BANCO DE PREGUNTAS colon descendente.
Cul de las
ENARM
INDICACIONES.
a) Cuando veas preguntas que
comienzan con asterisco (**), te
recomendamos que rectifiques
bibliografa pues se encuentran
bajo revisin.
b) En los reactivos que consistan
en indicar la respuesta
incorrecta, te recomendamos
estudiar las respuestas
correctas, pues la redaccin de
la pregunta en el exmen puede
cambiar.
c) No leas nicamente los
reactivos, memorzalos y de
preferencia raznalos.
1.- Paciente que ingresa por hemorragia
digestiva alta. No hay antecedentes de
consumo de AINE. La endoscopia revela
lcera gstrica en incisura angularis con
un punto de hematina y mnimos restos
de sangre oscura en el estmago. Se
realizan biopsias del margen de la
lcera y una biopsia antral para prueba
rpida de ureasa con resultado positivo.
Cul de las siguientes actitudes es la
ms correcta?:
a) Esclerosis endoscpica de la lcera
seguida de tratamiento con omeprazol,
20 mg/da durante 28 das.
b) Esclerosis endoscpica de la lcera
seguida de tratamiento triple anti-
Helicobacter pylori durante 7 das.
c) Omeprazol, 20 mg/da durante 1
mes.
d) Ranitidina 150 mg/da inicialmente y
tratamiento triple anti-Helicobacter
pylori si la histologa confirma la
presencia del germen.
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter
pylori durante 7 das, seguido de un
antisecretor hasta que se confirme la
erradicacin del germen.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71
aos refiriendo la presencia de sangre
en heces hace 48 horas; en las dos
ltimas deposiciones no haba sangre.
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesin sugerente de angiodisplasia en el
siguientes afirmaciones es correcta?:
a) La localizacin de la lesin es la
tpica.
b) El paciente es demasiado anciano
para tener una angiodisplasia.
c) El tratamiento debe ser quirrgico,
con reseccin de la zona enferma.
d) En algunos de estos pacientes el
tratamiento con estrgenos y
progestgenos puede ser til en la
prevencin de la recidiva hemorrgica.
e) El tratamiento endoscpico de la
hemorragia est contraindicado.
3.- Paciente de 29 aos con datos
histolgicos de hepatitis crnica en la
biopsia heptica y los datos analticos
siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del lmite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serologa virus de
la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
ceruloplasmina y Cu srico normales.
Cul es, entre las siguientes, la causa
ms probable de la hepatitis crnica?:
a) Infeccin por el virus de la hepatitis
C.
b) Infeccin por el virus de la hepatitis
B.
c) Enfermedad de Wilson.
d) Hemocromatosis.
e) Dficit de alfa 1 antitripsina.
4.- El estudio analtico y serolgico de
un enfermo con astenia e ictericia
aporta los siguientes datos: GOT >30
veces el lmite de lo normal, GPT >40
veces el lmite de lo normal, bilirrubina
total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
anticuerpos IgM frente al core de virus
positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
y anticuerpos antivirus C (-). Cul es,
entre los siguientes, el diagnstico ms
probable?:
a) Hepatitis aguda por virus B.
b) Hepatitis crnica por virus B
agudizada por virus delta.
c) Hepatitis aguda por virus C en
portador de virus B.
d) Hepatitis aguda por virus B y C.
e) Hepatitis aguda por virus B y D
(coinfeccin).
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5.- Enferma de 62 aos con diabetes dimetro, en sigma con una ulceracin
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cspide. Qu actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es ms adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervencin quirrgica si aumenta de
no demuestra etiologa de la misma. A tamao.
las 3 semanas de evolucin de la b) Indicar intervencin quirrgica.
enfermedad, encontrndose c) Biopsia endoscpica del plipo y
asintomtica, la ecografa abdominal decidir segn resultado.
evidencia una coleccin lquida, bien d) Realizar polipectoma endoscpica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatolgico del plipo.
dimetro, con caractersticas e) Fotocoagulacin completa
inequvocas de pseudoquiste endoscpica con lser del plipo.
pancretico. Qu conducta de las
siguientes es ms adecuada?: 8.- Paciente de 68 aos que consulta
a) Intervencin quirrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutneo de la coleccin episodios compatibles con regurgitacin
lquida. nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 aos
evolucin clnica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y
resolucin espontnea. regurgitacin. La endoscopia alta
d) Puncin-aspiracin percutnea practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografa para el anlisis erosiva grave. Qu tratamiento
del lquido de la coleccin. farmacolgico, entre los siguientes, es
e) Drenaje endoscpico del el ms adecuado?:
pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 aos con cirrosis c) Sucralfato.
heptica por virus C, en estado d) Tratamiento combinado con anti-H2
funcional B-8 de la clasificacin de y sucralfato.
Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinticos y anticidos pautados y
hemorragia digestiva alta. La a la demanda.
endoscopia peroral demostr varices
esofgicas de gran tamao con signos 9.- El diagnstico de certeza de la
rojos en su superficie. Cul de las hepatitis alcohlica se basa en:
siguientes medidas es ms adecuada a) Datos clnicos.
para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrgico por varices esofgicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscpica de las >1000U/L.
varices. d) Biopsia heptica.
b) Administracin de e) Ultrasonografa.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Seale cul de las siguientes
selectivos. caractersticas NO es propia de la
d) Derivacin porto-cava profilctica. enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No est probado que a) Afectacin continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamacin transmural.
eficaz. c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fstulas.
7.- Paciente de 75 aos, sin e) Aspecto endoscpico de la mucosa
antecedentes clnicos de inters, que en empedrado.
consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cul de las siguientes
total demuestra un plipo nico afirmaciones sobre la acalasia es
pediculado, de unos 25 mm de FALSA:

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a) Existe degeneracin y disminucin
de las clulas ganglionares del plexo de
Auerbach.
b) La presentacin clnica tpica es la
disfagia para lquidos y slidos.
c) En la manometra esofgica el
esfnter esofgico inferior se relaja
completamente en respuesta a la
deglucin.
d) Se debe realizar endoscopia para
descartar la presencia de lesiones
orgnicas esofgicas.
e) El tratamiento quirrgico
actualmente utilizado es la miotoma de
Heller.
12.- La presentacin brusca de disfagia,
dolor torcico, tos paroxstica e
hipersalivacin tras la ingesta en un
anciano, sugiere:
a) Aspiracin alimentaria.
b) Divertculo de Zencker.
c) Impactacin esofgica de cuerpo
extrao.
d) Fstula traqueoesofgica.
e) Esofagitis grado III.
13.- Seale cul de las siguientes
entidades clnicas NO se asocia a
enfermedad inflamatoria intestinal:
a) Nefrolitiasis.
b) Pioderma gangrenoso.
c) Esteatosis heptica.
d) Anemia hemoltica Coombs (+).
e) Retinitis.
14.- Un enfermo de 14 aos presenta
dientes supernumerarios, un osteoma
en la mandbula, algunos fibromas y
plipos en colon. Qu tratamiento de
los siguientes se debe prescribir?:
a) Colectoma total.
b) Quimioterapia.
c) Radioterapia.
d) Terapia gnica.
e) Reconstruccin ortopdica.
15.- Seale cul de las siguientes
respuestas es correcta en relacin con
el virus de la hepatitis B (VHB):
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunizacin frente al
VHB.
b) La presencia de HBsAg es
diagnstica de hepatitis aguda B.
c) La presencia simultnea de
anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
HBsAg es diagnstica de portador sano
del VHB.
d) La aparicin de anticuerpos antiHBe
indica elevada infecciosidad.
e) Los sujetos con antiHBc positivo
deben vacunarse frente al VHB.
16.- Cul de las siguientes
afirmaciones, relativas al divertculo de
Meckel, es INCORRECTA?:
a) En algunos casos presenta mucosa
ectpica gstrica.
b) Es un vestigio del conducto
onfalomesentrico o vitelino.
c) Es un divertculo falso, pues su pared
carece de tnica muscular.
d) Se localiza en leon, casi siempre a
menos de un metro de la vlvula
ileocecal.
e) Su complicacin ms frecuente es la
hemorragia.
17.- Cul de los siguientes signos
radiogrficos sugiere leo biliar?:
a) Niveles hidroareos en intestino
delgado.
b) Borramiento de la lnea renopsoas.
c) Imagen en cuentas de rosario.
d) Imagen del colon cortado.
e) Aerobilia.
18.- En cul de las siguientes poliposis
es ms frecuente la aparicin de un
cncer de colon?:
a) Sndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis adenomatosa familiar.
c) Sndrome del Cronkhite-Canad.
d) Poliposis juvenil.
e) Poliposis hiperplsica.
19.- Seale cul de las siguientes es la
causa ms frecuente de isquemia
mesentrica aguda:
a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial.
e) Tromboangeitis obliterante.
20.- Con respecto al tumor carcinoide,
seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta:
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a) Su localizacin ms frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apndice y el leon. radiografa de trax muestra
b) En el 90% de los casos se acompaa adenopatas hiliares bilaterales y en
de sndrome carcinoide. regin paratraqueal derecha. La
c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamacin
d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operacin quirrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicacin entre la luz a 3,5. Cul es, entre los siguientes, el
gstrica y la superficie cutnea diagnstico ms probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
a) Gastrotoma. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostoma. con MOPP.
c) Gastrectoma. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento
e) Gastrorrafia. tuberculosttico inmediato a la espera
del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alrgica extrnseca, lo que
pleurales, seale cul de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estado I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del lquido pleural. enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estado I, por lo que es
siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento
c) La neoplasia que ms inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresin de la enfermedad.
adenocarcinoma metastsico.
d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente ms rentable en apendicitis, una mujer de 35 aos
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilacin. La
e) El intervalo de tiempo entre la gasometra arterial muestra: pH 7.51;
exposicin al asbesto y la aparicin de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
aos. a) 11. Cul es, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
23.- Cul de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnstico de b) Sndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clnica de c) Acidosis lctica.
episodios recurrentes de d) Neumona.
broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.
a) Reaccin drmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 aos, sin
b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de inters, excepto
c) Aumento de IgE en suero. cirrosis heptica por virus C, consulta
d) Hiperinsuflacin pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometra
radiografa de trax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e) Obstruccin reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometra. tras oxigenoterapia. La radiografa de
trax es normal. Cul es, entre los
24.- Mujer de 21 aos no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrcula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutneas a) Alteraciones de la pared torcica.

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b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la va b) Su mecanismo fisiopatolgico ms
area. frecuente es una discordancia entre la
ventilacin y la perfusin.
27.- La afectacin pulmonar del Lupus c) Se produce con ms frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de
siguientes caractersticas EXCEPTO una. difusin alveolocapilar del O2.
Selela: d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestacin inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad. mmHg.
b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminucin de la
c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
especfico. PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infeccin. 31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaa de neumona por aspiracin, se asla un
sntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el
esputo. Cul de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 aos ingresa tratamiento antimicrobiano de
en cuidados intensivos por un ataque eleccin?:
asmtico severo iniciado despus de a) Penicilina G.
presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.
desencadenante ms probable, entre c) Metronidazol.
los siguientes, es: d) Eritromicina.
a) Estrs psicolgico. e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiracin de un frmaco o contenido hipertensin pulmonar primaria en
gstrico a vas respiratorias. clase funcional II, muestra mnima
d) Reaccin de hipersensibilidad a un reduccin en la resistencia vascular tras
antilgico. la administracin de adenosina
e) Sobreutilizacin masiva de un intravenosa.
inhalador 2 adrenrgico. Cul es, entre los siguientes, el
tratamiento mdico de eleccin?:
29.- Un hombre de 50 aos acude al a) Prostaciclina.
mdico con asma, febrcula, astenia de b) Anticoagulantes.
dos meses de evolucin e infiltrados en c) Diltiazem.
la radiografa de trax que son d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.
perifricamente junto a las axilas. Las
nicas alteraciones analticas son una 33.- Paciente diagnosticado de
cifra de 15% de eosinfilos y una VSG esclerosis lateral amiotrfica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando
diagnstico ms probable, entre los crnicamente un cuadro de
siguientes, es: insuficiencia respiratoria. Cul de las
1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?:
2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alrgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los lmites de
30.- Cul de las siguientes la normalidad.
aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:

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d) El tratamiento de eleccin es la semanas despus, presenta dificultad
administracin de oxgeno por mscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnstico
farmacolgicamente por va ms probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. a) Tromboembolismo.
b) Asma alrgico extrnseco.
34.- Ante un cncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de clulas en avena) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.
dimetro, situado perifricamente, e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la 38.- La complicacin ms frecuente en
indicacin ms adecuada, entre las el neumotrax espontneo es:
siguientes, es: a) El derrame hemtico asociado.
a) Radioterapia sobre la afectacin b) La evolucin hacia el neumotrax
hiliar y despus ciruga. hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infeccin pleural.
vinblastina, cisplatino) y despus d) La infeccin del pulmn subyacente.
ciruga. e) La recurrencia.
c) Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y despus 39.- Un paciente de 57 aos, fumador
ciruga. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d) Ciruga sin neoadyuvancia tos y expectoracin matutina habitual,
(tratamiento prequirrgico). consulta por disnea de mnimos
e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y despus radioterapia. almohadas. Exploracin fsica: TA
180/100 mmHg, presin venosa normal,
35.- Cul, entre las siguientes, es la auscultacin pulmonar con crepitantes
causa ms frecuente de sndrome de la bibasales, auscultacin cardiaca rtmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo
a) Bocio retroesternal. I/VI en foco artico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncognico, ventricular izquierda. Cul, de los
d) Teratoma mediastnico. siguientes, es el diagnstico ms
e) Timoma maligno. probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 aos consulta por paciente con EPOC.
dolor torcico severo y progresivo que b) Estenosis artica en insuficiencia
no mejora con analgsicos ni opiceos. cardiaca.
En una radiografa de trax se observa c) Cardiopata isqumica con disfuncin
un importante engrosamiento pleural sistlica.
derecho. Sobre cul de los siguientes d) Cardiopata hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle ms directamente?: e) Cor pulmonale crnico.
a) Canarios.
b) Ovejas. 40.- Los grupos de frmacos
c) Polvo de carbn. antihipertensivos ms avalados en
d) Pinturas. grandes estudios clnicos, que han
e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 aos que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufri un traumatismo craneal y b) Diurticos y antagonistas del calcio.
precis ventilacin mecnica durante c) Diurticos e IECAs.
cinco das. Fue dado de alta sin d) Diurticos y betabloqueantes.
secuelas neurolgicas pero, dos

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e) Antagonistas del calcio
betabloqueantes.
41.- En un paciente
hipercolesterolmico que ha sufrido un
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es
mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL.
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d) LDL < 130 mg/dL.
e) LDL < 100 mg/dL.
42.- Un paciente de 66 aos, fumador
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clnicos de bronquitis crnica y 47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prosttica
benigna, gota e hipercolesterolemia,
consulta por cifras medias de TA de
168/96 mmHg a pesar de restriccin
salina. Cul sera, de los siguientes, el
tratamiento de eleccin para su
hipertensin arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversin de
la angiotensina.
b) Calcioantagonista.
c) Betabloqueante.
d) Alfabloqueante.
e) Diurtico.
43.- Cul de las siguientes es una
indicacin preferente de digoxina?:
a) Fibrilacin auricular con respuesta
ventricular rpida.
b) Disfuncin diastlica sintomtica.
c) Taquicardia sinusal con signos de
insuficiencia cardiaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes
previamente tratados con diurticos.
**44.- En el tratamiento del edema
agudo de pulmn se aplican
preferentemente las siguientes medidas
EXCEPTO una. Selela:
a)** Morfina i.v.
b) Oxgeno al 100%.
c) Diurticos i.v.
d) IECAs i.v.
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100
mmHg.
45.- La angina de pecho se diagnostica
por:
y a) Ecocardiografa.
b) Hemodinmica.
c) Electrocardiografa.
d) Prueba de esfuerzo.
e) La clnica.
46.- Seale en cul de las siguientes
situaciones existe indicacin de
profilaxis de endocarditis infecciosa
antes de una extraccin dentaria:
a) Enfermedad coronaria.
b) Presencia de marcapaso.
c) Coartacin artica.
d) Prolapso mitral sin regurgitacin.
e) Comunicacin interauricular.
venoso es tpico de:
a) Ductus arteriosus.
b) Estenosis mitral.
c) Insuficiencia artica.
d) Tetraloga de Fallot.
e) Taponamiento pericrdico.
48.- Un hombre de 34 aos,
previamente asintomtico, se somete a
una manipulacin por un podlogo con
ulterior infeccin (panadizo) en dedo
gordo del pie. Diez das ms tarde,
comienza con afectacin del estado
general y fiebre de 38.5C, por lo que
ingresa. A la exploracin se encuentra
una insuficiencia artica moderada.
Tres das despus aqueja disnea
creciente, fiebre de 39.5C, 30 rpm y TA
de 130/50 mmHg. Los tres
hemocultivos tomados a su ingreso son
positivos con crecimiento de
Staphilococcus aureus. Seale cul de
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
a) Soplo de Austin Flint.
b) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
c) Tercer ruido.
d) Clic sistlico de eyeccin.
e) Soplo diastlico precoz.
49.- Todas las situaciones siguientes
quitan valor diagnstico a la elevacin
de la CPK en el infarto agudo de
miocardio EXCEPTO una. Selela:
a) Inyeccin intramuscular.
b) Traumatismo muscular.
c) Postciruga.
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d) Presencia de miopata primaria.
e) Presencia de taquicardia.
50. Los siguientes ruidos cardiacos
ocurren en la distole EXCEPTO uno.
Selelo:
a) Chasquido de apertura.
b) Extratono pericrdico.
c) Chasquido de la prtesis mitral de
Starr-
Edwards.
d) Clic de la vlvula de Starr-Edwards
en posicin artica.
e) Ruido explosivo del mixoma.
51.- Un soplo diastlico de llenado
puede orse en las siguientes
situaciones, EXCEPTO en:
a) La insuficiencia pulmonar.
b) La insuficiencia tricspide.
c) El bloqueo completo.
d) La insuficiencia mitral.
e) La estenosis tricspide.
52.- Cules son, entre los siguientes,
los criterios diagnsticos
electrocardiogrficos de hemibloqueo
de la divisin spero-anterior de la
rama izquierda?:
a) QRS de 45 ms negativo.
b) QRS de +90 ms positivo.
c) QRS 0,12 + QRS izquierdo.
d) QRS 0,12 + QRS derecho.
e) R > 25 mm en V6.
53.- Cules son los criterios
diagnsticos electrocardiogrficos de
preexcitacin tipo WPW?:
a) PR corto.
b) PR corto ms onda .
c) Onda con PR largo.
d) Imagen de BRD ms PR largo.
e) Q de necrosis ms PR largo.
54.- Seale, entre las siguientes, cul es
la arritmia final en la mayora de los
casos de muerte sbita:
a) Bloqueo AV.
b) Fibrilacin ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida
fibrilacin ventricular.
d) Torsades de pointes fibrilacin
ventricular.
e) Paro sinusal.
55.- Cul es, entre las que se citan, la
enfermedad asociada ms frecuente en
la muerte sbita en el joven?:
a) Cardiopata isqumica.
b) Sndrome de WPW.
c) Miocardiopata hipertrfica.
d) Valvulopata artica.
e) Pericarditis aguda.
56.- Cul es el significado de que, en
un paciente con estenosis artica
significativa de larga evolucin, se
compruebe por ecocardiografa una
disminucin del desnivel de presin
transartico?:
a) El paciente mejora probablemente
por una ligera rotura de la zona
fusionada.
b) Se est produciendo fracaso del
ventrculo izquierdo.
c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) El gasto se mantiene igual, pero la
aorta, por encima de la vlvula, se ha
dilatado.
e) Hay un aumento de la presin en la
aorta.
57.- Un alumno de 4 curso de Medicina
adquiere su primer esfigmomanmetro
y toma la tensin a toda su familia,
observando que su hermano de 15 aos
tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad de una:
a) Hipertensin secundaria a una
nefropata.
b) Estenosis artica congnita.
c) Hipertensin emocional.
d) Transposicin de los grandes vasos.
e) Coartacin artica.
58.- Seale la afirmacin correcta
respecto a la fibrilacin auricular que
acompaa con frecuencia a la
enfermedad reumtica estenosante de
la vlvula mitral:
a) Es exclusivamente molesta.
b) Produce una importante disminucin
del gasto cardiaco, sntomas
desagradables y embolias frecuentes.
c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
hace, es de forma mnima.
d) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
8
e) Contraindica la ciruga y debe d) Propranolol.
tratarse mdicamente. e) Sumatriptn.

59.- En una revisin mdica realizada a 62.- Cul de las siguientes

un nio de 5 aos se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicacin interauricular (CIA) tipo estudio gentico para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus
la ciruga, es correcta?: hermanos.
a) Est indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No est indicada por tratarse de un padres.
tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensin pulmonar. padres y a sus hermanos.
c) No est indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al
de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnstico.
nio peridicamente para ver si
aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No est indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1. todos los sntomas o signos siguientes,
e) La indicacin se basa en el aumento EXCEPTO uno. Selelo:
notable de la presin en arteria a) Dismetra en extremidades.
pulmonar. b) Ataxia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 aos de edad, alternativos.
con buen estado general y diabetes d) Hipertona generalizada.
mellitus tratada con antidiabticos e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitucin
valvular artica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 aos que
Seale la afirmacin correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con
la vlvula protsica: prdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sera exclusivamente una impide realizar sus compras habituales
biolgica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sera mejor una mecnica, que no a la calle, presenta, asimismo,
necesita anticoagulacin. sintomatologa depresiva (tristeza,
c) Se puede optar por la biolgica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecnica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un ao.
imprescindible la anticoagulacin. Seale, entre los siguientes, el
d) Se puede optar por la biolgica o por diagnstico MENOS probable:
la mecnica, si no hay contraindicacin a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulacin. b) Tumor del lbulo temporal izquierdo.
e) Las mecnicas son muy susceptibles c) Depresin grave.
a la infeccin. d) Parlisis general progresiva.
e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 aos con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un da 65.- Enfermo de 59 aos, cuyo nico
de duracin, pulstil, acompaada de padecimiento es HTA desde hace 10,
vmitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un
examen fsico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un ao
preventivo de eleccin, entre los comienza con temblor progresivo en
siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina. examen neurolgico las nicas
b) Carbonato de litio. anomalas patentes son: el referido
c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y

9
actitud, leve hipertona y lentitud de
movimientos repetitivos en las cuatro
extremidades. Elija, entre las
siguientes, la explicacin ms probable
para este cuadro:
a) Efecto adverso del atenolol.
b) Parkinsonismo arteriosclertico.
c) Parkinsonismo idioptico.
d) Proceso expansivo de ganglios
bsales izquierdos.
e) Temblor esencial.
66.- Un paciente de 28 aos consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas,
con dolor lumbar y parestesias en cara
posterior de muslos y piernas.
Progresivamente, imposibilidad para
caminar. En la exploracin destaca
parlisis de miembros inferiores y
debilidad proximal de miembros
superiores. Exploracin sensorial y
pares craneales normales. Reflejos
miotticos universalmente abolidos y
respuestas plantares ausentes. No
refiere antecedentes de inters, salvo
gastroenteritis aguda hace 15 das.
Seale, entre las siguientes, la actitud
ms importante en el manejo de este
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la funcin
respiratoria y ventilacin mecnica en
caso de deterioro.
b) Descompresin quirrgica inmediata
de la mdula cervical.
c) Resonancia magntica de columna
cervical desde C3 hacia abajo.
d) Puncin lumbar inmediata para
descartar hiperproteinorraquia.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/da de
prednisona durante una semana.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crnica con levodopa en la enfermedad
de Parkinson incluyen todas las
siguientes, EXCEPTO una. Selela:
a) Coreo-atetosis.
b) Prdida del efecto dosis (wearing
off).
**c) Oscilaciones (fenmenos on-off).
d) Tics.
e) Alucinaciones.
68.- Un paciente de 40 aos acude a
consulta porque, desde hace dos o tres
das, padece dolores intensos alrededor
del ojo derecho, que duran de 30 a 60
minutos y se acompaan de lagrimeo y
congestin nasal. Los tiene despus del
almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas
y por la noche. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
a) Neuralgia de la primera rama del
trigmino.
b) Cefalea en racimos.
c) Migraa sin aura.
d) Neuralgia del glosofarngeo.
e) Cefalea de tensin episdica.
69.- Seale la afirmacin INCORRECTA,
entre las siguientes, acerca de la
oftalmoplegia internuclear:
a) Su aparicin bilateral en un paciente
joven suele deberse a esclerosis
mltiple.
b) Se debe a una lesin del fascculo
longitudinal medial.
c) Hay una parlisis completa de la
motilidad extraocular.
d) En el paciente anciano la causa
habitual es la enfermedad
cerebrovascular.
e) Tiene buen pronstico en cuanto a la
recuperacin.
70.- Ante un paciente con prdida
aguda de fuerza y trastornos de
sensibilidad en ambas piernas, uno de
los siguientes diagnsticos NO debe
plantearse. Selelo:
a) Infarto en el territorio de la cerebral
media.
b) Polirradiculoneuropata aguda.
c) Mielitis transversa.
d) Infarto medular.
e) Hernia discal cervical central o
medial.
71. Un paciente de 65 aos consulta
porque, desde hace unos 7-8 aos,
presenta temblor en ambas manos
cuando come, al escribir o al
abrocharse los botones de la camisa. El
temblor es ms acentuado en el lado
derecho y ha aumentado de amplitud
en los ltimos aos. Su exploracin
neurolgica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, ms evidente en el
lado derecho.
No refiere otros sntomas. No hay
antecedentes farmacolgicos
10
destacables. La sospecha diagnstica
ms verosmil, entre las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Temblor por hipertiroidismo.
c) Temblor por un estado de ansiedad.
d) Temblor esencial.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy
difusos.
72.- La miastenia gravis es una
enfermedad de la unin neuromuscular
cuyo defecto fundamental es:
a) La reduccin de la cantidad de
acetilcolina en las vesculas de la
terminacin presinptica.
b) La disminucin de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
c) Un trastorno de la membrana de la
clula muscular.
d) La dismunicin de receptores
postsinpticos disponibles.
e) Un trastorno de la liberacin de
acetilcolina de las vesculas
presinpticas.
73.- En relacin con el cono de presin
tentorial o herniacin transtentorial,
una de las siguientes afirmaciones es
FALSA. Selela:
a) Se produce cuando un proceso
expansivo intracraneal de cualquier
localizacin, empuja el lbulo temporal
contra el tronco cerebral.
b) El primer signo clnico suele ser la
dilatacin pupilar ipsilateral a la masa
expansiva.
c) La dilatacin pupilar puede ocurrir a
veces en
el lado contralateral.
d) La disminucin del nivel de
conciencia y la rigidez tnica
descerebrada son signos avanzados de
herniacin.
e) Es muy improbable que ocurra en
ancianos con atrofia cerebral de ambos
hemisferios cerebrales.
74- Un nio de 12 aos sufre prdida de
conciencia breve tras caerse de una
bicicleta. Al llegar a Urgencias est
orientado y presenta signos de impacto
en regin parietal derecha. Dos horas
ms tarde aqueja cefalea de intensidad
rpidamente creciente seguida de
alteracin del nivel de conciencia. La
causa ms probable del deterioro, entre
las siguientes, es:
a) Contusin cerebral parietal derecha.
b)Hipertensin intracraneal aguda
secundaria a edema cerebral
vasognico.
c) Hematoma extradural agudo.
d) Meningitis neumoccica fulminante
por brecha menngea secundaria a
fractura de la base craneal.
e) Hidrocefalia aguda secundaria a
hemorragia subaracnoidea
postraumtica.
75.- El tratamiento ms adecuado,
entre los siguientes, para un
meningioma intracraneal, es la:
a) Extirpacin quirrgica.
b) Radioterapia.
c) Ciruga seguida de radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Inmunoterapia.
76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
confirmada tras repeticin, en un varn
asintomtico de 50 aos, fumador y
que se hace anualmente una analtica y
chequeo general en su empresa,
sugiere como patologa subyacente ms
probable entre las siguientes:
a) Carcinoma pulmonar con
hipercalcemia.
b) Carcinoma prosttico o pancretico.
c) Hiperparatiroidismo primario por dos
o ms adenomas de paratiroides.
d) Hiperparatiroidismo secundario.
e) Hiperparatiroidismo primario por
adenoma nico de paratiroides.
77.- Cul de las siguientes opciones es
la indicada ante un ndulo tiroideo de 3
cm de dimetro, gammagrficamente
fro, cuya PAAF (puncin aspiracin con
aguja fina) indica proliferacin folicular
no bien caracterizada con algn
depsito de sustancia amiloide?:
a) Administrar levotiroxina y ver si el
ndulo desaparece.
b) Practicar hemitiroidectoma lo antes
posible.
c) Hacer anlisis de calcitonina y
catecolaminas.
d) Practicar tiroidectoma total sin
esperar ms resultados.
11
e) Tratar con I131.
78.- Un paciente de 52 aos es
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Seale, de las
sometido a ciruga transesfenoidal. Seis
meses despus, en una revisin, la
concentracin de GH es de 6 y 7 ng/mL
(normal 2) en ayunas. Tras completar
el estudio, cul de los siguientes
hechos permite afirmar que est
curado?:
a) Ausencia de diabetes, bocio y
cefaleas.
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras
estmulo con TRH.
c) IGF-1 por encima de lo normal.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
79.- Un paciente de 55 aos acude al
mdico por presentar, desde hace tres
meses, dolor epigstrico, sin relacin
con las comidas, que se calma con
alcalinos. Las heces han sido negras
como la pez. El paciente refiere
anorexia y su peso, que habitualmente
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la
analtica encontramos anemia
microctica (Hb 7.5 g/dL), hierro srico y
ferritina anormalmente bajos, albmina
de 2.9 g/dL (normal 3.5), colesterol
125 mg/dL (normal 150-200)
triglicridos 55 mg/dL. En la valoracin
nutricional de este paciente, el dato
ms importante, entre los siguientes,
es:
a) La prdida de un 20% del peso
corporal.
b) La presencia de anemia.
c) Los valores de la albmina.
d) El hierro y la ferritina bajos.
e) Las cifras de colesterol.
80.- Un paciente de 35 aos, bebedor
moderado, sufre un accidente de trfico
con fractura de pelvis, fmur, tibia y
peron de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectoma. En la
valoracin, a los 5 das del ingreso,
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol
125 mg/dL, triglicridos 60 mg/dL,
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores
normales hasta 40), albmina 1.6 g/dL.
El paciente se encuentra
hemodinmicamente estable, con TA de
110/60 mmHg, y en la exploracin se
siguientes, la afirmacin correcta:
a) La ictericia, las alteraciones en las
transaminasas y la hipoalbuminemia
indican la presencia de una hepatopata
crnica.
b) La cifra de Hb indica la necesidad de
una transfusin urgente de concentrado
de hemates.
c) Las cifras de colesterol, triglicridos y
albmina sealan que el paciente est
desnutrido y se debe comenzar
tratamiento con nutricin parenteral.
d) La cifra de albmina, en este caso,
no sirve para conocer el estado
nutricional del paciente.
e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
debera realizar una nueva laparotoma.
81.- Qu circunstancia, de las
siguientes, indica la presencia de TSH
elevada en un paciente con tiroiditis de
Hashimoto?:
a) Presencia de un linfoma.
b) Coexistencia con una enfermedad de
Graves.
c) Necesidad de administrarle
levotiroxina.
d) Presencia de anemia perniciosa.
e) Necesidad de tiroidectoma.
y
82.- En relacin con el carcinoma
papilar de tiroides, cul de las
siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
a) Se propaga frecuentemente por va
hematgena.
b) En muchas ocasiones es
multicntrico.
c) El pronstico est en funcin del
tamao del tumor.
d) La afectacin ganglionar cervical no
se acompaa de mayor mortalidad.
e) La PAAF es el mtodo inicial ms
adecuado para el diagnstico.
83.- Seale cul es, de los siguientes, el
tratamiento ms adecuado de un
insulinoma benigno de 1.5 cm de
dimetro, localizado en el cuerpo del
pncreas y lejano al conducto de
Wirsung:
12
a) Duodenopancreatectoma parcial.
b) Pancreatectoma distal.
c) Embolizacin del tumor.
d) Reseccin del tumor con un margen
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.
e) Enucleacin del tumor.
84.- En un paciente con insuficiencia
renal crnica e hiperparatiroidismo
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fsforo.
b) Restriccin del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectoma total.
d) Restriccin del fsforo en la dieta.
e) Restriccin de la ingesta de calcio.
85.- Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta respecto a la
tirotoxicosis facticia?:
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos
marcado.
b) La TSH srica est suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnstico es necesario
realizar gammagrafa.
e) Los anticuerpos antimicrosomales
estn habitualmente elevados.
86.- Respecto al diagnstico y
tratamiento del feocromocitoma, cul
de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) La fenoxibenzamina debe
administrarse al menos los 10-14 das
previos a la ciruga.
b) Antes de la ciruga hay que
administrar dieta rica en sal para
aumentar el volumen plasmtico.
c) Los bloqueantes -adrenrgicos
deben administrarse despus de haber
inducido un bloqueo .
d) La gammagrafa con
metayodobencilguanidina (MIBG), es
til para detectar los de localizaciones
atpicas.
e) Se debe administrar solucin de lugol
10 das antes de la ciruga.
**87.- En un paciente con sntomas de
hiperparatiroidismo y una tumoracin
de 3 cm situada en regin cervical
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de
PTHi 20 veces superiores al lmite alto
de la normalidad y de fosfatasa alcalina
tres veces superiores al lmite alto de la
normalidad. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
a) Adenoma paratiroideo.
b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) Sndrome MEN I.
**e) Hiperparatiroidismo secundario.
88.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, respecto
a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el Lupus eritematoso
generalizado:
a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
el 95-98% de los pacientes, pero no son
diagnsticos.
b) Los anti-Sm son especficos, pero
slo aparecen en el 30% de los casos.
c) Los anti-histona son ms frecuentes
en el inducido por drogas.
d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
presencia de bloqueo cardiaco
congnito en los hijos de madres
afectas.
e) Los antifosfolipdicos estn siempre
presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
89.- Una mujer de 78 aos presenta
dificultad para subir escaleras y
levantarse de una silla. Refiere anorexia
y prdida de 10 Kg de peso desde un
tiempo que no precisa. Ha estado
deprimida desde el fallecimiento de su
marido, saliendo poco de casa. A la
exploracin se observa la debilidad
muscular sealada y dolor a la presin
de la tibia. Calcio srico 8.8 mg/dL (N:
8.5- 10.5) con 4 g/dL de albmina
(normal); fsforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
120). Qu prueba diagnstica, de las
siguientes, hay que seleccionar para
orientar a la enferma?:
a) 25 hidroxicolecalciferol.
b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresin con
dexametasona.
d) Hormona tireotropa hipofisaria.
e) Creatincinasa.
90.- Un paciente de 22 aos refiere una
historia de 15 meses de dolor lumbar
13
bajo y en nalgas, que le despierta a da anterior, con fiebre de 38.4C. La
media noche y es ms intenso al exploracin confirma la presencia de un
despertarse por la maana. derrame. Determinaciones analticas:
Radiolgicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, protena C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Seale cul de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cul de las siguientes
relacin con este cuadro: conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibitico por va
positivo. general.
b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el lquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotoma y drenaje articular.
sntomas. e) Iniciar hidratacin y tratamiento
e) Puede tener inflamacin en insulnico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 aos, sin aos, quejndose de que su rodilla
antecedentes mdicos de inters, derecha est hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploracin un signo de la oleada
rodilla. La radiografa simple de rodilla positivo. No refiere sntomas articulares
muestra calcificacin de ambos a ningn otro nivel. Seale cul de las
meniscos. Cul de las siguientes siguientes pruebas permitir determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiologa de la artritis?: a) Examen fsico adecuado.
a) Determinacin de cido rico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observacin macroscpica del
b) Artroscopia de rodilla. lquido sinovial.
c) Examen del lquido sinovial con d) Determinacin del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
d) Resonancia magntica nuclear de la ++e) Radiografa de rodillas.
rodilla.
e) Determinacin de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 aos remitido a la
en sangre. consulta por objetivarse, en una
analtica rutinaria, una cifra de cido
92.- Seale cul de las siguientes rico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el mtodo de la uricasa),
a la fiebre mediterrnea familiar: siendo el resto de la analtica, incluida
a) Es una enfermedad autosmica funcin renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de inters,
b) Cursa clnicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
peridicas. paquete de tabaco al da. No bebe
c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparicin litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploracin fsica es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. Qu actitud
judos, rabes y turcos. teraputica, de las siguientes, es la ms
indicada?:
93.- Una paciente diabtica de 46 aos a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefaccin de tobillo derecho desde el

14
c) Iniciar tratamiento con frmacos
uricosricos.
d) Iniciar tratamiento con frmacos
uricosricos
y colchicina.
e) No realizar tratamiento alguno.
96.- Hombre de 86 aos con historia de
dolor en rodilla derecha. A la
exploracin se observa que la pierna de
ese lado es 3 cm ms corta que la
izquierda y que la tibia est ligeramente
arqueada. Las pruebas de laboratorio
son normales, excepto una fosfatasa
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L).
La radiografa de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una
cortical engrosada, con zonas
esclerosas y radiotransparentes
entremezcladas. En la gammagrafa
sea captan la rodilla y la tibia. Entre
las siguientes, la opcin teraputica
ms apropiada es:
a) Antiinflamatorios no esteroideos.
b) Antiandrgenos.
c) Alendronato.
d) Calcio y vitamina D.
e) Prednisona.
97.- Paciente de 28 aos que sufre una
descarga elctrica en su domicilio
presentando dolor en hombro derecho,
brazo en aduccin y rotacin interna y
bloqueo de la rotacin externa del
mismo. La radiologa anteroposterior no
parece mostrar alteraciones. Qu
lesin, entre las siguientes, es ms
probable?:
a) Luxacin anterior de hombro.
b) Luxacin posterior de hombro.
c) Parlisis del nervio circunflejo.
d) Parlisis del nervio supraescapular.
e) Lesin del plexo braquial.
98.- Una tumoracin sea de
localizacin metafisaria, vecina de los
cartlagos frtiles de los huesos largos,
que puede dar signos de bursitis,
resorte o compresin vasculonerviosa
puede ser:
a) Quiste seo esencial.
b) Quiste seo aneurismtico.
c) Fibroma condromixoide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma.
99.- Paciente de 15 aos que presenta
dolor y tumefaccin en pierna
izquierda, de dos meses de evolucin,
sin antecedentes traumticos ni de otro
tipo. Radiolgicamente se observa
reaccin peristica que afecta a la
prctica totalidad de la difisis del
peron en forma de escamas de
cebolla, as como espculas radiadas a
partir del crtex seo en forma de pas
de peine. En cul de los siguientes
diagnsticos debe pensarse en primer
lugar?:
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Afectacin sea de una leucemia.
100.- Un nio de 8 aos presenta una
fractura mnimamente desplazada de
cbito y radio izquierdos que es tratada
mediante inmovilizacin con yeso
cerrado, manteniendo el codo en 90 de
flexin. A las pocas horas es trado a
Urgencias debido a que se encuentra
irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploracin, el relleno
capilar es normal. En la radiologa no se
han producido cambios a nivel del foco
de fractura, pero presenta intenso dolor
a la extensin pasiva de los dedos.
Cul es, entre las siguientes, la actitud
a seguir?:
a) Mantener el miembro elevado y
esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porcin distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgsicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
miembro.
101.- Un paciente de 78 aos, al que se
le ha colocado una prtesis total de
cadera hace seis meses, acude a la
consulta aquejando dolor prcticamente
constante en dicha cadera, en los
ltimos tres das. El paciente niega
fiebre u otros sntomas. En relacin con
la eventual infeccin de la prtesis,
seale cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
15
a) Estos sntomas pueden ser su nica
manifestacin.
b) Los estreptococos en su conjunto son
los grmenes ms frecuentemente
implicados.
c) La forma de diagnosticarla
fiablemente es obtener lquido articular
y conseguir un cultivo positivo.
d) La gammagrafa con tecnecio slo es
de cierta utilidad diagnstica pasados
seis o ms meses de la intervencin.
e) Una radiografa simple de cadera
normal no la descarta.
102.- Un paciente de 25 aos acude al
hospital por fiebre alta, de 48 horas de
evolucin, acompaada de escalofros,
quebrantamiento, tos, hemoptisis y
dolor pleurtico. Afirma ser usuario de
drogas por va parenteral. Cul de las
siguientes entidades es MENOS
probable encontrar?:
a) Endocarditis de la vlvula tricspide.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar.
d) Embolismos spticos pulmonares.
e) Tuberculosis pulmonar.
103.- Un paciente de 46 aos, que viaj
a Per hace 4 meses, acude al hospital
con fiebre y dolor abdominal de tres
das de evolucin. A la exploracin fsica conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el
hipocondrio derecho. En la analtica
general tan slo destaca leucocitosis. La
ecografa abdominal muestra una
imagen de 5 cm en lbulo heptico
izquierdo sugerente de absceso. Cul
de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
a) Una muestra de heces para parsitos
y cultivo convencional nos podra dar el
diagnstico.
b) Si en el aspirado del absceso el
lquido es espeso y acelular, la primera
posibilidad diagnstica es Entamoeba
histolytica.
c) El tiempo transcurrido desde su viaje
a la India apoya el diagnstico de
absceso heptico amebiano.
d) El aspirado es necesario para realizar
el diagnstico.
e) El metronidazol es una buena opcin
teraputica inicial.
104.- Una mujer de 24 aos presenta un
cuadro de fiebre, adenopatas
cervicales y un rash mculopapular
generalizado. Refiere que, hace tres
semanas, mantuvo una relacin sexual
que ella considera de riesgo para
infectarse por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Seale, entre las siguientes, la
afirmacin correcta:
a) Una serologa VIH1/VIH2, negativa
por el mtodo de ELISA, descarta la
infeccin por VIH.
b) El cuadro clnico no es compatible
con infeccin aguda por VIH.
c) Si el ELISA es negativo se le puede
realizar una carga viral por el mtodo
de la PCR.
d) El antgeno p24 es menos sensible
que la deteccin de anticuerpos para el
diagnstico de infeccin por VIH.
e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
Blott sera innecesario.
105.- Un paciente de 31 aos, usuario
de drogas por va parenteral hasta hace
10, es trado a Urgencias por su familia
con un cuadro de tres das de evolucin
de fiebre, agitacin y, en las ltimas
horas, disminucin del nivel de
es portador de anticuerpos antiVIH,
pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una
TAC craneal que muestra una imagen
que capta contraste en anillo. Seale
cul de las siguientes afirmaciones es
correcta:
a) La primera posibilidad es linfoma
cerebral primario.
b) No es preciso iniciar tratamiento
hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
c) Lo ms frecuente es que se trate de
una infeccin aguda por Toxoplasma
gondii.
d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
antes posible con sulfadiacina
pirimetamina.
e) La serologa para Toxoplasma no es
til en esta situacin.
106.- Un paciente acude a consulta por
presentar, desde hace una semana, una
erupcin mculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y
16
palmas, de forma simtrica. Las
lesiones son rojas claras. Est afebril,
pero astnico, con dolor de garganta y
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son
positivas en suero, diagnosticndose de
sfilis. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sfilis primaria.
b) El tratamiento de eleccin es
penicilina G benzatinica.
c) En todos los casos de sfilis se debe
realizar puncin lumbar.
d) Si el paciente es VIH positivo, la
actitud no cambia.
e) El tratamiento siempre debe incluir
probenecid.
107.- Un hombre de 28 aos,
previamente sano, acude a consulta por
presentar exudado blanquecino por
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del
exudado y se realiza una tincin de
Gram. Seale, entre las siguientes, la
afirmacin correcta:
a) La tincin de Gram del exudado es
poco sensible en la deteccin de
Neisseria gonorrhoeae.
b) La muestra del exudado debe
tomarse despus de la miccin.
c) La presencia de diplococos Gram
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el
observarlos en el interior de las
polimorfonucleares.
d) Si en la tincin de Gram se observan
diplococos Gram negativos
intracelulares se excluye el diagnstico
de uretritis no gonoccica.
e) Si no se dispone de diagnstico
microbiolgico, el tratamiento
consistira en una dosis nica de
cefalosporina.
108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de eleccin puede ser
alcohlico, de 68 aos, ingresa por
tuberculosis pulmonar. Seale, entre las
siguientes, la afirmacin FALSA:
a) Se debe iniciar tratamiento con
cuatro drogas hasta tener el
antibiograma.
b) Hay que evaluar su situacin
heptica antes del tratamiento.
c) Al alta debera realizar un
tratamiento directamente observado.
d) El tratamiento es suficiente con tres
meses de ingreso hospitalario.
e) Si se elevan la biliburrina y las
transaminasas hay que suspender las
drogas hepatotxicas.
109.- Una paciente de 17 aos, que
estuvo de excursin por el campo hace
algunas semanas, presenta fiebre,
cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia
con una lesin en la espalda de 15 cm
de dimetro, papulosa, anular y con
palidez central. La etiologa ms
probable, entre las siguientes, es:
a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A.
c) Borrelia burgdorferi.
d) Spirillum minus.
e) Actinomices sp.
110.- Un paciente de 18 aos ingresa
por un cuadro de bronconeumona con
afectacin en ambos lbulos inferiores.
Seale cul de los siguientes
tratamientos NO estara indicado:
a) Ampicilina-sulbactam.
b) Cefuroxima.
c) Ceftriaxona + eritromicina.
d) Eritromicina.
e) Etambutol + claritromicina.
111.- Ante un paciente de 24 aos, que
presenta alta con dolor, inflamacin y
enrojecimiento testicular izquierdo,
cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) El diagnstico ms probable es el de
epididimitis.
b) Los patgenos ms frecuentes son
Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae.
c) El tratamiento de eleccin es
vancomicina + gentamicina.
ofloxacino.
e) Un tratamiento alternativo es
ceftriaxona en monodosis ms 10 das
de doxiciclina.
112.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta en relacin
con el manejo de los hemocultivos en
adultos:
17
a) Se deben practicar en todos los
pacientes que acudan a urgencias con
fiebre.
b) La extraccin a travs de catter
venoso es ms fcil y rentable.
c) Se deben extraer, con un intervalo de
30-60 minutos, tres muestras de 10-30
mL.
d) Una vez extrados se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento.
e) No son de utilidad en pacientes con
enfermedades autoinmunes.
**113.- Respecto a la colitis asociada a
antibiticos, secundaria a infeccin por
Clostridium difficile, una de las
siguientes afirmaciones es
INCORRECTA. Selela:
a) Prcticamente todos los antibiticos
usados en humanos han sido
implicados.
**b) La cantidad de la toxina B se
correlaciona con la severidad de la
enfermedad.
c) Es ms frecuente en pacientes
hospitalizados.
d) C. difficile es patognico por sus
toxinas A (enterotoxina) y B
(citotoxina).
e) La clindamicina es, desde los 70, el
antibitico ms frecuentemente
relacionado con su produccin.
114.- Una mujer de 40 aos, diabtica
en tratamiento con insulina, ingresa por
cetoacidosis. Unos das despus de su
recuperacin metablica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin
del nivel de conciencia y enrojecimiento
nasal con lesin negruzca en fosa nasal
derecha. Cul de estos diagnsticos es
ms probable?:
a) Enfermedad de Wegener.
b) Endocarditis por S. aureus.
c) Infeccin por Mucor.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Infeccin por M. tuberculosis.
115.- Seale, entre las siguientes, la
afirmacin INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurolgicas de la carencia
de la vitamina B12:
a) Pueden consistir en una
degeneracin combinada subaguda de
la mdula espinal.
b) Pueden manifestarse como una
demencia.
c) Pueden ser una de las formas de
comienzo del cuadro carencial.
d) No siempre responden al tratamiento
con B12 parenteral.
e) Se acompaan siempre de anemia
macroctica.
116.- Cul es, de las siguientes, la
variedad de sndrome mielodisplsico
con peor pronstico?:
a) Anemia refractaria simple.
b) Anemia refractaria sideroblstica.
c) Anemia refractaria con exceso de
blastos.
d) Anemia refractaria con exceso de
blastos en transformacin.
e) Leucemia mielomonoctica crnica.
117.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relacin con un paciente asintomtico
que rene los criterios de una
gammapata monoclonal de significado
incierto:
a) La plasmocitosis medular es inferior
al 10%.
b) Puede asociarse con un sndrome
nefrtico por amiloidosis AL.
c) El ndice de timidina tritiada es
inferior al 1%.
d) La incidencia aumenta con la edad.
e) En ms del 10% se observa
progresin a mieloma mltiple a largo
plazo.
118.- Seale la afirmacin correcta
respecto a una leucemia linfoide
crnica:
a) Existen blastos en sangre perifrica
al comienzo de la enfermedad.
b) Se produce crisis blstica final en el
5% de los pacientes.
c) No siempre hay infiltracin linfoide
de la mdula sea.
d) Se trata siempre con busulfn.
e) Es frecuente la ausencia de sntomas
al hacer el diagnstico.
119.- Todas las siguientes son causas
de eritrocitosis, EXCEPTO una. Selela:
a) Hemoglobinopatas con alta afinidad
para el oxgeno.
18
b) Administracin exgena de
eritropoyetina.
c) Sndromes mielodisplsicos.
d) Hipernefroma.
e) Sndrome de apnea del sueo.
120.- En una paciente joven, con buen
estado general, que presenta una
anemia ferropnica que no responde al
tratamiento con hierro oral, sin ninguna
evidencia de sangrado, cul de las
siguientes pruebas diagnsticas debe
practicarse en primer lugar?:
a) Arteriografa abdominal.
b) Cuantificacin del hierro en orina.
c) Estudio de la mdula sea.
d) Determinacin de anticuerpos anti-
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A).
e) Estudio de la ferroquintica.
121.- Cul de los siguientes estudios
es el ms adecuado para conocer, de
manera cierta y rpida, si existe
ferropenia en un paciente con
hepatopata difusa y ferritina srica
elevada?:
a) Cuantificacin repetida de la ferritina
srica.
b) Cuantificacin de los niveles de
protoporfirina eritrocitaria.
c) Realizar una biopsia heptica.
d) Realizar un estudio ferroquintico.
e) Estudiar el contenido de hierro en la
mdula sea.
122.- Seale cul de las siguientes es la
combinacin de factores pronsticos,
presentes en el momento del
diagnstico, que mejor predice la
respuesta al tratamiento y la evolucin
en la leucemia aguda mieloblstica:
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
b) Edad, antecedente de mielodisplasia,
citogentica.
c) Citogentica, cifra de leucocitos,
grado de anemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general.
e) Antecedente de mielodisplasia,
organomegalias, anemia.
123.- Indique qu afirmacin, de las
siguientes, sobre la enfermedad de
Hodgkin es INCORRECTA:
a) La forma histolgica ms frecuente,
en adolescentes y adultos jvenes, es la
esclerosis nodular.
b) El estado IA es curable con
radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
relacionado con la variedad de
celularidad mixta.
d) La laparatoma exploradora est
indicada en todos los casos con estado
clnico I y II.
e) La pauta de quimioterapia ABVD
produce menos esterilidad que la
combinacin MOPP.
124.- En el mieloma mltiple, cul es
el factor pronstico ms importante
entre los que se citan?:
a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltracin medular.
c) La sensibilidad al tratamiento
citosttico.
d) La edad.
e) El nivel de hemoglobina plasmtica.
125.- En un paciente de 75 aos, sin
antecedentes de inters, con anemia
(Hb: 9 g/dL) macroctica (VCM: 106 fL),
reticulopenia (0,2%) y concentraciones
sricas de vitamina B12, cido flico y
hormonas tiroideas dentro de lmites
normales, lo ms indicado, entre lo
siguiente, es realizar:
a) Gastroscopia con biopsia gstrica
para descartar anemia perniciosa.
b) Tratamiento oral con un complejo
multivitamnico, que incluya vitamina
B6 y control de la evolucin clnica.
c) Tratamiento con esteroides por
tratarse de una anemia hemoltica
autoinmune.
d) Examen morfolgico de la mdula
sea para descartar sndrome
mielodisplsico.
e) Estudio gentico familiar por tratarse
de una beta-talasemia.
126.- En un paciente de 65 aos con
lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
elevacin importante de la VSG (120
mm/1 hora), hipercalcemia y
componente monoclonal IgG-kappa de
6 g/dL en el proteinograma, cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
19
a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploracin
discal, mediante resonancia magntica fsica: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear. reticularis en muslos y varios dedos
b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenstrm es un diagnstico muy conservados. Analtica: creatinina 6.5
probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfolgico de la mdula microhematuria en sedimento urinario.
sea es fundamental para el El diagnstico de sospecha ms
diagnstico. probable, entre los siguientes, es:
d) La determinacin del antgeno a) Glomerulonefritis proliferativa en
prosttico especfico (PSA) es relacin a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnstico. intervencin intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a
seale cul de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.
afirmacin correcta: e) Hipertensin arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, ms baja
en varones que en mujeres. 131.- Seale cul de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clnicas generales del
infancia. sndrome urmico es la nica que
c) No vara con la gestacin. mejora habitualmente con el
d) No vara con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo. a) Disfuncin sexual.
e) Es ms alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.
ms de una cajetilla diaria. c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueo.
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo: 132.- Un paciente de 45 aos es
a) Aumento de la masa de hemates. remitido a consulta de Nefrologa ante
b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su mdico de Atencin
c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina srica alta. severa con acidosis metablica y
e) Saturacin arterial de oxgeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5
normal. 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollera y no refiere
129.- Todas las nefropatas primitivas sintomatologa alguna, salvo algn
enumeradas a continuacin se episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan tpicamente como sndrome Previamente haba presentado algn
nefrtico, EXCEPTO una. Selela: clico nefrtico. En la exploracin fsica
a) Glomerulonefritis de mnimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios. Elija, entre las siguientes, la opcin
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:
focal. a) Solicitar ecografa renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analtico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crnica.
e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 aos acude al comenzar dilisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca potasio.
que se le realiz una angioplastia

