RECURSOS TECNOLGICOS

EN SALUD

DR. WILFREDO PINO CHVEZ

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 RECURSOS EN SALUD

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 RECURSOS EN SALUD
Capital Humano. Elemento ms importante en
la organizacin, los Recursos Humanos,
capital humano o capital intelectual.
Recursos Financieros. Representados por el
dinero efectivo, por presupuesto destinado del
estado, ingresos obtenidos por el desarrollo
de las actividades habituales, depsitos en
entidades financieras, bienes muebles e
inmuebles y donaciones que se destinan a
financiar el desarrollo de las tareas de
prestacin de los servicios salud que ofrece.
Sin ellos, no es posible obtener resultados.
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 RECURSOS EN SALUD
Equipos. En este grupo, se incluyen aquellos que
apoyan el desarrollo de las actividades, pueden ser:
Tecnolgicos Biomdicos, Informticos, Comunicaciones,
entre otros
Infraestructura. Involucran este tipo de recursos la
planta fsica; edificios y terrenos.
Organizacionales. Estructura Organizacional, que es la
infraestructura de gestin, los Documentos de Gestin
(Normas, Directivas, Etc.), que son guas que apoyan el
desarrollo de las labores, se emplean adems para
capacitacin y evaluacin. Incluye adems, la interaccin
con el medio, las jerarquas, disposiciones y eventos que
inciden en el desempeo de la organizacin.

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 RECURSOS EN SALUD
Materiales e Insumos: Son todos aquellos
productos o elementos utilizados para la
produccin de los servicios o elaboracin de
los productos finales de la organizacin, as
en salud tenemos diversos materiales como
camillas, instrumental mdico - quirrgico, o
insumos como son: soluciones antispticas,
gasas, medicamentos, que se requieren de
manera regular y permanente en el desarrollo
de las actividades propias del sector.
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WOPCH AVANCE TECNOLOGICO EN SALUD
 En la actualidad, el avance tecnolgico
es cada vez ms acelerado y se genera un
caudal de informacin inconmensurable,
facilitado por ese avance.
Peter Senge. "La Quinta Disciplina"

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 LA TECNOLOGA
Etimolgicamente "tecnologa" proviene de las
palabras griegas tecn, que significa arte u
oficio, y logos: conocimiento o ciencia, rea de
estudio; por tanto, la tecnologa es el estudio o
ciencia de los oficios. Significa "cmo hacer las
cosas", el "estudio de las artes prcticas."
En el sentido ms amplio, la tecnologa posibilita
transformar el mundo, segn las necesidades del
hombre. Estas transformaciones obedecen a
requerimientos de supervivencia como alimento,
higiene, servicios mdicos; refugio o defensa o
pueden relacionarse con aspiraciones humanas
como el conocimiento, el arte o el control.
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 LA TECNOLOGA
La tecnologa es un medio importante para
crear entornos fsicos y humanos nuevos. Sin
embargo, los resultados de cambiar el mundo
son impredecibles con frecuencia. Anticiparse
a los efectos de la tecnologa es tan
importante como prever y comprender sus
potencialidades.
A fines del siglo pasado, muchos se
preguntaron si la tecnologa destruira total o
parcialmente la civilizacin creada por el ser
humano...
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TERMINATOR
...Anticiparse a
los efectos de la
tecnologa es tan
importante como
prever y
comprender sus
potencialidades.

Los resultados de
cambiar el mundo son
impredecibles...

MATRIX
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 CLASIFICACIN DE LA TECNOLOGA
Desde el punto de vista de los elementos a los
que se vinculan los conocimientos tecnolgicos,
estos pueden clasificarse en:
Incorporados en objetos (hardware); como son:
materiales, maquinarias, equipos.
Incorporados en registros (software); como:
bancos de datos, procedimientos, manuales.
Incorporados en el hombre (humanware); como:
conocimientos, habilidades, know how
Incorporados en instituciones (orgware); tales
como: estructuras y formas organizativas,
interacciones, experiencia empresarial.
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 CLASIFICACIN DE
LA TECNOLOGA
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 CLASIFICACIN DE LA
TECNOLOGA
Desde el punto de vista de la fase o el
momento en que se aplican, las
tecnologas se pueden clasificar en:
Tecnologa de producto.
Tecnologa de proceso.
Tecnologa de distribucin.
Tecnologa de consumo.
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 APLICACIN DE LA TECNOLOGIA EN SALUD

