1

T.C.
KARABALAR KAYMAKAMLII
Halk Eitimi Merkezi Mdrl
ETC ORYANTASYON KURSU NKAYIT FORMU

T.C. KMLK NO
ADI-SOYADI
BABA ADI
DOUM TARH (Gn-Ay-Yl) // //
SALIK DURUMU (ENGEL VARSA)
CEP TELEFONU 0 5

ETM DURUMU MEZUNYET YILI

MEZUN OLDUU OKUL

( ) almyorum ( ) 4/C Ksmi Zamanl alyorum

ALIMA DURUMUM ( ) retmenim ( ) iyim ( ) 657 Devlet Memuruyum
( ) Esnafm ( )

HALK ETM MERKEZNDE ETC

OLARAK GREV ALMAK STED KURS

l/le Milli Eitim Mdrlne

(Halk Eitimi Merkezi Mdrlne)

Halk Eitimi Merkezi Eiticisi Oryantasyon Eitimi almak istiyorum. Kaydmn yaplmasn arz eder,
kurs sresince konu ile ilgili mevzuat hkmlerine uyacam ve kurs sresince ykmllklerimi
yerine getireceimi beyan ile imza ederim.
Eitici Yetetrlilik belgelerim (retim yesi, retim Grevlisi, Yksek Lisans, Lisans, n
Lisans, Lise, Otraokul, lkokul, Ustalk Belgesi, Antrnrlk Belgesi vs.) ektedir.

../../201.
mza

.....
ADRES
...

Not:
Halk Eitimi Merkezi Eitici Oryantasyonu Eitimi almayan kiilere, Halk Eitimi Merkezlerinde eitici
olarak grev verilmeyecektir.
Halk Eitimi Merkezinde, e-yaygn modlnde yer alan kurslar alabilmektedir. Bu kurslarda grev
alabileceklerin nitelikleri kurs modlnn ETCLER blmnde belirtilmitir. Ayrca Eitim
Fakltesi mezunlarnn maa karl okutabilecei dersler dikkate alnmaktadr.
Halk Eitimi Merkezi Eitici Oryantasyonu Eitimine katlabilmek iin e-yaygndaki kurslarda grev
alabilecek nitelikte belgelere sahip olmak gerekir.
Bavuru sonunda kursa katlp katlamayacanz, belgeleriniz komisyon tarafndan incelenerek karar
verilecek ve ileminiz yaplacaktr.
Eiticilik artlar tutmayanlar Halk Eitimi Merkezi Eitici Oryantasyonu Eitimine
alnmayacaktr.

Bavuru Formu ile birlikte aada belirtilen belgelerden sizin ile ilgili olanlar teslim ediniz.
 2

EKLER

DKKAT:
BELGELER
BELGELER
TESLM Formun eklerini tamamlaynz.
TESLM EDEN Belgeyi temin etmiseniz retmen/Usta retici bal altndaki ilgili kutucuu
ALAN
retmen /
Usta retici
(nceleyen) iaretleyiniz.
Mdr Yard. Ekler sadece bir nsha olarak teslim edilecektir.
Paraf
Paraf
Belgenin Ad ve Nereden Temin Edilebilecei

o 1- Nfus Czdan Fotokopisi

2- Salk Raporu
o
(Aile hekimi veya herhangi bir salk kuruluundan alnacaktr.)
3- (Kamu grevlisi olmayanlar iin) Savclk Sabka Kayd
o
(Adliye veya e-Devletten alnacaktr.)

o 4- 1 Adet Vesikalk Fotoraf

5- renim Belgesi
o
(Diploma/renim Belgesi) Fotokopisi
6- kametgh Belgesi
o
(Nfus Mdrl veya e-Devletten alnacaktr.)
7- Hizmet Dkm
o
(SGK - Halkla likiler Biriminden veya e-Devletten alnacaktr.)
8- (yeri olanlar iin) yeri Unvan Listesi
o
(SGK - Halkla likiler Biriminden alnacaktr.)
9- Askerlikle ilikisi olmadna dair belge
o
(Erkek Usta reticiler iin gereklidir.)
o 10- Eitici Yeterlilik Belgesi Fotokopisi
( Spor alanlar iin Antrenrlk Belgesi, )
( Kuran Kurslar iin (varsa) Hafzlk Belgesi,)
( El Sanatlar alanlar iin varsa ustalk, usta reticilik belgesi )

Bavuru sahibi, eitici olarak grev almak istedii kursun e-yaygndaki modlnde
belirtilen eitici yeterliliini tamaktadr.
Bavurusu uygun grlerek kabul edilmitir.

Bavuru sahibi, eitici olarak grev almak istedii kursun e-yaygndaki modlnde
belirtilen eitici yeterliliini tamamaktadr.
Bavurusu uygun grlmemi kabul edilmemitir.
KABUL EDLMEME GEREKES:

Komisyon Bakan Komisyon yesi Komisyon yesi