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Originales
Terapia para el desarrollo narrativo en nios
M. Maggiolo
M. M. Pavez con trastorno especfico del lenguaje
C. J. Coloma
Profesoras de la Escuela de
Fonoaudiologa
Universidad de Chile
Santiago de Chile
El propsito del trabajo es mostrar los resultados de la
aplicacin de un programa teraputico para estimular
el desarrollo narrativo en nios con trastorno espec-
fico del lenguaje (TEL). El programa se basa en aspec-
tos formales y del contenido del discurso narrativo.
Se trabaj con una muestra de 14 nios con trastorno
especfico del lenguaje expresivo y dficit narrativo,
cuya edad promedio era 4 aos 6 meses. Todos los
nios asistan a escuelas de lenguaje en Santiago de
Chile. Se dividi aleatoriamente la muestra en un
grupo experimental (7 nios) y un grupo control (7
nios). Se aplic el programa teraputico slo al
grupo experimental y se compar el desempeo
narrativo antes de la aplicacin del programa con el
rendimiento alcanzado despus de la aplicacin del
mismo. En el grupo control se evalu el desempeo
narrativo dos veces, simultneamente con las medi-
ciones del grupo tratado. Segn el anlisis estadstico,
el grupo experimental increment significativamente
su desempeo narrativo en comparacin con el grupo
control. Se discuten los resultados en el contexto de
la intervencin teraputica en nios preescolares con
trastorno especfico del lenguaje.
Palabras clave: Terapia para discurso narrativo, Trastorno Especfico del Len-
guaje.
Narrative intervention for children with
Specific Language Impairment
The aim of this study is to show the results of a
narrative discourse therapeutic programme for
Correspondencia:
Av. Independencia 1027
Casilla 13898, correo 21
Santiago de Chile
Correo electrnico:
mmaggiol@machi.med.uchile.cl
98
Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa
2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
Copyright 2003 AELFA
Copyright 2003 STM Editores, S.A.
ISSN: 0214-4603
children with narrative deficit and Specific Lan-
guage Impairment (SLI). The programme included
formal and content aspects of narrative discourse.
It was applied in 14 children with Specific Lan-
guage Impairment and narrative deficit, whose age
average was 4 years 6 months. All the children
were attending at language school in Santiago,
Chile. They were randomized in an experimental
group (7 children) and a control group (7 children).
The therapeutic programme was only applied to
the experimental group and the narrative perform-
ance was compared before the application of the
programme with the yield reached after the appli-
cation of the same one. In the control group the
narrative performance was evaluated twice, simul-
taneously with the mensurations of the treated
group. Statistical analysis suggests that the experi-
mental group increased its narrative discourse
skills significantly in comparison with the control
group. These results are discussed within the con-
text of therapeutic intervention with preschool
children with Specific Language Impairment.
Key words: Discourse narrative therapy; Specific Language Impairment.
Introduccin
El Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) afecta a
un grupo heterogneo de nios cuyo dficit en el
desarrollo lingstico no puede atribuirse a dificulta-
des neurolgicas o sensoriales detectables ni a daos
orgnicos o trastornos psicolgicos. El problema de
lenguaje, por tanto, aparece como especfico y como
el sntoma ms evidente (Bosch,1997; Narbona y
Chevrie-Mller,1997; Aguado,1999).
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MAGGIOLO, PAVEZ Y COLOMA TERAPIA PARA EL DESARROLLO NARRATIVO EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
La heterogeneidad en la sintomatologa lingstica
ha originado controversia en cuanto a la diversidad
de formas clnicas que los diferentes autores incluyen
en este cuadro. As, hay clasificaciones que conside-
ran dentro del espectro del TEL a los nios que pre-
sentan slo dficit fonolgico y otras que los exclu-
yen cuando se constituye en el sntoma nico (o
principal).
De este modo, en la clasificacin propuesta por
Ingram se considera como una forma leve de los tras-
tornos expresivos, la presencia de dificultades en la
adquisicin de las palabras (Ingram, 1975;
Pavez,2001). En el mismo sentido, Rapin y Allen dis-
tinguen en el grupo de trastornos expresivos, el tras-
torno de programacin fonolgica (Rapin y Allen,
1987 cit. por Aguado, 2002). Ms recientemente,
Conti-Ramsden propone una clasificacin en la que
distingue tres grupos de nios con TEL, diferenciando
algunos subgrupos. Uno de ellos es el trastorno
expresivo del lenguaje, caracterizado por dificultades
en la expresin, particularmente en la vertiente fono-
lgica (Conti-Ramsden, 2000 cit. por Aguado, 2002).
Por otra parte, existen clasificaciones que no
incluyen las alteraciones fonolgicas dentro del TEL
cuando se presentan como nico sntoma. As, en el
DSM IV se describe el dficit de programacin
fonolgica como un trastorno articulatorio ( DSM-
IV,1995).
Sin perjuicio de lo anterior, la diferenciacin
entre trastornos expresivos (que incluiran dficits
fonolgicos y fonolgicos-morfosintcticos princi-
palmente) y mixtos (dificultades receptivas y expre-
sivas) est lo suficientemente fundamentada y es la
que genera mayor consenso como primer acerca-
miento a la heterogeneidad clnica del TEL.
Desde la perspectiva semiolgica, las dificulta-
des del lenguaje en los nios con TEL han sido estu-
diadas abordando el desempeo fonolgico, morfo-
sintctico y lxico (Aguado, 1999). En menor grado,
se han investigado otros aspectos semnticos y
pragmticos. Particularmente, en lo que respecta al
discurso, es ya conocido que los nios con TEL pre-
sentan problemas en la conversacin (Craig y
Evans,1993) y tambin en el discurso no conversa-
cional, en especial en las narraciones (Aguado, 1999).
En relacin al discurso narrativo, se ha constatado
