Solicitud de Indemnizaci6n ESTE DOCUMENTO DESE LLENARSE POR EL TITULAR DE LA CUENTA TELCEL. LA PERSONA QUE LLENA ESTE DOCUMENTO TAMBIEN, (DEBE PROPORCIONAR UNA FOTOCOPIA DE UNA IDENTIFICACION OFICIAL VIGENTE. Peat as aaa sy eciacl col ett tebe) ee ee ere Wegeaae oon Se ere et ene vee eet et ee Para qué equipo necesita tramitar el siniestro? —__oceeLLexa T0008 L0s.ckPos, POR FAVOR PRIN CON TINTA AZUL HEGRA Numero eee 35 |- 8d od i2h Wedel! BIL AOE L15) (eng Prone, GalySs @2 a2) cae ETRITISI_L TILL LLL Cael aie mntsecha arabe oes 14. — ~Teerpcs 08,1505. zy ‘Memoria Intems £QuE le pasé al equipo? (Mi equipo tue: Wrovado Ooanado Cibescompuesto Fecha en ave ours: 2 W/O 5/2017 _ twat dondo counts CUAUTLA.NORELOS Deseriba lo que pasé: TRAGA Sensi » wy Mi CEA AR Y OINERO, Y ME _ENSENALON ON ARMA DE roe 6c ex Sui ut can congue deere Sr ef TOES BENQ nd APBD I Elan Qa wBSno Gace ae Informacién del Titular de la Cuenta (para fines de verificacién Gnicamente) Nombre Complete: Ag a electbnico: cecllnalogs204 Gmail Com — Numero de Contacte: KE AGUFBL FG — Nimeso ediionel de contacto: Z2G IAF 2899 Cuda: AMECAMECA estado: MEXICO. Cdigo Postal:_5 69 50) Tipo de identiicacién que adjunta: credenciat para votar Fone tlgratoria (Residencia Temporal a Permanente). Passports cele profesional sigtaizada Cl Licencia para conduclr C2 Céad identincaciin de la SEDENA. Contrato del trémite del siniestro Soa Aor, rf sso Sc qu rene ue cuter Secraoc asso gions comurde er eae deearerto Fone soni 9 $6 [ind sar rocaary tana anit ene plate. eqn enn oma cos pocegminin ngs oo Se qe Soha na Sd pra Feo Ag: sete 2/5 (aot asurion > LT eer {8 fever ay deca qu ou