FORMULiR REGiSTER KELAS 4 DAN 5

PROPiNSI t/ DESA On /
KABUPAttEN/KO A

77/( NAMASD MI Fr
KECAMATAN < Tel.Reeistrasi

No Nama Kelas Alamat

1 r

2 G rr 5`9

3 trLL,i'-"
Zl
$
tr1prl l

5 t/rt,,r1 .- tttter.Q9q L/

6 a

7 a :
r

8 Rtf&" vaa t^tz^a

9 t-nd-el
10 flrfl, c,a1ly,* 1

11 a , l
12 4"el,q,ftt 9,iL
13 o t r
14
15
3/c

16 / t/

^ C//4

17 ,4

ho
`

18 .

19 ft)q rrrr* /,

20 7C7 C/
21 '

22 (fb.r,*L t/

23 Orlma ?fur aultc L/

24 C7 a
o
25 r74
26 /49
27 /

28 /|Ert, kt*a,".cor, /r/

29 t?qf.a, ?lrn"^ nqt- /

30 d^

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44

Pengalihan,