CONCURSO 2015 PARA RESIDNCIA MDICA

UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

HUAP HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO
COREME COMISSO DE RESIDNCIA MDICA

1 a ETAPA PROVA B1
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:

- Cardiologia
- Endocrinologia
- Gastroenterologia
- Geriatria
- Hematologia e Hemoterapia
- Nefrologia
- Pneumologia

INSTRUES AO CANDIDATO

Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formuladas
na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este caderno con-
tm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que aparecem no
CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues para seu pre-
enchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a correta. No
carto de respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternativa assinalada,
ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material que sirva para
consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no CARTO DE RESPOSTAS.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do CARTO DE RESPOSTAS, de
quatro horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o carto de respostas usando, exclusivamente, caneta
esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul (preferencialmente) ou preta.
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS, que
poder ser invalidado se voc no o assinar.

APS O AVISO PARA INCIO DA PROVA, VOC DEVER

PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAO DA MESMA POR,
NO MNIMO, NOVENTA MINUTOS.
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01 A profilaxia de endocardite infecciosa 05 Com relao ao uso de heparina de bai-
est indicada para pacientes submetidos a: xo peso molecular fracionada (HBPM) na profi-
laxia e no tratamento do tromboembolismo
(A) ajuste de aparelho ortodntico. venoso, pode-se afirmar que:
(B) intubao endotraqueal.
(C) tonsilectomia. (A) necessrio acompanhamento laborato-
(D) injees anestsicas locais orais. rial porque o tempo de tromboplastina
(E) circunciso. parcial afetado.
(B) a HBPM tem a meia vida plasmtica bai-
02 Assinale o frmaco cuja ao anti- xa e biodisponibilidade menor do que a
hipertensiva se d por bloqueio dos canais de heparina comum.
clcio. (C) a HBPM no deve ser utilizada em paci-
entes traumatizados e com leses intra-
(A) Nadolol cranianas.
(B) Captopril (D) existe uma resposta anticoagulante muito
(C) Valsartan mais previsvel do que com a heparina
(D) Diltiazem comum.
(E) Clonidina (E) h um consenso atual de que o uso de
HBPM deve-se restringir aos pacientes
03 Em pacientes imunocomprometidos, a de baixo risco devido s dificuldades de
infeco pulmonar oportunista mais frequente, ajuste de dose.
dentre as abaixo relacionadas, denomina-se:
06 A gastrite relacionada com o estresse
(A) aspergilose. caracteriza-se pelo aparecimento de eroses
(B) candidase. superficiais mltiplas de todo o estmago, mais
(C) nocardiose. comumente na regio do corpo gstrico.
(D) mucormicose. Quando a ulcerao por estresse associada
(E) criptococose. a queimaduras importantes, essas leses so
denominadas lceras de:
04 Com relao ausculta cardaca, pode-
se afirmar que: (A) Cushing.
(B) Mallory-Weiss.
(A) a terceira bulha corresponde ao enchi- (C) Dielafoy.
mento rpido no incio da sstole, poden- (D) Boerhaave.
do ocorrer normalmente em crianas se o (E) Curling.
volume de ejeo est diminudo
(B) sons de ejeo sistlicos precoces esto 07 A presena de leso gstrica pr-maligna
relacionados com a abertura forada das caracterizada por pregas amplas no fundo e no
valvas mitral e tricspide. corpo do estmago, dando mucosa aparn-
(C) os cliques hemissistlicos ou telessistli- cia de pedras de pavimentao ou cerebri-
cos so mais comumente causados pelo forme, sugere diagnstico de:
prolapso da vlvula mitral.
(D) o estalo de abertura da estenose trics- (A) gastrite atrfica.
pide e/ou mitral ocorre no fim da distole (B) linfoma MALT.
mecnica, aps o fim da fase rpida de (C) deficincia de fator intrnseco.
enchimento ventricular (D) doena de Gardner.
(E) a quarta bulha frequentemente audvel (E) doena de Menetrier.
em indivduos jovens devido compla-
cncia ventricular aumentada durante a 08 A causa no ulcerognica de hipergastri-
contrao atrial. nemia :

(A) antro excludo retido.

(B) anemia perniciosa.
(C) hiperplasia de clula G antral.
(D) sndrome do intestino curto.
(E) obstruo de sada gstrica.