que los nios con TEL realizan sus primeros relatos a
mayor edad que los nios con desarrollo normal del
lenguaje (Kaderavek y Sulzby, 2000). Tambin se ha
establecido que tienen dificultad para secuenciar
una historia, reconocer el protagonista y respetar el
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orden en que se mencionan los hechos en la narra-
cin (Bishop y Edmundson, 1987). Adems, usan
menos episodios que los nios con desarrollo nor-
mal del lenguaje (Liles, Duffy, Merrit y Purcell,1995).
Lo anterior evidencia que los nios tienen proble-
mas con algunas categoras formales bsicas con las
que se estructuran las narraciones (como el perso-
naje y el episodio). Tambin presentan dificultades
en la coherencia local y en la coherencia global con
las que se organiza el contenido del discurso (Cop-
mann y Griffith,1994; Liles et al., 1995). Con respecto
a esto ltimo, las dificultades para secuenciar los
hechos pueden implicar un manejo inadecuado de
las relaciones temporales y causales propias de la
organizacin del contenido narrativo (Bassols y
Torrent,1997).
La mayor parte de las investigaciones antes cita-
das han sido efectuadas con nios hablantes del
ingls. En Chile, se ha corroborado el dficit en el
discurso narrativo en nios hispanohablantes con TEL
expresivo. Se observaron dificultades significativas
en las categoras formales de las narraciones (perso-
naje principal, acciones, obstculos y resultado), as
como en la cantidad de relaciones de coherencia
causal utilizadas en la organizacin del contenido.
Incluso un 10% de los nios no tenan las habilidades
suficientes para estructurar un discurso narrativo
(Pavez, Coloma, Gonzlez, Palma y Reinoso, 1999).
Estudios posteriores han confirmado que un por-
centaje importante de nios con TEL (68,1%), entre 4
y 5 aos, alumnos de escuelas de lenguaje, presentan
un desarrollo narrativo deficitario. No son capaces de
contar un cuento o de narrar estructurando formal-
mente sus relatos, es decir, se sitan en los primeros
estadios del desarrollo narrativo (Coloma, Pavez y
Maggiolo, 2002).
Las investigaciones sobre el discurso narrativo en
nios con TEL, generalmente han considerado el Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
cuento infantil. Ello es explicable porque estas narra-
ciones han sido abordadas tempranamente por los
estudiosos del discurso (por ejemplo, en la conocida
gramtica de las historias) y por las caractersticas
relevantes que poseen (Pavez et al.,1999)
La habilidad para contar una historia requiere de
destrezas lingsticas y cognitivas como la capaci-
dad para secuenciar eventos, para crear un texto
cohesivo mediante el uso de marcas lingsticas
explcitas, el uso de lxico preciso, la transmisin de
ideas sin soporte extralingstico, la comprensin de
relaciones de coherencia, entre otros (Westby, 1989,
cit. por Paul y Smith,1993).
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MAGGIOLO, PAVEZ Y COLOMA TERAPIA PARA EL DESARROLLO NARRATIVO EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
Como todo discurso, el cuento presenta una orga-
nizacin formal y una organizacin semntica. Esta
ltima implica manejar relaciones de coherencia cau-
sales, temporales y de finalidad. Las relaciones causa-
les se establecen entre proposiciones que designan
hechos correspondientes a causas y efectos; las rela-
ciones temporales se refieren a eventos sucesivos o
simultneos en el tiempo. Por ltimo, las relaciones
de finalidad implican una accin que se realiza con
un determinado fin.
La organizacin formal del cuento est compuesta
por la categora marco que contiene la presentacin
del personaje principal, la ubicacin temporoespacial
de la narracin y la presentacin del problema que
genera el cuento. El desarrollo de la narracin se
efecta mediante la categora de episodio. Este est
constituido por una meta que los personajes quieren
alcanzar (explcita o no); por acciones que realizan los
personajes para lograrla, por un obstculo que difi-
culta las acciones y un resultado que es consecuen-
cia del obstculo. Por ltimo, el cuento se completa
con la categora de final en la que se resuelve el pro-
blema presentado en el marco (Muth, 1991; Bassols y
Torrents,1997).
Los aspectos formales son adquiridos temprana-
mente por los nios y se han utilizado para propo-
ner diversos estadios en el desarrollo de la narracin
(Orsolini, 1990; Liles, 1993; Paul, Hernndez, Taylor y
Johnson, 1996; Applebee, 1978, cit. por Paul, 2001).
As, se describe una primera fase de agrupamiento
enumerativo en la que los nios nombran y/o des-
criben sucesos o acciones sin que exista un tema cen-
tral, por lo que no alcanzan a organizar una estruc-
tura narrativa. Un segundo estadio es el de
secuencias, alrededor de los tres aos, en que los
nios nombran y/o describen sucesos en torno a un
tema central, expresan una sola categora estructural,
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
generalmente el conflicto o problema que genera la
narracin. Luego, en una tercera etapa correspon-
diente a las narraciones primitivas (aproximada-
mente a los 4 aos), el nio maneja fundamental-
mente la presentacin del cuento, mencionando el
personaje, el problema y eventualmente el espacio y/
o tiempo. Un cuarto estadio se observa alrededor de
los cinco aos, donde los nios desarrollan un relato
con presentacin, una progresin de sucesos a travs
de episodios incompletos y un final abrupto. Por
ltimo, en una quinta etapa, aproximadamente a los
seis aos, los nios realizan una narracin similar a la
del adulto y presentan un final que indica la resolu-
cin del problema.
100
Otra caracterstica del discurso narrativo es que se
construye menos colaborativamente que la conversa-
cin. Ello implica un mayor manejo de la habilidad
para descontextualizar, es decir, de la capacidad para
hablar de eventos que no estn presentes (Liles,
1993). Este hecho puede explicar que el discurso
