Professional Documents
Culture Documents
1. Rekam Medis
Nama : Ny.A Umur : 28 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan: Bercerai
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Bogor Suku bangsa : Bogor
Tanggal masuk panti : 2 Maret 2016 Tanggal wawancara: 24 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Ditangkap oleh polisi ketika sedang menghirup aibon lem di Manggarai
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Merasa ada bisikan di telinganya semenjak setahun yang lalu. Suara itu mengatakan minta
tolong kepada pasien.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Ingin keluar dari panti dan pulang bertemu keluarga.
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Sejak setahun yang lalu mendengar bisikan minta tolong di kedua telinganya.
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Baik baik sahaja
Apa yang akan Anda Lakukan?
Ingin pulang dan ingin membuka salon
2. Rekam Medis
Nama : Ny.E Umur : 46 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan: Bercerai
Pekerjaan : Jualan makanan Agama : Buddha
Alamat : Jakarta Utara Suku bangsa : Jakarta
Tanggal masuk panti : Mei 2016 Tanggal wawancara: 27 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh Dinas Sosial karena tidak mempunyai KTP
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Mengatakan dirinya anak politik dan bekerja dengan Ibu Megawati. Tugasnya adalah
mengamankan negara dan dibawa ke panti karena disuruh untuk menyiapkan laporan. Selain
itu, merasa mendengar suara di kedua telinga yaitu suara anjing menggonggong.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Rasa senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Ingin pulang untuk bertemu keluarga
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
5 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang akan Anda Lakukan?
Mencari pekerjaan
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No. XXX
S 2 dd tab 1
-------------------------------------- (sign)
Pro : Ny.E
Umur : 46 tahun Nama Koas : Nurul Amira binti Rostathi
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh
HAMILTON DEPRESSION RATING diri
SCALE (HDRS) 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus yang serius diberi nilai 4)
asa, tak berdaya, tak berguna)
0 = tidak ada 4. Insomnia (early)
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
verbal misalnya lebih dari 15 menit
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
verbal dan non verbal maupun non verbal
5. Insomnia (middle)
2. Perasaan bersalah 0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
0 = tidak ada tidur
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
telah mengecewakan orang lain sepanjang malam
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang 2 = terjaga sepanjang malam (segala
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
waham bersalah
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 6. Insomnia (late)
kutukan 0 = tidak ada kesulitan
dan/atau mengalami halusinasi penglihatan 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut
1 = pikiran dan perasaan tentang 2 = jelas lamban dalam wawancara
ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan 3 = sulit diwawancarai
sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi 4 = stupor lengkap
2 = hilangnya minat dalam melakukan
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 9. Agitasi
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 0 = tidak ada
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
bergairah keraguraguan dan kebimbangan 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja menarik kuku, menggigit bibir
atau melakukan kegiatan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 10. Anxietas psikis
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau 0 = tidak ada kesulitan
menurunnya 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
produktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bersifat subyektif
bila pasien tidak menghabiskan waktu paling 2 = menguatkan hal-hal kecil
sedikit 3 jam sehari dalam melakukan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar atau pembicara
tugas-tugas bangsal 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
4 = berhenti bekerja karena sakitnya
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 11. Anxietas somatik
pasien tidak 0 = tidak ada
melakukan kegiatan apapun kecuali tugas- 1 = ringan
tugas bangsal, atau bila pasien gagal 2 = sedang
melaksanakan 3 = berat
tugas-tugas bangsal tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara
- pernapasan : hiperventilasi, menghela 1 = dihayati sendiri
nafas panjang 2 = preokupasi tentang kesehatan diri
- sering-sering buang air kecil 3 = sering mengeluh, meminta pertolongan,
- berkeringat dan lainlain
4 = waham hipokondriasis
12. Gejala somatik (gastrointestinal)
0 = tidak ada 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat atau B)
makan tanpa dorongan orang lain. Perut A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
terasa penuh 0 = tidak ada kehilangan berat badan
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 1 = kemungkinan berat badan berkurang
meminta atau membutuhkan pencahar atau sehubungan dengan sakit sekarang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- 2 = berat badan jelas berkurang
obatan untuk simtom gastrointestinal
B. Bila diukur perubahan berat aktual,
13. Gejala somatic (umum) dinilai setiap minggu oleh psikiater bangsal
0 = tidak ada 0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5
1 = anggota gerak punggung atau kepala kg seminggu
berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri 1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kg
otot. Hilang tenaga dan kelelahan seminggu
2 = segala simtom di atas yang jelas diberi 2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kg
nilai 2 Seminggu
3. Rekam Medis
Nama : Ny. Y Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan: Sudah menikah
Pekerjaan : Pelayan Agama : Islam
Alamat : Bogor Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Februari 2017 Tanggal wawancara: 29 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh bapa ke sini untuk pengobatan supaya sembuh.