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 DIMENSIONES TECNOLGICAS
Tcnica: Conocimientos, capacidades, destrezas
tcnicas, instrumentos, herramientas y maquinarias,
recursos humanos y materiales, materias primas,
productos obtenidos, desechos y residuos.
Organizativa: Poltica administrativa y de gestin,
aspectos del mercado, economa e industria; los
agentes sociales: empresarios, empleados, sindicato,
aspectos relacionados con la actividad profesional
productiva, la distribucin de productos, usuarios y
consumidores, entre otras.
Propias del hombre: preparacin ideolgico-cultural;
finalidades; objetivos; sistemas de valores; cdigos
ticos; etc.

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 ...Hablar del mundo de la tecnologa y su influencia
en la medicina es pensar en el monitoreo de
enfermos, la automatizacin de los registros, la
captura de datos en lnea y las nuevas posibilidades
que brinda la telemedicina, las cuales facilitan a
todos los profesionales de la salud la competitividad
en sus trabajos. La introduccin de redes mundiales
sobre informacin sanitaria representa la llave del
desarrollo de las ciencias mdicas, pues ha
posibilitado saltar barreras econmicas, polticas y
fsicas....

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 Telemedicina
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 LA TECNOLOGA EN
SALUD
Como un concepto moderno la Tecnologa
en Salud est conformada por los equipos,
dispositivos mdicos y quirrgicos utilizados
en la atencin mdica, medicamentos; los
sistemas organizacionales y de soporte al
interior de los cuales se provee dicha
atencin; procedimientos mdico quirrgicos
y sistemas de informacin.

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 TECNOLOGA EN SALUD
Los avances tecnolgicos ocurridos en el sector de
la salud han cambiado la asistencia mdica
notablemente en los ltimos aos produciendo
cambios significativos en la configuracin de los
servicios de salud.
Nuevas tecnologas mdicas de incuestionable
eficacia diagnstica o teraputica, se han ido
incorporando a los servicios asistenciales.
Por ejemplo en diagnstico por imgenes comenz
con los rayos X y continu con la ecografa, el
tomgrafo computarizado, la angiografa por
sustraccin digital, la resonancia magntica y la
tomografa por emisin de positrones.
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 TECNOLOGA EN SALUD
El diagnstico de laboratorio, en bioqumica,
microbiologa, hematologa, inmunologa y gentica,
ha avanzado considerablemente con los auto-
analizadores computarizados.
En la vertiente teraputica, la litotricia extracorprea
por ondas de choque, varias aplicaciones del lser,
distintas tcnicas endovasculares innovadoras y
modernos sistemas para el tratamiento con
radioterapia, la implantacin de clulas madre, entre
otras, configuran el advenimiento de una familia de
poderosas tecnologas mdicas con gran potencial
para mejorar o reemplazar algunos procedimientos
invasivos.

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 TECNOLOGA EN SALUD

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 AVANCES DE LA TECNOLOGA
Los adelantos mdicos se consideran hitos
del conocimiento y del avance cientfico y
tecnolgico.
Los trasplantes de rganos son un logro de
extraordinaria y vital importancia cientfica y
humana.
Con el descubrimiento del genoma se abren
perspectivas muy optimistas, con nuevos
procedimientos diagnsticos y teraputicos,
especialmente para tratar el cncer.

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 AVANCES DE LA TECNOLOGA
Representan una gran ventaja para algunos
pacientes, sin embargo, frecuentemente su
impacto en la epidemiologa de los daos de
salud aun es muy discreta.
Al comparar con las acciones de prevencin,
sus alcances son menores en trminos de
costo-efectividad. As, con lo que cuesta un
trasplante de hgado se pueden vacunar
miles de nios, y a su vez se reduce la
necesidad de recurrir a trasplantes.