narrativo se considere un puente entre el lenguaje
oral y el escrito, puesto que los textos escritos son
menos colaborativos y ms descontextualizados (Paul
y Smith, 1993). Las caractersticas anteriores expli-
can la importante relacin entre discurso narrativo y
escolaridad, por ello no es sorprendente que en nios
con TEL de 4 aos el manejo de las narraciones haya
sido el mejor predictor para el xito escolar (Bishop y
Edmundson, 1987). As, el dficit narrativo puede
tener importantes consecuencias en el aprendizaje
posterior, en especial en el de la lectoescritura.
Los antecedentes descritos evidencian la necesi-
dad de incorporar el desarrollo de habilidades narra-
tivas en la intervencin de los nios con TEL. No obs-
tante, es poco frecuente encontrar programas que
incluyan el desarrollo del discurso narrativo como un
objetivo teraputico especfico, en particular en espa-
ol.
Tradicionalmente, los programas de estimulacin
para nios con TEL consideran el uso del cuento
infantil y la narracin de historias como un medio
habitual para incrementar el lenguaje y desarrollar
habilidades no lingsticas (Nieto, 1995, 1997). Sin
embargo, su uso no est orientado a tratar especfi-
camente las dificultades narrativas que pueden pre-
sentar los nios con TEL. La superacin de estas difi-
cultades requiere disear programas que estimulen
especficamente el desarrollo narrativo.
Existen algunas experiencias de programas tera-
puticos tendientes a desarrollar habilidades narrati-
vas en distintos grupos de sujetos. Todas ellas consi-
deran la estructura y el contenido del discurso
narrativo. As, Klecan-Aker propone un diseo de
intervencin basado en los componentes de la gra-
mtica de las historias para incrementar la compleji-
dad de los relatos de los nios (Klecan-Aker, Flahive y
Fleming, 1997). Por otra parte, Curran utiliza el
esquema formal bsico de las narraciones y los nive-
les micro y macroestructurales para estimular la com-
prensin lectora de historias en adolescentes (Curran,
Kintsch y Hedberg, 1996). Asimismo, Naremore ha
diseado una propuesta de intervencin para
desarrollar las habilidades narrativas en nios entre
3 y 12 aos. En ella, enfatiza la importancia de con-
siderar tanto los aspectos estructurales como los del
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MAGGIOLO, PAVEZ Y COLOMA TERAPIA PARA EL DESARROLLO NARRATIVO EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
contenido de la narracin para fomentar el desarrollo
de las habilidades narrativas en nios con problemas
de lenguaje y dificultades de aprendizaje escolar
(Naremore, Densmore y Harman, 2001).
El uso de programas de intervencin que conside-
ren el discurso narrativo contribuye a ampliar los
objetivos teraputicos en los nios con TEL ms all
de remediar los aspectos fonolgico, semntico y
morfosintctico. De este modo, es posible brindar a
estos nios una estimulacin ms adecuada a sus
necesidades desarrollando habilidades que favorecen
otros aprendizajes, especialmente los vinculados a la
comprensin lectora.
En este trabajo, se presenta la aplicacin de un
programa de estimulacin del desarrollo narrativo
basado en la organizacin formal y del contenido del
cuento. Por ello, el objetivo es mostrar los resultados
de esta aplicacin en un grupo de nios con TEL
expresivo.
Mtodo
Caractersticas y seleccin de los participantes
Se seleccionaron 14 nios con TEL expresivo,
alumnos de dos escuelas de lenguaje en Santiago de
Chile (10 nias y 4 nios) . La edad promedio era 4
aos 6 meses y el nivel sociocultural era bajo.
El diagnstico de TEL se constat en las fichas
escolares de las escuelas de lenguaje. En esas institu-
ciones solo se atienden nios con TEL, el diagnstico
se efecta con evaluaciones realizadas en la misma
escuela y mediante el estudio de informes neurolgi-
cos, psicolgicos y auditivos. Segn dichos informes,
los nios tenan normalidad neurolgica, no presen-
taban deficiencia mental ni problemas sensoriales.
Dada la normativa de las escuelas no fue factible
obtener una informacin directa acerca del desem-
peo no verbal de los nios, aunque en los informes
se descartaba un bajo C.I. que implicara retardo men-
tal.
El dficit expresivo se determin evaluando el
desempeo fonolgico y morfosintctico de los
nios. El trastorno fonolgico se constat con el Test
para evaluar los Procesos Fonolgicos de Simplifica-
cin, TEPROSIF (Maggiolo y Pavez, 2000). Todos los
participantes presentaban rendimientos inferiores a
su edad (la cantidad de procesos fonolgicos corres-
pondan a los esperados en nios 1 2 aos meno-
res).
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El desempeo gramatical se evalu con el Test
Exploratorio de gramtica espaola de A. Toronto
(Pavez, 2003). Los nios tenan rendimientos iguales
o superiores al percentil 50 en la subprueba expre-
siva y dos tenan descendido el desempeo gramati-
cal expresivo (< percentil 10). En la subprueba com-
prensiva, se encontraban dentro de rangos normales.
En sntesis, los participantes de este estudio se
caracterizaban por presentar trastorno especfico del
lenguaje de tipo expresivo, evidenciado fundamental-
mente por el trastorno fonolgico.
Todos presentaban dficit en el discurso narra-
tivo. Este se estableci utilizando criterios acerca del
desarrollo normal basados en la forma de los relatos
de los nios. Dichos criterios son producto de una
investigacin previa (Pavez et al.,1999) donde se eva-
lu el discurso narrativo en nios de 4.0 a 5.11 aos,
con desarrollo normal del lenguaje, mediante el
recontado de 3 cuentos. Se utiliz tambin como
referencia la bibliografa acerca del desarrollo narra-
tivo en los nios hablantes del ingls (Orsolini, 1990;
Paul, Hernndez, Taylor, y Johnson, 1996; Apple-
bee,1978, cit. por Paul, 2001). De acuerdo a lo ante-
rior, se estableci que entre los 4.0 y 4.11 aos los
nios deban manejar la presentacin completa en
todos los cuentos, al menos un episodio completo en
alguno de los tres cuentos y el final poda estar pre-
