Succinilcolina: Es una sustancia qumica usada en anestesiologa como relajante muscular (miorrelajante).

Es un
bloqueador despolarizante de la placa neuromuscular, y consta de 2 molculas de acetilcolina unidas por sus
radicales cuaternarios: succinildicolina. Es fuertemente soluble en agua, y se degrada por el calor, la luz y el pH
alcalino, por lo que debe conservarse entre 4 y 10 C. Sus dos grupos de amonio cuaternario, responsables de su
alto grado de ionizacin a pH fisiolgico, se encuentran a una distancia de 14 . La succinilcolina es empleada en
ciruga y procedimientos donde sea necesaria relajacin muscular.
Hidrato de cloral: un sedante, se usa en el tratamiento a corto plazo del insomnio (para ayudar a quedarse y
permanecer dormido para obtener un descanso adecuado) y para aliviar la ansiedad e inducir el sueo antes de
una operacin quirrgica. Tambin se usa despus de la ciruga para el dolor y para tratar los sntomas de la
abstinencia del alcohol. sedante/hipntico antes de mtodos teraputicos o diagnsticos no dolorosos (EEG, TC,
RM, examen oftalmolgico, ecocardiografa) en los que se requiere sedacin sin prdida de consciencia. No posee
propiedades analgsicas.
Efectos Secundarios Snc: desorientacin, sedacin, excitacin paradjica, mareo, fiebre, cefalea y ataxia.
Dermatolgicas: exantema, urticaria. Gastrointestinales: irritacin gstrica, nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia.
Hematolgicas: leucopenia, eosinofilia. Hidrato de cloral 3 de 4 Respiratorias: depresin sobre todo si se combina
con otros sedantes o narcticos. Otras: dependencia fsica o psicolgica en uso prolongado
Mecanismo De Accion: El hidrato de cloral tiene actividades depresoras del SNC similar a las de los barbitricos. La
depresin no especfica del SNC ocurre a dosis hipnticas y el sitio de accin principal del frmaco es el sistema
reticular activador que controla la activacin. Luego de la administracin oral o rectal; el Hidrato de cloral se
absorbe y se distribuye en todos los tejidos y lquidos del cuerpo; donde su metabolito activo; el tricloroetanol se
une a las protenas en un 35 41%, y el sueo se presenta de 30 60 minutos despus. Se metaboliza rpida y casi
completamente en el hgado y riones en acido tricloroactico y en otros metabolitos inactivos. La vida media del
tricloroetanol es de 8 10 horas. Los metabolitos inactivos del hidrato de cloral se excretan principalmente por la
orina.
Neuropsiquiatra: Parte de la patologa que estudia las enfermedades nerviosas y mentales, incluidas las que no
tienen una base orgnica.
Neuropsicologa: es una disciplina fundamentalmente clnica, que converge entre la neurologa y la psicologa. La
neuropsicologa clnica estudia los efectos que una lesin, dao o funcionamiento anmalo en las estructuras del
sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicolgicos, emocionales y del comportamiento
individual.
Neurologa: la especialidad mdica que trata los trastornos del sistema nervioso.1 Especficamente se ocupa de la
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de todas las enfermedades que involucran al sistema
nervioso central, sistema nervioso perifrico y el sistema nervioso autnomo. Existen gran nmero de
enfermedades neurolgicas, las cuales pueden afectar el sistema nervioso central (cerebro y espina dorsal), el
sistema nervioso perifrico, o el sistema nervioso autnomo.
Aneurisma cerebral: Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria
debido a debilidad en la pared del vaso sanguneo. es una protuberancia en forma de globo que surge en una o ms
arterias cerebrales, producto de un debilitamiento de la pared del vaso. El aneurisma tiene una pared mucho ms
dbil que la arteria saludable y, por eso, presenta gran riesgo de rotura, pudiendo causar hemorragias cerebrales
graves. Las arterias de nuestro cuerpo son vasos sanguneos con una pared muscular bien resistente, capaces de
soportar la presin de la sangre al pasar por dentro de ellas. Si por algn motivo un punto de la arteria se torna ms
dbil, sta dejar de ser capaz de soportar la presin sangunea, cediendo lentamente, formando un rea dilatada,
como si fuese un saco o un globo.
Neurocisticercosis: es una enfermedad del sistema nervioso central de origen parasitario que genera una alta
morbilidad. Es causada por el cisticerco del cerdo. Puede ser asintomtica y tiene buen pronstico si es tratada a
tiempo. Ocasiona sobre todo epilepsia crnica. Es endmica en muchas regiones del mundo, principalmente en
 pases en vas de desarrollo. Es causada por la ingestin de huevos de Taenia solium, cuya va es fecal-oral, de una
persona con teniasis a una persona sana.
