PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

D I N A S K ES E H A T A N
UPT. PUSKESMAS KARANG ANYAR
Kecamatan Jati Agung Lampung Selatan Telp. (0721) - 7624304
Kode Pos 35365
UPT Puskesmas
Karang Anyar

SURVEY KEBUTUHAN PELANGGAN

Nama Responden :
Umur :
Jabatan :
Alamat :

No Jenis Informasi Pelayanan Ya Tidak

1 Apakah anda tahu tentang pelayanan Kesehatan

bagi anak-anak usia prasekolah (TK/Paud)?
2 Menurut anda apakah pelayanan kesehatan bagi anak usia
prasekolah (TK/Paud) dibutuhkan?
3 Apakah anda tahu tentang pemeriksaan gigi dan mulut?
dan cara sikat gigi yang benar?
4 Menurut anda apakah pemeriksaan gigi dan mulut serta
Penyuluhan dan praktek sikat gigi yang benar dibutuhkan
bagi anak prasekolah/TK?
5 Apakah anda tahu pemeriksaan golongan darah?
6 Menurut anda apakah pemeriksaan golongan darah di
butuhkan bagi anak prasekolah (TK/Paud)
7 Apakah anda tahu tentang Deteksi dini tumbuh kembang
anak pada usia prasekolah?
8 Menurut anda apakah pemeriksaan deteksi dini tumbuh
kembang anak dibutuhkan di TK/Paud?

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada anak usia prasekolah maka kami mohon
diberi masukan...............