sente o no. Entre los 5.0 y 5.11 aos, lo esperable era
presentacin completa en todos los cuentos, un epi-
sodio completo ms uno incompleto y, por lo menos,
un cuento con final.
La mayora de los nios no lograban la presenta-
cin completa en los cuentos y consecuentemente no
eran capaces de estructurar un episodio. Slo un nio
de 5 aos narraba con presentacin completa, pero
no presentaba ningn episodio completo.
Se dividi aleatoriamente a los nios en un grupo
experimental y un grupo control. Cada grupo qued Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
compuesto por siete nios ( 5 nias y 2 nios).
Dado que el programa de estimulacin se centra
en el desarrollo narrativo, era importante determinar
que al inicio de la terapia los nios de ambos grupos
tuvieran un desempeo narrativo homogneo. Para
ello, se los compar estadsticamente tanto en la
forma como en el contenido de sus discursos (forma:
Mann- Whitney : 20, p = 0.62; contenido, Mann -
Whitney 23.5, p = 0.90), constatndose que no haba
diferencias significativas entre ellos.
Adems, se evalu la sintaxis compleja a travs de
un ndice de complejidad sintctica. Este se obtuvo
a partir de un cuociente entre la cantidad de oracio-
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nes complejas y el total de oraciones presentes en los
corpus narrativos. Se compar a los grupos con la
prueba t para igualdad de medias determinndose
que no haba diferencias significativas (t=1.13;
p=0.290).
Finalmente, se obtuvo un ndice de variedad lxica
que inclua sustantivos y verbos. El clculo de este
ndice result de un cuociente entre la sumatoria de
sustantivos y verbos diferentes y el total de estas
palabras en las narraciones de estos nios. Se deter-
min que el rendimiento de los grupos era homog-
neo al compararlos con el mismo estadgrafo anterior
(t= 0.82; p=0.431).
La evaluacin del desempeo narrativo se estable-
ci a partir de narraciones de los nios. Los procedi-
mientos utilizados se detallan a continuacin.
Procedimientos
Obtencin de los discursos
Se elicit la narracin de los nios con el mtodo
de recontado, sin apoyo de lminas, con un set com-
puesto por tres cuentos que tenan las categoras de
presentacin, episodio y final. Diferan en compleji-
dad en cuanto al nmero de episodios: El lobo frio-
lento (3), El sapito saltarn (2) y La ardillita glo-
tona (1). Los cuentos se adjuntan en el Apndice A.
Se le lean los cuentos individualmente a cada
nio del modo ms natural posible con la velocidad y
el nfasis adecuados para una narracin. Previamente
se logr la concordancia interexaminadores en la lec-
tura de los cuentos.
Despus se solicitaba al nio recontarlos y se
registraban sus narraciones en una cinta de audio. Los
cuentos se presentaban en orden de complejidad
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
decreciente segn el nmero de episodios. El exami-
nador slo poda intervenir ocasionalmente para no
influir en el relato del nio, a travs de expresiones
como: qu ms?, qu ms pas?, o algo ms?. tu en el mismo periodo en que los nios del grupo
Anlisis de los discursos
Las narraciones se transcribieron fonolgicamente
y luego se analizaron considerando aspectos de la
forma y del contenido.
El anlisis de la forma consisti en identificar la
presencia de categoras formales o de elementos
estructurales que constituyen dichas categoras. En
este trabajo, se consideraron el personaje principal y la
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presentacin del problema que genera la narracin
(como constituyentes bsicos de la presentacin del
cuento). Tambin se identificaron la accin, el obs-
tculo y el resultado (como caractersticas constitu-
yentes del episodio) y el final. A la presencia de cada
categora se le asign un punto y se contabiliz el
nmero de episodios completos, entendiendo por tal a
una estructura narrativa compuesta por accin +obs-
tculo +resultado (no se consider la categora meta
por ser de adquisicin ms tarda, Paul et al.,1996).
El anlisis del contenido se realiz determinando
el nmero de relaciones de coherencia causal, tempo-
ral y de finalidad presentes en los relatos de los nios.
Se entendi por relacin de coherencia causal aquella
relacin donde se vinculan oraciones cuyo signifi-
cado alude a eventos o estados mentales (causas) que
originan otros eventos (efectos), ej. La ardillita no
poda salir de la casa porque estaba muy gorda. Se
consider relacin temporal a aquella que vincula
eventos sucesivos o simultneos en el tiempo expli-
citada por marcas formales, ej. Cuando el sapito
sali en la noche, se enred en la trampa. Por ltimo,
se defini como relacin de finalidad aquella que vin-
cula la realizacin de una accin con un propsito
determinado explicitada por el uso de un marcador
formal (para o a cuando sta puede reemplazarse
por para, ej. Los conejitos le tiraron agua para apa-
garle la cola).
Cabe mencionar que el anlisis de los relatos de
los nios era efectuado por un examinador y luego
lo corroboraban otros tres examinadores.
Aplicacin del programa teraputico
El programa teraputico se aplic solo al grupo
experimental, aunque ambos grupos de nios conti-
nuaron asistiendo regularmente a la escuela de len-
guaje. La aplicacin del programa no implic una
actividad adicional para los nios, puesto que se efec-
control realizaban actividades con la profesora espe-
cialista.
Al iniciar la terapia, se consider como evaluacin
pre-teraputica los rendimientos narrativos obteni-
dos previamente en ambos grupos de nios mediante
el recontado. A partir de los relatos de los nios, se
registr el manejo de las categoras formales y se
contabilizaron las relaciones causales, temporales y
de finalidad segn los criterios expuestos anterior-
mente (ver Anlisis de los discursos).
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MAGGIOLO, PAVEZ Y COLOMA TERAPIA PARA EL DESARROLLO NARRATIVO EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

