PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKELET
Jalan Raya Cikelet No. Telp ( 0262 ) 521 508 Kode Pos 44177
Garut
Email : cikeletpuskesmas@yahoo.co.id Blog : http ://puskesmascikelet.blogspot.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKELET
Nomor : 800/A/SK/ /PKM /2017

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN

PENILAIAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKELET,

Menimbang : a. bahwa untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan upaya

kesehatan UPT Puskesmas Cikelet mencapai tujuan yang
diharapkan dan sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran kegiatan perlu ditetapkan
indikator dan target yang harus dicapai berdasarkan
Pedoman Indikator dan Target dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Garut ;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikelet
tentang Indikator dan Target Pencapaian Kinerja Upaya
Kesehatan berdasarkan acuan kegiatan puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-undang No 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
2. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Peraturan Bupati Garut No 1406 tahun 2015 tentang
Indikator Dan Target Standar Pelayanan Minimal.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIKELET TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING
DAN PENILAIAN KINERJA
KESATU : Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan upaya
kesehatan UPT Puskesmas Cikelet mencapai tujuan yang
diharapkan dan sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran kegiatan perlu ditetapkan indikator
dan target yang harus dicapai berdasarkan Pedoman
Indikator dan Target dari Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
;
KEDUA : Evaluasi dilakukan dengan adanya indikator-indikator dan
target dari Dinas Kesehatan Kabupaten Garut dan
disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini
akan diperbaiki sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal :

Kepala UPT Puseksmas Cikelet

Dr. Hendy Rachman B

Penata
NIP. 19790424 201001 1 012
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Cikelet
Nomor :
Tanggal :

INDIKATOR KINERJA KLINIS, MANAJERIAL DAN PROGRAM PUSKESMAS

A. INDIKATOR KINERJA KLINIS DAN MANAJERIAL

No Jenis Indikator Nilai

Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi 100 %
gawat pelayanan
darurat kegawatdaruatan
yang bersertifikat
(ATLS/ BTLS/
ACLS/ PPGD/
GELS) yang
masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan
bencana
Proses 3. Jam buka 08.00- 14.00
pelayanan gawat
darurat
4. Waktu tanggap 5 menit terlayani
pelayanan dokter Setelah pasien datang
di GawatD arurat
Output 5. Ketepatan . 90 %
pelaksanaan
triase
Outcome 6. Kepuasan pasien . 70 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan 100 %

Rawat dokter sesuai
Jalan standar
permenkes No
75/2014

Proses 2. Jam buka 08.00 s/d 14.00

pelayanan Setiap hari kerja kecuali
dengan Jumat : 08.00 14.30
ketentuan
3. Waktu tunggu 60 menit
rawat jalan
4. Ketersediaan Tersedia dengan tenaga
Pelayanan VCT terlatih
(HIV)
Output 5. Peresepan obat 100 %
sesuai
formularium
6. Pencatatan dan 60%
 Pelaporan TB di
Puskesmas
Outcome 7. Kepuasan pasien 80 %
4 Persalinan Input 1. Ketersediaan 100 %
tenaga dokter
dan bidan untuk
pertolongan
persalinan
normal

Proses 2. Pertolongan Sesuai dengan APN

persalinan
normal
100 %
3. Pertolongan
persalinan
dengan penyulit
oleh dokter 100 %
terlatih

4. Konseling peserta
KB mantap oleh
bidan terlatih
Output 5. Tidak terjadinya 100 %
kematian ibu
karena
persalinan
Outcome 6. Kepuasan pasien 80 %
5 Pelayanan Input 1. Penanggung 100 %
laboratoriu jawab
m laboratorium
sesuai dengan
permenkes No 100 %
75/2014

2. Fasilitas dan
peralatan
laboratorium
sesuai
Permenkes
75/2014
Proses 3. Waktu tunggu 120 menit
hasil pelayanan
laboratorium 100 %
4. Tidak adanya
kejadian tertukar Sesuai standar klinik VCT
specimen
pemeriksaan Tersedia tenaga, peralatan,
5. Kemampuan dan reagen untuk
melakukan pemeriksaan mikroskopis
pentapisan tuberculosis
(screening) HIV
AIDS
6. Kemampuan
Mikroskopis TB
 Paru