Sistema Extrapiramidal: es una red neuronal que forma parte del sistema nervioso central y es parte del sistema
motor, relacionado con la coordinacin del movimiento. Est constituido por las vas nerviosas polisinpticas que
incluyen los ncleos basales y los ncleos subcorticales. Este sistema es llamado "extrapiramidal" para distinguirlo
de los tractos de la corteza motora que viajan a travs de las pirmides de la mdula. Las vas
piramidales (tractos corticoespinal y corticobulbar) inervan directamente las motoneuronas de la mdula espinal y
tronco cerebral (asta anterior y algunos ncleos de los pares craneales), mientras los centros del sistema
extrapiramidal se encargan de la modulacin y regulacin (control indirecto) de las clulas del asta anterior. Los
tractos extrapiramidales nacen principalmente en la formacin reticular del puente y el bulbo raqudeo, y sus
neuronas diana en la mdula espinal estn relacionadas con los reflejos, la locomocin, los movimientos complejos
y el control postural, complementando al sistema piramidal, que se encarga de los movimientos voluntarios
fundamentalmente. Estos tractos estn a su vez modulados por varias partes del sistema nervioso central,
incluyendo el cuerpo estriado, los ncleos basales, el cerebelo, los ncleos vestibulares y diferentes reas
sensoriales de la corteza cerebral. Todos estos componentes reguladores pueden ser considerados parte del
sistema extrapiramidal, en cuanto a que modulan la actividad motora sin inervar directamente a las motoneuronas.
Los neurotransmisores implicados en la funcin del sistema extrapiramidal son dopamina,serotonina, acetilcolina y
cido gamma-aminobutrico (GABA). Su funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
los movimientos voluntarios. Aunque tambin controla movimientos asociados o involuntarios. Por lo tanto, este
sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y los movimientos asociados que acompraan a
los movimientos voluntarios. Por ejemplo: al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se est manejando el
miembro inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el
equilibrio y el tono muscular, este ltimo es controlado por el sistema extrapiramidal.
La lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en: - Alteraciones en la calidad de los movimientos -
Alteraciones de Tono muscular (rigidez) - Aparicin de temblores Las alteraciones dentro de este sistema se
encuentran representadas por determinados Sndromes, dentro de los cuales el ms importante y frecuente es el
sndrome Parkinsoniano. Pero adems encontramos otros sindromes que nos indican lesin extrapiramidal, como
los sindromes coreicos, sindrome de hemibalismo y sindrome de alteracin de tonus.
Depresin: estado de nimo deprimido o triste; pesimismo; inters disminuido; lentificacin mental, alteraciones
del sueo, de la alimentacin y actividad fsica (cambios de peso); falta de autoestima; culpa; energa y libido
disminuidas; ideas suicidas. Clasificacin: Primaria Secundaria Depresin Mayor (unipolar), Trastorno
Bipolar.
Antidepresivos: Mecanismo de accin: En los sistemas de monoamina la recaptacin del transmisor es el principal
mecanismo por el cual la neurotransmisin se detiene. Inhibir la recaptacin de monoaminas como noradrenalina,
de la serotonina o de la dopamina puede mejorar la neurotransmisin
Medicamentos Que Se Usan Para Tratar La Depresin:
o Inhibidores de la monoaminooxidasa: La monoaminooxidasa (MAO) es una enzima que se encuentra en la
mayor parte de las clulas del cuerpo, pero sobre todo en las terminaciones nerviosas adrenrgicas. El
funcionamiento normal de la MAO consiste en descomponer la norepinefrina y la serotonina en
metabolitos que puedan eliminarse por los riones. La MAO evita la acumulacin excesiva de los niveles de
norepinefrina y serotonina en el cerebro y otros tejidos corporales. Al parecer, en la depresin mental
ocurre en el cerebro disminucin anormal de los niveles de norepinefrina y serotonina. Los medicamentos
que inhiben o bloquean la MAO se conocen como inhibidores de la MAO. Al inhibir dicha enzima, reducen
las cantidades de norepinefrina y serotonina que se destruyen. Por consiguiente, los inhibidores de la MAO
permiten que se incrementen en el cerebro los niveles de norepinefrina y serotonina, lo cual se acompaa
de mejora clnica de la depresin.