El programa se aplic en forma individual en dos El programa se basa en la estimulacin de los

sesiones semanales de 45 minutos cada una en la
escuela de lenguaje donde asistan los nios. La
duracin del programa fue de 16 sesiones para no
interferir por ms tiempo con las actividades regu-
lares de la escuela.
Semanalmente cada nio tratado se reuna con la
terapeuta en una sala provista con el mobiliario y
materiales adecuados para llevar a cabo las sesiones
del programa. Se utiliz todo tipo de materiales de
apoyo teraputico: tteres, muecos, disfraces, lmi-
nas de secuencias temporales, entre otros. Las sesio-
nes se organizaron en tres etapas secuenciadas que
implican determinadas actividades a realizar. As, en
el inicio de la sesin se contemplan actividades diri-
gidas a lograr la primera interaccin con el nio y su
motivacin (juego libre, contar lo realizado durante
el da, etc). La segunda etapa es el ncleo y corres-
ponde al tiempo en el que se desarrollan actividades
centradas en los contenidos principales del pro-
grama. Estas tareas se disearon de acuerdo a las
dificultades narrativas especficas que cada nio pre-
sentaba. La narracin interactiva es la etapa final
donde el nio accede a la estructura narrativa com-
pleta. En ella, la terapeuta y el nio comparten la
experiencia de un relato a travs de distintas moda-
lidades. De esta forma, pueden dramatizar relatos,
construir una pequea historia con tteres o mue-
cos o escuchar un cuento completo narrado por la
terapeuta.
aspectos formales y de contenido ms caractersticos
del discurso narrativo. As, sus objetivos son desarro-
llar el manejo de: 1) relaciones de coherencia y 2) la
estructuracin formal del cuento. Estos objetivos
pueden lograrse en perodos de tiempo variable,
segn las caractersticas de los nios. Por ello, el pro-
grama no tiene una duracin preestablecida. Los
objetivos iniciales se plantearon segn el dficit
narrativo de cada nio (la organizacin del programa
se describe en el Apndice B).
Despus de finalizada la aplicacin, se efectu una
evaluacin post-teraputica en los dos grupos de
nios para evaluar el desarrollo narrativo alcanzado,
utilizando los mismos procedimientos que en la eva-
luacin pre-teraputica.
Resultados
Se compararon los rendimientos del desempeo
narrativo de los participantes del grupo experimen-
tal con los del grupo control, antes y despus de la
aplicacin del programa teraputico, considerando
aspectos del contenido y de la forma en los cuentos
elicitados por los nios. Todas las comparaciones se
efectuaron con la prueba no paramtrica de Wilco-
xon.
En primer trmino, se analiz el rendimiento de los
nios en el contenido (relaciones de coherencia) y en

