirpacin de los
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007 ganglios de la regin lumbo-
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
aortica (LALA)
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Extirpacin de los ganglios de
1703040 Lumbo-articos la regin lumbo-aortica
(LALA)
AINES

Cefazolina

Heparina bajo peso molecular

Medias antiemblicas

Tramadol

16.2.5. Radioterapia Cncer Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


0504005
tero

16.2.6. Radioterapia paliativa Cncer de Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin)


0504014 (mnimo 2.500 rads. en cada zona anatmica
simultnea)

16.2.7. Quimioterapia Protocolo EP (Seminoma)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Dexametasona

Etopsido

Factor estimulante de colonias


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
225 de 506

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Neutropenia febril alto riesgo

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

16.2.8. Tratamiento Protocolo PEB (No Seminoma etapa I Adyuvante, Riesgo Bajo, Intermedio y
Alto)

Cdigo Glosa Observaciones

Bleomicina
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio
Cisplatino
Dexametasona
Etoposido
Factor estimulante de colonias
Furosemida
Inhibidor de la bomba de protones
Insumos preparacin y administracin
Manitol
Neutropenia febril alto riesgo
Amikacina
Ceftriaxona
Cloxacilina
Fluconazol

16.2.9. Quimioterapia Protocolo EIP- VelP

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Catter con reservorio

Cisplatino

Dexametasona

Etoposido
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
226 de 506

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Mesna

Neutropenia febril alto riesgo

Amfotericina B

Fluconazol

Metronidazol

Vinblastina

16.2.10. Quimioterapia Protocolo Seminoma E1

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Catter con reservorio

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril alto riesgo

Cloxacilina

Amikacina

Ceftriaxona

Fluconazol

16.2.11. Terapia de Reemplazo Hormonal

Cdigo Glosa Observaciones

Testosterona Undecanoato

Terapia de reemplazo hormonal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
227 de 506

16.2.12. Banco de espermios

Cdigo Glosa Observaciones

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin
0308029
observacin hasta 24 horas)
Banco de Espermios

16.2.13. Hospitalizacin asociada a Quimioterapia Cncer Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA, en sangre
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

0305003 Alfa fetoprotenas

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy. control ubicacin Catter con
0401070
panormicas) (2 exp.) reservorio

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Instalacin de Catter con reservorio Swan-Ganz o


1701014 insercin y retiro
similar, en adultos o nios (proc. aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
228 de 506

16.3. SEGUIMIENTO

16.3.1. Seguimiento Cncer Testculo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina en sangre
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0305003 Alfa fetoprotenas
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC

0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
229 de 506

17. LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

17.1. DIAGNSTICO

17.1.1. Confirmacin Linfoma en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Mediastinotoma exploradora ant. o post. c/s biopsia
1704011
proc. aut
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
1703035
superficial o profunda) (proc. aut.)

17.1.2. Etapificacin Linfoma en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Incorpora da cama durante la
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga, etapificacin y considera
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala adems la hospitalizacin en
3 camas o ms) Hospitales tipo 1 pieza individual en caso de
neutropenia febril
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0305010 Beta-2-microglobulina
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
230 de 506

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)


Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC

0405001 Crneo-cerebro RNM, cualquier ubicacin


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025
hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Tumores o quistes de mediastino (anterior o posterior)
1704017
trat. quir. c/s diseccin ganglionar
1707032 Biopsia pleural (con aguja)

1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)


Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
2104033 Biopsia sea por puncin

2701013 Examen de salud oral

Biologa Molecular

17.2. TRATAMIENTO

17.2.1. Controles y Exmenes asociados a Quimioterapia Linfoma

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
231 de 506

0106002 Curacin simple ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
0405015
mas segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
0405016
lumbar
0501135 PET-CT
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
232 de 506

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
1101025
hidrosoluble (a.c. 04-02-049 04-02-050 s/corresp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
2104033 Biopsia sea por puncin

Trcar para biopsia sea

17.2.2. Radioterapia Linfoma en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Radioterapia con Acelerador Lineal de Electrones

17.2.3. Radioterapia Paliativa Linfoma en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Radioterapia Paliativa con Acelerador Lineal de


Electrones

17.2.4. Quimioterapia: Linfoma Hodgkin Protocolo ABVD

Cdigo Glosa Observaciones

Bleomicina
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dacarbazina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Vinblastina

17.2.5. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas localizadas (etapas I y II). Todas las
edades.

Esquema COP

Cdigo Glosa Observaciones

AINES
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
233 de 506

Clorfenamina Maleato

Dexametasona

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Rituximab

Vincristina

17.2.6. Linfoma No Hodgkin indolente formas avanzadas (etapas III y IV) folicular, linfocitico,
linfoplasmocitario, MALT y esplnico de zona marginal, menores de 80 aos.

Esquema R-COP

Cdigo Glosa Observaciones

AINES
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Clorfenamina Maleato

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Rituximab

Vincristina

17.2.7. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Indolente, todas las etapas.

Esquema CHOP

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Vincristina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
234 de 506

17.2.8. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas avanzadas (etapas III y IV), mayores
de 75 aos.

Esquema Clorambucil

Cdigo Glosa Observaciones

Clorambucil
Inhibidor de la bomba de protones
Insumos preparacin y administracin
Vacuna antineumoccica

17.2.9. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin, leucemia de clulas vellosas.

Esquema Esplenectoma + Clorambucil

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302047 Glucosa
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye
1802023 esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y
diseccin ganglionar)
Clorambucil

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Vacuna antineumoccica
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
235 de 506

17.2.10. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin, leucemia de clulas vellosas.

Esquema Cladribina 2CDA

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Cladribina

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Vacuna antineumoccica

17.2.11. Quimioterapia: Linfoma No Hodgkin de clulas grandes B, menores de 80 aos.

Esquema R-CHOP

Cdigo Glosa Observaciones

AINES
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Clorfenamina Maleato

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Rituximab

Vincristina

17.2.12. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina
Dexametasona
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Suero Fisiolgico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
236 de 506

17.2.13. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin agresivo incluido Burkitt.

Esquema de Block

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Citarabina

Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metotrexato

Prednisona

Rituximab

Vincristina

Neutropenia febril alto riesgo moderada

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

17.2.14. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin Burkitt

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s Puncin intratecal
Queckensted
Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero Fisiolgico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
237 de 506

17.2.15. Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin.

Esquema ESHAP - MINE

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Cisplatino

Citarabina

Dexametasona

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Metilprednisolona

Mitoxantrona

Neutropenia febril alto riesgo moderada

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

17.2.16. Quimioterapia Rescate de Linfoma Indolente.

Esquema Fludarabina

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Cotrimoxazol forte

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Fludarabina

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Mitoxantrona

Neutropenia febril alto riesgo moderada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
238 de 506

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

17.2.17. Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin.

Esquema ESHAP - ICE

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Dexametasona

Etopsido

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Neutropenia febril alto riesgo moderada

Amikacina

Ceftriaxona

Imipenem

17.3. SEGUIMIENTO

17.3.1. Seguimiento Linfoma en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
239 de 506

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305010 Beta-2-microglobulina

0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)


Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 TAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) TAC
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
1703035
superficial o profunda) (proc. aut.)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

2104033 Biopsia sea por puncin

Biologa molecular PCR para t(8;14), t(14;18)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
240 de 506

18. SNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA

18.1. DIAGNSTICO

18.1.1. Sospecha Infeccin por VIH

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

18.2. TRATAMIENTO

18.2.1. Exmenes de Determinacin Carga VIral

Cdigo Glosa Observaciones

Determinacin Carga Viral VIH-1

18.2.2. Exmenes Linfocitos T y CD4

Cdigo Glosa Observaciones

Determinacin Linfocitos Totales T (CD3), CD4 Y CD8

18.2.3. Exmenes Genotipificacin

Cdigo Glosa Observaciones

Test De Resistencia Gentica VIH-1

18.2.4. Antiretrovirales esquemas primera lnea personas de 18 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Abacavir/ Lamivudina

Atazanavir

Efavirenz

Fosamprenavir

Lamivudina/Zidovudina

Lamivudina/Zidovudina/Abacavir

Lopinavir/ Ritonavir

Nevirapina

Raltegravir
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
241 de 506

Ritonavir

Saquinavir

Tenofovir

Tenofovir/Emtricitabina

18.2.5. Antiretrovirales esquemas rescate personas de 18 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Abacavir

Atazanavir

Darunavir

Didanosina

Efavirenz

Enfuvirtida

Etravirina

Fosamprenavir

Lamivudina

Lamivudina/Zidovudina

Lopinavir/ Ritonavir

Maraviroc

Raltegravir

Ritonavir

Tenofovir

Zidovudina

18.2.6. TARV prevencin transmisin vertical

Cdigo Glosa Observaciones

EMBARAZO:

Abacavir/ Lamivudina

Lamivudina

Lamivudina/Zidovudina

Lopinavir/ Ritonavir

Nevirapina

Ritonavir
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
242 de 506

Saquinavir

Tenofovir

Tenofovir/Emtricitabina

PARTO:

Lamivudina/Zidovudina

Nevirapina

Zidovudina

RECIEN NACIDO:

Leche Maternizada

Nevirapina

Zidovudina

PUERPERA:

Bromocriptina

Cabergolina

18.2.7. Antiretrovirales personas menores de 18 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Abacavir

Abacavir /Lamivudina

Atazanavir

Darunavir

Efavirenz
no aprobado en nios
Emtricitabina/ Tenofovir
menores de 12 aos
Enfuvirtida
no aprobado en nios
Etravirina
menores de 12 aos
Fosamprenavir

Lamivudina

Lamivudina /Zidovudina

Lamivudina /Zidovudina /Abacavir

Lopinavir/ Ritonavir

Nevirapina
no aprobado en nios
Raltegravir
menores de 12 aos
Ritonavir
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
243 de 506

Saquinavir
no aprobado en nios
Tenofovir
menores de 12 aos
Zidovudina

18.3. SEGUIMIENTO

18.3.1. Seguimiento recien nacidos y nios expuestos al VIH (hijos de madres VIH (+))

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306042 V.D.R.L.
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Hemaglutinacin indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
0306064
hidatidosis y otras), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

Shell vial para citomegalovirus

Reaccin de Cadena en Polimereasa en LCR

18.3.2. Seguimiento personas VIH (+) sin tratamiento antiretroviral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
244 de 506

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


0302034
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u
0305041 otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.
0306042 V.D.R.L.
Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
0306066 Toxoplasmosis/ Chagas
amebiasis y otras), c/u
0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
2701013 Examen de salud oral

18.3.3. Seguimiento personas VIH adultos (+) con tratamiento antiretroviral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)

18.3.4. Seguimiento personas VIH menores de 18 aos (+) con tratamiento antiretroviral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
245 de 506

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
246 de 506

19. INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO AMBULATORIO EN


PERSONAS MENORES DE 5 AOS

19.1. TRATAMIENTO

19.1.1. Tratamiento IRA

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Adrenalina

Aerocmara antiesttica y valvulada.

Amoxicilina

Betametasona

Claritromicina

Corticoide inhalatorio

Eritromicina

Fluticasona

Paracetamol

Prednisona

Salbutamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
247 de 506

20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN


PERSONAS DE 65 AOS Y MS

20.1. DIAGNSTICO

20.1.1. Confirmacin Neumona

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria Con Saturacin O2


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)

20.2. TRATAMIENTO

20.2.1. Tratamiento Neumona

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Amoxicilina / cidoclavulnico

Claritromicina

Salbutamol Con aerocmara


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
248 de 506

21. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15


AOS Y MS

21.1. DIAGNSTICO

21.1.1. Confirmacin diagnstica Hipertensin Arterial

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001 Para toma de presin arterial
nutricionista

21.1.2. Monitoreo continuo de presin arterial

Cdigo Glosa Observaciones

1701009 Monitoreo continuo de presin arterial

21.2. TRATAMIENTO

21.2.1. Tratamiento Hipertensin Arterial Nivel Primario

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
cidoacetilsaliclico

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Betabloqueadores
Bloqueador canal Ca dihidropiridnicos de accin
prolongada
Espironolactona

Estatinas

Furosemida

Hidroclorotiazida

IECA de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
249 de 506

22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y MENORES DE


15 AOS

22.1. TRATAMIENTO

22.1.1. Evaluacin inicial Epilepsia en nivel secundario

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula Debe incluir recuento
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados plaquetario
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302042 Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

cidoValproico

Carbamazepina

Clonazepam

E.E.G con privacin de sueo

Fenitona

Fenobarbital

Lamotrigina

Levetiracetam
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
250 de 506

22.1.2. Tratamiento Ao 1 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0104002 Visita a domicilio por asistente social
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula Debe incluir recuento
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados plaquetario
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

cidoFlico

cidoValproico

Carbamazepina

Clonazepam

Fenitona

Fenobarbital

Lamotrigina

Levetiracetam

22.1.3. Tratamiento Ao 1 Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula Debe incluir recuento
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados plaquetario
y velocidad de eritrosedimentacin)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
251 de 506

22.1.4. Tratamiento a contar del 2 ao Nivel Primario Epilepsia no Refractaria

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
cidoFlico

cidoValproico

Carbamazepina

Clonazepam

Fenitona

Fenobarbital

Lamotrigina

Levetiracetam

22.1.5. Tratamiento a contar del 2 ao Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
252 de 506

23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS

23.1. TRATAMIENTO

23.1.1. Diagnstico y Tratamiento Preventivo Salud Oral

Cdigo Glosa Observaciones

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Destartraje y pulido corona

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

Flor tpico barniz

Kit salud oral Cepillo y pasta dental fluorada

23.1.2. Tratamiento Salud Oral 6 aos

Cdigo Glosa Observaciones

2701006 Exodoncia temporal

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701010 Obturacin composite

2701011 Pulpotoma

2701016 Obturacin vidrio ionmero


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
253 de 506

24. PREVENCIN DE PARTO PREMATURO

24.1. DIAGNSTICO

24.1.1. Confirmacin sntomas Parto Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de (incluye
0308044 toma de muestra y cdigos 03-06-004, 03-06-005, 03-
06-008, 03-06-017, y 03-06-026 )
0404122 Ecotomografa doppler de vasos placentarios Incluye cervicometria

2001009 Monitoreo basal con informe

Progesterona

24.2. TRATAMIENTO

24.2.1. Tratamiento sntomas Parto Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0306005 Tincin de Gram


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u

0306023 Mycoplasma y Ureaplasma, c/u

0404005 Ecotomografa transvaginal o transrectal Incluye cervicometria

2001006 Amniocentesis

Ampicilina

Betametasona

Cefadroxilo

Eritromicina

Fenoterol

Nifedipino

Nitrofurantona

Metronidazol

Sulfato magnesio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
254 de 506

24.2.2. Control de embarazadas con factores de riesgo y/o sntomas de Parto Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de (incluye
0308044 toma de muestra y cdigos 03-06-004, 03-06-005, 03-
06-008, 03-06-017, y 03-06-026 )
0404005 Ecotomografa transvaginal o transrectal Incluye cervicometra

Cefadroxilo

Nitrofurantona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
255 de 506

25. TRASTORNO DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN


PERSONAS DE 15 AOS Y MS, QUE REQUIEREN MARCAPASO

25.1. DIAGNSTICO

25.1.1. Confirmacin trastorno de conduccin

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
1701003 del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la Test de Esfuerzo
intensidad del esfuerzo)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)

25.1.2. Estudio Electrofisiolgico de arritmias

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Exmenes Electrofisiolgicos

25.2. TRATAMIENTO

25.2.1. Implantacin marcapaso unicameral VVI

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302047 Glucosa en sangre
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Unicameral VVI Prtesis con electrodos
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
256 de 506

25.2.2. Recambio marcapaso unicameral VVI

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cambio de generador de marcapaso, sin cambio de
1703048
electrodo (no incluye el valor de la prtesis)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Unicameral VVI sin electrodos

Prtesis marcapaso Unicameral VVI con electrodos

25.2.3. Implantacin marcapaso bicameral DDD

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral DDD Prtesis con electrodos
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
257 de 506

25.2.4. Recambio marcapaso bicameral DDD

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cambio de generador de marcapaso, sin cambio de
1703048
electrodo (no incluye el valor de la prtesis)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
1703053
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral DDD sin electrodos

Prtesis marcapaso Bicameral DDD con electrodos

25.3. SEGUIMIENTO

25.3.1. Seguimiento trastorno de conduccin 1 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro

25.3.2. Seguimiento trastorno de conduccin a contar del segundo ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
258 de 506

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


1701001
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
1701006
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
259 de 506

26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN


PERSONAS DE 35 A 49 AOS

26.1. DIAGNSTICO

26.1.1. Confirmacin Colelitiasis

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

26.2. TRATAMIENTO

26.2.1. Colecistectoma va laparoscpica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control mdico integral en especialidades


0101102
(Hosp. tipo 3)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Colecistectoma y coledocostoma (sonda T y
1802029 colangiografa postoperatoria) c/s colangiografa
operatoria
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
260 de 506

1802081 Colecistectoma por videolaparoscopa, proc. completo

Amikacina

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Cefazolina

Ceftazidima

Ceftriaxona

Cloranfenicol

Gentamicina

Metamizol sdico

Metronidazol

Paracetamol

Penicilina Sdica

Tramadol

26.2.2. Colecistectoma abierta

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta o control mdico integral en especialidades


0101102
(Hosp. tipo 3)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
261 de 506

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


0401070
panormicas) (2 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1802028 Colecistectoma c/s colangiografa operatoria
Colecistectoma y coledocostoma (sonda T y
1802029 colangiografa postoperatoria) c/s colangiografa
operatoria
AINES

Amikacina

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Cefazolina

Ceftazidima

Ceftriaxona

Cloranfenicol

Gentamicina

Metamizol sdico

Metronidazol

Paracetamol

Penicilina Sdica

Tramadol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
262 de 506

27. CNCER GSTRICO

27.1. DIAGNSTICO

27.1.1. Sospecha Cncer Gstrico personas de 40 aos y ms Nivel Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

27.1.2. Confirmacin Cncer Gstrico Nivel Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas PAS en busca de clulas en
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano) anillo de sello
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

1801037 Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar

Midazolam

Pinza de biopsias

27.1.3. Etapificacin Cncer Gstrico personas 40 aos y ms Nivel Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301082 Transferrina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
263 de 506

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Esfago, estmago y duodeno, doble contraste (15
0401021
exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

27.2. TRATAMIENTO

27.2.1. Intervencin Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
1802004
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
264 de 506

Gastroenteroanastomosis, cualquier tcnica. (proc.