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Ada melihat bayangan hitam seperti melintas di depan
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Segar dan sehat
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Ingin pulang bertemu keluarga di Bogor
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Baru-baru ini
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Baik
Apa yang akan Anda Lakukan?
Lakukan kegiatan di panti : mengepel, cuci piring
4. Rekam Medis
Nama : Ny.I Umur : 23 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Kristen
Alamat : Jakarta Suku bangsa : Betawi
Tanggal masuk panti : 3 tahun lalu Tanggal wawancara: 29 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh Dinas Sosial sewaktu sedang istirahat di pinggir jalan
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Mendengar suara bisikan di kedua telinganya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Biasa saja
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Hampir 4 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin pulang
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No. XIV
S 2 dd tab 1
------------------------------------------------- (sign)
Pro : Ny.I
Umur :23 tahun Nama Koas : Nurul Amira binti Rostathi
HAMILTON DEPRESSION RATING 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
SCALE (HDRS) yang serius diberi nilai 4)
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus
asa, tak berdaya, tak berguna) 4. Insomnia (early)
0 = tidak ada 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara misalnya lebih dari 15 menit
verbal 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan non verbal maupun non verbal 5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
2. Perasaan bersalah tidur
0 = tidak ada 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa sepanjang malam
telah mengecewakan orang lain 2 = terjaga sepanjang malam (segala
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah 6. Insomnia (late)
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 0 = tidak ada kesulitan
kutukan dan/atau mengalami halusinasi 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
penglihatan yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut 1 = pikiran dan perasaan tentang
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
bunuh diri sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan 0 = tidak ada
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak menarik kuku, menggigit bibir
bergairah keraguraguan dan kebimbangan
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja 10. Anxietas psikis
atau melakukan kegiatan 0 = tidak ada kesulitan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau bersifat subyektif
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, 2 = menguatkan hal-hal kecil
beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam atau pembicara
melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
hobi) diluar tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya 11. Anxietas somatik
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 0 = tidak ada
pasien tidak melakukan kegiatan apapun 1 = ringan
kecuali tugas-tugas bangsal, atau bila pasien 2 = sedang
gagal melaksanakan 3 = berat
tugas-tugas bangsal tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara - pernapasan : hiperventilasi, menghela
2 = jelas lamban dalam wawancara nafas panjang
3 = sulit diwawancarai - sering-sering buang air kecil
4 = stupor lengkap - berkeringat
9. Agitasi
12. Gejala somatik (gastrointestinal) 4 = waham hipokondriasis
0 = tidak ada
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
makan tanpa dorongan orang lain. Perut atau B)
terasa penuh A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 0 = tidak ada kehilangan berat badan
meminta atau membutuhkan pencahar atau 1 = kemungkinan berat badan berkurang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- sehubungan dengan sakit sekarang
obatan untuk simtom gastrointestinal 2 = berat badan jelas berkurang
5. Rekam Medik
Nama : Ny.S Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan: Belum nikah
Pekerjaan : Cabut bulu di sarang burungAgama : Islam
Alamat : Pasar Teluk Gong Suku bangsa : Betawi
Tanggal masuk panti : Oktober 2016 Tanggal wawancara: 29 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpam karena nyasar di Taman Mini.