 Efectos adversos: Al parecer, los inhibidores de la MAO que son capaces de producir una amplia variedad
de efectos adversos, interfieren con la transmisin nerviosa en los ganglios autnomos. Incluyen
hipotensin ortosttica, boca seca, estreimiento, retencin urinaria, vista borrosa e impotencia en
varones. Los inhibidores de la MAO ocasionan estimulacin del sistema nervioso central (SNC) que da por
resultado insomnio, temblores o convulsiones dao heptico.
Mx: Isocarboxamida, Fenilzina, Tranilcipromonia.
o Antidepresivos tricclicos: Los antidepresivos tricclicos reciben este nombre por la estructura caracterstica
de anillo triple que tienen. Las aminas secundarias incrementan en el cerebro los niveles de norepinefrina,
sobre todo ms que los de serotonina, en tanto que las aminas terciarias aumentan en el cerebro los niveles
de serotonina, ms que los de la norepinefrina. La clave para que la terapia sea efectiva es identificar cul
neurotransmisor debe aumentarse segn el paciente, paso que no siempre es fcil.
Mecanismo de accin: la accin principal de los tricclicos y antidepresivos relacionados es bloquear la
recaptacin de norepinefrina y serotonina de regreso a las terminaciones nerviosas de las neuronas. El
resultado es entonces la acumulacin de estos neurotransmisores en las hendiduras sinpticas. Esta accin
restaura el nivel de actividad neuronal de la norepinefrina y la serotonina a su cota normal, y alivia los
sntomas y la disfuncin de la depresin. Las acciones farmacolgicas ocurren al cabo de unas cuantas horas
de administrar el medicamento. Sin embargo, el efecto antidepresivo completo requiere dos a cuatro
semanas.
Efectos adversos y txicos: Los tricclicos tienen importante actividad anticolinrgica, que es causa de
muchos efectos secundarios comunes, como boca seca, estreimiento, retencin urinaria, latidos cardiacos
rpidos, hipotensin ortosttica, vista borrosa y somnolencia. Igual que los inhibidores de la MAO, los
tricclicos estimulan al SNC y producen intranquilidad, temblores, convulsiones o mana. Los tricclicos
tambin pueden ocasionar efectos txicos cardiacos y hepticos. En el hgado, los tricclicos causan un tipo
obstructivo de ictericia que se alivia cuando concluye el tratamiento.
Mx: Secundarias (Amoxapina, Desipramina, Maprotilina, nortriptilina, protiptilina) Tercearias
(Amitriptilina, Doxepina, Imipramina, Trimipramina).
o Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (SSRI): Estos medicamentos se subdividen en dos
clases: los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y antidepresivos atpicos. Los SSRI son un
grupo de medicamentos que tienen accin muy selectiva para bloquear la recaptacin e inactivacin de la
serotonina en el cerebro, lo cual incrementa la actividad de esta ltima, y se cree que ello produce el efecto
antidepresivo. Los SSRI tienen poca accin para bloquear los receptores colinrgicos, adrenrgicos o
histamnicos. La fluoxetina fue el primer medicamento de esta clase que se introdujo en el mercado. La
fluoxetina se absorbe adecuadamente despus de la administracin oral. Se metaboliza en el hgado en un
metabolito activo cuya vida media es de varios das a una semana o ms, y los metabolitos se eliminan en la
orina. Se ha mostrado que la fluoxetina inhibe el metabolismo de otros medicamentos, como los
anticoagulantes y las benzodiacepinas. La fluoxetina ha probado ser tan efectiva en el tratamiento de la
depresin como los tricclicos, y se indica tambin para el tratamiento de los trastornos obsesivo-
compulsivos. Efectos Adversos: Los efectos secundarios ms comunes repercuten en el sistema nervioso
central (SNC) y el gastrointestinal (GI), e incluyen cefalea, nerviosismo, insomnio y temblores. Las
alteraciones gastrointestinales comprenden nuseas, diarrea, boca seca y anorexia. A diferencia de los
tricclicos, que ocasionan aumento ponderal, los SSRI tienden a reducir el peso y algunos mdicos los usan
para este fi n. Los sntomas ms comunes de sobredosis son nuseas, vmito, agitacin, intranquilidad y
otros signos de excitacin del SNC, y se han informado convulsiones. A diferencia de muchos de los tricclicos,
los SSRI no causan sedacin. Los Antidepresivos atpicos tambin producen efectos que son claramente
diferentes de los que causan los tricclicos. Igual que los SSRI, tienen poco efecto en
El bloqueo de receptores colinrgicos, adrenrgicos o histamnicos, pero afectan a la serotonina y a otros
neurotransmisores, como la norepinefrina y la dopamina.