1802012
aut.)
Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye
1802023 esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y
diseccin ganglionar)
AINES
48-72 hrs analgesia post
Analgesia peridural o epidural continua
ciruga
1 cierre mecnico para
Cierre mecnico Stappler Duodeno, otro para curvatura
y otro para anastomosis
Nutricin enteral

Nutricin parenteral

27.2.2. Intervencin Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, endoscopia teraputica
Oncologa (en CDT)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Inhibidor de la bomba de protones

Reseccin endoscpica cncer gstrico


Inyector, solucin Voluven, IT
knife 2, frceps de
coagulacin clips
Set de mucosectomia
hemostticos, flush knife,
papilotomo de punta, cup, asa
de reseccin

27.2.3. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por


Laparoscopa

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
265 de 506

Ejercicios respiratorios y procedimientos de


kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
estudio histolgico de
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida gastrectoma, grupos
0801008
(por cada rgano) ganglionares, epipln,
vescula biliar
AINES

Cefazolina
Gastrectoma subtotal + Diseccin ganglionar por
Laparoscopa
Medias antiemblicas

Sistema de sellado de vasos (tipo ligasure o ultrasicion)

Sutura mecnica stapler lineales

Trcares desechables (5 y 12 mm)

27.2.4. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
estudio histolgico de
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida gastrectoma, grupos
0801008
(por cada rgano) ganglionares, epipln,
vescula biliar
AINES
Cefazolina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
266 de 506

1 cierre mecnico para


Gastrectoma total + Diseccin ganglionar por Duodeno, otro para curvatura
Laparoscopa menor y otro para
anastomosis
Medias antiemblicas

Sistema de sellado de vasos (tipo ligasure o ultrasicion)

Sutura mecnica stapler circular

Sutura mecnica stapler lineales y circular

Trcares desechables (5 y 12 mm)

27.2.5. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017 kinesilogo
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye
1802023 esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y
diseccin ganglionar)
AINES
48-72 hrs analgesia post
Analgesia peridural o epidural continua
ciruga
Cefazolina
1 cierre mecnico para
Cierre mecnico stapler circular Duodeno y otro para
anastomosis esofagoyeyunal

27.2.6. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
267 de 506

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
0601017
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
48-72 hrs analgesia post
Anestesia peridural o epidural continua
ciruga
Cefazolina
1 cierre mecnico para
Duodeno, otro para curvatura
Cierre mecnico stapler
menor y otro para
anastomosis
Gastrectoma sub-total (incluye diseccin ganglionar)

AINES

27.2.7. Evaluacin post quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina evaluacin de biopsia, de


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, reseccin endoscpica y
Oncologa (en CDT) determinar curabilidad
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

27.2.8. Evaluacin post quirrgica Cncer Gstrico Incipiente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

27.2.9. Evaluacin post quirrgica Cncer Gstrico Avanzado

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
268 de 506

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

27.2.10. Exmenes durante quimioterapia pre operatoria

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Proyeccin complementaria en el mismo examen
0401004
(oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)

27.2.11. Exmenes durante quimioterapia post operatoria

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
269 de 506

0302023 Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)

27.2.12. Quimioterapia pre operatoria para T4 y O N+

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bomba de infusin continua

Catter con reservorio

Cisplatino

Dexametasona

Epirubicina

Furosemida

Insumos preparacin y administracin

Loperamida

Lorazepam

Manitol

Neutropenia

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

27.2.13. Quimioterapia post operatoria para T4, O N+

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
270 de 506

Cisplatino

Dexametasona

Epirubicina

Furosemida

Insumos preparacin y administracin

Loperamida

Lorazepam

Manitol

Neutropenia

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

27.2.14. Quimioterapia post operatoria MacDonald

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
5 - Fluorouracilo

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Gelclair

Insumos preparacin y administracin

Leucovorina

27.2.15. Quimioterapia post operatoria Ccap

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
271 de 506

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Capecitabina

Cisplatino

Dexametasona

Gelclair

Insumos preparacin y administracin

27.2.16. Radioterapia Externa Cncer Gstrico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Radioterapia acelerador de electrones
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
272 de 506

28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

28.1. TRATAMIENTO

28.1.1. Etapificacin Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina en sangre

0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

28.1.2. Intervencin quirrgica Tumores Malignos de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Kinesiterapia: Ejercicios respiratorios y procedimientos
de kinesiterapia torcica (ventilacin pulmonar
0601017
localizada, estimulacin de la tos, bloqueos torcicos,
vibraciones, percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
273 de 506

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con


asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Diseccin y extirpacin
1703038 Ileoinguinal ganglionar regional, ambos
lados
1902055 Adenoma o cncer prosttico, reseccin endoscpica
Tumores malignos de prstata o vesculas seminales,
1902057
trat. quir. Radical
AINES

Biopsia estereotxica digital

Heparina bajo peso molecular

Medias antiemblicas

28.1.3. Intervencin Quirrgica Orquidectoma

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Orquidectoma bilateral

28.1.4. Radioterapia externa Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero

28.1.5. Radioterapia externa adyuvante Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
274 de 506

28.1.6. Radioterapia paliativa Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin)


0504014 (mnimo 2.500 rads. en cada zona anatmica
simultnea)

28.1.7. Hormonoterapia

Cdigo Glosa Observaciones

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501103
0501133, cuando corresponda)
Agonistas de la hormona liberadora de hormona
luteinizante
Antagonista GnRH

Bicalutamida

Flutamida

28.1.8. Hospitalizacin asociada a quimioterapia Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070 control ubicacin catter
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
275 de 506

28.1.9. Braquiterapia Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Braquiterapia cncer de prstata

28.1.10. Quimioterapia para hormonorefractarios

Cdigo Glosa Observaciones

0101009 Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) Comit o Junta Mdica
Consulta integral de especialidades en medicina interna
0101110 y subespecialidades, oftalmologa, neurologa,
oncologa
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Catter con reservorio
Cloxacilina
Insumos preparacin y administracin
Prednisona
Taxano
Neutropenia febril leve
Amikacina
Ceftriaxona
Factor estimulante de colonias
Fluconazol

28.2. SEGUIMIENTO

28.2.1. Seguimiento Cncer de Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0303022 Testosterona

0303023 Testosterona libre

0305070 Antgeno prosttico especfico


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Bifosfonatos
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
276 de 506

29. VICIOS DE REFRACCIN EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS

29.1. DIAGNSTICO

29.1.1. Confirmacin vicio refraccin (Miopa, astigmatismo, hipermetropa)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

29.2. TRATAMIENTO

29.2.1. Tratamiento Presbicia pura (entrega de lentes)

Cdigo Glosa Observaciones

Lentes pticos

29.2.2. Tratamiento Vicio Refraccin (lentes para miopa, astigmatismo, hipermetropa)

Cdigo Glosa Observaciones

3001001 Lentes pticos


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
277 de 506

30. ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AOS

30.1. DIAGNSTICO

30.1.1. Confirmacin Estrabismo en menores de 9 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Procedimientos diagnsticos. Exploracin
1201009 sensoriomotora: estrabismo, estudio completo, ambos
ojos

30.2. TRATAMIENTO

30.2.1. Tratamiento quirrgico ambulatorio Estrabismo en menores de 9 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
1202038 Estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos)

Lentes pticos marco goma para nios

Prednisolona

Sello ocular

30.2.2. Tratamiento mdico Estrabismo menores de 9 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Procedimientos diagnsticos: Exploracin
1201009 sensoriomotora: estrabismo, estudio completo, ambos
ojos
Procedimientos diagnsticos: Tratamiento ortptico y/o
1201015
pleptico (por sesin), ambos ojos
Lentes pticos marco goma para nios

Sello ocular
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
278 de 506

31. RETINOPATA DIABTICA

31.1. DIAGNSTICO

31.1.1. Confirmacin Retinopata Diabtica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Incluye exploracin
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
vitreoretinal
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Angiografa de retina o de iris, (con fluorescena o
1201016
sim.), c/ojo
Tomografa coherente ptica

31.2. TRATAMIENTO

31.2.1. Tratamiento fotocoagulacin Retinopata Diabtica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Angiografa de retina o de iris, (con fluorescena o
1201016
sim.), c/ojo
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
1202057
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)

31.2.2. Tratamiento vitrectoma Retinopata Diabtica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0404013 Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos


Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
1202057
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
silicona)
Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona

Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
279 de 506

32. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO NO TRAUMTICO

32.1. DIAGNSTICO

32.1.1. Confirmacin Desprendimiento Retina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

32.2. TRATAMIENTO

32.2.1. Tratamiento Vitrectoma Desprendimiento de Retina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0404013 Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos


Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
1202057
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
1202060
silicona)
1202061 Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona

1202062 Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)

32.2.2. Ciruga Desprendimiento Retina

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Desprendimiento retinal, ciruga convencional
1202056
(exoimplantes)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
280 de 506

33. HEMOFILIA

33.1. DIAGNSTICO

33.1.1. Confirmacin de Hemofilia en la sospecha o primer episodio hemorrgico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Hematologo (Pediatra o
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Internista)
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0301006 Agregacin plaquetaria

0301007 Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico

0301022 Test de neutralizacin plaquetaria

0301025 Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301089 Von Willebrand, Ag de (factor VIII Ag.)

0301090 Cofactor de Ristocetina

Secrecin plaquetaria

Veneno vivora russell

33.2. TRATAMIENTO

33.2.1. Profilaxis en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Liofilizado Factor VIII Antihemoflico

Liofilizado Factor IX Antihemoflico

33.2.2. Tratamiento de eventos graves para personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
281 de 506

0405001 Crneo-cerebro

cido tranexmico

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico

Liofilizado Factor IX Antihemoflico

33.2.3. Tratamiento de eventos graves para personas menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0405001 Crneo-cerebro

cidotranexmico

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico

Liofilizado Factor IX Antihemoflico

33.2.4. Tratamiento de eventos no graves para personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
cidotranexmico

Desmopresina

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico

Liofilizado Factor IX Antihemoflico

33.2.5. Tratamiento de eventos no graves para personas menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
cidotranexmico

Desmopresina

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico

Liofilizado Factor IX Antihemoflico


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
282 de 506

33.2.6. Exmenes anuales de control hematolgico para todo paciente hemoflico

Cdigo Glosa Observaciones

Screening de inhibidores

Titulacin inhibidores

33.2.7. Exmenes anuales de control microbiolgico e imagenolgico para todo paciente


hemoflico

Cdigo Glosa Observaciones

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


0306061
otras), c/u
0306076 Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
2701013 Examen de salud oral

Anticuerpos virales, determ. de HTLV I-II

Resonancia nclear magntica articulaciones

33.2.8. Tratamiento Artropata Hemoflica Dolorosa

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o puncin
2101001
evacuadora c/s toma de muestra (en interfalngicas
comprende hasta dos por sesin)
cidoHialurnico

Metilprednisolona

Tramadol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
283 de 506

34. DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

34.1. TRATAMIENTO

34.1.1. Tratamiento Depresin Leve

Cdigo Glosa Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Consulta o control mdico

Visita integral de salud mental

34.1.2. Tratamiento Depresin Moderada

Cdigo Glosa Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
0903006
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Clonazepam

Consulta o control mdico

Fluoxetina

Sertralina

Venlafaxina

Visita integral de salud mental


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
284 de 506

34.1.3. Tratamiento Depresin grave Ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
0903006
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Consulta o control mdico

Fluoxetina

Sertralina

Venlafaxina

Visita integral de salud mental

34.1.4. Tratamiento Depresin con psicosis, alto riesgo suicida o refractariedad ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0203010 Da cama integral psiquitrico diurno

0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0309031 Screening de drogas

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
285 de 506

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Bupropin

Clonazepam

Diazepam

Escitalopram

Fluoxetina

Haloperidol

Lamotrigina

Lorazepam

Metilfenidato

Modafinilo

Olanzapina

Paroxetina

Psicodiagnstico

Quetiapina

Risperidona

Sertralina

Terapia Electroconvulsivante

Venlafaxina

Visita integral de salud mental

34.1.5. Tratamiento Depresin grave y tratamiento Depresin con psicosis, alto riesgo suicida o
refractariedad ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
0903006
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Fluoxetina

Lamotrigina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
286 de 506

Paroxetina

Sertralina

Venlafaxina

Visita integral de salud mental


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
287 de 506

35. TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA EN


PERSONAS SINTOMTICAS

35.1. TRATAMIENTO

35.1.1. Tratamiento farmacolgico Hiperplasia Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Doxazosina

Dutasteride

Finasteride

Tamsulosina

Tamsulosina/Dutasteride

35.1.2. Tratamiento quirrgico Hiperplasia Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0305070 Antgeno prosttico especfico


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
0404010 Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
288 de 506

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)
1901011 Uroflujometria

1902055 Adenoma o cncer prosttico, reseccin endoscpica


Adenoma prosttico, trat. quir. cualquier va o tcnica
1902056
abierta
AINES

Cefazolina

Ciprofloxacino

Paracetamol

Revisin hemostasia por hemovejiga

Solucin isotonica para irrigacin

35.1.3. Evaluacin post quirrgica Hiperplasia Prstata

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
289 de 506

36. RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS

36.1. TRATAMIENTO

36.1.1. Atencin kinesiolgica

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

36.1.2. rtesis: Bastn

Cdigo Glosa Observaciones

Bastn

36.1.3. rtesis: Silla de ruedas

Cdigo Glosa Observaciones

Silla de ruedas

36.1.4. rtesis: Andador

Cdigo Glosa Observaciones

Andador

36.1.5. rtesis: Andador de paseo

Cdigo Glosa Observaciones

Andador de paseo Con ruedas, freno y silla

36.1.6. rtesis: Cojin antiescara

Cdigo Glosa Observaciones

Cojin antiescara

36.1.7. rtesis: Colchn antiescara

Cdigo Glosa Observaciones

Colchn antiescara
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
290 de 506

37. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO EN PERSONAS DE 15 AOS Y


MS

37.1. DIAGNSTICO

37.1.1. Confirmacin Accidente Cerebro Vascular Isqumico

Cdigo Glosa Observaciones

0101103 Consulta mdica integral en servicio de urgencia

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

37.2. TRATAMIENTO

37.2.1. Tratamiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0306042 V.D.R.L.

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0404119 Ecotomografa carotidea bilateral

0405001 Crneo-cerebro RNM


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
291 de 506

Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye


1101113
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color Transtorxico

1701055 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico


Endarterectoma carotdea, subclavia, vertebral,
1703014
femoral, o similar c/s injerto (proc. aut.)
1802014 Gastrotomia y/o Gastrostomia (proc. Aut.)

Acenocumarol

cidoAcetilsalicilico

Clopidogrel

Estatinas

Heparina fraccionada

Hidroclorotiazida

IECA de accin prolongada

Labetalol

Sonda Naso Gastrica

Sonda Naso Yeyunal

Warfarina

37.3. SEGUIMIENTO

37.3.1. Seguimiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102005 Consulta por fonoaudilogo
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302026 Creatinkinasa
cidoAcetilsalicilico
Acenocumarol
Clopidogrel
Estatinas
Hidroclorotiazida
IECA de accin prolongada
Warfarina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
292 de 506

38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DE TRATAMIENTO


AMBULATORIO

38.1. DIAGNSTICO

38.1.1. Confirmacin EPOC

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

38.2. TRATAMIENTO

38.2.1. Tratamiento EPOC bajo riesgo Nivel primario

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria Incluye consejera antitabaco
Incluye rehabilitacin
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria pulmonar y consejera
antitabaco
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
test de 6 minutos para
1707004 Provocacin con ejercicio, test de verificar indicacin de
rehabilitacin
Aerocmara

Bromuro de Ipratropio

Salbutamol

38.2.2. Tratamiento EPOC alto riesgo Nivel Terciario

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Incluye rehabilitacin
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria pulmonar y consejo
antitabaco
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador


test de marcha 6 minutos,
1707004 Provocacin con ejercicio, test de aplicar escala de disnea del
MMRC
Aerocmara antiesttica y valvulada
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
293 de 506

Beta 2 de larga duracin

Bromuro de Ipratropio

Corticoide inhalatorio

Oxigenoterapia domiciliaria Incluye oxgeno y equipos

Salbutamol

38.2.3. Tratamiento EPOC Exacerbaciones

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Amoxicilina/ cido clavulnico

Claritromicina

Hidrocortisona Succinato

Mascara Venturi

Oxgeno

Prednisona

Salbutamol

Sonda p/oxigeno adulto desechable (naricera)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
294 de 506

39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AOS

39.1. DIAGNSTICO

39.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en menores de 15 aos nivel primario

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004 Provocacin con ejercicio, test de en carrera libre


Provocacin con histamina (pd 20),test de, (incluye la
1707005 espirometra basal y el tratamiento de los efectos
adversos de la histamina)

39.2. TRATAMIENTO

39.2.1. Tratamiento Asma Moderado estable Nivel Primario en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

Aerocmara Peditrica p/Inhalador aerosol antiesttica, valvulada

Broncodilatador

Corticoide inhalatorio

39.2.2. Tratamiento Asma moderado y grave estable Nivel Especialidad en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

Aerocmara Peditrica p/Inhalador aerosol antiesttica, valvulada

Antihistamnicos

Antileucotrienos
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
295 de 506

Broncodilatador

Corticoide inhalatorio

Corticoide inhalatorio/ beta 2 de accin prolongada

Corticoide nasal

39.2.3. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Primario en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama integral de observacin o da cama integral


0203011
ambulatorio diurno
Aerocmara Peditrica p/Inhalador aerosol antiesttica, valvulada

Broncodilatador

Mascara Venturi

Oxgeno

Prednisona

Sonda p/oxigeno peditrica (naricera o bigotera)

39.2.4. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama integral de observacin o da cama integral


0203011
ambulatorio diurno
Aerocmara Peditrica p/Inhalador aerosol antiesttica, valvulada

Broncodilatador

Mascara Venturi

Oxgeno

Prednisona

Sonda p/oxigeno peditrica (naricera o bigotera)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
296 de 506

40. SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIN NACIDO

40.1. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

40.1.1. Enfermedad de la Membrana Hialina: confirmacin y tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203007
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302015 Calcio en sangre

