CARDIOPATIA CORONARIA

Vernica Badilla
Unab 2012
DEFINICIN
CARDIOPATIA CORONARIA:

Alteracin cardiaca secundaria a

trastorno de la circulacin coronaria
EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de muerte en pases
desarrollados

En Chile tambin es la primera causa

de muerte
 ETIOLOGA
Las causas ms frecuentes son:
ATEROESCLEROSIS

Embolas

Diseccin

La placa de ateroma es colesterol que

penetra y se acumula en el subendotelio
FACTORES PREDISPONENTES

HIPERTENSIN ARTERIAL
TABAQUISMO
DIABETES
ESTRS
HIPERCOLESTEROLEMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CARDIOPATA CORONARIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

La cardiopata coronaria se puede

manifestar como:
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
IAM
Muerte sbita
 ANGINA ESTABLE
Dolor retroesternal opresivo irradiado a
hombro, brazo, cuello ,mandbula
Relacionado con factor desencadenante:
Fro, emociones, esfuerzo fsico
Duracin: 1 a 5 minutos
Se previene y alivia con el reposo, el
paciente autolimita su actividad.
ANGINA ESTABLE
Evoluciona lentamente en el tiempo
Es variable a lo largo del da
Se debe a una isquemia transitoria
Aparece en los hombres entre los 50-
60 aos (70 a 80%)
 DIAGNOSTICO
Se basa principalmente en la ANAMNESIS
Examen fsico: generalmente normal
Debe buscarse factores agravantes como
HTA, anemia, hiper o hipotiroidismo
Exmenes de laboratorio general: buscar
factores de riesgo anemia, hiperlipidemia
No hay exmenes especficos.
 DIAGNOSTICO
EKG: es normal o con mnima alteraciones
Test de esfuerzo: permite evaluar la
capacidad fsica del paciente y reproducir
las condiciones en que aparecen los sntomas
y ver la respuesta del sistema
cardiovascular al esfuerzo.
Coronariografa: aporta informacin sobre la
anatoma coronaria
Coronariografa
 PRONOSTICO
Depende de:
nmero de arterias coronarias
comprometidas segn informe de la
coronariografa.
Resultado del Test de Esfuerzo
Compromiso de la funcin VI
 TRATAMIENTO
El objetivo es disminuir la isquemia miocrdica,
aumentando el flujo coronario y disminuyendo
el consumo de O2 miocrdico

Disminuir el riesgo de infarto y tratar los

factores de riesgo.
TRATAMIENTO
Si hay poco compromiso funcional, slo
terapia medicamentosa

Si hay mayor compromiso se debe

revascularizar mediante angioplasta o
By-pass
TRATAMIENTO MEDICO
Nitritos: isosorbide, trinitina
Antagonistas del calcio: verapamilo,
amlodipino
Beta-bloqueadores: propanolol,
atenolol
Acido acetil saliclico: Aspirina
 NITRITOS
Vasodilatador coronario y venoso
Disminuye el consumo de 02 miocrdico
Aumenta el flujo coronario
Disminuye la vasoconstriccin coronaria
Produce hipotensin, disminuye el retorno
venoso
No administrar con P/A 90/60
ANTAGONISTAS DEL CA++
Vasodilatador coronario y arterial
Disminuyen la contractilidad cardiaca y
algunos la frecuencia cardiaca
Verapamilo, diltiazem, nifedipino.
BETA-BLOQUEADORES
Disminuyen el consumo de 02
miocrdico al disminuir la frecuencia
cardiaca y la contractilidad.
Atenolol, propanolol

No administrar con frecuencia

cardiaca 60 x.
 ACIDO ACETILSALICILICO
Antiagregante plaquetario y fibrinoltico
Disminuye la formacin de trombos
Angina Inestable
ANGINA INESTABLE

La angina inestable es una situacin

clnica grave
Cerca del 25 a 40% de los pacientes
presentar un IAM y su mortalidad a
corto plazo es del 10-15%
 ANGINA INESTABLE
Dolor o malestar que se presenta sin estricta
relacin con los esfuerzos o frente a
esfuerzos mnimos.

El dolor es ms prolongado, no desaparece

con el reposo

Evoluciona rpidamente
DIAGNOSTICO
Se basa en el cuadro clnico por el tipo
de dolor

EKG: onda T (-) o infradesnivel ST

Se diferencia del IAM porque no hay

necrosis significativa
 TRATAMIENTO
Hospitalizar
Trinitrina EV
Heparina EV
Bloqueadores de Ca++
Beta-bloqueadores
Eventualmente revascularizacin por
angioplasta o ciruga segn coronariografia
PROCESO DE ENFERMERIA EN EL
PACIENTE CON ANGINA DE
PECHO
VALORACIN
1.- valoracin de la angina
2.- valorar factores de riesgo de
cardiopata coronaria
3.- conocimiento del paciente y
familiares sobre la enfermedad
4.- cumplimiento del plan terapetico
VALORACION DE LA ANGINA

Factores relacionados con el dolor:

Ubicacin
Provocacin
Tipo de dolor: describirlo
Es irradiado?
Intensidad segn escala EVA
Sntomas que acompaan el dolor
Tiempo
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
1.- Perfusin alterada al tejido miocrdico
secundario a cardiopata coronaria
manifestado por dolor torcico.

2.- Angustia por temor a la muerte

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

3.- Dficit de conocimiento sobre la

enfermedad y de prevencin de las
complicaciones

4.- Falta de cumplimiento del rgimen

teraputico por no aceptar cambios
necesarios en el estilo de vida.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA

1.- Tratamiento de la angina:

o posicin semi-fowler

o control de signos vitales

o EKG y monitorizacin continua

o TNT S/L

o Oxigenoterapia 2 lt x
INTERVENCIONES DE ENFERMERA

2.- Reduccin de la ansiedad:

. Ofrecer informacin sobre la
enfermedad, su tratamiento y los
mtodos para prevenir su progresin
. Terapia antistress: msica, relajacin
. Tomar en cuenta las necesidades
espirituales
INTERVENCIONES DE ENFERMERA

3.- Recomendaciones sobre los cuidados

personales:
- Conocer factores de riesgo
modificables
- Acciones que debe cumplir el paciente
y su familia cuando presenta angina y
no cede