20
e) Controlar ptimamente la tensin
arterial.
133.- En cul de las siguientes
enfermedades es excepcional la
aparicin de nefrocalcinosis medular
como complicacin?:
a) Enfermedad de Bartter.
b) Intoxicacin por vitamina D.
c) Hiperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tubular proximal tipo II.
e) Acidosis tubular distal (clsica).
134.- Un paciente de raza negra, de 40
aos, es llevado a Urgencias al haber
sufrido deterioro del grado de
conciencia con crisis epilptica en su
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA
de 240/130 mmHg y, en analtica de
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3,
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En
orina Na bajo y K elevado, con
microhematuria y cilindruria en el
sedimento. La exploracin de fondo de
ojo evidencia hemorragias y exudados
difusos y edema de papila. Qu
exploracin, de las siguientes, hay que
utilizar para llegar a un diagnstico de
certeza?:
a) Frotis de sangre perifrica.
b) Ecografa renal.
c) TAC craneal.
d) Arteriografa renal selectiva.
e) Biopsia renal.
135.- Respecto a la anemia de la
insuficiencia renal crnica, todas las
afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Selela:
a) Es normocrmica normoctica.
b) Se trata eficazmente con
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su
correccin la administracin de hierro
oral o parenteral.
d) No son necesarios suplementos
vitamnicos para su manejo adecuado.
e) El papel etiopatognico de la
hemlisis no suele ser muy importante.
136.- En un paciente diabtico tipo I, de
28 aos, al que se le detecta por
primera vez en una analtica de primera
orina de la maana microalbuminuria,
seale la actuacin siguiente que se
debe realizar:
a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enlentecer la progresin a nefropata
diabtica establecida.
b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinacin dos veces en los tres
meses siguientes.
c) Remitir a Nefrologa para estudio de
confirmacin de nefropata diabtica.
d) Repetir peridicamente esta
determinacin, como mnimo cada tres
meses, por la progresin inminente a
macroalbuminuria.
e) Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando
sta sobrepase el lmite de 130/80
mmHg.
137.- Nio de 5 aos con gastroenteritis
de tres das de evolucin. En Urgencias
se aprecia anemia intensa con hemates
fragmentados, hipertensin severa y
elevacin de la creatinina srica. Qu
diagnstico, de los siguientes, es el ms
probable?:
a) Deplecin hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis
tubular.
c) Sndrome urmico hemoltico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
138.- Ante la sospecha de una torsin
de testculo, cul es, entre las
siguientes, la prueba diagnstica de
eleccin?:
a) Ecografa-doppler.
b) Gammagrafa isotpica.
c) Ecografa.
d) Radiografa escrotal.
e) Palpacin bimanual.
139.- Seale, entre las siguientes, la
afirmacin correcta respecto a la
sensibilidad de la ecografa en el
diagnstico de la litiasis renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los
clculos vesicales.
b) Para los clculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porcin
sacroilaca del urter.
c) No vara con el tamao de los
clculos.
21
d) Vara segn la composicin de los
clculos.
e) Para los clculos ureterales es menor
cuando se localizan en la porcin
lumbar del urter.
140.- Un paciente de 62 aos con
alteracin de la funcin renal y crisis de
hematuria, presenta una masa
abdominal palpable en flanco derecho.
Se le realiza una TAC, detectndose una
masa de carcter slido de 8 cm de
dimetro en rin derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es
fumador de 35 cigarrillos al da. Cul
es, entre los siguientes, el diagnstico
de presuncin ms probable?:
a) Nefroblastoma.
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
141.- Un paciente de 20 aos acude a
consulta por ausencia del testculo
izquierdo. Segn refiere, el testculo
nunca ha sido palpable en escroto. En la
exploracin fsica, el testculo derecho
es normal y no se palpa el teste
izquierdo en el conducto inguinal. En la
TC practicada se aprecia un rudimento
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. Cul es, entre
las siguientes, la conducta ms
adecuada?:
a) Seguimiento peridico con TAC y
alfafetoprotena.
b) Exploracin quirrgica y descenso
del teste a bolsa escrotal.
c) Exploracin quirrgica y extirpacin
del testculo.
d) Colocacin de prtesis testicular si el
paciente lo desea.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si
no se consigue descenso del teste,
extirpacin quirrgica del mismo.
142.- Una mujer de 23 aos consulta
por presentar, desde hace varios
meses, unas ppulas y vesculas
agrupadas localizadas en codos,
rodillas, nuca y glteos. La realizacin
de una inmunofluorescencia directa
objetiva depsitos granulares IgA en las
papilas drmicas. Cul de los
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
a) Debe aplicarse una crema acaricida
(lindane, permetrina) todas las noches.
b) El tratamiento de eleccin es un
corticoide tpico.
c) Es aconsejable que realice una dieta
sin gluten.
d) El mejor tratamiento es el yoduro
potsico.
e) No presenta un riesgo ms elevado
de linfoma.
143.- Una mujer joven consulta porque,
desde hace unas dos semanas, le han
aparecido de forma eruptiva unas
mculas y placas eritematosas en el
tronco. Refiere que hubo una lesin
ms grande que precedi a las dems.
Las lesiones presentan una
descamacin fina en la periferia y son
discretamente pruriginosas. No existe
afectacin palmo-plantar. La serologa
lutica es negativa. Qu tipo de
pitiriasis, entre las siguientes, es el ms
probable?:
a) P. versicolor.
b) P. rubra pilaris.
c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
d) P. rosada.
e) P. liquenoide crnica.
144.- Un hombre de 60 aos que
presenta unas eritematosas en el
tronco, es diagnosticado de micosis
fungoide. Con dicho diagnstico
entenderemos que el paciente se halla
afecto de:
a) Una variante de psoriasis.
b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c) Una infeccin por el hongo
Mycosporum fungoides.
d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
145.- La prpura de Schenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a) Artritis.
b) Lesiones cutneas purpricas.
c) Sntomas neurolgicos.
d) Sntomas gastrointestinales.
e) Nefritis.
22
146.- En cul de los siguientes
procesos est absolutamente
CONTRAINDICADO el etretinato?:
a) Inmunosupresin.
b) Diabetes tipo II.
c) Obesidad mrbida.
d) Embarazo.
e) Hipertensin.
147.- Cul de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina
dermatitis de contacto alrgicas en los
albailes?:
a) Parafenilenodiamina.
b) Thiomersal.
c) Dicromato potsico.
d) Sulfato de nquel.
e) Resinas epoxi.
148.- Un paciente de 42 aos acude a la
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolucin y prdida de
visin debida a catarata bilateral de
predominio cortical. Cul de las
siguientes opciones es ms til para
establecer una hiptesis diagnstica?:
a) Realizar funduscopia.
b) Realizar tonometra ocular.
c) Consultar al endocrinlogo.
d) Observar cmo nos estrecha la
mano.
e) Efectuar una prueba de tensiln.
149.- Seale, entre las siguientes, la
afirmacin correcta respecto a la
obstruccin congnita de las vas
lacrimales:
a) Se trata por medio de un sondaje
lacrimal.
b) Con frecuencia da lugar a una
blefaritis.
c) Es una enfermedad hereditaria.
d) Se da con frecuencia en nios con
peso elevado.
e) Se asocia al glaucoma congnito.
150.- Un paciente de 64 aos fue
intervenido de cataratas mediante
facoemulsificacin e implantacin de
lente intraocular endosacular plegable,
sin complicaciones, hace 2 aos en O.D.
y 3 en O.I. Acude a consulta por prdida
de visin progresiva en O.I. de 6 meses
de evolucin. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es,
de los siguientes, el diagnstico ms
probable?:
a) Edema macular cistoide post-
extraccin de cristalino.
b) Opacificacin de la cpsula posterior.
c) Endoftalmitis crnica.
d) Desprendimiento de retina
regmatgeno.
e) Neuropata ptica crnica.
151.- Ante un paciente que acude a la
consulta de Oftalmologa por presentar
un exoftalmos de comienzo muy
brusco, cul, de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
a) Enfermedad de Basedow.
b) Pseudotumor inflamatorio.
c) Miopa alta.
d) Hemorragia orbitaria.
e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
152.- Ante una parlisis facial y un ojo
rojo, hay que pensar en:
a) Queratitis por lagoftalmos.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma.
d) Fstula cartido-cavernosa.
e) Endoftalmitis.
153.- La exploracin campimtrica de
un paciente de 56 aos, que presenta
cefalea de 2 meses de evolucin,
muestra una cuadrantanopsia
bitemporal superior. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
a) Craneofaringioma.
b) Adenoma de hipfisis.
c) Meningioma supraselar.
d) Neuropata ptica isqumica
artertica.
e) AVC con afectacin profunda del
lbulo temporal.
154.- Seale, de las siguientes, la
afirmacin FALSA respecto a la
hipertensin ocular (HTO) y al
glaucoma:
a) La HTO se define glaucoma cuando
se constatan lecturas repetidas de
presin intraocular >21 mmHg durante
ms de 6 meses, independientemente
del estado de la papila y del campo
visual.
23
b) La trabeculoplastia son lser se
realiza con lser Argn y no con lser
YAG.
c) El procedimiento ms comn en el
tratamiento del glaucoma es la
trabeculectoma.
d) El glaucoma crnico de ngulo
abierto es casi siempre indoloro.
e) Los pacientes diabticos tienen una
prevalencia mayor de glaucoma
primario de ngulo abierto que los no
diabticos.
155.- En relacin al edema de Reinke,
seale cul de las siguientes respuestas
es correcta:
a) Es una forma de laringitis aguda.
b) Se manifiesta por disfagia.
c) No influye el abuso vocal.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
msculo vocal.
e) Su tratamiento es la cordectoma.
156.- En una mujer de 45 aos que
presenta, desde hace 3 meses,
hipoacusia y ruidos continuos en odo
derecho y crisis vertiginosas que se
acompaan de cortejo vegetativo,
cul, de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
a) Sndrome cervical.
b) Hipotensin ortosttica.
c) Epilepsia de lbulo temporal.
d) Laberintitis crnica.
e) Hidrops endolinftico.
157.- Un paciente de 68 aos consulta
por hipoacusia bilateral que ha ido
progresando en los ltimos aos.
Refiere or pero no entender,
especialmente cuando hay ruido
ambiente. La audiometra tonal muestra
una hipoacusia neurosensorial bilateral
y casi simtrica para ambos odos por
afectacin de los tonos agudos. Se
comprueba una disminucin de la
inteligibilidad en el audiograma verbal.
Cul es, de los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
a) Enfermedad de Menire bilateral.
b) Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
e) Insuficiencia vertebrobasilar.
158.- Seale cul de las siguientes
observaciones clnicas sobre la parlisis
facial perifrica, es INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimacin.
c) Puede afectarse la rama frontal
contralateral.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Puede presentarse una otalgia
ipsilateral.
159.- La disfona debida a ndulos en
ambas cuerdas vocales, debe ser
considerada como una lesin:
a) Pre-cancerosa.
b) Funcional.
c) Inflamatoria.
d) Degenerativa.
e) Cancerosa.
160.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones relativas a las infecciones
ticas, sus complicaciones y su
tratamiento quirrgico es correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente
consecuencia de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se
propagan frecuentemente por la fisura
petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al
operar las mastoiditis.
d) No se suele realizar la
mastoidectoma a travs del conducto
auditivo externo.
e) El antro mastoideo no es una va
comn para abordar la cavidad
timpnica.
161.- Un paciente de 65 aos, sin
antecedentes psiquitricos previos,
presenta desde hace un mes
aproximadamente, un cuadro clnico de
inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondraco
que la propia familia califica de
absurdas, del tipo de: no puedo comer
porque no tengo estmago, llegando
en alguna ocasin a expresar su temor
a estar muerto. El diagnstico de
presuncin, entre los siguientes, es:
a) Psicosis esquizofrnica.
b) Depresin psictica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis hipocondraca.
e) Paranoia involutiva.
24
 asintomtico y mantener el tratamiento
162.- Cul de estas manifestaciones durante un mnimo de un ao,
NO corresponde a la anorexia momento en el cual se puede plantear
nerviosa?: su interrupcin gradual.
a) Comienzo siempre despus de la d) Buscar la mnima dosis eficaz de
pubertad. antipsictico que mantenga al paciente
b) Prdida significativa de peso (Indice asintomtico y mantener el tratamiento
de Quetelet menor de 17.5). de forma indefinida, puesto que la
c) La prdida de peso est originada por esquizofrenia es una enfermedad
el propio enfermo a travs de crnica y muy desestructurante.
mecanismos diversos. e) Dados los efectos negativos a largo
d) Distorsin de la imagen corporal. plazo del uso de antipsicticos (p.ej.
e) Trastorno endocrino generalizado discinesia tarda) conviene sustituirlos
que afecta al sistema hipotlamo- en cuanto sea posible por
hipofisario-gonadal. benzodiacepinas de vida media larga
que mantengan el efecto ansioltico de
163.- Un enfermo manifiesta sensacin forma indefinida.
de dificultad respiratoria, mareo con
sensacin de inestabilidad o 165.- Seale cul de las siguientes
desfallecimiento, palpitaciones, caractersticas NO es propia del
temblor, sudoracin, sensacin de trastorno lmite de la personalidad:
ahogo, nuseas, despersonalizacin, a) Impulsividad en, al menos, dos reas,
parestesias, sofocacin que se alterna por ej.: accesos incontrolables de ira,
con escalofros, opresin precordial, gastos excesivos, abuso de sustancias
miedo a morir o a perder el control txicas, conduccin temeraria, etc.
sobre s mismo. Cul es, entre los b) Falta de remordimientos, como lo
siguientes, el diagnstico ms demuestra la indiferencia o la
probable?: justificacin de haber daado o
a) Brote esquizofrnico. maltratado a otros.
b) Depresin endgena. c) Sentimiento crnico de vaco
c) Trastorno obsesivo compulsivo. desplegando un esfuerzo frentico por
d) Crisis de angustia. evitar el abandono real o imaginario.
e) Sndrome de abstinencia. d) Ideacin paranoide transitoria o
sntomas disociativos graves
164.- Un paciente diagnosticado de un relacionados con el estrs.
primer episodio de un trastorno e) Patrn de relaciones interpersonales
esquizofreniforme presenta una buena altamente inestable, pasando
respuesta al tratamiento rpidamente de la idealizacin a la
psicofarmacolgico con antipsicticos desvalorizacin de los dems.
en el plazo de un mes, objetivndose
una remisin total de la sintomatologa 166.- Una de las siguientes
psictica. Llegados a este punto, la afirmaciones, respecto al sndrome
actitud ms recomendable, entre las confusional agudo o delirium, NO es
siguientes, es: correcta. Selela:
a) Suspender el tratamiento a) Es un cuadro muy frecuente que
psicofarmacolgico puesto que el afecta al 30% de los pacientes mayores
episodio ha cedido y el riesgo de de 65 aos ingresados en un hospital
recidiva es bajo. general.
b) Suspender el tratamiento b) El comienzo del cuadro es brusco y
psicofarmacolgico e iniciar un su duracin habitualmente es inferior a
tratamiento psicoteraputico especfico un mes.
que minimice el riesgo de recidiva a c) Los sntomas empeoran durante la
medio o largo plazo. noche, apareciendo el ritmo sueo-
c) Buscar la mnima dosis eficaz de vigilia claramente desestructurado.
antipsictico que mantenga al paciente

25
d) Los sntomas delirantes transitorios y
las alucinaciones visuales son
excepcionales.
e) Obedece a complicaciones orgnicas
como afecciones del sistema nervioso
central, enfermedades sistmicas y
causas txicas.
167.- Enfermo de 81 aos, con larga
historia de psicosis bipolar, que vena
siendo tratado con 30 mg/da de
oxacepam. Ante la aparicin gradual de
sntomas depresivos, se le prescriben
20 mg/da de paroxetina. Una semana
despus de iniciar este tratamiento, se
observa mejora de algunos sntomas
depresivos, pero el paciente se queja de
una gran inquietud interna, que se
agrava al tener que acostarse o
sentarse quieto: va y viene de un lado a
otro todo el da. Cmo hay que e) Estenosis artica leve.
interpretar los sntomas descritos y qu
conducta hay que seguir?:
a) Los sntomas son premonitorios de la
inversin del ciclo y hay que agregar
carbonato de litio.
b) Son sntomas propios de un cuadro
ansioso que se asocia con frecuencia a
los cuadros depresivos. Es mejor
esperar y observar la evolucin.
c) Es un cuadro de acatisia y debemos
suprimir la paroxetina.
d) Pueden ser sntomas de un cuadro
orgnico de origen vascular. Seran
necesarias exploraciones neurolgicas
complementarias.
e) El enfermo ha desarrollado una
forma distmica de su depresin.
Convendra asociar un neurolptico en
monodosis nocturna.
168.- Cul de los siguientes sntomas estudio del lquido cefalorraqudeo.
NO es tpico de la esquizofrenia
paranoide?:
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio.
b) Respuestas paralgicas.
c) Alucinaciones auditivas en forma de
voces.
d) Ambivalencia afectiva.
e) Alucinaciones visuales en forma de
microzoopsias.
169.- El tratamiento electroconvulsivo
(TEC) sigue siendo el tratamiento de
eleccin (primera alternativa) en:
a) La psicosis manaco-depresiva.
b) La esquizofrenia paranoide.
c) La depresin mayor.
d) La depresin delirante con gran
agitacin y riesgo suicida.
e) El trastorno esquizoafectivo.
170.- Un nio de 6 aos, asintomtico
cardiolgicamente, presenta un soplo
sistlico eyectivo en borde esternal
izquierdo con un desdoblamiento fijo
del segundo tono y, en el ECG, un
patrn rSR en precordiales derechas. El
diagnstico ms probable, entre los
siguientes, es:
a) Comunicacin interventricular.
b) Comunicacin interauricular tipo
ostium secundum.
c) Soplo inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
171.- Lactante de 10 meses que
comienza hace 3 das con fiebre de
hasta 38.7C, vmitos y rechazo de las
tomas. No presenta sntomas
catarrales. En la exploracin no se
objetiva ningn foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con
desviacin izquierda y la protena C
reactiva muestra unos valores 10 veces
por encima de lo normal. En el anlisis
de orina hay nitritos y leucocitos
positivos, con 15-20 leucocitos por
campo en sedimento urinario. Qu
actitud de las siguientes hay que
adoptar en este momento?:
a) Diagnosticar una infeccin urinaria y
administrar antibiticos orales durante
10 das.
b) Realizar una puncin lumbar para
c) Recoger un urocultivo y comenzar
tratamiento antibitico hasta ver sus
resultados.
d) Tratar con antitrmicos y ver
evolucin sin hacer ninguna prueba
ms de momento.
e) Hacer un estudio gastroduodenal
para descartar un reflujo
gastroesofgico.
172. Nia de 24 meses que es trada a
consulta presentar desde el da
anterior dificultad respiratoria que ha
26
ido en aumento, con taquipnea y, segn
la madre, pitidos con la respiracin. No
ha presentado fiebre ni sntomas
catarrales. A la exploracin presenta, en
el hemitrax derecho, hipoventilacin y
sibilancias diseminadas. Qu
exploracin, entre las siguientes, hay
que solicitar en primer lugar?:
a) Radiografa lateral de trax.
b) Electrolitos en sudor.
c) Hemograma con frmula leucocitaria.
d) Espirometra.
e) Radiografa anteroposterior de trax
en inspiracin y en espiracin.
173.- En un nio sano de 3 meses, el
valor de la hemoglobina es:
a) 13-17 g/dL.
b) 9,5-14 g/dL.
c) > 15 g/dL.
d) < 9 g/dL.
e) Prcticamente igual que al nacer.
174.- Nio de 3 aos que comienza con
sntomas catarrales y, unas horas
despus, presenta un episodio de
prdida de conocimiento, movimientos
tonicoclnicos de extremidades y d) Cultivo de aspirado traqueal.
revulsin ocular, de una duracin
aproximada de 2 minutos. A la
exploracin presenta T 39C,
exploracin neurolgica normal,
excepto tendencia al sueo, faringe
muy congestiva con amgdalas
hipertrficas y tmpanos hipermicos.
Qu actitud, entre las siguientes, hay
que adoptar en ese momento?:
a) Iniciar tratamiento con antitrmicos y
vigilancia posterior.
b) Realizar una puncin lumbar para
anlisis del lquido cefalorraqudeo.
c) Solicitar un electroencefalograma
urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepn
intravenoso.
e) Solicitar un TAC craneal.
175.- Recin nacido de 36 semanas de
edad gestacional, con 7 das de vida,
que desde el tercero presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La
madre es primigesta, tiene un grupo
sanguneo A (Rh negativo) y el nio es
O (Rh positivo). El 7 da tiene una
bilirrubina total de 12 mg/dL, a
expensas de la fraccin indirecta. El
nio tiene buen estado general y los
valores de hematocrito, hemoglobina y
reticulocitos son normales. En qu
causa de hiperbilirrubinemia, entre las
siguientes, hay que pensar en primer
lugar?:
a) Ictericia fisiolgica.
b) Hepatitis neonatal.
c) Enfermedad hemoltica Rh.
d) Atresia de vas biliares.
e) Enfermedad hemoltica ABO.
176.- Lactante de 5 meses que es trado
a consulta por presentar desde 3 das
antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el da de la
consulta con tos y dificultad
respiratoria. En la exploracin presenta
taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiracin, y
crepitantes y sibilancias diseminados.
Qu prueba, de las siguientes, hay que
solicitar para determinar la etiologa?:
a) Hemograma.
b) Radiografa de trax.
c) Electrolitos en sudor.
e) Bsqueda de virus respiratorio
sincitial en exudado nasofarngeo.
177.- Nio de 4 aos que, dos semanas
despus de presentar un proceso
catarral, comienza con dolor abdominal
de tipo clico, lesiones eritematosas
puntiformes en extremidades inferiores,
que se han hecho purpricas en unas
horas, y dolor con tumefaccin en
tobillo derecho. Cul es el diagnstico
ms probable entre los siguientes?:
a) Prpura trombocitopnica idioptica.
b) Prpura anafilactoide.
c) Trombastenia.
d) Artritis reumatoide juvenil.
e) Poliarteritis nodosa.
178.- La hipoglucemia del recin
nacido, hijo de madre diabtica, se
presenta en:
a) Las primeras 6 horas.
b) Las primeras 24 horas.
c) La primera semana.
d) El primer mes.
e) El primer ao.
27
179.- Cul de las siguientes c) Prtesis cardiaca.
afirmaciones es FALSA respecto a la d) Miocardiopata hipertrfica.
ictericia fisiolgica del recin nacido?: e) Comunicacin interauricular tipo
a) Es ms intensa entre el 3 y 4 da de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La tcnica quirrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon aganglinico
c) Dura alrededor de un mes. en el nio, consiste fundamentalmente
d) El estado general es bueno. en:
e) Las orinas son normales. a) Resecar una mnima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
180.- Cul de las siguientes vacunas c) Hacer una colostoma proximal.
puede administrarse a la madre durante d) Hacer dilataciones peridicas.
el embarazo?: e) Realizar una reseccin total del
a) Sarampin. segmento aganglinico.
b) Poliomielitis.
c) Ttanos. 186.- La indicacin quirrgica es
d) Rubeola. obligada en un paciente afectado de
e) Tosferina. enterocolitis necrotizante cuando
181.- Cul de los siguientes presente uno de estos signos clnicos:
parmetros NO est incluido en la a) Heces mucosanguinolentas.
prueba de Apgar?: b) Vmitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensin abdominal.
b) Tensin arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolmico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del
neuroblasto en el embrin y feto dar
182.- Cul de estos frmacos es lugar a la ausencia de los plexos
esencial en la parada cardiaca en mientricos de Meissner y Auerbach,
Pediatra?: hallazgos histolgicos que estn
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginacin intestinal.
c) Calcio. b) leo meconial.
d) Dopamina. c) Estreimiento crnico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon aganglinico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o
Kala-Azar en el nio es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensin crnica
a) Clnicamente se caracteriza por bien controlada y gestacin de 8
fiebre, esplenomegalia y semanas, en tratamiento con IECAs.
linfadenopatas. Entre las siguientes, la conducta ms
b) Afecta nicamente a nios adecuada es:
inmunocomprometidos. a) Mantener el tratamiento dado el
c) Analticamente se acompaa de buen control tensional.
pancitopenia. b) Mantener el tratamiento y asociar
d) Para el diagnstico es til la puncin alfametildopa para disminuir los riesgos
de mdula sea. fetales de los IECAs.
e) El tratamiento inicial son los c) Mantener el tratamiento y asociar
antimoniales. hidralazina para disminuir los riesgos
maternos de los IECAs.
184.- La endocarditis bacteriana es d) Suspender los IECAs dado el riesgo
excepcional en: que presentan para el feto.
a) Cardiopatas reumticas.
b) Prolapso de la vlvula mitral.

28
e) Incrementar la dosis de IECAs dados
los riesgos de preeclampsia en el
futuro.
189.- Paciente diagnosticada
sndrome de Marfan, con un dimetro
en raz artica de 6 mm, que plantea la
posibilidad de quedar embarazada. Se
le debe informar que:
a) El riesgo de aborto es del 60-80%.
b) El embarazo carece de riesgo si se
aplica tratamiento de inicio con
betabloqueantes y anticoagulantes.
c) El riesgo de muerte materna es del
25-50%.
d) No tiene ningn riesgo con adecuado
control ecocardiogrfico
electrocardiogrfico.
e) Slo hay riesgo en el parto si no se
realiza anticoagulacin profilctica
durante el mismo.
190.- Seale cul de los siguientes
hechos se considera una modificacin
fisiolgica como consecuencia del
embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminucin de la secrecin de
prolactina.
d) Disminucin del volumen plasmtico.
e) Disminucin de la frecuencia
cardiaca.
191.- En relacin con los procesos que
se mencionan, seale qu vacuna est
contraindicada durante el embarazo:
a) Fiebre tifoidea.
b) Ttanos.
c) Rubeola.
d) Hepatitis B.
e) Difteria.
192.- Seale la afirmacin correcta
respecto a los frmacos betamimticos
durante la gestacin:
a) Son el tratamiento de eleccin en los
casos de amenaza de aborto.
b) Constituyen la primera opcin
teraputica para la relajacin uterina en
los casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
c) Tienen su principal indicacin en el
tratamiento de la amenaza de parto
prematuro.
d) Se utilizan preferentemente en la
induccin del parto del embarazo a
trmino.
e) Tienen su uso ms frecuente en los
de casos de hiperemesis gravdica.
193.- Paciente que presenta amenorrea
de 7 semanas, asintomtica, sin
evidencia, mediante ecografa vaginal,
de tero ocupado. Se determina la
fraccin beta de la gonadotropina
corinica humana, obtenindose una
cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos,
en primer lugar habr que pensar en:
a) Gestacin de evolucin normal
correspondiente a la amenorrea.
y b) Gestacin normal con menor tiempo
de evolucin del correspondiente a su
amenorrea.
c) Gestacin ectpica de evolucin
asintomtica.
d) Aborto precoz completo con
expulsin total de resto ovulares
intrauterinos.
e) Embarazo molar de inicio, sin signos
ecogrficos intrauterinos.
194.- Paciente de 38 aos con ndulo
mamario indoloro, de bordes
imprecisos. La mamografa revela
imagen nodular, con espculas en todos
sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones
finas, agrupadas en su interior. El
diagnstico ms probable, entre los que
se citan, es:
a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Mamografa normal para la edad de
la paciente.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
eritematoso sistmico (LES) desea
quedar embarazada y solicita
informacin. Seale, entre las
siguientes, la contestacin
INCORRECTA:
a) El LES es contraindicacin absoluta
de gestacin.
a) La gestacin puede desencadenar un
brote de la enfermedad.
c) La gestacin en el LES tiene un
mayor riesgo de aborto.
29
d) La gestacin contraindica el
tratamiento con ciclofosfamida.
e) No se aconseja la gestacin en fases
de actividad de la enfermedad.
196.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones, respecto a las vulvo-
vaginitis, es INCORRECTA:
a) Es un sndrome clnico comn que se c) Fenitoina.
diagnostica en ms del 25% de las
mujeres en las consultas de
enfermedades de transmisin sexual.
b) Le etiologa ms frecuente es por
Candida albicans.
c) El sobrecrecimiento de hongos est
favorecido por niveles altos de
estrgenos.
d) Las pacientes con VIH tienen
candidiasis vaginal ms severa y
recurrente.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por
Candida sp es muy elevado.
197.- Una mujer de 20 aos,
embarazada de 28 semanas y que ha
presentado hiperemesis gravdica, es
trada al hospital porque desde hace
una semana se han intensificado los
vmitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro
progresivo de desorientacin, apata,
somnolencia, alteraciones visuales y
dificultad para la deambulacin. En la
exploracin destaca deterioro del nivel
de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y
ataxia severa. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
a) Preeclampsia.
b) Hipopotasemia por vmitos.
c) Mielinosis centropontina.
d) Alcalosis metablica.
e) Encefalopata de Wernicke.
198.- Cul de los siguientes hechos se
admite que es producido por los
anticonceptivos hormonales
combinados?:
a) Disminucin del riesgo de cncer de
crvix.
b) Aumento del riesgo de cncer de
ovario.
c) Disminucin del riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminucin del riesgo de accidentes
tromboemblicos.
e) Aumento de la hemorragia
menstrual.
199.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el frmaco
de eleccin, entre los siguientes, es:
a) Sulfato de magnesio.
b) Diazepan.
d) Hidrato de cloral.
e) Donadores de xido ntrico.
200.- Cul de los siguientes mtodos
permite hacer el diagnstico del
embarazo ms precozmente?:
a) El tacto vaginal.
b) La determinacin de gonadotropina
corinica en sangre.
c) La ecografa transvaginal.
d) La radiografa.
e) El electrocardiograma fetal por va
transvaginal.
201.- Para el diagnstico prenatal de la
trisoma 21 el mtodo que permite el
diagnstico ms precoz es la:
a) Amniocentesis precoz.
b) Biopsia corial.
c) Cordocentesis.
d) Determinacin de alfafetoprotena en
sangre materna.
e) Determinacin de gonadotropina
corinica en sangre materna.
202.- En un estudio de casos y
controles, el riesgo de infarto de
miocardio (IM) en los individuos con
hipertensin arterial (HTA) es de 1.5
con un error tipo I () de 0.06. La
interpretacin de estos datos es:
a) Los individuos con HTA tienen un
riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
probabilidad de error de
aproximadamente 1 en cada 16 veces.
b) Los individuos con HTA tienen un
aumento significativo, de al menos el
50%, en el riesgo de IM.
c) Estos resultados nos permiten
rechazar la hiptesis nula de falta de
asociacin entre la HTA y el IM.
d) El aumento en el tamao de la
muestra del estudio no es necesario
para incrementar la precisin de los
resultados.
30
e) Los individuos con HTA tienen la
misma probabilidad de IM que los
normotensos.
203.- Cul de las siguientes
afirmaciones es la que mejor define el
estado de portador de una enfermedad
infecciosa?:
a) Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los
sntomas clnicos de la enfermedad y no
la transmite.
b) Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni
presentar sntomas de la enfermedad,
pero es capaz de transmitir la infeccin.
c) Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso y
presentar sntomas de la enfermedad
en un momento dado.
d) Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos especficos contra el
patgeno superiores a los de los
enfermos.
e) Las pruebas serolgicas especficas
no detectan el estado de portador.
204.- Cul de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la poblacin estudiada?:
a) Nmero de nacidos vivos por ao.
b) Nmero de mujeres embarazadas
por ao.
c) Nmero de mujeres en edad frtil por
ao.
d) Nmero total de nacimientos (vivos
ms muertos) por ao.
e) Nmero de mujeres que han dado a
luz y abortado por ao.
205.- El mejor tipo de estudio
epidemiolgico para evaluar la
asociacin causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada,
es el:
a) Ecolgico.
b) Clnico aleatorio.
c) Transversal.
d) De cohortes.
e) De casos y controles.
206.- Cul de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los
ensayos de campo?:
a) Los sesgos de seleccin ocurren
frecuentemente.
b) Por su diseo, y a diferencia de otros
estudios epidemiolgicos, el tamao de
la muestra no es relevante.
c) Las consideraciones ticas deben
tenerse en cuenta.
d) Habitualmente son poco costosos y
fciles de ejecutar.
e) Se realizan en individuos enfermos.
207.- Cul de los siguientes ejemplos
NO corresponde a la prevencin
primaria de una enfermedad?:
a) Inmunizacin contra las
enfermedades del calendario vacunal
en los nios.
b) Campaas de prevencin anti-tabaco
entre adolescentes.
c) Recomendacin del uso de guantes
en el manejo de productos txicos.
d) Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
e) Fluoracin de las aguas para prevenir
la caries dental.
208.- Seale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
a) Son relativamente baratos y fciles
de ejecutar comparados con otros
estudios analticos.
b) Permiten calcular directamente la
tasa de incidencia de la enfermedad en
los individuos expuestos.
c) Es el mejor tipo de estudio analtico
para evaluar enfermedades de baja
incidencia.
d) Permiten investigar mltiples
factores de riesgo de una misma
enfermedad.
e) Suelen tener problemas de sesgos.
209. Cul de los siguientes criterios NO
es necesario para estudiar una relacin
de causa-efecto?:
a) Credibilidad biolgica.
b) Fuerza de asociacin.
c) Generalizabilidad.
d) Consistencia de los resultados.
e) Secuencia temporal.
210.- Cul es el numerador de la tasa
de mortalidad neonatal precoz?:
31
a) Nmero de nios muertos de menos
de 28 das de vida.
b) Nmero de fetos viables que fallecen
antes del parto.
c) Nmero de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida.
d) Nmero de fallecidos hasta el da 7
de vida.
e) Nmero de nios que mueren
durante el parto.
211.- Con respecto a los estudios de
cohortes, indicar lo FALSO:
a) Permiten examinar mltiples efectos
de un nico factor de riesgo.
b) Permiten calcular directamente tasas
de incidencia de la enfermedad en los
expuestos.
c) El mayor problema es la prdida de
individuos durante el periodo de
seguimiento.
d) Son longitudinales en su diseo.
e) La asignacin de los individuos es
aleatoria.
212.- Cul de las siguientes es la
definicin del periodo de incubacin de
una enfermedad infecciosa?:
a) El tiempo desde la infeccin hasta el
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad.
b) El tiempo entre la exposicin al
agente infeccioso y la aparicin de
fiebre termometrada.
c) El tiempo desde el comienzo de la
infectividad hasta la aparicin de la
sintomatologa clnica.
d) El tiempo entre la invasin por el
agente infeccioso y la aparicin del
primer signo o sntoma de la
enfermedad.
e) El tiempo durante el cual la persona
infectada puede transmitir la
enfermedad.
213. El valor predictivo positivo de una
prueba diagnstica para una
enfermedad se estima por:
a) La proporcin de individuos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
b) La proporcin de enfermos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
c) La proporcin de positivos entre los
enfermos.
d) La proporcin de enfermos entre los
positivos.
e) El nmero de enfermos que la prueba
detecta.
214.- La quimioprofilaxis especfica de
la meningitis meningoccica en una
mujer embarazada se realiza con:
a) Isoniazida.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) Espiramicina.
e) Penicilina G benzatina.
215.- Seale cul es el mtodo
aceptado para evitar la infeccin del
recin nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
a) Administrar penicilina o ampicilina a
las madres portadoras al iniciarse el
parto.
b) Dar antibiticos a las madres
portadoras durante el tercer trimestre
del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas
especficas al recin nacido.
d) Adoptar rigurosas medidas de
asepsia durante el parto.
e) Lavar al recin nacido con un
antisptico.
216.- El virus de la gripe puede ser
causa de pandemias con alta morbi-
mortalidad. Esta situacin cabe preverla
ante:
a) Aislamiento a partir de animales, de
cepas de virus influenza tipo B con
variaciones mayores en la estructura de
su hemaglutinina.
b) Una variacin menor en cepas de
virus influenza tipo B, aisladas en
personas, por mutaciones puntuales en
el gen que codifica la neuraminidasa.
c) Aislamiento en personas de cepas de
virus influenza tipo A, con una variacin
mayor en la estructura de
hemaglutinina o neuraminidasa.
d) Aislamiento en Hong Kong,
exclusivamente a partir de aves, de una
cepa de influenza A, diferente a
cualquiera de las que se conoce que
han afectado a personas.
e) Aislamiento de virus influenza A o B,
en personas previamente vacunadas
frente a virus de la gripe.
32
 b) Gammagrafa sea si hay sntomas o
217.- Cul es el mtodo ms fiable, fosfatasa alcalina alta.
entre los siguientes, para detectar en c) Toracoscopia ante derrame pleural
una embarazada el Streptococcus exudado con citologa negativa.
agalactiae (estreptococo del grupo B): d) Mediastinoscopia si aparece parlisis
a) Cultivo de exudado endocervical. completa del nervio recurrente.
b) Deteccin de antgeno en exudado e) TAC de hgado y suprarrenales si hay
vaginal. sntomas de su afectacin.
c) Cultivo de muestra vaginal y
anorrectal. **221.- Ente las siguientes
d) Deteccin de anticuerpos en suero. afirmaciones, respecto a la reduccin
e) Hemocultivo. del riesgo de sangrado y de la
218.- Qu frmaco se utiliza como mortalidad, mediante el uso de -
primera eleccin en la profilaxis del bloqueantes en la profilaxis primaria del
paludismo por Plasmodium falciparum sangrado por varices esofgicas, seale
resistente a cloroquina?: de cul hay evidencia cientfica:
a) Proguanil. a) Hay diferencia significativa en la
b) Primaquina. mortalidad a favor de los tratados.
c) Doxiciclina. b) Hay diferencia significativa en el
d) Mefloquina. riesgo de sangrado a favor de los no
e) Halofantrina. tratados.
c) Hay diferencia significativa en el
219.- Seale cul de las siguientes riesgo de sangrado a favor de los
afirmaciones, relativas a la prevencin tratados.
de las hepatitis vricas, es correcta: d) No hay diferencias significativas, en
a) Debe establecerse la inmunizacin ninguno de los dos parmetros, entre
activa frente a la hepatitis C de todos tratados y no tratados.
los usuarios de drogas por va **e) Hay diferencias significativas en
parenteral. ambos parmetros a favor de los
b) Los recin nacidos de madres tratados.
infectadas, portadoras del antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B, 222.- Cul de los siguientes frmacos
deben recibir exclusivamente empleados en el tratamiento de la
inmunizacin pasiva. artritis reumatoide puede producir
c) La vacuna contra la hepatitis B debe retinopata?:
administrarse a personas que trabajan a) Metotrexato.
de forma continuada en servicios b) Sales de oro.
quirrgicos. c) D-penicilamina.
d) Tras una inoculacin accidental con d) Cloroquina.
productos patolgicos que contienen e) Sulfasalazina.
antgeno de superficie de la hepatitis B,
debe iniciarse tratamiento 223.- De los siguientes frmacos
farmacolgico como medida preventiva. empleados en el tratamiento de la
e) No hace falta aconsejar sobre artritis reumatoide, cul puede
mtodos para evitar la transmisin producir toxicidad hematolgica
sexual de la hepatitis B, ya que slo se importante que revierte con la
transmite parenteralmente. administracin de cido folnico
intravenoso?:
220.- Ente las siguientes exploraciones, a) Aurotiomalato sdico.
aplicadas al estudio de la extensin del b) Azatioprina.
cncer broncopulmonar, seale la que c) Ciclofosfamida.
NO est justificada: d) Ciclosporina.
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y e) Metotrexato.
el indiferenciado.

33
224.- Con respecto a los
aminoglucsidos, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Actan inhibiendo la sntesis de
protenas bacterianas.
b) La dosis debe ajustarse en caso de
insuficiencia renal.
c) Carecen de efecto frente a la
Pseudomona aeruginosa.
d) Pueden administrarse en una dosis
nica.
e) El bloqueo neuromuscular es una
compliacin potencialmente grave.
225.- En el tratamiento corto de la
tuberculosis, la pirazinamida se debe
administrar durante:
a) Todo el tiempo.
b) Los dos ltimos meses.
c) Los cuatro primeros meses.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas.
226.- Seale, entre las siguientes, la
afirmacin INCORRECTA referente al
tratamiento farmacolgico del sangrado
agudo por varices esofgicas:
a) La somatostatina y el octretido son
ms efectivos que el placebo para
controlar la hemorragia.
b) La somatostatina y el octretido
tienen menos efectos colaterales que la
vasopresina.
c) No hay constancia clara de que la
somatostatina o el octretido aumenten
la supervivencia.
d) Hay constancia de que la
vasopresina aumenta la supervivencia a
pesar de los efectos colaterales.
e) La somatostatina y el octretido
parecen de eleccin en el tratamiento
inicial de la hemorragia.
227.- La biopsia de un recin nacido con
ictericia colesttica muestra
abundantes hepatocitos con glbulos
hialinos citoplasmticos PAS positivos.
Cul es el diagnstico ms probable
entre los siguientes?:
a) Les congnita.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Dficit de alfa 1-antitripsina.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis qustica.
228.- La biopsia intestinal, realizada por
un cuadro de malabsorcin en un adulto
joven, muestra abundantes macrfagos
PAS positivos en la lmina propia. Cul
es el diagnstico ms probable?:
a) Enfermedad celaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agammaglobulinemia.
e) Infeccin por micobacteria atpica.
229.- Cul de estas afirmaciones es
correcta en relacin con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiolgica.
b) Afecta a pequeos grupos celulares.
c) Apenas hay cambios morfolgicos
nucleares.
d) La rotura de la membrana celular
produce cuerpos apoptticos.
e) No produce inflamacin circundante.
230.- Seale cul de los siguientes
sndromes neuromusculares
paraneoplsicos es el ms frecuente:
a) Encefalitis subaguda.
b) Degeneracin cerebelosa.
c) Neuropata perifrica.
d) Sndrome miastnico de Lambert-
Easton.
e) Miopata caquctica.
231.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a) La malignizacin de tumores
benignos es un fenmeno muy
frecuente.
b) Los tumores benignos nunca se
malignizan.
c) El seguimiento de pacientes no ha
permitido documentar la malignizacin
de plipos adenomatosos intestinales,
lo que no permite apoyar la hiptesis
del potencial maligno de estos tumores
benignos.
d) Los plipos adenomatosos
intestinales representan ejemplos bien
documentados del potencial maligno de
algunos tumores benignos.
e) La frecuente malignizacin de los
leiomiomas uterinos es un reflejo del
frecuente potencial maligno de un
tumor benigno.
34
232.- Qu afirmacin, de las c) La natacin.
siguientes, relativas al ndulo tiroideo d) El montaismo.
fro es FALSA?: e) El senderismo.
a) La puncin-aspiracin con aguja fina
(p.a.a.f.) es til en su estudio. **237.- La Eikenella corrodens es un
b) Alrededor del 90% de los ndulos son bacilo gramnegativo que se asla, a
benignos. veces, del pus de heridas producidas
c) No es adecuado operarlos sin haber por mordedura:
practicado la p.a.a.f. a) De perro.
d) La presencia de ganglios regionales b) De gato.
palpables no orienta para el c) De rata.
diagnstico. **d) Humana.
e) El haber recibido radiacin sobre el e) De equino.
tiroides en la adolescencia hace ms
probable que el ndulo sea maligno. 238.- En un lactante con cardiopata
congnita, que sufre infeccin grave por
233.- En la mayora de los casos, se ha virus respiratorio sincitial, el
demostrado que la enfermedad de tratamiento antivrico, de los siguientes,
Hodgkin es una neoplasia derivada de: que hay que recomendar es:
a) Linfocitos B. a) Ganciclovir oral.
b) Linfocitos T. b) Aciclovir i.v.
c) Macrfagos. c) Aciclovir oral.
d) Clulas dendrticas. d) Amantadina i.v.
e) Clulas endoteliales. e) Ribavirina en aerosol.

234.- Una metstasis de carcinoma en 239.- De las siguientes pruebas

una adenopata cervical, en la que
demuestra la presencia del virus
Epstein-Barr, es muy sugerente de:
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Asociacin con enfermedad
Hodgkin.
c) Carcinoma nasofarngeo.
d) Estado de inmunodepresin.
e) Infeccin por el VIH.
se serolgicas, cul hay que realizar para
de el diagnstico de la neurosfilis?:
a) Examen en campo oscuro de lquido
cefalorraqudeo (LCR).
de b) FTA-ABS en LCR.
c) VDRL en LCR.
d) Test de inmovilizacin de T. Pallidum
en LCR (Test de Nelson).
e) Inmunofluorescencia directa en LCR.

**235.- Seale en cul de las siguientes 240.- Seale la asociacin INCORRECTA:

infecciones, la penicilina sigue siendo el a) Acinetobacter sp // infeccin
tratamiento de eleccin a pesar de las nosocomial.
resistencias bacterianas y de la sntesis b) Haemophilus influenzae // infeccin
de mltiples antimicrobianos nuevos: de transmisin sexual.
a) Meningitis por Neisseria meningitidis c) Streptococcus agalactiae // infeccin
B. neonatal.
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. d) Mycobacterium avium complex //
c) Neumona por Streptococcus SIDA.
pneumoniae. e) Clostridium perfringens //
d) Absceso pulmonar por intoxicacin alimentaria.
Peptostreptococcus.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae. **241.- De los siguientes antibiticos,
seale aqul que NO debe emplearse
**236.- Cul de las siguientes prcticas en el tratamiento de las infecciones
deportivas expone ms a padecer causadas por Mycoplasmas:
infeccin por Francisella tularensis?: a) Tetraciclina.
a) La pesca. b) Eritromicina.
*b) La caza. c) Ampicilina.

35
d) Clindamicina.
**e) Ciprofloxacino.
242.- Cules son los grmenes ms
habitualmente responsables de un
absceso pulmonar de origen
extrahospitalario?:
a) Gram negativos.
b) S. pneumoniae.
c) Legionella sp.
d) Anaerobios.
e) Ps. aeruginosa.
243.- La unin de qu ramos y de qu
nervios forman, en la mayora de los
casos, el plexo braquial?:
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y
parte de D1.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y
parte de D1.
244.- Un individuo participa en una
pelea entre varias personas. Horas
despus consulta por erosiones y
equmosis mltiples, heridas
superficiales por arma blanca en ambas
manos y dficit de extensin activa de
la interfalngica distal del 4 dedo de la
mano izquierda. No presenta
alteraciones de sensibilidad y las
radiografas son normales. Cul de las
siguientes opciones diagnsticas debe
considerarse en primer lugar?:
a) Lesin de la musculatura extrnseca
extensora del 4 dedo.
b) Artritis traumtica de la
interfalngica distal del 4 dedo.
c) Arrancamiento de la insercin del
extensor del 4 dedo en la falange
distal.
d) Arrancamiento de la insercin de los
extrnsecos en la falange distal.
e) Seccin del extensor del 4 dedo a
nivel de metacarpiano.
245.- Cul de los siguientes msculos
extraoculares NO se origina en el
vrtice de la rbita?:
a) Recto superior.
b) Recto externo.
c) Recto inferior.
d) Oblicuo inferior.
e) Oblicuo superior.
246.- Un varn adulto, presenta un
cuadro de dolor yrigidez de cuello con
irradiacin del dolor a extremidad
superior derecha a travs de la cara
dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
comprobndose, al mismo tiempo,
debilidad de los flexores de la mueca y
disminucin del reflejo tricipital. Tras la
radiologa convencional y resonancia
magntica, se establece el diagnstico
de hernia discal cervical. El disco
herniado es el comprendido entre:
a) C1-C2.
b) C2-C3.
c) C3-C4.
d) C4-C5.
e) C6-C7.
247.- Cul de los siguientes
mecanismos patognicos NO est
implicado en la infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
a) Destruccin de los linfocitos CD 4
positivos.
b) Aumento de los linfocitos CD 8
positivos.
c) Interferencia de la protena viral GP
120 en los mecanismos de presentacin
y reconocimiento antignico entre la
APC (clula presentadora del antgeno)
y el linfocito CD 4 positivo.
d) Desestructuracin de la arquitectura
de los ganglios linfticos.
e) Lesin del sistema nervioso central
por infeccin de las clulas gliales.
248.- La funcin principal del complejo
mayor de histocompatibilidad es:
a) La presentacin del antgeno a las
clulas responsables de la respuesta
inmune.
b) Servir de barrera interespecies.
c) Favorecer la aceptacin de los
trasplantes de rganos.
d) Proporcionar mecanismos de defensa
ante tumores.
e) Regular la inmunidad celular.
249.- Los anticuerpos IgG estn
formados por dos cadenas idnticas
pesadas y dos idnticas ligeras, en las
que, a su vez, se distinguen regiones
variables (Fab) y constantes (Fc). A
36
qu parte de la IgG se une el
complemento?:
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera.
c) Las regiones Fab.
d) Las regiones Fc.
e) Una cadena pesada y una ligera.
250.- Cul de los siguientes fenmenos
NO es caracterstico de la disregulacin
del sistema inmune en los ancianos?:
a) Mayor incidencia de enfermedades
autoinmunes.
b) Disminucin de la respuesta a
vacunas.
c) Aumento de la presencia de
autoanticuerpos.
d) Frecuencia aumentada de la
incidencia de tumores.
e) Menor respuesta a fenmenos
mediados por hipersensibilidad cutnea
retardada tipo IV.
251.- Un paciente de 62 aos con
artritis reumatoide seropositiva de 23
aos de evolucin, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y
piroxicam, consulta por aparicin de
edemas en miembros inferiores. La
analtica muestra VSG de 110 mm,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6
g en 24 horas, sin otros hallazgos
patolgicos en el sedimento urinario.
Cul de las siguientes entidades
clnicas es la causa ms probable del
cuadro que presenta el paciente?:
a) Nefropata por antiinflamatorios no
esteroideos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Necrosis tubular aguda.
e) Amiloidosis secundaria.
252.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones, respecto al meningioma,
es FALSA:
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales.
b) Se ha recomendado quimioterapia en
el tratamiento de los malignos.
c) Su localizacin es el principal factor
determinante de la evolucin.
d) Suelen debutar sintomticamente en
la quinta o sexta dcada de la vida.
e) Las formas angioblsticas tienden a
recidivar.
253.- Mujer de 35 aos con historia de
debilidad muscular y diplopia de un mes
de evolucin. En una radiografa de
trax se aprecia una masa retroesternal
de unos 5 cm de dimetro. Esta masa
corresponde ms probablemente a un:
a) Teratoma mediastnico.
b) Timoma.
c) Bocio con crecimiento retroesternal.
d) Adenoma paratiroideo.
e) Linfoma no Hodgkin.
254.- En un recin nacido ciantico con
sospecha de cardiopata congnita
ciangena lo prioritario es:
a) Administrar prostaglandina E1
intravenosa.
b) Administrar surfactante pulmonar.
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima
i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnstico.
e) Administrar captopril i.v.
255.- En qu gestantes se considera
ms aconsejable la prctica de
amniocentesis para el estudio del
cariotipo como mtodo diagnstico,
ante posible malformacin fetal?:
a) Las muy expuestas a rayos X en el
primer trimestre.
b) Las epilpticas en tratamiento con
hidantoinas.
c) Las que han presentado un cuadro de
rubeola en el primer trimestre.
d) Las tratadas con litio.
e) Las de edad superior a los 35 aos.
256.- El ndice de masa corporal o
ndice de Quetelet se calcula:
a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
c) Altura en cm/peso en Kg.
d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
e) Altura en m/peso en Kg.
257.- Sobre la angina variante de
Prinzmetal NO es cierto que:
a) Hasta tres cuartos de los enfermos
tienen lesiones coronarias fijas.
b) El dolor suele ocurrir en reposo.
37
c) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arterioesclertica
tpica.
d) En el ECG se aprecia elevacin del
segmento ST.
e) Es una forma poco frecuente de
angina.
258.- Paciente de 50 aos que presenta
en la radiografa de trax un patrn
intersticial instaurado tras una clnica
de disnea de meses de duracin. Para
establecer el diagnstico se le practica
una broncofibroscopia con biopsia
transbronquial en la que, entre otras
lesiones, se muestran granulomas. El
lavado broncoalveolar demuestra un
predominio de linfocitos (60%) con un
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico
ms probable, entre los siguientes, es:
a) Neumona intersticial linfocitaria.
b) Neumonitis por hipersensibilidad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergilar.
e) Tuberculosis miliar.
259.- La claudicacin intermitente de
los gemelos est causada ms
frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria:
a) Aorta.
b) Ilaca externa.
c) Femoral superficial.
d) Femoral profunda.
e) Tibial posterior.
260.- En una revisin, a un adolescente
diagnosticado de sndrome de von
Recklinghausen, se le descubren cifras
altas de tensin arterial sin ninguna
otra sintomatologa. Qu cuadro gico
acompaante de los siguientes hay que
descartar?:
a) Schwannoma perirenal.
b) Glioma en regin hipotalmica.
c) Feocromocitoma intraabdominal.
d) Nefropata mesangial asociada.
e) Estenosis carotdea por carcinoma
medular de tiroides.
261.- En relacin con la patologa
motora del esfago, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a) En la peristlsis sintomtica se
aprecian ondas peristlticas de gran
amplitud.
b) En la acalasia se aprecia aperistlsis
del cuerpo esofgico.
c) El espasmo difuso cursa con ondas
simultneas en ms de un 10% de las
degluciones lquidas.
d) En la esclerodermia se afecta por
igual todo el esfago.
e) En la acalasia la presin basal del
cuerpo esofgico suele estar elevada.
262.- Un paciente de 45 aos es
diagnosticado por endoscopia de
esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
y regurgitacin casi diaria en los
ltimos dos meses. El endoscopista ha
practicado un Test para el diagnstico
del Helicobacter pylorii en una biopsia
antral que ha dado resultado positivo.
Cul sera, entre los siguientes, el
tratamiento ms adecuado?:
a) Un inhibidor de la bomba de protones
admi-nistrado a dosis estndar una vez
al da.
b) Un antagonista H2 a dosis doble
administrado en dos dosis al da.
c) Cualquier antisecretor asociado a
tratamiento antibitico para erradicar la
infeccin por Helicobacter pylorii.
d) La asociacin de un antagonista H2
con un procintico.
e) Fundoplicatura por va laparoscpica.
263.- En qu pacientes NO es
necesario realizar la profilaxis de la
gastropata por antiinflamatorios no
esteroideos?:
a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de lcera.
c) Antecedentes previos de
sintomatologa digestiva en relacin con
el consumo de antiinflamatorios no
esteroideos.
d) Tratamiento concomitante con
corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con
independencia de su situacin clnica.
264.- Los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal presentan
frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales.
Algunas de ellas siguen un curso
38
paralelo a la actividad de la enfermedad
intestinal. Entre stas figura:
1. La espondilitis anquilopoytica.
2. La sacroiletis.
3. El eritema nodoso.
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.
265.- En un paciente de 28 aos con
una colitis ulcerosa intensamente activa
que no responde a 7 das de
corticosteroides por va endovenosa y
que no presenta signos de peritonismo.
Cul de las siguientes aseveraciones
es cierta?:
a) La colectoma inmediata es el nico
tratamiento eficaz.
b) La ciclosporina intravenosa puede
inducir una remisin y evitar la
colectoma.
c) La colostoma de descompresin es
con frecuencia segura y eficaz.
d) La azatioprina por va oral puede
inducir remisin precoz y evitar la
colectoma.
e) Se debe continuar durante 21 das
ms con dosis mayores de
corticosteroides y nutricin
parenteral.
266.- En relacin con la enfermedad
inflamatoria intestinal cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el
riesgo de padecer colitis ulcerosa.
b) En un procentaje elevado de
pacientes con enfermedad de Crohn
(10-20%) existen antecedentes
familiares de enfermedad inflamatoria
intestinal.
c) La enfermedad de Crohn puede
afectar todo el tubo digestivo, desde la
boca al ano.
d) El leo terminal es el segmento
intestinal que se afecta con mayor
frecuencia en la enfermedad de Crohn.
e) La artritis perifrica es la
manifestacin extra-intestinal ms
frecuente en la enfermedad
inflamatoria intestinal.
267.- En relacin a la prevencin
primaria y detec-cin precoz de cncer
de colon en pacientes asintomticos,
seale la respuesta INCO-RRECTA:
a) El uso regular de aspirina reduce el
riesgo de paceder cncer de colon.
b) La deteccin de un adenoma de
colon obliga a la extirpacin
endoscpica.
c) No se ha demostrado que la dieta
rica en fibra y los antioxidantes
reduzcan el riesgo de pa-decer cncer
de colon.
d) Ms del 80% de pacientes
asintomticos con prueba positiva para
sangre oculta en heces padecen cncer
de colon.
e) Se aconseja una colonoscopia cada
3-5 aos en pacientes mayores de 50
aos, como mtodo de deteccin
precoz.
268.- En relacin a la hemorragia
digestiva por divertculos del colon,
seale la respuesta FAL-SA:
a) El sangrado es habitualmente
indoloro.
b) La hemorragia suele ceder
espontneamente en la mayora de los
casos.
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es
eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
debe reali-zar reseccin segmentaria de
la zona afectada.
269.- En el tratamiento de la ascitis
moderada del cirrtico, es cierto que:
a) Debe indicarse restriccin de Na y
Espirinolactona 100mg kg/da
aumentando la dosis si es preciso.
b) El tratamiento de eleccin es la
restriccin de lquidos y dosis de
furosemide a 40 mg por da.
c) El tratamiento de eleccin es la
restriccin de Na y lquidos, y la
administracin de hidroclorotiazidas a
dosis progresivas.
d) El tratamiento recomendado es la
parasntesis evacuadota total, con dosis
reponedoras de albmina.
e) El tratamiento recomendado es la
realizacin de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
270.- Una de las siguientes
enfermedades crnicas del hgado se
39
asocia a carcinoma hepatocelular con
menor frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
c) Infeccin crnica por el virus de la
hepatitis B.
d) Cirrosis por hemacromatosis.
e) Cirrosis alcohlica.
271.- Una joven de 19 aos refiere que
ha tenido episodios de ictericia, fiebre,
malestar general, artralgias y elevacin
importante de transami-nasas a lo largo
de los ltimos seis meses. No tomaba
ningn frmaco. Se encontr hiper-
gammaglobulinemia. Los marcadores
de la hepatitis A, B y C son negativos, al
igual que los anticuerpos antinucleares.
En la biopsia hepti-ca se encuentra
necrosis "en puentes". Cul de las
siguientes pruebas ser la mejor para
esta-blecer el diagnstico?:
a) Determinacin de factor reumatoide.
b) Anticuerpos antimitocondriales.
c) Anticuerpos frente antgenos
microsomales de hgado y rin.
d) Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis D.
e) Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis E.
272.- A qu grupos de riesgo afecta
fundamental-mente la infeccin aguda
por el virus D?:
a) Portadores crnicos del virus B.
b) Personas con alta promiscuidad
sexual.
c) Deficientes mentales.
d) Drogadictos y hemoflicos.
e) Personal sanitario de laboratorio y
banco de sangre.
273.- En la pancreatitis crnica, en
relacin con la esteatorrea y su
tratamiento, seale cul de las
siguientes cuestiones es FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces
para con-firmar la presencia de
esteatorrea.
b) La esteatorrea aparece cuando las
enzimas pancreticas segregadas en el
duodeno constituyen menos del 10% de
la reserva exocrina normal.
c) La esteatorrea debe tratarse con
pancreatina protegida contra el pH
cido, conteniendo 30.000 U de lipasa o
ms en cada comida principal.
d) La esteatorrea frecuentemente se
acompaa de diabetes mellitus
secundaria.
e) La esteatorrea se inicia
simultneamente con las crisis agudas
de pancreatitis o de dolor.
274.- Cul de los siguientes hechos es
el nico cuya presencia NO implica una
menor probabilidad de supervivencia
durante un ataque de pan-creatitis
aguda?:
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Hipoalbuminemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipoxemia.
e) Lquido peritoneal sanguinolento.
275.- Una masa abdominal, localizada
en el epigas-trio, de 10 cm. de
dimetro, redondeada, dura, que no se
moviliza con la inspiracin profunda,
que trasmite el latido artico, nos
permite afir-mar con mayor grado de
probabilidad que:
a) Es una masa de origen gstrico que
infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancretica.
c) Se trata de un aneurisma artico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con
toda probabilidad, por lo que habramos
de solicitar un TC abdominal para
confirmarlo.
276.- Un paciente de 70 aos de edad,
en tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos por artro-sis, acude a
Urgencias por un cuadro de dolor
abdominal de instauracin brusca en
epigastrio irradiado a fosa ilaca
derecha e leo paraltico, presentando a
la exploracin clnica abdomen en
"tabla". El examen de la sangre
muestra leucocitosis y las pruebas de
imagen no son concluyentes. Cul
sera la actitud teraputica ms
adecuada?:
a) Colocacin de sonda nasogstrica,
sueros y antibiticos.
b) Alimentacin parenteral, omeprazol
i.v., anti-biticos.
40
c) Ciruga abdominal accediendo por 280.- Seale cul de las siguientes
incisin de Mc Burney. respuestas es INCORRECTA en relacin
d) Ciruga abdominal accediendo por a los adenomas hepticos:
laparotoma media. a) Resultan ms frecuentes en mujeres
e) Apendicectoma laparoscpica. tratadas durante varios aos con
anticonceptivos orales.
277.- En un paciente de 70 aos se ha b) Se asocian a enfermedad de depsito
detectado por colonoscopia una de glucgeno (Glucogenosis).
tumoracin en colon descendente, c) No existe riesgo de transformacin
estenosante y con resultado histolgico en carci-noma hepatocelular.
de adenocarcinoma moderadamente d) La hemorragia constituye una de sus
diferenciado. Las pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayora de los pacientes no
diseminacin del proceso neoplsico. presentan sntomas y se diagnostican
Cul debera ser el tratamiento a tras la realizacin de una prueba de
plantear?: imagen heptica.
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole. 281.- En una crisis asmtica, el mejor
b) Reseccin quirrgica y tratamiento parmetro para valorar el grado de
quimioterpico segn resultado del obstruccin bronquial y severidad de la
estudio. enfermedad es:
c) Radioterapia combinada con a) Taquipnea.
quimioterapia y posterior reseccin b) Taquicardia.
quirrgica. c) Sibilancias.
d) Reseccin quirrgica y tratamiento d) Gasometra.
radioterpico complementario. e) Rx de trax.
e) Practicar reseccin quirrgica slo en
caso de existir signos clnicos de 282.- Cul de las siguientes
oclusin intestinal. alteraciones espiromtricas NO indica
una patologa bronquial obstructiva?:
278.- En cul de los siguientes casos la a) Disminucin de la capacidad
laparoscopia puede ofrecer ms pulmonar total.
ventajas que la laparotoma b) Aumento del volumen residual
convencional en el manejo de un pulmonar.
abdomen agudo?: c) Disminucin de la relacin FEV1/FVC.
a) Nios con clnica tpica de apendicitis d) Disminucin de la capacidad vital.
aguda no perforada. e) Depresin del FEF 25-75.
b) Mujeres en edad frtil con dudas
entre apendicitis y anexitis. 283.- Hombre de 70 aos con
c) Jvenes con peritonitis de origen no antecedentes de EPOC grave y cor
claro. pulmonale crnico que presenta una
d) Adultos con plastrn apendicular. gasometra arterial: pH 7,45; pO2 57
e) Ancianos con sepsis severa por mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3
colicistitis aguda. 25 mEq/l. Cree que estara indicado
iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
279.- En cul de las siguientes a) No, porque todava la pO2 se
entidades, NO est indicado el mantiene por encima de 55 mmHg,
transplante heptico?: b) No, porque empeorara la
a) Deficit de -1 antitripsina. insuficiencia respi-ratoria hipercpnica
b) Cirrosis biliar primaria. que presenta.
c) Hepatoma. c) No, porque empeorara la
d) Cirrosis alcohlica. insuficiencia carda-ca que
e) Colangiocarcinoma. probablemente presenta.
d) Si, pero nicamente en las
exacerbaciones.