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales en sangre

0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u en sangre

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

1701013 Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

1701045 Ecocardiograma Doppler color

AINES

Amikacina

Aminofilina

Ampicilina

Cafena citrato solucin al 10%

Cefotaxima

Dobutamina

Dopamina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
297 de 506

Gentamicina

Indometacina

Nutricin Parenteral

Surfactante

Vancomicina

40.1.2. Hernia Diafragmtica: confirmacin y tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203007
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidolctico

0302015 Calcio en sangre

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos) en sangre


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Orina, fsico-qumico (aspecto, color, densidad, pH,
protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno,
0309023
bilirrubina, hemoglobina y nitritos) todos o cada uno de
los parmetros (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
298 de 506

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
1701013 Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Hernioplasta diafragmtica por va torcica c/ prtesis
1704020
(no incluye valor de la prtesis)
Hernioplasta diafragmtica por va torcica, sin
1704021
prtesis
Adrenalina

Amikacina

Ampicilina

Cefazolina

Cefotaxima

Dobutamina

Dopamina

Fentanilo

Gentamicina

Malla de Marlex (prtesis)

Nutricin Parenteral

Transductor de presin arterial invasiva

Vancomicina

Vecuronio

40.1.3. Hernia Diafragmtica: tratamiento especializado con xido ntrico

Cdigo Glosa Observaciones

Oxido Ntrico

40.1.4. Hipertensin Pulmonar Persistente: confirmacin y tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203007
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
299 de 506

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidolctico

0302015 Calcio en sangre

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina en sangre

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos) en sangre


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

1701013 Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

1701045 Ecocardiograma Doppler color

Adrenalina

Amikacina

Ampicilina

Dobutamina

Dopamina

Fentanilo

Gentamicina

Gluconato de Calcio

Morfina

Nutricin Parenteral

Transductor de presin arterial invasiva

Vecuronio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
300 de 506

40.1.5. Hipertensin Pulmonar Persistente, Aspiracin de Meconio y Bronconeumona: tratamiento


especializado con xido ntrico

Cdigo Glosa Observaciones

Oxido Ntrico

40.1.6. Aspiracin de Meconio: confirmacin y tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203007
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidolctico

0302015 Calcio en sangre

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales en sangre

0302023 Creatinina en sangre

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

1701013 Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

1701045 Ecocardiograma Doppler color

Amikacina

Ampicilina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
301 de 506

Dobutamina

Dopamina

Gentamicina

Nutricin Parenteral

Surfactante

Transductor de presin arterial invasiva

40.1.7. Bronconeumona: confirmacin y tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004 incluye BRN intrahospitalaria
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203007
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidolctico

0302015 Calcio en sangre

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042 Fsforo (fosfatos) en sangre


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa en sangre

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea en sangre


Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
0302059
cdigo 03-02-060)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0404011 Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
302 de 506

1701013 Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

1701045 Ecocardiograma Doppler color

Amikacina

Ampicilina

Cefotaxima

Cloxacilina

Dobutamina

Dopamina

Gentamicina

Nutricin Parenteral

Transductor de presin arterial invasiva

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
303 de 506

41. TRATAMIENTO MDICO EN PERSONAS DE 55 AOS Y MS CON ARTROSIS


DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA

41.1. TRATAMIENTO

41.1.1. Tratamiento Mdico

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
AINES

Inhibidor de la bomba de protones

Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2

Paracetamol

Tramadol

41.1.2. Tratamiento de Infiltracin

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o puncin
2101001
evacuadora c/s toma de muestra (en interfalngicas
comprende hasta dos por sesin)
Acetonida de Triamcinolona

Betametasona Fosfato Disdico


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
304 de 506

42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE


ANEURISMAS CEREBRALES

42.1. DIAGNSTICO

42.1.1. Confirmacin Ruptura Aneurisma Cerebral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014 Citoqumico LCR
protena, Pandy y filancia)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403101 Angiotac de cerebro


Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
1101113
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)

42.2. TRATAMIENTO

42.2.1. Tratamiento Quirrgico Ruptura Aneurisma Cerebral

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0306009 Hemocultivo aerobio, c/u


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
305 de 506

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye post ciruga (durante
1101113
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos) hospitalizacin)
Aneurismas, malformaciones arteriovenosas
1103027
enceflicas u orbitarias, fstulas durales
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
AINES

Benzodiazepinas

Betametasona fosfato

Calcio gluconato

Cefazolina

Clorpromazina clorhidrato

Dopamina

Fentanilo citrato

Furosemida

Haloperidol

Heparina bajo peso molecular

Inhibidor de la bomba de protones

Midazolam

Morfina clorhidrato

Nimodipino

Noradrenalina

Paracetamol

Tiamina clorhidrato

42.2.2. Tratamiento va vascular coil de Ruptura Aneurisma Cerebral

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
306 de 506

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0306009 Hemocultivo aerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
1101113
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
AINES

Baln

Benzodiazepinas

Betametasona fosfato

Calcio gluconato

Cefazolina

Clorpromazina clorhidrato

Coil

Dopamina

Fentanilo citrato

Furosemida

Haloperidol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
307 de 506

Heparina bajo peso molecular

Implantacin Coils acto quirrgico

Inhibidor de la bomba de protones

Midazolam

Morfina clorhidrato

Nimodipino

Noradrenalina

Paracetamol

Stent insumo

Tiamina clorhidrato

42.2.3. Tratamiento de Complicaciones: Drenaje Ventricular

Cdigo Glosa Observaciones

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)


Ventriculostoma o instalacin de derivativa ventricular
externa o instalacin de captor para medicin de pic o
1103018 Instalacin DVE
puncin biopsia o reservorio para administracin de
medicamentos
Drenaje ventricular (insumo)

Vlvula (DVP)

42.3. SEGUIMIENTO

42.3.1. Seguimiento Ruptura Aneurisma Cerebral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403101 Angiotac de cerebro

0405008 Angio RNM


Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
1101113
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
308 de 506

43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS


DE 15 AOS Y MS

43.1. DIAGNSTICO

43.1.1. Confirmacin Tumores Primarios Sistema Nervioso Central

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, endocrinologa.
Oftalmologa, Neurologa, Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303001 Adenocorticotrofina (ACTH)

0303006 Cortisol

0303006 Cortisol libre urinario 24 H

0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303023 Testosterona libre

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303030 Estradiol (17-Beta)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos (ANCA), C-
0305082
ANCA y P-ANCA, por IFI
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
309 de 506

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad
0307002
seriada en sangre y orina)
Vasopresina test o similares (incluye, adems,
0307008
mediciones de diuresis)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
Partes blandas; laringe lateral; cavum rinofaringeo
0401002
(rinofarinx) c/u (1 exp.)
0402019 Angiografa selectiva de cartida externa o interna

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0404015 Ecotomografa tirodea

0405001 Crneo-cerebro

0405001 Crneo-cerebro

0405002 Silla turca


Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
0801006 (rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
1101045 Polisomnografa
Ventriculostoma o instalacin de derivativa ventricular
externa o instalacin de captor para medicin de pic o
1103018
puncin biopsia o reservorio para administracin de
medicamentos
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
ACTH basales en ambos senos y perifricos
se debe medir PRL en cada
Cateterismo de senos petrosos
muestra
Incl.: dos catteres y medicin
Cortisol libre salival nocturno
de hormonas
Test de Liddle

Test de Nugent

Test de Tyrrell
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
310 de 506

43.2. TRATAMIENTO

43.2.1. Tratamiento Quirrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0303001 Adenocorticotrofina (ACTH)

0303006 Cortisol

0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303023 Testosterona libre

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)/T4L

0303030 Estradiol (17-Beta)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
311 de 506

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0402019 Angiografa selectiva de cartida externa o interna

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)


Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
1103024 De base de crneo

1103025 Intraorbitarios reseccin tumor

1103026 Enceflicos y de hipfisis

1201001 & Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Adaptic

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Cera de hueso

Clips aneurismas

Gelita o colgeno

Hemosttico absorbible

Heparina bajo peso molecular

Inhibidor de la bomba de protones

Midazolam

Morfina clorhidrato

Paracetamol

Sellante dural

Sustituto dural
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
312 de 506

43.2.2. Tratamiento con Radioterapia Tumores Primarios Sistema Nervioso Central

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009 Comit o Junta Mdica
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
2701013 Examen de salud oral

Corticoides

Radioterapia Tumores del sistema nervioso central

43.2.3. Tratamiento Medicamentoso indefinido Tumores Hipofisiarios no funcionantes

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro

cidoValproico

Bromocriptina

Cabergolina

Carbamazepina

Desmopresina

Estrogenoterapia

Fenitona

Fenobarbital

Hidrocortisona

Levotiroxina

Testosterona

43.2.4. Tratamiento medicamentoso indefinido y seguimiento Prolactinomas

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
313 de 506

0303020 Prolactina (PRL)

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro

0405002 Silla turca

1103026 Enceflicos y de hipfisis Reseccin transesfenoidal

1201001 & Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)

Bromocriptina

Cabergolina

Cortisol

Estrogenoterapia

Levotiroxina

Testosterona

43.2.5. Tratamiento medicamentoso y seguimiento Acromegalia

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0303006 Cortisol

0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016 Hormona luteinizante (LH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303023 Testosterona libre

0303027 Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Procedimientos diagnsticos: Campimetra de
1201001
proyeccin, c/ojo (proc.aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
314 de 506

Anlogo somatostatina uso indefinido

Cabergolina

Estrogenoterapia

Levotiroxina

Testosterona

43.2.6. Tratamiento y seguimiento Diabetes Inspida

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro

Desmopresina

43.2.7. Tratamiento y seguimiento Enfermedad de Cushing

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0303001 Adenocorticotrofina (ACTH)

0303006 Cortisol plasmtico

0303006 Cortisol libre urinario 24 H

0303015 Hormona folculo estimulante (FSH)

0303020 Prolactina (PRL)

0303022 Testosterona

0303023 Testosterona libre

0303027 Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4)

0303047 IGF1 Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
1902014 Suprarrenalectoma bilateral
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
315 de 506

ACTH basales en ambos senos y perifricos

Bifosfonatos

Cabergolina

Carbonato de calcio

Cortisol libre salival nocturno

Desmopresina

Estrogenoterapia

Ketoconazol

Levotiroxina

Test de Nugent
cortisol 0 y 30 min post
Test Synacthen
Synacthen
Testosterona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
316 de 506

44. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE HERNIA DEL NCLEO PULPOSO LUMBAR

44.1. TRATAMIENTO

44.1.1. Tratamiento quirrgico Hernia Ncleo Pulposo Lumbar

Cdigo Glosa Observaciones

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Columna dorsal o lumbar (3 espacios-4vrtebras) 30
0403009
cortes 2 -4mm)
Hernia ncleo pulposo, estenorraquis, aracnoiditis,
1103049 fibrosis perirradicular cervical, dorsal o lumbar, trat.
quir.
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
AINES
Cefazolina
Corticoides
Paracetamol
Relajante Muscular

44.2. SEGUIMIENTO

44.2.1. Seguimiento Hernia Ncleo Pulposo Lumbar

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
0405007 Columna lumbar
AINES
Paracetamol
Relajante Muscular
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
317 de 506

45. LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

45.1. DIAGNSTICO

45.1.1. Confirmacin Leucemia Aguda

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

45.1.2. Estudio Leucemia Aguda

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
318 de 506

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


0203005 Aislamiento
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0301091 Protena C

0302005 cidorico

0302008 Amilasa
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045 Inmunofenotipo
antisuero monoclonal, c/u
0306007 Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
0306018
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
0306117 Hongos

0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
319 de 506

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404014 Ecotomografa testicular (uno o ambos)
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Instalacin de Catter con reservorio Swan-Ganz o
1701014
similar, en adultos o nios (proc. aut.)
2104033 Biopsia sea por puncin

2701013 Examen de salud oral

Biologa molecular

Catter con reservorio

Mielograma

45.1.3. Confirmacin Leucemia Mieloide Crnica y Linftica Crnica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
320 de 506

45.1.4. Estudio Leucemia Crnica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0301014 Coombs directo, test de

0301021 Fibringeno

0301029 Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro srico)


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302005 cidorico

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302016 Calcio inico, incluye protenas totales

0302023 Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas con separacin de isoenzimas
0302039
hepticas, intestinales, seas c/u
0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

0302061 Protenas, electroforesis (incluye cd. 03-02-060)


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
0305027 Cuantificacin de Inmunoglobulina IgG, IgA, IgM
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045
antisuero monoclonal, c/u
0306007 Coprocultivo, c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
321 de 506

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
0306018
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
0306117 Hongos

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm.)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm.)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1703035 Biopsia ganglionar (solo para LLC)

2104033 Biopsia sea por puncin

2701013 Examen de salud oral

Biologa molecular

Mielograma incluye trcar desechable

45.2. TRATAMIENTO

45.2.1. Tratamiento Leucemia Aguda por Quimioterapia

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301027 Fibringeno, productos de degradacin del Dmero
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
322 de 506

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301091 Protena C

0302005 cidorico

0302008 Amilasa
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
0302031
isoenzimas
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

0302075 Perfil bioqumico (12 parmetros) 1 vez por semana

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
0306018
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
0306117 Hongos

0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
323 de 506

Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o


de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con microscopa electrnica
0801003
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Filtros leucocitarios
Mielograma

45.2.2. Tratamiento Leucemia Crnica por quimioterapia

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Comit o Junta Mdica
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Biologa molecular
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
324 de 506

45.2.3. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica eosinofilica y recombinacin del gen FIP1L1-
PDGFRA

Cdigo Glosa Observaciones

Mesilato de Imatinib

45.2.4. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET A o B / - RAI I - II

Cdigo Glosa Observaciones

Clorambucil

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

45.2.5. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o refractarios

Cdigo Glosa Observaciones

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


0401070
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de Catter con reservorio Swan-Ganz o
1701014
similar, en adultos o nios (proc. aut.)
Alopurinol
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Catter con reservorio

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Fluconazol

Fludarabina

Inmunoglobulina humana

Insumos preparacin y administracin

Vacuna antineumoccica

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
325 de 506

45.2.6. Quimioterapia Leucemia Linftica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios y anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP)

Tratamiento CHOP

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Ciclofosfamida

Dexametasona

Doxorubicina

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Vincristina

Tratamiento COP

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Ciclofosfamida

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Prednisona

Vincristina

45.2.8. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos: Induccin

Cdigo Glosa Observaciones

Alopurinol

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Asparaginasa
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
326 de 506

Insumos preparacin y administracin

Lactulosa

Vincristina

Neutropenia febril moderada:

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

45.2.9. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Induccin

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina
Dexametasona
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Suero fisiolgico

45.2.10. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos : Consolidacin

Cdigo Glosa Observaciones

Asparaginasa
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Ciclofosfamida

Citarabina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
327 de 506

45.2.11. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Consolidacin

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.12. Protocolo de mantencin interina 1 entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo severa:

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Vancomicina

45.2.13. Quimioterapia intratecal: Protocolo de mantencin interina 1 entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
328 de 506

45.2.14. Intensificacin Tarda 1 entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Asparaginasa

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tioguanina

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

cido brico

Ceftazidima

Clorhexidina

Fluconazol

Nistatina

Vancomicina

45.2.15. Quimioterapia intratecal: Intensificacin Tarda 1 entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.16. Mantencin interina 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Asparaginasa

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
329 de 506

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

45.2.17. Quimioterapia intratecal: Mantencin interina 2 para respondedores lentos entre 15 y 30


aos

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.18. Intensificacin Tarda 2 para respondedores lentos entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Asparaginasa

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Citarabina

Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tioguanina

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

cido brico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
330 de 506

Ceftazidima

Clorhexidina

Fluconazol

Nistatina

Vancomicina

45.2.19. Quimioterapia intratecal: Intensificacin Tarda 2 para respondedores lentos entre 15 y 30


aos

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.20. Fase de Mantencin entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Cotrimoxazol forte

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Vincristina

45.2.21. Quimioterapia intratecal: Fase de Mantencin entre 15 y 30 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
331 de 506

45.2.22. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Alopurinol

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Asparaginasa
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Lactulosa

Vincristina

Neutropenia febril moderada:

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

45.2.23. Quimioterapia intratecal: Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.24. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica : Protocolo I, fase 2 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
332 de 506

Citarabina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Vancomicina

45.2.25. Protocolo M entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Neutropenia febril de alto riesgo severa:

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Vancomicina

45.2.26. Quimioterapia intratecal: Protocolo M entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
333 de 506

45.2.27. Protocolo 2 Fase 1 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Asparaginasa

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Vincristina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

cido brico

Ceftazidima

Clorhexidina

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Nistatina

Vancomicina

45.2.28. Protocolo 2, fase 2 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueadores de los receptores de Histamina


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Ciclofosfamida

Citarabina

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Tioguanina

Neutropenia febril de alto riesgo moderada:

Ceftazidima

Cotrimoxazol forte

Fluconazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
334 de 506

45.2.29. Quimioterapia intratecal: Protocolo 2, fase 2 entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.30. Fase de Mantencin entre 30 y 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Cotrimoxazol forte

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

45.2.31. Recada de Leucemias Linfoblsticas

Cdigo Glosa Observaciones

cido Folnico

Asparaginasa
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Ifosfamida

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Mesna

Metotrexato

Tioguanina

Vincristina

Neutropenia:
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
335 de 506

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina

45.2.32. Quimioterapia intratecal: Recada de Leucemias Linfoblsticas

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina
Dexametasona
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Suero fisiolgico

45.2.33. Fase de Mantencin

Cdigo Glosa Observaciones

Cotrimoxazol forte

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

45.2.34. Quimioterapia Leucemia Aguda: recada Leucemia no Linfoblstica - Leucemia Mieloide


(LNLA)

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Citarabina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Mitoxantrona

Neutropenia febril moderada:

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
336 de 506

45.2.35. Leucemia No Linfoblstica - Leucemia Mieloide (LNLA) entre 30 y 60 aos. Fase Induccin

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Citarabina

Daunorubicina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril moderada:

Alopurinol

Ceftazidima

Clorhexidina

Fluconazol

Lactulosa

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Nistatina

Vancomicina

45.2.36. Fase Intensificacin

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Citarabina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Insumos preparacin y administracin

Neutropenia febril moderada:

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
337 de 506

45.2.37. Quimioterapia Leucemia Aguda: Leucemia Promielocitica Aguda

Cdigo Glosa Observaciones

Fase de Induccin

ATRA (cido trans-retinico)