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09 Os plipos gstricos mais frequentemen- 14 Com relao ao ndulo pulmonar solitrio
te encontrados endoscopia so: (NPS), pode-se afirmar que:

(A) adenomas tubulares. (A) os fatores preditivos compatveis com

(B) adenomas vilosos. sua benignidade so calcificao e esta-
(C) plipos hiperplsicos. bilidade por dois anos ou mais.
(D) adenomas tubulovilosos. (B) trata-se de massa assintomtica dentro
(E) neoplasias in situ. do parnquima pulmonar, a qual apre-
senta menos que 5 cm, podendo ser ou
10 O sistema que classifica o adenocarcinoma no circunscrita.
gstrico nos tipos intestinal ou difuso, com base (C) por volta dos cinquenta anos, 5% deles
na histologia, conhecido como Classificao de: abrigam leses malignas de algum tipo.
(D) uma resseco em cunha, em regra
(A) Borders. possvel, em particular se o NPS estiver
(B) Borrmann. localizado centralmente dentro do lobo.
(C) Tokio (Sociedade Japonesa de Endosco- (E) a ressonncia magntica o exame que
pia Digestiva). mais informaes oferece em sua avalia-
(D) Roma modificada. o diagnstica.
(E) Lauren.
15 Nas intoxicaes por acetominofeno, o
11 Em relao s complicaes mdicas antdoto de escolha :
mais comuns do uso de cocana, pode-se afir-
mar que: (A) fomepizol.
(B) N-acetilcistena.
(A) o enfarto do miocrdio est relacionado (C) azul de metileno.
com a dose ingerida e com a via de ad- (D) naloxona.
ministrao. (E) atropina.
(B) a maioria das precordialgias ocorre aps
24 horas decorridas do uso da droga. 16 Assinale a alternativa em que se apre-
(C) a dependncia psquica resultante rara- senta contraindicao terapia tromboltica.
mente se associa a doenas psiquitricas
como fobias ou transtornos de dficit de (A) Gravidez
ateno. (B) Procedimento oftalmolgico recente
(D) as arritmias so atribudas aos efeitos (C) Acidente vascular enceflico recente
txicos diretos e ao estado hiperadrenr- (D) Doenas intracranianas
gico induzido pela droga. (E) Operao de grande porte recente
(E) quase 9% dos enfartos do miocrdio as-
sociados droga ocorrem em homens. 17 Na cirrose biliar primria, o sintoma ou
sinal mais precoce :
12 O frmaco que pode ser usado na terapia
medicamentosa do tabagismo : (A) ictercia.
(B) melanose.
(A) flecainida (C) glossite.
(B) vareniciclina (D) prurido.
(C) fluvoxamina (E) dor em clica.
(D) pentazocina
(E) tacrina 18 O carcingeno que se associa a neopla-
sia da pelve renal e da bexiga denomina-se:
13 A leso glomerular que pode estar asso-
ciada sfilis : (A) cloreto de vinila.
(B) benzeno.
(A) glomerulosclerose segmentar focal (C) arsnio.
(B) amiloidose renal (D) dietilestilbestrol.
(C) nefropatia membranosa (E) fenacetina.
(D) glomerulonefrite membranoproliferativa
mesangial
(E) glomerulonefrite necrosante

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19 Paciente jovem com quadro de dilatao
da raiz da aorta e dos seios de Valssalva, pro-
lapso de vlvula mitral, luxao de cristalino e
aracnodactilia provavelmente portador de:
(A) doena de Takayasu.
(B) sfilis secundria.
(C) sdrome de Marfan.
(D) necrose cstica de adventcia.
(E) doena endomiocrdica eosinoflica con-
gnita.
20 Em relao ao pneumotrax espontneo
recorrente, pode-se afirmar que:
(A) para um pequeno hemotrax (< que
40%) em pacientes com poucos sinto-
mas, desnecessrio ir alm da obser-
vao, pois o ar pode ser reabsorvido en-
tre sete e catorze dias.
(B) pacientes que desenvolvem um segundo
pneumotrax tm de 70 a 80% de chan-
ce de novo episdio no decurso de dois
anos.
(C) o pulmo esquerdo envolvido com mais
frequncia, sendo rara a recorrncia ipsis
lateral.
(D) em mais de 95% dos casos, as bolhas
subpleurais esto localizadas nas bases
pulmonares.
(E) a pleurodese, isoladamente, apresenta
baixa taxa de recorrncia, sendo hoje o
procedimento de escolha para o trata-
mento dessa afeco.
23 No lupus eritematoso sistmico, a altera-
o cardiovascular mais frequente conhecida
como:
(A) derrame pericrdico.
(B) insuficincia mitral.
(C) endocardite de Libman-Sacks.
(D) Insuficincia artica.
(E) pericardite.
24 Com relao s alteraes renais do mi-
eloma mltiplo, pode-se afirmar que:
(A) quando os glomrulos esto comprome-
tidos, a proteinria seletiva.
(B) pacientes com essa afeco apresentam
aumento do hiato aninico, visto que o
componente M tambm o , resultando
em perda de cloreto.
(C) raramente h leso tubular associada
reteno de cadeias leves.
(D) a hiperuricemia e infiltrao ocasional
dos rins por clulas do mieloma podem
contribuir para a disfuno renal.
(E) em geral, a urina contm uma quantidade
muito grande de albumina, uma vez que
a funo glomerular costuma estar alte-
rada.
25 Na artropatia associada ao di-hidrato de
pirofosfato de clcio, a articulao acometida
com maior freqncia a:

21 A hepatite C crnica tem sido associada (A) costoclavicular.

a complicaes extra-hepticas no relaciona- (B) coxofemural.
das leso por imunocomplexos, dentre as (C) tibiotrsica.
quais se encontra a seguinte: (D) do cotovelo.
(E) do joelho.
(A) lquen plano.
(B) psorase.
(C) dermatofitose. 26 O fenmeno de Raynaud o sintoma
(D) dermatite seborreica. inicial na maioria do pacientes com:
(E) eritema anula.
(A) poliarterite nodosa.
(B) sndrome de Sjgren.
22 A causa mais comum de derrame peri- (C) poliangite microscpica.
crdico crnico denominada: (D) prpura de Henoch-Schnlein.
(E) esclerodermia.
(A) uremia.
(B) tuberculose.
(C) anemia crnica grave.
(D) artrite reumatoide.
(E) granulomatose de Wegener.