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Tidak ada
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Rasa ingin pulang
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Setahun yang lalu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang akan Anda Lakukan?
Ingin pulang
6. Rekam Medis
Nama : Tn. SA Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Supir ojek Agama : Islam
Alamat : Tangerang Suku bangsa : Indonesia
Tanggal masuk panti : 30 Januari 2017 Tanggal wawancara: 29 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh bapanya karena sering mendengar bisikan di telinganya yang menyuruhnya pergi
ke daerah lain .
Keluhan Fisik
Tiada
Keluhan Psikis
WBS mengaku sering mendengar ada bisikan di telinganya yang menyuruh dia untuk pergi
menemui seseorang di daerah sebelah. WBS turut mengatakan bahwa ada seseorang yang
ingin memukulnya namun apabila ditanya siapa, dia tidak dapat memberitahu dengan lebih
jelas.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang dan bahagia
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Rasa sehat
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
4 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin kembali bekerja
9. Agitasi
12. Gejala somatik (gastrointestinal) 4 = waham hipokondriasis
0 = tidak ada
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
makan tanpa dorongan orang lain. Perut atau B)
terasa penuh A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 0 = tidak ada kehilangan berat badan
meminta atau membutuhkan pencahar atau 1 = kemungkinan berat badan berkurang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- sehubungan dengan sakit sekarang
obatan untuk simtom gastrointestinal 2 = berat badan jelas berkurang
7. Rekam Medis
Nama : Tn. U Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tukang beca Agama : Islam
Alamat : Medan Suku bangsa : Acheh
Tanggal masuk panti : 2015 Tanggal wawancara: 29 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Ditangkap oleh Dinas Sosial setelah kabur dari panti di Jakarta Timur.
Keluhan Fisik
Tiada
Keluhan Psikis
Mendengar ada suara bisikan di kedua telinga
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tiada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Sedih
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Harap segera sembuh dan ingin pulang
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
4 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa sahaja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mahu segera pulang ke Medan dan cari kerja
8. Rekam Medis
Nama : Ny.A Umur : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : SPG Agama : Islam
Alamat : Jakarta Utara Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 5 Januari 2017 Tanggal wawancara: 2 Mei 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa petugas dari Panti Laras 1 ke sini.
Keluhan Fisik
Nyeri sendi
Keluhan Psikis
Pasien mengaku mengaku ada mendengar suara-suara bisikan di telinganya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Sihat dan bisa pulang
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Banyak melakukan kegiatan
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin pulang
9. Rekam Medis
Nama : Ibu A Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Pelayan diskotek Agama : Islam
Alamat : Lampung Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti: 5 Febuari 2017 Tanggal wawancara : 27 April 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh polisi karena tidak mempunyai KTP sewaktu razia di diskotek
Keluhan Fisik
Tiada
Keluhan Psikis
Merasakan ada orang ingin memukulnya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Sedih
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Sedih karena teman lelakinya sudah pergi meninggalkannya
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Minum obat dan vitamin
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin cepat pulang dan menemui teman lelakinya
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh Pak Lurah ke panti karena tidak ada yang menguruskan.