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Daunorubicina

Prednisona

Fase de Consolidacin 1

ATRA (cido trans-retinico)


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Daunorubicina

Fase de Consolidacin 2

ATRA (cido trans-retinico)


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Mitoxantrona

Fase de Consolidacin 3

ATRA (cido trans-retinico)


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Daunorubicina

Terapia de Mantencin

ATRA (cido trans-retinico)

Cotrimoxazol

Mercaptopurina

Metotrexato

Terapia de Mantencin

ATRA (cido trans-retinico)

Cotrimoxazol

Insumos preparacin y administracin

Mercaptopurina

Metotrexato

Neutropenia febril moderada

Ceftazidima

Fluconazol

Vancomicina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
338 de 506

45.2.38. Quimioterapia intratecal: Leucemia Promielocitica Aguda

Cdigo Glosa Observaciones

Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin


1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
Citarabina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Metotrexato

Suero fisiolgico

45.2.39. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Hidroxicarbamida

Cdigo Glosa Observaciones

Alopurinol

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)

Insumos preparacin y administracin

45.2.40. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Inhibidor tirosin kinasa

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Dasatinib / Nilotinib

Loperamida

Mesilato de Imatinib

45.3. SEGUIMIENTO

45.3.1. Seguimiento Leucemia Aguda

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003
medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
339 de 506

Queckensted

Biologa molecular

Mielograma

45.3.2. Seguimiento Leucemia Mieloide Crnica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
0304002 de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR, Citogentica
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
0305045 Inmunofenotipo
antisuero monoclonal, c/u
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Biologa molecular

Mielograma

Mutacin 315 I, y del sitio BCL/ ABL

45.3.3. Seguimiento Leucemia Linftica Crnica

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Mielograma
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
340 de 506

46. URGENCIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAS

46.1. TRATAMIENTO

46.1.1. Absceso submucoso o subperistico de origen odontognico

Cdigo Glosa Observaciones

2701005 Exodoncia permanente

2701012 Urgencias

AINES

Amoxicilina

Amoxicilina / cido Clavulnico

Clindamicina

Drenaje

Metronidazol

Paracetamol

Trepanacin

46.1.2. Absceso de espacios anatmicos del territorio bucomxilofacial Nivel Primario

Cdigo Glosa Observaciones

2701012 Urgencias

46.1.3. Flegmn oro-crvico-facial de origen odontognico: Nivel Primario

Cdigo Glosa Observaciones

2701012 Urgencias

46.1.4. Gingivitis lcero Necrotizante

Cdigo Glosa Observaciones

2701012 Urgencias

Colutorios de digluconato de clorhexidina al 0.12%

Metronidazol

Terapia de desinfeccin bucal total


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
341 de 506

46.1.5. Complicaciones post exodoncia

Cdigo Glosa Observaciones

2701012 Urgencias

AINES

Aseo quirrgico

Control odontolgico

Gelita hemosttica

Paracetamol

Sutura intraoral reabsorbible

46.1.6. Traumatismo Dento Alveolar

Cdigo Glosa Observaciones

2701010 Obturacin composite

2701012 Urgencias

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

AINES

Control odontolgico

Ferulizacin

Paracetamol

Trepanacin

46.1.7. Pericoronaritis

Cdigo Glosa Observaciones

2701012 Urgencias

AINES

Amoxicilina

Amoxicilina / cido Clavulnico

Aseo quirrgico

Colutorio de digluconato de clorhexidina al 0,12%

Control odontolgico

Metronidazol

Paracetamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
342 de 506

46.1.8. Pulpitis

Cdigo Glosa Observaciones

2701005 Exodoncia permanente

2701012 Urgencias

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

AINES

Paracetamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
343 de 506

47. SALUD ORAL INTEGRAL PARA ADULTOS DE 60 AOS

47.1. TRATAMIENTO

47.1.1. Atencin odontolgica del adulto de 60 Aos

Cdigo Glosa Observaciones

2701003 Destartraje y pulido corona

2701005 Exodoncia permanente

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701010 Obturacin composite

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2701016 Obturacin Vidrio Ionmero

2702002 Endodoncia bi o multirradicular

2702003 Endodoncia unirradicular

2702007 Prtesis de restitucin (fase clnica)

2702008 Prtesis metlica

2702011 Prtesis de restitucin (fase laboratorio)

Destartraje y pulido radicular por sextante


cepillo, pasta dental, seda
dental y en caso de usar
Kit salud oral
prtesis, cepillo para prtesis
dental.
Prtesis metlica (fase laboratorio)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
344 de 506

48. POLITRAUMATIZADO GRAVE

48.1. TRATAMIENTO

48.1.1. Tratamiento Politraumatizado sin Lesin Medular

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


0101103
tipo 1)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301091 Protena C

0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
345 de 506

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
0305046
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306023 Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
0309014 Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Abdomen simple, proyeccin complementaria en el
0401014
mismo examen (1 exp.)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Crneo, cada proyeccin especial: axial, base, Towne,
0401033
tangencial, etc. (1 exp.)
0401042 Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla
0401045
costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto
0401046
espacio) (3-4 exp.)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
0401052 (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u
otras) c/u (1 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
346 de 506

0401055 Clavcula (2 exp.)


Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro,
0401062 brazo, codo, rodilla, rtulas, sesamodeos, axial de
ambas rtulas o similares, c/u
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
0402029
o nios (proc. aut.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes
0403008
2 mm)
Columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vrtebras) (30
0403009
cortes 2-4 mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
1103060 Seccin de nervio, reparacin con injerto
Fijacin de columna (cervical dorsal lumbar)
1103069
cualquier va abordaje, c/s osteosntesis
1302072 Traqueostoma (proc. aut.)

Osteotomas totales sobre la mandbula (sagital, de


1402053 ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los
maxilares (tipo Le Fort I),c/u
Con colocacin de arcos y/o frulas y/o bloqueo
1402054 Reduccin
intermaxilar
1402056 Con osteosntesis nica c/s colocacin de yeso
Complicadas: 1 varias de ms de 5 cms. y/o ubicadas
1502001 en bordes de prpados, labios o ala nasal y/o que Ciruga plstica y reparadora
comprometen msculos, conductos, vasos o nervios
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
347 de 506

Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento


1502006 zonas dadora y receptora). Hasta 1% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora). Hasta 5% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502018
similar). Colgajos musculares o musculocutneos
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019 Rotacin colgajos
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502021
similar). Colgajo simple nico
1502026 Lbulo auricular partido, correccin plstica (proc. aut) Correccin oreja

1502064 Escarectoma - Hasta 5 % superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
1602207
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
1703005 intra-abdominales o intra-torcicos c/s injerto
(biolgicos o sintticos)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
1703006
perifricos c/s injerto (biolgicos o sintticos)
Pericardiorrafia o mopericardiorrafia en heridas
1703057 Sutura Penetrante Cardaca
penetrante
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
1704009
c/s drenaje
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
1704009
c/s drenaje
1704019 Heridas traumticas, trat. quir. Reparacin diafragma

1704027 Pleurotoma nica o doble c/s biopsia con trcar


Ciruga ruptura traqueobronquial o tratamiento
1704030 quirrgico fstula postneumonectoma por esternotoma
media
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
1802004
adherencias, c/s drenaje c/s biopsia
1802007 Peritonitis difusa aguda, trat. quir. (proc. aut.)

1802039 Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)

1802040 Herida traumtica de hgado y/o va biliar, trat. quir.

1802050 Esplenectoma total o parcial (proc. aut.)

1802067 Colectoma parcial o hemicolectoma

1802070 Hartmann, operacin de (o similar)


Perforacin y/o herida de intestino, nica o mltiple,
1802071
trat. quir. (proc. aut.)
1901028 Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

1902009 Nefrectoma parcial y/o ciruga de traumatismo renal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
348 de 506

1902022 Ureteroplasta, proced completo

1902050 Plasta de uretra o trat de fistulas residuales

1902062 Escrotoplasta de, proc. Completo

2104005 Traccin halocrneo-femoral

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104044 Fractura cuello humeral, trat. quir.

2104045 Fractura de clavcula, osteosntesis

2104055 Osteosntesis diafisiaria (cualquier tcnica)


Osteosntesis olcranon u osteosntesis de cpula
2104067
radial (proc. aut.) (cualquier tcnica)
Osteosntesis, fract. cerrada cubito y/o radio (cualq.
2104073
tcn.)
Luxaciones, luxofracturas vertebrales (cervical, dorsal,
2104116 lumbar), reduccin cruenta, cualquier va de abordaje,
cualquier nmero
Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier
2104131
tcnica (no incluye elementos de osteosntesis)
Fractura rtula: osteosntesis o patelectoma parc. o
2104154
total
Fracturas condleas o de platillos tibiales, reduccin,
2104155
osteosntesis (cualquier tcnica)
2104164 Amputacin

2104167 Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)


Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosntesis o
2106003
similares
Fracturas mayores (columna, pelvis, supracondlea,
2107004
codo, epfisis femorales)

cidoflico

AINES

Amikacina

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antiespasmdico

Barra Conectora

Benzodiazepinas

Betametasona fosfato

Bupivacana Isobara

Calcio gluconato

Cateterismo arterial

Cateterismo venoso

Cefazolina

Ceftriaxona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
349 de 506

Cianocobalamina

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Cloranfenicol succinato

Clorpromazina clorhidrato

Cloruro de potasio

Cloxacilina sdica

Cross Link (ganchos) + barra

Dopamina

Etomidato

Fentanilo citrato

Fitoquinona

Furosemida

Gentamicina

Glutamina

Haloperidol

Heparina bajo peso molecular

Hidrocortisona succinato

IECA de accin prolongada

Imipenem

Inhibidor de la bomba de protones

Inmunoglobulina Antitetnica

Insulina Cristalina

Ketamina

Lidocana clorhidrato

Metamizol sdico

Metronidazol

Midazolam

Morfina clorhidrato

Noradrenalina

Penicilina G sdica

Petidina Clorhidrato

Piridoxina clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
350 de 506

Placa Dcp 7 Or

Placa Dcs Condilea 95 6 Or

Placa Dcs Condilea 95 10 Or

Placa DHS 6 OR 135

Placa Intervertebral, Orificio 32 Mm

Placa Reflex Cervical

Rotula Simple

Rotula Tubo

Sacharomyces boulardii liofilizado

Set De 4 Tornillos Autoestable

Set De 4 Tornillos pediculares 6,7 Mmx45 Mm

Suero antitetnico

Sulperazon

Tiamina clorhidrato

Tornillo Cortical 4.5x 34

Tornillo Cortical 4.5x 36

Tornillo Cortical 4.5x 40

Tornillo Cortical 4.5x 44

Tornillo Cortical 4.5x 46

Tornillo Cortical 4.5x 48

Tornillo Cortical 4.5x 50

Tornillo Cortical 4.5x 52

Vancomicina clorhidrato

Vecuronio

48.1.2. Tratamiento Politraumatizado con Lesin Medular

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


0101103
tipo 1)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
351 de 506

0102006 Atencin kinesiolgica integral

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)

0301036 Hematocrito (proc. aut.)


Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301091 Protena C

0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
0305046
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
352 de 506

0306005 Tincin de Gram


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306023 Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Abdomen simple, proyeccin complementaria en el
0401014
mismo examen (1 exp.)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Crneo, cada proyeccin especial: axial, base, Towne,
0401033
tangencial, etc. (1 exp.)
0401042 Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla
0401045
costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto
0401046
espacio) (3-4 exp.)
Columna total o dorsolumbar panormica con folio
0401049
graduado (1proy) (1exp)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
0401052 (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u
otras) c/u (1 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
0401055 Clavcula (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro,
0401062 brazo, codo, rodilla, rtulas, sesamodeos, axial de
ambas rtulas o similares, c/u
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
0402029
o nios (proc. aut.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
353 de 506

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


0403007
mm)
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes
0403008
2 mm)
Columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vrtebras) (30
0403009
cortes 2-4 mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0404118 Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)

0405005 Columna cervical

0405006 Columna dorsal

0405007 Columna lumbar


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
0801005
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
1103050 Laminectoma descompresiva Columna

1103051 Heridas raquimedulares, trat. quir.

1103060 Seccin de nervio, reparacin con injerto


Fijacin de columna (cervical dorsal lumbar)
1103069
cualquier va abordaje, c/s osteosntesis
1302072 Traqueostoma (proc. aut.)
Osteotomas totales sobre la mandbula (sagital, de
1402053 ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los
maxilares (tipo Le Fort I),c/u
Con colocacin de arcos y/o frulas y/o bloqueo
1402054 Reduccin
intermaxilar
1402056 Con osteosntesis nica c/s colocacin de yeso
Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
plstica (proc. aut.). Complicadas: 1 varias de ms de
1502001 5 cms. y/o ubicadas en bordes de prpados, labios o Ciruga plstica y reparadora
ala nasal y/o que comprometen msculos, conductos,
vasos o nervios
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502006 zonas dadora y receptora). Hasta 1% superficie
corporal receptora
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
354 de 506

Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento


1502007 zonas dadora y receptora). Hasta 5% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502018
similar). Colgajos musculares o musculocutneos
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019 Rotacin colgajos
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502021
similar). Colgajo simple nico
1502026 Lbulo auricular partido, correccin plstica (proc. aut) Correccin oreja

1502064 Escarectoma - Hasta 5 % superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
1602221
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
Herida cortante o contusa no complicada, reparacin y
1602222 sutura (una o mltiple hasta 5 cms. de largo total que
comprometa slo la piel)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
1703005 intra-abdominales o intra-torcicos c/s injerto
(biolgicos o sintticos)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
1703006
perifricos c/s injerto (biolgicos o sintticos)
Pericardiorrafia o mopericardiorrafia en heridas
1703057 Sutura Penetrante Cardaca
penetrante
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
1704009
c/s drenaje
1704019 Heridas traumticas, trat. quir. Reparacin diafragma

1704027 Pleurotoma nica o doble c/s biopsia con trcar


Ciruga ruptura traqueobronquial o tratamiento
Reparacin trquea y
1704030 quirrgico fstula postneumonectoma por esternotoma
bronquios
media
1707037 Intubacin traqueal (proc. aut.)

1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)


Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
1802004
adherencias, c/s drenaje c/s biopsia
1802007 Peritonitis difusa aguda, trat. quir. (proc. aut.)

1802014 Gastrotoma y/o gastrostoma (proc. aut.)

1802039 Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)

1802040 Herida traumtica de hgado y/o va biliar, trat. quir.

1802050 Esplenectoma total o parcial (proc. aut.)

1802067 Colectoma parcial o hemicolectoma

1802070 Hartmann, operacin de (o similar)


Reseccin segmentaria o
Perforacin y/o herida de intestino, nica o mltiple,
1802071 reparacin de intestino
trat. quir. (proc. aut.)
delgado
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
355 de 506

1901028 Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

1902009 Nefrectoma parcial y/o ciruga de traumatismo renal

1902022 Ureteroplasta, proced completo

1902050 Plasta de uretra o trat de fistulas residuales

1902062 Escrotoplasta de, proc. Completo

2104004 Traccin halocraneana o estribocraneana (proc. Aut.)

2104005 Traccin halocrneo-femoral

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104044 Fractura cuello humeral, trat. quir.

2104045 Fractura de clavcula, osteosntesis

2104055 Osteosntesis diafisiaria (cualquier tcnica)


Osteosntesis olcranon u osteosntesis de cpula
2104067
radial (proc. aut.) (cualquier tcnica)
Osteosntesis, fract. cerrada cubito y/o radio (cualq.
2104073
tcn.)
Luxaciones, luxofracturas vertebrales (cervical, dorsal,
2104116 lumbar), reduccin cruenta, cualquier va de abordaje,
cualquier nmero
Reemplazo cuerpo vertebral con artrodesis c/s
2104119
osteosntesis c/s instrumentacin
Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier
2104131
tcnica (no incluye elementos de osteosntesis)
Fractura rtula: osteosntesis o patelectoma parc. o
2104154
total
Fracturas condleas o de platillos tibiales, reduccin,
2104155
osteosntesis (cualquier tcnica)
2104164 Amputacin

2104167 Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)


Escoliosis, trat. Quir., cualquier va de abordaje, con
2104213
instrumentacin (incluye elementos de osteosntesis)
Retiro de endoprtesis u osteosntesis internas
2106001
articulares o de columna vertebral
Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosntesis o
2106003
similares
Fracturas mayores (columna, pelvis, supracondlea,
2107004
codo, epfisis femorales)
cidoflico

AINES

Amikacina

Analgesia

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antibiticos de tercera generacin

Antiespasmdico

Barra Conectora

Benzodiazepinas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
356 de 506

Betametasona fosfato

Bupivacana Isobara

Calcio gluconato

Cateterismo arterial

Cateterismo venoso

Cefazolina

Ceftriaxona

Cianocobalamina

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Cloranfenicol succinato

Clorpromazina clorhidrato

Cloruro de potasio

Cross Link (ganchos) + barra

Dopamina

Etomidato

Fentanilo citrato

Fitoquinona

Furosemida

Gentamicina

Glutamina

Halo Crneo (Jacket)

Haloperidol

Heparina bajo peso molecular

Hidrocortisona succinato

IECA de accin prolongada

Inhibidor de la bomba de protones

Inhibidores de la ECA

Inmunoglobulina Antitetnica

Insulina Cristalina

Insumos curacin avanzada

Ketamina

Lidocana clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
357 de 506

Metamizol sdico

Metronidazol

Midazolam

Morfina clorhidrato

Noradrenalina

Penicilina G sdica

Petidina Clorhidrato

Piridoxina clorhidrato

Placa Dcp 7 Or

Placa Dcs Condilea 95 6 Or

Placa Dcs Condilea 95 10 Or

Placa DHS 6 OR 135

Placa Intervertebral, Orificio 32 Mm

Placa Reflex Cervical

Plasmafresis

Rotula Simple

Rotula Tubo

Sacharomyces boulardii liofilizado

Set De 4 Tornillos Autoestable

Set De 4 Tornillos pediculares 6,7 Mmx45 Mm

Set Mat Implante Col Cervical

Set Mat Implante Col Dorsolumbar 1

Set Mat Implante Col Dorsolumbar 2

Set Mat Implante Col Lumbar

Suero antitetnico

Sulperazon

Tiamina clorhidrato

Tornillo Cortical 4.5x 34

Tornillo Cortical 4.5x 36

Tornillo Cortical 4.5x 40

Tornillo Cortical 4.5x 44

Tornillo Cortical 4.5x 46

Tornillo Cortical 4.5x 48


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
358 de 506

Tornillo Cortical 4.5x 50

Tornillo Cortical 4.5x 52

Vancomicina clorhidrato

Vecuronio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
359 de 506

49. TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO MODERADO O GRAVE

49.1. DIAGNSTICO

49.1.1. Confirmacin TEC moderado y grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Columna cervical (frontal, lateral y oblicuas) (4 proy.) (4
0401043
exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm.)