Output 7. Tidak adanya 100 %

kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan 100 %
laboratorium
8. Kesesuaian hasil
pemeriksaan
baku mutu
eksternal
Outcome 1. Kepuasan 80 %
pelanggan
Outcome 1. Kepuasan 80 %
pelanggan
6 Pelayanan Input 1. Pemberi Sesuai persyaratan
Farmasi pelayanan permenkes No 75/2014
farmasi
2. Fasilitas dan Sesuaipersyaratanpermen
peralatan kes No 75/2014
pelayanan
farmasi
3. Ketersediaan Tersedia dan updated
formularium paling lama 3 thn
Proses 4. Waktu tunggu 30 menit
pelayanan obat
jadi
5. Waktu tunggu 60 menit
pelayanan obat
racikan
Output 6. Tidak adanya 100 %
kejadian
kesalahan
pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan 80 %
pelanggan
7 Pelayanan Input 1. Pemberi Sesuai dengan
gizi pelayanan gizi penghitungan pola
2. Ketersediaan ketenagaan
pelayanan Tersedia
konsultasi gizi
3. Ketepatan waktu 90 %
pemberian
makanan pada
pasien
4. Tidak adanya 100 %
kejadian
kesalahan
pemberian diit
Output 5. Sisa makanan 20 %
yang tidak
dimakan oleh
pasien
Outcome 6. Kepuasan 80 %
pelanggan
8 Pelayanan Input 1. Pemberi Sesuai dengan persyaratan
rekam pelayanan permenkes No 75/2015
medik rekammedis
Proses 2. Waktu 10 menit
penyediaan
dokumen rekam
medis rawat
jalan
3. Waktu 15 menit
penyediaan
dokumen rekam
medik pelayanan
rawatinap
Output 4. Kelengkapan 100 %
pengisian rekam
medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan 100 %
Informed
Concent setelah
mendapatkan
informasi yang
jelas
Outcome 6. Kepuasanpelangg 80 %
an
9 Administra Input 1. Kelengkapan 90 %
si dan pengisian
manajeme jabatan sesuai
n persyaratan
kompetensi
dalam struktur
organisasi
Puskesmas
2. Adanya Ada
peraturan
internal
Puskesmas
3. Adanya Ada
peraturan
karyawan
Puskesmas
4. Adanya daftar Ada
urutan
kepangkatan
karyawan
5. Adanya Ada
perencanaan
strategi bisnis
Puskesmas
6. Adanya Ada
perencanaan
pengembangan
SDM
Proses 7. Tindak lanjut 100 %
 penyelesaian
hasil lokakarya
mini
8. Ketepatan waktu 100 %
pengusulan
kenaikan
pangkat
9. Ketepatan waktu 100 %
pengurusan gaji
berkala
10. Pelaksanaan 90 %
rencana
pengembangan
SDM
11. Ketepatan waktu 100 %
penyusunan
laporan
keuangan
12. Kecepatan waktu 2 jam
pemberian
informasi tagihan
pasien rawat
inap
Output 13. Cost recovery 60 %
14. Kelengkapan 100 %
pelaporan
akuntabilitas
kinerja
15. Karyawan 60 %
mendapat
pelatihan
minimal 20 jam
pertahun
16. Ketepatan waktu 100 %
pemberian jasa
medis
10 Pelayanan Input 1. Ketersediaan 24 jam
ambulans pelayanan
dan mobil ambulans dan
jenazah mobil jenazah
2. Penyedia supir ambulans terlatih
pelayanan
ambulans dan
mobil jenazah
3. Ketersediaan Mobil Ambulans dan mobil
mobil ambulans jenazah terpisah
dan mobil
jenazah
Proses 4. Kecepatan 30 menit
memberikan
pelayanan
ambulans
/mobil jenazah
5. Waktu tanggap 30 menit (DO mulai
pelayanan masyarakat meminta
 ambulans sampai denganam bulanb
kepada erangkat dari RS)
masyarakat
yang
membutuhkan
Output 6. Tidak terjadinya 100 %
kecelakaan
ambulans
/mobil jenazah
yang
menyebabkan
kecacatan atau
kematian
Outcome 7. Kepuasan 80 %
pelanggan
11 Pemelihara Input 1. Adanya 100 %
an fasilitas Penanggung
dan Jawab fasilitas
utilitas dan utilitas
Puskesmas Puskesmas
2. Ketersediaan Tersedia
bengkel kerja
Proses 3. Waktu tanggap 80 %
kerusakan alat
15 menit
4. Ketepatan 100 %
waktu
pemeliharaan
alat sesuai
jadwal
pemeliharaan
5. Ketepatan 100 %
waktu kalibrasi
alat
Output 6. Alat 100 %
pemeriksaan
medis dan
laboratorium
yang digunakan
mempunyai
bukti kalibrasi
yang masih
berlaku
12 Pencegaha Input 1. Adanya anggota 75%
n dan tim pencegahan
pengendali dan
an infeksi pengendalian
infeksi yang
terlatih
2. Ketersediaan 60 %
APD di setiap
unit pelayanan
klinis
3. Rencana Ada
program
 pencegahan dan
pengendalian
infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan 100 %
program sesuai
rencana 100%
5. Penggunaan
APD saat
melaksanakan
tugas
Output 6. Kegiatan 75%
pencatatan dan
pelaporan
infeksi
nosokomial/
health care
associate d
infection (HAI) di
Puskesmas.
B. INDIKATOR PELAYANAN PROGRAM

Jenis
No Indikator Target
Pelayanan

Pelayanan kesehatan ibu hamil 100 %

100 %
Pelayanan kesehatan ibu bersalin
1 KIA
100 %
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

100 %
Pelayanan kesehatan balita
Pelayanan kesehatan pada usia 100 %
2 UKS
pendidikan dasar
Pelayanan kesehatan pada usia 100 %
3 KB
produktif
Pelayanan kesehatan pada usia 100 %
lanjut
Lansia dan
Pelayanan kesehatan penderita 100 %
4 Penyakit Tidak
hipertensi
Menular
Pelayanan kesehatan penderita 100 %
Diabetes Melitus
Pelayanan Kesehatan orang dengan 100 %
5 Jiwa
gangguan jiwa berat
Pelayanan kesehatan orang dengan 100 %
Pemberantasan TB
6
Penyakit Pelayanan kesehatan orang dengan 100 %
risiko terinfeksi HIV

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal :

Kepala UPT Puseksmas Cikelet

Dr. Hendy Rachman B

Penata
NIP. 19790424 201001 1 012