41
e) Si, porque aumentara su esperanza d) El tratamiento con metotrexate evita
de vida. la aparicin de enfermedad intersticial
pulmonar en estos pacientes.
284.- El presidente de un equipo de e) La presencia de ndulos pulmonares
ftbol de Primera Divisin es y neumoconiosis define el sndrome de
entrevistado en un programa deportivo Caplan.
de televisin al final de un partido. Se
trata de un hombre de media edad, 287.- Paciente de 40 aos que presenta
calvo, obeso, de cuello corto, que se fiebre, astenia, malestar general,
est fumando un puro. Est muy prdida de peso, disnea de esfuerzo y
enfadado con el rbitro. Observamos tos sin expectoracin de 2 meses de
que habla entrecortado, con cierta evolucin. La radiografa de trax
dificultad, con tos frecuente y que muestra adenopatas hiliares bilaterales
presenta coloracin ciantica de los y un patrn intersticial bilateral. La
labios. Entre las pruebas que a biopsia transbronquial muestra
continuacin se citan, seale cul es la granulomas no necrotizantes. Cul de
que MENOS informacin ofrecer al las siguientes afirmaciones es FALSA en
mdico de cabecera de este hombre: rela-cin a la enfermedad que padece?:
a) Gasometra arterial basal. a) Es ms frecuente en pacientes de
b) Polisomnografa. raza negra.
c) Determinacin srica de -1 b) En la mayora de los casos la
antitripsina. evolucin es benigna.
d) Espirometra. c) Es frecuente la anergia cutnea.
e) Hemograma. d) El eritema nodoso es la
manifestacin cutnea ms frecuente
285.- En un paciente con sospecha de esta enfermedad.
clnica de neumonitis por e) Es caracterstico que la enzima
hipersensibilidad debida a pulmn del convertidora de la angiotensina est
granjero qu patrn citolgico disminuida.
encontraremos en el lavado
broncoalveolar?: **288.- Seale la respuesta FALSA:
a) Predominio evidente de eosinfilos. a) El tabaco causa ms del 90% de los
b) Aumento de linfocitos T cnceres de la cavidad oral.
supresores/citotxicos (CD8). b) Los 4 tipos histolgicos mayores de
c) Aumento de macrfagos. cncer de pulmn se asocian al hbito
d) Aumento de neutrfilos. de fumar.
e) Aumento de linfocitos T c) Fumar cigarrillos es la principal causa
colaboradores (CD4). de cncer de laringe.
**d) El riesgo de desarrollar cncer de
286.- Cul de las siguientes pulmn en exfumadores, se iguala al de
afirmaciones es FALSA con relacin a la quienes nunca han fumado, a partir del
afectacin pulmonar en la artritis dcimo ao de abandono del hbito.
reumatoide?: e) El hbito de fumar aumenta el riesgo
a) Las manifestaciones de padecer cncer de vejiga.
pleuropulmonares en la artritis
reumatoide son ms frecuentes en 289.- Seale la respuesta verdadera,
varones. referido a la pleuritis tuberculosa:
b) El derrame pleural tiene valores de a) La tincin de Ziehl del lquido pleural,
glucosa muy bajos en ausencia de muestra bacilos cido alcohol
infeccin. resistentes en ms de la mitad de los
c) La afectacin pulmonar puede casos.
aparecer antes que la afectacin b) Una prueba de Mantoux negativa la
articular. excluye, excepto en pacientes con
SIDA.

42
c) Los derrames muy recientes, pueden
presentar predominio de neutrfilos.
d) Generalmente el lquido tiene
caractersticas de trasudado.
e) Es caracterstico del derrame pleural
tuberculoso, la presencia de clulas
mesoteliales en gran nmero.
290.- Hombre de 56 aos evaluado
porque en una radiografa de trax
realizada para un estudio preoperatorio
de hernia inguinal aparece un patrn
intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en
diafragma. Cul considera usted que
es el dato a conocer?:
a) Indagar antecedentes
tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de
animales domsticos.
c) Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploracin fsica.
d) Valorar cuidadosamente historia de
tabaquismo.
e) Interrogar sobre la historia laboral.
291.- Mujer de 65 aos, con
antecedentes de asma crnica y crisis
frecuentes que precisan tratamiento
con glucocorticoides por va sistmica,
la ltima hace 15 das. Una semana
antes de ingresar en el hospital
comienza con tos, expectoracin
amarillenta, en ocasiones con sangre,
seguido de fiebre y aparicin de disnea,
que no mejora a pesar del tratamiento
con amoxicilina - clavulnico. En la
placa de trax al ingreso en el hospital,
se observan mltiples ndulos
pulmonares, mal definidos, alguno de
ellos cavitado. De los diagnsticos
siguientes, cul es el ms probable?:
a) Neumona viral.
b) Infeccin por Aspergillus Fumigatus.
c) Infeccin por Streptococcus
Penumoniae.
d) Infeccin por Legionella
Pneumophyla.
e) Neumona por Candida Albicans.
292.- Hombre de 62 aos diagnosticado
de enfermedad pulmonar obstructiva
crnica desde hace 4 aos que presenta
un cuadro agudo febril (38,5C), dolor
de costado, esputo purulento y una
radiografa de trax donde existe una
imagen de condensacin con
broncograma areo en lbulo inferior
derecho. Cul es el tratamiento
antibitico, entre los siguientes, que
debe utilizarse inicialmente de forma
emprica?:
a) Amoxicilina.
b) Penicilina endovenosa.
c) Amoxicilina-Clavulnico.
d) Ciprofloxacino.
e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
293.- Hombre de 62 aos de edad, de
profesin taxista con diagnstico previo
de bronquitis crnica sin tratamiento
de alguno, que consulta por esputo
hemoptoico. La exploracin fsica es
normal. La radiografa simple de trax
muestra una masa en lbulo superior
derecho que no exista un ao antes. La
broncoscopia objetiva mucosa de
aspecto tumoral en bronquio lobar
superior derecho que se biopsia y es
informada como carcinoma
epidermoide. El clculo de FEV1
postoperatorio predecible es de 900 cc
para una lobectoma superior derecha
con test de broncodilatacin positivo. La
resonancia magntica del cerebro es
normal. La tomografa computo-rizada
(TC) muestra una masa de 5 cm en
lbulo superior derecho con
adenopatas paratraqueales derechas
de 15 mm de dimetro. Cul es el
siguiente procedimiento a realizar?:
a) Lobectoma superior derecha y
linfadenectoma mediastnica radical.
b) Tratamiento quimioterpico
combinado definitivo.
c)
d) Realizacin de tomografa por
emisin de positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa
neuroespecfica).
294.- Paciente de 53 aos que presenta
en la radiografa de trax una masa
pulmonar de 5 cms. de dimetro
localizada en regin parahiliar de lbulo
superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecia adenopatas subcarnicas y
traqueobronquiales bilaterales. La
broncofibroscopia visualiza una lesin
endobronquial en el bronquio del L.S.D.
43
Tras realizar mediastinoscopia
confirma afectacin tumoral de los
territorios subcarnico y paratraqueal
izquierdo. Descartada por estudios de
extensin la existencia de metstasis a
distancia, cul sera su clasificacin de
acuerdo con TNM?:
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
d) T3 N3 MO.
295.- Los tumores mediastnicos ms
frecuentes, considerando su frecuencia
global (adultos y nios) son:
a) Teratomas.
b) Linfomas.
c) Neurognicos.
d) Timomas.
e) Mesenquimales.
296.- Un paciente con estenosis mitral
reumtica, de larga evolucin, entra
sbitamente en fibrilacin auricular.
Cul de estos signos exploratorios NO
estar presente?:
a) Primer tono fuerte.
b) Segundo tono ampliamente
desdoblado.
c) Soplo diastlico de llenado.
d) Chasquido de apertura.
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
297.- En cul de las siguientes
circunstancias puede aparecer un
desdoblamiento invertido del segundo
tono?:
a) Bloqueo completo de rama izquierda.
b) Bloqueo completo de rama derecha.
c) Bloqueo AV de tercer grado.
d) Estenosis pulmonar congnita.
e) Estenosis mitral severa.
298.- Paciente de 24 aos que es trado
a Urgencias por haber presentado un
episodio de palidez, visin borrosa,
sudoracin y prdida de conciencia de
segundos de duracin tras subir
corriendo 3 pisos de escalera. En la
exploracin presenta una frecuencia
cardaca normal y un soplo sistlico
rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra
criterios de hipertrofia ventricular
se izquierda. Cul de las siguientes
pruebas diagnsticas recomendara a
continuacin?:
a) Ergometra.
b) Ecocardiograma.
c) Holter ECG.
d) Doppler carotdeo.
e) Coronariografa.
299.- En cul de estas valvulopatas NO
suele existir ortopnea y disnea de
esfuerzo:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis artica.
d) Insuficiencia tricspide.
e) Doble lesin mitral.
300.- Hombre de 50 aos de edad
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutnea (ACTP) sobre
una obstruccin del 90% de la coronaria
derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente
presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obs-truccin severa
de la coronaria derecha proximal. Cul
de las siguientes afirmaciones sobre el
estado actual de este enfermo es
correcta?:
a) La reestenosis es muy frecuente y
por eso se utiliza la implantacin de
conductos expansivos (stent), con lo
que esta complicacin es rara.
b) Si el paciente hubiera sido tratado
diariamente con aspirina desde la ACTP
inicial, este problema se hubiera
reducido.
c) Debera haberse administrado un
hipolipemiante para prevenir el
problema.
d) La administracin de anticoagulantes
orales durante 6 meses despus de la
ACTP previene esta complicacin.
e) Probablemente, la hiperplasia del
msculo liso de las arterias coronarias
contribuy al pro-blema actual.
301.- Un hombre de 58 aos,
previamente sano, ingresa con dolor
retrosternal severo, en reposo, de 4
horas de duracin, irradiado a
mandbula. El ECG muestra elevacin
marcada de ST en II, III y aVF. La
troponina est muy elevada. Al cabo de
44
una horas, aparece marcada oliguria e
hipotensin (TA: 90/60 mmHg). Se le
coloca un catter de Swan-Ganz y se
miden las siguientes presiones: Presin
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg;
Presin libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg; Presin media de la
aurcula dere-cha: 11 mmHg. Cul de
los siguientes trata-mientos es el ms
adecuado para este paciente?:
a) Lquidos i.v.
b) Digoxina i.v.
c) Noradrenalina i.v.
d) Dopamina i.v.
e) Baln de contrapulsacin
intraartico.
302.- En cul de las siguientes
situaciones NO est indicada la
anticoagulacin del paciente?:
a) Estenosis mitral y fibrilacin
auricular.
b) Fibrilacin auricular y embolismo
previo.
c) Prtesis mitral mecnica en ritmo
sinusal.
d) Fibrilacin auricular aislada en mujer
de 55 aos.
e) Miocardiopata dilatada y fibrilacin
auricular.
1
303.- Cul de los siguientes frmacos
NO ha demostrado disminuir
mortalidad en la insuficiencia cardaca?:
a) Espironolactona.
b) Metroprolol.
c) Enalapril.
d) Digoxina.
e) Carvedilol.
304.- Un paciente de 50 aos
hipertenso y portador de una prtesis
artica mecnica implantada 3 meses
antes del ingreso, acude a Urgencias
por un proceso con fiebre de 39C y
tiritona de 12 das de evolucin. En
Urgencias, se ausculta un soplo
diastlico precoz, largo, en mesocardio
y borde parasternal izquierdo. En el
ECG se detecta un bloqueo
auriculoventricular de primer grado de
0,40 seg. Cul de las siguientes
respuestas es correcta?:
a) El paciente tiene una diseccin
artica tipo A yatrognica que tuvo
lugar durante la intervencin previa.
b) Para el diagnstico de la enfermedad
del paciente es fundamental la
realizacin de un cateterismo.
c) El grado de bloqueo
auriculoventricular sugiere que la
insuficiencia valvular del paciente es de
grado severo.
d) La prueba fundamental que aclarar
la patologa del paciente es un
ecocardiograma.
e) La fiebre de 39 C justifica, en parte,
el soplo y el bloqueo de este paciente.
Una radiografa de trax ser
determinante para el diagnstico del
paciente.
305.- El electrocardiograma de la
miocardiopata hipertrfica apical se
caracteriza por:
a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
c) Ondas T gigantes positivas en
derivaciones anteriores.
d) Ondas T gigantes negativas en
derivaciones anteriores.
e) Ondas U diseminadas, amplias y
profundas.
306.- La interrupcin de las taquicardias
la paroxsticas supraventriculares en el
servicio de Urgencias debe hacerse
siguiendo un protocolo de actuacin
que incluya:
a) Hacer ECG y establecer un
diagnstico diferencial del tipo y origen
de la taquicardia, realizar maniobras
vagales y si no cede, inyectar por va
i.v. adenosina, adenosn trifosfato (ATP)
o Verapamil.
b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el
QRS es estrecho, inyectar cualquier
frmaco antiarrtmico de tipo IA.
c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
vagales, administrar Amiodarona por
va i.v.
d) Tras monitorizacin ECG y una vez
realizado el diagnstico diferencial del
origen y mecanismo de la arritmia,
llevar a cabo cardioversin electrnica.
e) Tras hacer ECG 12 derivaciones,
debe administrarse Digital i.v., para
45
comprobar el efecto sobre la frecuencia presenta una mayor permeabilidad a
de la taquicardia. largo plazo?:
a) Arteria mamaria interna izquierda.
307.- Hombre de 70 aos de edad con b) Arteria espigstrica.
antecedentes de hipertensin arterial c) Arteria radial.
de larga evolucin, que acude a d) Arteria gastroepiploica.
urgencias por cuadro de dolor torcico e) Arteria mamaria interna derecha.
intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal sin datos 310.- Mujer de 35 aos sin
de isquemia miocrdica. Se ausculta antecedentes cardiovasculares, que
soplo diastlico. Cul de las siguientes presenta cuadro de tres meses de
pruebas sera, con mayor probabilidad, evolucin de fiebre, prdida de peso,
la MENOS til?: artralgias y anorexia. Acude a
a) Aortografa. Urgencias por accidente
b) Ecocardiografa transesofgica. cerebrovascular isqumico. En la
c) Resonancia nuclear magntica. exploracin se detecta discrepancia de
d) Tomografa axial computorizada (TC). presin arterial entre los miembros
e) Gammagrafa miocrdica con talio. superiores con disminucin marcada de
pulsos en miembro superior derecho. En
308.- Los familiares traen a Urgencias a analtica presenta anemia moderada y
una mujer de 63 aos, con una historia elevacin de la velocidad de
antigua de hipertensin y diabetes, sedimentacin globular. El diagnstico
porque en las ltimas 24 horas est ms probable es:
incoherente. A la exploracin, se a) Diseccin artica.
observa una paciente desorientada con b) Enfermedad de Takayasu.
TA 230/160 mmHg, frecuencia c) Sndrome de Leriche.
respiratoria de 25 y pulso de 110 l/m. d) Enfermedad de Marfan.
Temp. de 36,7C. En la auscultacin e) Endocarditis bacteriana.
pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardaca slo se evidencia un 311.- Mujer de 33 aos de edad, que
cuarto tono. No hay organomegalias ni presenta prdida de fuerza y
focalidad neurolgi-ca. Solo est sensibilidad en miembros derechos,
orientada respecto a personas. La establecida en unas horas. En la
familia refiere que haba dejado de exploracin se aprecia una hemiparesia
tomar los hipotensores haca varias y hemihipoestesia derechas, con signo
semanas. Se monitoriza a la enferma y de Babinski bilateral. Reinterrogada,
se inserta vas arterial y venosa. Una TC reconoce que 2 aos antes haba
craneal excluye hemorragia y masa presentado durante unos das un dficit
intracraneal. Cul de los siguientes es motor leve en los miembros izquierdos,
el paso ms adecuado que debe darse a que recuper por completo. Tena
continuacin?: antecedentes de abortos mltiples. El
a) Observar a la enferma durante una LCR era normal. La resonancia
hora en una habitacin tranquila antes magntica mostraba lesiones
de dar medicacin. bilaterales subcorticales, una de ellas
b) Esperar los resultados de laboratorio de forma triangular con base cortical.
antes de decidir el tratamiento Entre las pruebas de laboratorio que a
especfico. continuacin se mencionan, cul
c) Administrar nitroprusiato sdico en podra aclarar el diagnstico?:
infusin i.v. a) Determinacin de glucosa.
d) Administrar diazxido sdico en b) Test de la D-xilosa.
bolos i.v. c) Determinacin de anticuerpos
e) Administrar nicardipino intravenoso anticardiolipina.
en dosis nica. d) Determinacin de hidroxiprolina.
309.- Cul de los siguientes injertos e) Determinacin de cido flico y
para revascularizacin coronaria vitamina B12.

46

312.- Una mujer de 60 aos
diagnosticada de fibrilacin auricular,
acude al Servicio de Urgencias por
cefalea y dificultad para leer de inicio
brusco. La exploracin neurolgica
demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es
capaz de escribir correctamente una
frase que se le dicta pero no puede leer
lo que ha escrito. No tiene otros
hallazgos en la exploracin. En qu
arteria se localiza la obstruccin?:
a) Arteria cerebral posterior izquierda.
b) Arteria cerebral media izquierda.
c) Arteria coroidea anterior derecha.
d) Arteria cerebral media derecha.
e) Arteria cerebral posterior derecha.
313.- Un paciente diagnosticado de
esclerosis mltiple desde hace 6 aos, y
que ha presentado mltiple brotes,
acude a consulta para ser evaluado por
un posible brote. Qu signo
neurolgico NO esperara encontrar?:
a) Hiporreflexia.
b) Nistagmus vertical.
c) Alteracin del reflejo fotomotor de un
ojo.
d) Incontinencia vesical.
e) Alteracin vibratoria en las piernas.
314.- De todas las determinaciones
realizadas en el LCR, la de mayor
utilidad en el diagnstico de la
esclerosis mltiple es:
a) El nmero de clulas.
b) La cifra de protenas totales.
c) Concentracin de Inmunoglobulinas.
d) La presencia de bandas oligoclonales
de IgG.
e) La cifra de glucosa.
315. La degeneracin combinada
subaguda de la mdula, puede
diagnosticarse con facilidad en la
actualidad:
a) Por la alteracin en el recuento
hematolgico.
b) Mediante el test de la D-xilosa.
c) Por la realizacin de biopsia de
mdula sea.
d) Por la determinacin de los niveles
sricos de vitamina B 12.
e) Por exmen bacteriolgico del lquido
yeyunal.
316.- Los frmacos anticolinestersicos
(donepezilo y rivastigmina) en la
enfermedad de Alzheimer:
a) Son eficaces slo en los pacientes en
estadio leve de demencia.
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los
defectos funcionales y los trastornos de
conducta.
c) Producen mejoras escasas en todos
los pacientes.
d) Deben utilizarse en la dosis menor
posible.
e) Tienen efectos secundarios
cardiovasculares potencialmente
graves.
317.- Hombre de 70 aos con temblor
de reposo de 4 herzios y torpeza en
extremidad superior derecha desde
hace un ao. Al caminar el braceo est
disminuido en el lado derecho. Se inici
tratamiento con 750 miligramos de
levodopa y 75 miligramos de carbidopa
al da con desaparicin de los sntomas.
Qu enfermedad y evolucin son las
ms probables?:
a) Corea de Huntington con deterioro
cognitivo progresivo.
b) Parlisis supranuclear progresiva con
aparicin tarda de limitacin en la
mirada vertical tanto superior como
inferior.
c) Enfermedad de Parkinson con
extensin del temblor a la pierna
derecha.
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
rpido deterioro cognitivo y frecuentes
mioclonas.
e) Temblor esencial familiar con
aparicin de temblor en extremidad
superior izquierda y cabeza.
318.- Cul de estas afirmaciones sobre
el sueo es FALSA?:
a) El sueo REM ocupa un 20-25% del
tiempo del sueo total en adultos.
b) En ancianos sanos puede estar muy
reducida la fase 4 de sueo no-REM.
c) El sueo REM y no-REM se alternan
en ciclos de 90-110 minutos.
47
d) El sueo de ondas lentas d) Hernia discal L4 - L5.
corresponde a las fases 3 y 4 del sueo e) Hernia discal L5 - S1.
no-REM.
e) El sueo REM ocupa menos de un 323.- Un muchacho de 12 aos acude al
10% del tiempo de sueo total en hospital con disminucin del apetito,
lactantes. aumento de la sed, miccin frecuente y
prdida de peso durante las ltimas
319.- Paciente de 36 aos que a la tres semanas. En las ltimas 24 horas
semana de padecer un cuadro catarral aparece letrgico. Los anlisis muestran
inicia parestesias en piernas. Cuando una natremia de 147 mEq/l, una
consulta a su mdico de cabecera, siete potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de
das despus, el paciente presenta 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l,
adems parestesias en manos, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de
debilidad proximal de extremidades y 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
arreflexia global. Cul de los siguientes un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
medios diagnsticos estara indicado en Cul de las siguientes es la medida
primer lugar?: ms adecuada para comenzar el
a) Determinacin de anticuerpos anti- tratamiento de este paciente?:
receptor de acetilcolina. a) Hidratacin con salino hipotnico, 10
b) Estudio angiogrfico medular. U. de insulina subcutnea y
c) Estudios de conduccin nerviosa. bicarbonato.
d) Estudio de LCR. b) Hidratacin con salino isotnico y
e) TC craneal. perfusin i.v. de insulina.
c) Hidratacin con salino isotnico,
320.- Mutaciones en el gen de perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
transtirretina originan la forma ms d) Hidratacin con salino hipotnico,
frecuente de polineuropata perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
amiloidtica. Cul de los siguientes e) Hidratacin con salino hipotnico y
sntomas o signos NO es propio de esta 10 U. de insulina subcutnea.
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetn. 324.- Un hombre, asintomtico,
b) Disautonoma prominente. presenta en dos anlisis de sangre
c) Macroglosia. rutinarios, glucemias basales de 132 y
d) Miocardiopata. 130 mg/dl. Cul ser la actitud
e) Sndrome del tnel carpiano. correcta?:
1 a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus
321.- El signo inicial ms frecuente de tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
un macroadenoma hipofisario no b) Se le pide una curva de glucemia
funcionante es: para diagnstico.
a) Hemianopsia bitemporal. c) Se inicia tratamiento con
b) Atrofia ptica. antidiabticos orales.
c) Hemianopsia binasal. d) Se inicia tratamiento con dosis bajas
d) Diabetes inspida. de Insulina NPH.
e) Hiperprolactinemia. e) Se le pide nueva analtica para
dentro de un ao.
322.- Una lumbocitica en un joven o
adulto joven, que se irradia por cara 325.- Cul de los hallazgos descritos
posterior de muslo, pantorrilla, planta y NO acompaa a la dislipemia del
5 dedo del pie, y en la exploracin se diabtico?:
observa disminucin o abolicin del a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
reflejo aquleo, es muy sugestiva de: normal.
a) Neurinoma del citico popliteo b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
externo. c) Niveles elevados de Lipoprotena (a).
b) Artritis rica. d) Niveles elevados de Triglicridos
c) Hernia discal L3 - L4. plasmticos.

48
e) Presencia de LDL pequeas y densas.
326.- Los niveles de glucosa
posprandial a las dos horas se
considera que se correlacionan
directamente con las complicaciones
tardas de la Diabetes Mellitus tipo II. Si
usted desea disminuir dichos niveles
debe de conocer que dependen de
todas las circunstacias siguientes
excepto:
a) Niveles preprandiales de glucosa.
b) De la secrecin de insulina.
c) De la ingesta de hidratos de carbono.
d) De la sensibilidad de los tejidos de la
insulina.
e) De la produccin aumentada de
glucosa por el higado.
1 Entre
327.- Mujer de 68 aos, natural de
Cosamaloapan, con antecedentes de un
pequeo bocio multinodular eutiroideo
y arritmias, por lo que ha sido tratada
desde hace 2 aos con amiodarona;
hace 2 meses presenta prdida de 5 kg.
de peso y deposiciones diarricas (1 a 3
deposiciones diarias sin productos
patolgicos) y palpitaciones frecuentes.
El diagnstico ms probable, entre los
siguientes, es:
a) Adenoma txico.
b) Bocio multinodular hiperfuncionante.
c) Hipertiroidismo por yodo.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves.
328.- Ante un enfermo diagnosticado de
Hipotiroidismo Primario en tratamiento
con levotiroxina, cul de entre las
siguientes determinaciones analticas,
considera la ms adecuada para ajustar
la dosis del frmaco?:
a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina.
329.- Sobre los tumores malignos del
tiroides, seale cul de los siguientes
razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es
mucho ms alto en la tiroiditis de
Hashimoto que en el bocio nodular.
b) El carcinoma medular tiroideo no
procede del epitelio folicular tiroideo.
c) La tiroglobulina tiene valor en el
diagnstico del carcinoma tiroideo
diferenciado.
d) El carcinoma folicular tiroideo
requiere para su identificacin invasin
capsular, de los vasos sanguneos o del
tiroides adyacente.
e) Algunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapilas y confundirse
con las papilas del carcinoma papilar.
**330.- En una mujer de 40 aos,
hipertensa y con obesidad de
disposicin troncular, descubrimos un
moderado hirsutismo, por lo que
sospechamos un sndrome de Cushing.
las siguientes pruebas
diagnsticas, cul es la primera que
debemos solicitar para confirmar
nuestra sospecha?:
a) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9
horas.
b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
plasmtico en ayunas a las 9 horas y a
las 23 horas).
c) ACTH plasmtico en ayunas.
d) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
dexametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
**e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
331.- Un pastor de 52 aos es remitido
al hospital para evaluar una lesin
qustica heptica descubierta por
ecografa durante un estudio por clicos
biliares. La exploracin fsica es normal.
Se le realiza una tomografa axial
computorizada, en la que se aprecia,
adems de la patologa heptica ya
conocida, una masa suprarrenal
izquierda de 6,5 cm. de dimetro. Cul
debe ser la actuacin sobre ella?:
a) Realizar una gammagrafa con
selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
diagnstico de hiperfuncin suprarrenal.
Si no se confirma, no es preciso
tratamiento.
c) Extirpacin quirrgica de la
suprarrenal izquierda.
d) Ecografa cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.
49
1 d) No procede investigar la amenorrea,
332.- Un paciente sin antecedentes de
tratamiento farmacolgico, presenta
nerviosismo, palpitaciones, sudoracin,
calor, temblor y prdida de peso. A la
exploracin fsica, tiene una piel
caliente y sudorosa, temblor de lengua
y manos, bocio y una frecuencia
cardaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
revela una TSH discretamente elevada
con cifras altas de T4-libre y T3 -libre.
Cul de las siguientes pruebas ser la
primera a realizar en el diagnstico
etiolgico?:
a) Un test de TRH.
b) Gammagrafa tiroidea.
c) Anticuerpos antitiroideos.
d) Ecografa tiroidea.
e) Captaciones tiroideas de I-131.
333.- Cul de las siguientes
manifestaciones clnicas forma parte del
sndrome de dficit de hormona de
crecimiento en la edad adulta?:
a) Aumento de la grasa abdominal.
b) Aumento de la masa magra.
c) Disminucin del ndice cintura-
cadera.
d) Piel aspera y descamativa.
e) Disminucin de las concentraciones
de colesterol total y LDL-colesterol.
334.- Mujer de 40 aos, con
antecedentes de digestiones pesadas,
por lo que toma habitualmente
metoclopramida y omeprazol. En los
ltimos 5 aos haba tomado de forma
ininterrumpida anticonceptivos orales
hasta hace 7 meses que los suspendi y
desde entonces est amenorreica.
Previamente sus menstruaciones
haban sido siempre regulares, haba
quedado embarazada con facilidad
haca 14 y 10 aos, y haba dado
lactancia materna durante 4 meses con
sus dos hijos. Qu actitud inicial
considera ms correcta para investigar
la amenorrea de esta mujer?:
a) Solicitar una determinacin en
sangre de TSH tras TRH.
b) Solicitar una resonancia magntica
nuclear de la hipfisis.
c) Solicitar una prueba de estimulacin
de LH, FSH tras GnRH.
ya que su duracin es menor a los 12
meses.
e) Suspender todo tipo de medicacin y
solicitar una determinacin de
prolactina.
335.- Un paciente diagnosticado de
lcera duodenal presenta hemorragia
digestiva alta, litiasis renal con clculos
calcificados, prdida de peso, eritema
necroltico migratorio. El calcio
plasmti-co era de 11,8 mg/dl, la
hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces
de 12 g/24 horas. Varios familiares por
va paterna haban padecido de lcera
duodenal y litiasis renal. El cuadro
clnico de este paciente sugiere
principalmente:
a) lcera pptica por Helicobacter
Pylorii.
b) Sndrome de Verner-Morrison.
c) Sndrome de neoplasia endocrina
mltiple tipo 1 (MEN-1).
d) Sndrome de neoplasia endocrina
mltiple tipo 2 (MEN-2).
e) Gastrinoma.
336.- Una causa comn de
hiperuricemia es:
a) El uso de diurticos.
b) La administracin de drogas
anticoagulantes
c) La esteatorrea.
d) La desnutricin.
e) La ingesta excesiva de lquidos.
337.- Qu situacin, de entre las
siguientes, NO produce hipercalcemia?:
a) Mieloma mltiple.
b) Tratamiento con diurticos del asa.
c) Metstasis seas de tumores slidos.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Carcinoma epidermoide del esfago.
338.- Cul de las siguientes es la
forma de artritis psoristica ms
frecuente?:
a) La oligoarticular asimtrica.
b) La poliarticular simtrica.
c) La mutilante.
d) La axial.
e) La afectacin de las articulaciones
interfalngicas distales.
50
 d) Radiografa anteroposterior de pelvis
339.- En relacin a la artritis para valorar la presencia de sacroiletis
reumatoide, cul de las siguientes bilateral, que confirmara el diagnstico
afirmaciones es FALSA?: de espondiloartropata.
a) El haplotipo HLA DR4 es ms e) Gammagrafa sea con Tecnecio-99
frecuente en la artritis reumatoide que para valorar hipercaptacin sea
en la poblacin general. patolgica vertebral, lo cual
b) La inflamacin de la membrana establecera el diagnstico de
sinovial est mediada por el depsito de espondiloartropata.
inmunocomplejos circulantes.
c) En el infiltrado inflamatorio de la 341.- La enfermedad de Paget es un
membrana sinovial se encuentran trastorno focal del remodelamiento
linfocitos, macrfagos y fibroblastos seo de causa desconocida. Cul de
activados. las siguientes afirmaciones es FALSA?:
d) La interleuquina-1 (IL-1), a) La radiografa es el mtodo
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de diagnstico habitual.
necrosis tumoral-alfa (TNF) son b) La gammagrafa sea es poco til en
citoquinas proinflamatorias abundantes el estudio inicial de la enfermedad.
en el medio sinovial. c) La sordera es el sntoma craneal ms
e) El factor reumatoide es una frecuente de la enfermedad de Paget
inmunoglobulina con reactividad para la localizada en los huesos del crneo.
porcin Fc de la inmunoglobulina G d) Los marcadores clsicos de actividad
(IgG). de la enfermedad son la determinacin
de fosfatasa alcalina total en suero y de
340.- Un hombre de 32 aos, con hidroxiprolina total en orina.
antecedentes paternos de espondilitis e) El tratamiento con bifosfonatos
anquilosante, consulta por dolor lumbar proporciona un alivio sintomtico y
de 6 meses de evolucin, de reduccin de los parmetros
presentacin durante el reposo bioqumicos.
nocturno, acompaado de rigidez
matutina intensa que mejora con la 342.- De las siguientes opciones, cul
actividad hasta desaparecer 2 horas de las siguientes NO se asocia a la
despes de levantarse. Refiere haber enfermedad de Raynaud?:
notado mejora importante de los 1. Esclerodermia.
sntomas en tratamiento con 2. Tromboangetis obliterante.
diclofenaco. La exploracin fsica 3. Siringomielia.
nicamente muestra limitacin ligera 4. Betabloqueantes.
de la movilidad lumbar. Cul de las 5. Polimialgia reumtica.
siguientes pruebas com-plementarias
considera ms adecuada, inicialmente, 343.- En un paciente que consulta por
para establecer un diagnstico?: xerostoma y xeroftalma. Cul de los
a) Resonancia Nuclear Magntica siguientes resultados de las
lumbar para descartar un proceso exploraciones complementarias NO es
compresivo radicular, infeccioso o concordante con un diagnstico de
neoplsico. Sndrome de Sjgren primario?:
b) Determinacin de la presencia del a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y
antgeno HLA-B27 para confirmar el anti-La positivos en suero.
diagnstico de espondilitis b) Test de Schirmer patolgico que
anquilosante. demuestra la presencia de
c) TC de articulaciones sacroilacas para hiposecrecin lagrimal.
determinar la presencia de erosiones c) Ulceraciones orales con apariencia de
yuxtaarticulares, lo cual establecera el aftas.
diagnstico de espondilitis d) Tincin corneal con fluorescencia que
anquilosante. muestra queratoconjuntivitis punctata.

51
e) Biopsia de glndula salival menor con
presencia de acmulos focales
linfoplasmocitarios.
344.- Un hombre de 58 aos
diagnosticado de artritis gotosa tofcea
y litiasis ureteral por clculos de cido
rico no tratado previamente, consulta
por monoartritis aguda de rodilla. El
anlisis del lquido sinovial obtenido por
artrocentesis muestra abundantes
microcristales de urato
intraleucocitarios. El cido rico srico d)
es de 9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl)
y la creatini-na est en rango normal.
Cul de las siguientes estrategias
terapeticas le parece ms adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos
colchicina durante el episodio de artritis
aguda, profilaxis de nuevos episodios
de artritis con colchicina 1 mg diario
oral, y dieta con restriccin de pu-rinas
y alopurinol 300 mg diarios como trata-
miento hipouricemiante.
b) Colchicina intravenosa como
tratamiento del episodio de artritis
aguda, y dieta con restriccin de
purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante.
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la
resolucin del episodio agudo de artritis
y dieta con restriccin de purinas y
frmacos uricosricos como
benzobromarona 100 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
d) Antiinflamatorios no esteroideos
durante el episodio de artritis aguda, y
colchicina oral 1 mg diario de forma
ininterrumpida como profilaxis de
nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como
tratamiento de la artritis aguda, y
alopurinol 300 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
345.- Una de las siguientes
afirmaciones NO es propia de la
amiloidosis relacionada con cadenas
ligeras (AL). Selela:
a) Se puede asociar a paraproteinemia.
b) La proteinuria es la expresin de
afectacin renal ms frecuente.
c) Es habitual la presencia de
enfermedad infla-matoria de larga
evolucin.
d) El sndrome del tnel carpiano es una
de sus manifestaciones clnicas.
e) La infiltracin de la lengua es muy
caracterstica.
346.- Cul de las siguientes respuestas
NO es cierta acerca de la sarcoidosis?:
a) Existe una forma asintomtica.
b) El 60% de los casos tienen una
radiografa de trax normal.
c) Existe linfadenopata en ms del 50%
de los casos.
Suele existir
hipergammaglobulinemia durante las
fases de actividad.
e) Es rara la afectacin pleural.
347.- Cul de estas variables NO es un
factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda sea debida a una etiologa seria?:
a) Falta de mejora en los sntomas tras
una semana de tratamiento
conservador.
b) Antecedentes de cncer o infeccin.
c) Edad superior a 50 aos.
d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
e) Adiccin a drogas por va parenteral.
348.- Cul es el tratamiento ms
habitual de las fracturas de la apofisis
odontoides de tipo III, localizadas en la
base del axis?:
a) Traccin craneal e inmovilizacin con
halo.
b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
d) Fijacin anterior de la apfisis
odontoides.
e) Inmovilizacin con collar blando.
349.- Mujer de 78 aos de edad con
buen estado general, presenta una
fractura desplazada de cuello femoral
que se produjo 10 das antes de su
ingreso. Qu tratamiento es el ms
correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo
y deambulacin al ceder el dolor.
b) Prtesis de cadera.
c) Traccin contnua durante 3 semanas
y posterior tratamiento de
rehabilitacin.
d) Vendaje de yeso.
e) Clavo intramedular.
52
350.- Paciente de 30 aos de edad
presenta, tras sufrir un accidente de
moto, una fractura abierta Grado III de
tibia y peron sin afectacin
neurovascular. Cul sera la conducta
a seguir?:
a) Limpieza de la herida y osteosntesis
inmediata con placa y tornillos.
b) Limpieza de la herida, estabilizacin
provisional de la fractura con traccin
contnua y yeso tras obtenerse la
curacin de la herida cutnea.
c) Limpieza de la herida, estabilizacin
provisional con traccin, y posterior
osteosntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilizacin
de la fractura con fijador externo.
e) Cierre de la herida y yeso con
traccin bipolar.
351.- Una mujer de 28 aos comienza
de forma paulatina con un dolor
mecnico localizado en la regin
inguinal izquierda, que se acompaa de
sensacin de bloqueo ocasional de la
cadera. En la exploracin fsica
presenta dolor intenso con la maniobra
de abduccin. Cul sera su primera
sospecha diagnstica?:
a) Una afectacin inflamatoria del
msculo psoas.
b) Una fractura subcapital enclavada en
valgo.
c) Una tuberculosis de la cadera.
d) Una displasia de cadera.
e) Necrosis avascular de cabeza
femoral.
352.- Tras el encamamiento
prolongado, el mayor riesgo en la
movilidad de la cadera es la limitacin
de:
a) Abduccin.
b) Flexin.
c) Extensin.
d) Rotacin interna.
e) Rotacin externa.
353.- En su consulta, un joven le
pregunta acerca de la futura evolucin
de su fractura diafisaria de tibia que
est siendo tratada en el hospital
mediante un yeso inguinopdico. En las
radiografas que aporta, usted observa
claramente una pseudoartrosis "en pata
de elefante". Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses ms de
inmovilizacin con yeso.
b) La ciruga con abordaje directo del
foco es imprescindible.
c) Se necesitar aporte de injerto seo
autlogo en la inevitable ciruga.
d) El enclavado intramedular a foco
cerrado puede ser una buena solucin.
e) Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta para
favorecer la consolidacin sin
tratamiento quirrgico.
354.- A la sala de Urgencias llega un
politraumatizado con mltiples costillas
derechas fracturadas que se presenta
en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupilar, hipotensin
arterial muy severa, grave compromiso
respiratorio con murmullo vesicular
inaudible en hemitrax derecho y
abdomen contracturado a la palpacin.
Indique, entre los siguientes, cul es el
procedimiento asistencial MENOS priori-
tario:
a) Radiografa de trax.
b) Intubacin traqueal.
c) Puncin-lavado intraperitoneal.
d) Tomografa axial computorizada (TC)
craneal.
e) Drenaje pleural derecho.
355.- Cul de los siguientes datos
apoya el origen glomerular de una
hematuria?:
a) Hematuria inicial.
b) Presencia de hemates dismrficos
en el sedimento en ms del 40%.
c) Hematuria al final de la miccin.
d) Hematuria en todas las fases de la
miccin.
e) Ausencia de molestias miccionales.
356.- Chica de 18 aos con
irregularidades menstruales en
tratamiento con anovulatorios. En los
ltimos meses desarrolla edemas
manifiestos con cifras de TA de 140/95
mmHg. Los anlisis muestran
proteinuria de rango nefrtico: 4.500
mg/24 h. Hematuria de 25 hemates por
campo con cilindros halinogranulosos.
En sangre: IgA 258 mg/dl. Fraccin 3
53
del Complemento (C3) 58 mg/dl,
Fraccin 4 del Complemento (C4)
menos de 5mg/dl. Anticuerpos
antinucleares positivos (ttulo 1/1250).
Un ciclo de esteroides de 8 semanas se
asocia con disminucin de la proteinuria
a 1300 mg/24 horas, persistiendo la
hipocomplementemia. Seale el
diagnstico ms probable:
a) Glomerulonefritis membranosa
idioptica.
b) Sndrome nefrtico por lesiones
glomerulares mnimas.
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria
asociada a lupus eritematoso.
d) Glomerulonefritis mesangial IgA.
e) Trombosis venosa renal asociada a
anovulatorios.
357.- Seala cul, entre las siguientes
nefropatas primarias, NO se presenta
clnicamente cmo sndrome nefrtico a) La hormona paratiroidea se eleva
ms que de modo excepcional:
a) La glomerulopata membranosa.
b) La glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
c) La enfermedad de cambios mnimos.
d) La nefropata por IgA (enfermedad de
Ber-ger).
e) La nefropata asociada con el VIH, sin
o con colapso glomerular.
358.- En la historia natural de la
Nefropata de la Diabetes Mellitus tipo
1:
a) La aparicin de proteinuria nefrtica
es inexorable con el tiempo.
b) La disminucin del filtrado
glomerular precede a la proteinuria.
c) La deteccin de microalbuminuria es
irrelevante para el pronstico.
d) Rara vez se aprecia progresin a la
insuficiencia renal terminal.
e) El control estrecho de la glucemia es
dudoso que enlentezca la progresin de
la nefropata clnica.
359.- El patrn urinario caracterstico
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad
alta en orina.
b) Oliguria o no, sodio bajo y
osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad
alta en orina.
d) Oliguria o no, sodio alto y
osmolaridad alta en orina.
e) Oliguria con excrecin fraccional de
sodio alta.
360.- En un paciente con sndrome
nefrtico, las medidas generales no
especficas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes
procedimientos:
a) Dieta hiperproteca.
b) Diurticos y/o -bloqueantes.
c) Inhibidores del enzima conversor de
la Angio-tensina (IECAs).
d) Calcioantagonistas no
dihidropiridnicos.
e) Corticoides por va sistmica.
361.- Sealar la respuesta correcta en
relacin con la fisiopatologa del calcio
en la insuficiencia renal crnica:
precozmente y de forma progresiva.
b) Mecanismos compensadores
consiguen mantener a la hormona
paratiroidea dentro de lmites normales
hasta estados avanzados de la
insuficiencia renal.
c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
d) El calcio sanguneo aumenta
paralelamente a la disminucin del
filtrado glomerular.
e) Aumenta la sntesis de 1,25-
dihidroxi-vitamina D.
362.- Un paciente de 54 aos, con
insuficiencia renal crnica irreversible
(IR) secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su
IR, adems presenta una hepatopata
crnica en fase de cirrosis avanzada
secundaria a hepatitis por virus C:
a) Slo podr ser tratado con
hemodilasis.
b) Slo podr recibir un injerto renal de
cadver que sea seropositivo para el
virus de la Hepatitis C.
c) Podr ser sometido a un trasplante
renal de donante vivo familiar
haploidntico, para evitar el
tratamiento con drogas inmunosupreso-
ras hepatxicas.
d) Podr ser candidato a trasplante
heptico y renal.
54
e) Debe pasar a ser controlado por una
unidad de Cuidados Paliativos.
363.- Cul cree que es el mejor
mtodo para disminuir las infecciones
urinarias asociadas a la colocacin de
catteres urinarios en pacientes
hospitalizados?:
a) Profilaxis antibiticas.
b) Vlvulas sin retorno en los sistemas
de drenaje.
c) Medidas antispticas en su
colocacin.
d) La obligatoriedad del uso de sistemas
cerrados de drenaje.
e) Uso de catteres impregnados en
antimicrobiano.
364.- Paciente diagnosticado de
hiperplasia benigna de prstata que
presenta como sintomatologa dificultad
para el inicio de la miccin, disminucin
de la fuerza y volumen del chorro
miccional, miccin entrecortada y goteo
terminal; la aparicin de polaquiuria, y
urgencia miccional se debe
generalmente a:
a) Presencia de infeccin urinaria.
b) Inestabilidad vesical.
c) Prostatitis (adenomitis).
d) Existencia de residuo vesical.
e) Presencia de divertculos vesicales.
365.- En el caso de un paciente con
hiperplasia prosttica benigna, cul,
entre las siguientes circunstancias, no
establece por s misma indicacin de
ciruga?:
a) Hematuria severa recurrente.
b) Retencin urinaria que requiere
sondaje vesical permanente.
c) Infecciones de orina de repeticin.
d) Nicturia de dos veces.
e) Residuo postmicional mayor de 200
cc.
366.- Cul de los siguientes hallazgos
clnicos constituye un criterio de
exclusin en el diagnstico de cistitis
intersticial?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c.
b) Sintomatologa miccional rebelde al
tratamiento antibitico.
c) Urgencia miccional.
d) Duracin de los sntomas miccionales
ms de ao y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.
**367.- Paciente de 61 aos al que en
un chequeo de rutina se le encuentra
un Antigno Prosttico Especfico
(P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
normal. Cul sera, entre las
siguientes, la actitud diagnstica ms
adecuada?:
a) TC abdominal para estudio de
extensin local.
b) Ecografa transrectal ms biopsia
prosttica.
c) Biopsia prosttica y de vesiculas
seminales.
d) Ecografa vesico-prosttica con
P.A.A.F.
**e) Actitud expectante. Repetir anlisis
de P.S.A. pasados dos meses.
368.- Hombre de 35 aos que consulta
por la aparicin de una masa en el
testculo izquierdo sin antecedentes
traumticos ni infecciosos; la ecografa
testicular demuestra que se trata de
una masa slida. Cul, entre las
siguientes, es la actitud a seguir ms
adecuada?:
a) PAAF de la masa.
b) Biopsia quirrgica de la masa.
c) Orquiectoma por va inguinal previa
toma de muestra sangunea para
determinar -fetoprotena y -
gonadotropina corinica.
d) Orquiectoma transescrotal con
reseccin del hemiescroto.
e) Vigilancia mediante ecografas cada
2 meses para valorar aumento de
tamao de la masa.
369.- En un paciente de 60 aos,
birreno, que presenta una masa renal
de 6 cm de dimetro circunscrita en el
rgano, cuya biopsia por puncin es de
carcinoma renal, sin objetivarse con los
mtodos de imagen afectacin
ganglionar ni lesiones metastsicas.
Cul es el tratamiento que se debe
realizar?:
a) Radioterapia.
b) Nefrectoma parcial.
c) Nefrectoma radical.
d) Nefrectoma radical ms
radioterapia.
55
e) Nefrectoma radical ms
quimioterapia sistmica.
370.- Seale de las siguientes opciones,
cul es el mejor tratamiento que se le
puede ofrecer a un paciente joven
diagnosticado de leucemia
promieloctica aguda:
a) Si dispone de hermano HLA idntico
es preferible realizar cuanto antes un
trasplante alognico tras el tratamiento
quimioterpico de induccin.
b) La quimioterapia de induccin
asociada a cido transretinoico (ATRA)
es la mejor alternativa y permite curar
una proporcin importante de
pacientes.
c) El mejor tratamiento es el de
intensificacin con trasplante autlogo.
d) Lo ms importante es la transfusin
de plasma y plaquetas as como de
heparina para controlar la coagulapata
de consumo que presentan estos
pacientes al diagnstico.
e) La terapia gnica permite curar estos
pacientes al conocerse que existe una
translocacin cromosmica 15,17.
371.- En relacin con los avances que
se han producido en los ltimos aos en
el rea del Trasplante de Mdula Osea,
tambin conocido como Trasplante de
Progenitores Hematopoyticos, seale
cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera:
a) Las clulas madre hematopoyticas
slo se pueden obtener de la mdula
sea.
b) La aplicacin de clulas madre de
cordn umbilical es un procedimiento
experimental sin empleo an en la
clnica habitual.
c) Las clulas madre hematopoyticas
slo pueden permanecer un mximo de
cinco aos criopreservadas con perfecta
viabilidad.
d) Si un paciente carece de donante
HLA familiar compatible se le puede
realizar un trasplante alognico con
clulas provenientes de un donante no
emparentado HLA compatible.
e) Las clulas madres hematopoyticas
no pueden seleccionarse por mtodos
inmunolgicos debido a que no se
conocen con exactitud sus
determinantes antignicos.
372.- De las siguientes, qu afirmacin
referente a la gammapata monoclonal
idioptica es FALSA?:
a) Es la ms prevalente de las
gammapatas monoclonales.
b) Puede evolucionar a mieloma u otras
gammapatas monoclonales agresivas.
c) No produce lesiones osteolticas.
d) No suele disminuir la tasa de las
inmunoglobulinas policlonales.
e) Debe ser tratada sistemticamente
en prevencin de transformacin en
formas agresivas.
373.- Respecto de la anemia refractaria
sideroblstica, cul de las siguientes
respuestas es FALSA?:
a) No dispone de un tratamiento mdico
eficaz.
b) El soporte transfusional con
concentrados de hemates es el
tratamiento ms importante.
c) La evolucin a leucemia aguda es
muy frecuente.
d) El tratamiento con desferroxiamina
ha de ser considerado en prevencin de
la hemocromatosis secundaria.
e) Cuando las transfusiones son muy
repetidas, es aconsejable utilizar filtros
leucocitarios.
374.- En relacin con la Betatalasemia
Heterocigota, tambin conocida como
Rasgo Talasmico, sealar cul de las
siguientes respuestas es FALSA:
a) La coincidencia en ambos miembros
de la pareja de este rasgo implica un
25% de posibilidades de descendencia
con Betatalasemia Mayor.
b) Si el diagnstico se realiza en la
embarazada y el padre es portador, la
embarazada ha de acudir a un centro
de referencia para estudio prenatal del
feto.
c) La condicin de betatalasemia
heterocigota no implica la existencia de
sntomas.
d) El tratamiento con hierro se puede
utilizar para incrementar la
Hemoglobina A2.
e) El tratamiento con cido flico puede
ser en ocasiones necesario en estos
56
estados heterocigotos talasmicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia,
etapa de crecimiento, etc.
375.- En relacin con la indicacin de
Eritropoyetina Recombinante Humana
(rhu-EPO), seale cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) La aplicacin ms frecuente de la
Eritropoyetina recombinante humana
(rhu-EPO) es para pacientes con anemia
secundaria a insuficiencia renal.
b) La Eritropoyetina es una alternativa a
la transfusin sangunea en todos los
procesos de ciruga ortopdica que
precisen sangre.
c) La Eritropoyetina se emplea siempre
en los pacientes con autotransfusin
con predepsito para facilitar la
recuperacin de la hemoglobi-na.
d) La Eritropoyetina est aprobada por
parte del Ministerio de Sanidad espaol
para pacientes con neoplasias slidas y
procesos linfoproliferativos que tengan
una anemia sintomtica secundaria a la
enfermedad de base.
e) La Eritropoyetina es un frmaco de
prescripcin restringida en hospitales
debido a su elevado coste y a que su
uso no est exento de riesgo.
376.- La carencia de vitamina B12 se
caracteriza por todo lo indicado,
EXCEPTO:
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en
el 10-15% de la poblacin de edad
avanzada.
b) Produce un trastorno metablico
caracterizado por el aumento del cido
metilmalnico y/o homocistena total
plasmtica.
c) Su primera manifestacin clnica
puede ser neuropsiquitrica.
d) Para su diagnstico es necesaria la
existencia de alteraciones en sangre
perifrica.
e) Se puede tratar con vitamina B12 por
va oral.
377.- Ante un enfermo con anemia
ferropnica que va a iniciar tratamiento
con sulfato ferroso. Qu
recomendacin NO debe hacerse?:
a) Procurar tomarlo en ayunas
b) Asociar Vitamina C.
c) Asociar algn anticido.
d) La dosis de Fe elemental ser 150-
200 mg/da.
e) Mantener el tratamiento 6 meses.
378.- Paciente de 63 aos que est en
tratamiento con heparina i.v. y
desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervencin en
las prximas 24 horas. Qu actitud
planteara?:
a) Suspender la heparina y operar
pasadas 6 horas.
b) Administrar sulfato de Protamina.
c) Administrar complejo Protrombnico.
d) Pasar a heparina de bajo Pm.
e) Administrar plasma fresco congelado.
379.- Un sujeto de 40 aos desarrolla
una trombosis mesentrica sin ningn
antecedente previo. De las siguientes
investigaciones, cul NO le pare-ce
pertinente?:
a) Antitrombina III.
b) Protenas C y S.
c) Anomala de Protrombina.
d) Homocistena.
e) Inhibidor del plasmingeno.
1
380.- Seale la respuesta FALSA sobre
las heparinas de bajo peso molecular:
a. Algunas son compuestos obtenidos a
partir de la heparina no fraccionada.
b) Todas se eliminan por el rin.
c) Su biodisponibilidad es superior a la
de la heparina no fraccionada.
d) Es preciso monitorizar sus efectos en
la mayora de los pacientes.
e) Producen trombocitopenia con menor
frecuencia que la heparina no
fraccionada.
381.- En relacin con la Leucemia de
Clulas Peludas, tambin conocida
como Tricoleucemia, seale cul de las
siguientes respuestas es FAL-SA:
a) El cuadro clnico ms frecuente es el
de pancitopenia y esplenomegalia, por
lo que el tratamiento ms recomendado
actualmente es la esplenectoma.
b) El aspirado medular es dificultoso
pues suele existir fibrosis medular.
c) Son frecuentes las infecciones
oportunistas por legionella y por
micobacterias.
57
d) El tratamiento con anlogos de las
purinas (2-cloroadenosina y 2-
deoxicoformicina) logra remisiones
completas prolongadas en un nmero
importante de pacientes.
e) Es una enfermedad originada en los
linfocitos B.
382.- Cul de las siguientes
afirmaciones relativas a la fiebre
tifoidea NO es correcta?:
a) La enfermedad se suele contraer por
la ingesta de alimentos, agua o leche
contaminados.
b) La leucopenia es ms frecuente que
la leucocitosis en las personas con
enfermedad aguda.
c) La roseola se suele presentar en el
momento en el que comienza la fiebre.
d) El cloramfenicol no es eficaz para
prevenir las recadas.
e) Las fluoroquinolonas erradican el
germen, incluso en presencia de
clculos biliares.
**383.- Un nio de 14 aos acude a su
consulta por presentar herida por
mordedura en antebrazo, con exudado
purulento que ha empeorado a pesar
del tratamiento con clindamicina. Cul
es la etiologa ms probable de la
infeccin de la herida?:
a) Staphylococcus Aureus.
b) Streptococo beta-hemoltico grupo A.
**c) Eikenella Corrodens.
d) Capnocytophaga Gingivalis.
e) Mycobacterium Tuberculosis.
**384.- En relacin con el Streptococcus
Pneumoniae, cul de las siguientes
frases NO es correcta?:
a) El neumococo es el principal agente
bacteriano en la etiologa de la otitis
media aguda.
b) En los pacientes con neumonia
neumoccica la bacteriemia se detecta
en el 25% de los casos.
c) La mortalidad de la neumona no
bacterimica es inferior al 5%.
d) En Espaa, la resistencia del
neumococo a la penicilina est entre el
30% y el 40%.
**e) A la espera del antibiograma, el
tratamiento recomendado de la
meningitis neumoccica es vancomicina
1g i.v./12h, durante unos 10 das.
1
385.- En cul de los siguientes
procesos infecciosos es excepcional que
los microorganismos anaerobios estn
implicados como agentes etiolgicos?:
a) Infecciones maxilofaciales.
b) Abscesos cerebrales.
c) Infecciones del tracto genital
femenino.
d) Infecciones urinarias.
e) Infecciones de tejidos blandos.
386.- Cul es el patgeno involucrado
ms frecuentemente en la "diarrea del
viajero"?:
a) Salmonella.
b) Giardia Lamblia.
c) Campylobacter.
d) Entamoeba Hystoltica.
e) Escherichia Coli.
387.- Un paciente con 57 aos y
diabetes mellitus mal controlada,
comienza con fiebre, dolor profundo en
seno maxilar, congestin y secrecin
nasal serosanguinolenta. Se instaura
tratamiento antibitico sin objetivar
mejora. En la evolucin de la
enfermedad aparece ptosis parpebral y
deterioro del nivel de conciencia. En la
TC se aprecia opacificacin de senos
maxilares y frontales. Se extrae
muestra del seno y en el laboratorio de
microbiologa informan de la presencia
de hifas no tabicadas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a) Aspergillosis.
b) Mucormicosis.
c) Candidiasis invasora.
d) Actinomicosis.
e) Rinosporidiosis.
388.- La llamada meningitis de Mollaret
es un cuadro, poco frecuente,
consistente en episodios recurrentes de
meningitis en las que suelen verse
clulas sugerentes de esta entidad en el
LCR. Hoy se cree que:
a) Est causada por Enterovirus.
b) Est causada por Adenovirus.
c) Se trata de meningitis bacterianas
abortadas por tratamiento antibitico.
58
d) Se ha vinculado a Virus del Herpes e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
Simple. 900 mg + piridoxina, 2 veces por
e) Es una forma frustrada de meningitis semana durante 9 meses.
tuberculosa.
392.- Cul de las siguientes
389.- Paciente de 72 aos afirmaciones, en cuanto a la Neumona
diagnosticado de polimialgia reumtica por Pneumocistis Carinii en pacientes
en tratamiento con corticoides desde VIH (virus de la inmunodeficiencia
hace 6 meses. Ingresa en el hospital por humana) positivos, es FALSA:
meningitis aguda, observndose en los a. Se presenta clnicamente de forma
hemocultivos bacilos gram positivos. subaguda.
Cul de las siguientes enfermedades b. Con elevada frecuencia se prescribe
tiene el paciente?: tratamiento sin confirmacin
a) Candidiasis. diagnstica bacteriolgica.
b) Listeriosis. c. El 95% de los pacientes tiene un
c) Botulismo. recuento de CD4 < 200 cel/L.
d) Meningococemia. d. El diagnstico se obtiene
e) Tularemia. habitualmente mediante cultivo de
secreciones bronquiales obtenidas por
390.- En la endocarditis infecciosa, la induccin del esputo.
cul, entre los que se mencionan, es el e. La profilaxis primaria se puede
germen responsable con ms suspender en pacientes con tratamiento
frecuencia de los casos con hemocultivo antirretroviral que presenten una carga
negativo?: viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 >
a) Staphylococcus Aureus resistente a 200 cel/L.
meticilina.
b) Enterococcus Facium. 893.- Qu antirretroviral puede
c) Streptococcus Salivarius. producir anemia grave?:
d) Coxiella Burnetii. a. Zidovudina (AZT).
e) Bacteroides Fragilis. b. Estavudina (d4T).
c. Indinavir.
391.- Un paciente de 40 aos con d. Didanosina (ddl).
antecedentes de adiccin a drogas por e. Nevirapina.
va parenteral, con infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) 394.- Cul de las siguientes
conocida desde hace 8 aos, con un enfermedades NO se considera
ingreso en institucin penitenciaria definitoria de SIDA?:
hace 2 aos, en que presentaba un a. Cncer invasivo de cuello uterino.
Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido b. Toxoplasmosis enceflica.
ningn tratamiento ni profilaxis. En la c. Encefalitis herptica.
actualidad se encuentra asintomtico, d. Neumona por Pneumocystis Carinii.
sus CD4 son de 100 cel/L y el Mantoux e. Sarcoma de Kaposi epidmico.
negativo. Sera INCORRECTO pensar
que: 395.- Cuando se observa una imagen
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida histolgica de acantosis con elongacin
300 mg + piridoxina durante 9 meses. de las crestas interpapilares que incluso
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina se fusionan entre s,
y Pira-cinamida durante 2 meses. hiperparaqueratosis y acmulos
c. Probablemente presente una epidrmicos de leucocitos
infeccin tuberculosa. polimorfonucleares, estamos hablando
d. No debe recibir profilaxis si se de una:
encuentra en tratamiento a. Ictiosis.
deshabituador con Metadona. b. Dermatitis (eccema).
c. Urticaria.
d. Epidermlisis.