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27 As vertigens ou tonturas constituem um 31 Leses cutneas pigmentadas figuram
sintoma comum e bastante frequente nas quei- entre os achados mais comuns do exame fsi-
xas dos pacientes, sendo importante, na co. Para distinguir clinicamente nevos benignos
anamnese, determinar o tipo de vertigem para adquiridos de nevos displsicos, deve-se ter
poder fazer um diagnstico mais preciso. No em conta que:
sentido de diferenciar vertigens de origem peri-
frica (labirinto), de vertigens de origem central (A) os segundos tm menos do que seis mi-
(tronco cerebral ou cerebelo), deve-se observar lmetros de dimetro e em nmero em
que: torno dez.
(B) os primeiros so uniformemente marrons
(A) a fixao visual no inibe o nistagmo e a ou castanhos e so em geral menores do
vertigem. que seis milmetros de dimetro.
(B) o nistagmo puramente horizontal co- (C) os segundos se encontram geralmente
mum. em superfcies expostas ao sol; os pri-
(C) nas primeiras, a surdez e o zumbido es- meiros, nas mamas.
to frequentemente presentes. (D) os primeiros so redondos, observando-
(D) a direo do nistagmo associado bidi- se uma poro macular na sua margem;
recional. os segundos, bem delimitados, podendo
(E) a gravidade da vertigem frequentemen- o pigmento diminuir na pele circundante.
te leve. (E) os primeiros podem parecer muito dife-
rentes uns dos outros; os segundos so
28 O micro-organismo que pode causar ar- redondos e bem definidos.
trite monoarticular aguda denomina-se:
32 importante que o mdico no oftalmo-
logista saiba examinar fundo de olho, em es-
(A) Neisseria gonorrhoea.
pecial o nervo ptico, pois o glaucoma primrio
(B) Borrelia burgdorferi.
a segunda causa de cegueira irreversvel.
(C) Treponema pallidum.
Isto posto, o que ele pode observar, ao exame
(D) Sporothrix schenckii.
de fundo de olho, como sintoma da presena
(E) Blastomyces dermatitide.
de glaucoma, :
29 A situao cardaca mais frequentemente (A) alterao tpica do nervo ptico, como uma
associada sndrome carcinoide maligna : escavao maior que 0,7 mm.
(B) simetria da escavao dos nervos pticos.
(A) estenose tricspide. (C) aumento da presso intraocular.
(B) estenose pulmonar. (D) cruzamento venoarterial em fios de co-
(C) estenose artica. bre.
(D) insuficincia mitral. (E) retinopatia diabtica.
(E) insuficincia tricspide.
33 Paciente CAS, masculino, 55 anos, taba-
30 A doena de Behet afeco multissis- gista desde os 13, com febre vespertina espo-
tmica de distribuio mundial, sendo correto rdica de 37,8C, astenia e tosse com expecto-
afirmar sobre ela que: rao amarelo-esverdeado h seis semanas,
emagrecimento de seis quilos no ltimo ms,
(A) em 80% dos pacientes se observa a pre- submetido radiografia de trax que revela
sena de trombose de veias perifricas rea de consolidao e cavidade em lobo su-
superficiais. perior direito. Considerando a histria clnica e
(B) o comprometimento ocular complicao epidemiolgica apresentadas, as principais
pouco frequente. hipteses diagnsticas so:
(C) a artrite nessa afeco no deformante
e afeta joelhos e tornozelos. (A) pneumonia bacteriana comunitria e abs-
(D) ulceraes aftosas recorrentes no cons- cesso pulmonar.
tituem aspecto determinante para seu di- (B) abscesso pulmonar e cncer de pulmo.
agnstico. (C) traqueobronquite e esofagite.
(E) os achados laboratoriais consistem em (D) tuberculose pulmonar e cncer de pulmo.
ndices especficos de inflamao. (E) tuberculose pulmonar e abscesso pulmo-
nar.