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 AVANCES EN PREVENCIN
En salud pblica, los avances ms significativos
se deben principalmente a la incorporacin de
logros tecnolgicos como las vacunas y el trabajo
con los denominados riesgos multifactoriales, en
especial de las enfermedades no transmisibles
como el cncer, las cardiovasculares y las
producidas por accidentes.
Hoy en da se considera que un 80 % de los
cnceres son previsibles, esencialmente a travs
de cambios en el estilo de vida. Hay estudios
realizados en poblaciones que lo demuestran de
manera contundente.

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 AVANCES EN PREVENCIN
Existen acciones destinadas a combatir los riesgos
multifactoriales de enfermedades no transmisibles. En
Latinoamrica los programas se denominan CARMEN; y
se han obtenido disminuciones de hasta un 60 % de la
incidencia de este tipo de enfermedades.
Aunque este tipo de campaas demandan trabajos de
educacin a largo plazo, la intervencin es ms
econmica y los resultados ms impactantes. El desafo
para este milenio est en poder ahorrar, mediante planes
de prevencin eficaces, y as derivar los fondos para
invertir en las nuevas tecnologas y teraputicas, de
comprobada utilidad. As se busca democratizar el
acceso de toda la poblacin tanto a frmacos
tradicionales como a los que surgirn de los recientes
descubrimientos en biologa molecular.

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 TECNOLOGA MDICA
Conforman la tecnologa mdica: los medicamentos,
los aparatos, los procedimientos mdicos y quirrgicos
utilizados en la atencin mdica y los sistemas
organizativos necesarios para una excelente atencin
sanitaria. (Office of Technology Assessment (OTA de USA)
La tecnologa mdica no son slo las mquinas o
medicamentos, sino tambin la propia prctica clnica y
el modo en que sta se organiza.
A veces, se cae en el error de identificar la tecnologa
mdica con "alta tecnologa", las "nuevas tecnologas"
y las "tecnologas de alto costo". El lmite conceptual de
"alta tecnologa" es difcil de establecer porque ciertas
tecnologas aparentemente sencillas pueden contener
componentes de "alta tecnologa".
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TECNOLOGA
EN SALUD

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 GESTION TECNOLOGCA
EN SALUD
La tecnologa de ultima generacin o tecnologa
de punta no siempre es lo ms recomendable. Se
trata de establecer claramente los beneficios que
de manera evidente genera a los usuarios.
La gestin tecnolgica en salud ha sido definida
por Emergency Care Research Institute (ECRI)
como Abordaje sistemtico y cuantificable para
garantizar que la relacin entre costo - efectividad,
eficiencia, seguridad y disponibilidad sea lo ms
apropiado para cubrir con calidad la demanda por
el cuidado de pacientes1
1: Technology Management Health Technology; 1998.
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 GESTION DE LA TECNOLOGA
El contar con un equipo mdico no implica contar
con la tecnologa, se requiere Capital Humano con
conocimiento cientfico relacionado a las ciencias de
la vida y ciencias exactas (ingeniera biomdica),
adems de establecer los procedimientos y una
organizacin adecuada para hacer vlida esta
afirmacin.
Los recursos tecnolgicos normalmente importados,
no siempre se adaptan al medio local, si se
consideran los perfiles epidemiolgicos, condiciones
ambientales, condiciones de operacin, recursos
disponibles, etc.. El riesgo est siempre asociado a
la tecnologa, se requiere conocimiento cientfico
para mejorar los niveles de seguridad.
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 GESTION DE LA TECNOLOGA
Actualmente, la tecnologa se ha convertido en
un factor clave para el sustento de la calidad en
los servicios de atencin, ha pasado de ser
antiguamente un componente estrictamente
tcnico, de reducida relevancia para la labor
clnica, a ser un concepto que involucra todo el
sistema organizativo.
La tecnologa depende de que los Recursos
Humanos en Salud (RHUs) sean especializados
que conozcan y comprendan los requerimientos
de los usuarios, pacientes y personal mdico
asistencial.
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 GESTION DE LA TECNOLOGA
Las decisiones sobre tecnologa constituyen la
Gestin de los Recursos Tecnolgicos en
Salud, disciplina novedosa y multiprofesional,
que permite enfrentar con xito todo proceso
de cambio que contribuye efectivamente a
modernizar al sector.
Esta disciplina se encarga de asegurar que la
relacin costo/efectividad, eficiencia, seguridad
y disponibilidad de los recursos tecnolgicos
sea la apropiada para cubrir con calidad la
demanda para el cuidado de los pacientes.
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 GESTIN DE LA TECNOLOGA
Actualmente los sistemas de salud se ven
universalmente agobiados por el apremio de
gastar sus recursos limitados en una gama cada
vez ms amplia de tecnologas.
Esta presin ha llevado a varias respuestas. En
algunos casos se ha optado por la ms simple:
No implementar ninguna tecnologa nueva,
especialmente si es costosa, hasta establecer su
utilidad.
En otros se ha preferido tratar de hacer estas
decisiones de forma racional, basadas en
evaluaciones formales de la tecnologa.
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 GESTIN DE LA TECNOLOGA
Evaluadas: Intervenciones Seguras, Eficaces,
Costo-Efectivas
Reguladas: Dispositivos Efectivos, Seguros,
Calidad
Gestionadas: Con procesos de Planificacin,
Adquisicin, Instalacin, Uso, Mantenimiento,
Evaluacin, Descarte
nter-operativas: Ajustadas a Normas y a
Protocolos, y conectadas en red
Soporte de Servicio Tcnico: Acceso a
Capacitacin, Informacin, Mantenimiento
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 SITUACION DE LA TECNOLOGIA
EN SALUD EN A.L.
Carencia de poltica nacional para ciencia y tecnologa en salud
Poco desarrollo de la regulacin de dispositivos mdicos
Limitado uso de evidencia cientfica para la toma de decisiones
Poca aplicacin de normas y estndares
Alto porcentaje de equipo (50%) fuera de servicio o no usado
Edificios obsoletos. Deterioro del 50%
Carencia de personal profesional y tcnico
Poca participacin de universidades y escuelas
Dbiles programas de mantenimiento
Carencia de inventarios y sistemas de control de equipos
Dbil soporte de mantenimiento y servicio tcnico
Bajo presupuesto para mantenimiento
Permanente incorporacin de nuevas tecnologas