Tabla 1 Comparacin de los rendimientos antes y despus de la aplicacin del programa en el grupo expe-
rimental y en el grupo de control

Rendimiento antes Rendimiento Wilcoxon

del programa despus del Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
programa

PROM. D.S. PROM. D.S.

Grupo experimental (n 7) Contenido 2.6 2.2 13.1 5.4 2.36*

Forma 5.7 2.3 17.1 2.0 2.37*

Grupo control (n 7) Contenido 2.3 1.7 5.0 3.1 1.89

n.s.

Forma 6.6 3.0 8.1 3.3 1.37

n.s.
*p < 0.01; n.s.: no significativo
53 103
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Tabla 2 Comparacin de los rendimientos de las relaciones de contenido antes y despus del proceso
teraputico en el grupo experimental
Rendimientos
Relaciones PROM.
Causales 1.2
Temporales 1.0
Finalidad 0.2
* p = 0.03; ** p = 0.01; n.s.: no significativo
la forma (categoras formales) de sus narraciones. Los
resultados obtenidos se presentan en la tabla 1.
En la tabla 1 se observa que el rendimiento de los
nios del grupo experimental fue significativamente
mejor en el contenido y en la forma del discurso
narrativo despus de finalizado el proceso terapu-
tico. En el grupo control, en cambio, los avances que
se observan en el contenido y en la forma no son
estadsticamente significativos
Posteriormente, se analiz el desempeo en cada
tipo de relaciones de coherencia y en cada una de las
categoras formales para determinar en qu aspectos
especficos del contenido y de la forma haban mejo-
rado los rendimientos de los nios del grupo experi-
mental.
Los resultados de la comparacin de las relaciones
de coherencia (causales, temporales y de finalidad)
se presentan en la tabla 2.
Como se observa en la tabla 2, los nios tratados
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
mejoran significativamente su desempeo en las rela-
ciones causales y temporales al organizar el conte-
nido de sus narraciones. En las relaciones de finalidad,
que prcticamente no son usadas por los nios, no
hay diferencias .
En la tabla 3, se presentan los resultados de la
comparacin de las categoras formales.
Los resultados de la tabla 3 evidencian que los
nios tratados mejoran significativamente la estruc-
tura formal de sus narraciones. Sus avances se advier-
ten en la presentacin del problema y en algunos
constituyentes del episodio (obstculo y resultado). El
mayor manejo del episodio se manifiesta en un incre-
mento del nmero de episodios completos.
104
Antes del Despus del Wilcoxon
programa programa
D.S. PROM. D.S.
0.9 7.0 6.6 2.12*
1.1 5.2 3.4 2.38**
0.4 0.8 0.8 1.30
n.s
Adems, los nios incorporan en sus narraciones
la categora final que antes de la aplicacin del pro-
grama no manejaban.
Discusin
Los resultados obtenidos en el presente trabajo
sugieren que el programa teraputico incrementa el
desempeo narrativo en nios con TEL y dficit en
este tipo de discurso. Sin embargo, son resultados pre-
liminares por las limitaciones existentes en el estudio:
el pequeo tamao de la muestra y la dificultad para
evaluar directamente el desempeo no verbal en la
seleccin de los participantes. Adems, en la evalua-
cin post-teraputica, los examinadores conocan el
grupo al que pertenecan los nios. A pesar de lo ante-
rior, esta experiencia constituye un primer acerca-
miento sistemtico, en Chile, al tratamiento del dficit
narrativo en nios con TEL expresivo.
Los nios tratados mejoran significativamente su
desempeo tanto en los aspectos formales como en
la organizacin del contenido de los cuentos. El
avance en la estructuracin formal de los relatos se
evidencia en las categoras bsicas de la superestruc-
tura. As, los nios logran manejar la presentacin del
cuento al incorporar el conflicto que desencadena la
narracin. El manejo del problema es un elemento
estructural que suele alcanzarse en los primeros esta-
dios del desarrollo narrativo, alrededor de los 3 aos
(Liles,1993). Es importante destacar que los nios con
TEL prcticamente no manejaban este elemento en
sus relatos antes de la intervencin teraputica.
54
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Tabla 3 Comparacin de los rendimientos de las categoras formales antes y despus del proceso terapu-
tico en el grupo experimental

Rendimientos Antes del Despus del Wilcoxon

programa programa

Categoras PROM. D.S. PROM. D.S.

formales

Personaje 2.2 1.2 2.8 0.3 1.06

n.s.

Presentacin 0.4 0.5 1.7 0.7 2.25**

del problema

Meta 0.0 0.0 0.5 0.7 1.63

n.s

Accin 1.2 0.9 2.8 1.3 1.81

n.s.