59
e. Psoriaris.
396.- La aparicin de un pliegue extra
de piel por debajo del prpado inferior
es una caracterstica de:
a. Dermatitis seborrica.
b. Roscea.
c. Pitiriasis rosada.
d. Dermatitis atpica.
e. Eccema de contacto.
397.- La localizacin ms comn de las
lesiones de necrobiosis lipodica es:
a. Cuero cabelludo.
b. Regin dorsolumbar.
c. Superficie anterior de la pierna.
d. Cara anterior, tercio superior del
tronco.
e. Palmas y plantas.
398.-Adulto de 47 aos, bebedor
abundante, acude a la consulta por
aparicin de pequeas lesiones
ampollosas en el dorso de la mano por
traumatismos mnimos. A la exploracin
se observa tambin una
hiperpigmentacin difusa y una
hipertricosis facial. El diagnstico ms
probable es:
a. Pnfigo vulgar.
b. Dermatitis herpetiforme.
c. Porfiria cutnea tarda.
d. Epidermlisis ampollosa simple.
e. Amiloidosis.
399.- La presencia de una pigmentacin
pardusca en los grandes pliegues
(cuello, axilas, ingles) con
hiperqueratosis, plegamiento y correccin en gafas no consigue
engrosamiento aterciopelado de la piel,
se denomina:
a. Tinea nigra.
b. Psoriasis inversa.
c. Acantosis nigricans.
d. Acroqueratoelastoidosis.
e. Ictiosis simple.
400.- Paciente de 62 aos de edad que
acude a nuestra consulta por presentar
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensacin de
cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin
folicular, hemorragias subconjuntivales
difusas y adenopata preauricular
palpable. Comenta que recientemente
ha padecido una infeccin de vas
respiratorias altas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Conjuntivitis bacteriana.
b. Conjuntivitis de inclusin.
c. Conjuntivitis vrica.
d. Conjuntivitis alrgica.
e. Conjuntivitis txica.
401.- Paciente de 23 aos de edad que
acude a nuestra consulta por prdida
progresiva de su agudeza visual y dolor
con los movimientos oculares. La
exploracin del segmento anterior y
posterior es totalmente normal, excepto
por la existencia de un defecto pupilar
aferente (escasa respuesta a la luz). Su
diagnstico ms probable es:
a. Obstruccin de la arteria central de la
retina.
b. Papilitis.
c. Glaucoma crnico simple.
d. Desprendimiento de retina.
e. Neuritis ptica retrobulbar.
402.- Un nio de 20 meses de edad que
presenta leucocoria en el ojo derecho.
Qu enfermedad entre las enumeradas
puede padecer?:
a. Dacriocistitis del recin nacido.
b. Coloboma de iris.
c. Hemianopsia homnima derecha.
d. Astigmatismo.
e. Retinoblastoma.
403.- Paciente de 65 aos que refiere
disminucin de agudeza visual de forma
progresiva desde hace 1 ao, que con
mejorar, pero si mejora en situaciones
de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
sin gafas cuando antes las necesitaba.
En cul de los siguientes diagnsticos
pensara primero?:
a. Catarata senil.
b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crnico simple.
d. Trombosis venosa.
e. Presbicia.
404.- La enfermedad de Menire se
caracteriza por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
a. Crisis de vrtigo rotatorio.
60
b. Hipoacusia neurosensorial con
reclutamiento mayor en sonidos graves.
c. Afectacin bilateral en el 15-20%.
d. Estado permanente de inestabilidad
entre las crisis.
e. Fluctuacin de la audicin.
405.- En un paciente de 62 aos, con el
antecedente de haber trabajado
durante cerca de 40 aos como
ebanista, que desarrolla
progresivamente en el curso de 4
meses un cuadro de obstruccin nasal
unilateral, rinorrea sanguinolenta y
cierto grado de proptosis con
desviacin del globo ocular hacia fuera
y abajo. Cul es el diagnstico ms iniciar
probable?:
a. Carcinoma epidermoide de seno
maxilar.
b. Neuroestesioblastoma olfatorio.
c. Poliposis nasoetmoidal.
d. Adenocarcinoma de etmoides.
e. Mucocele frontoetmoidal.
406.- Cul, entre los siguientes, es el
ms frecuente sntoma inicial del
cncer supragltico?:
a. Disfona.
b. Disnea.
c. Disfagia.
d. Picor farngeo.
e. Odinofagia.
407.- La otitis media aguda no suele
complicarse. No obstante, cuando lo
hace, es con ms frecuencia con una:
a. Petrooitis.
b. Meningitis.
c. Mastoiditis.
d. Sordera sbita.
e. Osteomielitis.
408.- La hipoacusia de conduccin por
otosclerosis est producida por la
aparicin de un foco de hueso
neoformado en:
a. Articulacin incudomaleolar.
b. Mrgenes de la ventana oval.
c. Capa hialina del odo medio.
d. Ligamento espiral.
e. Membrana timpnica.
409.- Una paciente intervenida hace 2
aos de un tumor epidermoide del
pulmn derecho y diagnosticada de
metstasis seas y hepticas hace 2
meses, acude a Urgencias por notar
hinchazn de la cara y el cuello, tos
seca y disnea progresiva hasta hacerse
de mnimos esfuerzos. En la exploracin
se evidencia edema en esclavina y en la
radiografa de trax, ensanchamiento
mediastnico. Indique, de entre las
siguientes, cul es la conducta ms
adecuada:
a. Se debera realizar una resonancia
magntica y biopsia de la lesin antes
de tomar cualquier decisin.
b. Se debera realizar una resonancia
magntica para completar el estudio e
tratamiento radioterpico
urgente.
c. Se debera realizar una tomografa
axial computorizada del trax e iniciar
tratamiento con esteroides a altas dosis
y radioterapia urgente.
d. Se debera realizar una prueba
diagnstica radiolgica para completar
el estudio (resonancia magntica o
tomografa axial computorizada) e
iniciar tratamiento quimioterpico
urgente.
e. El estudio (excepto el
anatomopatolgico) se puede dar por
concluido y se debera comenzar con
quimioterapia urgente y biopsiar la
lesin lo antes posible.
410.- Los siguientes supuestos clnicos
son indicaciones de sedacin
farmacolgica en relacin con
sintomatologa terminal y agnica,
EXCEPTO uno de ellos. Indique de cul
se trata:
a. Paciente con carcinoma de pulmn
que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con oxigenoterapia, cloruro
mrfico y diazepan vial oral.
b. Paciente con carcinoma de cabeza y
cuello que presenta una lcera maligna
en contacto con la arteria cartida.
Durante la realizacin de una cura,
dicha arteria sufre rotura con
hemorragia masiva.
c. Paciente con adenocarcinoma de
pncreas y metstasis hepticas que
presenta obstruccin de la va biliar
extraheptica, con ictericia franca y que
61
comienza con disminucin del nivel de
conciencia por encefalopata heptica.
d. Paciente con adenocarcinoa gstrico,
metstasis seas, hepticas y e. Adaptacin social frustrada por el
pulmonares, que presenta agitacin
psicomotriz sin respuesta a los
neurolpticos.
e. Paciente con carcinoma pulmonar,
encamado 100% del da, en tratamiento
con morfina por tos con expectoracin
hemoptoica ocasional y disnea de
mnimos esfuerzos, que presenta
hemoptisis masiva.
411.- De los criterios diagnsticos de un
sndrome orgnico cerebral que se
exponen a continuacin. Cul de ellos
es FALSO?:
a. Evidencia de enfermedad, lesin o
disfuncin cerebral o de enfermedad
sistmica que puedan explicar el
sndrome.
b. Relacin temporal entre la
enfermedad y el sndrome (no ms de
pocos meses).
c. Remisin del sndrome con la mejora
de la causa.
d. Ausencia de otra evidencia que
explique el sndrome.
e. Alucinaciones de predominio
auditivo.
412.- El tratamiento integral de la
esquizofrenia durante la fase de
mantenimiento incluye varios
abordajes. Cul de los tratamientos
que se mencionan constituye una
respuesta FALSA?:
a. Empleo continuado de antipsicticos
entre dos aos y de por vida,
atendiendo a la dosificacin correcta y
observando la "adherencia".
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de tcnicas de resolucin de
problemas.
d. Empleo de tcnicas de control de
"arousal" (o estado de alerta).
e. Intervenciones psicoeducativas sobre
la famila.
413.- Uno de los siguientes criterios NO
corresponde al diagnstico de Trastorno
Paranoide:
a. Es un delirio bien sistematizado.
b. Presenta una conducta rgida.
c. Ligero deterioro de la personalidad.
d. Comprobacin de la realidad
acusadamente distorsionada.
sistema delirante.
414.- Ante un paciente que
bruscamente ha comenzado con un
conjunto de sntomas constituido por:
sensacin de dificultad respiratoria, de
ahogo (disnea) o de paro respiratorio;
mareo, sensacin de inestabilidad o
desfallecimiento; palpitaciones o
taquicardia y nuseas o malestar
abdominal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Trastornos de ansiedad generalizada.
b. Trastorno de pnico.
c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
d. Trastorno fbico.
e. Trastorno de adaptacin.
1
415.- Respecto del tratamiento del
trastorno afectivo bipolar es FALSO que:
a. El uso de frmacos antipsicticos en
las fases manacas conlleva el riesgo de
inducir un viraje a la fase depresiva.
b. El uso de frmacos antidepresivos en
la fase depresiva conlleva el riesgo de
inducir un viraje a la fase manaca.
c. En el tratamiento de mantenimiento
de los pacientes bipolares se
recomienda el uso de uno o ms
frmacos eutimizantes.
d. Los frmacos anticomiciales no
deben utilizarse en estos pacientes por
el riesgo de que desarrollen una
discinesia tarda.
e. En los casos de mana disfrica
(mana mixta) o de ciclacin rpida la
respuesta a las sales de litio parece ser
inferior a lo normal.
416.- Un patrn en la manometra
esofgica que muestre un aumento de
la presin basal del esfnter esofgico
inferior (EEI) junto a una disminucin o
ausencia de su relajacin con la
deglucin es sugerente de:
a. Espasmo esofgico difuso.
b. Acalasia.
c. Esclerodermia con afectacin
esofgica.
d. Enfermedad por reflujo
gastroesofgico.
62
e. Divertculo de Zencker.
417.- Tras realizar una endoscopia
digestiva a un paciente de 51 aos, se
nos informa que el diagnstico de
sospecha es esfago de Barrett. Cul evolucin que acude a urgencias por
es, entre las siguientes, la conducta
ms adecuada?:
a. El paciente debe ser remitido al
Servicio de Ciruga para realizar una
funduplicatura.
b. La indicacin correcta es la
esofaguectoma.
c. Lo ms adecuado, para tener
seguridad diagnstica completa, es
esperar al resultado de la biopsia antes
de tomar decisiones.
d. Debemos pautar tratamiento mdico
con Omeprazol de por vida y no
aconsejar ms revisiones.
e. Siendo la posibilidad de hemorragias
muy alta, intentaremos nueva
endoscopia y una inyeccin
esclerosante de la lesin.
418.- De los siguientes, seale el que se
considera factor etiolgico de la
gastritis tipo B (no autoinmune):
a. Hipersecrecin de cido.
b. Hipersecrecin de gastrina
pancretica.
c. Tratamiento con antinflamatorios no
esteroideos.
d. Estados de uremia.
e. Infeccin por Helicobacter pylori.
419.- Varn de 29 aos, sexualmente
activo (6 parejas en los ltimos 18
meses), bebedor ocasional, no usa
drogas ni frmacos, slo paracetamol
ocasionalmente. Consulta porque ha
tenido un cuadro gripal durante el que
se ha observado color amarillo en los
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo
fiebre y heces normales. Se comprueba
leve ictericia escleral, resto de
exploracin normal. Analtica general y
heptica normal salvo bilirrubina total
3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). Qu
prueba tendr entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento
diagnstico?:
a. Test de deteccin de VIH.
b. Test de ayuno.
c. Biopsia heptica.
d. Ultrasonografa heptica.
e. Concentracin de paracetamol en
suero.
420.- Paciente cirrtico de larga
aumento del permetro abdominal y
dolor abdominal difuso. La paracentesis
diagnstica da salida a un lquido con
600 clulas/mm3 con 80% de
polimorfonucleares y 0,795 de
protenas/dl. Cul de estas medidas es
la ms adecuada en esta situacin?:
a. Realizar una paracentesis
evacuadora total con reposicin de la
albmina.
b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol a
las dosis habituales.
c. Enviar una muestra de lquido
asctico al laboratorio de microbiologa
y no iniciar tratamiento hasta conocer
el resultado.
d. Incrementar significativamente la
dosis de diurticos que tomaba el
paciente.
e. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
horas.
421.- Una mujer de 47 aos que tom
anovulatorios durante 3 aos, hace 15
aos, no bebedora, desarroll a lo largo
de los ltimos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
lmite superior de la normalidad y
gamma glutamil transpeptidasa
quntuple. La ecografa abdominal es
normal. Tras confirmar su diagnstico
de sospecha mediante el pertinente
estudio, cul sera el tratamiento?:
a. Acido ursodesoxiclico.
b. Prednisona.
c. Azatioprina.
d. Papilotoma transendoscpica.
e. Inhibicin teraputica y seguimiento.
422.- El tratamiento de la hepatitis C
crnica se basa en la administracin de
interfern alfa, pero no todos los
pacientes responden al tratamiento.
Indique cual de los siguientes patrones
63
se asocia ms estrechamente a una
respuesta favorable:
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de
cirrosis.
b. Genotipo 1b, viremia elevada,
ausencia de cirrosis.
c. Genotipo 2, viremia elevada,
presencia de cirrosis.
d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia
de cirrosis.
e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia
de cirrosis.
423.- Paciente varn de 30 aos afecto
de una artritis reumatoide y una
colestasis moderada asintomtica de
aos de evolucin, acude al hospital por
una hemorragia digestiva por varices
esofgicas. La analtica a su ingreso
muestra nicamente una discreta
colestasis, siendo la bilirrubina,
transaminasas, pruebas de coagulacin,
alfafetoprotena, y antgeno
carcinoembrionario normales. Como
parte del estudio diagnstico se realiza:
ecografa abdominal (hgado nodular de
bordes abollonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia heptica (ausencia
de fibrosis o ndulos de regeneracin,
hepatocitos normales dispuestos en
trabculas de 2-3 clulas). Frente a este
cuadro clnico el diagnstico ms
probable es:
a. Cavernomatosis portal.
b. Cirrosis heptica
c. Metstasis hepticas de un
carcinoma de colon
d. Hipertensin portal idioptica.
e. Hiperplasia nodular regenerativa.
424.- En relacin a un paciente
diagnosticado de una lcera duodenal
no complicada mediante endoscopia,
sealar la respuesta FALSA:
a. Se debe investigar si est infectado
por Helicobacter pylori y en caso
positivo tratar la infeccin.
b. Si se trata la infeccin por
Helicobacter pylori, una vez confirmada
la erradicacin es recomendable
mantener un tratamiento con
antisecretores gstricos a dosis bajas
para evitar una recidiva ulcerosa.
c. Durante la endoscopia no es
necesario biopsiar sus bordes para
descartar malignidad.
d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
logra la erradicacin de Helicobacter
pylori es menor del 20%.
e. Las pruebas serolgicas son poco
fiables para confirmar la erradicacin de
Helicobacter pylori.
425.- Un paciente con antecedentes de
colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia demuestra lceras
y exudado purulento y hemorrgico. El
enema muestra afectacin severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibiticos. 48 horas
despus el paciente presenta
hipotensin, taquicardia e intenso dolor
abdominal. Se realiza placa de
abdomen que muestra dilatacin de 6
cm del colon. Cul sera la impresin
diagnstica y el tratamiento adecuado?:
a. Se trata de una colitis
pseudomembranosa asociada. Medidas
de soporte y tratamiento con
Metronidazol Vancomicina.
b. Se trata de una perforacin de colon.
Tratamiento quirrgico con colectoma
urgente.
c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
Medidas de soporte, intensificacin de
tratamiento esteroideo y antibiticos de
amplio espectro.
d. Se trata de un megacolon txico.
Tratamiento intensivo y colectoma si
no mejora en 24 horas.
e. Se trata de una sobreinfeccin por
Salmonella entertidis. Tratamiento
intensivo y aadir ciprofloxacino.
416.- Entre los sntomas ms frecuentes
de la intoxicacin por cocana NO se
encuentra:
a. Midriasis.
b. Sntomas manacos.
c. Hipotensin arterial.
d. Taquicardia.
e. Agitacin psicomotriz.
1
427.- Se presenta en la consulta una
mujer de 36 aos que cuenta, con
cierta indiferencia, que ha perdido
64
visin de forma brusca en los dos ojos.
Durante el interrogatorio se constata
que esto ocurri hace 4 horas, cuando
una amiga con la que se iba a ir de viaje
de placer le dijo que por fin no poda ir.
La exploracin por lo dems resulta
anodina y en la anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un brazo hace
1 ao. Qu patologa, de entre las
siguientes, es ms probable que
presente el paciente?:
a. Trastorno de conversin.
b. Trastorno facticio.
c. Trastorno de somatizacin
d. Simulacin.
e. Trastorno por estrs agudo.
428.- A su consulta acude un hombre
de 65 aos acompaado por sus
familiares que refieren haber observado
en el paciente desde hace un mes una
prdida sustancial en la memoria re-
ciente y a largo plazo. El propio
enfermo se queja de la prdida de
memoria y resalta dicha discapacidad
con gran angustia, dando la impresin
de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnstico
diferencial entre cuadro demencial y
pseudodemencia. Cul de entre las
siguientes caractersticas clnicas le
hara sospechar con mayor seguridad el
primero de los cuadros?:
a. Prdida temprana y llamativa de las
relaciones sociales.
b. Agravamiento nocturno de las
deficiencias.
c. Conservacin de la atencin y de la
orientacin.
d. Conducta incongruente con la
gravedad de la disfuncin cognoscitiva.
e. Marcadas diferencias en la
realizacin de tareas de dificultad
similar.
429.- Las alucinosis son esencialmente
tpicas:
a. De la esquizofrenia hebefrnica.
b. De los cuadros afectivos bipolares.
c. Del alcoholismo.
d. De la anorexia mental.
e. De la infancia.
**430.- Cul de estos frmacos es ms
eficaz en el tratamiento de las crisis de
angustia (ataques de pnico)?:
a. Antipsicticos atpicos.
**b. Diazepan.
c. Paroxetina.
d. Betabloqueadores.
e. Biperideno.
431.- Gestante de 26 semanas de
amenorrea, que presenta desde hace 5
das: malestar general, astenia,
nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
en hipocondrio derecho. En la analtica
practi-cada presenta: Hb.: 8 gr/dL,
bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST
182 UI/l, plaquetas 80000/mm3. Lo ms
probable es que se trate de un
embarazo complicado por:
a. Embolismo de lquido amniatico.
b. Muerte fetal con paso de sustancias
tromboplsticas a la circulacin
materna.
c. Desprendimiento prematuro de
placenta superior al 50%.
d. Isoinmunizacin eritrocitaria con
transfusin feto-materna.
e. Preeclampsia severa.
432.- En cul de los siguientes casos la
-fetoprotena en sangre de la madre
extrada a la 14 semana de gestacin
suele estar elevada?:
a. Cuando el feto tiene una
malformacin cardaca.
b. Cuando el feto padece un retraso del
crecimiento.
c. Cuando el feto es portador de una
trisoma 21.
d. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmtica.
e. Cuando el feto tiene un defecto del
cierre del tubo neural.
433.- Primigesta en la 39 semana de
gestacin y con contracciones de parto.
Todo ha transcurrido con normalidad
hasta que ha roto la bolsa es-
pontneamente con 4 cm. de dilatacin.
Nada ms romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en
mediana cantidad) y han surgido signos
de sufrimiento fetal muy grave. La
causa ms probable es:
a. Placenta previa.
65
b. Abruptio placentae.
c. Lesin de crvix. 438.- Paciente de 58 aos que ha sido
d. Sndrome de Hellp. diagnosticada de adenocarcinoma de
e. Rotura de vasa previa. endometrio. En el informe
anatomopatolgico se refiere una
434.- En cul de los siguientes casos invasin mayor del 50% del miometrio y
NO est indicada la profilaxis anti-D en afectacin del estroma endocervical por
una mujer Rh negativo siendo el padre el tumor. El grado de diferenciacin es
Rh positivo?: moderado. Cul es el estadio del
a. Gestante de 28 semanas con test de tumor?:
Coombs indirecto negativo. a. Ib G2.
b. Aborto de 15 semanas con test de b. Ic G2.
Coombs indirecto negativo. c. IIa G2.
c. A las 40 horas del parto con test de d. IIb G2.
Coombs indirecto positivo. e. IIIa G2.
d. En un embarazo ectpico.
e. Despus de una amniocentesis. 439.- Una de las siguientes
proposiciones, NO es una
435.- Son indicacin de profilaxis contraindicacin absoluta para el uso
antibitica intraparto para el de anticonceptivos orales:
estreptococo del grupo B todas las a. Antecedentes de tromboflebitis.
siguientes circunstancias, EXCEPTO: b. Sangrado vaginal no filiado.
a. Trabajo del parto antes del trmino. c. Fumadora mayor de 35 aos.
b. Meconio intraparto. d. Hepatopata activa.
c. R.P.M. (rotura prematura de e. Diabetes Mellitus sin vasculopata.
membranas) de una duracin superior a
18 horas antes del parto. 440.- Cul es el andrgeno
d. Historia de parto previo de un fundamental en la mujer?:
lactante infectado por estreptococo del a. Androstendiona.
grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del c. Androstendiol.
parto mayor de 38C. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cul de las siguientes
situaciones obsttricas est indicado el 441.- En relacin con la reproduccin
parto mediante cesrea: asistida es FALSO que:
a. Presentacin de vrtice. a. La fecundacin in vitro est
b. Presentacin de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentacin de frente. permeables.
d. Presentacin de cara. b. La mayora de las veces la recogida
e. Circulares de cordn (asas de cordn de ovocitos se hace mediante puncin
umbilical alrededor del cuello fetal). de los folculos bajo control
endoscpico.
437.- Cul de los siguientes datos c. El control del crecimiento folicular se
diagnsticos es ms sensible como hace mediante determinaciones
marcador predictivo del desarrollo de seriadas de estradiol y ecografas.
un parto pretrmino?: d. No son ms frecuentes las
a. Fibronectina en el primer trimestre malformaciones fetales.
de la gestacin. e. No deben transferirse ms de tres
b. Monitorizacin tocogrfica de la embriones.
dinmica uterina.
c. Longitud cervical en ecografa. 442.- Slo una de las siguientes
d. Exploracin cervical (test de Bishop) afirmaciones es correcta en el cncer
a las 24 semanas de gestacin. de ovario. Selela:
e. Interleuquina 6 en moco cervical.

66
a. Es ms frecuente en mujeres
menores de 40 aos.
b. Est elevado el marcador tumoral -
fetoprotena.
c. Da sntomas muy tarde.
d. Son ms frecuentes en multparas.
e. El primer sntoma suele ser la
metrorragia.
443.- Seale la respuesta FALSA en
relacin con la endometriosis:
a. Es una causa frecuente de
esterilidad.
b. Su origen est ligado al flujo
menstrual retr-gado.
c. El rgano ms frecuentemente
afectado es la trompa.
d. En su patogenia cada da se da ms
importancia al factor inmunolgico.
e. La laparoscopia es la prueba ms
definitiva para el diagnstico de la
endometriosis plvica.
444.- Cul es el procedimiento ms
seguro para el diagnstico del cncer
de endometrio?:
a. La ecografa
b. El microlegrado.
c. La citologa endocavitaria.
d. La histeroscopia.
e. El legrado fraccionado.
445.- Una paciente de 35 aos ha sido
sometida a mastectoma por cncer de
mama. En la pieza quirrgica se
encuentra un carcinoma ductal
infiltrante de 2 cm. y existe invasin de
3 de los ganglios axilares aislados. Los
receptores de estrgenos y otoscopia muestra signos de otitis
progestgenos son negativos. Cul es
la conducta a seguir ms apropiada tras
la mastectoma?:
a. Observacin y controles peridicos.
b. Radioterapia sobre lecho mamario.
c. Quimioterapia adyuvante.
d. Hormonoterapia adyuvante.
e. Castracin quirrgica.
446.- Cul es el mtodo actualmente
ms eficaz y recomendado para el
cribado del cncer de mama
("Screening" o deteccin precoz), en
mujeres asintomticas en riesgo?:
a. Ecografa mamaria.
b. Mamografa.
c. Tomografa axial computorizada
mamaria.
d. Autoexploracin mensual.
e. Exploracin por el mdico.
447.- Un recin nacido presenta
taquipnea y en la radiografa de trax
se observan imgenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras. No
existe hipoxemia, hipercapnia o
acidosis. Cul de las siguientes
enfermedades es ms probable?:
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiracin de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recin
nacido.
e. Sndrome de Wilson-Mikity.
448.- En un neonato de 24 horas de
edad, cul de los siguientes patgenos
causa con menos frecuencia
meningitis?:
a. Bacilos gramnegativos.
b. Estreptococos del grupo B.
c. Lysteria Monocytogenes.
d. Estafilococos.
e. Haemophilus Influenzae.
449.- Nio de catorce meses trado a
Urgencias por su madre al observar
desconexin del medio, rigidez tnica,
versin ocular y cianosis perioral, de
tres minutos de duracin, con
somnolencia posterior durante cinco
minutos. Al llegar a Urgencias se
observa temperatura de 39C. La
exploracin neurolgica es normal y la
media serosa. La madre refiere que a la
edad de seis meses tuvo un episodio
similar, tambin coincidiendo con
fiebre. Cul sera la actitud ms
correcta?:
a. Observacin durante 24 horas e
iniciar tratamiento con carbamacepina.
b. Realizar TC craneal y puncin
lumbar.
c. TC craneal, puncin lumbar y
hemocultivos seriados.
d. EEG e iniciar tratamiento con cido
valproico.
e. Observacin, tratamiento antitrmico
y seguimiento ambulatorio.
67

450.- El Reflujo gastroesofgico en la
infancia:
a. Es fisiolgico hasta los 3 aos de
edad.
b. Se presenta clnicamente con
vmitos, disfagia, retraso del
crecimiento, infeccin respiratoria,
broncoespasmo y anemia.
c. Para su diagnstico la primera prueba
a realizar en la actualidad es una
monitorizain del pH esofgico distal en
24 horas.
d. Se debe a un disbalance entre las
hormonas intestinales, gastrina,
colecistoquimina y secretina.
e. En la mayora de los nios, se trata
quirrgicamente con una fundoplicatura
segn la tcnica de Nissen.
451.- Nio de 5 aos, asintomtico, con
excelente desarrollo estaturoponderal y
diagnstico de Estenosis artica leve.
Seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a. Debe seguir la profilaxis de la
Endocarditis Bacteriana.
b. Se le debe efectuar un cateterismo
cardaco y angiografa y valvuloplastia.
c. No puede realizar todos los ejercicios
fsicos que pueden desarrollar sus
compaeros.
d. El ECG mostrar hipertrofia
ventricular izquierda severa.
e. En la Rx trax se vern muescas
costales.
452.- Un nio de 12 aos acude a
Urgencias Peditricas y refiere que se
ha cado de su bicicleta golpeando el
manillar sobre su abdomen. La
exploracin abdominal demuestra dolor
periumbilical sin defensa muscular. La
analtica muestra ligera anemia y ligero
aumento de la bilirrubina sin otras
alteraciones. Cul debe ser la
conducta a seguir con el enfermo?:
a. Reposo en cama y dieta lquida
b. Sonda nasogstrica y alimentacin
intravenosa.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotoma exploradora.
e. Trnsito baritado.
453.- Un nio de 4 aos presenta
insuficiencia renal aguda y anemia
marcada con abundantes esquistocitos
en el frotis de sangre perifrica. El
diagnstico probable es:
a. Glomerulonefritis aguda.
b. Fracaso renal agudo isqumico.
c. Trombosis de las venas renales.
d. Sndrome hemoltico-urmico.
e. Insuficiencia renal hemoglobinrica.
454.- Un nio de 3 aos ingiere
accidentalmente sosa custica por va
oral. Trasladado a un Servicio de
Urgencias se le realiza un lavado
gstrico y se enva a su domicilio. A los
10 das comienza con disfagia y dolor
esofgico. Se le realiza un trnsito con
bario y se demuestra una estenosis en
tercio inferior de esfago. Elija, entre
las siguientes, la actuacin ms
conveniente:
a. Endoscopia y dilatacin neumtica de
la estenosis.
b. Tratamiento mdico con
espasmolticos y glucagn.
c. Gastrostoma de alimentacin
d. Ph-metra esofgica.
e. Dieta lquida y esperar evolucin.
455.- Cul es la indicacin ms
frecuente de trasplante heptico en la
infancia?:
a. Insuficiencia heptica fulminante.
b. Hepatitis crnica activa.
c. Atresia biliar extraheptica.
d. Dficit de -1-antitripsina.
e. Enfermedad de Wilson.
456.- La Invaginacin Ileocecal:
a. Es una malformacin congnita de la
vlvula ileocecal.
b. Es una obstruccin intestinal que se
presenta habitualmente en la
adolescencia.
c. Se diagnostica fundamentalmente,
mediante una Ecografa Abdominal.
d. Debe de ser tratada quirrgicamente,
mediante una laparoscopia.
e. Se presenta clnicamente con dolor
abdominal, vmitos y hematemesis.
457.- Un nio de 10 aos se presenta
en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que
comenz de forma brusca despus de
un partido de ftbol. El nio est
68
afectado y se observa tumefaccin y
dolor en el hemiescroto derecho, no se
detecta reflejo cremastrico y el
testculo derecho est elevado y rotado.
Cul de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para
este paciente?:
a. Administracin de lquidos y
antibiticos por va endovenosa.
b. Tratamiento analgsico ambulatorio.
c. Ecografa Doppler de urgencia.
d. Ingreso hospitalario para observacin
clnica.
e. Exploracin quirrgica inmediata.
458.- Una nia de 2 aos padece un
reflujo vesicoureteral grado IV,
diagnosticado por cistouretrografa
miccional durante su primer episodio de
infeccin urinaria. Vd. desea realizar
una gammagrafa renal para investigar
cicatrizacin renal. Cunto tiempo
despus de la infeccin urinaria
esperara ver signos iniciales de
cicatrizacin permanente?:
a. 2 a 3 semanas.
b. 1 a 2 meses.
c. 4 a 5 meses.
d. 7 a 8 meses.
e. 11 a 12 meses.
459.- En un nio de 4 aos con buen
estado general y hemihipertrofia
corporal, la madre descubre
accidentalmente al baarle una masa
abdominal; el estudio urogrfico i.v.
muestra una masa voluminosa sin
calcificacin en el rin izquierdo que
distorsiona el sistema pielocalicial, y la
ecografa abdominal determina el
carcter slido de la masa, as como la
existencia de trombosis en la vena
renal. Cul de los diagnsticos que se
citan le parece el ms probable?:
a. Tumor de Wilms
b. Neuroblastoma.
c. Nefroma mesoblstico congnito.
d. Carcinoma renal.
e. Fibrosarcoma.
460.- Cul es la edad ms temprana a
la que la mayor parte de los nios son
capaces de comprender que la muerte
es permanente?:
a. 0 a 2 aos.
b. 3 a 4 aos.
c. 5 a 10 aos.
d. 11 a 14 aos.
e. 15 a 18 aos.
461.- Ante la exposicin a cul de las
siguientes enfermedades o grmenes,
es recomendable la inmunizacin
pasiva con globulina srica inmune
inespecfica:
a. La rabia.
b. La hepatitis A.
c. La hepatitis B.
d. El ttanos.
e. El citomegalovirus.
462.- De acuerdo con "la medicina
basada en la evidencia", por encima de
los 65 aos, los programas de
"screening" preventivo de tumores slo
estn recomendados para:
a. Pulmn, prstata y colon.
b. Prstata, colon y mama.
c. Colon, mama y crvix.
d. Mama, crvix y pulmn.
e. Crvix, pulmn y prstata
463.- En cul de las siguientes vacunas
tenemos que valorar el grado de
inmunosupresin, antes de su
aplicacin en pacientes
inmunocomprometidos?:
a. DTP.
b. Polio oral.
c. Polio inactivada.
d. Triple vrica.
e. Hepatitis B.
464.- Cul de las siguientes opciones
NO es cierta sobre la infeccin VIH?:
a. En relaciones heterosexuales se
trasmite ms fcilmente de mujer a
hombre que al contrario.
b. La va parenteral est en expansin
en el sudeste asitico.
c. La lactancia puede transmitir la
infeccin al recin nacido.
d. La zidovudina administrada durante
el embarazo puede disminuir el riesgo
de transmisin al recin nacido.
e. Se ha descrito infeccin por VIH tras
trasplante renal y cardiaco.
69
465.- La medida de frecuencia que
indica una probabilidad individual de
enfermar es:
a. Incidencia Acumulada.
b. Densidad de Incidencia.
c. Tasa de reduccin de riesgo.
d. Prevalencia.
e. Riesgo relativo.
466.- Si identificamos en la prctica
clnica habitual pacientes con
agranulocitosis y comparamos su
exposicin a frmacos con la de un
grupo de individuos de caractersticas
similares pero que no padecen la
enfermedad, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clnico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clnico pragmtico.
e. Estudio transversal.
467.- Cul de los siguientes estudios
tiene menos validez para evaluar la
existencia de una relacin causal entre
un posible factor de riesgo y una
enfermedad?:
a. Estudio de casos y controles.
b. Estudio de casos y controles anidado
en una cohorte.
c. Estudio ecolgico o correlacional.
d. Estudio de cohortes prospectivo.
e. Estudio de cohortes retrospectivo.
468.- Cul de las siguientes NO es una
caracterstica de los estudios de
cohorte?:
a. Permiten calcular directamente la
incidencia de la enfermedad.
b. Pueden evaluar el efecto de un factor
de riesgo sobre varias enfermedades.
c. En los estudios prospectivos la
recogida de datos puede durar mucho
tiempo.
d. Son especialmente eficientes en
enfermedades raras.
e. Evitan el sesgo de memoria que
puede ocurrir en los estudios de casos y
controles.
469.- Si identificamos en la prctica
habitual dos grupos de sujetos, uno
expuesto a un frmaco o agente
etiolgico (por ejemplo, usuarias de
contraceptivos orales) y otro no
expuesto a este agente (por ejemplo,
mujeres que utilizan otros mtodos de
contracepcin) y los seguimos a
intervalos regulares de tiempo para
comparar la incidencia de
tromboembolismo venoso entre uno y
otro grupo, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clnico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clnico pragmtico.
e. Estudio ecolgico.
470.- En un estudio epidemiolgico
observacional, cmo definira el
fenmeno que puede producir la
existencia de una variable que se
relaciona a la vez con la exposicin al
factor etiolgico y con la enfermedad
estudiada?:
a. Sesgo de seleccin.
b. Sesgo de informacin.
c. Sesgo de observacin.
d. Error aleatorio.
e. Sesgo por factor de confusin.
471.- Qu es el error de tipo I en un
estudio clnico?:
a. Un error sistemtico debido a la falta
de validez de los procedimientos del
estudio.
b. Un error aleatorio consistente en
rechazar la hiptesis nula cuando es
cierta.
c. Un error aleatorio consistente en no
rechazar la hiptesis nula cuando es
falsa.
d. Un error sistemtico consistente en
rechazar la hiptesis nula cuando es
cierta.
e. Un error sistemtico consistente en
no rechazar la hiptesis nula cuando es
falsa.
472.- Usted est interesado en conocer
la prevalencia de una determinada
enfermedad en una poblacin, qu tipo
de diseo deber aplicar para realizar
dicho estudio de forma ptima?:
a. Estudio de series de casos.
b. Encuesta transversal.
c. Estudio de intervencin comunitaria.
d. Revisin retrospectiva de casos
comunicados.
e. Estudio prospectivo de cohorte.
70
 b. 33%.
473.- Cul de las siguientes c. 50%.
afirmaciones es verdadera en relacin d. 37,5%.
con la evaluacin de pruebas e. 66,6%.
diagnsticas?:
a. Es preciso seleccionar una prueba 476.- Cul de las siguientes
especfica cuando las consecuencias de afirmaciones es FALSA en relacin con
omitir un diagnstico sean importantes. el rendimiento de una prueba
b. La tuberculosis es un proceso que diagnstica?:
debe ser estudiado con pruebas de alta a. La exactitud global de una prueba,
especificidad. puede describirse como el rea bajo la
c. Una prueba muy sensible rara vez es curva de rendimiento diagnstico
positiva si no existe enfermedad. (Curva COR), cuanto mayor es el rea
d. Los falsos positivos no son deseables mejor es la prueba.
en diagnsticos que originen un trauma b. La sensibilidad y la especificidad
emocional al sujeto de estudio. pueden ser descritas de forma inexacta
e. Una prueba sensible es sobre todo porque se ha escogido un patrn
til cuando su resultado es positivo. incorrecto de validez.
c. Un amplio espectro de pacientes a los
474.- Cul de las siguientes que se le aplica la prueba puede
afirmaciones es FALSA en relacin al originar un grave problema de validez.
estudio de evaluacin de pruebas d. La sensibilidad y la especifidad de
diagnsticas?: una prueba son independientes de la
a. La validez externa de una prueba de prevalencia de enfermedad en la
deteccin o diagnstica cuenta con su poblacin de estudio.
habilidad para producir resultados e. La relacin entre sensibilidad y los
comparables. falsos positivos puede ser estudiada
b. La validez de criterio es el grado en con una curva de rendimiento
que las medidas se correlacionan con diagnstico (Curva COR).
una prueba de referencia del fenmeno 1
en estudio. 477.- En un estudio de seguimiento a
c. La validez concurrente se explora largo plazo de pacientes con fibrilacin
cuando la medida y el criterio se auricular, en la prctica clnica habitual,
refieren al mismo punto en el tiempo se ha documentado un riesgo relativo
(estudio transversal). de padecer un accidente vascular
d. Una prueba de deteccin no intenta cerebral, para anticoagulantes orales
ser diagnstica. (en com-paracin con antiagregantes
e. La validez externa buena de una plaquetarios) de 0,57 (intervalo de
prueba es un prerrequisito para la confianza al 95% 0,40-0,80). La
evaluacin de la validez interna de una incidencia de accidente vascular
prueba. cerebral durante los dos primeros aos
de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
475.- Est usted realizando un estudio respectivamente. Suponiendo que estos
para evaluar una nueva prueba de resultados sean vlidos, cuntos
diagnstico rpido de infeccin urinaria. pacientes habra que tratar con
Su patrn de referencia es el urocultivo anticoagulantes orales, en lugar de
y los datos encontrados son los antiagregantes, para evitar un
siguientes: la prueba es positiva en 100 accidente vascular cerebral?:
pacientes (75 con urocultivo positivo y a. 50-60.
25 con urocultivo negativo) y negativa b. 60-70.
en 375 pacientes (125 con urocultivo c. 70-80.
positivo y 250 con urocultivo negativo). d. 80-90.
Podra calcular el valor predictivo e. 90-100.
positivo (VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%.