49.2. TRATAMIENTO

49.2.1. Tratamiento TEC moderado y grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301021 Fibringeno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302008 Amilasa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
360 de 506

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302021 Colinesterasa en plasma o sangre total

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302042 Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302055 Litio

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0302135 Screening drogas

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0308017 pH, (proc. aut.)

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
361 de 506

0401032 Crneo frontal y lateral (2 exp.)


Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla
0401045
costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes
0403008 TAC
2 mm)
0405001 Crneo-cerebro
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
1103003 Hundimiento simple, reparacin de Crneo

1103008 Craniectomas descompresivas Columna

1103014 Hematoma o abceso extradural, vaciamiento de


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707037 Intubacin traqueal (proc. aut.)

1901028 Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

cidoflico

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antiespasmdico

Atracurio besilato

Atropina

Benzodiazepinas

Betametasona fosfato

Bicarbonato

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Bupivacana Hiperbrica

Calcio gluconato

Ceftazidima
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
362 de 506

Ceftriaxona

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Clordiazepxido

Clorpromazina clorhidrato

Cloxacilina sdica

Dopamina

Fenitoina sdica

Fentanilo citrato

Fitoquinona

Flumazenil

Furosemida

Haloperidol

Heparina bajo peso molecular

Hidrocortisona succinato

Kit Presin Intra Craneana (PIC)

Lidocana clorhidrato

Metamizol sdico

Metronidazol

Midazolam

Naloxona

Noradrenalina

Pancuronio

Petidina clorhidrato

Salbutamol

Tiamina clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
363 de 506

50. TRAUMA OCULAR GRAVE

50.1. DIAGNSTICO

50.1.1. Confirmacin Trauma Ocular Grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz, Radiografa rbita simple
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
0401034 Globo ocular, estudio de cuerpo extrao (4 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
0404013 Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos

50.2. TRATAMIENTO

50.2.1. Tratamiento mdico Trauma Ocular Grave

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
0404013 Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos

0405008 Angiografa por resonancia

Antiprostaglandinas

Dorzolamida/Timolol

Moxifloxacino

Prednisolona

Protector ocular Cono

Tomografia de Coherencia Optica

50.2.2. Tratamiento quirrgico Trauma Ocular Grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
1202002 Puntos lagrimales, plasta de
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
364 de 506

1202003 Reconstitucin de canalculos

1202025 Herida o dehiscencia, sutura de (proc. aut.)

1202031 Cuerpo extrao orbitario (con orbitotoma)

1202034 Orbitotoma lateral descompresiva

1202035 Biopsia de globo ocular (proc. aut.)


Puede corresponder a
1202037 Enucleacin con implante
evisceracin
1202038 Estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos) reparacin de msculo

1202039 Exanteracin ocular (proc. aut.)

1202040 Lesin traumtica, sutura de (proc. aut.)

1202044 Cuerpo extrao, extraccin quir. de

1202045 Glaucoma, trat. quir. por cualquier tcnica


Herida penetrante corneal o corneo-escleral o Lasceracin y/o ulcera
1202046
dehiscencia de sutura corneal
Queratoplasta. Injerto lamelar o penetrante trat. quir.
1202048
Completo
1202053 Iridectoma perifrica y/u ptica, (proc. aut.)
Desgarro sin desprendimiento, diatermo y/o cro y/o
1202055
fotocoagulacin
Desprendimiento retinal, ciruga convencional
1202056
(exoimplantes)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
1202060
silicona)
1202061 Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona

1202062 Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)


Facoresis intracapsular o catarata secundaria o
1202063
discisin y aspiracin de masas
1202065 Implante secundario de lente intraocular

1202068 Iridotoma

1202069 Trabeculoplasta o iridoplasta

1202071 Herida o dehiscencia de sutura de prpado, reparacin

1202072 Reconstruccin de piso orbitario

1202074 Hernia de iris y/o fstulas, reparacin de

1202075 Retinopexia neumtica

Cefazolina

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina

Moxifloxacino

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
365 de 506

Protector ocular Cono

Sonda

Tobramicina/Dexametasona

Vancomicina

Vitrectoma Mecnica

50.3. SEGUIMIENTO

50.3.1. Seguimiento Trauma Ocular Grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
366 de 506

51. FIBROSIS QUSTICA

51.1. ETAPIFICACIN

51.1.1. Etapificacin pancretica y gentica

Cdigo Glosa Observaciones

Elastasa fecal

51.2. TRATAMIENTO

51.2.1. Inmunizacin de pacientes con Fibrosis Qustica

Cdigo Glosa Observaciones

Vacuna Anti Hepatitis A

Vacuna Antiinfluenza

Vacuna Antivaricela

Vacuna Pneumoccica 23 valente

51.2.2. Tratamiento Fibrosis Qustica leve

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301091 Protena C

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0302065 Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
367 de 506

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


0306008
urocultivo) c/u
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004 Provocacin con ejercicio, test de

Aerocmara valvulada

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio

Compresor ProNeb o ProNeb Ultra

Elastasa fecal

Enzimas pancreticas

Esteatocrito acido

Filtros compresor

Flucloxacilina

Fluticasona

Fluticasona/Salmeterol

Flutter

Maltosa dextrina alimento enteral

Mascarilla y nebulizador de recambio


Nebulizador, Compresor,
Nebulizador
Mascarilla y Boquilla
Salbutamol
Tomografa computarizada helicoidal
Vacuna Anti Hepatitis A
Vacuna Antiinfluenza
Vacuna Antivaricela
Vacuna Pneumoccica
Vitaminas Liposolubles (A, D, E, K)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
368 de 506

51.2.3. Tratamiento Fibrosis Qustica moderada

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301091 Protena C

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0302065 Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Depsito de inmunoglobulina por inmunofluorescencia
0305018 Cuantificacin
(IgG, IgA, IgM) c/u
0305024 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u

0306002 Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008 secrecin bronquial
urocultivo) c/u
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
0306018
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros IgE especfica para
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u Aspergillus
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007
mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
369 de 506

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0405098 Colangioresonancia
Cintigrafa pulmonar perfusin o ventilacin o difusin,
0501122
c/u
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004 Provocacin con ejercicio, test de

1707008 Capacidad de difusin, estudio de

1707011 Espirometra basal

1707014 Medicin de presin inspiratoria mxima (proc. aut.)


Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y
1707020 capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)
1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707052 Monitorizacin saturacin de O2 durante el sueo.

cidoUrsodesoxiclico

Aerocmara antiesttica valvulada

Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten


Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten sin
sacarosa
Amikacina

Amoxicilina / cidoclavulnico

Azitromicina

Bifosfonatos

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina

Cloxacilina

Compresor ProNeb o ProNeb Ultra

Elastasa fecal

Enzimas pancreticas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
370 de 506

Esteatocrito acido

Filtros compresor

Flucloxacilina

Fluticasona

Fluticasona/Salmeterol

Flutter

Gentamicina

Imipenem

Itraconazol

Linezolida

Maltosa dextrina alimento enteral

Mascarilla y nebulizador de recambio

Nebulizacin Rh-Dornasa-Alfa

Nebulizador

Oxigenoterapia Domiciliaria

Prednisona

Salbutamol

Set de Gastrostoma

Sondas nasogstricas

Vancomicina

Vitaminas Liposolubles (A, D, E, K)

51.2.4. Tratamiento Fibrosis Qustica grave

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Aislamiento
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
371 de 506

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


0203003 Aislamiento
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203006 Aislamiento
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301091 Protena C

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
0302048
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
0302065 Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Depsito de inmunoglobulina por inmunofluorescencia
0305018 Cuantificacin
(IgG, IgA, IgM) c/u
0305024 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u IgE total

0306002 Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008 secrecin bronquial
urocultivo) c/u
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
0306018
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros IgE especfica para
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u Aspergillus
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
0401031 temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
0403007 TAC cavidades perinasales
mm)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0405098 Colangioresonancia
Cintigrafa pulmonar perfusin o ventilacin o difusin,
0501122
c/u
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004 Provocacin con ejercicio, test de test de marcha 6 minutos


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
372 de 506

1707008 Capacidad de difusin, estudio de

1707014 Medicin de presin inspiratoria mxima (proc. aut.)


Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y
1707020 capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)
1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707022 Larigotraqueoscopa con tubo rgido

1707052 Monitorizacin saturacin de O2 durante el sueo.

cidoUrsodesoxiclico

Aerocmara antiesttica valvulada

Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten


Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten sin
sacarosa
Amikacina

Azitromicina

Bifosfonatos

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina

Cloxacilina

Compresor ProNeb o ProNeb Ultra

Elastasa fecal

Enzimas pancreticas

Esteatocrito acido

Filtros compresor

Fluticasona

Fluticasona/Salmeterol

Flutter

Gentamicina

Imipenem

Itraconazol

Linezolida

Maltosa dextrina alimento enteral

Mascarilla y nebulizador de recambio


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
373 de 506

Nebulizacin Rh-Dornasa-Alfa

Nebulizador

Oxigenoterapia Domiciliaria

Prednisona

Salbutamol

Set de Gastrostoma

Sondas nasogstricas

Sondas nasoyeyunal
Suplemento nutricional oral, con fructoligosacridos y
osmolaridad moderada
Vancomicina

Vitaminas Liposolubles (A, D, E, K)

51.2.5. Tratamiento farmacolgico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Qustica grave y
moderada

Cdigo Glosa Observaciones

Tobramicina en solucin para nebulizar


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
374 de 506

52. ARTRITIS REUMATOIDEA

52.1. TRATAMIENTO

52.1.1. Tratamiento farmacolgico tradicional Artritis Reumatoidea

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Factor reumatodeo por tcnica Scat, Waaler Rose,
0305020
nefelomtricas y/o turbidimtricas
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o puncin
2101001
evacuadora c/s toma de muestra (en interfalngicas
comprende hasta dos por sesin)
2301002 Ortesis cervical

2301034 Ortesis palmar activa (UCLA)

2301072 Plantillas ortopdicas (par)

cidoFlico

AINES

Anticuerpo Antipptido Cclico del la Citrulina

Azatioprina

Betametasona fosfato

Calcio + Vitamina D

Hidroxicloroquina

Inhibidor de la bomba de protones

Inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2

Leflunomida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
375 de 506

Metotrexato

Paracetamol

Prednisona

Sulfasalazina

Tramadol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
376 de 506

53. CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A MODERADO


DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AOS

53.1. TRATAMIENTO FASE 1

53.1.1. Tratamiento Intensivo y Motivacin (3 meses)

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0306042 V.D.R.L.

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0309031 Screening de drogas


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes, familiares o cuidadores)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
0903006
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
1101004 E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Benzodiazepinas

Carbamazepina

Fluoxetina

Haloperidol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
377 de 506

Intervencin comunitaria (20 pac.)

Metilfenidato

Psicodiagnstico

Risperidona

Sertralina

Venlafaxina

Visita Integral de Salud Mental

53.2. TRATAMIENTO FASE 2

53.2.1. Refuerzo del tratamiento y preparacin al alta (3 meses)

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031 Screening de drogas


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes, familiares o cuidadores)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
0903006
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
378 de 506

4306003 Espirometra

Benzodiazepinas

Carbamazepina

Fluoxetina

Haloperidol

Intervencin comunitaria (20 pac.)

Metilfenidato

Risperidona

Sertralina

Venlafaxina

Visita Integral de Salud Mental

53.3. SEGUIMIENTO

53.3.1. Plan de seguimiento (1 ao)

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

0903003 Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Visita Integral de Salud mental
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
379 de 506

54. ANALGESIA DEL PARTO

54.1. TRATAMIENTO

54.1.1. Analgesia del Parto

Cdigo Glosa Observaciones

2201102 Anestesia peridural o epidural continua para partos

Mezcla Oxgeno y Oxido Nitroso


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
380 de 506

55. GRAN QUEMADO

55.1. TRATAMIENTO MENORES DE 15 AOS

55.1.1. Tratamiento paciente quemado grave menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0104002 Visita a domicilio por asistente social


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301015 Coombs indirecto, prueba de

0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidolctico

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302042 Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
381 de 506

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
0305035 Crioaglutininas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-
011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0306117 Hongos

0308005 Leucocitos fecales

0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
382 de 506

Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o


de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1402027 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)


Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502006 zonas dadora y receptora) - Hasta 1% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
1502011
dadora y receptora)
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502021
similar) - Colgajo simple nico
1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502062 Escarotoma - Por cada 10 % adicional (o su fraccin)

1502063 Escarectoma - Hasta 1 % superficie corporal

1502064 Escarectoma - Hasta 5 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin Antebrazo

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)

2104089 Amputacin mano o del pulgar Amputacin

2104142 Amputacin Muslo

2104167 Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

Adrenalina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
383 de 506

AINES

Albumina Humana

Alginato de calcio

Alimentacin Enteral

Alimentacin enteral rico en Glutamina

Aloinjerto

Amikacina

Anfotericina

Atropina Sulfato

Bicarbonato de sodio
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Calcio gluconato

Carboxihemoglobina

Caseinato de calcio

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Cloruro de calcio

Cloxacilina Sdica

Dobutamina Clorhidrato

Donante heteroinjerto

Donante homoinjerto

Dopamina

Fluconazol

Furosemida

Heparina

Inhibidor de la bomba de protones

Ketamina Clorhidrato

Lamina moltopren alta densidad

Lidocana clorhidrato

Lorazepam

Maltosa dextrina

Meropenem
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
384 de 506

Metadona

Midazolam

Morfina Clorhidrato

Noradrenalina

Ortesis extremidades (inferiores y superiores) Tronco y extremidades

Pelcula adhesiva trasparente

Petidina Clorhidrato

Polivitamnicos

Prealbumina

Pregabalina

Procalcitonina

Remifentanilo (Clorhidrato)

Sulfato Magnesio

Sustituto Plasmtico

Tramadol Clorhidrato

Vancomicina Clorhidrato

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K

Zinc Sulfato

55.1.2. Tratamiento paciente quemado crtico menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0104002 Visita a domicilio por asistente social


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
385 de 506

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301015 Coombs indirecto, prueba de

0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidoLctico

0302008 Amilasa

0302010 Amonio

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302042 Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno Ureico

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
386 de 506

totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0305008 Antiestreptolisina O, por tcnica de ltex

0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0305013 Complemento hemoltico (CH 50)

0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u


Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06- Antibiograma
011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0308019 Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u orina

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309016 Glucosa (cuantitativo) orina

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo orina

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
387 de 506

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
1101006
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
1402027 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502006 zonas dadora y receptora) - Hasta 1% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
1502011
dadora y receptora)
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502020
similar) - Colgajos simples dos o ms
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502021
similar) - Colgajo simple nico
1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502062 Escarotoma - Por cada 10 % adicional (o su fraccin)

1502063 Escarectoma - Hasta 1 % superficie corporal

1502064 Escarectoma - Hasta 5 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Curaciones en heridas por quemaduras y similares en
1601026
pabelln- Hasta 10% superficie corporal
Curaciones en heridas por quemaduras y similares en
pabelln - Por cada 10% adicional (o su fraccin) hasta
1601027
50%. (Se cobrar cd. adicional 7 una sola vez por
superficie entre el 11% y 50%).
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin Antebrazo

2104087 Amputacin dedos (tres o ms)

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
388 de 506

2104089 Amputacin mano o del pulgar Amputacin

2104142 Amputacin Muslo

2104167 Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)

2104195 Ortejos, amputacin, uno o ms del mismo pie Amputacin

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

Adrenalina

AINES

Albumina Humana

Alginato de calcio

Alimentacin Enteral

Alimentacin enteral rico en Glutamina

Aloinjerto

Amikacina

Anfotericina

Atropina Sulfato

Bicarbonato de sodio
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Calcio gluconato

Carboxihemoglobina

Caseinato de calcio

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Cloruro de calcio

Cloxacilina Sdica

Dobutamina Clorhidrato

Donante heteroinjerto

Donante homoinjerto

Dopamina

Fentanilo Citrato

Fluconazol

Furosemida

Heparina bajo peso molecular


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
389 de 506

Inhibidor de la bomba de protones

Ketamina Clorhidrato

Lamina moltopren alta densidad

Lidocana clorhidrato

Lorazepam

Maltosa dextrina

Meropenem

Metadona

Midazolam

Morfina Clorhidrato

Noradrenalina

Ortesis extremidades (inferiores y superiores)

Pelcula adhesiva trasparente

Petidina Clorhidrato

Polivitamnicos

Prealbumina

Pregabalina

Procalcitonina

Remifentanilo (Clorhidrato)

Sulfato Magnesio

Sustituto Plasmtico

Tramadol Clorhidrato

Vancomicina clorhidrato

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K

Zinc Sulfato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
390 de 506

55.1.3. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0104002 Visita a domicilio por asistente social


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
0301015 Coombs indirecto, prueba de
0301021 Fibringeno

0301027 Fibringeno, productos de degradacin del


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302004 cidoLctico

0302008 Amilasa

0302010 Amonio

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
391 de 506

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302056 Magnesio

0302057 Nitrgeno Ureico

0302060 Protenas totales o albminas, c/u

0302061 Electroforesis protenas


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u

0305028 Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u


Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
0305031
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
0306004
trichomonas)
0306005 Tincin Gram

0306007 Coprocultivo, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306017 Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06- Antibiograma
011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
0306032
hongos por inmunodiagnstico c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
0306070
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
0309008 Calcio cuantitativo orina

0309010 Creatinina cuantitativa

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u orina

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

0309016 Glucosa (cuantitativo) orina

0309020 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo orina

0309028 Protena (cuantitativa)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
392 de 506

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento


0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm) TAC

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702007
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
1101006
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
1502011
dadora y receptora)
1502020 Colgajos simples dos o ms

1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502062 Escarotoma - Por cada 10 % adicional (o su fraccin)

1502064 Escarectoma - Hasta 5 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Curaciones en heridas por quemaduras y similares en
1601026
pabelln- Hasta 10% superficie corporal
Curaciones en heridas por quemaduras y similares en
pabelln - Por cada 10% adicional (o su fraccin) hasta
1601027
50%. (Se cobrar cd. adicional 7 una sola vez por
superficie entre el 11% y 50%).
Curaciones en heridas por quemaduras y similares en
1601028
pabelln - 51% Y ms de superficie corporal
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
393 de 506

1701045 Ecocardiograma Doppler color

1901025 Peritoneodilisis (incluye insumos)

1901028 Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin Antebrazo

2104087 Amputacin dedos (tres o ms)

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)

2104089 Amputacin mano o del pulgar Amputacin

2104142 Amputacin Muslo

2104167 Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)

2104195 Ortejos, amputacin, uno o ms del mismo pie Amputacin

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

Adrenalina

AINES

Albumina Humana

Alginato de calcio

Alimentacin Enteral

Alimentacin enteral rico en Glutamina

Aloinjerto

Amikacina

Anfotericina

Atropina Sulfato

Bicarbonato de sodio
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Calcio gluconato

Carboxihemoglobina

Caseinato de calcio

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Clindamicina fosfato

Cloruro de calcio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
394 de 506

Cloxacilina Sdica

Cobertura cutnea definitiva (sinttica)

Dobutamina Clorhidrato

Donante heteroinjerto

Donante homoinjerto

Dopamina

Fentanilo Citrato

Fluconazol

Furosemida

Heparina bajo peso molecular

Hormona de Crecimiento

Inhibidor de la bomba de protones

Ketamina Clorhidrato

Lamina moltopren alta densidad

Lidocana clorhidrato

Lorazepam

Maltosa dextrina

Meropenem

Metadona

Midazolam

Morfina Clorhidrato

Noradrenalina

Ortesis extremidades (inferiores y superiores)

Pelcula adhesiva trasparente

Petidina Clorhidrato

Polivitamnicos

Pregabalina

Procalcitonina

Remifentanilo (Clorhidrato)

Sulfato Magnesio

Sustituto Plasmtico

Tramadol Clorhidrato

Vancomicina clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
395 de 506

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K

Zinc Sulfato

55.2. TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

55.2.1. Tratamiento paciente quemado grave de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
396 de 506

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06- Antibiograma
011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306117 Hongos Cultivo


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308017 pH, (proc. aut.)