 Los medicamentos atpicos incluyen bupropin, que se acompaa de una incidencia elevada de convulsiones;
nefazodona y trazodona, que causan sedacin e hipotensin, y venlafaxina, cuyos efectos farmacolgicos
son los ms similares a los de los SSRI
Mx: SSRI (Citalopram, escitalopram, fluoxetina, flovoxamina, paroxetina, sertralina)
o Estimulantes psicomotores: comprenden a las anfetaminas y a otros medicamentos muy relacionados, que
en realidad no se clasifi can como antidepresivos, ya que su papel en el tratamiento de la depresin es
extremadamente limitado. Debido a los efectos teraputicos retardados de los inhibidores de la MAO y de
los tricclicos, los estimulantes psicomotores se usan algunas veces durante las primeras semanas de
tratamiento para elevar el nimo y aumentar la actividad psicomotora. Las anfetaminas tambin se utilizan
para tratar la narcolepsia (tendencia incontrolada a quedarse dormido) y la hipercinesia en nios. Las
anfetaminas estimulan la formacin reticular, que incrementa el estado de vigilia y de agudeza mental y
reduce el nmero de episodios narcolpticos. En los nios con hipercinesia, las anfetaminas aumentan la
agudeza mental y el intervalo de atencin, que son importantes para mejorar la capacidad de aprendizaje.
Las anfetaminas tambin parecen calmar la hiperactividad, resultado que es opuesto a lo que se esperara y
que recibe el nombre de efecto paradjico. Las anfetaminas tambin estimulan la actividad motora o fsica.
Esta estimulacin hace que los individuos que intentan demorar la fatiga y mantenerse despiertos las usen
de manera inadecuada.
Mecanismo de accin: Las anfetaminas estimulan al SNC al aumentar la actividad de norepinefrina y
dopamina en el cerebro. Incrementan la actividad de los neurotransmisores por varios mecanismos
diferentes. Actan directamente para estimular a los receptores de norepinefrina y dopamina, as como la
liberacin de estos dos neurotransmisores de las terminaciones nerviosas, e inhiben su recaptacin de nuevo
en las terminaciones nerviosas. Estas acciones estimulan al SNC y elevan el estado de nimo. Las anfetaminas
tienen la desventaja de producir tolerancia y dependencia farmacolgica, y se encuentran entre las
principales drogas callejeras que se fabrican ilegalmente y de las que se abusa.
Efectos adversos y txicos: Los estimulantes psicomotores aumentan la actividad
del sistema nervioso simptico y producen boca seca, latidos cardiacos rpidos, aumento de la presin
arterial, intranquilidad e insomnio. Las dosis txicas pueden causar agitacin grave y un tipo paranoico de
psicosis.
Mx: Anfetaminas, dexmetilfenidato, dextroanfetamina, metanfetamina, metilfenidato)
o Antimaniacos: El litio es el medicamento de mayor uso para el tratamiento de la mana, y se combina con
antidepresivos en el mtodo para tratar la psicosis maniacodepresiva o en forma bipolar. Se cree que en la
mana hay exceso de norepinefrina y tal vez de otras monoaminas (a diferencia de la situacin que ocurre en
casos de depresin) en el cerebro, que producen excitacin, hiperactividad y elevaciones excesivas del
estado de nimo. La mana se caracteriza por periodos de hiperactividad y excitacin, combinados con
elevaciones excesivas del estado de nimo. El litio parece reducir la hiperactividad y la excitacin, y tambin
permite organizar mejor los patrones de pensamiento.
Mecanismo de accin: El litio es un elemento que tiene propiedades qumicas similares al sodio, y el cuerpo
lo utiliza como si fuera sodio. Tanto el litio (Li+) como el sodio (Na+) existen en los lquidos corporales a modo
de partculas cargadas, o iones. Sin embargo, aunque en condiciones normales se requiere Na+ para la
conduccin de impulsos nerviosos, el litio interfi ere con esta conduccin. El resultado es menor excitabilidad
del tejido nervioso.
Efectos adversos y txicos: Con el litio, los efectos secundarios son comunes incluso en dosis teraputicas.
Inicialmente, la mayora de los pacientes tiene nuseas o temblores, que suelen desaparecer con el
tratamiento continuo. En caso de sobredosis son comunes el vmito, la diarrea, la somnolencia, la prdida
de equilibrio, el zumbido de odos y la miccin frecuente. A niveles txicos, el corazn y los riones se daan,
lo cual da por resultado arritmias cardiacas o nefritis. Por consiguiente, cuando se trata a pacientes cardiacos
o renales debe tenerse precaucin extrema.