71
478.- Cuando en los resultados de un
ensayo clnico se especifica que se ha
realizado un anlisis por intencin de
tratamiento o intencin de tratar, qu
poblacin se incluye en dicho anlisis?:
a. Todos los pacientes que no han
abandonado el estudio por
acontecimientos adversos.
b. Todos los pacientes que fueron
aleatorizados.
c. Todos los pacientes que han
completado el seguimiento previsto.
d. Todos los pacientes que han
completado el tratamiento a estudio.
e. Todos los pacientes que no han
abandonado por ineficacia.
479.- Se publica un ensayo clnico
aleatorizado, doble ciego, controlado
con placebo a 2 aos que compara la
eficacia de un nuevo frmaco en
asociacin a calcio y vitamina D
(intervencin) frente a placebo en
asociacin a calcio y vitamina D
(control). Cul de los siguientes
resultados del estudio es ms relevante
en la prctica clnica?:
a. Un aumento medio del 8,8% 0,4 en
la den-sidad mineral sea del cuello
femoral medida mediante densitometra
en el grupo de intervencin en
comparacin con 4,5% 0,2 en el
grupo control (P = 0,001).
b. Una disminucin de la aparicin de
nuevas deformidades radiolgicas en la
columna lumbar en el grupo de
intervencin (33%) en comparacin con
el grupo control (45%, P = 0,005).
c. Un aumento medio del 7,5% 0,4 en
la densidad mineral sea de la columna
lumbar medida mediante densitometra
en el grupo de intervencin en
comparacin con 2,5% 0,1 en el
grupo control (P = 0,0001).
d. Una disminucin de la incidencia de
nuevas fracturas de cadera a 2 aos en
el grupo de intervencin en
comparacin con el grupo control (1,7%
frente a 3,2% respectivamente) con un
riesgo relativo para el grupo de
intervencin de 0,6 (intervalo de
confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039).
e. Una disminucin de la excrecin de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el
grupo de intervencin y del 17,5% en el
grupo control a los 2 aos de
tratamiento (P = 0,002).
480.- En un ensayo clnico sobre la
erradicacin de Helicobacter Pylorii se
compararon dos tratamientos
administrados cada uno de ellos en
unos 50 pacientes. Los porcentajes de
erradicacin fueron del 73% con un
tratamiento y del 72% con el otro. Las
diferencias no fueron estadsticamente
significativas. Se calcul que el poder o
potencia estadstica, con un contraste
unilateral y para diferencias de hasta el
12%, era del 53%. Cul es la
interpretacin correcta de este
estudio?:
a. Que ambos tratamientos son iguales.
b. Que quedan razonablemente
descartadas diferencias de porcentajes
de erradicacin que sean superiores al
6%.
c. Que no es improbable que el estudio
haya pasado por alto diferencias de
hasta el 12% en los porcentajes de
erradicacin.
d. Que la diferencia de eficacia entre
tratamientos es tan pequea, que la
decisin sobre cul usar deber basarse
sobre otros aspectos, como diferencias
de precio, de toxicidad, etc.
e. La probabilidad de un error de tipo II
(no encontrar diferencias, aunque
existan) es del 53%.
481.- En un ensayo clnico sin
enmascaramiento la inclusin de
pacientes se hace de la siguiente
manera: Se determina al azar el
tratamiento que le corresponder al
siguiente sujeto, se comprueba que el
paciente cumple los criterios de
seleccin, se obtiene el consentimiento
informado y se comienza el
tratamiento. Es correcta esta
secuencia?:
a. Si, ya que es un estudio aleatorizado
y se respeta la autonoma del paciente.
b. No, ya que no se garantiza la
independencia entre el tratamiento
asignado y las caractersticas de los
pacientes.
c. No, ya que no hay una "lista de
randomizacin" previa al ensayo.
72
d. No, ya que el resultado se evaluar
conociendo el tratamiento que reciba el
paciente.
e. Si, a condicin de que no se
encuentren diferencias entre las
caractersticas iniciales de los pacientes
de ambos grupos de tratamiento.
**482.- Ha realizado usted un estudio
en el que ha seguido a 4000 pacientes
con artrosis durante 3 aos. De ellos
3000 consuman de manera habitual
antiinflamatorios no esteroideos y
durante el seguimiento 600 presentaron
problemas gastrointestinales graves. De
los 1000 que no consuman
antiinflamatorios no esteroideos, 20
desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. Podra
indicar cul de las siguientes cifras
corresponde a la odds ratio del
consumo de AINEs en el desarrollo de
problemas gastrointestinales graves?:
**a. 15.
b. 10.
c. 0,1.
d. 8,5.
e. 0.12.
483.- Suponga que en la fase de diseo
se calcula que para tener suficiente
poder estadstico en el estudio de cierta
intervencin teraputica mediante un
ensayo clnico es necesario incluir 100
sujetos. Sin embargo el ensayo se
realiza con solo 50 pacientes y el
resultado es estadsticamente
significativo (P < 0,001). Suponga que
en todo lo dems el estudio parece
correcto. En vista del pequeo nmero
de pacientes incluidos, son crebles los
resultados?:
a. No, ya que en los ensayos demasiado
pequeos los errores sistemticos son
inevitables.
b. No, ya que hay muchas posibilidades
de que las diferencias encontradas sean
un resultado falso positivo.
c. Si, ya que una vez alcanzado un
resultado concluyente no importa lo
probable o improbable que fuese el
llegar a l antes de hacer el estudio.
d. No, ya que la probabilidad de
encontrar diferencias, si stas existen,
es baja cuando el estudio es pequeo.
e. Si, siempre y cuando estos resultados
se utilicen exclusivamente para unirlos
a los de otros estudios pequeos sobre
la misma cuestin y hacer un
metaanlisis o una revisin.
484.- Un estudio observacional estudia
la probabilidad de haber alcanzado una
respuesta clnicamente significativa
despus de dos aos de tratamiento
con un frmaco A con un frmaco B
en la artritis reumatoide. Se realiz un
anlisis de regresin logstica utilizando
como variable dependiente la
existencia de respuesta clnicamente
significativa a los dos aos y como
variables independientes el grupo de
tratamiento (frmaco A o frmaco B), la
edad, el sexo y el tiempo de evolucin
de la enfermedad. Los resultados
arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un
intervalo de confianza del 95% de 1,7-
4,2 a favor del tratamiento A(P =
0,0001). Cul de las respuestas es
FALSA?:
a. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras
variables incluidas en el anlisis.
b. La posibilidad de obtener una
respuesta clnica significativa es 3,5
veces superior para el frmaco A que
para el frmaco B.
c. Aunque edad, sexo y tiempo de
evolucin de la enfermedad tambin
podran influir en la consecucin de una
respuesta significativa, los resultados
referidos al frmaco son independientes
de estas tres variables.
d. Al tratarse de un estudio no
aleatorizado no se puede descartar el
efecto de otras variables no
consideradas en el anlisis.
e. Aunque el efecto del tipo de
tratamiento influya significativamente
sobre la probabilidad de alcanzar una
respuesta clnica, cualquiera de las
otras tres variables podra alcanzar
tambin la significacin estadstica.
485.- Cul de los siguientes NO es un
mtodo para controlar la confusin en
los estudios de casos y controles?:
73
a. El apareamiento.
b. La restriccin.
c. El ajuste multivariante.
d. La entrevista sistemtica
estructurada.
e. El anlisis estratificado.
486.- En un ensayo clnico controlado,
para comprobar "a posteriori" que la
asignacin aleatoria ha sido bien
realizada, se debe:
a. Calcular el error aleatorio de primera
especie o de tipo I ().
b. Calcular el error aleatorio de segunda
especie o de tipo II ().
c. Comprobar que los diferentes grupos
presentan caractersticas pronsticas
comparables.
d. Calcular el valor de "p".
e. Comprobrar la potencia del estudio.
fehacientemente que la
eficacia/efectividad de las alternativas
en evaluacin es similar o equiparable,
qu tipo de anlisis sera el ms
adecuado realizar?:
a. Anlisis coste-efectividad.
b. Anlisis coste-utilidad.
c. Anlisis coste-beneficio.
d. Anlisis de minimizacin de costes.
e. Anlisis coste-consecuencia.
490.- En el anlisis coste-beneficio, los
costes se van a cuantificar en unidades
monetarias, mientras que los beneficios
se van a medir en:
a. Calidad de vida.
b. Unidades monetarias.
c. Efectividad.
d. Efectividad ajustada por calidad de
vida.
e. Cociente riesgo/beneficio.

487.- En cul de los siguientes casos 491.- El potencial de reposo de las

NO es posible realizar un ensayo clnico motoneuronas se encuentra
cruzado de dos periodos?: fisiolgicamente reducido (fenmeno de
a. Cuando la situacin clnica del inhibicin recurrente), por la accin de
paciente es estable con el paso del las interneuronas medulares
tiempo. denominadas:
b. Cuando el efecto de las a. Clulas de Golgi.
intervenciones se puede medir tras un b. Clulas de Purkinje.
breve perodo de tratamiento. c. Clulas piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Clulas de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las e. Clulas de Renshaw.
intervenciones depende de la hora del
da en que se administran. 492.- Cul de los siguientes
e. Cuando ambas intervenciones tienen aminocidos se comporta como un
un efecto residual idntico. neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
488.- De los siguientes factores, indique a. Acido asprtico.
aqul que NO condiciona, a priori, el b. Glicina.
tamao de la muestra en un ensayo c. Tirosina.
clnico: d. Triptfano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interaccin de un mediador
tratamientos en estudio. qumico con uno de los receptores
c. La variabilidad del parmetro de denominados metabotrpicos causa la
medida. activacin de una protena transductora
d. El nivel de proteccin frente al error llamada:
de tipo I. a. Metaloprotena.
e. La potencia que se pretende b. Protena G.
alcanzar. c. Ionforo.
d. Sinapsina.
489.- En un anlisis de evaluacin e. Calmodulina.
econmica, cuando se ha comprobado

74
494.- Cul de las siguientes es una b. El metronidazol puede oscurecer la
funcin fisiolgica importante de los orina mientras dure el tratamiento.
cidos biliares?: c. La dosis de metronidazol debe
a. La conjugacin con substancias reducirse al 50% de la habitual para
txicas para permitir su excrecin. evitar acumulacin en el organismo.
b. Permitir la excrecin de los productos d. Si se administra junto a las comidas
del fraccionamiento de la hemoglobina. se minimizan las molestias
c. Facilitar la absorcin de la vitamina gastrointestinales.
B12. e. Se debe desaconsejar la ingesta de
d. Facilitar la absorcin de la grasa de la alcohol mientras dure el tratamiento.
dieta.
e. Mantener el pH adecuado en el 498.- Cul de las siguientes
intestino. afirmaciones respecto al diurtico
furosemida es INCORRECTA?:
495.- En relacin con los pasos a. Aumenta la secrecin renal de
sucesivos en la sntesis de las magnesio y calcio.
prostaglandinas y con los efectos b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en
fisiolgicos de stas, seale la el tbulo proximal.
respuesta correcta: c. Sigue actuando an cuando el
a. La fosfolipasa es el enzima implicado aclaramiento de creatinina cae por
en la sntesis del tromboxano A2 a debajo de 30 ml/min.
partir del cido araquidnico. d. Produce hiperpotasemia.
b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por e. Para ejercer su accin debe ser
estmulos inflamatorios. excretada por el tbulo proximal.
c. La prostaciclina es una sustancia
producida en las clulas endoteliales. 499.- Cul de los siguientes frmacos
d. El colgeno tiene un efecto inhibitorio inhibe selectivamente la enzima
sobre la produccin de cido ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:
araquidnico. a. Iloprost.
e. El tramboxano A2 es una sustancia b. Eterocoxib.
vasodilatadora. c. Abciximab.
d. Misoprostol.
**496.- Seale cul de los siguientes e. Diclofenaco.
efectos NO es producido por la
digoxina: 500.- Ante un paciente en coma, con
a. Prolongacin del perodo refractario pupilas miticas, que responde
auricular. favorablemente a una dosis de prueba
b. Aumento del tono vagal. de atropina, 2 mg i.v. Cul de las
c. Prolongacin del perodo refractario siguientes es la causa ms posible del
del nodo aurculo-ventricular. cuadro txico?:
**d. Depresin de la velocidad de a. Metanol.
conduccin intraventricular. b. Insecticidas organofosforados.
e. Aumento del volumen minuto. c. Barbitricos.
d. Amitriptilina.
497.- A una mujer de 53 aos con una e. Cocana.
insuficiencia renal crnica
(aclaramiento de creatinina 55 501.- Cul de los siguientes
ml/minuto) se le diagnostica una antimicrobianos utilizara en primer
tricomoniasis vaginal y se le prescribe lugar en monoterapia, para tratar una
metronidazol. Cul de las siguientes infeccin grave por Staphylococcus
consideraciones sobre el trata-miento Aureus resistente a meticilina?:
es INCORRECTA?: a. Eritromicina.
a. Debe advertirse a la mujer que su b. Rifampicina.
pareja sexual debe tratarse. c. Vancomicina.
d. Levofloxacino.

75
e. Linezolide.
502.- El agente etiolgico de la fiebre
por araazo de gato es:
a. Rickettsia Conori.
b. Coxiella Burnetti.
c. Bartonella Henselae.
d. Pasteurella Multocida.
e. Aeromonas Caviae.
503.- En qu situacin clnica el uso de
la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR) se ha convertido en la tcnica de
referencia para realizar su diagnstico?:
a. Diagnstico de SIDA.
b. Tuberculosis pulmonar no bacilfera.
c. Sndrome mononuclesido por CMV.
d. Encefalitis por virus Herpes simplex.
e. Meningitis meningoccica.
504.- Cul de los siguientes
componentes de la estructura de los
virus gripales es el principal
responsable de su infecciosidad?:
a. ARN polimerasa.
b. Envoltura lipdica.
c. Hemaglutinina.
d. Neuraminidasa.
5e. Proteina M.
505.- Indique, entre las siguientes, que
prueba diagnstica de la infeccin de
Legionella Pneumophila, sera la
indicada para realizar en un Servicio de
Urgencias:
1. Inmunofluorescencia directa de la
muestra.
2. Deteccin de antgeno de Legionella
Pneumophila en orina.
3. Cultivo de muestras respiratorias.
4. Deteccin de anticuerpos especficos
por tcnicas serolgicas.
5. Cultivo de sangre.
506.- La luz del coldoco alcanza
normalmente su menor dimetro a nivel
de uno de los siguientes segmentos:
a. Supraduodenal.
b. Retroduodenal.
c. Retropancretico.
d. Terminal.
e. Ampular.
507.- Una de las siguientes arterias NO
irriga el recto y el canal anal. Cul es?:
a. Arteria sacra.
b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
d. Arterias hemorroidales medias.
e. Arterias hemorroidales inferiores.
508.- Seale cul de las siguientes
estructuras NO se relaciona con la
superficie anterior del esfago:
a. Ganglios linfticos
traqueobronquiales.
b. Cayado artico
c. Pericardio.
d. Aurcula izquierda.
e. Diafragma.
509.- Seale la respuesta FALSA
respecto a la circulacin coronaria:
a. La arteria interventricular posterior
es rama de la arteria coronaria derecha.
b. La arteria coronaria derecha irriga el
tabique interventricular.
c. La arteria circunfleja es rama de la
arteria coronaria izquierda.
d. El nodo aurculo-ventricular est
irrigado por una rama de la coronaria
izquierda en la mayora de los casos.
e. Las arterias coronarias son ramas de
la aorta ascendente.
510.- Mire atentamente la superficie
ampliamente extendida de la palma de
su mano izquierda y seale a qu
nervio corresponde el territorio ms
extenso desde el punto de vista de la
iner-vacin sensitiva:
a. Nervio cubital.
b. Nervio radial.
c. Nervio mediano.
d. Nervio cutneo externo del
antebrazo.
e. Nervio cutneo interno del antebrazo.
511.- La proteccin inmune del feto, del
recin nacido y del nio a travs de la
transferencia materna es un tema clave
en los primeros meses del desarrollo.
Entre las siguientes respuestas seale
la verdadera:
a. Los linfocitos T de memoria de la
madre son capaces de proteger al nio
mientras madura su propio sistema
inmune.
b. A los 2 meses del nacimiento, el
sistema inmune del recin nacido se ha
desarrollado de forma espectacular y
76
posee una competencia inmune casi
completa.
c. La presencia de abundantes
antgenos del complejo mayor de
histocompatibilidad en las reas de
contacto placentario evita el trasvase
de linfocitos entre la madre y el feto.
d. Los anticuerpos neutralizantes
maternos cruzan la placenta para
proteger al recin nacido y atenuar las
infecciones sistmicas durante 6 a 12
meses tras el nacimiento.
e. Los anticuerpos IgA de la leche
materna pasan rpidamente al torrente
circulatorio del feto debido a la
inmadurez de la mucosa intestinal y al
bajo nivel de metabolismo heptico del
nio.
512.- El sistema inmunolgico est
finamente regulado a travs de
interacciones entre sus diversos
componentes. De las siguientes
respuestas, seale la FALSA en relacin
a las interacciones entre la clula
presentadora de antgeno y un linfocito
T:
a. Tanto los macrfagos, las clulas
dendrticas y los linfocitos B puedan
actuar como clulas presentadoras de
antgeno.
b. El contacto entre el pptido
antignico incluido en el complejo de
mayor de histocompatibilidad (CMH) de
la clula presentadora de antgeno y el
complejo receptor de la clula T/CD3
(RCT/CD3), es el paso crucial y espe-
cfico de dicha interaccin.
c. La unin CMH-antgeno con RCT/CD3
en presencia de ligazn simultnea de
CD28 en el linfocito T lleva a anergia
especfica de an-tgeno en linfocito T.
d. El ligando de CD28 es tanto CD80
(B7-1) como CD86 (B7-2).
e. La ingestin de antgenos extraos transmite a travs del receptor de
por la clula presentadora de antgeno
lleva a la expresin de B7 en la
superficie de dicha clula.
513.- La inmunoglobulina intravenosa
es un tratamiento que se ha
demostrado eficaz en el control de
determinados cuadros clnicos de
naturaleza autoinmune. Seale la
respuesta FALSA en relacin a los
hipotticos mecanismos de accin de
dicho tratamiento:
a. Bloqueo de los receptores para el Fc
de las inmunoglobulinas en macrfagos
y clulas efectoras.
b. Promocin de la formacin del
complejo de ataque a la membrana
(C4b-C9) del complemento.
c. Control del repertorio de clulas B
emergentes de la mdula sea.
d. Neutralizacin de superantgenos,
evitando as la activacin policlonal de
los linfocitos T CD4.
e. Neutralizacin de autoanticuerpos
por un mecanismo basado en
antiidiotipos.
514.- La inmunodeficiencia variable
comn afecta fundamentalmente a:
a. La funcin citotxica de los linfocitos
T.
b. La funcin citotxica de las clulas
NK.
c. La presentacin de antgeno a los
linfocitos T.
d. La capacidad fagoctica de los
neutrfilos.
e. La produccin de anticuerpos por los
linfocitos B.
515.- Seale cul de las siguientes
respuestas NO es correcta en relacin
al linfocito T:
a. Los receptores de antgeno del
linfocito T estn asociados, en la
superficie de los linfocitos T, con
molculas del complejo CD3.
b. Dentro de las molculas
coestimuladoras de la superficie del
linfocito T, que se unen a molculas
coestimuladoras de clulas presentado-
ras de antgeno, se incluyen CD28,
CD154 (CD40 ligando) y CD2.
c. La seal de activacin que se
antgeno, en ausencia de seal
coestimuladora logra activar al linfocito
T aunque la seal de activacin es
menor.
d. Las seales coestimuladoras en la
activacin del linfocito T incluyen a
molculas en superficie y a mediadores
solubles.
e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
divididos, segn el tipo de citocinas que
77
producen, en linfocito Th1 y linfocitos
Th2.
516.- Cul de los siguientes patrones
histolgicos es caracterstico de una
hepatopata alcohlica?:
a. Esteatosis micro o macrovacuolar,
infiltracin lobulillar por neutrfilos y
fibrosis sinusoidal y perivenular.
b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado",
necrosis en puentes e infiltracin
inflamatoria portal.
c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e
hiperplasia de clulas de Kupffer con
lipofucsina en su citoplasma.
d. Agregados linfocitarios en los
espacios porta, necrosis de los
hepatocitos periportales y esteatosis.
e. Depsito de hemosiderina,
inclusiones eosinfilas redondeadas u
ovaladas en los hepatocitos
perivenulares.
517.- Cul de los siguientes tipos
histolgicos es el hallazgo ms
frecuente al analizar al microscopio
ptico una biopsia de un cncer de
primario desconocido?:
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de clulas grandes.
c. Adenocarcinoma diferenciado.
d. Neoplasia pobremente diferenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
518.- Seale cul de los tumores
siguientes es el ms frecuente en tracto
genital femenino:
a. Tumor de los senos endodrmicos.
b. Carcinoma seroso-papilar de
superficie ovrica.
c. Leiomiona uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de
crvix uterino.
e. Disgerminoma ovrico.
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante
de mama tiene un patrn de extensin
metastsica diferente de la del ductal
infiltrante. Cul de los siguientes
rganos NO es localizacin frecuente de
metstasis de carcinoma lobulillar?:
a. Leptomeninge.
b. Serosa del peritoneo.
c. Tracto gastrointestinal.
d. Organos reproductores.
e. Hgado.
520.- Paciente con antecedentes de
cirrosis alcohlica y fumador de 40
cigarrillos/da, con mltiples lesiones
hepticas ocupantes de espacio. Se
realiza un Puncin Aspiracin con Aguja
Fina (PAAF) en el hgado guiada por
ecografa. La descripcin de la citologa
es la siguiente: "Muestra muy celular
con hepatocitos grandes con frecuentes
binucleaciones y nuclolos muy
prominentes entremezclados con
grupos de clulas de talla pequea
equivalente a 2-3 linfocitos con muy
escaso citoplasma con moldeamiento
nuclear y cromatina "en sal y pimienta".
La primera posibilidad diagnstica es:
a. Carcinoma hepatocelular.
b. Ndulo regenerativo en una cirrosis
heptica.
c. Afectacin por linfoma no Hodgkin de
clulas pequeas.
d. Metstasis de carcinoma
indiferenciado de clulas pequeas de
pulmn.
e. Metstasis de adenocarcinoma poco
diferenciado.
521.- En la exploracin abdominal de
una turista sueca de 21 aos de edad
que acudi a Urgencias por dolor
abdominal, encontramos dolor selectivo
a la palpacin superficial en fosa ilaca
derecha con maniobra de rebote
claramente positiva. Qu debemos
pensar en primer lugar?:
a. Hay que llamar al cirujano para que
la opere de apendicitis perforada.
b. Puede ser un folculo ovrico roto o
un embarazo extrauterino.
c. Tiene irritacin peritoneal a nivel del
punto doloroso.
d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografa abdominal y
hemograma.
522.- La primera alteracin respiratoria
demostrable en fumadores, reversible
al suspender el hbito de fumar es:
a. Tos.
b. Expectoracin.
c. Obstruccin de vas areas distales.
d. Disminucin del movimiento ciliar.
78
e. Hipertrofia de glndulas secretoras
de moco.
523.- En cul de las siguientes
cardiopatas congnitas podremos
auscultar un soplo pansistlico de alta
frecuencia?:
a. Comunicacin interauricular tipo
ostium secundum.
b. Comunicacin interventricular.
c. Tetraloga de Fallot.
d. Ductus arterioso persistente.
e. Coartacin de aorta.
524.- Paciente de 45 aos, trado a
Urgencias por su familia porque
escucharon un grito y le encontraron en
el suelo, con actividad tnico clnica
generalizada. Tiene antecedentes de
etilismo crnico, pero en las ltimas 24
horas no ha bebido y ha permanecido
en casa, por no encontrarse bien. En
Urgencias no se observa focalidad
neurolgica, est orientado y presenta
temblor postural en las manos e
intranquilidad. Cul es la actitud ms
correcta?:
a. Observacin en el hospital e iniciar
tratamiento con difenilhidantona.
b. Observacin en el hospital y
tratamiento con benzodiacepinas.
c. TC craneal y alta si ste es normal.
d. Traslado inmediato a un centro de
desintoxicacin.
e. Alta con tratamiento antiepilptico.
525.- Seale el sntoma o signo que NO
aparece en la insuficiencia
panhipofisaria:
a. Prdida de vello.
b. Piel seca.
c. Hipotensin.
d. Amenorrea.
e. Hiperpigmentacin.
526.- La fractura diafisaria del hmero
se asocia con cierta frecuencia a
lesiones del nervio:
a. Cincunflejo.
b. Musculocutneo.
c. Radial.
d. Mediano.
d. Cubital.
527.- En cul de las siguientes
patologas el Staphylococcus
epidermidis es el principal agente
responsable?:
a. Osteomielitis aguda.
b. Gastroenteritis aguda.
c. Neumona
d. Infeccin de catter endovascular.
e. Endocarditis infecciosa.
528.- Cul de los siguientes
antiulcerosos produce quelacin de
otros medicamentos, impidiendo su
absorcin de forma significativa?:
a. Cimetidina.
b. Ratinidina.
c. Misoprostol.
d. Tetraciclina.
e. Sucralfato.
529.- En relacin a las vacunas contra
agentes infecciosos bacterianos, seale
cul de las siguientes respuestas es
cierta:
a. La mayor parte de las vacunas
disponibles en la actualidad estn
basadas en la tecnologa de ADN
recombinante.
b. Disponemos de vacunas tanto para el
Mycobacterium Tuberculosis como para
el Mycobacterium Leprae.
c. Disponemos de vacunas para la
Neisseria Meningitidis, tanto para el
serogrupo B como para el C.
d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que est basada en bacterias
inactivadas y es til en caso de guerra
bacteriolgica.
e. En el caso de infecciones por agentes
infecciosos intracelulares, se produce
una respuesta inmunolgica secuencial
en la que primero se inducen altos
niveles de anticuerpos antimicrobianos
y posteriormente se desarrolla una
respuesta celular del linfocito T. Este
hecho es la base del efecto "booster" de
algunas vacunas.
530.- Qu lesin histopatolgica
produce el pnfigo vulgar en la piel?:
a. Una ampolla intraepidrmica.
b. Una dermatitis liquenoide.
c. Una vasculitis cutnea.
d. Una paniculitis cutnea.
e. Una ampolla subepidrmica.
79
 glandular con displasia severa. En
531.- En el tratamiento de las relacin con la estrategia para la
complicaciones del ulcus pptico, prevencin del Adenocarcinoma
seale, entre las siguientes la esofgico invasivo, indique cul de las
afirmacin INCORRECTA: siguientes respuestas es la correcta:
a. El tratamiento no quirrgico de la a. El tratamiento indefinido con dos
perforacin puede estar indicado en dosis diarias de omeprazol nos
ocaciones. permitir garantizar la prevencin.
b. Las indicaciones quirrgicas estn b. La funduplicacin esofgica
cambiando como consecuencia del laparoscpica, al prevenir el reflujo,
descubrimiento del papel previne el cncer.
etiopatognico del Heliocobacter Pylori. c. La nica estrategia preventiva
c. La ingestin de frmacos segura, reconocida en la actualidad, es
antiiinflamatorios no esteroideos guarda la esofaguectoma.
estrecha relacin con la perforacin en d. La mejor prevencin del carcinoma
muchas ocasiones. invasivo, es un seguimiento
d. Hoy en da, gracias al tratamiento endoscpico peridico, cada 12-18
mdico ms eficaz, slo un 10% de meses, procediendo a la ciruga cuando
pacientes con obstruccin pilrica por se desarolle un carcinoma.
ulcus necesitan tratamiento quirrgico. e. La ablacin endoscpica, por medio
e. La embolizacin angiogrfica puede de procedimientos trmicos o
estar indicada excepcionalmente en la fotoqumicos, es el procedimiento de
hemorragia por ulcus duodenal. eleccin.

532.- Una mujer de 36 aos acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioqumico heptico completo,
que es normal en el resto de los
parmetros y un estudio inmunolgico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia heptica que
evidencia infiltracin inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
Cul es la indicacin farmacolgica b. Antiinflamatorios no esteroideos.
ms adecuada?:
a. Acido ursodeoxiclico.
b. Esteroides.
c. Metrotexato.
d. Pecicilamina.
e. Ningn frmaco en la situacin
actual.
533.- Un hombre de 50 aos de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esfago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
534.- Hombre de 48 aos que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vmitos. Los datos analticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografa abdominal: edema
pancretico con presencia de lquido
peripancretico. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgsicos. Seale
cul de los siguientes frmacos aadira
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronstico de este caso:
a. Metilprednisolona.
c. Omeprazol.
d. Imipenem.
e. Inhibidores de la secrecin
pancretica.
535.- Paciente de 25 aos adicto a
drogas por va parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevacin de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serolgico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:

80
positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul
de los diagnsticos que a continuacin
se mencionan es el ms probable?:
a. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
b. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
c. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B.
d. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
e. Hepatitis aguda por sobreinfeccin
delta en un paciente con hepatitis B y
C.
536.- En cal de las siguientes
situaciones, iniciara un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
a. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon txico.
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestacin
extraintestinal de la enfermedad.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningn tratamiento.
e. Enfermedad de Crohn con fstulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
537.- Hombre de 56 aos, bebedor de
ms de 150 g. de etanol al da, sin
antecedentes conocidos de
hepatopata. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, aprecindose en la
endoscopia varices esofgicas de grado
III que se esclerosan con xito. En la
exploracin se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etlico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuacin se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. Cules son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
a. Vitamina B12 + tiapride i.v.
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
c. Transfusin de hemates + vitamina
K i.v.
d. Vitamina A + baln de Sengstaken.
e. cido flico + vasopresina i.v.
538.- Un chico de 18 aos de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilaca derecha. La
temperatura es de 38C y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploracin
fsica slo destaca el dolor a la
palpacin en fosa ilaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviacin a la
izquierda. Cul de las siguientes
acciones es la ms adecuada en este
momento?:
a. Laparotoma, ya que lo ms probable
es una apendicitis aguda.
b. Hacer una radiografa simple de
abdomen.
c. Hacer una ecografa de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
d. Hacer una tomografa axial
computorizada (TAC) de abdomen.
e. Repetir exploracin abdominal y
hemograma
539.- Hombre de 63 aos que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal clico, nuseas y vmitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro haba ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un rea de inflamacin focal
ileal. Cul sera el primer diagnstico a
considerar?:
a. Enfermedad de Crohn.
b. Anisakiasis intestinal.
c. Enteritis causada por Yersinia.
d. Amebiasis intestinal.
e. Giardiasis intestinal.
540.- Un hombre de 28 aos de edad es
trado por la polica al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilcitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomtico y la
exploracin fsica es normal. La
radiografa de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraos
caractersticos en intestino delgado y
81
grueso. A las pocas horas de
observacin custodiada, comienza con
agitacin. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rtmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5C. Cul de las siguientes acciones
es la ms adecuada en este momento?:
a. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos
por va intravenosa.
b. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
c. Enfriamiento rpido por medios
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
nasogstrica para administrar carbn
activado.
d. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extraccin de la droga.
e. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a ciruga para laparotoma y
extraccin de la droga
541.- Cul es el principal factor
responsable de la no cicatrizacin de
una lcera pptica?:
a. Estrs.
b. Infeccin por Heliocobacter pylori.
c. Consumo de alcohol.
d. No abandono del hbito tabquico.
e. Determinados hbitos dietticos.
542.- Una paciente de 83 aos con
antecedentes de hipertensin arterial
es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin sntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de dimetro. La mejor actitud
ante esta paciente ser:
a. Alta a domicilio con tratamiento
antibitico por va oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
b. Ingreso para realizar una
proctocolectoma urgente.
c. Ingreso para drenaje percutneo y
tratamiento antibitico intravenoso.
d. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.
cefalosporina de tercera generacin i.v.
e. Ingreso, colostoma de descarga y
drenaje quirrgico del absceso.
543.- Cul de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relacin
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontnea en un paciente
cirrtico?:
a. El diagnstico se basa en la
existencia de ms de 250
polimorfonucleares /uL en el lquido
asctico.
b. El trataminto de eleccin lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generacin.
c. La administracin de albmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
d. El tratamiento antibitico debe
mantenerse durante 15 das.
e. Una vez resuelta la infeccin, debe
iniciarse tratamiento profilctico con
norfloxacina.
544.- Paciente de 60 aos que consulta
por diarrea y prdida de peso en los
ltimos meses. Seis aos antes se haba
practicado un a gastrectoma 3/4 con
vagotoma troncular. En unos anlisis
recientes se ha descubierto anemia. La
sospecha clnica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
Cul, entre las siguientes pruebas, le
resultara MENOS til para el
diagnstico?:
a. Cuantificacin de grasas en heces.
b. Test de la D-xilosa.
c. Test de Schilling.
d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
e. Niveles sricos de vitamina B12 y
cido flico.
545.- A un paciente de 42 aos se le
diagnstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 aos, una hermana
diagnosticada de cncer de endometrio
a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
al que se le ha extirpado un plipo
colnico. A cul de las siguientes
entidades es ms probable que
pertenezca este paciente?:
a. Polopisis adenomatosa familiar.
82
b. Cncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
c. Sndrome de Peutz-Jeghers.
d. Cncer colorrectal asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
e. Sndrome de Turcot.
546.- Qu infeccin intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un
brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos
clnicos, endoscpicos e incluso en los
datos histopatolgicos en la biopsia de
colon:
a. Mycobacterium avium-complex.
b. Clostridium difficile.
c. Absceso amebiano.
d. Clera.
e. Campylobacter yeyuni.
547.- Enfermo de 50 aos que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos
ocasionales en las ltimas 48 horas.
Apendicectoma a los 14 aos. En la
exploracin hay fiebre (38,5C),
distensin abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 549.- Paciente de 72 aos, que como
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitacin abdominal
sin defensa ni signo del rebote. En la
analtica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/ l. En la placa simple de abdomen
hecha en bipedestacin, hay dilatacin
de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prcticamente
gas en el colon, Cul sera la conducta
a seguir?:
a. Aspiracin nasogstrica ms
antibiticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vlvulo
del sigma.
c. Laparotoma urgente.
d. Colonoscopia descomprensiva.
e. Arteriografa mesentrica.
548.- Enfermo de 58 aos con historia
de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis heptica, con episodios previos
de acitis actualmente compensada y
varices esofgicas de gran tamao. En
una ecografa de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesin
focal de 3 cm. de dimetro de lbulo
hep-atico derecho que se confirma
mediante tomografa computorizada. El
valor de la alfafetroprotena es normal.
Se realiza una puncin diagnstica que
es compatible con carcinoma
hepatocelular, Cul de las siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
a. La embolizacin transarterial no es
un procedimiento de eleccin en este
caso porque se reserva para tumores
no subsidiarios de tratamiento con
intencin curativa.
b. La reseccin quirrgica del tumor se
ve dificultada por la presencia de
hipertensin portal.
c. No es recomendable el trasplante
heptico porque el tamao de este
tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
d. El tratamiento percutneo con
radiofrecuencia o alcoholizacin del
tumor es un procedimiento teraputico
til.
e. El valor normal de la alfafetoprotena
no exluye el diagnstico de carcinoma
hapatocelular.
nico tratamiento toma antidiabticos
orales, presenta anemia ferropnica
crnica, con hemorragias ocultas
positivas. Cual es el mtodo
diagnstico ms indicado para localizar
la lesin sangrante?:
a. Trnsito gastroduodenal.
b. Gammagrafa con hemates
marcados.
c. Trnsito intestinal.
d. Colonoscopia total.
e. Panendoscopia oral.
550.- Enfermo de 45 aos diagnosticado
de cirrosis heptica alcohlica sin
historia de hemorragia previa y sin
consumo de alcohol desde hace un ao.
Durante una revisin se realiza una
ecografa abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la
que se aprecian varices esofgicas de
gran tamao con manchas rojas. La
rafiografa de trax y el
electrocardiograma son normales. Cul
es la medida ms adecuada para la
83
prevencin de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
a. Escleroterapia endoscpica de
varices esofgicas.
b. No es necesaria la prevencin por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
c. Ligadura endoscpica con bandas
elsticas de varices esofgicas.
d. Administracin de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
e. Derivacin esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
551.- Cul de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisin al concepto de Metanlisis?:
a. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera no
estructurada.
b. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera
estructurada.
c. Es una revisin narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
d. Es una revisin en la que se
combinan estadsticamente los
resultados de los estudios incluidos.
e. Es una revisin sistemtica en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
552.- Cul de los siguientes tipos de
diseos NO necesita un clculo previo
del tamao de la muestra, sino que ste
se define en funcin de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
a. Ensayo clnico secuencial.
b. Ensayo clnico cruzado.
c. Ensayo de grupos paralelos.
d. Ensayo de diseo factorial.
e. Ensayo clnico enmascarado.
553.- Un laboratorio farmacutico que
est introduciendo en el mercado un
nuevo frmaco antihipertensivo est
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clnicos. Seale la respuesta
INCORRECTA:
a. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
b. Un ensayo clnico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
teraputicas.
c. Un ensayo clnico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
d. Un ensayo clnica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro frmaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
e. Un estudio en fase IV
postcomercializacin para verificar la
efectividad en la prctica clnica
habitual.
554.- Le encargan el diseo de un
ensayo clnico en el que es muy
importante que un factor pronstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El mtodo de
aleatorizacin que usted utilizara es:
a. Aleatorizacin simple.
b. Aleatorizacin por bloques.
c. Aleatorizacin estratificada.
d. Aleatorizacin centralizada.
e. Aleatizacin ciega (ocultacin de la
secuencia de aleatorizacin).
555.- En una revista biomdica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/aos de vida ganados. De qu
tipo de anlisis de evaluacin
econmica se trata?:
a. Coste de la enfermedad.
b. Coste-efectividad.
c. Coste-beneficio.
d. Coste-consecuencia.
e. Coste-utilidad.
556.- Respecto al anlisis de los datos
en un ensayo clnico, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a. Se debe hacer el mximo nmero de
anlisis intermedios posible para la
variable principal porque as se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
84
b. En el anlisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las caractersticas basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogneos.
c. En los ensayos clnicos de fase III el
anlisis por intencin de tratar (anlisis
de todos los sujetos segn la asignacin
aleatoria) habitualmente es ms
adecuado que el anlisis por protocolo
(anlisis de los casos vlidos).
d. En los ensayos clnicos a veces se
encuentran diferencias
estadsticamente significativas que no
son clnicamente relevantes.
e. El anlisis de subgrupos tiene un
carcter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hiptesis pero no
para confirmarlas.
557.- La mejor forma de verificar una
hiptesis en epidemiologa es a travs
de:
a. Un estudio descriptivo.
b. Un estudio experimental.
c. Un estudio caso-control.
d. Un estudio de cohortes.
e. Un estudio tranversal.
558.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con
la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
a. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
b. El anlisis discrepante utiliza una
prueba diagnstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
c. Los falsos positivos no son deseables
en diagnsticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
d. Una prueba sensible es sobre todo
til cuando su resultado es positivo.
e. Los diseos de estudios para la
evaluacin de pruebas diagnsticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnstico se refiere a una situacin
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
559.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilacin
auricular crnica en la prctica clnica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparacin con
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a. El diseo corresponde a un estudio
de casos y controles.
b. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significacin
estadstica.
c. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
d. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporcin (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
e. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
560.- A la hora de efectuar un anlisis
de evaluacin econmica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
a. El paciente.
b. El Sistema Nacional de Salud.
c. La sociedad en global.
d. La del proveedor de servicios.
e. Las gerencias de Atencin Primaria.
561.- Suponga que en un ensayo clnico
hay diferencias entre los grupos en
algunos factores pronsticos. Afecta
esto a la interpretacin de los
resultados?:
a. No, gracias a la asignacin aleatoria
("randomizacin").
b. Hara necesario utilizar alguna
tcnica estadstica que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos.
c. Invalida el estudio, ya que la
asignacin aleatoria no ha conseguido
85
su objetivo de obtener grupos
homogneos.
d. Invalida el estudio, ya que el nmero
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogneos.
e. Indica la necesidad de reanudar la
inclusin de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronstico
de los grupos.
562.- Cul es la forma correcta de
manejar las prdidas de pacientes en
un ensayo clnico?:
a. Reemplazarlos.
b. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participacin en el estudio.
c. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen prdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
d. Tener en cuentas las prdidas
previsibles al calcular el tamao
muestra.
e. Reemplazarlos, pero asignndolos al
azar a uno u otro grupo.
563.- El tipo de anlisis de evaluacin
econmica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que ana
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
a. Anlisis coste-efectividad.
b. Anlisis coste-consecuencia.
c. Anlisis coste-utilidad.
d. Anlisis coste-beneficio.
e. Estudio de coste de la enfermedad.
564.- Un joven de 23 aos debe ir a
trabajar a Gabn durante 1 ao y para
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra slo 4 de ellas.
Cul es la vacuna que se ha
suprimido?:
a. Anti VHA.
b. Anti VHB.
c. Anti Meningoccica.
d. Clera.
e. Antitetnica.
565.- Cuando hay diferencias
estadsticamente significativas, es
creble el resultado de un ensayo clnico
en el que siendo todo lo dems
correcto, el nmero de pacientes
incluidos es menor que el que pareca
necesario antes de realizar el estudio?:
a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadsticamente significativo.
b. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
c. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
d. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
e. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
nmero suficiente de pacientes.
566.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un frmaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
haban consumido ese frmaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de caractersticas similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 haban consumido ese frmaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilizacin del frmaco se
asocia a la aparicin de agranulocitosis:
a. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
b. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5).
c. Es un ensayo clnico de la fase III en
el que el frmaco aumenta 2,5 veces el
riesgo de agranulocitosis.
d. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
e. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
567.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo frmaco
antiagregante es ms eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. Cul de los
siguientes parmetros NO influye en el
clculo del tamao de la muestra?:
86
a. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
b. La proporcin de prdidas previstas.
c. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
d. El nmero de centros que van a
participar en la realizacin del estudio.
e. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
568.- En las ltimas dcadas existe un
inters muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los mdicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
a. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clnicamente necesarios.
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirrgica al perodo perioperatorio.
c. Dictar rpidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
d. Ampliar el espectro del tratamiento
antibitico una vez aislado el germen
patgeno.
e. Alertar al personal de enfermera
sobre las situaciones que favorecen la
infeccin.
569.- En un estudio, la agranolocitosis
se produca en la problacin general no
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y ao, y
entre los consumidores de ese frmaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y ao, y un exeso
de riesgo (proporcin de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cul es la
frase correcta:
a. La tasa de enfermedad que es
causada por el frmaco es pequea,
slo 40 de cada 100.000 expuestos y
ao.
b. La enfermedad se produce dos veces
ms en los pacientes tratados que en
los no tratados.
c. Retirar el frmaco del mercado
evitara el 95% de los casos de la
enfermedad.
d. El impacto del medicamento sobre la
salud de la poblacin es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
e. La asociacin del frmaco con la
enfermedad no es fuerte porque slo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al ao.
570.- En un estudio de cohortes, cmo
definira el fenmeno que puede
producir el hecho que las caractersticas
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribucin de
factores del riesgo para la patologa
cuya aparicin se quiere investigar:
a. Sesgo de seleccin.
b. Sesgo de informacin.
c. Sesgo de observacin
d. Un error aleatorio.
e. Sesgo por presencia de factor de
confusin.
571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de
detectar un cncer colorrectal, selela:
a. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolucin.
b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
c. Tabaquismo de ms de 35 aos de
duracin.
d. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos
para corregir una malformacin vesical.
e. Ingesta crnica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
572.- Cul de las siguientes
caractersticas NO es propia de un
ensayo clnico controlado?:
a. Intervencin experimental.
b. Tratamiento asignado segn el
criterio del investigador.
c. Participacin voluntaria del sujeto.
d. Asignacin aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
e. Enmascaramiento de la medicacin.
573.- Suponga que en un ensayo clnico
sobre prevencin secundaria en
cardiopata isqumica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
87
fatales, se reduce de forma
estadsticamente significativa en el
grupo tratado con la intervencin
experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. Es adecuado
concluir a favor del frmaco
experimental?:
a. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopata isqumica no tiene por qu
reducir la mortalidad por otras causas.
b. Si, si como resultado de la asignacin
aleatorio, los grupos no diferan los
factores pronsticos iniciales.
c. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
d. Si, salvo que metaanlisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
e. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de inters entre los
pacientes a l asignados.
574.- La vacuna antineumoccica est
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clnicas,
selela:
a. Alcoholismo crnico.
b. Contactos familiares de un paciente
con neumona neumoccica.
c. Fstula crnica de lquido
cefalorraqudeo tras un traumatismo
craneal.
d. Infeccin VIH avanzada.
e. Insuficiencia cardaca crnica.
575.- Cul de las siguientes
afirmaciones es propia del ensayo
clnico de diseo cruzado, y no del
diseo de grupos paralelos?:
a. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
b. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseo, lo que modifica el tamao
muestra.
c. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia.
d. El perodo de lavado se encuentra
nicamente al inicio de la experiencia.
e. El nmero de participantes es mayor
que en el otro diseo.
576.- Cul de las siguientes vacunas
no se incluye en las recomendaciones
actuales de un paciente
esplenectomizado?:
a. Vacuna neumoccica.
b. Vacuna meningoccica.
c. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
d. Vacuna frente al virus de la gripe.
e. Vacuna frente a virus hepatitis A.
577.- En un ensayo clnico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble
ciego en pacientes con hipertensin
arterial se compar el riesgo de
aparicin de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco aos en grupo
tratado con clortalidona al compararlo
con el grupo placebo se constat una
reduccin del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reduccin relativa del riesgo
del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la prctica
habitual, cuntos pacientes y durante
cunto tiempo deberamos tratar con
clortalidona para evitar un AVC?:
a. 50 pacientes durante un ao.
b. 34 pacientes durante cinco aos.
c. 50 pacientes durante cinco aos
d. 34 pacientes durante cinco aos.
e. 66 pacientes de un a cinco aos.
578.- Cul de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pincha con una
aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
a. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
b. Virus hepatitis A.
c. Virus hepatitis B.
d. Virus hepatitis C.
e. Virus hepatitis E.
579.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin a la
lectura crtica sobre un artculo de
evaluacin de una prueba diagnstica?:
88
a. En el material y mtodos se
menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y lser de Argn tres aos antes,
enmascarada con un patrn de
referencia.
b. En el material y mtodos se
menciona que se evalu la prueba
diagnstica en un espectro adecuado
de pacientes.
c. En el material y mtodos se
menciona que se aplic el patrn de
referencia con independencia del
resultado de la prueba diagnstica.
d. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnstico.
e. La prueba diagnstica est disponible
y resulta razonablemente asequible en
su medio.
580.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con
el tipo de diseos a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnstica?:
a. El diseo ms frecuente para evaluar
la validez de una prueba diagnstica es
el estudio de corte o transversal.
b. El estudio caso-control es el que
origina, habitualmente ms problemas
de validez interna.
c. En un diseo caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enfermedad y no ceirse slo a los ms
graves.
d. Los resultados de un seguimiento
pueden servir de patrn oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemticos en su evaluacin.
e. Si los enfermos no mantienen la
proporcin debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
581.- En qu patologa pensara en
primer lugar en un paciente de 65 aos,
que presenta disminucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamacin ocular?:
a. Error de refraccin.
b. Distrofa corneal.
c. Papilitis.
d. Glaucoma agudo.
e. Degeneracin macular senil.
582.- Un paciente diabtico tratado
mediante fotocoagulacin focal con
presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa ms probable de esta
disminucin de agudeza visual es:
a. Hemorragia vtrea.
b. Edema corneal.
c. Glaucoma crnico simple.
d. Catarata nuclear.
e. Atrofia ptica.
583.- Qu enfermedad de las
sealadas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
a. Retinopata hipertensiva malignizada.
b. Glaucoma crnico de ngulo abierto.
c. Hipertensin endocraneana.
d. Hipermetropa.
e. Neuropata ptica e isqumica.
584.- Mujer de 38 aos acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolucin,
afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploracin nos llama la
atencin una conjuntiva con sntomas
discretos de hiperemia y edema, una
queratitis de carcter punteado en
tercio inferior corneal y tambin
sospechamos una retraccin palpebral
al observar cmo el borde del prpado
superior se encuentra por encima del
limbo, permitindonos visualizar la
esclertica. La paciente no manifiesta
disminucin de visin ni alteraciones
tipo visin doble y su presin
intraocular sta dentro de la
normalidad. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece ms compatible
con el cuadro descrito?:
a. Tumor intraocular.
b. Tumor intraorbitario.
c. Pseudotumor inflamatorio.
d. Enfermedad de Graves-Bassedow.
e. Queratoconjuntivitis epidmica.
585.- Una de los siguientes signos o
sntomas, NO es habitual en una uvetis
anterior aguda:
a. Midriasis.
b. Dolor.
89
c. Inyeccin ciliar.
d. Sinequias posteriores.
e. Fotofobia.
586.- Cul es el tratamiento de la
obstruccin intestinal no quirrgica en
la fase terminal del cncer?:
a. Sonda nasogstrica, aspiracin
contnua, sueroterapia mintravenosa.
b. Administracin de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
c. Alimentacin parenteral total y
esteroides i.v.
d. Morfina, buscapina y haloperidol por
va subcutnea.
e. Dieta absoluta y sueros por va
subcutnea.
587.- Cul de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crnico de etiologa cancerosa?:
a. Metadona.
b. Meperidina.
c. Morfina.
d. Fentanilo.
e. Tramadol.
588.- La localizacin ideal para hacer
una traqueotoma es:
a. La membrana crico-tiroidea.
b. La membrana mio-tiroidea.
c. Primer anillo traqueal.
d. Segundo o tercer anillo traqueal.
e. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**589.- Cul de estas afirmaciones es
FALSA en relacin con la otitis media
secretoria?:
a. Los nios con paladar hendido son
ms susceptibles a padecerla.
b. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspeccin del cavum.
c. Su perodo de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la poca
de baos.
**d. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
e. La otoscopia puede mostrar niveles
lguidos o burbujas de aire tras el
tmpano ntegro.
590.- Colocando un diapasn que est
vibrando frente al conducto auditivo del
odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus
sobre la mastoides (conduccin sea)
podemos de modo sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteracin en la cclea o
nervio auditivo) y sordera de
conduccin (trastorno en el sistema de
transmisin tmpano-osicular). Cul de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conduccin?:
a. La percepcin del sonido es igual por
va area que por va sea.
b. La percepcin del sonido es mejor
por va area que por va sea.
c. La percepcin del sonido es mejor por
va sea que por va area.
d. La percepcin del sonido es peor por
va sea que por va area.
e. La percepcin del sonido es
indistinguible tanto por va area como
sea.
591.- Mujer de 38 aos de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfona persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrs y
fumadora ocasional, Cul, entre las
siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
a. Carcinoma espinocelular de asiento
gltico.
b. Edema de Reinke.
c. Parlisis del nervio recurrente.
d. Reflujo gastroesofgico.
e. Ndulos vocales.
592.- Seale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
a. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
b. La presencia de adenopatas
cervicales es el factor pronstico ms
importante.
c. La localizacin en la base de la
lengua raramente se extiende a
amgdala y pared farngea lateral.
d. Est relacionado con la infeccin
crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
90
593.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale
la afirmacin FALSA:
a. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva heptica son
complicaciones graves de este
procedimiento teraputico y son ms
frecuentes en el trasplante alognico.
b. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
c. Actualmente se utiliza tambin el
cordn umbilical como fuente de
progenitores.
d. Una complicacin relativamente
frecuente en el trasplante autlogo es
la enfermedad injerto contra husped
(ElCH).
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hgado.
594.- El IPI (ndice pronstico
internacional), utilizado en la valoracin
pronstica del linfoma difuso de clulas
grandes, NO incluye:
a. La LDH srica.
b. El estadio de la enfermedad.
c. La beta-2 microglobulina.
d. El estado general (ECOG).
e. La edad.
595.- El factor V Lieden est
relacionado con:
a. Diatesis hemorrgica congnita.
b. Diatesis hemorrgica adquirida.
c. El dficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria.
e. Estado protrombtico adquirido.
596.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un nio de
6 aos que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vrica.
b. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este nio.
c. Tiene una anemia.
d. Tiene una neutropenia.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
597.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linftica crnica?:
a. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
b. Anemia hemoltica autoinmune.
c. Hipogammaglobulinemia.
d. Infiltracin en el SNC.
e. Neumona neumoccica.
588.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
a. Hipoxemia crnica.
b. Exceso de carboxihemoglobina.
c. Hipernefroma.
d. Sndrome de Cushing.
e. Hipoandrogenemia.
599.- Una mujer de 68 aos, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopata isqumica. En la
analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud ms adecuada con respecto a
la anemia es:
a. Actitud expectante, ya que slo se
debe transfundir la anemia sintomtica.
b. Transfundir hemates.
c. Transfundir sangre total.
d.Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
e. Administrar hierro intravenoso.
600.- En relacin con el diagnstico de
las anemias microcticas, cul de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
a. Tanto en la anemia ferropnica como
en la de trastornos crnicos la ferritina
est disminuida.
b. En la -talasemia el nmero de
hemates suele estar normal o elevado.
c. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crnicos.
d. En la anemia sideroblstica hay un
aumento de los depsitos de hierro en
el organismo.
e. En la anemia ferropnica siempre
hay que buscar la causa del dficit de
hierro.
91
601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
a. Asplenia.
b. Mielofibrosis.
c. Leucemia linftica crnica.
d. Dficit de G6PD.
e. Intoxicacin por plomo.
602.- Una mujer de 62 aos consulta
por dolores seos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normoctica. La VSG es
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de
clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y el paciente no refiere
otra sintomatologa. Su sospecha
diagnstica principal es:
a. Amiloidosis.
b. Hipogammaglobulinemia policlonal.
c. Mieloma de Bence-Jones.
d. Enfermedad de cadenas pesadas.
e. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
603.- Cul de los siguientes hallazgos
es el ms caracterstico de la leucemia
mieloide crnica?:
a. El cromosoma Filadelfia.
b. La esplenomegalia palpable.
c. La disminicin de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
d. El aumento del cido rico srico.
e. El reordenamiento del gen bcr/abl.
604.- En un paciente de 25 aos,
diagnosticado de leucemia mieloide
crnica hace seis meses. Cul, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
a. El interfern alfa.
b. El busulfn.
c. La hidroxiurea.
d. El trasplante alognico de
progenitores hemopoyticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
e. El trasplante autlogo de
progenitores hematopoyticos.
605.- Joven de 23 aos que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploracin fsica muestra
mltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatas inguinales
bilaterales. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Herpes genital.
b. Secundarismo lutico.
c. Primoinfeccin VIH.
d. Infeccin por citomegalovirus.
e. Condilomas acuminados.
**606.- En cuanto a la neumona por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la in- munodeficiencia
humana (VIH) es FALSO que:
**a. Es una infeccin frecuentemente
bacterimica.
b. Tiene mayor incidencia que en la
poblacin general.
c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa ms comn de neumona en
pacientes con SIDA.
d. Se recomienda vacuna neumoccica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/ L.
e. Esta neumona puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
607.- La tuberculosis asociada a la
infeccin por VIH se caracteriza por:
a. Presentacin subclnica de la
enfermedad.
b. Aparicin caracterstica en los
estadios de inmunodepresin ms
severa (>50 CD4/mm3).
c. Elevada frecuencia de afectacin
extrapulmonar y diseminada.
d. Escaso rendimiento de los mtodos
microbiolgicos de diagnstico.
e. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
608.- NO es propio del shock txico
estafiloccico:
a. Fiebre elevada.
b. Lesiones cutneas.
c. Metstasis spticas.
d. Fracaso renal.
e. Rabdomiolisis.
92
609.- Hombre de 60 aos con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la
exploracin se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en
la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
tambin se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetra
digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina
clavulnico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. Cul es la
actitud?:
a. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
b. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
c. Administrar tratamiento
tuberculosttico convencional.
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es positivo.
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo.
610.- Una mujer de 54 aos sufri
durante una transfusin de sangre un
cuadro de fiebre y escalofros que
evolucion rpidamente a hipotensin
refractaria, falleciendo unas horas
despus. A las 24 horas se recibi un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA:
a. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemticos.
b. El sndrome de respuesta
inflamatoria sistmico puede deberse a
causas no infecciosas.
c. Se denomina shock sptico
refractario al que dura ms de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
d. Los grmenes Gram negativos son la
causa ms frecuente de septicemia
grave.
e. En el sndrome de distrs respiratorio
agudo, la presin capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
611.- Cul de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
a. Leucocituria.
b. Hematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de infeccin urinaria.
e. Fiebre de ms de 38.5C.
612.- Un paciente de 22 aos, que
acude para evaluacin de una lesin
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretacin ms
adecuada de estos resultados es:
a. Falso positivo de las pruebas no
treponmicas.
b. Falso negativo de las pruebas
treponmicas.
c. Sfilis curada (pendiente la
positivizacin del FTA-Abs).
d. Sfilis curada (pendiente la
negativizacin del VDRL).
e. Sfilis de larga evolucin.
613.- Seale cul de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clnica
caracterstica es INCORRECTA:
a. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de
Leffler.
b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ros.
c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblstica.
d. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
de hiperinfestacin en
inmunodeprimidos.
e. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
614.- Paciente de 30 aos seropositivo
VIH conocido desde 5 aos antes, con
antecedentes de neumona por P.
Carinii, que consulta por cefalea desde
10 das antes. La exploracin fsica
muestra como datos ms relevantes
mnima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:
93
ligera atrofia cortical. La puncin
lumbar da salida a lquido claro con 40
clulas mononucleares, protenas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
mg%). Sealar de entre las siguientes,
la causa ms probable:
a. Herpesvirus tipo 8.
b. Listeria.
c. Criptococo.
d. CMV.
e. VIH.
615.- Paciente de 52 aos, natural de
Egipto, con 5 aos de residencia en
nuestro pas, que ingresa en Urgencias
por hematemesis. A la exploracin
destaca esplenomegalia importante, la
analtica heptica es normal, y en la
ecografa aparece fibrosis periportal.
En qu parasitosis pensara?:
a. Clonorchis Sinensis.
b. Schistosoma Mansoni.
c. Fascoiola Heptica.
d. Echinococcus.
e. Estamoeba Histolytica.
**616.- Seale la cierta en relacin a
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
b. La mayora de las cepas que
producen infeccin bronquial son no
capsuladas.
c. Ms del 70% de cepas son resistentes
a amplicilina por produccin de beta-
lactamasas.
**d. La incidencia de neumona por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drstica con el uso
de la vacuna conjugada.
e. La prctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
617.- En relacin con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
a. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
b. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 das.
c. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
d. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 das.
e. El tratamiento antibitico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptoccica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrlido oral
durante 10 das.
**618.- A lo largo de los ltimos 10 aos
se ha producido un cambio muy
importante en la etiologa de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo ms frecuente en la
actualidad, es:
a. Microorganismos del grupo HACEK.
b. Staphylococus aureus.
c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**e. Strptococcus viridans.
619.- En cul de los siguientes
enfermos est indicada la reseccin de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocacin de un injerto vascular?:
a. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
b. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un ao.
c. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
d. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro y un Volumen Espiratorio
Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
e. Un hombre de 67 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro y una creatinina srica de 6,2
mg/dL.
94
620.- Mujer de 34 aos de edad, con
antecedentes de fiebre reumtica. En la
exploracin slo existe una auscultacin
arrtmica sugerente de Fibrilacin
Auricular, un soplo Diastlico en pex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
a. En el ECG los complejos QRS estn
arrtmicos.
b. Fraccin de Eyeccin calculada en
ecocardigrama, 57%.
c. En la placa de trax se ven lneas B
de
Kerley.
d. En el ECG hay onda P ancha y
bifsica.
e. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11.
621.- Como sabe, el Baln Intrartico de
Contrapulsacin es un sistema
mecnico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiognico consta
de un catter provisto de un baln que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardaco. Qu efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
a. Aumentar la presin arterial por
vasoconstriccin perifrica.
b. Aumentar la tensin de la pared del
ventrculo izquierdo durante la sstole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxgeno.
c. Mejora de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidad produce vasodilatacin
perifrica, mejorando el flujo renal.
d. Disminuye la presin diastlica
coronaria, por efecto de la
vasodilatacin, empeorando el flujo en
pacientes con patologa coronaria.
e. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
622.- Un hombre de 74 aos con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
despus desarrolla un cuadro de
hipotensin arterial severa y
obnubilacin. Cul de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
a. Infarto de ventrculo derecho.
b. Tromboembolismo pulmonar.
c. Rotura del msculo papilar.
d. Rotura de la pared libre ventricular.
e. Hemorragia cerebral.
623.- Seale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopata
hipertrfica:
a. Existe aumento de las presiones
telediastlicas del ventrculo izquierdo.
b. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una obstruccin sistlica a
nivel del tracto de salida del ventrculo
izquierdo.
c. Se hereda con carcter autosmico
recesivo con penetrancia variable.
d. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
e. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer ruido cardaco.
624.- En el tratamiento de la
hipertensin arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
a. Son ms potentes.
b. Producen menos tos.
c. No producen hiperpotasemia.
d. Se pueden dar en embarazadas.
e. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
625.- El tratamiento ms eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular comn es:
a. Buen control de la hipertensin
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
b. Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
c. Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
d. Insercin de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
e. Amiodarona.
626.- En la extrasistolia ventricular
asistomtica, no relacionada con
95
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
a. Debe ser siempre tratada con
frmacos antiarrtmicos.
b. Se debe tratar con frmacos,
nicamente cuando se detecten ms de
10 extrasstoles ventriculares por hora.
c. No comprometer el pronstico, ni
debe ser tratada con antiarrtmicos,
cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.
d. Est demostrado que la supresin de
la extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
e. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronstico
en la cardiopata isqumica crnica.
627.- Un paciente obnubilado con una
presin arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardaco de 3 l/min, una presin
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presin auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patolgicas con la excepcin de una:
a. Taponamiento cardaco.
b. Deshidratacin.
c. Infarto de ventrculo derecho.
d. Tromboembolismo pulmonar.
e. Constriccin pericrdica.
628.- La campana del fonendoscopio es
ms adecuada que la membrana para:
a. Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
b. Or mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
c. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
d. Detectar el click mesosistlico del
prolapso mitral.
e. Auscultar a los nios pequeos y
bebs, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los rudos
cardacos.
629.- El examen del pulso carotdeo
revela dos impulsos o picos durante la
sstole ventricular. Cul de los datos
fsicos siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
a. Soplo diastlico despus del
chasquido de apertura.
b. Disminucin de la presin sistlica
durante la inspiracin.
c. Soplo sistlico que aumenta durante
las maniobras de Vasalva.
d. Tercer tono cardaco de origen
izquierdo.
e. Desdoblamiento fijo del segundo
rudo.
630.- Un hombre de 60 aos de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torcico anterior e
interescapular de 1 hora de duracin,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos
de inters. Cul de las siguientes es la
intervencin inicial ms adecuada?:
a. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardacas e
ingresar al paciente.
b. Administrar activador del
plasmingeno tisular va intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
d. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistlica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de trax.
e. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardilogo para
realizar test de esfuerzo.
631.- En la valoracin de dolor torcico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecfico, con
frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia
miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en varones.
96
b. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en mujeres.
c. La ausencia del mejora del dolor
torcico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocrdica en hombres y
mujeres.
d. La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra teraputica.
e. La reproduccin del dolor con la
presin sobre el trax indica patologa
osteomuscular y excluye el diagnstico
de angina.
632.- Una mujer de 46 aos consulta
por disnea progresiva de das de
evolucin hasta ser de mnimos
esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama
metasttico con quimioterapia y irreductibles a la argumentacin lgica
radioterapia. Tiene ingurgitacin
yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
b. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
c. Miocardiopata por adriamicina.
d. Taponamiento cardaco por
metstasis pericrdicas.
e. Miocardiopata dilatada idioptica.
633.- Cul de los siguientes frmacos
no est indicado en la insuficiencia
cardiaca con disfuncin ventricular
severa?:
a. Carvedilol.
b. Furosemida.
c. Espironolactona.
d. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
e. Verapamil.
634.-Respecto del denominado
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
a. Equivale en cierta medida al
concepto de melancola.
b. En l se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresin bipolar").
c. Presenta unos criterios diagnsticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
d. Al margen del nimo decado, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
e. Resulta excepcional su complicacin
con sintomatologa psictica.
635.- Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o sndrome confusional?:
a. Su principal caracterstica clnica es
la presencia de creencias falsas,
y que no guardan relacin con el
entorno cultural del paciente.
b. Su principal caracterstica clnica es
la alteracin de la conciencia.
c. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
d. Se acompaa a menudo de
alteraciones del humor, la percepcin y
el comportamiento.
e. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinacin motora e incontinencia
urinaria.
636.- Cul de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la
correcta?:
a. Se trata del estado peculiar de
intoxicacin producido por el consumo
de alcohol.
b. Se caracteriza por la aparicin de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequea cantidad de alcohol.
c. Es un cuadro clnico con elevado
ndice de complicaciones psiquitricas y
con pocas complicaciones orgnicas.
d. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohlicos a partir de los
50 aos.
e. Su tratamiento de eleccin son las
benzodiacepinas.
637.- Cules son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
97
enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?:
a. Ilusiones hipnaggicas.
b. Alucinaciones visuales zoomrficas.
c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
d. Paraeidolias.
e. Alucinosis auditivas.
638.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que adems
tenemos la sensacin de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
a. Desconfianza.
b. Transferencia.
c. Contratransferencia.
d. Discurso.
e. Mundo interno.
639.- Un paciente esquizofrnico de 25
aos lleva 2 semanas tomando 15
mg/da de Haloperidol. Los sntomas
psicticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?:
a. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al da.
b. Aadir 40 mg de Propanolol una vez
al da.
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ da.
e. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatologa.
640.- Una paciente de 24 aos acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vmitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. Cul de las pruebas de
laboratorio es ms til para evaluar la
gravedad de los vmitos?:
a. Nivel de Hemoglobina.
b. Nivel plasmtico de Amilasa.
c. Nivel srico de Socio.
d. Nivel plasmtico de Calcio.
e. Nivel plasmtico de Creatinina.
641.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como
los profesores estn preocupados
porque el nio es muy inquieto, no para
en clase, siempre est molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dficit de
atencin con hipereactividad, en lo
referente a los psicofrmacos Cul
sera su eleccin?:
a. Un ansioltico de vida media corta.
b. Un derivado anfetamnico.
c. Un neurolptico incisivo.
d. Un antidepresivo.
e. Un antiepilptico.
642.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es especfica del
Trastorno de Pnico?:
a. Va asociado a agorafobia.
b. Debe presentar al menos 3 ataques
en un perodo de 3 semanas en
circunstancias distintas.
c. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensacin de ahogo y
parestesias.
d. No se debe a trastorno fsico o a otro
trastorno mental.
e. Es un trastorno crnico, episdico y
recurrente.
643.- Mujer de 21 aos, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raz de
un accidente laboral sufrido hace un
ao (una mquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
dimetro en la regin temporal
izquierda), comenz a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persista varios meses
despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. Cul es el
diagnstico ms probable segn la CIE
10?:
a. Trastorno disociativo (de conversin)
(F 44).
b. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
c. Reaccin a estrs grave sin
especificacin (F 43.9).
d. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
98
e. Simulacin (Z 76.5).
644.- Paciente de 75 aos
diagnosticado de carcinoma de prstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusin mental, nuseas, vmitos
y estreimiento. En la analtica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
Cul es, entre las siguientes, la
primera decisin teraputica que es
preciso tomar?:
a. Solucin salina y furosemida por va
intravenosa.
b. Mitramicina i.v.
c. Hormonoterapia (leuprolide
estrgenos).
d. Difosfonatos por va oral.
e. Glucocorticoides por va intravenosa.
645.- Cul de las siguientes
caractersticas NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?:
a. Existencia de resistencia a la insulina
en algn momento de su evolucin.
b. Existencia de secrecin insuficiente
de insulina en algn momento de su
evolucin.
c. Asociacin habitual con otros factores
de riesgo cardiovascular.
d. Presentacin clnica de inicio como
cetoacidosis.
e. Pueden ser tiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
646.- Paciente diabtico que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relacin con el
tratamiento y la evolucin cul de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
a. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
b. El edema cerebral es raro pero
ocurre con ms frecuencia en nios.
c. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
d. En este contexto clnico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutnea.
e. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la liplisis y
aumenta la utilidad perifrica de las
cetonas, entre otros fenmenos.
647.- Mujer de 38 aos de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 aos de evolucin. La concentracin
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
dimetro con expansin lateral
y izquierda. No alteraciones visuales.
Cul sera el tratamiento de eleccin?:
a. Ciruga por tratarse de un
macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
c. Radioterapia hipofisaria previa a
ciruga.
d. Tratamiento mdico con agonistas
dopaminrgicos.
e. Somatostatina subcutnea previa a
ciruga.
648.- La acromegalia puede formar
parte de:
a. Sndrome de Nelson.
b. Sndrome de Turner.
c. Neoplasias endocrinas mltiples I
(Men I).
d. Neoplasias endocrinas mltiples II
(Men II).
e. Sndrome poliglandular autoinmune.
649.- Hombre de 62 aos con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
Qu actitud la parece ms oportuna,
adems de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
a.Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas de por
vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
b.Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
Colestiramina a dosis mnima, con
99
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
c.Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
d.Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas y aadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
e. Intensificar las medidas dietticas
todo lo posible y repetir el examen de
lpidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
650.- Cul de las siguientes opciones
considera diagnstica de hipotiroidismo
subclnico teniendo en cuenta que los
parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
651.- Previamente a la administracin
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectoma por
cncer folicular de tiroides. Qu
debemos hacer?
a. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
c. Administrar solucin de Lugol. 3
semanas antes.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
e. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
652.- Un hombre de 28 aos, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauracin. Ante la sospecha
de enfermedad severa tratable qu
debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina.
b. Nivel de estrgenos.
c. Nivel de FSH.
d. Nivel de LH.
e. Nivel de Beta HCG.
653.- Una mujer de 62 aos acude a
Urgencias letrgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
a. Suero salino hipotnico.
b. Suero salino hipotnico e insulina.
c. Suero salino isotnico e insulina.
d. Suero salino hipotnico, bicarbonato
e insulina.
e. Suero salino isotnico, bicarbonato e
insulina.
654.- Cul de las cuestiones NO es
cierta en relacin con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
a. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
b. Es un transtorno que puede cursar
con patrn de herencia autosmico
recesivo.
c. Es ms frecuente en las poblaciones
del sur de Baja California que en las del
norte de Chiapas.
d. La expresin clnica de la
enfermedad es ms frecuente en el
varn que en la mujer.
e. La mutacin ms frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
655.- Con qu objetivo prescribira una
tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
a. Para aumentar la secreccin
pancretica de insulina.
b. Para mejorar la sensibilidad perifrica
de insulina.
c. Como diurtico coadyuvante a un
IECA en un diabtico tipo 2.
d. Para reducir la glucogenolisis
heptica.
e. Como vasodilatador, para mejorar el
flujo sanguneo por los vasa nervorum
en casos de neuropata severa.
100
656.- Un hombre fumador de 60 aos,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la
analtica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
a. Hiperaldosteronismo primario.
b. Hipertiroidismo inmune.
c. Secreccin ectpica de ACTH.
d. Enfermedad de Addison.
e. Secreccin inadecuada de ADH.
657.- En relacin con la Prealbmina,
seale la respuesta correcta:
a. Es una protena visceral de vida
media corta.
b. Es una protena visceral de cuya
medida en sangre se realiza por
radioinmunoensayo.
c. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
d. Es til para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
e. No es ms til como parmetro
nutricional que la albmina.
658.- Mujer de 65 aos con
antecedentes de pleuritis tuberculosa e
hipertensin arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de ms de tres meses de
evolucin de astenia, anorexia y mareo.
En la exploracin fsica se detecta
hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los anlisis de
urgencias muestran un sodio de 130
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3.
Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de
las siguientes pruebas utilizara para
establecer el diagnstico?:
a. Niveles de cortisol en orina de 24
horas.
b. Cortisol a las 21 horas.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de ACTH.
e. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de dexametasona.
659.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relacin con los distintos tipos de
clulas fagocticas:
a. Los macrfagos y las clulas
dendrticas poseen receptores
inespecficos del reconocimiento del
antgeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extrao.
b. Las clulas de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
c. Las clulas dendrticas interactan
con los linfocitos T.
d. Participan en los fenmenos de
necrosis, pero no de apoptosis.
e. Las clulas dendrticas son
especialmente eficientes en el inicio de
la respuesta inmune.
660.- Hombre de 34 aos, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolucin. En la radiografa de trax se
observa infiltrado intersticial en lbulos
pulmonares superiores y la biopsia
pulmonar transbronquial, acmulos
intersticiales de eosinfilos y clulas de
Langerhans. El diagnstico ms
probable es:
a. Granuloma eosinfilo.
b. Sarcoidosis.
c. Neumona eosinfila.
d. Neumona intersticial inespecfica.
e. Linfangioleiomiomatosis.
661.- Seale la informacin FALSA
acerca de duodeno:
a. La segunda porcin duodenal tiene
una direccin vertical o descendente.
b. Una pequea porcin del duodeno se
sita retroperitonealmente.
c. El ligamento hepatoduodenal se
inserta en la primera porcin duodenal.
d. La cara posterior de la segunda
porcin duodenal se relaciona con el
hilio renal el msculo psoas iliaco entre
otros.
e. La arteria mesentrica superior est
en relacin con la tercera porcin
dudenal.
662.- En relacin a las acciones
fisiolgicas de los neurotransmisores
siguientes, una de ellas es FALSA.
Selela:
101
a. Noradrenalina - vasoconstriccin
esplcnica.
b. Adrenalina - glucogenolisis.
c. Dopamina - vasoconstriccin renal.
d. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
e. Noradrenalina - Inhibicin de
liberacin insulina.
importante y frecuente (el cambio
fbroqustico y la mayoria de los
carcinmas)?:
a. El lobulillo mamario.
b. El lbulo mamario.
c. Las clulas mioepiteliales ductales.
d. Las clulas epiteliales luminales.
e. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