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)

0309028 Protena (cuantitativa)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
397 de 506

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1402027 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)


Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
1602007
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701003 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd. 17-
1701007
01-008)
Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de
1707027 Lavado y aspiracin bronquial
medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)
1707037 Intubacin traqueal (proc. aut.)

1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopia).


Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
1802004 como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma co
1802055 Colostoma (proc. aut.)

1902031 Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo


Fracturas Expuestas: Comprende el aseo quirrgico, el
manejo de partes blandas, la tcnica de osteosntesis
2104010
empleada y/o la colocacin de aparatos enyesados -
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
398 de 506

2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104045 Fractura de clavcula, osteosntesis

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin Antebrazo

2104087 Amputacin dedos (tres o ms)

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)

2104142 Amputacin Muslo

2104164 Amputacin Pierna

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

2301043 Ortesis mano-mueca pasiva

Adrenalina

AINES

Albumina Humana

Aloinjerto

Amiodarona Clorhidrato

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Atropina Sulfato

Benzodiazepinas

Bicarbonato de sodio

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio gluconato

Caspofungina

Caspofungina

Caspofungina

Cefazolina

Cintas reactivas

Clindamicina fosfato

Corchetera

Dobutamina Clorhidrato

Donante heteroinjerto

Donante homoinjerto

Fluconazol

Furosemida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
399 de 506

Haloperidol

Heparina bajo peso molecular

Heparina fraccionada

Hoja Blaire

Hoja Dermatomo

Imipenem-Cilastina

Inmuno Nutricin

Lamina moltopren alta densidad

Lancetas desechables

Lidocana clorhidrato

Metamizol sdico

Midazolam

Morfina clorhidrato

Noradrenalina

Polivitamnicos

Prealbumina

Sonda Nasoyeyunal

Sulbactam/Cefoperazona

Sulfato Magnesio

Suplemento nutricional

Vancomicina

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K

55.2.2. Tratamiento paciente quemado critico de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
400 de 506

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
401 de 506

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06- Antibiograma
011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306117 Hongos
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308017 pH, (proc. aut.)

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u en orina

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)

0309028 Protena (cuantitativa)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1402027 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)


Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
402 de 506

Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento


1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
1602007
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701003 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de
1707027 Lavado y aspiracin bronquial
medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)
1707037 Intubacin traqueal (proc. aut.)

1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopia).


Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
1802004 como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma co
1802055 Colostoma (proc. aut.)

1902031 Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo

2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104045 Fractura de clavcula, osteosntesis

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin Antebrazo

2104087 Amputacin dedos (tres o ms)

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)

2104142 Amputacin Muslo

2104164 Amputacin Pierna

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

2301043 Ortesis mano-mueca pasiva

Adrenalina

AINES

Albumina humana

Aloinjerto

Amiodarona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
403 de 506

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antiespasmdico

Atropina Sulfato

Benzodiazepinas

Bicarbonato de sodio

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio gluconato

Caspofungina

Caspofungina

Cefazolina

Ceftazidima

Cintas reactivas

Clindamicina fosfato

Corcheteras

Dobutamina Clorhidrato

Donante heteroinjerto

Donante homoinjerto

Dopamina

Fluconazol

Furosemida

Haloperidol

Heparina Bajo Peso Molecular

Heparina fraccionada

Hoja Blaire

Hoja Dermatomo

Imipenem-Cilastina

Inmuno Nutricin

Lamina moltopren alta densidad

Lancetas desechables

Lidocana clorhidrato

Metamizol sdico

Midazolam

Morfina clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
404 de 506

Noradrenalina

Polivitamnicos

Prealbumina

Sonda Nasoyeyunal

Sulbactam/Cefoperazona

Sulfato Magnesio

Suplemento nutricional

Vancomicina

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K

55.2.3. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0301075 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
405 de 506

0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302008 Amilasa

0302013 Bilirrubina total y conjugada

0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026 Creatinquinasa CK - total

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040 Fosfatasas alcalinas totales

0302042 Fsforo (fosfatos)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306005 Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u

0306010 Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0306012 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
0306026 no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06- Antibiograma
011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
0306061
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
0306069
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306117 Hongos Cultivo


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
0308017 pH, (proc. aut.)

0309012 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u en orina

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
406 de 506

0309024 Orina, sedimento (proc. aut.)

0309028 Protena (cuantitativa)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) (con equipo
0401013
esttico o mvil)
0401051 Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
0702006
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1402027 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)


Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502007 zonas dadora y receptora) - Hasta 5% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502009 zonas dadora y receptora) - Por cada 10% (o su
fraccin) adicional hasta 50%
1502061 Escarotoma - Hasta 10 % superficie corporal

1502065 Escarectoma - Hasta 10% superficie corporal

1502066 Escarectoma - Por cada 10% adicional (o su fraccin)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
1602007
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1701003 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
1707037 Intubacin traqueal (proc. aut.)

1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopia).


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
407 de 506

Laparotoma exploradora, c/s liberacin de


adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
1802004 como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma co
1802055 Colostoma (proc. aut.)

1902031 Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo


Comprende el aseo
quirrgico, manejo de partes
blandas, tcnica de
2104010 Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
osteosntesis empleada y/o la
colocacin de aparatos
enyesados
2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104045 Fractura de clavcula, osteosntesis

2104053 Amputacin brazo

2104070 Amputacin antebrazo

2104087 Amputacin dedos (tres o ms)

2104088 Amputacin dedos (uno o dos)

2104142 Amputacin Muslo

2104164 Amputacin pierna

2301002 Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

2301043 Ortesis mano-mueca pasiva

Adrenalina

AINES

Albumina

Aloinjerto

Amiodarona

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Antiespasmdico

Atropina Sulfato

Benzodiazepinas

Bicarbonato de sodio

Bloqueadores de los receptores de Histamina

Calcio gluconato

Ceftazidima

Cintas reactivas

Clindamicina fosfato

Corchetera
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
408 de 506

Dobutamina Clorhidrato

Donante homoinjerto

Donante heteroinjerto

Dopamina

Fluconazol

Furosemida

Haloperidol

Heparina Bajo Peso Molecular

Heparina fraccionada

Hoja Blaire

Hoja Dermatomo

Imipenem-Cilastina

Inmuno Nutricin

Lamina moltopren alta densidad

Lancetas desechables

Lidocana clorhidrato

Metamizol sdico

Midazolam

Morfina clorhidrato

Noradrenalina

Polivitamnicos

Sonda Nasoyeyunal

Sulbactam/Cefoperazona

Sulfato Magnesio

Suplemento Nutricional

Vancomicina

Venda elstica

Vendas apsito

Vendas gasa

Vitamina C

Vitamina K
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
409 de 506

55.3. CIRUGA REPARADORA

Paciente Menor de 15 Aos

55.3.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas

55.3.2. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
410 de 506

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas

55.3.3. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
411 de 506

Paciente de 15 Aos Y Ms

55.3.4. Ciruga Reparadora paciente quemado grave de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas

55.3.5. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
412 de 506

Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura


1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas

55.3.6. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047 Glucosa

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Heridas de la cara (cortantes y/o contusas), sutura
1502005
plstica (proc. aut.) - 3 y ms
Injertos piel parcial y/o mucosa (incluye tratamiento
1502008 zonas dadora y receptora) - Hasta 10% superficie
corporal receptora
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
AINES

Cefazolina

Homoinjerto

Vendas elsticas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
413 de 506

55.4. SEGUIMIENTO EN MENORES DE 15 AOS

55.4.1. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado grave menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

Vendas elsticas

55.4.2. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado grave menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
414 de 506

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

55.4.3. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

Vendas elsticas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
415 de 506

55.4.4. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

55.4.5. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15


aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
416 de 506

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

Vendas elsticas

55.4.6. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15


aos

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
417 de 506

55.5. SEGUIMIENTO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

55.5.1. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje compresivo

Tramadol

Vendas elsticas

55.5.2. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
418 de 506

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

55.5.3. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

Vendas elsticas
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
419 de 506

55.5.4. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

55.5.5. Seguimiento y rehabilitacin 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y


ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
420 de 506

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol

Vendas elsticas

55.5.6. Seguimiento y rehabilitacin 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y


ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Amitriptilina

Bloqueador solar FPS +30

Cetirizina

Clorfenamina

Gabapentina

Hidroxicina

Lubricacin crema

Ortesis compresiva

Parches Lidocana

Silicona

Traje Compresivo

Tramadol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
421 de 506

56. HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS QUE


REQUIEREN USO DE AUDFONO

56.1. TRATAMIENTO

56.1.1. Implementacin Audfonos

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo

1301010 # Prueba de audfonos

3001002 Audfonos

Consulta por Tecnlogo Mdico

56.2. SEGUIMIENTO

56.2.1. Seguimiento a partir del primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Para prueba de audfonos y
calibracin, incluye revisin
0102005 Consulta por fonoaudilogo
visual y prueba de
discriminacin de palabras
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la Audiometra a Campo Libre
1301021
palabra y pruebas supraliminales) en Adultos con audfono
Pilas para audfonos
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
422 de 506

57. RETINOPATA DEL PREMATURO

57.1. DIAGNSTICO

57.1.1. Sospecha y Confirmacin de Retinopata del Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

57.2. TRATAMIENTO

57.2.1. Retinopata del Prematuro: Fotocoagulacin

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
1202057
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
Sedoanalgesia

Tobramicina Dexametasona

57.2.2. Retinopata del Prematuro: Ciruga Vitreoretinal

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad


0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301036 Hematocrito (proc. aut.)

0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Ciruga vitreoretinal

Sedoanalgesia

Tobramicina Dexametasona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
423 de 506

57.3. SEGUIMIENTO

57.3.1. Seguimiento paciente quirrgico Retinopata del Prematuro 1 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Lentes de contacto

57.3.2. Seguimiento paciente quirrgico Retinopata del Prematuro 2 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

57.3.3. Seguimiento pacientes no quirrgicos Retinopata del Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
1201019 Exploracin vitreorretinal, ambos ojos

Lente ptico
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
424 de 506

58. DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO

58.1. TRATAMIENTO

58.1.1. Tratamiento Displasia Broncopulmonar

Cdigo Glosa Observaciones

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
incluye anestesia y
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
anestesista
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

Aerocmara

Bromuro de Ipratropio

Corticoide inhalatorio

CPAP Nasal Cnulas

Salbutamol

Saturometra continua

58.2. SEGUIMIENTO

58.2.1. Seguimiento Displasia Broncopulmonar 1Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
incluye anestesia y
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
anestesista
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1701045 Ecocardiograma Doppler color

1707021 Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

Aerocmara

Corticoide inhalatorio

Dexametasona

Oxigenoterapia domiciliaria incluye oxigeno y equipos

Salbutamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
425 de 506

58.2.2. Seguimiento Displasia Broncopulmonar 2Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
incluye anestesia y
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
anestesista
1701045 Ecocardiograma Doppler color

Aerocmara

Corticoide inhalatorio

Salbutamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
426 de 506

59. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO

59.1. DIAGNSTICO

59.1.1. Screening Auditivo Automatizado del Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

0102005 Consulta por fonoaudilogo


Screening auditivo con potenciales auditivos de tronco
Automatizado
cerebral

59.1.2. Confirmacin Hipoacusia del Prematuro

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011
ocular o corporales), c/u
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301009
palabra y pruebas supraliminales) - Impedanciometra
Audiometra a campo libre

59.2. TRATAMIENTO

59.2.1. Implementacin Bilateral Audfono

Cdigo Glosa Observaciones

Incluye calibracin. Se
0102005 Consulta por fonoaudilogo incorpora la toma de muestra
para molde.
Audiometra a campo libre
Incluye molde, sujetador, tubo
Audfono digital bilateral
conector, pilas.

59.2.2. Implante Coclear

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
427 de 506

0301011 Coagulacin, tiempo de


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
0301083 Trombina, tiempo de

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico Evaluacin familiar


Intervencin quirrgica Implante coclear (incluye
prtesis)

59.2.3. Cambio de Procesador del Implante Coclear

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301008
palabra y pruebas supraliminales).# - En nios
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301021
palabra y pruebas supraliminales).# - En adultos
Audiometra con refuerzo
visual (nios) Ganancia
funcional por odo
Audiometra a campo libre
(Audiometra de campo libre
con y sin implante coclear en
adultos)
Procesador Incluye Accesorios

59.3. SEGUIMIENTO

59.3.1. Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e implante coclear) 1 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo Incluye calibracin

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Audiometra a campo libre

Moldes de soporte audfonos


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
428 de 506

59.3.2. Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e implante coclear) 2 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo toma de muestra para molde

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Audiometra a campo libre

Moldes de soporte audfonos

59.3.3. Seguimiento en Hipoacusia confirmada del prematuro 3ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102005 Consulta por fonoaudilogo calibraciones
Audiometra a campo libre (con implante y con
audfono)
Audiometra a campo libre (sin implante y sin audfono)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
429 de 506

60. EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AOS Y MS

60.1. TRATAMIENTO

60.1.1. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Primario

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
cidoFlico
cidoValproico
cidoValproico de liberacin prolongada
Carbamazepina
Carbamazepina de liberacin prolongada
Clonazepam
Fenitona
Fenobarbital
Lamotrigina
Levetiracetam

60.1.2. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
1101004 E.E.G. de 16 ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
430 de 506

61. ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

61.1. DIAGNSTICO

61.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, ambulatorio

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

Flujometra

61.1.2. Confirmacin Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, nivel especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0305028 Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u
Reaccin cutnea 16 alrgenos por escarificacin
0305048
(incluye el valor de los antgenos)
0308013 Eosinfilos, recuento de secrecin nasal
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador
Provocacin con histamina (pd 20),test de, (incluye la
1707005 espirometra basal y el tratamiento de los efectos
adversos de la histamina)
TAC de cavidades perinasales

61.2. TRATAMIENTO

61.2.1. Tratamiento Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, ambulatorio

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

Aerocmara Adulto p/Inhalador aerosol

Bromuro de Ipratropio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
431 de 506

Corticoide inhalatorio

Flujometra

LABA- corticoide inhalado

Salbutamol

61.2.2. Tratamiento Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms, Nivel especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador


Provocacin con histamina (pd 20),test de, (incluye la
1707005 espirometra basal y el tratamiento de los efectos
adversos de la histamina)
Aerocmara Adulto p/Inhalador aerosol

Bromuro de Ipratropio

Corticoide inhalatorio

Desloratadina

Flujometra

Inhibidor de la bomba de protones

LABA- corticoide inhalado

Prednisona

Salbutamol

Teofilina anhidra

61.2.3. Tratamiento Exacerbaciones en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Amoxicilina

Bromuro de Ipratropio

Flujometra
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
432 de 506

Mascarilla p/oxgeno s/dosificador adulto c/tubo


conexin O2
Oxgeno

Prednisona

Salbutamol

Sonda p/oxigeno adulto desechable (naricera)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
433 de 506

62. ENFERMEDAD DE PARKINSON

62.1. TRATAMIENTO

62.1.1. Evaluacin especialista

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

62.1.2. Consultora Neurlogo

Cdigo Glosa Observaciones

Consultora de neurlogo Consultora de 8 pctes..