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34 Paciente, 18 anos, admitido na Emer-
gncia de hospital pblico devido infarto agudo
do miocrdio. No sexto dia de internao,
apresenta febre de 38C e leucometria de
14500/mm3 com 8% de bastes. Ao exame
fsico, detectada rea de hiperemia (halo: 3
cm) em stio de insero de cateter vascular
profundo. As hemoculturas realizadas como
parte da investigao do quadro infeccioso
detectam crescimento de Staphylococcus au-
reus resistente a oxacilina. Dentre os antimi-
crobianos a seguir, a principal opo teraputi-
ca para o microrganismo detectado :
(A) penicilina.
(B) vancomicina.
(C) linezolida.
(D) teicoplanina.
(E) daptomicina.
35 Paciente masculino, 40 anos, morador do
Estado do Rio de Janeiro, relata ter retornado
de viagem frica h aproximadamente 14
dias. Apresenta como queixa principal epis-
dios de calafrio e tremores intensos, seguidos
de febre que varia entre 40C e 39C, acom-
panhada de sudorese, e iniciados h cerca de
cinco dias. Ao exame fsico, hipocorado, ictri-
co, acusando hepatomegalia e esplenomegalia
dolorosas palpao. Considerando os dados
clnicos e epidemiolgicos descritos, a principal
hiptese diagnstica :
(A) febre amarela.
(B) malria.
(C) infeco por H1N1.
(D) dengue.
(E) leptospirose.
36 Paciente feminina, 19 anos, estudante,
admitida em enfermaria de doenas infecciosas
para investigao e tratamento de sndrome diar-
reica iniciada cinco dias antes, relata dor abdo-
minal intensa e diarreia, inicialmente aquosa, que
evolui para forma sanguinolenta. No terceiro dia
de internao, o quadro complica-se com insufi-
cincia renal aguda, sendo necessria hemodi-
lise. Na histria epidemiolgica, refere ter chega-
do de viagem da Europa dois dias antes do incio
dos sintomas. Considerando os dados clnicos e
epidemiolgicos descritos, a hiptese diagnstica
mais provvel :
(A) sndrome hemoltico-urmica associada a
diarreia por E. coli ntero-hemorrgica.
(B) diarreia por Shigella dysenteria.
(C) colite pseudomembranosa por Clostri-
dium difficile.
7
(D) amebase.
(E) doena de Chron.
37 Paciente feminina, 15 anos, atendida em
Servio de Emergncia devido a febre e aste-
nia h 24 horas, apresenta, ao exame fsico,
febre (Tax 39C), taquicardia (frequncia car-
daca: 124bpm), sopro sistlico (4+/6+) em
foco mitral. Durante a anamnese, relata ante-
cedentes de furnculos, cujo ltimo episdio
teria ocorrido h sete dias. Considerando a
histria epidemiolgica e os dados clnicos
relatados, a hiptese diagnstica principal :
(A) endocardite infecciosa por Streptococcus
viridan.
(B) pneumonia por Streptococcus pneumoni-
ae.
(C) sepse por Escherichia coli.
(D) endocardite infecciosa aguda por Sta-
phylococcus aureus.
(E) sepse por Streptococcus pneumoniae.
38 Paciente feminina, 18 anos, admitida em
Servio de Emergncia com cefaleia e febre h
seis horas, mostra, ao exame fsico, sonoln-
cia, Tax de 38,9C, discreta rigidez de nuca,
leses petequiais cutneas e subconjuntivais,
alm de hipotenso. Puno lombar revela:
lquor turvo; citometria: 500/cm3; clulas com
predomnio de polimorfonucleares; protena:
500 mg%; glicose: 20 mg/dl e colorao pelo
mtodo de Gram com cocos Gram negativos
aos pares sugerindo afeco menngea por:
(A) Streptococcus pneumoniae.
(B) Neisseria meningitidis.
(C) Haemophilus influenzae.
(D) Herpes simples.
(E) Mycobacterium tuberculosis.
39 A infeco urinria (ITU) causa comum
de atendimento em ambulatrios e Servios de
Emergncia. As mulheres so especialmente
suscetveis a essa infeco, sendo comuns os
episdios de ITU de repetio nessa popula-
o. O conhecimento do perfil microbiolgico
de tais infeces fundamental para o atendi-
mento adequado das pacientes com ITU. Den-
tre os patgenos a seguir, o mais frequente-
mente envolvido nos episdios de ITU adquiri-
dos na comunidade :
(A) Klebsiella pneumoniae.
(B) Enterococcus faecalis.
(C) Escherichia coli.
(D) Proteus mirabilis.
(E) Candida albicans.
40 Paciente masculino, 18 anos, procura roso palpao profunda no hipocndrio direi-
atendimento mdico ambulatorial com tosse to com descompresso sbita dolorosa. Exa-
produtiva contendo escarro purulento, febre e mes: Hb = 12,0/Ht = 42; leuccitos = 25.000
cefaleia frontal. Durante a anamnese, nega (bastes: 15%); AST = 500 UI/L (VN at 40);
doenas crnicas ou internaes anteriores e ALT = 600 UI/L (VN at 40); fosfatase alcali-
se mostra, ao exame fsico orientado, acianti- na = 700 UI/L (VN at 100); amilase = 200 UI/L
co, Tax de 38,5C, frequncia cardaca: 80; (VN at 100); lipase = 550 UI/L (VN at 285);
frequncia respiratria: 19 ipm; ausculta torci- bilirrubina total = 5,0 mg% (direta = 4,0). O di-
ca sem rudos adventcios; dor palpao de agnstico mais provvel :
seios frontais e maxilares. Hemograma apre-
senta 13.000/mm3 leuccitos com 5% de bas- (A) lcera duodenal perfurada.
tes. Frente ao quadro descrito, o diagnstico (B) pancreatite aguda.
e o agente etiolgico mais provveis so: (C) colecistite aguda.
(D) infarto mesentrico.
(A) Sinusite por Staphylococcus aureus. (E) colangite aguda.
(B) Meningite por Streptococcus pneumoniae.
(C) Pneumonia por Staphylococcus aureus. 44 A condio clnica em que as bactrias
(D) Sinusite por Haemophilus influenzae. so de grande importncia na patognese da
(E) Sinusite por Streptococcus pneumoniae. m absoro intestinal :