663.- Indique la verdadera entre las 666.- Un paciente de 50 aos

siguientes cuestiones referidas al diagnosticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se
a. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrfagos del receptor de las exacerbacin de la sintomatologa. En
molculas de histocompatibilidad del el interrogatorio usted descubre que
donante que se convierten en esta desde hace tres meses viene tomando
situacin prticular en antgenos. otra serie de medicamentos por
b. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparicin
husped est asociada reciente. Cul de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante frmacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los sntomas de la ERGE?:
c. En la mayor parte de los trasplantes, a. Fluoxentina.
si la seleccin del donante ha sido b. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de c. Propranol.
frmacos inmunosupresores que d. Nifedipino.
complicaran la supervivencia del e. Acenocumarol.
trasplante.
d. El rechazo gudo, es debido a la 667.- Los receptores celulares
actividad de las clulas CD4+ adrenrgicos, cuando se les acopla la
activadas, y las diferencias entre las molcula extracelular que les sea
molculas de clase II que inducen una especfica, desencadenan la respuesta
respuesta alognica ms fuerte que la celular. En relacin con sta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. a. Los receptores celulares fosforilan
e. El rechazo crnico es la prdida de directamente ciertas protenas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimtica,
intensidad es ms debil que en el agudo ejercen su accin celular.
y responde habitualmente a los b. Los receptores estn acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
protenas G, que transducen la seal
664.- En que tipo de pacientes est que les llega.
indicado realizar deteccin y c. Los receptores actan a travs de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomtica?: d. La accin celular ltima que ocurre
a. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciacin
permanente. celular.
b. Gestantes. e. La respuesta celular depende de la
c. Pacientes mayores de 65 aos. accin directa del receptor sobre los
d. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.
e. Paciente prostatectomizados.
668.- Cul de las siguientes
665.- En que estructura morfofuncional enfermedades NO se caracterizn por la
se origina la patologa mamaria ms formacin de granulomas?:

102
a. Arteritis temporal.
b. Tuberculosis.
c. Sarcoidosis.
d. Enfermedad de Kawasaki.
e. Prpura de Schnlein-Henoch.
669.- En relacin a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, seale cul de estas afirmaciones es
FALSA:
a. Los mecanismos de adquisicin de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carcter
autorreactivo a nivel perifrico.
b. A nivel de mdula sea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
c. A nivel de mdula sea cuando dos
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situacin de anergia.
d. Tan slo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningn tipo de antigeno
en la mdula sea migrn hacia otros agente etiolgico ms probable?:
tejidos linfoides.
e. A nivel perifrico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperacin con los
linfocitos T.
670.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, selela:
a. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las
tetraciclinas mediante un mecanismo
de quelacin.
b. Los anticonceptivos orales pueden
perder efectividad anovulatoria por el
empleo de Rifampicina.
c. La claritromicina puede reducir la
concentracin de Ciclosporina A por
mecanismo de induccin del citocromo
CYP3A.
d. Los opiceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir
la biodisponibilidad de algunos
frmacos.
e. El carbn activado puede disminuir la
absorcin de digoxina por un fenmeno
de quelacin.
671.- Cul de las siguientes
estructuras NO tiene relacon directa
con el seno cabernoso?:
a. Nervio Oculomotor Comn (III par).
b. Nervio Troclear (IV par).
c. Arteria Cartida.
d. Nervio Abducens (VI par).
e. Rama mandibular del nervio
Trigmino (V par).
672.- La onda V del pulso venoso
coincide con:
a. La sstole ventricular.
b. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
c. La contraccin auricular.
d. La distole ventricular, despus de la
apertura de las vlvulas auriculo-
ventriculares.
e. El periodo de contraccin isomtrica
de la masa ventricular.
673.- Un paciente de 44 aos sometida
a vasectoma izquierda con vaciamiento
ganglionar, consulta un ao despus de
la intervencin por un cuadro febril con
celulitis en brazo izquierdo. Cul es el
a. Salmonella enteriditis.
b. Streptococcus agalactiae.
c. Escherichia coli.
d. Streptococus pyogenes.
e. Pasteurella multocida.
674.- Tiene que iniciar un tratamiento
con un aminoglucsido en un paciente
de 80 Kg. De peso, que tiene una
creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la
pauta habitual en pacientes con funcin
renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,
repartido en 3 dosis, indique cul de las
siguientes es la dosis inicial que
administrara:
a. 40 mg.
b. 60 mg.
c. 80 mg.
d. 120 mg.
e. 140 mg.
675.- Un hombre mayor presenta
adenopatas mltiples. El estudio
morfolgico de una de ellas muestra
arquitectura borrada por la presencia
de un componente celular polimorfo con
abundantes clulas mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que
103
son CD15+ y CD30+, entre ellas se retroalimentacin positiva de su
disponen numerosos linfocitos CD3+, crecimiento.
as como numerosos eosinfilos c. Una causa habitual de propagacin
histiocitos y clulas plasmticas. Cul de un tumor es la demora inmune, que
es el diagnstico?: es la diferencia entre la cintica del
a. Ganglio reactivo de patrn mixto. crecimiento tumoral y la formacin de
b. Linfoma B de clulas grandes una respuesta inmune adaptativa
anaplsico CD30+. eficaz.
c. Linfoma T perifrico. d. Las clulas tumorales segregan
d. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la accin de los
celularidad mixta. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
e. Enfermedad de Hodgkin tipo respuesta inflamatoria; este aumento
predominio linfoctico. de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
676.- El eritema migratorio es una de su expansin.
lesin cutneoanular caracterstica de e. La presencia de molculas
infeccin por: coestimuladoras, como CD80, en la
a. Leptospira. superficie del tumor provoca una
b. Salmonella tiphi. activacin anormal de los linfocitos T
c. Rickettsia conorii. que evita una respuesta citoltica eficaz.
d. Borrelia burgdorferi.
e. Coxiella burnetti. 679.- En lo referente a Clostridium
difficile seale cul de las siguentes
677.- En relacin con la estructura afirmaciones es INCORRECTA:
gentica, seale la respuesta a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas b. Es responsable de algunas diarreas
reguladoras asientan en direccin 3 asociadas al uso de antimicrobianos.
desde el lugar de la transcripcin. c. Solo las cepas toxignicas son
b. El ARN precursor, antes de la patgenas.
maduracin postranscripcional, carece d. Es responsable de la inmensa
de intrones. mayora de las colitis
c. El promotor mnimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una e. Slo causa enfermedad en pacientes
secuencia TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las seales celulares que inducen la
trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no 680.- Cul de las siguientes ramas
suelen provocarmodificaciones en los arteriales NO tiene su origen en la
complejos de trascripcin asociados al arteria humeral?:
promotor. a. Rama humeral profunda.
e. El nmero de enfermedades b. Rama circunfleja humeral posterior.
descritas por mutilaciones en los c. Rama nutricia del hmero.
factores de transcripcin es escaso. d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
678.- Indique cul de las siguientes
respuestas en relacin a la inmunidad 681.- Indique la afirmacin correcta
frente a los tumores es correcta: sobre las meninges.
a. Los tumores desencadenan a. El espacio epidural comunica con el
habitualmente una fuerte respuesta cuarto ventrculo por los orificios de
inmunognetica, pero sta no es Luschka y Magendi.
suficiente para controlar su crecimiento. b. Los senos venosos se forman por
b. Las clulas tumorales segregan desdoblamientos de la piramide.
citocinas que tienen una accin c. La aracnoides est adherida
estimuladora sobre el sistema inmune directamente a la tabla interna del
creando un sistema de crneo.

104
d. El lquido cefalorraqudeo circula por
el espacio subaracnoideo.
e. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
682.- Seale cul de las siguientes
respuestas es la verdadera en relacin
a la apoptosis (muerte celular
programada):
a. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminacin de clulas superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
b. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estmulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
c. Bcl-2 es una protena crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso
conduciiendo a la formacin del ADN en
escalera.
d. La molcula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su funcin
se circunscribe a regular las clulas del
sistema inmunolgico.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
683.- En una puncin de tiroides se
obtienen clulas fusiformes junto a
clulas plasmocitoides y clulas
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas clulas:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antgeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnstico es:
a. Carcinoma anaplsico.
b. Carcinoma papilar.
c. Adenoma folicular.
d. Carcinoma folicular.
e. Carcinoma medular.
**684.- Cul de las siguientes
relaciones anatmicas del urter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**a. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del msculo psoas.
b. Cruza por delante de la arteria ilaca
primitiva o la porcin inicial de la arteria
ilaca externa.
c. Es cruzado anteriormente por los
vasos colnicos izquierdos y por los
vasos gonadales.
d. Pasa por detrs del colon sigmoide.
e. Pasa por detrs del conducto
deferente.
685.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relacin a
Listeria?:
a. Es un patgeno intracelular.
y b. No est presente en la flora
gastrointestinal normal en personas
sanas.
c. Causa enfermedad, con ms
frecuencia, en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
d. La contaminacin de alimentos es
relativamente comn.
e. La listeriosis asociada a la gestacin
puede causar muerte fetal intratero.
686.- Si un nio toma el contenido de
un jarabe antusgeno con sabor a limn
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codena, es probable que los
prximos das el nio muestre:
a. Retencin urinaria.
b. Visin borrosa.
c. Candidiasis orofarngea.
d. Estremiento.
e. Cloracin rojiza de la orina.
687.- En relacin con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
a. La vitamina D ingerida por va oral es
vitamina D2 D3.
b. El rin transforma la 25 (OH)
vitamina D en el principio activo. 1.25
(OH) vitamina D.
c. La absorcin de calcio en el intestino
est facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
105
d. La malabsorcin de la grasa puede
provocar dficit de vitamina D en reas
geogrficas de latitud norte durante el
invierno.
e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificacin sea a travs del aumento
de produccin de osteocalcina y
osteopontina.
688.- Cul de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de
un tratamiento con ciclosporina A?:
a. Mielodepresin.
b. Fibrosis intersticial difusa renal.
c. Hipertensin.
d. Hipertricosis.
e. Hiperplasia gingival.
689.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra husped"
todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Selela:
a. Puede existir alteracin funcional
obstructiva progresiva.
b. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
c. Es frecuente la vasculitis de pequeo
vaso.
d. Afecta a la mayora de los receptores
del trasplante alognico de mdula
sea.
e. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar
pulmonar.
690.- Hombre de 54 aos de edad que
acude a consulta por disnea de esfuerzo
de 9 meses de evolucin. La
exploracin fsica muestra la presencia
de estertores crepitantes en
auscultacin. La radiografa de trax
presenta un patrn reticular que afecta
las bases pulmonares. Qu dato
esperara encontrar en la exploracin
funcional respiratoria?:
a. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del
valor terico.
b. Normalidad de la medicin de la
capacidad de difusin.
c. Prolongacin del tiempo expiratorio.
d. Capacidad vital disminuida.
e. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
691.- Un hombre de 35 aos acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometra arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxgeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
a. Intoxicacin por monxido de
carbono.
b. Enfermedad neuromuscular.
c. Crisis asmtica.
d. Atelectasia del lbulo inferior
derecho por cuerpo extrao
intrabronquial.
e. Sndrome de distress respiratorio del
adulto.
692.- En un paciente de 64 aos de
edad con diagnstico reciente de tumor
pulmonar, cul de los siguientes
criterios clnicos es una contraindicacin
absoluta de reseccin quirrgica?:
a. FEV1< 33% referencia.
b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/da desde hace 20 aos.
c. Capacidad de difusin (Dlco) <50%
referencia.
d. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
e. Categora N3.
o 693.- En la radiografa simple de trax
de un hombre con disnea como sntoma
clnico ms importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos.
Cul de las siguientes entidades no
suele producir este patrn radiolgico?:
a. Edema pulmonar cardiognico.
la b. Neumona bilateral.
c. Distress respiratorio.
d. Aspiracin.
e. Tuberculosis miliar.
694.- Un joven sufre un traumatismo
torcico por colisin en accidente de
trfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolor en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitacin en hemitrax izquierdo. La
radiografa simple muestra fracturas de
6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
106
hemodinmicamente estable,
sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometra arterial con oxgeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de trax
obteniendo aire y 500 cc de lquido
hemorrgico. Cul de las siguientes
respuestas estimara la ms correcta?:
a. Estara indicada toracotoma urgente,
sin ms pruebas.
b. Muy probablemente no requiera
toracotoma en ningn caso.
c. Antes de realizar una torocatoma
urgente es indispensable realizar un
TAC de trax con contraste i.v. en
embolada.
d. Es preciso realizar arteriografa antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
nica solucin es quirrgica, an en
caso de estabilidad hemodinmica.
e. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubacin orotraqueal para
estabilizacin de volet costal.
695.- En el sndrome de apnea del
sueo, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatolgicas durante el
sueo, se produce durante el da:
a. Hipertensin arterial paroxstica.
b. Somnolencia.
c. Disnea.
d. Respiracin peridica, tipo Cheyne-
Stokes.
e. Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
696.- En una toracocentesis se obtiene
un lquido con un pH 7,40, un nivel de
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH
pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos.
Seale la afirmacin correcta:
a. Es sospechoso de un sndrome
linfoprolierativo.
b. Es un exudado, probablemente
tuberculoso. 3. Hay indicacin de
realizar una biopsia pleural.
c. Es compatible con pleuritis por una
artritis reumatoidea.
d. Es compatible con un trasudado.
697.- Hombre de 60 aos, fumador,
asintomtico, sin antecedentes clnicos.
En la radiografa simple de trax
realizada en el preoperatorio de hernia
TA inguinal, se visualiza un ndulo
pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC
torcico no aporta ms datos. No tiene
radiografa de trax previa. Cul de las
siguientes conductas es la correcta?:
a. Realizar tomografa de emisin de
positrones como prueba de alta
sensibilidad para neoplasia.
b. Nueva radiografa simple de trax en
tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o puncin percutnea,
segn localizacin del ndulo.
d. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
e. Realizar una R.M. torcica.
698.- Un paciente de 68 aos con
historia de EPOC presenta desde hace
dos das incremento de la disnea y del
volumen de la expectoracin que es
purulenta. En la radiografa de trax no
se aprecian infiltrados y la gasometra
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los
siguientes tratamientos NO estara
indicado administrarle?:
a. Oxgeno con mascarilla de efecto
Venturi.
b. Salbutamol inhalado.
c. Amoxicilina-clavulnico oral.
d. Metilpredinisolona intravenosa.
e. Bicarbonato sdico 1/6 molar
intravenoso.
699.- Un hombre de 29 aos de edad
acude al servicio de urgencias por
disnea de aparicin brusca y dolor
torcico vago. Haba sido dado de alta
de la UCI dos semanas antes tras
ciruga por perforacin de vscera
abdominal, secundaria a traumatismo.
Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
pulso arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturacin de
oxgeno 92% por pulsioximetra,
respirando aire ambiente. La radiografa
de trax, hematocrito y electrolitos son
normales. Un ECO-Doppler de miembros
inferiores es normal. Todas las
siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
a. El trombo-embolismo pulmonar es
ms comn en hombres que en mujeres
antes de los 50 aos de edad.
107
b. Si el paciente tiene una gammagrafa c. La prueba de difusin slo est baja
de ventilacin/perfusin de baja en los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita ms d. La prueba de difusin sirve para
prueba diagnstica. distinguir si la obstruccin es de las vas
c. La radiografa de trax normal en el areas centrales o perifricas.
contexto de una disnea aguda e e. La prueba de difusin de monxido
hipoxemia es sugerente de un trombo- de crbono se usa para identifcar a
embolismos pulmonar. aquellos que siguen fumando.
d. Si la gammagrafa de
ventilacin/perfusin es de probabilidad 702.- La caracterstica diferencial de un
intermedia, debe administrarse Secuestro Pulmonar respecto de otras
heparina intravenosa. patologas pulmonares congnitas es:
e. En la exploracin fsica, el a. Imagen radiolgica poliqustica.
broncoespasmo difuso no reduce la b. Calcificaciones en su interior.
sospecha clnica de tromboembolismo c. Presencia de recubrimiento interno
pulmonar. por epitelio respiratorio.
d. Irrigacin por una arteria procedente
700.- Se denomina Respiracin de la cirulacin sistmica.
Bronquial a la transmisin de los ruidos e. Su localizacin lobar.
respiratorios desde las grandes vas
areas a la pared del trax, cuando **703.- Cul, entre los siguientes
existe consolidacin o fibrosis. Seale la tratamientos, sera el de primera
respuesta FALSA: eleccin para mejorar a un pacientes
a. Cuando existe respiracin bronquial, atpico, con asma persistente
la espiracin se prolonga. moderada, clnicamente sintomtico y
b. Los soplos tubricos audibles en las que slo reciba glucocorticoides
consolidaciones neumnicas son inhalados a dosis reducidas, de forma
manifestaciones de Respiracin continua?:
Bronquial. a. Antagonistas de los receptores
c. Cuando existe obstruccin de los leucotrienios, de forma continua.
bronquios que llegan a una zona de b. Combinacin de glucocorticoides y
consolidacin, se manifiesta ms antagonistas beta-selectivos
intensamente la Respiracin Bronquial. adrenrgicos de accin prolongada
d. La auscultacin de la Respiracin inhalados, de forma continua.
Bronquial, asociada a una zona de c. Agonistas beta-selectivos
consolidacin, se acompaa de adrenrgicos de accn corta inhalados
aumento de la transmisin de las a demanda y sensibilizacin antignica.
vibraciones vocales. d. Agonistas beta-selectivos
e. Es caracterstica de la Respiracin adrenrgicos de accin prolongada y
Bronquial que existe una pausa entre el corta inhalados de forma continua.
final de la inspiracin y el comienzo de **e. Agonistas beta-selectivos
la espiracin. adrenrgicos de accin prolongada
inhalados y glucocorticoides sistmicos
701.- Cul de las siguientes respuestas de forma continua.
es cierta con respecto a la prueba de
difusin de monxido de crbono (DLCO 704.- Paciente de 50 aos de edad que
TLCO) en pacientes con una consulta por dolor en la fosa renal,
espirometra con patrn obstructivo y polaquiuria, disuria y hematuria. En el
antecedentes de haber fumado?: anlisis de la orina se observa piuria y
a. La prueba de difusin baja se pH cido con cultivos repetidamente
correlaciona muy bien con el grado de negativos. Cul sera la primera
enfisema. posibilidad diagnstica, de entre las
b. La prueba de difusin baja es siguientes?:
caracterstica del asma. a. Pielonefritis aguda.
b. Sndrome nefrtico.

108
c. Tuberculosis genitourinaria.
d. Prostatitis aguda.
e. Carcinoma renal de clulas claras.
705.- Un paciente diabtico conocido de
2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina
plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
MENOS probable es:
a. Nefropatia diabtica.
b. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscpica.
c. Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
d. Granulomatosis de Wegener.
e. Sndrome remico-hemoltico.
706.- Hombre de 56 aos, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografa de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acstica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografa intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de dimetro mximo. Cul de las
siguientes opciones constituira el
tratamiento inicial ms apropiado?:
a. Litotricia extracorprea por ondas de
choque.
b. Nefrolitotoma percutnea.
c.Hidratacin y cido acetohidroxmico.
d.Ureteroscopia y extraccin
endoscpica del clculo.
e. Hidratacin, alcalinizacin de la orina
con citratato potsico y alopurinol.
707.- Si un paciente con una prdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
a. Un 25% del filtrado glomerular.
b. Un 35% del filtrado glomerular.
c. Un 50% del filtrado glomerular.
d. Un 75% del filtrado glomerular.
e. Un 100% del filtrado glomerular.
708.- Un paciente de 35 aos con
insuficiencia renal crnica secundaria a
pielonefritis crnica recibe un trasplante
renal de cadver con el que comparta
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estndar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da
de evolucin, el paciente presena fiebre
de 38, TA de 180/ 110, oliguria y
disminucin en la concentracin
urinaria de sodio. El diagnstico ms
probable sera:
a. Crisis hipertensiva.
b. Infeccin respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.
709.- Paciente de 63 aos, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y sndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citologa
de orina es positiva. Se realiza una
evaluacin vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales mltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". Cul de las siguientes
estrategias teraputicas es la ms
apropiada?:
a. Instilaciones vesicales con Mitomicina
C.
b. Instilaciones endovesicales con BCG.
c. Cistectoma radical.
d. Quimioterapia sistmica.
e. Radioterapia pelviana.
710.- Un paciente de 24 aos de edad
sufre un accidente de circulacin con
traumatismo plvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
intervenido en situacin de shock
hemodimmico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparacin quirrgica de ruptura
de aorta abdominal, permanece con
aspiracin nasogstrica y evoluciona sin
problemas durante tres das con TA de
110/80. Al cuarto da la diuresis
disminuye y una analtica sangunea
demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
109
sodio 10 meq/ l, relacin urea c. Gluconato clcico.
orina/urea plasma: 18, relacin d. Resinas de intercambio inico.
creatinina en orina/creatinina en plasma e. Glucocorticoides.
70. La conducta ms adecuada ser:
a. Ecografa abdominal inmediata para 714.- Cul de las siguientes
descartar uropata obstructiva por nefropatas glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
b. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5 a. Glomerulonefritis aguda post-
l/da, incluyendo transfusin de infecciosas.
hemates concentrados si fuera preciso. b. Glomerulonefritis membrano
c. Arteriografa renal para descartar proliferativa.
obstruccin arterial renal. c. Nefropata lpica.
d. Pautar manitol y fusosemida para d. Nefropata diabtica.
que la diuresis retorne a la normalidad. e. Nefropata de la crioglobulinemia.
e. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
primero es iniciar hemodilisis. 715.- Un paciente de 28 aos presenta
hematuria macroscpica al da
711.- Dentro de las anomalas siguiente de una infeccin farngea y
congnitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos aos antes
continuacin, la que presenta una haba presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareci con rapidez, por lo que no
a. Urter retrocavo. haba consultado previamente. En la
b. Megaurter. exploracin fsica se objetiva una T.A.
c. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmtica
d. Urter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?:
712.- Un paciente de 15 aos de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fcil y astenia. Presenta b. Glomerulonefritis post-estreptoccica
dichos sntomas desde hace aos, y aguda.
tienden a intensificarse durante los c. Glomerulonefritis rpidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A d. Glomerulonefritis por depsitos
la exploracin fsica slo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y 716.- Hombre de 25 aos que presenta
aldosterona muestra cifras elevadas, tumoracin testicular derecha indolora
tanto basales como tras estmulo. De de 1 mes de evolucin. La
los procesos que siguen cul es alfafetoprotena (AFP) est elevada.
compatible con el cuadro clnico Cul de los siguientes tipos
descrito?: histolgicos de cncer testitular es
a. Hipoaldosteronismo primario. MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Sndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Sndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- Cual de las siguientes medidas
teraputicas NO est indicada en el 717.- Cul de los siguientes frmacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metablica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diurticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sdico. b. Diurticos del asa.

110
c. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
d. Antiinflamatorios no esteroideos.
e. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
718.- El cncer de prstata estadios T1
T2a:
a. La ciruga logra ms curaciones.
b. La hormonoterapia est indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
c. La reseccin transuretral es la tcnica
quirrgica de eleccin.
d. La radioterapia o la ciruga radical
obtienen resultados similares.
e. La incidencia de efectos txicos
graves por radioterapia es del 20%.
719.- Cual de las afirmaciones que
siguen sobre al estenosis hipertrfica
de ploro es FALSA?:
a. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
b. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
c. Los vmitos estn teidos de bilis.
d. El vmito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
e. Se observa una ictericia asociada.
720.- Cul debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresia de Esfago
al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
a. Intubacin prolongada.
b. Funduplicatura de Nissen.
c. Tratamiento conservador.
d. Colocar un stent.
e. Gastrostoma.
721.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas despus de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografa de
trax aparece un pulmn
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en
cisuras. Cul sera la actitud
adecuada?:
a. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y
observacin.
b. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa emprica con ampicilina y
gentamicina.
c. Estabilizacin hemodinmica y
estudio cardiolgico.
d. Oxigenoterapia reposicin
hidroelectroltica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
e. Ventilacin con presin positiva
intermitente.
722.- La Enterocolitis Necrotizante:
a. Es la patologa gastrointestinal
menos grave del recin nacido de bajo
peso.
b. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
c. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentacin
neonatal con leche materna.
d. Puede asociarse a trombocitosis en el
recin nacido.
e. Se acompaa de ascitis, derrame
pleural y derrame pericrdico.
723.- Nia de 3 aos que presenta
afectacin brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploracin aparece plida y
somnolienta, la auscultacin
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen fsico
slo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematrica y se constata hipertensin
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulacin. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Sepsis por Salmonella.
b. Prpura de Schnlen-Henoch.
c. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
d. Sndrome hemoltico-urmico.
e. Coagulacin intravascular
diseminada.
724.- Se trata de un nio de 7 aos con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiolgicos de raquitismo y
ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
anlisis demuestran acidosis metablica
111
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato b. Esta enfermedad se desarrolla en
plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH personas genticamente susceptibles.
de la orina en 3 determinaciones es c. El perodo de presentacin clnica
siempre superior a 5.5. Otras ms frecuente es el segundo ao de
alteraciones metablicas consisten en vida, pero no es infrecuente que
hipercalciuria, hipocitruria y discreta aparezca en nios ms mayores o
disminucn de la resorcin del fsforo. incluso en la edad adulta.
No se detecta glucosuria ni d. La anorexia es un sntoma frecuente.
aminoaciduria. De las siguientes e. La base del tratamiento es la retirada
posibilidades, seale el diagnstico transitoria de la dieta del trigo, cebada,
correcto: centeno y avena.
a. Sndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I). **727.- El gluten es una protena
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II). habitual en nuestra alimentacin.
d. Sndrome completo de Fanconi. Respecto a su papel en la dieta en el
e. Enfermedad de Harnup. primer ao de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
725.- La Fibrosis Qustica es una a. El gluten se encuentra en la harina
enfermedad multisistmica de maz, arroz y soja.
caracterizada por una obstruccin b. Debe evitarse la introduccin del
crnica de las vas respiratorias y una gluten en la dieta en nios con
insuficiencia pancretica exocrina, en la dermatitis atpica.
que todas las aseveraciones siguientes c. En los nios vomitadores est
salvo una son ciertas: indicado como espesante en los
a. Se hereda con rasgo autosmico primeros meses de vida.
recesivo. d. La principal diferencia entre los
b. La mutacin ms prevalente es la cereales con gluten y sin gluten es la
F508. distinta hidrlisis por la amilasa
c. No todas las mutaciones se generan pancretica.
en el mismo locus del brazo largo del e. La introduccin de las harinas con
cromosoma 7. gluten debe realizarse los 6 primeros
d. El defecto gentico consiste en meses de vida.
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana. 730.- En la infeccin del tracto urinario
e. Las alteraciones de la protena en el nio, cul de las siguientes
reguladora transmembrana dan lugar a respuestas es la INCORRECTA?:
un transporte transepitelial de iones a. En el perodo neonatal las nias la
anmalo y a secreciones muy espesas. padecen con ms frecuencia.
b. El microorganismo ms frecuente
726.- Nia de 18 meses que presenta implicado es el E. Coli.
desde los 13 meses de edad c. Se recomienda realizar una ecografa
enlenteciminto de la curva ponderal, renal en el primer episodio de infeccin
junto con disminucin del apetito, urinaria.
deposiciones abundantes y de d. En caso de pielonefritis los
consistencia blanda, distensin antibiticos indicados son las
abdominal y carcter ms irritable. En cefalosporinas de tercera generacin, el
las exploraciones complementarias amoxiclavulnico y los
realizadas se detecta anemia aminoglucsidos.
ferropnica y anticuerpos antiendomisio e. La gammagrafa renal con cido
positivos. Respecto al cuadro clnico dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
citado cul de las siguientes es la mejor exploracin para detectar
aseveraciones es FALSA?: cicatrices renales.
a. En el diagnstico es fundamental la
realizacin de una biopsia intestinal.

