Kính gửi: Phòng CTCT&HSSV, Trường Đại học Y Hà Nội.
Họ và tên: ……………………………………….. MSV: …………………………………
Ngày sinh: …………………………. Tại: ………………………………………………… Địa chỉ liên hệ: …………………………………………………………………………… Số điện thoại: ……………………... Email: ………………………………………………. Sinh viên tổ ….. lớp: ………………… Năm học: ……………………………………… Khóa: …………………………….. Ngành: ……………………………………………… Em xin được cấp Giấy giới thiệu đến: …...……………………………………….……… ……………………….…………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………….……………………………………………………………… ……………………….…………………………………………………………............... Lý do xin cấp: ……………....…………………………………..………………………… ……………………….…………………………………………………………………… ………….………………………………………………………………………………… Em xin cam đoan sử dụng Giấy giới thiệu đúng mục đích. Xin trân trọng cám ơn! Hà Nội, ngày …… tháng …… năm …… NGƯỜI LÀM ĐƠN
Lưu ý: Sinh viên nộp đơn và nhận kết quả tại Phòng CTCT&HSSV (Tầng 1 nhà A1).