41 Paciente masculino, 25 anos, queixa-se (A) deficincia de lactase.

de dor epigstrica tipo queimao, moderada, (B) hipertireoidismo.
de intensidade, localizada, que evolui h me- (C) sndrome de Zollinger-Ellison.
ses. Quando em jejum, a dor agrava-se, e o (D) doena celaca.
paciente s encontra alvio com uso de antici- (E) divertculos jejunais mltiplos.
do. Ele nega tabagismo e uso de anti-
inflamatrio no esteroide. Exame fsico mostra 45 Na pancreatite aguda, a condio que
dor palpao profunda no epigstrio. A hip- indica gravidade nas primeiras 24 horas da
tese diagnstica mais provvel : doena :

(A) dispepsia funcional tipo dismotilidade. (A) hematcrito > 44%.

(B) doena ulcerosa pptica. (B) leucometria global < 4.000.
(C) dispepsia funcional tipo lcera. (C) glicemia < 70 mg/dL.
(D) doena do refluxo gastroesofgico. (D) amilase srica > 1000 UI.
(E) colelitase. (E) PO2 arterial < 80 mmHg.

42 Dentre as enteroparasitoses abaixo, o 46 A afirmativa correta em relao abor-

grupo que determina a Sndrome de Leffler : dagem do ndulo de tireoide :

(A) ancilostomase, ascaridase e tricurase.
(B) estrongiloidase, amebase e tricurase.
(C) ascaridase, estrongiloidase e ancilosto-
mase.
(D) necatorase, giardase e ascaridase.
(E) amebase, giardase e necatorase.
43 Paciente feminina, 70 anos, hipertensa e
diabtica, d entrada na Emergncia com
queixa de dor abdominal de forte intensidade
no quadrante superior direito, irradiao para o
dorso, com evoluo de 24 horas, acompanha-
da de nuseas, vmitos e urina escurecida. Ao
exame: prostrada, sonolenta, febril
(Tax = 38,8C), desidratada ( 2+/4+), ictrica
(2+/4+), PR = 110 bpm, PA = 80 x 60 mmHg;
abdome distendido, peristalse diminuda, dolo-
(A) a PAAF est indicada em todos os ndu-
los tireoidianos palpveis, independente-
mente dos nveis de TSH.
(B) a PAAF est indicada em todos os ndu-
los tireoidianos quando houver um TSH
suprimido.
(C) a PAAF est indicada em todos os ndu-
los detectados por ultrassonografia da ti-
reoide.
(D) a dosagem de TSH no necessria
para investigar um ndulo tireoideano.
(E) a PAAF est indicada em todos os ndu-
los palpveis, se o valor de TSH for nor-
mal ou aumentado.