112
731.- Recin nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxgeno al
100%. El diagnstico es:
a. Sndrome Aspiracin Meconial.
b. Conducto Arterioso Persistente.
c. Transposicin de las Grandes
Arterias.
d. Hemorragia Intracraneal.
e. Coartacin de aorta.
732.- Nia de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril con vmitos
y diarrea sanguinolenta hace
semanas, continua presentando diarrea
lquida maloliente, ya sin sangre, con
distensin abdominal, abundantes
ruidos hidroareos e importante
irritacin del rea perianal. Cual, entre
las siguientes, sera la actitud ms
adecuada?:
a. Tratamiento antibitico oral.
b. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crnica inespecfica
que no afectar a su desarrollo.
c. Cambiar a frmula sin lactosa
durante unas semanas.
d. Cambiar a frmula de hidrolizado de
protenas.
e. Pautar rehidratacin con solucin de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
733.- Una nia de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est
distendido y con dolor discreto a la
palpacin. El diagnstico ms probable
es:
a. Estenosis pilrica.
b. Apendicitis.
c. Infeccin urinaria.
d. Invaginacin.
e. Enfermedad ulcerosa pptica.
734.- En un nio de 8 aos previamente
sano, la causa ms frecuente de
meningitis bacteriana es:
a. H. Influenzae.
b. S. Pneumoniae.
c. N. Meningitides.
d. S. Aureus.
e. Estreptococos del grupo B.
735.- Los siguients sntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
a. Disfagia.
b. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
d. Atrofia muscular.
e. Fasciculaciones linguales.
2
736.- Un hombre de 62 aos acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploracin se encuentra un nistagmo
horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. Cul
sera sospecha diagnstica?:
a. Infarto de la arteria basilar.
b. Infarto de la protuberancia.
c. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
d. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
a. Infarto lateral bulbar derecho.
737.- En relacin con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
a. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
b. Es la enfermedad tremrica ms
frecuente.
c. Hay una prdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
d. Puede haber temblor de reposo y
postural. 5. La manifestacin ms
incapacitante es la bradicinesia.
738.- En la meningitis meningoccica es
FALSO que:
a. Los brotes epidmicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
b. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumona.
c. El dficit de los ltimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
113
d. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
e. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningoccica sin meningitis.
739.- Mujer de 27 aos, diagnosticada
de esclerosis mltiple, que sufri un
primer brote medular hace 3 aos, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperacin parcial. Qu sntomas de centelleantes.
los siguientes NO esperara encontrar
en la paciente?:
a. Ataxia.
b. Urgencia urinaria.
c. Fatiga.
d. Mejora de los sntomas con el calor.
e. Sntomas depresivos.
740.- Una paciente de 22 aos consulta
por presentar desde una semana antes
ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con
diplopia en la mirada lateral izquierda.
En la exploracin fsica se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y
normorreactivas a la luz. Qu
enfermedad es ms probable que
padezca la paciente?:
a. Una neuritis ptica izquierda en
relacin con
Esclesosis Mltiple.
b. Un sndrome de Horner.
c. Una Miastenia Gravis.
d. Una parlisis del III par izquierdo.
e. Una miopata hipertiroidea con
afectacin de la musculatura
extraocular.
741.- Un hombre de 45 aos presenta
una trastorno del comportamiento, con
irritabilidad y desinhibicin
intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, as como
disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. Cul
sera su sospecha diagnstica?:
a. Una enfermedad por expansin de la
repeticin de tripletes de ADN.
b. Una enfermedad por cuerpos de
Lewy.
c. Una enfermedad desmielinizante.
d. Una enfermedad con placas
amiloides neurticas y ovillos
neurofibrilares.
e. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
742.- Cul es el patrn ms tpico de la
cefalea en cmulos (cluster headache)?:
a. Cefalea asociada a escotomas
b. Cefalea persistente seguida de
prdida de consciencia.
c. Cefalea periorbitaria unilateral con
rinorrea y lagrimeo.
d. Cefalea recurrente bilateral semanal
o mensual de predominio occipital.
e. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
743.- Cul de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presin Normal?:
a. Presentacin clnica en el adulto.
b. Triada clnica consistente en
alteracin para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria.
c. El estudio por Resonancia Magntica
Nuclear proporciona datos
patognomnicos.
d. La etiologa es desconocida en la
mayora de las ocasiones.
e. El tratamiento consiste en la
realizacin de derivacin ventriculo
peritoneal del lquido cefalorraqudeo.
744.- En una exploracin rutinaria de un
paciente de 34 aos de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un
bloqueo AV de primer grado. En la
exploracin fsica se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un msculo
despus de una contraccin intensa,
siendo muy evidente en las manos.
Qu enfermedad padece el paciente?:
a. Una miopata mitocondrial.
b. Una distrofia muscular de cinturas.
c. Una distrofia muscular de Duchenne.
d. Una distrofia muscular de Steinert.
114
e. Una distrofia muscular de Becker.
745.- Paciente de 72 aos que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteracin del
nivel de conciencia. Se realiza a las 3
horas de iniciada la clnica un TAC
cerebral normal. Qu datos, de los que
figuran a continuacin. NO hara pensar
en un posible mecanismo
cardioemblico del ictus?:
a. Transformacin hemorrgica del
infarto en las siguientes horas.
b. Curso clnico fluctuante.
c. Antecedentes de fibrilacin auricular.
d. Afectacin clnica de la cerebral
media derecha.
e. Imagen en resonancia magntica
cerebral de afectacin frontal-parietal
cortical.
746.- Una mujer de 34 aos, obesa,
presenta desde hace varias semanas
cefalea y episodios de prdida de visin
binocular transitorios, particularmente
al levantarse de la cama. En la
exploracin tiene como nico signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magntica craneal y un angiografa
cerebral por resonancia son normales.
Qu prueba indicara?:
a. Doppler de troncos supraarticos.
b. EEG y estudio de sueo.
c. Puncin lumbar y medicin de la
presin del LCR.
d. Iniciara tratamiento antiagregante
antes de realizar ms pruebas.
e. Potenciales evocados visuales.
747.- Cul de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a
continuacin puede producir
diseminacin o metstasis a lo largo de
neuroeje?:
a. Neurocitoma.
b. Meningioma.
c. Astrocitoma anaplsico.
d. Meduloblastoma.
e. Glioma del nervio ptico.
748.- Seale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magntica.
2. La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopdica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
749.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitacin a varios
pacientes, sufre un accidente de trfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. A cul prestaremos
atencin preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un nio de 9 aos.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
750.- Una mujer de 28 aos con
anticuerpos anticardiolipina y
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. Cul de
las siguientes es la conducta ms
apropiada?:
1. Observacin estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusin intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
751.- La causa ms frecuente que
produce una claudicacin neurgena
(limitacin progresiva de la marcha por
dolor neuroptico) en un enfermo de 70
aos, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis ltica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
115
5. Mieloma mltiple.
752.- Un paciente de 50 aos desarrolla
una prpura palpable en extremidades
inferiores, poco despus de tomar
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia
cutnea y se retira el frmaco. Seale
cul ser el hallazgo ms probable en la
biopsia cutnea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinfila.
3. Infiltracin cutnea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclstica.
753.- Nio de 9 aos trado a la
Urgencia tras cada de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vrtice
volar en tercio medio. Cul ser el
diagnstico ms probable?:
1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
2. Epifisiolisis de mueca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
754.- Hombre de 25 aos, que 10 das
despus de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamacin de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infeccin gonoccica.
3. Infeccin por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sfilis.
755.- Paciente de 82 aos con
Alzheimer moderado y cardiopata
isqumica bajo control mdico trado a
la Urgencia tras cada.
Radiogrficamente presenta una
fractura petrrocantrea conminuta
proximal de fmur. Cul ser el
tratamiento ms adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
756.- 24 horas despus de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgsicos habituales; se acompaa de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deber pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
4. Una infeccin precoz de la
osteosntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pas desapercibida.
**757.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiologa
incierta. Seale, entre las siguientes
afirmaciones, cul es la verdadera en
referencia a la inmunologa de esta
enfermedad:
1. Las clulas endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad molculas
de adhesin como mecanismo de
defensa ante la agresin celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Estn presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antgeno
de activacin temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistmicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la produccin de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las
clulas presentadoras de antgeno no
han demostrado tener una influencia
apreciable en la actividad de la Artritis
Reumatoide.
758.- Una mujer de 45 aos presenta
desde hace 6 meses dolor de
caractersticas inflamatorias en
116
articulaciones metacarpofalngicas
proximales de ambas manos, en
muecas y en una rodilla, sin otra
sintomatologa. La exploracin general
es normal, excepto por discreto
aumento del tamao y dolor a la
palpacin de muecas, de tres
articulaciones metacarpofalngicas y en
cuatro interfalngicas proximales. La
hematologa y la bioqumica son
normales, excepto una velocidad de
sedimentacin globular de 40 mm a la
primera hora. El estudio inmunolgico
muestra unos Anticuerpos
Antinucleares negativos y un Factor
Reumatoide positivo. La radiologa
muestra una erosin en mueca
derecha. Cul es la actitud ms
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgsicos y seguir evolucin al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos y repetir estudio
inmunolgico y radiolgico al ao, para
decidir o no frmacos modificadores de
la enfermedad.
3. Realizar gammagrafa sea con Tc,
para confirmar sinovitis y tratar segn
resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por va oral, en dosis nica
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides
por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
759.- No es una caracterstica de la
gota:
1. La artritis afecta predominantemente
a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
2. En el lquido articular se observa un
aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el
enfermo est completamente
asintomtico.
4. La manera ms habitual de
presentacin es en forma de
monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia
positiva cuando se examinan con
microscopio de luz polarizada.
760.- Mujer de 35 aos, sin
antecedentes de inters, que acude con
un dolor intenso en columna cervical de
dos das de evolucin, que le impide la
realizacin de su trabajo de auxiliar
administrativo. El dolor se irradia hacia
hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexin y rotacin del
cuello y no se acompaa de otras
manifestaciones clnicas. La exploracin
general y la neurolgica son normales si
bien la valoracin de la fuerza de los
miembros superiores se haya
interferida por el dolor. Qu actitud es
la ms adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarn rgido
durante 30 das.
2. Resonancia magntica nuclear
urgente, y actuar en consecuencia.
3. Paracetamol con codena, educacin
postural, ejercicios suaves y seguir
evolucin en siete das.
4. Radiologa simple y, en caso de
encontrarse rectificacin de la
curvatura fisiolgica de la columna,
tracciones cervicales.
5. Radiologa simple y, en ausencia de
hallazgos significativos, realizar
electromiograma.
761.- Una mujer de 72 aos acude al
hospital con una historia de tres meses
de evolucin de febrcula y sudoracin
nocturna, aadindose un mes ms
tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le
causan dificultad para peinarse,
vestirse y salir a la calle. A la
exploracin presenta movilidad limitada
de los miembros superiores y dificultad
para levantarse de una silla debido al
dolor. No se evidencia artritis ni
ninguna otra alteracin en la
exploracin general y neurolgica. Se
detecta anemia normoctica,
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiologa de trax es
normal. Cul es la actitud diagnstica
y teraputica ms correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria
temporal y tratar slo si fuera positiva.
117
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
clnica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y
continuar despus con prednisona a
dosis de 1mg/kg por va oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar
segn resultado de la misma.
762.- Cul de los siguientes confirma
el diagnstico de lupus eritematoso
sistmico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento
srico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no
deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
763.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
una cada sobre hombro derecho. En la
exploracin presenta deformidad y
signo de la "tecla de piano" en la
extremidad distal de la clavcula. Cul 2. Ovario poliqustico.
es el diagnstico de la lesin?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
3. Luxacin escpulo-humeral.
4. Fractura de escpula.
5. Fractura de coracoides.
764.- En la incompatibilidad Rh. En qu
situacin de las enumeradas NO est
indicadas la profilaxis con
inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontneo.
2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
3. Despus del parto.
4. Embarazo ectpico.
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con deteccin de anticuerpos
positiva.
765.- Una mujer de 52 aos ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensin abdominal
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestgenos.
5. Antiestrgenos.
756.- Cul de los siguientes mtodos
anticonceptivos es el ms eficaz?:
1. El diafragma de crvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
767.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmn.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura heptica.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado sndrome de Hellp.
768.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolucin.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulacin.
5. Enfermedad inflamatoria plvica.
769.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
mdico la detecta un tero ms grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
invasin del miometrio. Cul er el
diagnstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblstico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
770.- Cul de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
118
se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusin feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
771.- Paciente de 30 aos, nuligesta,
con ltima regla hace 20 das, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoracin anexial en la
ecografa, elevacin moderada de Ca-
125 srico. Cul es el diagnstico de
presuncin?:
1. Embarazo ectpico.
2. Cncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovrico funcional.
772.- Mujer de 19 aos que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
preocupada por su sobrepeso, ha
estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8
meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide
1,65). El test de gestacin es negativo.
Cul es la causa ms probable de su
amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
773.- Gestante de 28 aos en la 42
semanas ms tres das y antecedente
de otro parto a trmino. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploracin:
feto en Occipito Ilaca anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. Cul de las
siguientes conductas es la ms
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesrea electiva.
774.- La variante histolgica ms
frecuente del cncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
775.- Paciente de 49 aos, con mioma
uterino de tamao equivalente a una
gestacin de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
gr%. No existe patologa asociada. La
paciente est en lista de espera para la
prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses.
En esta paciente est indicado el
tratamiento preoperatorio con:
1. Estrgenos.
2. Ergticos dopaminrgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Anlogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
776.- La fertilizacin "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulacin ovrica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectpicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos mltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congnitas.
777.- La Matrona avisa al Gineclogo
para atender una gestante a trmino
en trabajo de aborto que lleva una hora
en el perodo expulsivo. A la exploracin
se objetiva feto nico en presentacin
de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:
1. Aplicacin de forceps.
2. Aplicacin de vacuum extractor.
3. Versin interna y gran extraccin.
4. Cesrea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una
hora ms en primparas y 1/2 hora ms
en multparas antes de decidir.
778.- Enferma de 40 aos que presenta
en los prpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas, liliceas,
119
que no le ocasionan molestias; son
tpicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atpico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Sndrome de Sjgren.
779.- Cul de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crnico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotia amiantcea.
5. Sfilis secundaria.
780.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en
la piel lesional y perilesional afectando
a la sustancia intercelular de la
epidermis, podemos hacer el
diagnstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermlisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra husped.
5. Pnfigo vulgar.
781.- Enfermo de 40 aos que presenta
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en
cara anterior de muecas y en tobillos,
acompaadas de prurito. El estudio
histopatolgico de una lesin muestra
una dermatitis de interfase con
degeneracin vacuolar de las clulas
basales. Cul es el diagnstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Ppulas piezognicas.
782.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente
a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panculo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas.
5. Las glndulas mamarias.
783.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relacin
con la pancreatitis crnica?:
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicacin frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografa simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el rea pancretica.
784.- Cul de los siguientes frmacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
785.- Cul se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasin de la pared torcica.
2. Invasin de la trquea.
3. Invasin de la carina.
4. Invasin del esfago.
5. Derrame pleural maligno.
786.- La parlisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar adems:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimtrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y cadas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
787.- Hombre de 60 aos de edad
remitido por triglicridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coac diarios.
Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
120
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelera,
aadiendo adems dosis moderadas de
una resina.
788.- Cul de las siguientes pruebas
analticas es ms probable que se
encuentre alterada en un paciente con
sndrome del tnel carpiano?:
1. Calcio srico.
2. Potasio srico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
789.- Todas las enfermedades que a
continuacin se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico
inferior a ms de 20 cm. de reborde
costal) de forma ms constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis heptica con hipertensin
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
790.- Un estudiante de derecho de 20
aos, previamente sano, presenta un
cuadro de febrcula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolucin. En el ltimo
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicrsele
una radiografa de trax, el mdico le
ha diagnosticado de neumona atpica.
Cul es el agente etiolgico ms
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
791.- Seale cul de los siguientes
frmacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recin nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
792.- La Biopsia Corial Transcervical es
la tcnica de eleccin para:
1. Diagnosticar ecogrficamente una
malformacin del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnstico prenatal de
alteraciones seas.
3. Cuando la embarazada tiene ms de
veinte semanas de gestacin.
4. Cuando se quiere un diagnstico
citogentica prenatal antes de las doce
semanas de gestacin.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre perifrica.
793.- En el tratamiento de las
complicaciones del ulcus pptico,
seale, entre las siguientes la
afirmacin INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirrgico de la
perforacin puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirrgicas estn
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatognico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestin de frmacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relacin con la perforacin en
muchas ocasiones.
4. Hoy en da, gracias al tratamiento
mdico ms eficaz, slo un 10% de
pacientes con obstruccin pilrica por
ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
5. La embolizacin angiogrfica puede
estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia por ulcus duodenal.
794.- Una mujer de 36 aos acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioqumico heptico completo,
que es normal en el resto de los
parmetros y un estudio inmunolgico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia heptica que
evidencia infiltracin inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
121
Cul es la indicacin farmacolgica
ms adecuada?:
1. Acido ursodeoxiclico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningn frmaco en la situacin
actual.
795.- Un hombre de 50 aos de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esfago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En
relacin con la estrategia para la
prevencin del Adenocarcinoma
esofgico invasivo, indique cul de las
siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos
dosis diarias de omeprazol
permitir garantizar la prevencin.
2. La funduplicacin esofgica
laparoscpica, al prevenir el reflujo,
previne el cncer.
3. La nica estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectoma.
4. La mejor prevencin del carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endoscpico peridico, cada 12-18
meses, procediendo a la ciruga cuando
se desarolle un carcinoma.
5. La ablacin endoscpica, por medio
de procedimientos trmicos
fotoqumicos, es el procedimiento de
eleccin.
796.- Hombre de 48 aos que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vmitos. Los datos analticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500
Ecografa abdominal: edema
pancretico con presencia de lquido
peripancretico. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgsicos. Seale
cul de los siguientes frmacos aadira
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secrecin
pancretica.
797.- Paciente de 25 aos adicto a
drogas por va parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevacin de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serolgico para virus con los
una siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul
de los diagnsticos que a continuacin
se mencionan es el ms probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
nos 3. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un
paciente portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfeccin
delta en un paciente con hepatitis B y
C.
798.- En cal de las siguientes
situaciones, iniciara un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
o problable megacolon txico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestacin
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
U/I. 4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningn tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fstulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
799.- Hombre de 56 aos, bebedor de
ms de 150 g. de etanol al da, sin
antecedentes conocidos de
hepatopata. Ingresa en Urgencias por
122
hematesis copiosa, aprecindose en la
endoscopia varices esofgicas de grado
III que se esclerosan con xito. En la
exploracin se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etlico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuacin se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. Cules son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusin de hemates + vitamina
K i.v.
4. Vitamina A + baln de Sengstaken.
5. cido flico + vasopresina i.v.
800.- Un chico de 18 aos de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilaca derecha. La
temperatura es de 38C y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploracin
fsica slo destaca el dolor a la
palpacin en fosa ilaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviacin a la
izquierda. Cul de las siguientes
acciones es la ms adecuada en este
momento?:
1. Laparotoma, ya que lo ms probable
es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografa simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografa de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografa axial
computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploracin abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si
empeora.
801- Hombre de 63 aos que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal clico, nuseas y vmitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro haba ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un rea de inflamacin focal
ileal. Cul sera el primer diagnstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
802.- Un hombre de 28 aos de edad es
trado por la polica al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilcitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomtico y la
exploracin fsica es normal. La
radiografa de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraos
caractersticos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de
observacin custodiada, comienza con
agitacin. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rtmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5C. Cul de las siguientes acciones
es la ms adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos
por va intravenosa.
2. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
3. Enfriamiento rpido por medios
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
nasogstrica para administrar carbn
activado.
4. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extraccin de la droga.
5. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a ciruga para laparotoma y
extraccin de la droga
803.- Cul es el principal factor
responsable de la no cicatrizacin de
una lcera pptica?:
1. Estrs.
2. Infeccin por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hbito tabquico.
5. Determinados hbitos dietticos.
804.- Una paciente de 83 aos con
antecedentes de hipertensin arterial
es diagnosticada en el Servicio de
123
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin sntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de dimetro. La mejor actitud
ante esta paciente ser:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibitico por va oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectoma urgente.
3. Ingreso para drenaje percutneo y
tratamiento antibitico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.
cefalosporina de tercera generacin i.v.
5. Ingreso, colostoma de descarga y
drenaje quirrgico del absceso.
805.- Cul de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relacin
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontnea en un paciente
cirrtico?:
1. El diagnstico se basa en la
existencia de ms de 250
polimorfonucleares /uL en el lquido
asctico.
2. El trataminto de eleccin lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generacin.
3. La administracin de albmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibitico debe
mantenerse durante 15 das.
5. Una vez resuelta la infeccin, debe
iniciarse tratamiento profilctico con
norfloxacina.
806.- Paciente de 60 aos que consulta
por diarrea y prdida de peso en los
ltimos meses. Seis aos antes se haba exploracin
practicado un a gastrectoma 3/4 con
vagotoma troncular. En unos anlisis
recientes se ha descubierto anemia. La
sospecha clnica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
Cul, entre las siguientes pruebas, le
resultara MENOS til para el
diagnstico?:
1. Cuantificacin de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles sricos de vitamina B12 y
cido flico.
807.- A un paciente de 42 aos se le
diagnstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 aos, una hermana
diagnosticada de cncer de endometrio
a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
al que se le ha extirpado un plipo
colnico. A cul de las siguientes
entidades es ms probable que
pertenezca este paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Sndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cncer colorrectal asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Sndrome de Turcot.
808.- Qu infeccin intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un
brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos
clnicos, endoscpicos e incluso en los
datos histopatolgicos en la biopsia de
colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Clera.
5. Campylobacter yeyuni.
809.- Enfermo de 50 aos que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos
ocasionales en las ltimas 48 horas.
Apendicectoma a los 14 aos. En la
hay fiebre (38,5C),
distensin abdominal con ruidos
intestinales aumentados y
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitacin abdominal
sin defensa ni signo del rebote. En la
analtica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/ l. En la placa simple de abdomen
hecha en bipedestacin, hay dilatacin
de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prcticamente
124
gas en el colon, Cul sera la conducta
a seguir?:
1. Aspiracin nasogstrica ms
antibiticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vlvulo
del sigma.
3. Laparotoma urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografa mesentrica.
810.- Enfermo de 58 aos con historia
de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis heptica, con episodios previos
de acitis actualmente compensada y
varices esofgicas de gran tamao. En
una ecografa de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesin
focal de 3 cm. de dimetro de lbulo
hep-atico derecho que se confirma
mediante tomografa computorizada. El
valor de la alfafetroprotena es normal.
Se realiza una puncin diagnstica que
es compatible con carcinoma
hepatocelular, Cul de las siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolizacin transarterial no es
un procedimiento de eleccin en este
caso porque se reserva para tumores
no subsidiarios de tratamiento con
intencin curativa.
2. La reseccin quirrgica del tumor se
ve dificultada por la presencia de
hipertensin portal.
3. No es recomendable el trasplante
heptico porque el tamao de este
tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
4. El tratamiento percutneo con
radiofrecuencia o alcoholizacin del
tumor es un procedimiento teraputico
til.
5. El valor normal de la alfafetoprotena
no exluye el diagnstico de carcinoma
hapatocelular.
811.- Paciente de 72 aos, que como
nico tratamiento toma antidiabticos
orales, presenta anemia ferropnica
crnica, con hemorragias ocultas
positivas. Cual es el mtodo
diagnstico ms indicado para localizar
la lesin sangrante?:
1. Trnsito gastroduodenal.
2. Gammagrafa con hemates
marcados.
3. Trnsito intestinal.
4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
812.- Enfermo de 45 aos diagnosticado
de cirrosis heptica alcohlica sin
historia de hemorragia previa y sin
consumo de alcohol desde hace un ao.
Durante una revisin se realiza una
ecografa abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la
que se aprecian varices esofgicas de
gran tamao con manchas rojas. La
rafiografa de trax y el
electrocardiograma son normales. Cul
es la medida ms adecuada para la
prevencin de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscpica de
varices esofgicas.
2. No es necesaria la prevencin por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscpica con bandas
elsticas de varices esofgicas.
4. Administracin de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivacin esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
813.- Cul de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisin al concepto de Metanlisis?:
1. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisin narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
4. Es una revisin en la que se
combinan estadsticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisin sistemtica en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
814.- Cul de los siguientes tipos de
diseos NO necesita un clculo previo
del tamao de la muestra, sino que ste
se define en funcin de las diferencias
125
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clnico secuencial.
2. Ensayo clnico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseo factorial.
5. Ensayo clnico enmascarado.
815.- Un laboratorio farmacutico que
est introduciendo en el mercado un
nuevo frmaco antihipertensivo est
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clnicos. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
2. Un ensayo clnico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
teraputicas.
3. Un ensayo clnico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clnica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro frmaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercializacin para verificar la
efectividad en la prctica clnica
habitual.
816.- Le encargan el diseo de un
ensayo clnico en el que es muy
importante que un factor pronstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El mtodo de
aleatorizacin que usted utilizara es:
1. Aleatorizacin simple.
2. Aleatorizacin por bloques.
3. Aleatorizacin estratificada.
4. Aleatorizacin centralizada.
5. Aleatizacin ciega (ocultacin de la
secuencia de aleatorizacin).
817.- En una revista biomdica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/aos de vida ganados. De qu
tipo de anlisis de evaluacin
econmica se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
818.-Respecto al anlisis de los datos
en un ensayo clnico, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el mximo nmero de
anlisis intermedios posibles para la
variable principal porque as se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
2. En el anlisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las caractersticas basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogneos.
3. En los ensayos clnicos de fase III el
anlisis por intencin de tratar (anlisis
de todos los sujetos segn la asignacin
aleatoria) habitualmente es ms
adecuado que el anlisis por protocolo
(anlisis de los casos vlidos).
4. En los ensayos clnicos a veces se
encuentran diferencias
estadsticamente significativas que no
son clnicamente relevantes.
5. El anlisis de subgrupos tiene un
carcter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hiptesis pero no
para confirmarlas
819.- La mejor forma de verificar una
hiptesis en epidemiologa es a travs
de:
1. Un estudio descriptivo.
2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
820.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con
la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
2. El anlisis discrepante utiliza una
prueba diagnstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
126
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnsticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo
til cuando su resultado es positivo.
5. Los diseos de estudios para la
evaluacin de pruebas diagnsticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnstico se refiere a una situacin
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
821.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilacin
auricular crnica en la prctica clnica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparacin con
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio
de casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significacin
estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporcin (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
822.- A la hora de efectuar un anlisis
de evaluacin econmica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atencin Primaria.
823.- Suponga que en un ensayo clnico
hay diferencias entre los grupos en
algunos factores pronsticos. Afecta
esto a la interpretacin de los
resultados?:
1. No, gracias a la asignacin aleatoria
("randomizacin").
2. Hara necesario utilizar alguna
tcnica estadstica que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos.
3. Invalida el estudio, ya que la
asignacin aleatoria no ha conseguido
su objetivo de obtener grupos
homogneos.
4. Invalida el estudio, ya que el nmero
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusin de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronstico
de los grupos.
824.- Cul es la forma correcta de
manejar las prdidas de pacientes en
un ensayo clnico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participacin en el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen prdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
4. Tener en cuentas las prdidas
previsibles al calcular el tamao
muestra.
5. Reemplazarlos, pero asignndolos al
azar a uno u otro grupo.
825.- El tipo de anlisis de evaluacin
econmica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que ana
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
1. Anlisis coste-efectividad.
2. Anlisis coste-consecuencia.
3. Anlisis coste-utilidad.
4. Anlisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
826.- Un joven de 23 aos debe ir a
trabajar a Gabn durante 1 ao y para
127
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra slo 4 de ellas.
Cul es la vacuna que se ha
suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningoccica.
4. Clera.
5. Antitetnica.
827.- Cuando hay diferencias
estadsticamente significativas, es
creble el resultado de un ensayo clnico
en el que siendo todo lo dems
correcto, el nmero de pacientes
incluidos es menor que el que pareca
necesario antes de realizar el estudio?:
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadsticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
4. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
nmero suficiente de pacientes.
828.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un frmaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
haban consumido ese frmaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de caractersticas similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 haban consumido ese frmaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilizacin del frmaco se
asocia a la aparicin de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5).
3. Es un ensayo clnico de la fase III en
el que el frmaco aumenta 2,5 veces el
riesgo de agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
829.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo frmaco
antiagregante es ms eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. Cul de los
siguientes parmetros NO influye en el
clculo del tamao de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
2. La proporcin de prdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
4. El nmero de centros que van a
participar en la realizacin del estudio.
5. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
830.- En las ltimas dcadas existe un
inters muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los mdicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clnicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirrgica al perodo perioperatorio.
3. Dictar rpidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibitico una vez aislado el germen
patgeno.
5. Alertar al personal de enfermera
sobre las situaciones que favorecen la
infeccin.
831.- En un estudio, la agranolocitosis
se produca en la problacin general no
consumidora de un medicamento en 2
128
de cada 100.000 habitantes y ao, y
entre los consumidores de ese frmaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y ao, y un exeso
de riesgo (proporcin de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cul es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es
causada por el frmaco es pequea,
slo 40 de cada 100.000 expuestos y
ao.
2. La enfermedad se produce dos veces
ms en los pacientes tratados que en
los no tratados.
3. Retirar el frmaco del mercado
evitara el 95% de los casos de la
enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la poblacin es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
5. La asociacin del frmaco con la
enfermedad no es fuerte porque slo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al ao.
832.- En un estudio de cohortes, cmo
definira el fenmeno que puede
producir el hecho que las caractersticas
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribucin de
factores del riesgo para la patologa
cuya aparicin se quiere investigar:
1. Sesgo de seleccin.
2. Sesgo de informacin.
3. Sesgo de observacin
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusin.
833.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de
detectar un cncer colorrectal, selela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolucin.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de ms de 35 aos de
duracin.
4. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos
para corregir una malformacin vesical.
5.Ingesta crnica de aspirina o craneal.
antiinflamatorios no esteroideos.
834.- Cul de las siguientes
caractersticas NO es propia de un
ensayo clnico controlado?:
1. Intervencin experimental.
2. Tratamiento asignado segn el
criterio del investigador.
3. Participacin voluntaria del sujeto.
4.Asignacin aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicacin.
835.- Suponga que en un ensayo clnico
sobre prevencin secundaria en
cardiopata isqumica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
fatales, se reduce de forma
estadsticamente significativa en el
grupo tratado con la intervencin
experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. Es adecuado
concluir a favor del frmaco
experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopata isqumica no tiene por qu
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignacin
aleatorio, los grupos no diferan los
factores pronsticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
4. Si, salvo que metaanlisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de inters entre los
pacientes a l asignados.
836.- La vacuna antineumoccica est
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clnicas,
selela:
1. Alcoholismo crnico.
2. Contactos familiares de un paciente
con neumona neumoccica.
3. Fstula crnica de lquido
cefalorraqudeo tras un traumatismo
4. Infeccin VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardaca crnica.
129
837.- Cul de las siguientes persona sana, no inmunizada
afirmaciones es propia del ensayo previamente, se se pincha con una
clnico de diseo cruzado, y no del aguja contaminada con sangre de un
diseo de grupos paralelos?: paciente infectado?:
1. Cada participante recibe una de las 1. VIH (virus inmunodeficiencia
opciones del estudio. humana).
2. Existe una mayor variabilidad entre 2. Virus hepatitis A.
poblaciones participantes que en el otro 3. Virus hepatitis B.
diseo, lo que modifica el tamao 4. Virus hepatitis C.
muestra. 5. Virus hepatitis E.
3. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo, 841.- Cul de las siguientes
tratamiento y secuencia. afirmaciones es FALSA en relacin a la
4. El perodo de lavado se encuentra lectura crtica sobre un artculo de
nicamente al inicio de la experiencia. evaluacin de una prueba diagnstica?:
5. El nmero de participantes es mayor 1. En el material y mtodos se
que en el otro diseo. menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y
838.- Cul de las siguientes vacunas enmascarada con un patrn de
no se incluye en las recomendaciones referencia.
actuales de un paciente 2. En el material y mtodos se
esplenectomizado?: menciona que se evalu la prueba
1. Vacuna neumoccica. diagnstica en un espectro adecuado
2. Vacuna meningoccica. de pacientes.
3. Vacuna frente a Heamophilus 3. En el material y mtodos se
influenzae tipo B. menciona que se aplic el patrn de
4. Vacuna frente al virus de la gripe. referencia con independencia del
5. Vacuna frente a virus hepatitis A. resultado de la prueba diagnstica.
4. Cuando una prueba presenta una
839.- En un ensayo clnico controlado, sensibilidad muy alta un resultado
aleatorizado y enmascarado a doble positivo hace realmente posible el
ciego en pacientes con hipertensin diagnstico.
arterial se compar el riesgo de 5. La prueba diagnstica est disponible
aparicin de accidente vascular y resulta razonablemente asequible en
cerebral (AVC) en un grupo tratado con su medio.
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco aos en grupo 842.- Cul de las siguientes
tratado con clortalidona al compararlo afirmaciones es FALSA en relacin con
con el grupo placebo se constat una el tipo de diseos a utilizar para evaluar
reduccin del riesgo de AVC del 6% al la validez de una prueba diagnstica?:
4%, una reduccin relativa del riesgo 1. El diseo ms frecuente para evaluar
del 34% y un riesgo relativo de 0,66. la validez de una prueba diagnstica es
Suponiendo que estos datos se el estudio de corte o transversal.
pudieran extrapolar a la prctica 2. El estudio caso-control es el que
habitual, cuntos pacientes y durante origina, habitualmente ms problemas
cunto tiempo deberamos tratar con de validez interna.
clortalidona para evitar un AVC?: 3. En un diseo caso-control, los casos
1. 50 pacientes durante un ao. deben representar el espectro de la
2. 34 pacientes durante cinco aos. enfermedad y no ceirse slo a los ms
3. 50 pacientes durante cinco aos graves.
4. 34 pacientes durante cinco aos. 4. Los resultados de un seguimiento
5. 66 pacientes de un a cinco aos. pueden servir de patrn oro en
enfermedades y no introducen errores
840.- Cul de los siguientes virus tiene sistemticos en su evaluacin.
mayor riesgo de contagiar a una

130
5. Si los enfermos no mantienen la
proporcin debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
843.- En qu patologa pensara en 1. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 aos,
que presenta disminucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamacin ocular?:
1. Error de refraccin.
2. Distrofa corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneracin macular senil.
844.- Un paciente diabtico tratado
mediante fotocoagulacin focal con
lser de Argn tres aos antes,
presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa ms probable de esta
disminucin de agudeza visual es:
1. Hemorragia vtrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crnico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia ptica.
845.- Qu enfermedad de las
sealadas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
1. Retinopata hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crnico de ngulo abierto.
3. Hipertensin endocraneana.
4. Hipermetropa.
5. Neuropata ptica e isqumica.
846.- Mujer de 38 aos acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolucin,
afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploracin nos llama la
atencin una conjuntiva con sntomas
discretos de hiperemia y edema, una
queratitis de carcter punteado en
tercio inferior corneal y tambin
sospechamos una retraccin palpebral
al observar cmo el borde del prpado
superior se encuentra por encima del
limbo, permitindonos visualizar la
esclertica. La paciente no manifiesta
disminucin de visin ni alteraciones
tipo visin doble y su presin
intraocular sta dentro de la
normalidad. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece ms compatible
con el cuadro descrito?:
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidmica.
847.- Una de los siguientes signos o
sntomas, NO es habitual en una uvetis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyeccin ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
848.- Cul es el tratamiento de la
obstruccin intestinal no quirrgica en
la fase terminal del cncer?:
1. Sonda nasogstrica, aspiracin
contnua, sueroterapia mintravenosa.
2. Administracin de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentacin parenteral total y
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
va subcutnea.
5. Dieta absoluta y sueros por va
subcutnea.
849- Cul de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crnico de etiologa cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
850.- La localizacin ideal para hacer
una traqueotoma es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**851.- Cul de estas afirmaciones es
FALSA en relacin con la otitis media
secretoria?:
131
1. Los nios con paladar hendido son
ms susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspeccin del cavum.
3. Su perodo de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la poca
de baos.
**4. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
5. La otoscopia puede mostrar niveles
lguidos o burbujas de aire tras el
tmpano ntegro.
852.- Colocando un diapasn que est
vibrando frente al conducto auditivo del
odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus
sobre la mastoides (conduccin sea)
podemos de modo sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteracin en la cclea o
nervio auditivo) y sordera de
conduccin (trastorno en el sistema de
transmisin tmpano-osicular). Cul de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conduccin?:
1. La percepcin del sonido es igual por
va area que por va sea.
2. La percepcin del sonido es mejor
por va area que por va sea.
3. La percepcin del sonido es mejor
por va sea que por va area.
4. La percepcin del sonido es peor por
va sea que por va area.
5. La percepcin del sonido es
indistinguible tanto por va area como
sea.
853.- Mujer de 38 aos de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfona persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrs y
fumadora ocasional, Cul, entre las
siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
gltico.
2. Edema de Reinke.
3. Parlisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofgico.
5. Ndulos vocales.
854.- Seale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
2. La presencia de adenopatas
cervicales es el factor pronstico ms
importante.
3. La localizacin en la base de la
lengua raramente se extiende a
amgdala y pared farngea lateral.
4. Est relacionado con la infeccin
crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
y cisplatino son la base del tratamiento.
855.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale
la afirmacin FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva heptica son
complicaciones graves de este
procedimiento teraputico y son ms
frecuentes en el trasplante alognico.
2. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza tambin el
cordn umbilical como fuente de
progenitores.
4. Una complicacin relativamente
frecuente en el trasplante autlogo es
la enfermedad injerto contra husped
(ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hgado.
856.- El IPI (ndice pronstico
internacional), utilizado en la valoracin
pronstica del linfoma difuso de clulas
grandes, NO incluye:
1. La LDH srica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
857.- El factor V Lieden est
relacionado con:
1. Diatesis hemorrgica congnita.
2. Diatesis hemorrgica adquirida.
3. El dficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombtico adquirido.
132

858.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un nio de
6 aos que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vrica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este nio.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
859.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linftica crnica?:
1. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
2. Anemia hemoltica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltracin en el SNC.
5. Neumona neumoccica.
860.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crnica.
2. Exceso de carboxihemoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Sndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
861.- Una mujer de 68 aos, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopata isqumica. En la
analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud ms adecuada con respecto a
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que slo se
debe transfundir la anemia sintomtica.
2. Transfundir hemates.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
862.- En relacin con el diagnstico de
las anemias microcticas, cul de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropnica como
en la de trastornos crnicos la ferritina
est disminuida.
2. En la -talasemia el nmero de
hemates suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crnicos.
4. En la anemia sideroblstica hay un
aumento de los depsitos de hierro en
el organismo.
5. En la anemia ferropnica siempre
hay que buscar la causa del dficit de
hierro.
863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linftica crnica.
4. Dficit de G6PD.
5. Intoxicacin por plomo.
864.- Una mujer de 62 aos consulta
por dolores seos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normoctica. La VSG es
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de
clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y el paciente no refiere
otra sintomatologa. Su sospecha
diagnstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
865.- Cul de los siguientes hallazgos
es el ms caracterstico de la leucemia
mieloide crnica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminicin de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del cido rico srico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
133
866.- En un paciente de 25 aos,
diagnosticado de leucemia mieloide
crnica hace seis meses. Cul, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interfern alfa.
2. El busulfn.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alognico de
progenitores hemopoyticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autlogo de
progenitores hematopoyticos.
867.- Joven de 23 aos que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploracin fsica muestra
mltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatas inguinales
bilaterales. Cul es el diagnstico ms base izquierda, que se corresponde en
probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo lutico.
3. Primoinfeccin VIH.
4. Infeccin por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**868.- En cuanto a la neumona por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es FALSO que:
**1. Es una infeccin frecuentemente
bacterimica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
poblacin general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa ms comn de neumona en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumoccica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumona puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
869.- La tuberculosis asociada a la
infeccin por VIH se caracteriza por:
1. Presentacin subclnica de la
enfermedad.
2. Aparicin caracterstica en los
estadios de inmunodepresin ms
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectacin
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los mtodos
microbiolgicos de diagnstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
870.- NO es propio del shock txico
estafiloccico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutneas.
3. Metstasis spticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
871.- Hombre de 60 aos con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la
exploracin se detectan estertores en la
la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
tambin se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetra
digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulnico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. Cul es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculosttico convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo.
872.- Una mujer de 54 aos sufri
durante una transfusin de sangre un
cuadro de fiebre y escalofros que
134
evolucion rpidamente a hipotensin 2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ros.
despus. A las 24 horas se recibi un 3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblstica.
crecimiento de Pseudomona 4. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA: de hiperinfestacin en
1. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por 5. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemticos.
2. El sndrome de respuesta 876.- Paciente de 30 aos seropositivo
inflamatoria sistmico puede deberse a VIH conocido desde 5 aos antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumona por P.
3. Se denomina shock sptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura ms de una hora 10 das antes. La exploracin fsica
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos ms relevantes
vasopresores. mnima rigidez de nuca y temperatura
4. Los grmenes Gram negativos son la de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:
causa ms frecuente de septicemia ligera atrofia cortical. La puncin
grave. lumbar da salida a lquido claro con 40
5. En el sndrome de distrs respiratorio clulas mononucleares, protenas: 90
agudo, la presin capilar pulmonar es mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
menor de 18 mm. mg%). Sealar de entre las siguientes,
la causa ms probable:
873.- Cul de las siguientes permite 1. Herpesvirus tipo 8.
diferenciar la pielonefritis aguda de la 2. Listeria.
cistitis aguda?: 3. Criptococo.
1. Leucocituria. 4. CMV.
2. Hematuria. 5. VIH.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infeccin urinaria. 877.- Paciente de 52 aos, natural de
5. Fiebre de ms de 38.5C. Egipto, con 5 aos de residencia en
nuestro pas, que ingresa en Urgencias
874.- Un paciente de 22 aos, que por hematemesis. A la exploracin
acude para evaluacin de una lesin destaca esplenomegalia importante, la
genital ulcerada, presenta un VDRL analtica heptica es normal, y en la
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs ecografa aparece fibrosis periportal.
negativo. La interpretacin ms En qu parasitosis pensara?:
adecuada de estos resultados es: 1. Clonorchis Sinensis.
1. Falso positivo de las pruebas no 2. Schistosoma Mansoni.
treponmicas. 3. Fascoiola Heptica.
2. Falso negativo de las pruebas 4. Echinococcus.
treponmicas. 5. Estamoeba Histolytica.
3. Sfilis curada (pendiente la
positivizacin del FTA-Abs). **878.- Seale la cierta en relacin a
4. Sfilis curada (pendiente la Haemophilus influenzae:
negativizacin del VDRL). 1. Haemophilus influenzae del tipo B es
5. Sfilis de larga evolucin. causa frecuente de otitis media en el
adulto.
875.- Seale cul de las siguientes 2. La mayora de las cepas que
asociaciones de helmintos y su clnica producen infeccin bronquial son no
caracterstica es INCORRECTA: capsuladas.
1. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de 3. Ms del 70% de cepas son
Leffler. resistentes a

135
amplicilina por produccin de beta-
lactamasas.
**4. La incidencia de neumona por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drstica con el uso
de la vacuna conjugada.
5. La prctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
879.- En relacin con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 das.
3. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 das.
5. El tratamiento antibitico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptoccica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrlido oral
durante 10 das.
**880.- A lo largo de los ltimos 10 aos
se ha producido un cambio muy
importante en la etiologa de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo ms frecuente en la
actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
**5. Strptococcus viridans.
881.- En cul de los siguientes
enfermos est indicada la reseccin de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocacin de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un ao.
3. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
4. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro y un Volumen Espiratorio
Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5. Un hombre de 67 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro y una creatinina srica de 6,2
mg/dL.
882.- Mujer de 34 aos de edad, con
antecedentes de fiebre reumtica. En la
exploracin slo existe una auscultacin
arrtmica sugerente de Fibrilacin
Auricular, un soplo Diastlico en pex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS estn
arrtmicos.
2. Fraccin de Eyeccin calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de trax se ven lneas B
de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
bifsica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11.
883.- Como sabe, el Baln Intrartico de
Contrapulsacin es un sistema
mecnico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiognico consta
de un catter provisto de un baln que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardaco. Qu efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presin arterial por
vasoconstriccin perifrica.
2. Aumentar la tensin de la pared del
ventrculo izquierdo durante la sstole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxgeno.
136
3. Mejora de la perfusin miocrdica y
la pulsatilidad produce vasodilatacin
perifrica, mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presin diastlica
coronaria, por efecto de la
vasodilatacin, empeorando el flujo en
pacientes con patologa coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
884.- Un hombre de 74 aos con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
despus desarrolla un cuadro de
hipotensin arterial severa y
obnubilacin. Cul de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
1. Infarto de ventrculo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del msculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
885.- Seale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopata
hipertrfica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastlicas del ventrculo izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a
una obstruccin sistlica a nivel del
tracto de salida del ventrculo izquierdo.
3. Se hereda con carcter autosmico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer ruido cardaco.
886.- En el tratamiento de la
hipertensin arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son ms potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
887.- El tratamiento ms eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular comn es:
1. Buen control de la hipertensin
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
3. Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
4. Insercin de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
888.- En la extrasistolia ventricular
asistomtica, no relacionada con
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con
frmacos antiarrtmicos.
2. Se debe tratar con frmacos,
nicamente cuando se detecten ms de
10 extrasstoles ventriculares por hora.
3. No comprometer el pronstico, ni
debe ser tratada con antiarrtmicos,
cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.
4. Est demostrado que la supresin de
la extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronstico
en la cardiopata isqumica crnica.
889.- Un paciente obnubilado con una
presin arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardaco de 3 l/min, una presin
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presin auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patolgicas con la excepcin de una:
1. Taponamiento cardaco.
2. Deshidratacin.
3. Infarto de ventrculo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constriccin pericrdica.
890.- La campana del fonendoscopio es
ms adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
137
2. Or mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistlico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los nios pequeos y
bebs, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los rudos
cardacos.
891.- El examen del pulso carotdeo
revela dos impulsos o picos durante la
sstole ventricular. Cul de los datos
fsicos siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
1. Soplo diastlico despus del
chasquido de apertura.
2. Disminucin de la presin sistlica
durante la inspiracin.
3. Soplo sistlico que aumenta durante
las maniobras de Vasalva.
4. Tercer tono cardaco de origen
izquierdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo
rudo.
892.- Un hombre de 60 aos de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torcico anterior e
interescapular de 1 hora de duracin,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos
de inters. Cul de las siguientes es la
intervencin inicial ms adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardacas e
ingresar al paciente.
2. Administrar activador
plasmingeno tisular va intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistlica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de trax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardilogo para
realizar test de esfuerzo.
893.- En la valoracin de dolor torcico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecfico, con
frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia
miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en varones.
2. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en mujeres.
3. La ausencia del mejora del dolor
torcico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocrdica en hombres y
mujeres.
4. La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra teraputica.
5. La reproduccin del dolor con la
presin sobre el trax indica patologa
osteomuscular y excluye el diagnstico
de angina.
894.- Una mujer de 46 aos consulta
con por disnea progresiva de das de
evolucin hasta ser de mnimos
esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama
metasttico con quimioterapia y
radioterapia. Tiene ingurgitacin
yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El
del electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopata por adriamicina.
4. Taponamiento cardaco por
metstasis pericrdicas.
5. Miocardiopata dilatada idioptica.
138
895.- Cul de los siguientes frmacos
no est indicado en la insuficiencia
cardiaca con disfuncin ventricular
severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
5. Verapamil.
896.- Respecto del denominado
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al
concepto de melancola.
2. En l se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresin bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnsticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
4. Al margen del nimo decado, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
5. Resulta excepcional su complicacin
con sintomatologa psictica.
897.- Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o sndrome confusional?:
1. Su principal caracterstica clnica es
la presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentacin lgica
y que no guardan relacin con el
entorno cultural del paciente.
2. Su principal caracterstica clnica es
la alteracin de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
4. Se acompaa a menudo de
alteraciones del humor, la percepcin y
el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinacin motora e incontinencia
urinaria.
898.- Cul de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la
correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicacin producido por el consumo
de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparicin de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequea cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clnico con elevado
ndice de complicaciones psiquitricas y
con pocas complicaciones orgnicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohlicos a partir de los
50 aos.
5. Su tratamiento de eleccin son las
benzodiacepinas.
899.- Cules son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnaggicas.
2. Alucinaciones visuales zoomrficas.
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
900.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que adems
tenemos la sensacin de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
901.- Un paciente esquizofrnico de 25
aos lleva 2 semanas tomando 15
mg/da de Haloperidol. Los sntomas
psicticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?:
1. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al da.
139
2. Aadir 40 mg de Propanolol una vez
al da.
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ da.
5. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatologa.
902.- Una paciente de 24 aos acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vmitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. Cul de las pruebas de
laboratorio es ms til para evaluar la
gravedad de los vmitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
2. Nivel plasmtico de Amilasa.
3. Nivel srico de Socio.
4. Nivel plasmtico de Calcio.
5. Nivel plasmtico de Creatinina.
903.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como
los profesores estn preocupados
porque el nio es muy inquieto, no para
en clase, siempre est molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dficit de
atencin con hipereactividad, en lo
referente a los psicofrmacos Cul
sera su eleccin?:
1. Un ansioltico de vida media corta.
2. Un derivado anfetamnico.
3. Un neurolptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepilptico.
904.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es especfica del
Trastorno de Pnico?:
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques
en un perodo de 3 semanas en
circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensacin de ahogo y
parestesias.
4. No se debe a trastorno fsico o a otro
trastorno mental.
5. Es un trastorno crnico, episdico y
recurrente.
905.- Mujer de 21 aos, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raz de
un accidente laboral sufrido hace un
ao (una mquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
dimetro en la regin temporal
izquierda), comenz a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persista varios meses
despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. Cul es el
diagnstico ms probable segn la CIE
10?:
1. Trastorno disociativo (de conversin)
(F 44).
2. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
3. Reaccin a estrs grave sin
especificacin (F 43.9).
4. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
5. Simulacin (Z 76.5).
906.- Paciente de 75 aos
diagnosticado de carcinoma de prstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusin mental, nuseas, vmitos
y estreimiento. En la analtica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
Cul es, entre las siguientes, la
primera decisin teraputica que es
preciso tomar?:
1. Solucin salina y furosemida por va
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y
estrgenos).
4. Difosfonatos por va oral.
5. Glucocorticoides por va intravenosa.
907.- Cul de las siguientes
caractersticas NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina
en algn momento de su evolucin.
2. Existencia de secrecin insuficiente
de insulina en algn momento de su
evolucin.
3. Asociacin habitual con otros
factores de riesgo cardiovascular.
4. Presentacin clnica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser tiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
140
908.- Paciente diabtico que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relacin con el
tratamiento y la evolucin cul de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero
ocurre con ms frecuencia en nios.
3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
4. En este contexto clnico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutnea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la liplisis y
aumenta la utilidad perifrica de las
cetonas, entre otros fenmenos.
909.- Mujer de 38 aos de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 aos de evolucin. La concentracin
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
dimetro con expansin lateral
izquierda. No alteraciones visuales.
Cul sera el tratamiento de eleccin?: lpidos en 8 semanas antes de dar
1. Ciruga por tratarse de un
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a
ciruga.
4. Tratamiento mdico con agonistas
dopaminrgicos.
5. Somatostatina subcutnea previa a
ciruga.
910.- La acromegalia puede formar
parte de:
1. Sndrome de Nelson.
2. Sndrome de Turner.
3. Neoplasias endocrinas mltiples I
(Men I).
4. Neoplasias endocrinas mltiples II
(Men II).
5. Sndrome poliglandular autoinmune.
911.- Hombre de 62 aos con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
Qu actitud la parece ms oportuna,
adems de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas de por
vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
Colestiramina a dosis mnima, con
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
4. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas y aadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietticas
todo lo posible y repetir el examen de
tratamiento hipolipemiante.
912.- Cul de las siguientes opciones
considera diagnstica de hipotiroidismo
subclnico teniendo en cuenta que los
parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
913.- Previamente a la administracin
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectoma por
cncer folicular de tiroides. Qu
debemos hacer?
141
1. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
3. Administrar solucin de Lugol. 3
semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
5. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
914.- Un hombre de 28 aos, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauracin. Ante la sospecha
de enfermedad severa tratable qu
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrgenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
5. Nivel de Beta HCG.
915.- Una mujer de 62 aos acude a
Urgencias letrgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotnico.
2. Suero salino hipotnico e insulina.
3. Suero salino isotnico e insulina.
4. Suero salino hipotnico, bicarbonato
e insulina.
5. Suero salino isotnico, bicarbonato e
insulina.
916.- Cul de las cuestiones NO es
cierta en relacin con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patrn de herencia autosmico
recesivo.
3. Es ms frecuente en las poblaciones
del sur de Baja California que en las del
norte de Chiapas.
4. La expresin clnica de la
enfermedad es ms frecuente en el
varn que en la mujer.
5. La mutacin ms frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
917.-Con qu objetivo prescribira una
tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
1. Para aumentar la secreccin
pancretica de insulina.
2. Para mejorar la sensibilidad perifrica
de insulina.
3. Como diurtico coadyuvante a un
IECA en un diabtico tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
heptica.
5. Como vasodilatador, para mejorar el
flujo sanguneo por los vasa nervorum
en casos de neuropata severa.
918.- Un hombre fumador de 60 aos,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la
analtica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
3. Secreccin ectpica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secreccin inadecuada de ADH.
919.- En relacin con la Prealbmina,
seale la respuesta correcta:
1. Es una protena visceral de vida
media corta.
2. Es una protena visceral de cuya
medida en sangre se realiza por
radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
4. Es til para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
5. No es ms til como parmetro
nutricional que la albmina.
920.- Mujer de 65 aos con
antecedentes de pleuritis tuberculosa e
hipertensin arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de ms de tres meses de
evolucin de astenia, anorexia y mareo.
En la exploracin fsica se detecta
hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los anlisis de
urgencias muestran un sodio de 130
142
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3.
Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de
las siguientes pruebas utilizara para
establecer el diagnstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24
horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
4. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de dexametasona.
921.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relacin con los distintos tipos de
clulas fagocticas:
1. Los macrfagos y las clulas
dendrticas poseen receptores
inespecficos del reconocimiento del
antgeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extrao.
2. Las clulas de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
3. Las clulas dendrticas interactan
con los linfocitos T.
4. Participan en los fenmenos de
necrosis, pero no de apoptosis.
5. Las clulas dendrticas son
especialmente eficientes en el inicio de
la respuesta inmune.
922.- Hombre de 34 aos, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolucin. En la radiografa de trax se
observa infiltrado intersticial en lbulos
pulmonares superiores y la biopsia
pulmonar transbronquial, acmulos
intersticiales de eosinfilos y clulas de
Langerhans. El diagnstico ms
probable es:
1. Granuloma eosinfilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumona eosinfila.
4. Neumona intersticial inespecfica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
923.- Seale la informacin FALSA
acerca de duodeno:
1. La segunda porcin duodenal tiene
una direccin vertical o descendente.
2. Una pequea porcin del duodeno se
sita retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se
inserta en la primera porcin duodenal.
4. La cara posterior de la segunda
porcin duodenal se relaciona con el
hilio renal el msculo psoas iliaco entre
otros.
5. La arteria mesentrica superior est
en relacin con la tercera porcin
dudenal.
924.- En relacin a las acciones
fisiolgicas de los neurotransmisores
siguientes, una de ellas es FALSA.
Selela:
1. Noradrenalina - vasoconstriccin
esplcnica.
2. Adrenalina - glucogenolisis.
3. Dopamina - vasoconstriccin renal.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
5. Noradrenalina - Inhibicin de
liberacin insulina.
925.- Indique la verdadera entre las
siguientes cuestiones referidas al
rechazo de injertos:
1. La base celular de la aloreactividad
es el reconocimiento por los
macrfagos del receptor de las
molculas de histocompatibilidad del
donante que se convierten en esta
situacin prticular en antgenos.
2. La enfermedad injerto contra
husped est asociada
fundamentalmente con el trasplante
renal y es una de las principales causas
del fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes,
si la seleccin del donante ha sido
adecuada, no es necesario el uso de
frmacos inmunosupresores que
complicaran la supervivencia del
trasplante.
4. El rechazo gudo, es debido a la
actividad de las clulas CD4+
activadas, y las diferencias entre las
molculas de clase II que inducen una
respuesta alognica ms fuerte que la
inducida por diferencias en las de clase
I.
5. El rechazo crnico es la prdida de
injertos a partir de tres meses. Su
intensidad es ms debil que en el agudo
143
y responde habitualmente a los
inmunodepresores.
926.- En que tipo de pacientes est
indicado realizar deteccin y protenas G, que transducen la seal
tratamiento de bacteriuria
asintomtica?:
1. Pacientes con sondaje vesical
permanente.
2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 aos.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
927.- En que estructura morfofuncional
se origina la patologa mamaria ms
importante y frecuente (el cambio
fbroqustico y la mayoria de los
carcinmas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lbulo mamario.
3. Las clulas mioepiteliales ductales.
4. Las clulas epiteliales luminales.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
928.- Un paciente de 50 aos
diagnosticado de enfermedad por
reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se
controlaba aceptablemente con
ranitidina, acude a su consulta por
exacerbacin de la sintomatologa. En
el interrogatorio usted descubre que
desde hace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enfermedades asociadas de aparicin
reciente. Cul de los siguientes
frmaco es el que con mayor
probabilidad ha contribuido a 3. A nivel de mdula sea cuando dos
incrementar los sntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
929.- Los receptores celulares
adrenrgicos, cuando se les acopla la
molcula extracelular que les sea
especfica, desencadenan la respuesta
celular. En relacin con sta, indique la
respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan
directamente ciertas protenas que,
modificando su actividad enzimtica,
ejercen su accin celular.
2. Los receptores estn acoplados a
ciertos mediadores, denominados
que les llega.
3. Los receptores actan a travs de la
Tirosina Cinasa.
4. La accin celular ltima que ocurre
es el crecimiento y diferenciacin
celular.
5. La respuesta celular depende de la
accin directa del receptor sobre los
canales de sodio.
930.- Cul de las siguientes
enfermedades NO se caracterizn por la
formacin de granulomas?:
1. Arteritis temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Prpura de Schnlein-Henoch.
931.- En relacin a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, seale cul de estas afirmaciones es
FALSA:
1. Los mecanismos de adquisicin de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carcter
autorreactivo a nivel perifrico.
2. A nivel de mdula sea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situacin de anergia.
4. Tan slo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningn tipo de antigeno
en la mdula sea migrn hacia otros
tejidos linfoides.
5. A nivel perifrico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperacin con los
linfocitos T.
932.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, selela:
1. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las
144
tetraciclinas mediante un mecanismo repartido en 3 dosis, indique cul de las
de quelacin. siguientes es la dosis inicial que
2. Los anticonceptivos orales pueden administrara:
perder efectividad anovulatoria por el 1. 40 mg.
empleo de Rifampicina. 2. 60 mg.
3. La claritromicina puede reducir la 3. 80 mg.
concentracin de Ciclosporina A por 4. 120 mg.
mecanismo de induccin del citocromo 5. 140 mg.
CYP3A.
4. Los opiceos enlentecen el 937.- Un hombre mayor presenta
peristaltismo intestinal y pueden reducir adenopatas mltiples. El estudio
la biodisponibilidad de algunos morfolgico de una de ellas muestra
frmacos. arquitectura borrada por la presencia
5. El carbn activado puede disminuir la de un componente celular polimorfo con
absorcin de digoxina por un fenmeno abundantes clulas mononucleadas y
de quelacin. binucleadas con nucleolo evidente que
son CD15+ y CD30+, entre ellas se
933.- Cul de las siguientes disponen numerosos linfocitos CD3+,
estructuras NO tiene relacon directa as como numerosos eosinfilos
con el seno cabernoso?: histiocitos y clulas plasmticas. Cul
1. Nervio Oculomotor Comn (III par). es el diagnstico?:
2. Nervio Troclear (IV par). 1. Ganglio reactivo de patrn mixto.
3. Arteria Cartida. 2. Linfoma B de clulas grandes
4. Nervio Abducens (VI par). anaplsico CD30+.
5. Rama mandibular del nervio 3. Linfoma T perifrico.
Trigmino (V par). 4. Enfermedad de Hodgkin tipo
celularidad mixta.
934.- La onda V del pulso venoso 5. Enfermedad de Hodgkin tipo
coincide con: predominio linfoctico.
1. La sstole ventricular.
2. El cierre de las vlvulas sigmoideas. 938.- El eritema migratorio es una
3. La contraccin auricular. lesin cutneoanular caracterstica de
4. La distole ventricular, despus de la infeccin por:
apertura de las vlvulas auriculo- 1. Leptospira.
ventriculares. 2. Salmonella tiphi.
5. El periodo de contraccin isomtrica 3. Rickettsia conorii.
de la masa ventricular. 4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
935.- Un paciente de 44 aos sometida
a vasectoma izquierda con vaciamiento 939.- En relacin con la estructura
ganglionar, consulta un ao despus de gentica, seale la respuesta
la intervencin por un cuadro febril con verdadera:
celulitis en brazo izquierdo. Cul es el 1. En general, las respuestas
agente etiolgico ms probable?: reguladoras asientan en direccin 3
1. Salmonella enteriditis. desde el lugar de la transcripcin.
2. Streptococcus agalactiae. 2. El ARN precursor, antes de la
3. Escherichia coli. maduracin postranscripcional, carece
4. Streptococus pyogenes. de intrones.
5. Pasteurella multocida. 3. El promotor mnimo de un gen se
936.- Tiene que iniciar un tratamiento compone habitualmente de una
con un aminoglucsido en un paciente secuencia TATA.
de 80 Kg. De peso, que tiene una 4. Las seales celulares que inducen la
creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no
pauta habitual en pacientes con funcin suelen provocarmodificaciones en los
renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,

145
complejos de trascripcin asociados al
promotor.
5. El nmero de enfermedades
descritas por mutilaciones en los
factores de transcripcin es escaso.
940.- Indique cul de las siguientes
respuestas en relacin a la inmunidad
frente a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan
habitualmente una fuerte respuesta
inmunognetica, pero sta no es
suficiente para controlar su crecimiento.
2. Las clulas tumorales segregan
citocinas que tienen una accin
estimuladora sobre el sistema inmune
creando un sistema de
retroalimentacin positiva de su
crecimiento.
3. Una causa habitual de propagacin
de un tumor es la demora inmune, que
es la diferencia entre la cintica del
crecimiento tumoral y la formacin de
una respuesta inmune adaptativa
eficaz.
4. Las clulas tumorales segregan
citocinas que potencian la accin de los
linfocitos CD4+ Th l responsables de la
respuesta inflamatoria; este aumento
de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
de su expansin.
5. La presencia de molculas
coestimuladoras, como CD80, en la
superficie del tumor provoca una
activacin anormal de los linfocitos T
que evita una respuesta citoltica eficaz.
941.- En lo referente a Clostridium
difficile seale cul de las siguentes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas
asociadas al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxignicas son
patgenas.
4. Es responsable de la inmensa
mayora de las colitis
pseudomembranosas.
5. Slo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
942.- Cul de las siguientes ramas
arteriales NO tiene su origen en la
arteria humeral?:
1. Rama humeral profunda.
2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del hmero.
4. Rama colateral cubital superior.
5. Rama colateral cubital inferior.
943.- Indique la afirmacin correcta
sobre las meninges.
1. El espacio epidural comunica con el
cuarto ventrculo por los orificios de
Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides est adherida
directamente a la tabla interna del
crneo.
4. El lquido cefalorraqudeo circula por
el espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
944.- Seale cul de las siguientes
respuestas es la verdadera en relacin
a la apoptosis (muerte celular
programada):
1. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminacin de clulas superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estmulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
3. Bcl-2 es una protena crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y
conduciiendo a la formacin del ADN en
escalera.
4. La molcula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su funcin
se circunscribe a regular las clulas del
sistema inmunolgico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
146
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
945.- En una puncin de tiroides se
obtienen clulas fusiformes junto a
clulas plasmocitoides y clulas
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas clulas:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antgeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnstico es:
1. Carcinoma anaplsico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**946.- Cul de las siguientes
relaciones anatmicas del urter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del msculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilaca
primitiva o la porcin inicial de la arteria
ilaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los
vasos colnicos izquierdos y por los
vasos gonadales. 4. Pasa por detrs del
colon sigmoide.
5. Pasa por detrs del conducto
deferente.
947.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relacin a
Listeria?:
1. Es un patgeno intracelular.
2. No est presente en la flora
gastrointestinal normal en personas
sanas.
3. Causa enfermedad, con ms
frecuencia, en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
4. La contaminacin de alimentos es
relativamente comn.
5. La listeriosis asociada a la gestacin
puede causar muerte fetal intratero.
948.- Si un nio toma el contenido de
un jarabe antusgeno con sabor a limn
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codena, es probable que los
prximos das el nio muestre:
1. Retencin urinaria.
2. Visin borrosa.
3. Candidiasis orofarngea.
4. Estremiento.
5. Cloracin rojiza de la orina.
949.- En relacin con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por va oral es
vitamina D2 D3.
2. El rin transforma la 25 (OH)
vitamina D en el principio activo. 1.25
(OH) vitamina D.
3. La absorcin de calcio en el intestino
est facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
4. La malabsorcin de la grasa puede
provocar dficit de vitamina D en reas
geogrficas de latitud norte durante el
invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificacin sea a travs del aumento
de produccin de osteocalcina y
osteopontina.
950.- Cul de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de
un tratamiento con ciclosporina A?:
1. Mielodepresin.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensin.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
951.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra husped"
todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Selela:
1. Puede existir alteracin funcional
obstructiva progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
3. Es frecuente la vasculitis de pequeo
vaso.
4. Afecta a la mayora de los receptores
del trasplante alognico de mdula
sea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar o
pulmonar.
147
952.- Hombre de 54 aos de edad que
acude a consulta por disnea de esfuerzo
de 9 meses de evolucin. La
exploracin fsica muestra la presencia
de estertores crepitantes en la
auscultacin. La radiografa de trax
presenta un patrn reticular que afecta
las bases pulmonares. Qu dato
esperara encontrar en la exploracin
funcional respiratoria?:
1. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del
valor terico.
2. Normalidad de la medicin de la
capacidad de difusin.
3. Prolongacin del tiempo expiratorio.
4. Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
953.- Un hombre de 35 aos acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometra arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxgeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
1. Intoxicacin por monxido de
carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
3. Crisis asmtica.
4. Atelectasia del lbulo inferior
derecho por cuerpo extrao
intrabronquial.
5. Sndrome de distress respiratorio del
adulto.
954.- En un paciente de 64 aos de
edad con diagnstico reciente de tumor
pulmonar, cul de los siguientes
criterios clnicos es una contraindicacin
absoluta de reseccin quirrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/da desde hace 20 aos.
3. Capacidad de difusin (Dlco) <50%
referencia.
4. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
5. Categora N3.
955.- En la radiografa simple de trax
de un hombre con disnea como sntoma
clnico ms importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos.
Cul de las siguientes entidades no
suele producir este patrn radiolgico?:
1. Edema pulmonar cardiognico.
2. Neumona bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiracin.
5. Tuberculosis miliar.
956.- Un joven sufre un traumatismo
torcico por colisin en accidente de
trfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolor en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitacin en hemitrax izquierdo. La
radiografa simple muestra fracturas de
6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
hemodinmicamente estable, TA
sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometra arterial con oxgeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de trax
obteniendo aire y 500 cc de lquido
hemorrgico. Cul de las siguientes
respuestas estimara la ms correcta?:
1. Estara indicada toracotoma urgente,
sin ms pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toracotoma en ningn caso.
3. Antes de realizar una torocatoma
urgente es indispensable realizar un
TAC de trax con contraste i.v. en
embolada.
4. Es preciso realizar arteriografa antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
nica solucin es quirrgica, an en
caso de estabilidad hemodinmica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubacin orotraqueal para
estabilizacin de volet costal.
957.- En el sndrome de apnea del
sueo, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatolgicas durante el
sueo, se produce durante el da:
1. Hipertensin arterial paroxstica.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiracin peridica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
148
958.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparicin brusca y dolor
un lquido con un pH 7,40, un nivel de torcico vago. Haba sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una ciruga por perforacin de vscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Seale la afirmacin correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
1. Es sospechoso de un sndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturacin de
2. Es un exudado, probablemente oxgeno 92% por pulsioximetra,
tuberculoso. 3. Hay indicacin de respirando aire ambiente. La radiografa
realizar una biopsia pleural. de trax, hematocrito y electrolitos son
4. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
5. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
959.- Hombre de 60 aos, fumador, 1. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomtico, sin antecedentes clnicos. ms comn en hombres que en mujeres
En la radiografa simple de trax antes de los 50 aos de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia 2. Si el paciente tiene una gammagrafa
inguinal, se visualiza un ndulo de ventilacin/perfusin de baja
pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC probabilidad, no se necesita ms
torcico no aporta ms datos. No tiene prueba diagnstica.
radiografa de trax previa. Cul de las 3. La radiografa de trax normal en el
siguientes conductas es la correcta?: contexto de una disnea aguda e
1. Realizar tomografa de emisin de hipoxemia es sugerente de un trombo-
positrones como prueba de alta embolismos pulmonar.
sensibilidad para neoplasia. 4. Si la gammagrafa de
2. Nueva radiografa simple de trax en ventilacin/perfusin es de probabilidad
tres o cuatro meses. intermedia, debe administrarse
3. Broncoscopia o puncin percutnea, heparina intravenosa.
segn localizacin del ndulo. 5. En la exploracin fsica, el
4. Realizar una T.C. de control en seis broncoespasmo difuso no reduce la
meses. sospecha clnica de tromboembolismo
5. Realizar una R.M. torcica. pulmonar.