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 CIRUGA ROBTICA

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 EVALUACIN DE LA TECNOLOGA
Un gran obstculo para la evaluacin y
regulacin de la tecnologa mdica es la
escasez de evidencias clnicas y econmicas
disponibles, incluso de datos epidemiolgicos
considerados como rutinarios para realizar,
por ejemplo, estudios de costo-efectividad.
A pesar de creciente difusin de la tecnologa
mdica y de sus implicaciones profundas,
existen pocas investigaciones sobre sus
costos, beneficios y grado de accesibilidad.
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 EVALUACIN DE LA TECNOLOGA
Cualquier evaluacin socio-econmica de una
tecnologa mdica debe sustentarse en dos
principios bsicos de los servicios de salud:
Primero, el acceso a la atencin sanitaria es un
derecho de todos los ciudadanos que no deben
depender de la riqueza o del salario del
individuo, y
Segundo, el objetivo de los servicios de salud
es maximizar el impacto sobre la salud de la
poblacin con los recursos que la sociedad
coloca a disposicin de dichos servicios.
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 EVALUACIN DE LA TECNOLOGA
Una evaluacin socioeconmica trata de
analizar la relacin entre el consumo de
recursos (costos) y las consecuencias
(resultados) producidos por cada una de
las tecnologas alternativas con vistas a su
comparacin.
La medida ms utilizada actualmente es la
razn costo-efectividad, es decir, la suma
neta que se debe invertir para obtener una
unidad de salud (o efectividad)
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 EVALUACIN DE LA TECNOLOGA
Comnmente, la inversin se evala o mide
en unidades monetarias y la efectividad se
mide en aos de supervivencia.
Existen otros indicadores: los aos de vida
ajustados por calidad (AVAC QALY, en
ingls), o los costos de oportunidad, que
evalan la calidad de vida que se le brinda al
paciente, no solo su supervivencia, sino
tambin el momento ms adecuado para su
aplicacin.
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 ORGANIZACIN DE SALUD
INTELIGENTE
El resultado que se busca: Una Organizacin
de Salud Inteligente, es una combinacin:
Humana, Tecnolgica y de Gestin, que
permite la retroalimentacin continua y facilita
el aprendizaje, el mejoramiento continuo y la
adaptacin al cambio.
Las organizaciones de salud inteligentes, se
orientan al desarrollo, elaboracin y prestacin
de servicios, dirigidos a mejorar la calidad de
vida de sus clientes (pacientes).
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 ORGANIZACIN DE SALUD
INTELIGENTE
Las personas son el origen y razn de ser
de las organizaciones de salud; y se hace
inteligente en la medida que las personas
aprenden y mejoran sus competencias,
tanto personales como laborales.
Lo ms importante es que apliquen en la
prctica los conocimientos que adquieren
y generen experiencia a partir de ellos.
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 ORGANIZACIN DE
SALUD INTELIGENTE
Las nuevas tecnologas de la informacin en
salud permiten una mayor preparacin para
enfrentar y contrarrestar los brotes de las
enfermedades, epidemias y desastres naturales
Proporcionan a los trabajadores de la salud los
datos necesarios para hacerle frente a los
problemas que se presentan en el sector,
brindndole un fcil acceso a la informacin
ms precisa y confiable que stos necesitan.