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47 Em relao sndrome do Eutireoidiano
Doente, pode-se afirmar que:
(A) o tratamento com tiroxina deve ser feito
para estabilizar a doena aguda que
causou a sndrome.
(B) o TSH est sempre com nveis muito
acima do normal, com T4 livre sempre
abaixo.
(C) caracteriza-se por reduo nos nveis de
T3 total e T3 livre.
(D) est indicado o uso de altas doses de
corticosteroides.
(E) os pacientes com histria familiar de do-
ena autoimune tm maior possibilidade
de apresent-la.
48 Em situao clnica em que h excesso
de hormnios tireoideanos na circulao, pode-
se afirmar que:
(A) a tireotoxicose pressupe a existncia de
hipertireoidismo.
(B) o fumo fator de risco para o apareci-
mento da doena de Graves.
(C) o tratamento da tireotoxicose na doena
de Graves e na tireoidite subaguda deve
ser feito com metimazole.
(D) o fumo fator de risco para a oftalmopa-
tia associada doena tireoideana.
(E) o tratamento da tireotoxicose do ndulo
autnomo deve ser feito com tireoidec-
tomia pela alta prevalncia de malignida-
de.
49 Em relao acalasia, assinale a afirma-
tiva correta.
(A) A endoscopia digestiva o exame mais
importante para seu diagnstico.
(B) O nico tratamento a miotomia cirrgi-
ca.
(C) Dor torcica no sintoma encontrado
na doena.
(D) O adenocarcinoma complicao tardia.
(E) Sua causa a perda das clulas gangli-
onares do plexo mioentrico do esfago.
50 Com relao ao Helicobacter pylori,
correto afirmar que:
(A) sua deteco pode ser falsamente nega-
tiva se o paciente estiver em uso de ini-
bidores de bomba de prtons ou antibi-
ticos.
(B) pode ser transmitido de forma oral-oral,
mas no oro-fecal.
(C) nos pases subdesenvolvidos, menos de
um quinto dos indivduos so portadores
dessa bactria.
(D) a sorologia um mtodo simples, barato
e excelente para controle de cura.
(E) um dos agentes envolvidos nos tumo-
res carcinoides do estmago.
51 Em paciente feminina, 45 anos, com cir-
rose heptica pelo vrus B mutante pr-core, os
seus marcadores virais sorolgicos devem
mostrar anti-HBc IgG+, alm de:
(A) HBsAg+, HBeAg -, anti-HBe +, DNA HBV
< 2000UI.
(B) HBsAg +, HBeAg -, anti-HBe+, DNA HBV
> 20000UI.
(C) HBsAg +, HBeAg +, anti-HBe -, DNA
HBV > 20000UI.
(D) HBsAg -, HBeAg -, anti-HBe -, DNA HBV
indetectvel.
(E) HBsAg -, HBeAg +, anti-HBe -, DNA HBV
>20000UI.
52 Paciente feminina, 65 anos, obesa, que
nega qualquer episdio prvio de dor abdomi-
nal ou uso de lcool, com diabetes e dislipide-
mia, em uso de clofibrato, realiza por apre-
sentar discreta elevao de transaminases
(menos que duas vezes o valor normal) ul-
trassonografia abdominal, na qual so visuali-
zados dois clculos de 4 e 5 mm de dimetro
na vescula biliar. Em relao ao caso, assinale
a assertiva correta.
(A) A obesidade e a dislipidemia, mas no o
uso de clofibrato, so fatores predispo-
nentes formao de litase biliar.
(B) Essa paciente no poderia fazer uso de
cido ursodesoxiclico para dissoluo
dos clculos, porque eles so muito pe-
quenos.
(C) O diagnstico de esteato-hepatite no
alcolica no seria razovel, pois, neste
caso, os nveis de transaminases so
superiores a dez vezes o valor normal.
(D) No est indicada colecistectomia profil-
tica.
(E) A paciente deveria ter realizado, inicial-
mente, uma tomografia computadorizada
e no uma ultrassonografia abdominal, j
que a hiptese diagnstica era de estea-
to-hepatite no alcolica.
9
53 Paciente masculino, 65 anos, d entrada
no servio de emergncia com dor abdominal
no quadrante inferior esquerdo, febre, anorexia
e constipao intestinal. Hemograma revela
leucocitose com desvio esquerda. O quadro
aponta para suspeita diagnstica de diverticuli-
te. Isto posto, assinale a assertiva correta.
(A) A doena diverticular complicada defi-
nida como doena diverticular associada,
geralmente, a abscesso ou perfurao.
(B) A colonoscopia deve ser realizada nas
primeiras 12 horas para diagnstico pre-
coce.
(C) O tratamento deve ser feito com antibiti-
cos, dispensando-se repouso intestinal.
(D) A sndrome do intestino irritvel um dos
diagnsticos diferenciais para esse paci-
ente.
(E) A maioria dos pacientes com diverticulite
necessitar submeter-se a tratamento ci-
rrgico.
54 Quanto ao diabetes mellitus tipo 1B, po-
de-se dizer que:
(A) representa 10% dos casos de diabetes
mellitus tipo 1.
(B) ocorre deposio amiloide na regio das
ilhotas de Langerhans, o que causa apo-
ptose das clulas beta.
(C) a presena de autoanticorpos contra a
regio das ilhotas de Langerhans e clu-
las beta pode ser detectada algum tempo
antes da manifestao clnica da doena.
(D) doena idioptica em que ocorre des-
truio das clulas betapancreticas e
deficincia de insulina.
(E) a predisposio gentica est ligada ao
HLA de classe II.
55 Quanto ao tratamento do diabetes melli-
tus tipo 2, assinale a alternativa correta.
(A) A exenatida inibidor da enzima DPP-4,
que eleva os nveis de GLP-1 (Glucagon
Like Peptide-1), melhorando com isso,
em muito, o controle da glicemia ps-
prandial.
(B) Os inibidores da enzima DPP-4 restau-
ram os nveis de GLP-1 (Glucagon Like
Peptide-1) e diminuem os do glucagon.
(C) As glinidas melhoram o controle da glico-
se ps-prandial, pois aumentam a secre-
o de insulina e do glucagon.
(D) As biguanidas, em especial a metformi-
na, tem efeito quase insignificante no f-
10
gado, mas excelente ao no tecido
muscular esqueltico, o que diminui a re-
sistncia insulina.
(E) As sulfonilureias tm excelente efeito,
no s por restaurar a secreo de insu-
lina, mas tambm por melhorar a ao
desta no tecido muscular esqueltico.
56 Em relao fisiopatologia do diabetes
mellitus tipo 2, correto afirmar que:
(A) a resistncia perifrica ao da insulina
ocorre em todos os indivduos acometi-
dos.
(B) a transmisso gentica est ligada ao
complexo maior de histocompatibilidade
(MHC) HLA DR3 e DR4.
(C) no ocorre alterao na secreo da in-
sulina.
(D) os nveis de adiponectina permanecem
intactos.
(E) o GLP-1 (Glucagon Like Peptide-1) ps-
prandial menor do que o que acomete
indivduos sem diabetes tipo 2.
57 Em relao ao Estado Hiperosmolar no
Cettico e Cetoacidose Diabtica, assinale a
alternativa correta.
(A) Ambos podem ocorrer no diabetes melli-
tus tipo 2 como complicao aguda.
(B) No Estado Hiperosmolar no Cettico, o
anion gap est sempre aumentado.
(C) A mortalidade na Cetoacidose Diabtica
maior que no Estado Hiperosmolar no
Cettico.
(D) A infuso contnua de insulina deve ser
iniciada sempre antes da hidratao, as-
sim como tambm a reposio do pots-
sio, geralmente baixo nesses casos.
(E) O edema cerebral complicao grave
da Cetoacidose Diabtica e ocorre prin-
cipalmente em adultos.
58 As sincinesias fazem parte da sndrome
(A) piramidal.
(B) cerebelar.
(C) extrapiramidal.
(D) medular.
(E) talmica.
59 A doena cromossmica associada a 63 O exame complementar mais til para o
risco aumentado de desenvolver demncia de diagnstico de miocardite :
Alzheimer :
(A) hemocultura.
(A) sndrome de Turner. (B) tomografia cardaca.
(B) sndrome de Klinefelter. (C) cintilografia miocrdica com Thalio 201.
(C) trissomia do cromossoma X. (D) ecocardiograma transesofgico.
(D) trissomia do 21 (sndrome de Down). (E) ressonncia magntica cardaca com
(E) sndrome de Patau. realce tardio.