62.1.3. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en menores de 60 aos

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Clorhidrato de Pramipexole

Levodopa-Benserazida

Levodopa-Carbidopa

Trihexifenidilo Clorhidrato

62.1.4. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en personas de 60 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Clorhidrato de Pramipexole

Levodopa-Benserazida

Levodopa-Carbidopa

Quetiapina

Trihexifenidilo Clorhidrato
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
434 de 506

63. ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL

63.1. TRATAMIENTO

63.1.1. Tratamiento Artritis Idioptica Juvenil

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0301026 Ferritina
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302023 Creatinina
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
0305030
similares
0401044 Columna cervical funcional adicional (2 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Segn articulaciones o partes
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
0404004 blandas que se requiera
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
evaluar
Resonancia nuclear
0405004 Articulaciones tmporo maxilar magntica
temporomandibular
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
0501134
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
0601029 Atencin kinesiolgica integral
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o
2101001
puncin evacuadora c/s toma de muestra (en
interfalngicas comprende hasta dos por sesin)
cidoFlico

AINES

Calcio + Vitamina D

Ciclosporina

Frula Cock Up
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
435 de 506

Hidroxicloroquina

Inhibidor de la bomba de protones

Inmunoglobulina humana 10%

Metilprednisolona

Metotrexato

Niveles plasmticos de ciclosporina

Ortesis tobillo-pie

Palmeta reposo

Paracetamol

Prednisona
RNM Sacroiliaca con
Resonancia nuclear magntica Sacroiliaca (cadera)
gadolinio
Sulfasalazina

63.1.2. Tratamiento Biolgico Artritis Idioptica Juvenil

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u
0305041 otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.
Columna cervical (frontal, lateral y oblicuas) (4 proy.) (4
0401043
exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0405004 Articulaciones tmporo maxilar

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o
2101001
puncin evacuadora c/s toma de muestra (en
interfalngicas comprende hasta dos por sesin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
436 de 506

Abatacept

cidoFlico

Adalidumab

AINES

Calcio + Vitamina D

Ciclosporina

Etanercept

Infliximab

Inhibidor de la bomba de protones

Inmunoglobulina humana 10%

Metilprednisolona

Metotrexato

Paracetamol

Prednisona
RNM Sacroiliaca con
Resonancia nuclear magntica Sacroiliaca (cadera)
gadolinio
Tocilizumab
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
437 de 506

64. PREVENCIN SECUNDARIA ENFERMEDAD RENAL CRNICA TERMINAL

64.1. TRATAMIENTO

64.1.1. Consulta Especialidad

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

64.1.2. Tratamiento Nefropata

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0309010 Creatinina cuantitativa

0309013 Microalbuminuria cuantitativa

cidoacetilsaliclico

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Estatinas

Furosemida

Hidroclorotiazida

IECA de accin prolongada


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
438 de 506

65. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS

65.1. DIAGNSTICO

65.1.1. Screening Displasia Luxante de Caderas

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
0401052 (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u Con interpretacin
otras) c/u (1 exp.)

65.1.2. Confirmacin Displasia Luxante de Caderas

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
0401052 (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u
otras) c/u (1 exp.)
Ecotomografa vascular perifrica, articular o de partes
0404016
blandas

65.2. TRATAMIENTO

65.2.1. Tratamiento ortopdico Displasia Luxante de Caderas

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
0401052 (rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u
otras) c/u (1 exp.)
Ecotomografa vascular perifrica, articular o de partes
0404016
blandas
Correas de Pavlik o cojn de abduccin
Bota de yeso con yugo y
Tratamiento ortopdico complementario
frula de abduccin
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
439 de 506

66. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA

66.1. TRATAMIENTO

66.1.1. Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada: Atencin General

Cdigo Glosa Observaciones

2701001 Aplicacin de sellantes

2701003 Educacin grupal

2701005 Exodoncia permanente

2701009 Obturacin amalgama y silicato

2701010 Examen de salud oral

2701015 Obturacin composite

2701016 Destartraje y pulido corona

Clorhexidina colutorio 0,12%

Desinfeccin bucal total

Flor barniz Aplicacin profesional

Fluoruro de sodio 0,05%


cepillo, pasta dental fluorada
Kit salud oral
y seda dental
Obturacin Vidrio Ionmero

Paracetamol

Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

66.1.2. Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada : Atencin Especialidades

Cdigo Glosa Observaciones

2701013 Examen de salud oral

2701015 Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

2702002 Endodoncia bi o multirradicular

2702003 Endodoncia unirradicular

2702008 Prtesis metlica

Amoxicilina

Clindamicina
Incluye educacin y refuerzo
Consulta odontolgica
en manejo de prtesis
Metronidazol

Paracetamol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
440 de 506

Prtesis de restitucin (fase clnica)

Prtesis de restitucin (fase laboratorio)


cepillo, pasta dental, seda
dental y en caso de usar
Prtesis metlica (fase laboratorio)
prtesis ,cepillo para prtesis
dental.
Pulido radicular Atencin por sextante
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
441 de 506

67. ESCLEROSIS MLTIPLE REMITENTE RECURRENTE

67.1. DIAGNSTICO

67.1.1. Confirmacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado )
0301087 Vitamina B12, absorcin de (Co 57 similar)

0302023 Creatinina

0302047 Glucosa
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tamizaje de Anticuerpos anti antgenos nucleares
0305004
extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
ndice de inmunoglobulina de
0305024 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u
LCR
Anticuerpos anticardiolipinas por Elisa (isotipos G-M-A),
0305084
c/u.
0306042 V.D.R.L.

0306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
0308010
recuento celular y citolgico porcentual)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
0308014
protena, Pandy y filancia)
Bandas oligoclonales (incluye electroforesis de L.C.R.,
0308020
suero e inmunofijacin)
0405001 Crneo-cerebro RNM

0405006 Columna cervical RNM

0405007 Columna dorsal RNM


Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, HTLV1
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
442 de 506

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011 ocular-visual
ocular o corporales), c/u
1201001 & Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)

67.2. TRATAMIENTO

67.2.1. Tratamiento No Farmacolgico Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302040 Fosfatasas alcalinas totales


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0405001 Crneo-cerebro RNM

0405006 Columna cervical RNM

0405007 Columna dorsal RNM

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

AINES

67.2.2. Tratamiento Farmacolgico de primera lnea Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
443 de 506

0302023 Creatinina

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0302040 Fosfatasas alcalinas totales


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
0302063
(GPT/ALT), c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0405001 Crneo-cerebro RNM

0405006 Columna cervical RNM

0405007 Columna dorsal RNM

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

AINES

Interfern

Glatiramer acetato

67.2.3. Tratamiento de rehabilitacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Evaluacin kinesiolgica: muscular, articular, postural,
0601001
neurolgica y funcional (mximo 2 por tratamiento)
0601029 Atencin kinesiolgica integral

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
1901030
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
Baclofeno

Modafinilo

Oxibutinina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
444 de 506

67.2.4. Tratamiento brote Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
0305182
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
0405001 Crneo-cerebro RNM

0405006 Columna cervical RNM

0405007 Columna dorsal RNM

0601029 Atencin kinesiolgica integral

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Potenciales evocados en corteza (por ej.: auditivo,
1101011
ocular o corporales), c/u
Glicemia capilar

Inhibidor de la bomba de protones

Metilprednisolona

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
445 de 506

68. HEPATITIS CRNICA POR VIRUS HEPATITIS B

68.1. DIAGNSTICO

68.1.1. Evaluacin inicial pacientes con Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302005 cidorico

0302023 Creatinina

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306075 Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del

0306076 Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)


Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306078 Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)

0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie

0306080 Virus hepatitis B, anticore IgM del (anti HBc IgM)

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903001 Consulta de psiquiatra
Biopsias - Puncin biopsia transparietal de rganos
1801016
abdominales c/u
Carga viral VHB

Vacuna Hepatitis A

Virus Hepatitis A, IgG


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
446 de 506

68.2. TRATAMIENTO

68.2.1. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas de 15 aos y ms

Cdigo Glosa Observaciones

Entecavir

Peginterfern Alfa 2a o Peginterfern Alfa 2b

Tenofovir

68.2.2. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas menores de 15 aos

Cdigo Glosa Observaciones

Lamivudina

Peginterfern Alfa 2a o Peginterfern Alfa 2b

68.2.3. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento antiviral

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0306075 Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306078 Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)

0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Carga viral VHB
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
447 de 506

68.2.4. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento con Peginterfern

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302023 Creatinina

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0305003 Alfa fetoprotenas


Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
0305007
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
0306075 Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306078 Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)

0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0903001 Consulta de psiquiatra

Carga viral VHB

68.2.5. Controles a pacientes VHB sin tratamiento farmacolgico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
448 de 506

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


0302034
y triglicridos)
0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305003 Alfa fetoprotenas

0306075 Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del


Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306078 Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)

0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Carga viral VHB
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
449 de 506

69. HEPATITIS C

69.1. DIAGNSTICO

69.1.1. Confirmacin del Virus de Hepatitis C

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
0305182
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).

69.2. TRATAMIENTO

69.2.1. Evaluacin paciente VHC pre tratamiento

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302023 Creatinina
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0305003 Alfa fetoprotenas
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
0305007
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
0306075 Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
0306077
(australiano)
0306079 Virus hepatitis B, antgeno superficie

0306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
450 de 506

Biopsia heptica por puncin incluye aguja trucut

Carga viral VHC

Virus Hepatitis A, IgG

69.2.2. Tratamiento Farmacolgico del VHC

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302023 Creatinina

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0305003 Alfa fetoprotenas


Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
0305007
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0903001 Consulta de psiquiatra

Carga Viral VHC

Peginterfern alfa 2A

Peginterfern alfa 2B

Ribavirina

69.2.3. Controles a pacientes VHC sin tratamiento farmacolgico

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
0301045
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
451 de 506

leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados


y velocidad de eritrosedimentacin)
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto)

0302023 Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305003 Alfa fetoprotenas
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
452 de 506

70. CNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

70.1. DIAGNSTICO

70.1.1. Confirmacin Cncer de Colon o Colorectal

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302047 Glucosa

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
1803026 Plipo rectal, trat. Quir por va anal

FECATEST

Laxante evacuante intestinal

70.2. Confirmacin y Estadificacin

70.2.1. Estadificacin Cncer Rectal

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301034 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
0301045
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
453 de 506

leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados


y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305009 Antgeno carcinoembrionario (CEA)

0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u Ca 125


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
1803004 Biopsia quirrgica rectal (proc. aut.) biopsia incisional

Laxante evacuante intestinal

70.2. TRATAMIENTO

70.2.1. Etapificacin y exmenes pre operatorios Cncer Colorectal

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea

0302060 Protenas totales o albminas, c/u


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
454 de 506

0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u CEA


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0405012 Abdomen y Pelvis
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
Puncin evacuadora de lquido asctico, con colocacin
de expansores de plasma, c/s toma de muestra, c/s
1801041
inyeccin de medicamentos (no incluye el valor de los
expansores ni otros medicamentos).

1803026 Plipo rectal, trat. Quir por va anal


Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)
Laxante evacuante intestinal

70.2.2. Ciruga Cncer Colon o Colorectal

Cdigo Glosa Observaciones

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


0103002
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301015 Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
455 de 506

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Prueba de compatibilidad por unidad de globulos rojos
0702005
(proc.aut.)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

1802008 Peritoneal (parietal)

1802009 Retroperitoneal

1802039 Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)

1802041 Lobectoma heptica (proc. aut.)

1802067 Colectoma parcial o hemicolectoma

1802068 Colectoma total abdominal

1802070 Hartmann, operacin de (o similar)

1803032 Reseccin abomino-perineal de ano y recto (2 equipos)


Reseccin abomino-perineal de ano y recto ampliada (2
1803033
equipos) (incluye genitales femeninos)
1803034 Reseccin anterior de recto

AINES

Bolsas de colostoma

Cefazolina

Ciprofloxacino

Colectoma parcial o hemicolectoma laparoscpica

Equipo administracin sangre

Heparina bajo peso molecular

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos ciruga laparoscpica Endostapler lineal circular

Laxante evacuante intestinal


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
456 de 506

Medias antiemblicas

Metronidazol

Morfina

Placas de colostoma

Sistema de sellado de vasos (tipo ligasure o ultrasicion)

Stapler circular y lineales

Stapler lineales

70.2.3. Reconstitucin del trnsito

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
1802054 Cierre de colostoma (proc. aut.)
Reconstitucin trnsito post operacin de Hartmann o
1802073
sim.
AINES

Cefazolina

Ciprofloxacino

Heparina bajo peso molecular

Medias antiemblicas

Metronidazol

70.2.4. Quimioterapia Adyuvante: Bajo riesgo y Estados II (alto riesgo)

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Capecitabina
Insumos (preparacin, administracin con Bomba de
infusin continua BIC)
Insumos preparacin y administracin

Leucovorina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
457 de 506

70.2.5. Quimioterapia Adyuvante: Alto Riesgo

Cdigo Glosa Observaciones

FOLFOX

5 - Fluorouracilo
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2

Insumos preparacin y administracin


Insumos (preparacin, administracin con Bomba de
infusin continua BIC)
Leucovorina

Loperamida

Oxaliplatino

XELOX

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Capecitabina

Insumos preparacin y administracin

Loperamida

Oxaliplatino

70.2.6. Quimioterapia Paliativa: Estado IV, Cualquier T, Cualquier N y M1. Colon Metastsico

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Capecitabina

Clorfenamina
Insumos (preparacin, administracin con Bomba de
infusin continua BIC)
Insumos preparacin y administracin

Leucovorina

Loperamida

Oxaliplatino
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
458 de 506

70.2.7. Quimioterapia Paliativa: Esquema IFL FOLFIRI

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Clorfenamina

Dexametasona

Insumos preparacin y administracin

Irinotecan

Leucovorina

Loperamida

Neutropenia febril

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

70.2.8. Exmenes e Imgenes durante Quimioterapia

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
459 de 506

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
Bolsas de colostoma

Catter con reservorio

Placas de colostoma

70.2.9. Radioterapia Externa adyuvancia

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Radioterapia (acelerador de electrones) (25 sesiones)

70.2.10. Quimioterapia adyuvante Cncer Rectal: Post ciruga

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Capecitabina

Dexametasona

Gelclair

Insumos preparacin y administracin

Leucovorina

Loperamida
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
460 de 506

70.2.11. Quimioterapia adyuvante Cncer Rectal metastsico: FOLFOX

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Dexametasona

Gelclair

Insumos preparacin y administracin

Leucovorina

Loperamida

Oxaliplatino

70.2.12. Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cncer Rectal 1 Y 5 semana (Quimioterapia)

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
0102001
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

5 - Fluorouracilo

AINES

Antagonista de receptores dopaminrgicos D2


Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Capecitabina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
461 de 506

Catter con reservorio

Dexametasona

Extensin bomba de infusin continua

Gelclair

Insumos preparacin y administracin

Loperamida

70.2.13. Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cncer Rectal 1 Y 5 semana (Radioterapia)

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Radioterapia (acelerador de electrones)

70.3. SEGUIMIENTO

70.3.1. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal aos 1 y 2

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u CEA
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
Bolsas de colostoma

Placas de colostoma
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
462 de 506

70.3.2. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal aos 3, 4 y 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u CEA
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
0404003 vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
1801006
colonoscopa izquierda)
Bolsas de colostoma

Placas de colostoma
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
463 de 506

71. CNCER DE OVARIO EPITELIAL

71.1. DIAGNSTICO

71.1.1. Ciruga Diagnstica y Etapificacin Cncer de Ovario Epitelial

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301015 Coombs indirecto, prueba de


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
464 de 506

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


0702005
(proc.aut.)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
1704025 Pleurodesis por pleurotoma
Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s
1707029
inyeccin de medicamentos
Puncin evacuadora de absceso intraabdominales
1801038 (heptico u otros), c/s toma de muestra, c/s inyeccin
de medicamentos
1802008 Peritoneal (parietal)

1802009 Retroperitoneal
Quiste y/o tumor del mesenterio y/o epiplones, nico
1802072
y/o mltiple, trat. quir.
2003001 Ooforectoma parcial o total, uni o bilateral (proc. aut.)
Histerectoma radical con diseccin pelviana completa
2003015 de territorios ganglionares, incluye ganglios
lumboarticos (operacin de Wertheim o similares)
Videolaparoscopa ginecolgica exploradora (incluye
2003031 toma de muestras para biopsias, puncin de quistes y
liberacin de adherencias) (proc. aut.)
AINES

Cefazolina

Compresin neumtica

Heparina bajo peso molecular

Inhibidor de la bomba de protones

Medias antiemblicas

Morfina

71.2. TRATAMIENTO

71.2.1. Quimioterapia Post Ciruga Estado Precoz, 1 Lnea

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Cisplatino
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
465 de 506

Dexametasona

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Neutropenia:

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonias

Fluconazol

71.2.2. Quimioterapia Neoadyuvante Estados III-IV

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Bloqueadores de los receptores de Histamina

Carboplatino

Cisplatino

Dexametasona

Furosemida

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Neutropenia:

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Factor estimulante de colonias

Fluconazol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
466 de 506

71.2.3. Quimioterapia Adyuvante Estados IIB, IIC, III y IV

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Carboplatino

Cisplatino

Clorfenamina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Inhibidor de la Bomba de Protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Taxano

Neutropenia:

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

71.2.4. Exmenes e Imgenes asociado el Tratamiento con Quimioterapia Cncer de Ovario


Epitelial

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Pieza individual, neutropenia
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
467 de 506

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
Catter con reservorio

71.2.5. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario, sensible a platino

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Cisplatino

Carboplatino

Clorfenamina

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Paclitaxel

Neutropenia:

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
468 de 506

71.2.6. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario, resistente a platino

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Clorfenamina

Dexametasona

Docetaxel

Doxo pegilada

Factor estimulante de colonias

Gemcitabina

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Paclitaxel

Tamoxifeno

Topotecn

Neutropenia:

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

71.3. SEGUIMIENTO

71.3.1. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial Primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
469 de 506

71.3.2. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial desde el ao 2 al ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
470 de 506

72. CNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

72.1. TRATAMIENTO

72.1.1. Etapificacin Cncer Vesical

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0302023 Creatinina en sangre

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
0306011 (cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

72.1.2. Ciruga Cncer Vesical Profundo

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301015 Coombs indirecto, prueba de


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047 Glucosa
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
471 de 506

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
0702004 clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Prueba de compatibilidad por unidad de globulos rojos
0702005
(proc.aut.)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
corresponde a la biopsia de
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007 los ganglios de la regin
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
lumbo-aortica (LALA)
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
extirpacin de los ganglios de
1703040 Lumbo-articos la regin lumbo-aortica
(LALA)
biopsia de los ganglios
1802009 Retroperitoneal extirpados de la regin
retroperitoneal
1902018 Nefroureterectoma
TU de la cpula, localizados y
1902027 Cistectoma parcial y/o trat. quir. de divertculo vesical
de bajo grado
1902028 Cistectoma radical, proc. completo

1902029 Cistoplasta, proc. completo reconstruccin neovejiga

1902036 Operacin de Bricker

1902038 Reservorio continente intestinal externo o interno

AINES

Cefazolina

Heparina fraccionada

Inhibidor de la bomba de protones

Medias antiemblicas

Morfina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
472 de 506

72.1.3. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112 Urlogo
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0203011 Da cama hospitalizacin Transitoria

BCG instilacin ao1

Insumos preparacin y administracin

Mitomicina intravesical

72.1.4. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao 2 y 3

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0203011 Da cama hospitalizacin Transitoria