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 TECNOLOGA AL SERVICIO DE LA SALUD
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 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA

El ingeniero clnico es el
profesional que sostiene y
mejora el cuidado del
paciente, aplicando sus
conocimientos y habilidades
de ingeniera y de gestin en
la tecnologa para la salud.
(American College of Clinical
Engineering-ACCE)
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
El ingeniero clnico es un profesional, graduado de
un programa acadmico de ingeniera o un ingeniero
certificado, comprometido con la aplicacin de
conocimientos cientficos y tecnolgicos, obtenidos
a travs de la formacin acadmica y experiencia
profesional, que labora dentro de un ambiente
clnico, como soporte a las actividades clnicas.

(Bronzino, Joseph- Management of medical technology a primer for clinical

engineering Butterworth Heinemann-USA)
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
El ingeniero clnico constituye el puente entre la
medicina y la ingeniera moderna.
Su formacin se basa en la ingeniera clsica y se
complementa con cursos de fisiologa, recursos
humanos, anlisis de sistemas, terminologa mdica,
medicin e instrumentacin.
Realiza internados en establecimientos de salud, por
lo que comprende e interviene adecuadamente en el
funcionamiento de los centros mdicos hospitales,
considerando las guas de atencin y la tica
profesional.
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
Labores del ingeniero clnico:
Articula el mbito mdico, la ingeniera y el
empresariado.
Interviene eficazmente en los procesos de
investigacin, diseo, entrenamiento y
colabora con el medio clnico.
Evala, gestiona y resuelve problemas en
el campo de los sistemas de informacin y
de comunicaciones.
TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
Funciones del ingeniero clnico:
Participa de la gestin de la tecnologa en el EESS,
en particular en presupuestos y financiamiento.
Participa de la gestin de contratos de servicios y de
las operaciones internas.
Supervisa el mantenimiento, asegurando la seguridad
y efectividad de la tecnologa usada.
Participa en la evaluacin y planificacin de nueva
tecnologa.
Asegura el cumplimiento de las normas vigentes,
investigando incidentes y participando directamente
en el entrenamiento y educacin del personal mdico
asistencial y tcnico.
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
Otras funciones:
Apoya a la industria, asegurando que los nuevos
productos cubran las necesidades de la prctica
mdica.
Se involucra en el proceso de desarrollo, desde
el diseo hasta la venta y el servicio del producto.
Evala, en apoyo a la enfermera y otros
profesionales, los nuevos productos y conceptos
durante los procedimientos clnicos.
En la prctica privada se desempean como
consultores
 TECNOLOGA EN SALUD:
INGENIERA CLNICA
Debe diferenciarse la ingeniera clnica de la ingeniera
hospitalaria:
La ingeniera clnica se ocupa de la tecnologa dirigida al
paciente (incubadoras, ventiladores mecnicos, etc.). La
relacin con el paciente es directa.
La ingeniera hospitalaria ve los sistemas o dispositivos
que forman parte de la estructura del establecimiento de
salud, por medio de especialidades como la ingeniera
civil, la mecnica y la electrnica. La relacin con el
paciente es indirecta.
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