Obstculo 1.2 0.9 3.5 1.5 2.23**

Resultado 0.5 0.5 3.0 1.8 2.12*

Episodios 0.1 0.3 1.5 1.2 2.06*

completos

Final 0.0 0.0 2.0 1.6 2.06*

* p = 0.03; ** p = 0.02; n.s.: no significativo

En cuanto al desarrollo de las narraciones, los
nios tratados aumentan la cantidad de episodios
completos. Esto se debe a que incorporan obstcu-
los y resultados en sus cuentos, lo que se suma a la
accin que ya manejaban (y que no aument signifi-
cativamente). As se genera la secuencia accin +
obstculo + resultado que constituye el ncleo
bsico del episodio. Antes de la intervencin, el obs-
tculo era un elemento estructural que apareca de
modo espordico y el resultado prcticamente no se
presentaba en las narraciones de los nios, por lo
tanto, usaban pocos episodios completos.
Un aspecto interesante de mencionar es que, en
las narraciones de ambos grupos de nios, no se
observ la meta. Ello no es sorprendente si se consi-
dera que este elemento del episodio es de adquisi-
cin ms tarda (Paul, Hernndez, Taylor y Johnson,
1996), por lo tanto, no es esperable en los relatos de
55
los nios.
Por otra parte, se observ que los nios tratados
incorporan en sus narraciones la categora final, lo
que implica que comienzan a manejar la resolucin
del problema que origina el relato. Al respecto, se ha
descrito que los nios con desarrollo normal manejan
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
esta categora alrededor de los 5 aos con posterio-
ridad a la presentacin y el episodio (Applebee,1978,
cit. por Paul, 2001).
En sntesis, los nios despus de la intervencin
teraputica evidencian un mayor manejo de la super-
estructura narrativa, puesto que completan la pre-
sentacin e incorporan episodios completos y el final.
El mayor desarrollo de las relaciones de contenido
se evidenci en el aumento significativo de relaciones
temporales y causales que los nios del grupo expe-
rimental utilizaron en sus narraciones (antes de la
intervencin eran muy escasas). En consecuencia, son
capaces de contar historias ms coherentes al explici-
tar los eventos que se suceden en el tiempo y aquellos 105
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sucesos que son causa de otros. El incremento de las
relaciones causales puede relacionarse con el mejor
manejo formal de la secuencia
accin+obstculo+resultado, nuclear del episodio.
Las relaciones de finalidad eran poco frecuentes
en las narraciones de los nios, lo que se mantuvo
antes y despus de la aplicacin del programa. Ello no
es sorprendente, porque este tipo de relaciones se
asocia preferentemente con la motivacin de los per-
sonajes y los propsitos que persiguen en el cuento
(Owens,1999). En este sentido, se ha observado que
los nios con TEL con dficit en el discurso narrativo
estructuran sus relatos ms bien en torno a los even-
tos sin considerar el estado interno (motivacin) de
los personajes y sus efectos (Pavez, Coloma, Gonzlez,
Palma y Reinoso, 1999).
En sntesis, el programa teraputico incrementa el
desarrollo narrativo en nios con TEL que presentan
dificultades para narrar. Al respecto, es importante
destacar que el programa no era una actividad adi-
cional que implicara un mayor tiempo de terapia para
los nios tratados. El grupo control reciba su trata-
miento regular por periodos equivalentes de tiempo
al del grupo experimental, sin embargo, no evidenci
cambios significativos en sus relatos.
Lo anterior sugiere que la terapia que los nios
reciben en la escuela de lenguaje no incrementa
necesariamente el desarrollo narrativo de los nios
con TEL. Se justificara as una intervencin especfica
para abordar el dficit del discurso narrativo que
suele ser frecuente en estos nios.
La superacin de las dificultades narrativas es
relevante por la relacin que existe entre discurso
narrativo y el aprendizaje de la lectoescritura. Estimu-
lar especficamente el desarrollo narrativo facilitara
una aproximacin ms exitosa al aprendizaje del len-
guaje escrito en los nios con TEL . De hecho, hay
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
evidencia que indica que el manejo del discurso
narrativo es un buen predictor del aprendizaje de la
lectura en estos nios (Bishop y Edmundson, 1987).
Adems, la estimulacin del discurso narrativo
puede tambin ser beneficiosa para el desarrollo de
otras habilidades, puesto que este tipo de discurso
no slo involucra el plano lingstico sino tambin
aspectos cognitivos y sociales al relacionar el conoci-
miento del mundo y el lenguaje (Aguado, 1999).
Los resultados de este trabajo sugieren la impor-
tancia de continuar la investigacin en esta lnea.
Sera recomendable realizar nuevas aplicaciones del
programa en grupos ms grandes de nios con TEL
expresivo o con otra sintomatologa lingstica, para
106
verificar su utilidad. Tambin se pueden disear pro-
gramas con un enfoque diferente, por ejemplo, basa-
dos en el desarrollo narrativo ms que en la forma y
el contenido del discurso. As se contribuira a enri-
quecer los enfoques teraputicos de los nios con TEL.
Agradecimientos
Las autoras agradecen a las alumnas Pamela Gonz-
lez, Drina Alvarez, Alison Lpez y Andrea Helo por su
valiosa colaboracin en la aplicacin del programa
teraputico presentado, durante la realizacin del
Seminario de Investigacin en la Escuela de Fonoau-
diologa de la Universidad de Chile.
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Apndice A
El lobo friolento
Haba una vez un lobo que era muy friolento, que
pasaba todos los das muerto de fro. Pero un da vio
que los animalitos que vivan al lado de l tenan una
