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Prevencion de la Insuficiencia Renal. Atencion Primaria de Enfermeria Cl Joan Andrés i Casamiquela Libro de Apuntes del X CURSO DE DIALISIS PARA ENFERMERIA En atenci6n primaria, es preci- so fomentar la salud y prevenir la enfermedad. En la prevencién de Ia Insufi- ciencia Renal, este concepto es de dificil aplicacion, ya que nos mo- ‘vemos en situaciones de enferme- dad ya establecida, en la mayorfa de los casos. Por ello, al evitar que determi- nados procesos patolégicos evo- lucionen hacia enfermedad renal, nos encontramos actuando en el 2.* nivel en cuanto ala Insuficien- cia Renal. Para poder prevenir la apari- cin de enfermedad renal es preci- so conocer cuales son los procesos con capacidad de producir lesion renal. Asi, si utilizamos datos de dis- tintos registros de pacientes rena- les, observamos cuales son las principales enfermedades produc- toras de Insuficiencia Renal. Las variaciones dependen de la muestra, y de elementos socio- culturales distintos. ‘Nefropatias causantes de Insu- ficiencia Renal Terminal (tabla adjunta). Vista esta tabla podemos esta blecer elementos de prevencién para cada uno de los procesos pro- ductores de Insuficiencia Renal. — Etiologia desconocida Algunos pacientes Ilegan ala si- tuacién de Insuficiencia Renal Crénica en estado terminal, sin haber recibido ningin tipo de asistencia y precisando ser inclui- dos en programa de tratamiento sustitutivo. En muchas ocasiones el estado NEFROPATIAS CAUSANTES DE INSUFICIENGIA RENAL TERMINAL: = Etiologia desconocida + Glomerulonefritis: =Intersticiales - Urolitiasis- 6/ BISEDEN - I! TRIVESTRE 68 Hopital de Sant Gervasi. Barcelona. general del paciente es precario y no es posible establecer la etiolo- gfa de la Insuficiencia Renal Cré- nica. Es obvio que unos programas de revisiones médicas 0 chequeos periédicos a la poblacién en gene- tal y a aquellos individuos que presentasen factores de riesgo en particular, actuarfan como detec~ tores precoces de dafio renal, lo que permitiria establecer la enfer- medad de base y su posible trata- miento. ~ Glomerulonefritis (G.N.) La mayoria de las Glomerulo- nefritis son idiopiticas, lo que hace eas imposible ue pueda es- tablecerse un sistema de preven- ci6n primaria en contra. Solo s deteccién precoz puede ayudar a frenar la progresi6n hacia la Insu- cia Renal Crdnica. La aparicién de transtornos en laorina como proteinuria y hema- turia y la Hipertensién arterial pueden ser signos derivados de una Glomerulonefritis. No obstante se conocen algu- nos tipos de Glomerulonefntis que pueden ser prevenidos. ~ Glomeruloneftitis post-infec~ cién. Este proceso puede aparecer después de determinadas infeccio- nes, como endocarditis bacteria- ina, procesos infecciosos abdomi- nales, etc Un buen tratamiento de estas infecciones puede evitar su pro- gresién hacia la Glomerulonetritis, La prevencién dela Insuficiencia Renal, es de dificil aplicacién, ya que nos movemos en situaciones de enfermedad ya establecida, en la mayoria de los casos. —Glomerulonefritis asociadas a las drogas. En los titimos afios se ha detectado un importante au- mento de nefropatias entre los drogadictos, destacando la apari- cién de un tipo de Glomerulone- fritis, entre los adictos a la he- roina, Estas nefropatias son de origen diverso ya que intervienen de igual forma las sustancias inyecta- das, as infecciones sistémicas y locales, incluyendo el virus de la hepatitis By el V.LH. y un entor- no marginal con falta de higiene, hacinamiento, malnutricién, ete. Es evidente que solamente el cese de la toxicomania puede evi- tar sus secuelas. Por ello, en el momento actual, solo disponemos de programas de lucha contra las drogodependen- cias, pero con dudosos resultados. — Imersticiales Con un porcentaje de inciden- cia parecido al de la Glomerulone- fitis, la Insuficiencia Renal se- cundaria a proceso intersticial po- demos desglosarla en distintos grupos. = Enfermedad intersticial por infecci6n urinaria recidivante. Un andlisis de la frecuentaci6n de las infecciones urinarias en la poblacién, nos informa de grupos de riesgo en funcién dela edad y el sexo. ‘Asi observamos como especial- mente el sexo femenino padece mayormente de infecci6n urinaria 8/BISEDEN - II TIMESTRE 68 en relacién con la infancia (de 226 afios), en la adolescencia coinci- diendo con las primeras mens- truaciones y/o las primeras rela- ciones sexuales. Con referencia a este iltimo hecho, encontramos desctito en los tratados clésicos de Urologia el término

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