Keluhan Fisik
Mencret dan batuk
Keluhan Psikis
Dahulu pernah bicara sendiri dan didiagnosa skizofrenia
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Tidak memikirkan apa-apa
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Baik
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mahu pulang ke rumah dan mencari kerja
Pro : Tn IR
Umur : 51 tahun Nama Koas: Nurul Amira binti Rostathi
HAMILTON DEPRESSION RATING 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
SCALE (HDRS) yang serius diberi nilai 4)
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus
asa, tak berdaya, tak berguna) 4. Insomnia (early)
0 = tidak ada 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara misalnya lebih dari 15 menit
verbal 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan non verbal maupun non verbal 5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
2. Perasaan bersalah tidur
0 = tidak ada 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah sepanjang malam
mengecewakan orang lain 2 = terjaga sepanjang malam (segala
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah 6. Insomnia (late)
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 0 = tidak ada kesulitan
kutukan dan/atau mengalami halusinasi 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
penglihatan yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut 1 = pikiran dan perasaan tentang
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
diri sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan 0 = tidak ada
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak menarik kuku, menggigit bibir
bergairah keraguraguan dan kebimbangan
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja 10. Anxietas psikis
atau melakukan kegiatan 0 = tidak ada kesulitan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau bersifat subyektif
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, 2 = menguatkan hal-hal kecil
beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam atau pembicara
melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
hobi) diluar tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya 11. Anxietas somatik
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 0 = tidak ada
pasien tidak melakukan kegiatan apapun 1 = ringan
kecuali tugas-tugas bangsal, atau bila pasien 2 = sedang
gagal melaksanakan tugas-tugas bangsal 3 = berat
tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara - pernapasan : hiperventilasi, menghela
2 = jelas lamban dalam wawancara nafas panjang
3 = sulit diwawancarai - sering-sering buang air kecil
4 = stupor lengkap - berkeringat
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa ke panti oleh satpam saat bangun tidur di depan sebuah toko
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Mendengar suara bisikan-bisikan dan melihat bayangan yang lewat
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Baik
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Ingin keluar
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
6 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Ingin pulang ke kampung
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin mencari kerja
9. Agitasi
12. Gejala somatik (gastrointestinal) 4 = waham hipokondriasis
0 = tidak ada 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat atau B)
makan tanpa dorongan orang lain. Perut A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
terasa penuh 0 = tidak ada kehilangan berat badan
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 1 = kemungkinan berat badan berkurang
meminta atau membutuhkan pencahar atau sehubungan dengan sakit sekarang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- 2 = berat badan jelas berkurang
obatan untuk simtom gastrointestinal
B. Bila diukur perubahan berat aktual,
13. Gejala somatic (umum) dinilai setiap minggu oleh psikiater bangsal
0 = tidak ada 0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5
1 = anggota gerak punggung atau kepala kg seminggu
berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri 1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kg
otot. Hilang tenaga dan kelelahan seminggu
2 = segala simtom di atas yang jelas diberi 2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kg
nilai 2 Seminggu
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa ke panti untuk membangun panti
Keluhan Fisik
Tiada
Keluhan Psikis
Mengaku dirinya sebagai arsitek yang membangun panti dan juga membina sepeda motor
yang boleh terbang ke angkasa. Pasien turut mendengar ada suara bisikan di telinganya.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tiada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Mau pulang
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
6 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Sering termenung
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Jalan-jalan
9. Agitasi
12. Gejala somatik (gastrointestinal) 4 = waham hipokondriasis
0 = tidak ada 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat atau B)
makan tanpa dorongan orang lain. Perut A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
terasa penuh 0 = tidak ada kehilangan berat badan
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 1 = kemungkinan berat badan berkurang
meminta atau membutuhkan pencahar atau sehubungan dengan sakit sekarang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- 2 = berat badan jelas berkurang
obatan untuk simtom gastrointestinal
B. Bila diukur perubahan berat aktual,
13. Gejala somatic (umum) dinilai setiap minggu oleh psikiater bangsal
0 = tidak ada 0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5