estufa, y pens: si yo me robo la estufa de los conejitos
nunca ms voy a tener fro. Entonces fue y se las quit.
57
Los conejitos comenzaron a gritar socorro! socorro!
el lobo nos rob la estufa, y el lobo se fue corriendo
rpidamente para que los conejitos no lo alcanzaran,
y se encerr en su casa con la estufa. Despus de un
rato se qued dormido, pero como estaba tan cerca
de la estufa se le empez a quemar la cola y se des-
pert muy asustado gritando: socorro, slvenme, se
me quema la cola! Los conejitos lo escucharon y fue-
ron a ayudarlo, y le tiraron agua para apagarle la cola,
pero como haca mucho fro el agua se convirti en
hielo y el lobo qued encerrado en un cubo de hielo.
Pero a los conejitos les dio pena dejarlo as y le pusie-
ron la estufa para que se derritiera el hielo.
Cuando el lobo estaba bien, se dio cuenta de que los
conejitos eran muy buenos y prometi que nunca
ms robara nada a nadie.
Los conejitos lo invitaron a quedarse en su casa y as
el lobo nunca ms sinti fro.
El sapto saltarn
Haba una vez un sapito que viva en una laguna y
que era muy saltarn. Al sapito le gustaba saltar de
noche y saltaba tanto que no dejaba dormir a los
otros animalitos de la laguna.
Un da los animalitos estaban tan cansados por no
poder dormir que decidieron ponerle una trampa al
sapito. Construyeron una red y la ocultaron entre las
flores de la laguna. Entonces, cuando el sapito sali
en la noche, en uno de sus saltos mortales se enred
en la trampa y se quebr una patita.
Entonces, el sapito ya no poda saltar y adems por
el dolor que senta en su patita quebrada lloraba de
da y de noche. Los animalitos sintieron pena por lo
que haban hecho y se dieron cuenta que as tampoco
podran dormir, as es que decidieron curarle la patita
al sapito y, adems, le construyeron un gimnasio para
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
que pudiera saltar a su gusto. Con el tiempo el sapito
se mejor y al ver el regalo que le haban hecho sus
amigos se puso muy feliz.
El sapito en agradecimiento prometi nunca ms sal-
tar de noche para que todos pudieran descansar.
La ardillita glotona
Haba una vez una ardillita que viva en el bosque y
era muy glotona. Todos los das la ardillita iba y les
robaba la comida a todos sus amigos del bosque.
Los animalitos le quisieron dar una leccin para que
la ardillita no les comiera ms su comida. Se les ocu-
rri hacerle una casa bien chiquitita, con ventanas y
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puertas chiquititas y adentro de la casa le dejaron:
nueces, chocolates, miel, dulces, tortas y helados.
La ardillita estaba tan contenta que entr a su casa y
se comi toda la comida y se puso gorda, gorda.
Entonces vinieron sus amiguitos para invitarla a jugar
y como ella estaba tan gorda no pudo salir ni por la
puerta ni por las ventanas porque stas eran muy
pequeas.
Entonces la pobre ardillita, como no pudo salir de su
casa, se puso muy triste porque no poda ir a jugar
con sus amiguitos, slo poda mirarlos por la ventana.
Entonces, prometi que nunca ms iba a comer tanto,
y que nunca ms les iba a quitar la comida porque
as ella podra salir de su casa y jugar con ellos.
Apndice B
Caractersitcas generales del programa para el
desarrollo narrativo en nios con TEL.
1. Sesiones
Duracin: 45 minutos
Organizacin: se realizan secuenciadamente acti-
vidades iniciales, nucleares y finales. Las activida-
des iniciales permiten motivar al nio para el tra-
bajo posterior en la sesin. Las actividades
nucleares apuntan al desarrollo de objetivos espe-
cficos y se disean segn el dficit narrativo del
nio. Las actividades finales integran los aspectos
abordados en la sesin.
Frecuencia: 2 sesiones semanales.
2. Organizacin del programa
El programa teraputico se estructura en cinco
miniprogramas cuyos objetivos se presentan a
continuacin.
- Miniprograma I: Relaciones temporales.
Rev Logop Fon Audiol 2003, Vol. 23, No. 2, 98-108
Objetivo general: desarrollar el manejo de las rela-
ciones temporales.
108
Objetivos especficos: a) manejar los cambios en
personas, objetos y eventos a lo largo del tiempo
y b) manejar conceptos que impliquen una secuen-
cia y/o simultaneidad en el tiempo de los eventos.
- Miniprograma II: Relaciones causales y de finali-
dad
Objetivo general: desarrollar el manejo de las rela-
ciones causales y de finalidad.
Objetivos especficos: a) comprender y expresar
relaciones causales entre acciones y estados men-
tales o fsicos y b) comprender y expresar relacio-
nes de finalidad entre acciones motivadas por un
propsito.
- Miniprograma III: La presentacin del cuento.
Objetivo general: desarrollar la categora presen-
tacin del cuento.
Objetivos especficos: a) manejar el personaje
principal, b) manejar la presentacin del problema
y c) integrar ambos elementos estructurales en la
categora presentacin.
- Miniprograma IV: El episodio del cuento.
Objetivo general: desarrollar el manejo de los epi-
sodios.
Objetivos especficos: a) desarrollar las secuencia
de los elementos estructurales accin, obstculo y
resultado y b) integrar los elementos estructurales
accin + obstculo + resultado en un episodio.
- Miniprograma V: La estructura del cuento.
Objetivo general: desarrollar la estructura narra-
tiva bsica (presentacin, episodio, final).
Objetivos especficos: a) integrar las categoras de
presentacin y episodio, b) incorporar la catego-
ra de final y c) integrar las categoras de presen-
tacin, episodio y final en la narracin de un
cuento.
Recibido: 9/05/02
Modificado: 3/04/03
Aceptado: 28/05/03
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