60 Paciente feminina, 25 anos, apresenta 64 No BAV do grau III, observamos o se-

ptose palpebral direita que piora com o passar guinte achado na semitica do pulso venoso
do dia e melhora com repouso. Dois meses jugular:
aps, passa a perceber viso dupla, tambm
flutuante, e fraqueza para subir escadas, que (A) ausncia de onda A.
ocorre igualmente ao final do dia. Eletroneu- (B) onda A em canho.
romiografia mostra decremento de cerca de (C) onda V aumentada.
25% na amplitude do potencial motor mediante (D) colapso Y aumentado.
a estimulao repetitiva. Em relao ao qua- (E) ausncia do colapso X.
dro, o diagnstico mais provvel :
65 As apresentaes clnicas da cardiopatia
(A) distrofia muscular progressiva. chagsica crnica so:
(B) miastenia gravis.
(C) neuropatia perifrica. (A) insuficincia cardaca e isquemia.
(D) tumor cerebral. (B) arritmia e isquemia.
(E) acidente vascular cerebral. (C) tromboemblica e isquemia .
(D) insuficincia cardaca e hipertenso pul-
61 Mulher, 31 anos, na nona semana de monar.
gravidez, padece de lpus eritematoso. Vem (E) arritmia e insuficincia cardaca.
manifestando, h trs dias, movimentos invo-
luntrios sem objetivo, que surgem de forma 66 A terceira bulha importante achado no
abrupta, irregular e imprevisvel, variveis exame clnico para diagnstico de insuficincia
quanto ao tempo, tendendo a ser contnuos em cardaca. Sua ocorrncia no ciclo cardaco se
determinados momentos e descontnuos em faz durante:
outros, alm de flurem de uma regio para
outra do corpo. Os movimentos acometem os (A) a fase de enchimento ventricular rpida.
quatro membros e, por vezes, o pescoo, no (B) a fase de enchimento ventricular lenta.
sendo precedidos por sensaes, nem promo- (C) a sstole atrial.
vendo dor. Esses movimentos sugerem o diag- (D) o relaxamento isovolumtrico.
nstico de: (E) a contrao isovolumtrica.

(A) coreia. 67 Os frmacos que reduzem a mortalidade

(B) tique. no tratamento da insuficincia cardaca sistli-
(C) distonia. ca so:
(D) mioclonia.
(E) tremor intencional. (A) metoprolol, espironolactona e digital.
(B) enalapril, espironolactona e carvedilol.
62 Paralisia de hemiface de instalao sbi- (C) digital, captopril e carvedilol.
ta indica origem: (D) digital, espironolactona e carvedilol.
(E) digital, furosemida e carvedilol.
(A) central.
(B) muscular.
(C) trigeminal.
(D) perifrica.
(E) capsular.