1 = anggota gerak punggung atau kepala kg seminggu
berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri 1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kg
otot. Hilang tenaga dan kelelahan seminggu
2 = segala simtom di atas yang jelas diberi 2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kg
nilai 2 Seminggu
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dititip oleh kakaknya ke panti
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Merasa sangat pintar, menguasi 5 bahasa dengan fasih, suka mendengar suara isterinya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tiada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Menjalani dengan ikhlas
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
1 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Menunggu bantuan sukarela
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Menjalankan aktivitas sehari-hari seperti biasa
Terapi:
Haloperidol tab 5 mg. No.XIV
S 2 dd 1
---------------------------------- (sign)
Pro : Tn. E
Umur: 41 tahun Nama Koas: Nurul Amira binti Rostathi
HAMILTON DEPRESSION RATING 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
SCALE (HDRS) yang serius diberi nilai 4)
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus
asa, tak berdaya, tak berguna) 4. Insomnia (early)
0 = tidak ada 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara misalnya lebih dari 15 menit
verbal 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan non verbal maupun non verbal 5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
2. Perasaan bersalah tidur
0 = tidak ada 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah sepanjang malam
mengecewakan orang lain 2 = terjaga sepanjang malam (segala
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah 6. Insomnia (late)
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 0 = tidak ada kesulitan
kutukan dan/atau mengalami halusinasi 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
penglihatan yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut 1 = pikiran dan perasaan tentang
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
diri sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan 0 = tidak ada
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak menarik kuku, menggigit bibir
bergairah keraguraguan dan kebimbangan
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja 10. Anxietas psikis
atau melakukan kegiatan 0 = tidak ada kesulitan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau bersifat subyektif
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, 2 = menguatkan hal-hal kecil
beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam atau pembicara
melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
hobi) diluar tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya 11. Anxietas somatik
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 0 = tidak ada
pasien tidak melakukan kegiatan apapun 1 = ringan
kecuali tugas-tugas bangsal, atau bila pasien 2 = sedang
gagal melaksanakan 3 = berat
tugas-tugas bangsal tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara - pernapasan : hiperventilasi, menghela
2 = jelas lamban dalam wawancara nafas panjang
3 = sulit diwawancarai - sering-sering buang air kecil
4 = stupor lengkap - berkeringat
9. Agitasi
12. Gejala somatik (gastrointestinal) 4 = waham hipokondriasis
0 = tidak ada
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat 16. Kehilangan berat badan (pilih antara A
makan tanpa dorongan orang lain. Perut atau B)
terasa penuh A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, 0 = tidak ada kehilangan berat badan
meminta atau membutuhkan pencahar atau 1 = kemungkinan berat badan berkurang
obat-obatan untuk buang air besar atau obat- sehubungan dengan sakit sekarang
obatan untuk simtom gastrointestinal 2 = berat badan jelas berkurang
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Dibawa oleh satpol PP saat sedang berbicara sendiri di tepi jalan
Keluhan Fisik:
Sakit kepala
Keluhan Psikis:
Sangat bersemangat, ingin berkenalan dengan semua orang dan sering melihat bayangan
hitam
Adakah Hubungan antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Bahagia
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Baik-baik saja
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Tidak tahu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Melakukan semua yang ingin dilakukan
Apa yang akan Anda Lakukan?
Berkenalan dengan orang yang ditemui
Terapi:
R/ Na divalproex tab 250 mg No. XX R/Haloperidol tab 5 mg No.XIV
S 3 dd tab 1 S 2 dd tab 1
---------------------------------------- (sign)
Pro : Ny.P
Umur :42 tahun Nama Koas : Nurul Amira binti Rostathi
HAMILTON DEPRESSION RATING 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
SCALE (HDRS) yang serius diberi nilai 4)
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus
asa, tak berdaya, tak berguna) 4. Insomnia (early)
0 = tidak ada 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara misalnya lebih dari 15 menit
verbal 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan non verbal maupun non verbal 5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
2. Perasaan bersalah tidur
0 = tidak ada 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah sepanjang malam
mengecewakan orang lain 2 = terjaga sepanjang malam (segala
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah 6. Insomnia (late)
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 0 = tidak ada kesulitan
kutukan dan/atau mengalami halusinasi 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