BCG instilacin ao2

Insumos preparacin y administracin

Mitomicina intravesical

72.1.5. Exmenes e imgenes durante el tratamiento con quimioterapia Cncer Vesical superficial
Tis-Ta-T1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria

0203011 Da cama hospitalizacin Transitoria

0301036 Hematocrito (proc. aut.)


Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
473 de 506

Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,


0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
0404006
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
0404009
prstata)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014 insercin y retiro
o nios (proc. aut.)
Catter con reservorio

72.1.6. Exmenes e Imgenes asociado al Tratamiento con Quimioterapia Cncer Vesical Profundo

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (junta mdica c/u) a


0101009
paciente hospitalizado.
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
0103002
nutricionista
0106002 Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
0203003 Neutropenia
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama integral de observacin o da cama integral
0203011
ambulatorio diurno
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070 Control ubicacin catter
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
474 de 506

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)


Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014 insercin y retiro
o nios (proc. aut.)
Catter con reservorio

72.1.7. Quimioterapia Neoadyuvante Cncer Vesical Profundo

Cdigo Glosa Observaciones

cidoFolnico
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Cisplatino

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Metotrexato

Vinblastina

Neutropenia febril alto riesgo, leve:

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

72.1.8. Tratamiento paliativo: Quimioterapia Adyuvante Cncer Vesical Profundo, Post Ciruga

Cdigo Glosa Observaciones

Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-


HT3)
Cisplatino

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Gemcitabina

Inhibidor de la bomba de protones


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
475 de 506

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Neutropenia febril alto riesgo, leve:

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

72.1.9. Quimioterapia - Radioterapia Concomitante Cncer Vesical Profundo, Sin Ciruga

Cdigo Glosa Observaciones

5 - Fluorouracilo
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Cisplatino

Dexametasona

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Neutropenia febril alto riesgo, leve:

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

72.1.10. Radioterapia Externa Intencin Curativa

Cdigo Glosa Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
476 de 506

72.2. SEGUIMIENTO

72.2.1. Seguimiento Cncer Vesical Superficial ao 1 Tis - Ta - T1

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070 Control ubicacin catter
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 UroTAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)

72.2.2. Seguimiento Cncer Vesical Superficial desde ao 2 al ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
477 de 506

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


0403014 UroTAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)

72.2.3. Seguimiento Cncer Vesical Profundo Primer Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302015 Calcio

0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)

0309008 Calcio cuantitativo

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 UroTAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)

72.2.4. Seguimiento Cncer Vesical Profundo desde ao 2 al ao 5

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
0301036 Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302015 Calcio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
478 de 506

0302023 Creatinina

0302030 Deshidrogenasa lctica total (ldh)

0302057 Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, transaminasas got/ast y gpt/alt).
0308009 Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)

0309008 Calcio cuantitativo

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014 UroTAC
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
0403014
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
0403016 Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia
1901003
(proc.aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
479 de 506

73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

73.1. DIAGNSTICO

73.1.1. Confirmacin y Etapificacin Osteosarcoma

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


0101009
a enfermo hospitalizado
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302047 Glucosa

0302056 Magnesio
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401001 Sialografa (4 exp.)

0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0403017 Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)

0405013 Rodilla, estudio por resonancia


Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
0405014
mas segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
0405015
mas segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
0405016
lumbar
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
2104033 Biopsia sea por puncin
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
480 de 506

73.2. TRATAMIENTO

73.2.1. Ciruga para Osteosarcoma

Cdigo Glosa Observaciones

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0103003 Educacin de grupo por asistente social


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
0301011 Coagulacin, tiempo de

0301015 Coombs indirecto, prueba de


Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
0301050
(proc. aut.).
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Estudio mueca o tobillo (front., lateral y oblicuas; 4
0401059
exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
0401064
y/o biopsia (no incluye el proc.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0403017 Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)

0405004 Articulaciones tmporo maxilar

0405009 Torax

0405010 Abdomen

0405011 Pelvis

0405012 Abdomen y Pelvis

0405013 Rodilla, estudio por resonancia


Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
0405014
mas segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
0405015
mas segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
0405016
lumbar
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Prueba de compatibilidad por unidad de globulos rojos
0702005
(proc.aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
481 de 506

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con


asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
0801004 inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
0801007
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Colgajos (rotacin, avance, deslizamiento, al azar o
1502019
similar) - Colgajos osteomusculocutneos
2104018 Autotrasplante seo microquirrgico
Lesiones qusticas con fractura patolgica: legrado
2104022 seo, c/s relleno injerto esponjoso, c/s osteosntesis y/o
aparato de inmovilizacin postoperatoria
Metstasis sea c/s fractura patolgica, legrado
2104024
tumoral, relleno cemento quirrgico y osteosntesis
Tumor seo, reseccin en bloque, c/s osteosntesis y/o
2104025
aparato inmovilizacin postoperatorio
Tumores seos: reseccin en bloque, epifisiaria
2104027
c/artrodesis o diafisiaria
Tumores primarios o metastsicos vertebrales:
2104028 corporectoma, reemplazo por cemento quir. o injerto
seo, c/s osteosntesis
2104038 Mun de amputacin, regularizacin de

2104042 Endoprtesis total, cualquier tcnica

2104129 Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis)


Osteotoma de alargamiento o acortamiento con
2104146 osteosntesis inmediata o distraccin instrumental
progresiva
2104153 Endoprtesis total (cualquier tcnica)

2104153 Endoprtesis total (cualquier tcnica) codo-hombro

Cefazolina

AINES

Heparina bajo peso molecular


Implante protsico u Osteosntesis en caso de injertos
seos
Inhibidor de la bomba de protones

Medias antiemblicas

Morfina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
482 de 506

73.2.2. Quimioterapia Pre Operatoria Osteosarcoma

Cdigo Glosa Observaciones

Betametasona
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Cisplatino

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Manitol

Mesna

Neutropenia

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

73.2.3. Quimioterapia Post Operatoria Osteosarcoma

Cdigo Glosa Observaciones

Betametasona
Bloqueador de los receptores 5 - Hidroxitriptamina (5-
HT3)
Cisplatino

Doxorubicina

Factor estimulante de colonias

Furosemida

Ifosfamida

Inhibidor de la bomba de protones

Insumos preparacin y administracin

Mesna

Neutropenia
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
483 de 506

AINES

Amikacina

Ceftriaxona

Cloxacilina

Fluconazol

73.2.4. Exmenes e imgenes asociado al tratamiento con quimioterapia con intencin curativa

Cdigo Glosa Observaciones

Visita por mdico interconsultor (junta mdica c/u) a


0101009
paciente hospitalizado.
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0106002 Curacin simple ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
habitacin individual
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
neutropenia febril
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0403017 Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)

0405013 Rodilla, estudio por resonancia


Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
0405014
mas segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
0405015
mas segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
0405016
lumbar
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
0903002 Consulta o control por psiclogo clnico
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
1701007
17.01.008)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
1701014
o nios (proc. aut.)
Catter con reservorio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
484 de 506

73.3. SEGUIMIENTO

73.3.1. Seguimiento Osteosarcoma

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


0101108 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
0102006 Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0302023 Creatinina
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
0401054
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Estudio mueca o tobillo (front., lateral y oblicuas; 4
0401059
exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
0401060
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
0403013 Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0405013 Rodilla, estudio por resonancia


Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
0405014
mas segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
0405015
mas segmentos o la extremidad completa
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501103
0501133, cuando corresponda)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
485 de 506

74. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LA VLVULA


ARTICA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

74.1. TRATAMIENTO

74.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
486 de 506

Operaciones cardacas (Incluyen la toma de puentes


venosos). Con circulacin extracorprea: - De
complejidad mayor: incluye reemplazo valvular mltiple,
tres o ms puentes aortocoronarios y/o anastomosis
con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
1703061
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia
tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes.
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral

cidoacetilsaliclico

Adrenalina

AINES

Alprazolam

Amiodarona

Anillo

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Anticoagulantes

Betabloqueadores

Cefazolina

Clindamicina

Cloruro de potasio

Dobutamina

Dopamina

Espironolactona

Frmacos e insumos de pabelln

Fierro

Furosemida

Glicemia capilar

Heparina fraccionada

IECA de accin prolongada

Inhibidor de la bomba de protones

Milrinona

Morfina

Nitroprusiato sdico

Paracetamol

Prtesis biolgica

Prtesis mecnica
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
487 de 506

74.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
488 de 506

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1701055 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico


Operaciones cardacas (Incluyen la toma de puentes
venosos). Con circulacin extracorprea: - De
complejidad mayor: incluye reemplazo valvular mltiple,
tres o ms puentes aortocoronarios y/o anastomosis
con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
1703061
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia
tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes.
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral

cidoacetilsaliclico

AINES

Anillo mitral o tricuspdea

Anticoagulantes

Cefazolina

Clindamicina

Cloxacilina

Digoxina

Frmacos e insumos de pabelln

Gentamicina

Glicemia capilar

Heparina bajo peso molecular

Heparina fraccionada

Morfina

Penicilina sdica

Prtesis valvular Biolgica

Prtesis valvular mecnica

Tubo valvulado o equivalente

Vancomicina

74.1.3. Control anticoagulacin

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
489 de 506

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
cido Acetilsaliclico

Anticoagulantes

74.2. SEGUIMIENTO

74.2.1. Seguimiento Primer Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)

74.2.2. Seguimiento Segundo Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
490 de 506

75. TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

75.1. TRATAMIENTO

75.1.1. Tratamiento Trastorno Bipolar Ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
0303014 titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031 Screening de drogas

0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
cidoValproico

Aripiprazol

Bupropin

Carbamazepina

Carbonato de Litio

Fluoxetina

Haloperidol

Intervencin psicosocial grupal (comunitaria)


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
491 de 506

Lamotrigina

Lorazepam

Olanzapina

Paroxetina

Psicoterapia familiar

Risperidona

Venlafaxina

75.1.2. Tratamiento Trastorno Bipolar a partir del ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028 Triyodotironina (T3)

0309031 Screening de drogas

0902002 Psicoterapia individual (sesiones 45')

0903001 Consulta de psiquiatra

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
familiares o cuidadores)
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
0903005
8 pacientes)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
cidoValproico

Aripiprazol

Bupropin

Carbamazepina

Carbonato de Litio
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
492 de 506

Fluoxetina

Haloperidol

Intervencin psicosocial grupal (comunitaria)

Lamotrigina

Olanzapina

Paroxetina

Psicoterapia familiar

Risperidona

Venlafaxina

75.1.3. Hospitalizacin Trastorno Bipolar ao 1

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0203010 Da cama integral psiquitrico diurno

0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada

Citalopram

Clozapina

Quetiapina

Sertralina

75.1.4. Hospitalizacin Trastorno Bipolar a partir ao 2

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
0203010 Da cama integral psiquitrico diurno

0203109 Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada

Citalopram

Clozapina

Quetiapina

Sertralina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
493 de 506

76. HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

76.1. TRATAMIENTO

76.1.1. Tratamiento Hipotiroidismo 1 ao ambulatorio

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

Levotiroxina

76.1.2. Tratamiento Hipotiroidismo a partir del 2 ao ambulatorio

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026 Tiroxina libre (T4L)

0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

Levotiroxina
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
494 de 506

77. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA PERSONAS MENORES DE 4


AOS

77.1. TRATAMIENTO

77.1.1. Implementacin bilateral audfono

Cdigo Glosa Observaciones

Incluye calibracin. Se
0102005 Consulta por fonoaudilogo incorpora la toma de muestra
para molde.
Audiometra a campo libre
Incluye molde, sujetador, tubo
Audfono digital bilateral
conector, pilas.

77.1.2. Implante Coclear

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101109 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
0203004
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
0301011 Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
0301072
asociado)
0301083 Trombina, tiempo de

0403001 Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0405001 Crneo-cerebro

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico Evaluacin familiar


Intervencin quirrgica Implante coclear (incluye
prtesis)

77.1.3. Cambio de Procesador del Implante Coclear

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo Incluye calibracin
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
495 de 506

Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la


1301008
palabra y pruebas supraliminales). En nios
Audiograma (incluye audiometra tonal pura, de la
1301021
palabra y pruebas supraliminales). En adultos
Audiometra con refuerzo
visual (nios) Ganancia
funcional por odo
Audiometra a campo libre
(Audiometra de campo libre
con y sin implante coclear en
adultos)
Procesador Incluye Accesorios

77.2. SEGUIMIENTO

77.2.1. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
0101113 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo Incluye calibracin

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Audiometra a campo libre

Moldes de soporte audfonos

77.2.2. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) segundo ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
0101112
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
0102005 Consulta por fonoaudilogo

0102007 Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903002 Consulta o control por psiclogo clnico

Audiometra a campo libre

Moldes de soporte audfonos


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
496 de 506

77.2.3. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) tercer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


0101112 Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
0102005 Consulta por fonoaudilogo calibraciones

Audiometra a campo libre


Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
497 de 506

78. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

78.1. TRATAMIENTO

78.1.1. Tratamiento Lupus Leve primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
anti DNA para seguimiento de
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
actividad
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

cidoacetilsaliclico

cidoflico

AINES

Calcio + Vitamina D

Hidroxicloroquina

Inhibidor de la bomba de protones

Metotrexato

Prednisona

78.1.2. Tratamiento Lupus Leve a partir 2 Ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

cidoacetilsaliclico

cidoflico

AINES
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
498 de 506

Calcio + Vitamina D

Hidroxicloroquina

Inhibidor de la bomba de protones

Metotrexato

Prednisona

78.1.3. Tratamiento Lupus Grave primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Acenocumarol

cidoacetilsaliclico

AINES

Azatioprina

Calcio + Vitamina D

Ciclofosfamida

Heparina fraccionada

Hidroxicloroquina

Micofenolato

Prednisona
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
499 de 506

78.1.4. Tratamiento Lupus Grave a partir 2 ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Acenocumarol

cidoacetilsaliclico

AINES

Azatioprina

Calcio + Vitamina D

Hidroxicloroquina

Micofenolato

Prednisona

78.1.5. Hospitalizacin Lupus Grave

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
0305005 anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
0305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
0306008
urocultivo) c/u
0306009 Hemocultivo aerobio, c/u
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
500 de 506

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


0308010 LCR
recuento celular y citolgico porcentual)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Punciones c/s toma de muestras c/s inyeccin
1101003 medicamentosa: Lumbar c/s manometra c/s
Queckensted
1701045 Ecocardiograma Doppler color

Azatioprina

Ciclofosfamida

Heparina fraccionada

Hidrocortisona

Hidroxicloroquina

Inmunoglobulina

Metilprednisolona

Micofenolato

Prednisona

78.1.6. Lupus Grave Hospitalizado Refractario a Tratamiento: Rescate Farmacolgico

Cdigo Glosa Observaciones

Rituximab

78.1.7. Lupus Grave Hospitalizado Refractario a Tratamiento: Rescate por Plasmafresis

Cdigo Glosa Observaciones

Plasmafresis
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
501 de 506

79. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LAS VLVULAS


MITRAL Y TRICSPIDE EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

79.1 TRATAMIENTO

79.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701045 Ecocardiograma Doppler color
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
502 de 506

Operaciones cardacas (Incluyen la toma de puentes


venosos). Con circulacin extracorprea: - De
complejidad mayor: incluye reemplazo valvular mltiple,
tres o ms puentes aortocoronarios y/o anastomosis
con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
1703061
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia
tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes.
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral

cidoacetilsaliclico

Adrenalina

AINES

Alprazolam

Amiodarona

Anillo

Antagonistas de los receptores de angiotensina II

Anticoagulantes

Betabloqueadores

Cefazolina

Clindamicina

Cloruro de potasio

Dobutamina

Dopamina

Espironolactona

Frmacos e insumos de pabelln

Fierro

Furosemida

Glicemia capilar

Heparina fraccionada

IECA de accin prolongada

Inhibidor de la bomba de protones

Milrinona

Morfina

Nitroprusiato sdico

Paracetamol

Prtesis biolgica

Prtesis mecnica
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
503 de 506

79.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados

Cdigo Glosa Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
0203001 pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203002
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
0203005
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
0301034
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
0301085
similares)
0302023 Creatinina

0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
0302034
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
0302035
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
0302046 O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
0302047 Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
0302076 bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
0309022 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
0401008
de rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
0401009
proy.) (1 exp. panormica)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
0702001
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
0702003 HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
0702008 responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
504 de 506

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


1701019
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
1701045 Ecocardiograma Doppler color

1701055 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico


Operaciones cardacas (Incluyen la toma de puentes
venosos). Con circulacin extracorprea: - De
complejidad mayor: incluye reemplazo valvular mltiple,
tres o ms puentes aortocoronarios y/o anastomosis
con arteria mamaria, correccin de cardiopatas
1703061
congnitas complejas (por ejemplo: Fallot; atresia
tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes.
1707002 Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013 Examen de salud oral

cidoacetilsaliclico

Anillo mitral o tricuspdea

Anticoagulantes

Cefazolina

Clindamicina

Cloxacilina

Digoxina

Frmacos e insumos de pabelln

Gentamicina

Glicemia capilar

Heparina bajo peso molecular

Heparina fraccionada

AINES

Morfina

Penicilina sdica

Prtesis valvular Biolgica

Prtesis valvular mecnica

Tubo valvulado o equivalente

Vancomicina

79.1.3. Control anticoagulacin

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
505 de 506

Consulta o control por enfermera, matrona o


0102001
nutricionista
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
0301059
Relacin Internacional Normalizada)
cidoacetilsaliclico

Anticoagulantes

79.2. SEGUIMIENTO

79.2.1. Seguimiento primer ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
0101111 Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
0401070
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)

79.2.2. Seguimiento segundo ao

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
0301045
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
0302075
parmetros)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
1701001
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
1701008 M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Listado Especfico de Prestaciones (LEP) Anexo Decreto AUGE 2016
506 de 506

80. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL HELICOBACTER PYLORI

80.1. TRATAMIENTO

80.1.1. Tratamiento de Erradicacin Helicobacter Pylori

Cdigo Glosa Observaciones

0101101 Consulta o control mdico integral en atencin primaria

Amoxicilina

Claritromicina

Inhibidor de la bomba de protones

Metronidazol

80.1.2. Evaluacin del Tratamiento de Erradicacin Helicobacter Pylori

Cdigo Glosa Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


0101110 Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
0801008
(por cada rgano)
1801001 Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

1801037 Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar

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