11
68 O grupo que apresenta caractersticas
clnicas para o diagnstico de insuficincia car-
daca com frao de ejeo normal (ICFEN)
constitudo por:
(A) jovens com hipertenso arterial.
(B) jovens com doena coronariana.
(C) idosos com hipertenso arterial.
(D) idosos com doena coronariana.
(E) idosos com dislipidemia.
69 Mulher branca, 24 anos, apresenta ao
exame clnico PA= 180X40 mmHg, pulso arte-
rial carotdeo visvel, amplo e clere, ictus do
VE desviado e propulsivo, B3 e sopro diastlico
+4/+6 no bordo esternal esquerdo (4/5 espa-
os intercostais) e ponta. O diagnstico mais
provvel :
72 Durante a marcha, necessrio controle
postural, ou seja, equilbrio processo coman-
dado pelo sistema nervoso central que coorde-
na a relao entre o centro de massa e a base
de suporte corporais. Nesse sentido, sobre as
quedas, pode-se afirmar que:
(A) as perturbaes informacionais no mo-
dificam a natureza da orientao do am-
biente.
(B) decorrem de perturbao do sistema de
controle postural.
(C) resultam de perturbao do equilibrio.
(D) so provocadas por perturbao do equi-
lbrio e falncia do sistema de controle
postural.
(E) as perturbaes externas mecnicas no
so impostas pelo ambiente.

(A) insuficincia artica. 73 Hipercolesterolemia e neutropenia so

(B) estenose artica. efeitos colaterais de:
(C) insuficincia mitral.
(D) hipertenso sistlica isolada. (A) dipiridamol.
(E) insuficincia tricspide. (B) clopidogrel.
(C) ticlopidina.
(D) tirofiban.
70 Em nvel tanto de consultrio como de (E) aspirina.
ambulatrio, a meta pragmtica para reduo
da hipertenso arterial no idoso, a fim de dimi- 74 Paciente submetido resseco dos dois
nuir a incidncia de desfechos primordiais na teros distais do leo, incluindo a vlvula ileo-
proporo prevista pelos estudos de risco cecal, pode apresentar anomalias significativas
abordagem eficaz para a preveno de doen- na absoro de:
as crnicas no transmissveis , consiste em
(A) ferro.
manter a presso arterial em:
(B) clcio.
(C) vitamina B2.
(A) 120/90 mmHg
(D) cido ascrbico.
(B) 125/90 mmHg
(E) sais biliares.
(C) 130/90 mmHg
(D) 135/90 mmHg
75 Pneumatose intestinal ocorre mais fre-
(E) 140/90 mmHg
quentemente na regio:
71 Dentre as alteraes arroladas a seguir, (A) duodenal.
aquela que se encontra ausente do processo (B) do jejuno.
de envelhecimento : (C) ileocecal.
(D) do clon transverso.
(A) declnio cognitivo com forte variabilidade (E) retal.
individual.
(B) declnio cognitivo maior aps os 70 anos 76 Em relao s neoplasias malignas do
sem variabilidade individual. intestino delgado, pode-se afirmar que:
(C) piora da capacidade numrica antes da
velocidade perceptual. (A) os linfomas so mais encontrados no
(D) queda da inteligncia fluida em relao leo.
cristalizada. (B) a maioria delas est localizada no jejuno
(E) aumento da incidncia de doenas cro- distal e no leo.
nicodegenerativas. (C) o pico de incidncia encontra-se na quar-
ta dcada de vida com ligeira predomi-
nncia no sexo feminino.

12
(D) os tumores estromais gastrointestinais
(GISTs) em geral tm crescimento intra-
luminar.
(E) os tumores estromais gastrointestinais
(GISTs) malignos constituem aproxima-
damente 80% das ocorrncias.

77 A endo-oftalmite endgena complica-

o especfica dos abscessos hepticos cau-
sados por:

(A) Enterobacter.
(B) Eschericha coli.
(C) Estreptococos beta-hemolticos.
(D) Proteus mirabilis.
(E) Klebsiella pneumoniae.

78 Paciente asmtico apresenta sintomas

noturnos mais de duas vezes por ms, neces-
sitando de broncodilatador de alvio mais do
que duas vezes por semana. Seu volume expi-
ratrio forado no primeiro segundo maior do
que 80% do previsto. Tal paciente deve ser
classificado como portador de asma:

(A) intermitente leve.

(B) intermitente grave.
(C) persistente leve.
(D) persistente moderada.
(E) persistente grave.

79 O sinal de Kussmaul um achado cau-

sado com maior frequncia por:

(A) pneumotrax hipertensivo.

(B) pneumomediastino.
(C) hematoma subdural crnico.
(D) insuficincia cardaca direita grave.
(E) pneumopatia bacteriana.

80 Os achados radiolgicos de cavernas

pequenas e de paredes anfractuosas, com
localizao preferencial pelo tero mdio e
pelas bases, poupando os pices, sem presen-
a de reao pleural, esto presentes nos ca-
sos avanados de:

(A) paracoccidiomicose.
(B) tuberculose.
(C) blastomicose.
(D) nocardiose.
(E) pneumonia por estafilococos aureus.

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