penglihatan yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut 1 = pikiran dan perasaan tentang
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
diri sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan 0 = tidak ada
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak menarik kuku, menggigit bibir
bergairah keraguraguan dan kebimbangan
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja 10. Anxietas psikis
atau melakukan kegiatan 0 = tidak ada kesulitan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau bersifat subyektif
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, 2 = menguatkan hal-hal kecil
beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam atau pembicara
melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
hobi) diluar tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya 11. Anxietas somatik
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 0 = tidak ada
pasien tidak melakukan kegiatan apapun 1 = ringan
kecuali tugas-tugas bangsal, atau bila pasien 2 = sedang
gagal melaksanakan tugas-tugas bangsal 3 = berat
tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara - pernapasan : hiperventilasi, menghela
2 = jelas lamban dalam wawancara nafas panjang
3 = sulit diwawancarai - sering-sering buang air kecil
4 = stupor lengkap - berkeringat
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Ditangkap di pinggi jalan karena tidur di bawah jembatan dan tidak punya KTP
Keluhan Fisik:
Sakit mata, sakit kepala, nyeri tulang belakang, sakit perut
Keluhan Psikis:
Tidak ada
Adakah Hubungan antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Khawatir
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Biasa saja
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
1 tahun lalu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Ingin berobat dan pulang
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Makan obat
Terapi:
Paracetamol tab 500 mg No.X
S 3 dd 1
---------------------------------- (sign)
Pro : Tn.R
Umur: 50 Tahun Nama Koas : Nurul Amira binti Rostathi
HAMILTON DEPRESSION RATING 4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan
SCALE (HDRS) yang serius diberi nilai 4)
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus
asa, tak berdaya, tak berguna) 4. Insomnia (early)
0 = tidak ada 0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya 1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur,
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara misalnya lebih dari 15 menit
verbal 2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara
verbal dan non verbal maupun non verbal 5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan
2. Perasaan bersalah tidur
0 = tidak ada 1 = mengeluh gelisah dan terganggu
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa sepanjang malam
telah mengecewakan orang lain 2 = terjaga sepanjang malam (segala
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang keadaan bangkit dari tempat tidur diberi
perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu nilai 2 kecuali untuk buang air kecil)
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman,
waham bersalah 6. Insomnia (late)
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau 0 = tidak ada kesulitan
kutukan dan/atau mengalami halusinasi 1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur
penglihatan yang mengancam kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat
3. Bunuh diri tidur, tidak dapat tidur kembali
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga 7. Kerja dan kegiatan
2 = mengharapkan kematian atau segala 0 = tidak ada kesulitan
pikiran tentang kemungkinan tersebut 1 = pikiran dan perasaan tentang
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
diri sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan 0 = tidak ada
kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik 1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
dilaporkan secara langsung oleh pasien atau 2 = meremas tangan, menggigit kuku,
secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak menarik kuku, menggigit bibir
bergairah keraguraguan dan kebimbangan
(merasa harus mendorong diri untuk bekerja 10. Anxietas psikis
atau melakukan kegiatan 0 = tidak ada kesulitan
3 = berkurangnya waktu aktual yang 1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang
dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau bersifat subyektif
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, 2 = menguatkan hal-hal kecil
beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan 3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah
waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam atau pembicara
melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau 4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
hobi) diluar tugas-tugas bangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya 11. Anxietas somatik
sekarang. Di rumah sakit, beri nilai 4 bila 0 = tidak ada
pasien tidak melakukan kegiatan apapun 1 = ringan
kecuali tugas-tugas bangsal, atau bila pasien 2 = sedang
gagal melaksanakan tugas-tugas bangsal 3 = berat
tanpa dibantu 4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan seperti :
berbicara, kemampuan berkonsentrasi , - gastrointestinal : mulut, sulit mencerna,
penurunan aktivitas motorik) diare, kram, sendawa
0 = normal dalam berbicara dan berpikir - kardiovaskuler : palpitasi, nyeri kepala
1 = sedikit lamban dalam wawancara - pernapasan : hiperventilasi, menghela
2 = jelas lamban dalam wawancara nafas panjang
3 = sulit diwawancarai - sering-sering buang air kecil
4 = stupor lengkap - berkeringat