SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BANDAR TASEK MUTIARA

14120 Simpang Ampat,

Seberang Perai Selatan, Pulau Pinang
Tel : 04-5070506 / Fax : 04-5025195 / E-mail : smkbtmpp@yahoo.com.my
________________________________________________________________________________________
Sinar Aspirasi
Ruj. kami : SMKBTM 800 -10 ( )
Tarikh :
Kepada

Ibu bapa / Waris

Tuan / Puan

KEBENARAN WARIS UNTUK MENYERTAI AKTIVITI SEKOLAH / PPDS / JPN / KPM

Dimaklumkan kepada pihak tuan, perkara di atas adalah dirujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa anak puan yang bernama MUHAMMAD AIMAN RAZEEQ BIN ROSLAN
dari Tingkatan 3 JED telah dipilih untuk menyertai,

Perkara : MAJLIS ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM DAERAH SPS

2011 (Slot Persembahan Pelajar : SILAP MATA)
Tarikh / Masa : 29 OKTOBER 2011 (Sabtu) / 8.00 10.30 malam.
(Raptai : 2.00 petang hari yang sama)
Tempat : Dewan, SMK Seri Nibong
Guru Pengiring : NORAZIAN BINTI HUSSAIN (PKK SMK Bandar Tasek Mutiara)

3. Sehubungan dengan itu, kebenaran waris diperlukan untuk membolehkan anak tuan menyertai program
tersebut. Kerjasama daripada pihak waris untuk menyediakan pengangkutan pelajar pergi dan balik pada
majlis tersebut adalah amat dihargai.

Sekian terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Saya Yang Menurut Perintah,

_________________________________________________________________________________________

Nama Waris : _____________________________

Tuan Pengetua,
SMK Bandar Tasek Mutiara

KEBENARAN IBU BAPA / WARIS

Saya dengan ini membenarkan /tidak membenarkan anak jagaan saya bernama _______________________

______________________dari Tingkatan ____________ untuk menyertai aktiviti yang dijalankan oleh pihak tuan. Saya
faham bahawa pihak tuan telah pun memberikan segala penerangan dan mengambil langkah-langkah keselamatan dan
pengawasan yang perlu. Pihak sekolah / pengelola / wakilnya tidak akan bertanggungjawab, sekiranya perkara yang tidak
diingini berlaku. Saya mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap pihak sekolah /
pengelola / wakilnya berkaitan apa-apa jua kemalangan yang mengakibatkan kecatatan sementara atau kekal pada mana-
mana anggota badan atau kematian terhadap anak / jagaan saya yang berlaku dalam perjalanan pergi dan balik dan
semasa berada dan menjalankan kegiatan di tempat tersebut.
2. Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah / pengelola / wakilnya mengambil sebarang langkah
rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak jagaan saya jika didapati perlu.

________________________
Tandatangan Ibu Bapa / Waris

No. Kad Pengenalan : _________________________ No. Telefon Kecemasan : _____________________

Tarikh : _________________________