960.- Un paciente de 68 aos con 962.- Se denomina Respiracin

historia de EPOC presenta desde hace Bronquial a la transmisin de los ruidos
dos das incremento de la disnea y del respiratorios desde las grandes vas
volumen de la expectoracin que es areas a la pared del trax, cuando
purulenta. En la radiografa de trax no existe consolidacin o fibrosis. Seale la
se aprecian infiltrados y la gasometra respuesta FALSA:
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm 1. Cuando existe respiracin bronquial,
de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los la espiracin se prolonga.
siguientes tratamientos NO estara 2. Los soplos tubricos audibles en las
indicado administrarle?: consolidaciones neumnicas son
1. Oxgeno con mascarilla de efecto manifestaciones de Respiracin
Venturi. Bronquial.
2. Salbutamol inhalado. 3. Cuando existe obstruccin de los
3. Amoxicilina-clavulnico oral. bronquios que llegan a una zona de
4. Metilpredinisolona intravenosa. consolidacin, se manifiesta ms
5. Bicarbonato sdico 1/6 molar intensamente la Respiracin Bronquial.
intravenoso. 4. La auscultacin de la Respiracin
Bronquial, asociada a una zona de
961.- Un hombre de 29 aos de edad consolidacin, se acompaa de
acude al servicio de urgencias por

149
aumento de la transmisin de las
vibraciones vocales.
5. Es caracterstica de la Respiracin
Bronquial que existe una pausa entre el
final de la inspiracin y el comienzo de
la espiracin.
963.- Cul de las siguientes respuestas
es cierta con respecto a la prueba de
difusin de monxido de crbono (DLCO
TLCO) en pacientes con una
espirometra con patrn obstructivo y
antecedentes de haber fumado?:
1. La prueba de difusin baja se
correlaciona muy bien con el grado de
enfisema.
2. La prueba de difusin baja es
caracterstica del asma.
3. La prueba de difusin slo est baja
en los pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusin sirve para
distinguir si la obstruccin es de las vas
areas centrales o perifricas.
5. La prueba de difusin de monxido
de crbono se usa para identifcar a
aquellos que siguen fumando.
964.- La caracterstica diferencial de un
Secuestro Pulmonar respecto de otras
patologas pulmonares congnitas es:
1. Imagen radiolgica poliqustica.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno
por epitelio respiratorio.
4. Irrigacin por una arteria procedente
de la cirulacin sistmica.
5. Su localizacin lobar.
**965.- Cul, entre los siguientes
tratamientos, sera el de primera
eleccin para mejorar a un pacientes
atpico, con asma persistente
moderada, clnicamente sintomtico y
que slo reciba glucocorticoides
inhalados a dosis reducidas, de forma
continua?:
1. Antagonistas de los receptores
leucotrienios, de forma continua.
2. Combinacin de glucocorticoides y
antagonistas beta-selectivos
adrenrgicos de accin prolongada
inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos
adrenrgicos de accn corta inhalados
a demanda y sensibilizacin antignica.
4. Agonistas beta-selectivos
adrenrgicos de accin prolongada y
corta inhalados de forma continua.
**5. Agonistas beta-selectivos
adrenrgicos de accin prolongada
inhalados y glucocorticoides sistmicos
de forma continua.
966.- Paciente de 50 aos de edad que
consulta por dolor en la fosa renal,
polaquiuria, disuria y hematuria. En el
anlisis de la orina se observa piuria y
pH cido con cultivos repetidamente
negativos. Cul sera la primera
posibilidad diagnstica, de entre las
siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Sndrome nefrtico.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de clulas claras.
967.- Un paciente diabtico conocido de
2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina
plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
MENOS probable es:
1. Nefropatia diabtica.
2. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscpica.
3. Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Sndrome remico-hemoltico.
968.- Hombre de 56 aos, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografa de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acstica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografa intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de dimetro mximo. Cul de las
siguientes opciones constituira el
tratamiento inicial ms apropiado?:
1. Litotricia extracorprea por ondas de
choque.
2. Nefrolitotoma percutnea.
150
3. Hidratacin y cido
acetohidroxmico.
4. Ureteroscopia y extraccin
endoscpica del clculo.
5. Hidratacin, alcalinizacin de la orina
con citratato potsico y alopurinol.
969.- Si un paciente con una prdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
970.- Un paciente de 35 aos con
insuficiencia renal crnica secundaria a
pielonefritis crnica recibe un trasplante
renal de cadver con el que comparta
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estndar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da
de evolucin, el paciente presena fiebre
de 38, TA de 180/ 110, oliguria y
disminucin en la concentracin
urinaria de sodio. El diagnstico ms
probable sera:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infeccin respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
971.- Paciente de 63 aos, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y sndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citologa
de orina es positiva. Se realiza una
evaluacin vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales mltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". Cul de las siguientes
estrategias teraputicas es la ms
apropiada?:
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectoma radical.
4. Quimioterapia sistmica.
5. Radioterapia pelviana.
972.- Un paciente de 24 aos de edad
sufre un accidente de circulacin con
traumatismo plvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
intervenido en situacin de shock
hemodimmico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparacin quirrgica de ruptura
de aorta abdominal, permanece con
aspiracin nasogstrica y evoluciona sin
problemas durante tres das con TA de
110/80. Al cuarto da la diuresis
disminuye y una analtica sangunea
demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
sodio 10 meq/ l, relacin urea
orina/urea plasma: 18, relacin
creatinina en orina/creatinina en plasma
70. La conducta ms adecuada ser:
1. Ecografa abdominal inmediata para
descartar uropata obstructiva por
hematoma retroperitoneal.
2. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5
l/da, incluyendo transfusin de
hemates concentrados si fuera preciso.
3. Arteriografa renal para descartar
obstruccin arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para
que la diuresis retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
primero es iniciar hemodilisis.
973.- Dentro de las anomalas
congnitas ureterales que se citan a
continuacin, la que presenta una
mayor incidencia es:
1. Urter retrocavo.
2. Megaurter.
3. Ureterocele.
4. Urter retroiliaco.
5. Duplicidad ureteral.
974.- Un paciente de 15 aos de edad
consulta por poliuria y nicturia,
cansancio fcil y astenia. Presenta
dichos sntomas desde hace aos, y
tienden a intensificarse durante los
veranos muy calurosos, en los que se
asocia hormigueo lingual y peribucal. A
la exploracin fsica slo destaca una
tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y
151
aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estmulo. De
los procesos que siguen cul es
compatible con el cuadro clnico
descrito?:
1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Sndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
5. Sndrome de Bartter.
975.- Cual de las siguientes medidas
teraputicas NO est indicada en el
tratamiento de la hiperpotasemia?:
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sdico.
3. Gluconato clcico.
4. Resinas de intercambio inico.
5. Glucocorticoides.
976.- Cul de las siguientes
nefropatas glomerulares NO
relaciona con hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosas.
2. Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
3. Nefropata lpica.
4. Nefropata diabtica.
5. Nefropata de la crioglobulinemia.
977.- Un paciente de 28 aos presenta
hematuria macroscpica al da
siguiente de una infeccin farngea y
edemas maleolares. Dos aos antes
haba presentado un cuadro similar que
desapareci con rapidez, por lo que no
haba consultado previamente. En la
exploracin fsica se objetiva una T.A.
de 180/110, una Creatinina Plasmtica
de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?:
1. Glomerulonefritis membrano
proliferativa.
2. Glomerulonefritis post-estreptoccica
aguda.
3. Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4. Glomerulonefritis por depsitos
mesangiales de IgA (Enfermedad de
Berger).
5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
978.- Hombre de 25 aos que presenta
tumoracin testicular derecha indolora
de 1 mes de evolucin. La
alfafetoprotena (AFP) est elevada.
Cul de los siguientes tipos
histolgicos de cncer testitular es
MENOS probable?:
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
979.- Cul de los siguientes frmacos
produce alcalosis metablica?:
1. Diurticos ahorradores de potasio.
2. Diurticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
se Angiotensina II.
980.- El cncer de prstata estadios T1
T2a:
1. La ciruga logra ms curaciones.
2. La hormonoterapia est indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
3. La reseccin transuretral es la
tcnica quirrgica de eleccin.
4. La radioterapia o la ciruga radical
obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos txicos
graves por radioterapia es del 20%.
981.- Cual de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis hipertrfica
de ploro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
3. Los vmitos estn teidos de bilis.
4. El vmito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
982.- Cul debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresia de Esfago
al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
1. Intubacin prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.
152
4. Colocar un stent.
5. Gastrostoma.
983.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas despus de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografa de
trax aparece una pulmn
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en
cisuras. Cul sera la actitud
adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y
observacin.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa emprica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilizacin hemodinmica y alteraciones metablicas consisten en
estudio cardiolgico.
4. Oxigenoterapia reposicin
hidroelectroltica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilacin con presin positiva
intermitente.
984.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patologa gastrointestinal
menos grave del recin nacido de bajo
peso.
2. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentacin
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recin nacido.
5. Se acompaa de ascitis, derrame
pleural y derrame pericrdico.
985.- Nia de 3 aos que presenta
afectacin brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploracin aparece plida y cromosoma 7.
somnolienta, la auscultacin
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen fsico
slo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematrica y se constata hipertensin
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulacin. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Prpura de Schnlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Sndrome hemoltico-urmico.
5. Coagulacin intravascular
diseminada.
986.- Se trata de un nio de 7 aos con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiolgicos de raquitismo y
ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
anlisis demuestran acidosis metablica
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH
de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras
hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminucn de la resorcin del fsforo.
No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, seale el diagnstico
correcto:
1. Sndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Sndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
987.- La Fibrosis Qustica es una
enfermedad multisistmica
caracterizada por una obstruccin
crnica de las vas respiratorias y una
insuficiencia pancretica exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes
salvo una son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosmico
recesivo.
2. La mutacin ms prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan
en el mismo locus del brazo largo del
4. El defecto gentico consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la protena
reguladora transmembrana dan lugar a
un transporte transepitelial de iones
anmalo y a secreciones muy espesas.
153
988.- Nia de 18 meses que presenta
desde los 13 meses de edad
enlenteciminto de la curva ponderal,
junto con disminucin del apetito,
deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensin
abdominal y carcter ms irritable. En
las exploraciones complementarias
realizadas se detecta anemia
ferropnica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clnico
citado cul de las siguientes
aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnstico es fundamental la
realizacin de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genticamente susceptibles.
3. El perodo de presentacin clnica
ms frecuente es el segundo ao de
vida, pero no es infrecuente que
aparezca en nios ms mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un sntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**989.- El gluten es una protena
habitual en nuestra alimentacin.
Respecto a su papel en la dieta en el
primer ao de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina
de maz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introduccin del
gluten en la dieta en nios con
dermatitis atpica.
3. En los nios vomitadores est
indicado como espesante en los
primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los
cereales con gluten y sin gluten es la
distinta hidrlisis por la amilasa
pancretica.
5. La introduccin de las harinas con
gluten debe realizarse los 6 primeros
meses de vida.
990.- En la infeccin del tracto urinario
en el nio, cul de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?:
1. En el perodo neonatal las nias la
padecen con ms frecuencia.
2. El microorganismo ms frecuente
implicado es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografa
renal en el primer episodio de infeccin
urinaria.
4. En caso de pielonefritis los
antibiticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generacin, el
amoxiclavulnico y los
aminoglucsidos.
5. La gammagrafa renal con cido
dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
es la mejor exploracin para detectar
cicatrices renales.
991.- Recin nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxgeno al
100%. El diagnstico es:
1. Sndrome Aspiracin Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposicin de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartacin de aorta.
992.- Nia de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril con vmitos
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea
lquida maloliente, ya sin sangre, con
distensin abdominal, abundantes
ruidos hidroareos e importante
irritacin del rea perianal. Cual, entre
las siguientes, sera la actitud ms
adecuada?:
1. Tratamiento antibitico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crnica inespecfica
que no afectar a su desarrollo.
3. Cambiar a frmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a frmula de hidrolizado de
protenas.
5. Pautar rehidratacin con solucin de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
993.- Una nia de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est
distendido y con dolor discreto a la
154
palpacin. El diagnstico ms probable
es:
1. Estenosis pilrica.
2. Apendicitis.
3. Infeccin urinaria.
4. Invaginacin.
5. Enfermedad ulcerosa pptica.
994.- En un nio de 8 aos previamente
sano, la causa ms frecuente de
meningitis bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
995.- Los siguients sntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
996.- Un hombre de 62 aos acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploracin se encuentra un nistagmo
horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. Cul
sera sospecha diagnstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
997.- En relacin con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
1. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremrica ms
frecuente.
3. Hay una prdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
5. La manifestacin ms incapacitante
es la bradicinesia.
998.- En la meningitis meningoccica es
FALSO que:
1. Los brotes epidmicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumona.
3. El dficit de los ltimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningoccica sin meningitis.
999.- Mujer de 27 aos, diagnosticada
de esclerosis mltiple, que sufri un
primer brote medular hace 3 aos, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperacin parcial. Qu sntomas de
los siguientes NO esperara encontrar
en la paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejora de los sntomas con el calor.
5. Sntomas depresivos.
1000.- Una paciente de 22 aos
consulta por presentar desde una
semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopia en la
mirada lateral izquierda. En la
exploracin fsica se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y
normorreactivas a la luz. Qu
enfermedad es ms probable que
padezca la paciente?:
1. Una neuritis ptica izquierda en
relacin con Esclesosis Mltiple.
2. Un sndrome de Horner.
3. Una Miastenia Gravis.
4. Una parlisis del III par izquierdo.
5. Una miopata hipertiroidea con
afectacin de la musculatura
extraocular.
155
1001.- Un hombre de 45 aos presenta
un trastorno del comportamiento, con
irritabilidad y desinhibicin
intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de
extremidades y del tronco, as como
disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. Cul
sera su sospecha diagnstica?:
1. Una enfermedad por expansin de la
repeticin de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de
Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas
amiloides neurticas y ovillos
neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
1002.- Cul es el patrn ms tpico de
la cefalea en cmulos (cluster
headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de
prdida de consciencia.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con
rinorrea y lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal
o mensual de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
1003.- Cul de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presin Normal?:
1. Presentacin clnica en el adulto.
2. Triada clnica consistente en
alteracin para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magntica
Nuclear proporciona datos
patognomnicos.
4. La etiologa es desconocida en la
mayora de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la
realizacin de derivacin ventriculo
peritoneal del lquido cefalorraqudeo.
1004.- En una exploracin rutinaria de
un paciente de 34 aos de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un
bloqueo AV de primer grado. En la
exploracin fsica se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
las dificultad en relajar un msculo
despus de una contraccin intensa,
siendo muy evidente en las manos.
Qu enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopata mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
1005.- Paciente de 72 aos que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteracin del
nivel de conciencia. Se realiza a las 3
horas de iniciada la clnica un TAC
cerebral normal. Qu datos, de los que
figuran a continuacin. NO hara pensar
en un posible mecanismo
cardioemblico del ictus?:
1. Transformacin hemorrgica del
infarto en las siguientes horas.
2. Curso clnico fluctuante.
3. Antecedentes de fibrilacin auricular.
4. Afectacin clnica de la cerebral
media derecha.
5. Imagen en resonancia magntica
cerebral de afectacin frontal-parietal
cortical.
1006.- Una mujer de 34 aos, obesa,
presenta desde hace varias semanas
cefalea y episodios de prdida de visin
binocular transitorios, particularmente
al levantarse de la cama. En la
exploracin tiene como nico signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magntica craneal y un angiografa
cerebral por resonancia son normales.
Qu prueba indicara?:
1. Doppler de troncos supraarticos.
2. EEG y estudio de sueo.
3. Puncin lumbar y medicin de la
presin del LCR.
4. Iniciara tratamiento antiagregante
antes de realizar ms pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
1007.- Cul de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a
continuacin puede producir
156
diseminacin o metstasis a lo largo de
neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplsico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio ptico.
1008.- Seale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magntica.
2. La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopdica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
1009.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitacin a varios
pacientes, sufre un accidente de trfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. A cul prestaremos
atencin preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un nio de 9 aos.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
1010.- Una mujer de 28 aos con
anticuerpos anticardiolipina y 1014.- Hombre de 25 aos, que 10 das
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. Cul de
las siguientes es la conducta ms
apropiada?:
1. Observacin estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusin intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
1011.- La causa ms frecuente que
produce una claudicacin neurgena
(limitacin progresiva de la marcha por
dolor neuroptico) en un enfermo de 70
aos, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis ltica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma mltiple.
1012.- Un paciente de 50 aos
desarrolla una prpura palpable en
extremidades inferiores, poco despus
de tomar Alopurinol. Se toma muestra
de biopsia cutnea y se retira el
frmaco. Seale cul ser el hallazgo
ms probable en la biopsia cutnea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinfila.
3. Infiltracin cutnea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclstica.
1013.- Nio de 9 aos trado a la
Urgencia tras cada de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vrtice
volar en tercio medio. Cul ser el
diagnstico ms probable?:
1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
2. Epifisiolisis de mueca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
despus de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamacin de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infeccin gonoccica.
3. Infeccin por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sfilis.
157
1015.- Paciente de 82 aos con
Alzheimer moderado y cardiopata
isqumica bajo control mdico trado a
la Urgencia tras cada.
Radiogrficamente presenta una
fractura petrrocantrea conminuta
proximal de fmur. Cul ser el apreciable en la actividad de la Artritis
tratamiento ms adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
1016.- 24 horas despus de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgsicos habituales; se acompaa de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deber pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
4. Una infeccin precoz de la
osteosntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pas desapercibida.
**1017.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiologa
incierta. Seale, entre las siguientes
afirmaciones, cul es la verdadera en
referencia a la inmunologa de esta
enfermedad:
1. Las clulas endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad molculas
de adhesin como mecanismo de
defensa ante la agresin celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Estn presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antgeno
de activacin temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistmicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la produccin de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las
clulas presentadoras de antgeno no
han demostrado tener una influencia
Reumatoide.
1018.- Una mujer de 45 aos presenta
desde hace 6 meses dolor de
caractersticas inflamatorias en
articulaciones metacarpofalngicas
proximales de ambas manos, en
muecas y en una rodilla, sin otra
sintomatologa. La exploracin general
es normal, excepto por discreto
aumento del tamao y dolor a la
palpacin de muecas, de tres
articulaciones metacarpofalngicas y en
cuatro interfalngicas proximales. La
hematologa y la bioqumica son
normales, excepto una velocidad de
sedimentacin globular de 40 mm a la
primera hora. El estudio inmunolgico
muestra unos Anticuerpos
Antinucleares negativos y un Factor
Reumatoide positivo. La radiologa
muestra una erosin en mueca
derecha. Cul es la actitud ms
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgsicos y seguir evolucin al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos y repetir estudio
inmunolgico y radiolgico al ao, para
decidir o no frmacos modificadores de
la enfermedad.
3. Realizar gammagrafa sea con Tc,
para confirmar sinovitis y tratar segn
resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por va oral, en dosis nica
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides
por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
1019.- No es una caracterstica de la
gota:
1. La artritis afecta predominantemente
a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
158
2. En el lquido articular se observa un ninguna otra alteracin en la
aumento de los leucocitos exploracin general y neurolgica. Se
polimorfonucleares. detecta anemia normoctica,
3. Entre las crisis de podagra el trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
enfermo est completamente primera hora. La radiologa de trax es
asintomtico. normal. Cul es la actitud diagnstica
4. La manera ms habitual de y teraputica ms correcta?:
presentacin es en forma de 1. Iniciar de manera inmediata terapia
monoartritis. con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
5. Los cristales dan birrefringencia 2. Solicitar biopsia de la arteria
positiva cuando se examinan con temporal y tratar slo si fuera positiva.
microscopio de luz polarizada. 3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
1020.- Mujer de 35 aos, sin clnica.
antecedentes de inters, que acude con 4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
un dolor intenso en columna cervical de 500 mg. de metilprednisolona iv, y
dos das de evolucin, que le impide la continuar despus con prednisona a
realizacin de su trabajo de auxiliar dosis de 1mg/kg por va oral.
administrativo. El dolor se irradia hacia 5. Solicitar biopsia muscular y tratar
hombro derecho, aumenta con los segn resultado de las mismas.
movimientos de flexin y rotacin del
cuello y no se acompaa de otras 1022.- Cul de los siguientes confirma
manifestaciones clnicas. La exploracin el diagnstico de lupus eritematoso
general y la neurolgica son normales si sistmico?:
bien la valoracin de la fuerza de los 1. Unos anticuerpos antinucleares
miembros superiores se haya positivos.
interferida por el dolor. Qu actitud es 2. Una biopsia renal demostrando una
la ms adecuada?: glomerulonefritis proliferativa.
1. Reposo absoluto y collarn rgido 3. Unos niveles bajos de complemento
durante 30 das. srico y aftosis oral.
2. Resonancia magntica nuclear 4. La presencia de artritis no
urgente, y actuar en consecuencia. deformante, fotosensibilidad,
3. Paracetamol con codena, educacin leucopenia y pleuritis.
postural, ejercicios suaves y seguir 5. Alopecia reciente.
evolucin en siete das.
4. Radiologa simple y, en caso de 1023.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
encontrarse rectificacin de la una cada sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiolgica de la columna, exploracin presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiologa simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavcula. Cul
hallazgos significativos, realizar es el diagnstico de la lesin?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
1021.- Una mujer de 72 aos acude al 3. Luxacin escpulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escpula.
de evolucin de febrcula y sudoracin 5. Fractura de coracoides.
nocturna, aadindose un mes ms 1024.- En la incompatibilidad Rh. En
tarde dolor inflamatorio severo en qu situacin de las enumeradas NO
ambos hombros y en muslos, que le est indicadas la profilaxis con
causan dificultad para peinarse, inmunoglobulina anti D?:
vestirse y salir a la calle. A la 1. Aborto espontneo.
exploracin presenta movilidad limitada 2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
de los miembros superiores y dificultad 3. Despus del parto.
para levantarse de una silla debido al 4. Embarazo ectpico.
dolor. No se evidencia artritis ni

159
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con deteccin de anticuerpos
positiva.
1025.- Una mujer de 52 aos ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensin abdominal
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestgenos.
5. Antiestrgenos.
1026.- Cul de los siguientes mtodos
anticonceptivos es el ms eficaz?:
1. El diafragma de crvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
1027.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmn.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura heptica.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado sndrome de Hellp.
1028.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolucin.
2. Ovario poliqustico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulacin.
5. Enfermedad inflamatoria plvica.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
mdico la detecta un tero ms grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
invasin del miometrio. Cul er el
diagnstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblstico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
1030.- Cul de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
se da casi exclusivamentee n gemelos
monocoriales?:
1. Transfusin feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
1031.- Paciente de 30 aos, nuligesta,
con ltima regla hace 20 das, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoracin anexial en la
ecografa, elevacin moderada de Ca-
125 srico. Cul es el diagnstico de
presuncin?:
1. Embarazo ectpico.
2. Cncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovrico funcional.
1032.- Mujer de 19 aos que consulta
por llevar 6 meses sin regla. Se
manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de
gestacin es negativo. Cul es la causa
ms probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
1033.- Gestante de 28 aos en la 42
semanas ms tres das y antecedente
de otro parto a trmino. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploracin:
feto en Occipito Ilaca anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. Cul de las
160
siguientes conductas es la ms 4. Cesrea.
recomendable?: 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
1. Esperar hasta que se ponga de parto. hora ms en primparas y 1/2 hora ms
2. Controles cada 48 horas. en multparas ntes de decidir.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas. 1038.- Enferma de 40 aos que
4. Inducir el parto. presenta en los prpados y alrededor
5. Hacer cesrea electiva. de los mismos lesiones eritematosas,
liliceas, que no le ocasionan molestias;
1034.- La variante histolgica ms son tpicas de:
frecuente del cncer de mama es: 1. Eczema de Contacto.
1. Carcinoma mucinoso. 2. Eczema atpico.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Dermatomiositis.
3. Carcinoma medular. 4. Lupus eritematoso.
4. Carcinoma ductal infiltrante. 5. Sndrome de Sjgren.
5. Carcinoma apocrino.
1039.- Cul de los siguientes procesos
1035.- Paciente de 49 aos, con mioma ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
uterino de tamao equivalente a una 1. Lupus eritematoso crnico discoide.
gestacin de 12 semanas, que presenta 2. Herpes circinado.
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 3. Alopecia areata.
gr%. No existe patologa asociada. La 4. Pseudotia amiantcea.
paciente est en lista de espera para la 5. Sfilis secundaria.
prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses. 1040.- Cuando se observa una
En esta paciente est indicado el inmunofluorescencia directa positiva en
tratamiento preoperatorio con: la piel lesional y perilesional afectando
1. Estrgenos. a la sustancia intercelular de la
2. Ergticos dopaminrgicos. epidermis, podemos hacer el
3. Inhibidores de la fibrinolisis. diagnstico de:
4. Anlogos de la GnRH. 1. Penfigoide ampollar.
5. Derivados del cornezuelo del 2. Dermatitis herpetiforme.
centeno. 3. Epidermlisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra husped.
1036.- La fertilizacin "in vitro" tiene los 5. Pnfigo vulgar.
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulacin ovrica. 1041.- Enfermo de 40 aos que
2. Aumento de la frecuencia de presenta desde hace tres meses unas
embarazos ectpicos. lesiones papulosas poligonales
3. Aumento de la frecuencia de abortos. localizadas en cara anterior de muecas
4. Aumento de la frecuencia de y en tobillos, acompaadas de prurito.
embarazos mltiples. El estudio histopatolgico de una lesin
5. Aumento de la frecuencia de muestra una dermatitis de interfase con
malformaciones congnitas. degeneracin vacuolar de las clulas
basales.
1037.- La Matrona avisa al Gineclogo Cul es el diagnstico?:
para atender una gestante a trmino 1. Pitiriasis rosada.
en trabajo de aborto que lleva una hora 2. Papulosis linfomatoide.
en el perodo expulsivo. A la exploracin 3. Psoriasis eruptiva.
se objetiva feto nico en presentacin 4. Liquen plano.
de cara mento-posterior de III plano. La 5. Ppulas piezognicas.
conducta a seguir es:
1. Aplicacin de forceps. 1042.- La hidrosadenitis es una
2. Aplicacin de vacuum extractor. enfermedad que afecta primariamente
3. Versin interna y gran extraccin. a:

161
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panculo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas.
5. Las glndulas mamarias.
1043.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relacin
con la pancreatitis crnica?:
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicacin frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografa simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el rea pancretica.
1044.- Cul de los siguientes frmacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
1045.- Cul se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasin de la pared torcica.
2. Invasin de la trquea.
3. Invasin de la carina.
4. Invasin del esfago.
5. Derrame pleural maligno.
1046.- La parlisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar adems:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimtrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y cadas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
1047.- Hombre de 60 aos de edad
remitido por triglicridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coac diarios.
Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelera,
aadiendo adems dosis moderadas de
una resina.
1048.- Cul de las siguientes pruebas
analticas es ms probable que se
encuentre alterada en un paciente con
sndrome del tnel carpiano?:
1. Calcio srico.
2. Potasio srico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
1049.- Todas las enfermedades que a
continuacin se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico
inferior a ms de 20 cm. de reborde
costal) de forma ms constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis heptica con hipertensin
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
1050.- Un estudiante de derecho de 20
aos, previamente sano, presenta un
cuadro de febrcula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolucin. En el ltimo
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicrsele
una radiografa de trax, el mdico le
ha diagnosticado de neumona atpica.
Cul es el agente etiolgico ms
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
162
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
1051.- Seale cul de los siguientes
frmacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recin nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
1052.- La Biopsia Corial Transcervical es
la tcnica de eleccin para:
1. Diagnosticar ecogrficamente una
malformacin del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnstico prenatal de
alteraciones seas.
3. Cuando la embarazada tiene ms de
veinte semanas de gestacin.
4. Cuando se quiere un diagnstico
citogentica prenatal antes de las doce
semanas de gestacin.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre perifrica.
1053.- Un paciente de 45 aos de edad
es diagnosticado de esfago de Barret
largo (segmento de 6 cm) y sigue
tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones (IBP) a dosis
estndar. Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. En su seguimiento se realizar
endoscopia slo si persisten los
sntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento
continuo con IBP se elimina el riesgo de
cncer.
3. Se debe asegurar un control
adecuado de la secrecin cida con
dosis altas de IBP o preferiblemente
ajustando la dosis mediante pHmetra.
4. El seguimiento slo es necesario si
existe displasia de alto grado.
5. La inhibicin adecuada de la
secrecin cida logra la regresin del
epitelio metaplsico.
1054.- Sealar en relacin con el
linfoma gstrico primario, cul es la
respuesta acertada:
1. El linfoma gstrico primario es de
peor pronstico que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibitico de
erradicacin de Helicobacter Pylori
provoca la regresin de un pequeo
porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la
antibioterapia en linfoma MALT deben
controlarse mediante endoscopia
peridica, debido al desconocimiento de
si se elimina el clon neoplsico o
simplemente se suprime de forma
temporal.
4. La reseccin gstrica asociada a
quimioterapia permite supervivencias
de 80 a 90% a los cinco aos en
pacientes con linfoma de alto grado
localizados.
5. El linfoma gstrico primario es una
forma infrecuente de presentacin
extraganglionar de linfoma.
1055.- Paciente de 68 aos, operado
hace 15 aos de una lcera
gastroduodenal con vagotoma troncal y
que consulta por diarrea crnica. Tras el
estudio se llega a la conclusin de que
es debida a la ciruga previa. De las
siguientes respuestas, cul es la
correcta?:
1. Es una complicacin muy rara, menor
del 1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como
tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la
motilidad.
5. Est causada por sobrecrecimiento
bacteriano.
1056.- Paciente de 23 aos
diagnosticado de enfermedad celaca y
sometido a dieta sin gluten. Tras ello
recuper peso pero sigui con dos a
tres deposiciones al da de heces
blandas. Las grasas en heces eran de
10 g/da. Los anticuerpos antiendomisio
tipo IgA persistan positivos tras dos
aos de tratamiento. La causa ms
probable de esta insuficiente respuesta
al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
2. Linfoma intestinal.
3. Esprue colgeno.
4. Esprue refractario.
5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
163
1057.- En un paciente con metstasis normal y nunca ha visto sangre en las
pulmonares y sin afectacin heptica deposiciones. Una prueba de sangre
por un carcinoma de origen intestinal. oculta en heces da resultado positivo.
Cul es la localizacin ms probable Usted indica una endoscopia digestiva
del primario?: alta y una colonoscopia total que no
1. Recto. muestra lesin alguna. Cul sera la
2. Sigma. conducta ms adecuada?:
3. ngulo esplnico del colon. 1. Indicar una exploracin del intestino
4. Colon transverso. delgado con cpsula endoscpica.
5. Ciego. 2. Indicar una arteriografa selectiva de
tronco celaco y ambas mesentricas
1058.- Una paciente de 24 aos para descartar angiodisplasia.
presenta diarrea con emisin de moco y 3. Indicar una gammagrafa con
sangre, y dolor abdominal, sin que Pertecnetato de Tc99 para descartar
existan antecedentes epidemiolgicos divertculo de Meckel.
de inters. Qu diagnstico sera, 4. Limitarse a dar tratamiento con
entre los siguientes, el ms probable y hierro oral.
qu exploracin realizara para 5. Prohibir el uso de cido acetilsaliclico
confirmarlo?: u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
1. Diverticulosis y enema opaco. analtica en un plazo de 2 meses.
2. Angiodisplasia del colon y
arteriografa. 1061.- Enfermo de 35 aos
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y diagnosticado de hepatitis C sin
colonoscopia. confirmacin histolgica que desde
4. Divertculo de Meckel y gammagrafa hace 4 aos no ha realizado ninguna
con 99Tc pertecnetato. revisin mdica. Bebedor de 100g/da
5. Adenoma velloso rectal y de alcohol desde hace ms de 15 aos.
rectoscopia. Acude a la consulta por astenia
moderada sin otra manifestacin
1059.- Seale cul de los siguientes clnica. A la exploracin fsica aparecen
frmacos puede ser eficaz como araas vasculares, circulacin colateral
alternativa a la colectoma en el y esplenomegalia. Las exploraciones
tratamiento de un paciente con colitis complementarias presentan los
ulcerosa severa, refractaria a siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
tratamiento con esteroides a dosis Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas
altas: 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (lmite
3. Metotrexate. superior de normalidad 370 mcg/L).
4. Infliximab. Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC >
5. Talidomida. 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti
1060.- Una mujer de 81 aos acude por CMV positiva. Cul de las siguientes
astenia franca durante el ltimo mes. posibilidades etiolgicas podra
La analtica revela una anemia rechazar con la informacin disponible?:
microctica y ferropnica (hemoglobina 1. Hepatitis C.
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, 2. Hemocromatosis.
sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por 3. Hepatopata alcohlica.
lo cual recibe un inhibidor del enzima 4. Hepatitis B.
convertidor de la angiotensina y padece 5. Hepatitis por CMV.
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de 1062.- Seale cul de las siguientes
forma espontnea con cido afirmaciones con respecto a la cirrosis
acetilsaliclico. No refiere molestias heptica es FALSA:
digestivas, su hbito deposicional es

164
1. El consumo excesivo de alcohol y la
hepatitis viral son las causas de la
cirrosis en el 90% de los casos.
2. La cirrosis heptica puede ser una
enfermedad asintomtica.
3. La esteatohepatitis no alcohlica
puede ser causa de cirrosis.
4. La presencia de ascitis no es un
elemento pronstico en pacientes con
cirrosis.
5. El diagnstico de cirrosis implica la
existencia de fibrosis y ndulos de
regeneracin.
1063.- Muchacha de 26 aos
hospitalizada por una ictericia de
instauracin reciente, asociada a dolor
en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin
esplenomegalia. Hay telangiectasias
faciales. Reconoce antecedentes de
promiscuidad sexual pero no de
consumo de droga intravenosa. Los
exmenes de laboratorio muestran
bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT
110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas
alcalinas 280 UI/l, protrombina
40%, triglicridos 600 mg/dl, colesterol
280 mg/dl. Una ecografa revel un
patrn hiperecognico del hgado. La
serologa para virus de la hepatitis A, B
y C fue negativa. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Hepatitis vrica.
2. Hepatitis txica.
3. Hepatitis alcohlica.
4. Hepatitis autoinmune.
5. Hepatitis por dislipemia.
1064.- Enferma de 72 aos que
consulta porque desde hace al menos 5
aos tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente
obesa (ndice de masa corporal = 28) y
no se encuentra mal. No bebe alcohol,
no toma medicamentos de forma
habitual, los marcadores de virus de
hepatitis B y C son negativos y la
analtica habitual es normal salvo AST
(GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml,
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos
antinucleares positivos a 1/80 y anti-
fibra lisa a 1/160. Cul sera el
siguiente paso?:
1. Recomendar que normalice su peso,
porque con ello es probable que lo
hagan las alteraciones analticas.
2. Indicar la prctica de una biopsia
heptica.
3. Iniciar tratamiento con prednisona y
azatioprina.
4. Iniciar tratamiento con cido
ursodesoxiclico.
5. Tranquilizar a la enferma por lo
irrelevante de su proceso.
1065.- Paciente colecistectomizada
hace 6 aos por colelitiasis. Desde hace
6 meses presenta dolor clico en flanco
derecho a temporadas. En la analtica
hay valores de colestasis moderada. La
ecografa abdominal sugiere
coledocolitiasis. Cul, entre las
siguientes, es la prueba indicada para
realizar en primer lugar, en este caso?:
1. Tomografa computerizada
abdominal con contraste i.v.
2. Colangiografa i.v.
3. Colangiografa retrgrada
endoscpica.
4. Colangioresonancia magntica.
5. Colangiografa isotpica.
1066.- Cul es la primera medida
teraputica a adoptar en la pancreatitis
aguda?:
1. Aspiracin nasogstrica.
2. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio
espectro.
4. Administracin de somatostatina.
5. Administracin de inhibidores de la
bomba de protones.
1067.- Paciente con vmitos, niveles
sricos de amilasa aumentados y de
lipasa normales. La amilasuria y el
aclaramiento de amilasa/aclaracin de
creatinina estn disminuidos, ste
ltimo es del 0,78. Seale, entre los que
se mencionan, el diagnstico ms
probable:
1. Pancreatitis aguda de ms de cinco
das de duracin.
2. Pancreatitis aguda en paciente con
hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crnica.
165
4. Macroamilasemia.
5. Lesin de las glndulas salivares.
1068.- En una radiografa de abdomen
en supino se ve el ligamento falciforme.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Ascitis.
2. Perforacin intestinal.
3. Peritonitis.
4. Oclusin intestinal.
5. leo paraltico.
1069.- En la valoracin en el servicio de
urgencias hospitalario de un paciente
con dolor abdominal agudo, cul de las
siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1. El inicio, la localizacin y severidad
de dolor son tiles en el diagnstico
diferencial.
2. La palpacin es el aspecto ms
importante de la exploracin fsica.
3. El recuento de leucocitos puede ser
normal en procesos inflamatorios
abdominales como la apendicitis.
4. La ecografa es una prueba de
imagen til y cada vez ms utilizada en
la valoracin del dolor abdominal.
5. No debe administrarse medicacin
analgsica hasta que el cirujano valore
al paciente porque puede oscurecer el
diagnstico.
1070.- Un paciente de 68 aos consulta
por dolor y abultamiento a nivel de
pliegue inguinal derecho, aparecidos
tras la realizacin de esfuerzo fsico. En
la exploracin en bipidestacin el
pliegue inguinal ha quedado substituido
por una tumoracin oblicua, blanda,
depresible que aumenta con la tos,
llegando a la base escrotal. En relacin
con este cuadro clnico, refiera cul de
las afirmaciones siguientes es correcta:
1. Se trata de una hernia crural (hernia
femoral), debe ser intervenido
mediante herniorrafia con el msculo
pectneo.
2. El diagnstico es hernia inguinal
indirecta, debe ser intervenido
mediante hernioplastia de Lichtenstein.
3. El enfermo padece una hernia
inguinal oblicua interna (directa) y debe
ser tratado mediante herniorrafia de
McVay.
4. El diagnstico es varicocele y por el
momento no sugiere intervencin
quirrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con
quiste del cordn por lo que debe ser
tratado con reseccin parcial asociada a
desinvaginacin de la vaginal testicular.
1071.- El pronstico de un cncer de
colon se relaciona con las siguientes
circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevacin preoperatorio de CEA.
2. Tamao tumoral.
3. Diferenciacin histolgica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltracin grasa periclica.
1072.- Un paciente de 55 aos refiere
plenitud postprandial progresiva desde
hace 3 semanas. En la actualidad
intolerancia a la ingesta con vmitos de
carcter alimentario. La exploracin
endoscpica muestra restos
alimenticios en cavidad gstrica y una
gran ulceracin (unos 3 cms de
dimetro) en la porcin distal prxima a
la segunda rodilla duodenal. El estudio
anatomo-patolgico demostr
adenocarcinoma. Refiera de las
opciones teraputicas siguientes, cul
es la ms correcta:
1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectoma ceflica.
2. El tratamiento del carcinoma
duodenal es paliativo, por lo que debe
realizarse gastroyeyunostoma
posterior, retroclica, inframesoclica.
3. Se debe realizar reseccin
segmentaria con anastomosis duodenal
trmino-terminal.
4. Se practicar instalacin de prtesis
autoexpandible con radioterapia y
quimioterapia sistmica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente
afectacin ampular (ampula de Vater),
se realizar derivacin biliar y a
continuacin gastroyeyunostoma.
1073.- Un varn de 50 aos, cardipata
conocido, en fibrilacin auricular
crnica, acude al Servicio de Urgencias
refiriendo dolor centroabdominal
intenso y continuo, irradiado a
epigastrio, y de comienzo brusco hace
unas 2 horas. A la exploracin el
166
paciente est estable y con sensacin
de mucho dolor abdominal, aunque el
abdomen aparece blando y depresible,
sin signos de irritacin peritoneal. La
exploracin radiolgica simple de trax
y abdomen es normal. Seale, entre las
siguientes, la afirmacin correcta:
1. La localizacin y caractersticas del
dolor permiten descartar una isquemia
miocrdica.
2. La exploracin abdominal normal
permite descartar un abdomen agudo
quirrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver
evolucin en unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografa
mesentrica urgente para descartar
una embolia mesentrica.
5. Lo ms probable es que se trate de
un dolor abdominal inespecfico y sin
consecuencias adversas.
1074.- Paciente de 50 aos con
antecedentes de cirrosis heptica por
virus C de la hepatitis con antecedentes
de ascitis controlada con diurticos. En
una ecografa rutinaria se describe la
presencia de una lesin ocupante de
espacio de 4,5 cm. de dimetro en el
segmento VIII. Se realiza una puncin
aspiracin con aguja fina cuyo resultado
es compatible con carcinoma
hepatocelular. Los anlisis muestran un
valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y
alfafetoprotena de 40 UI/L. Se realizar
una endoscopia que demuestra la
presencia de varices esofgicas de
pequeo tamao. La medicin del
gradiente de presin venosa heptica
refleja un valor de 14mmHg. Seale
cul de las siguientes es la actitud de
tratamiento ms correcta:
1. Actitud expectante con repeticin
cada 3 meses de ecografa para la
valoracin del crecimiento de la lesin.
2. Segmentectoma con amplio margen
de seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva
extensin de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante
embolizacin transarterial en sesiones
repetidas de acuerdo a la reduccin del
tamao tumoral.
5. Trasplante heptico si el paciente no
presenta contraindicaciones para su
realizacin.
1075.- La auscultacin del corazn
requiere un estetoscopio con campana
y membrana. Seale la respuesta
verdadera:
1. La campana es mejor para or los
sonidos graves como el soplo de la
estenosis mitral.
2. La membrana identifica mejor
sonidos graves como el soplo de la
Insuficiencia artica.
3. El primer tono cardaco sigue al pulso
carotdeo y el segundo tono lo precede.
4. El primer tono normal es ms fuerte
y agudo que el segundo.
5. El segundo tono cardaco se debe al
cierre de las vlvulas mitral y
tricspide.
1076.- Una mujer de 72 aos con
antecedentes de diabetes mellitus e
infarto de miocardio hace un ao, tiene
una fraccin de eyeccin ventricular
izquierda de 0,30 y est en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida, (20
mg/da) y captopril, (25 mg/da). Acude
a su consulta por disnea de pequeos
esfuerzos. La exploracin fsica es
compatible con insuficiencia cardiaca,
de predominio derecho. TA: 140/70
mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las
siguientes intervenciones es de menor
prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronstico?:
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/ da).
2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/ da).
3. Iniciar tratamiento con
espironolactona (25 mg/da).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol
(1,25 mg/ da).
5. Iniciar tratamiento con simvastatina
(40 mg/ da).
1077.- Hombre de 67 aos, hipertenso y
fumador que acude a urgencias por
disnea de grandes esfuerzos en el
ltimo mes. La auscultacin demuestra
disminucin del murmullo vesicular sin
otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en
167
sangre de pptido natriurtico tipo B
son de 60 pg/ml. (valores normales
<100pg/ ml.). Cul de los siguientes
diagnsticos es el menos probable?:
1. Disfuncin ventricular sistlica.
2. Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
3. Asma.
4. Hipertensin pulmonar primaria.
5. Tromboembolismo pulmonar.
1078.- Seale la respuesta correcta
respecto a las siguientes valvulopatas:
1. La dilatacin auricular izquierda
atena la elevacin de la presin
intraauricular izquierda (y, por tanto,
capilar pulmonar) en la insuficiencia
mitral aguda.
2. La dilatacin ventricular izquierda
atena la elevacin de la presin
teledistlica en la insuficiencia artica
crnica.
3. La dilatacin auricular izquierda frena
la progresin de la estenosis mitral.
4. La disfuncin sistlica severa
ventricular izquierda producida por la
estenosis artica contraindica su
tratamiento quirrgico.
5. La acomodacin de la caja torcica
reduce los sntomas del prolapso mitral.
1079.- Mujer de 74 aos hipertensa que
ingresa en urgencias por episodio
sincopal. Su tensin arterial es de 80/40
mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturacin de oxgeno del
91%. Presenta ingurgitacin yugular sin
otros hallazgos significativos en la
exploracin general y neurolgica. En el
ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia elctrica. Cul
de las siguientes pruebas
complementarias solicitara primero?:
1. Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2. TC torcico.
3. Hemograma.
4. Ecocardiograma.
5. Rx. de torax.
1080.- Una mujer de 70 aos ingresa
con un infarto agudo de miocardio de
localizacin anterior es tratada con
activador tisular del plasmingeno. A
las 2 horas de dicho tratamiento refiere
intenso dolor precordial y elevacin
marcada del segmento ST en
derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las
siguientes exploraciones le parece ms
indicada?:
1. Una determinacin urgente de
troponina.
2. Un ecocardiograma transesofgico.
3. Una angiografa coronaria.
4. Una gammagrafa de
ventilacin/perfusin.
5. Una radiografa de torax.
1081.- Paciente de 63 aos que refiere
disnea progresiva desde hace 6 meses,
tiene antecedentes de diabetes melitus
y cirrosis heptica, en la exploracin
llama la atencin una marcada
hiperpigmentacin cutnea, presin
venosa elevada, estertores hmedos
pulmonares bilaterales y ritmo de
galope. La placa de trax muestra
incipientes signos de edema pulmonar y
un tamao de la silueta cardaca
aparentemente normal. Cul de las
siguientes cardiopatas se debe
sospechar?:
1. Miocardiopata restrictiva secundaria
a amiloidosis.
2. Miocardiopata restrictiva secundaria
a hemocromatosis.
3. Miocardiopata hipertrfica familiar.
4. Miocardiopata hipertensiva.
5. Miocardiopata restrictiva secundaria
a sarcoidosis.
1082.- Una de las formas de taquicardia
supraventricular es la taquicardia por
reentrada nodal. Indique cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA en
relacin con esta arritmia:
1. Representa el mecanismo ms
frecuente de taquicardia
supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2. Se presenta habitualmente como una
taquicardia paroxstica, regular, con
complejo QRS estrecho.
3. Durante la taquicardia la onda P
retrgrada aparece situada a unos 160
milisegundos despus del inicio del
complejo QRS.
4. Clnicamente la caracterstica
principal es la sensacin de
palpitaciones en el cuello debida a la
aparicin de un reflujo yugular por

168
contraccin simultnea de aurculas y
ventrculos.
5. En casos de taquicardias recurrentes
el tratamiento de eleccin es la
ablacin con radiofrecuencia.
1083.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
tratamiento de la hipertensin arterial:
1. En pacientes obesos la reduccin del
peso por si sola no disminuye la tensin
arterial.
2. Los inhibidores de la enzima
conversora de la angiotensina (IECA)
deben aadirse al tratamiento previo
con diurticos sin interrupcin de stos.
3. Los antagonistas de los receptores de
la angiotensina II no producen
hiperpotasemia como efecto
secundario, a diferencia de los IECA.
4. Los estudios a largo plazo han
demostrado que los diurticos en el
tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
5. La taquicardia refleja es un efecto
secundario de los antagonistas del
calcio no dihidropiridnicos.
1084.- Cul de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia ms de un
mayor descenso de la TA para prevenir
complicaciones cardiovasculares?:
1. Anciano con hipertensin sistlica
aislada.
2. Varn de edad media con
antecedentes de infarto de miocardio.
3. Diabtico con nefropata diabtica.
4. Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5. Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
hipercolesterolmica.
1085.- Un paciente varn de 80 aos de
edad refiere tener dolor lumbar muy
intenso, de instauracin brusca, en
reposo y sin modificacin con los
movimientos ni la palpacin lumbar. En
la exploracin fsica destaca
hipotensin arterial y la existencia de
una masa abdominal pulstil. Cul de
las siguientes afirmaciones son ciertas
en relacin con el diagnstico y
tratamiento del paciente?:
1. El diagnstico ms probable es la
existencia de una neoplasia de colon.
2. El cuadro clnico sugiere diseccin
artica y debe hacerse de inmediato
una aortografa.
3. La masa abdominal sugiere un
aneurisma artico abdominal pero no
explica el dolor lumbar del paciente.
4. Se debe realizar tratamiento
analgsico y diferir el estudio de la
masa abdominal para hacerlo de forma
reglada ambulatoria en das
posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato
con TAC abdominal por probable
existencia de aneurisma artico
abdominal complicado y valoracin
quirrgica urgente.
1086.- Seale la respuesta correcta
respecto al shock:
1. En el shock hipovolmico la presin
venosa central y la presin de
enclavamiento pulmonar estn
elevadas.
2. El shock secundario a insuficiencia
suprarenal no precisa de volumen ni
vasopresores para su tratamiento.
3. El tratamiento inicial del shock
sptico debe ser la dobutamina.
4. El shock se define por hipotensin,
gasto cardaco bajo y resistencias
vasculares altas.
5. El shock cardiognico es un fallo
primario de bomba que produce
disminucin del aporte de oxgeno a los
tejidos y elevacin de las presiones
vasculares pulmonares.
1087.- Mujer de 55 aos que es
sometida a recambio valvular mitral
mediante una prtesis mecnica
bivalva. El postoperatorio cursa de
forma normal, la paciente es dada de
alta al sptimo da en ritmo sinusal y
con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante
y una funcin ventricular izquierda
conservada. Qu rgimen de
anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha
paciente?:
1. Anticoagulacin oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y
posteriormente clopidogrel, 1
comprimido al da, suspendiendo la
anticoagulacin oral.
169
2. Anticoagulacin oral para mantener
INR entre 4-5 de forma indefinida.
3. Anticoagulacin oral para mantener
INR entre 3-4 de forma indefinida.
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
5. Anticoagulacin oral para mantener
INR entre 2-3 ms AAS 125 mg/24 de
forma indefinida.
1088.- Un hombre de 28 aos con
adiccin a drogas va parenteral es
trado a urgencias con disnea,
agitacin, sudoracin, extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado.
Haba tenido fiebre y escalofros los dos
ltimos das, pero bruscamente
comienza con disnea 1 hora antes. Los
signos vitales son TA 105/40, PA 126
por min., 38 respiraciones por min.,
saturacin de oxgeno 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo
es lleno y colapsante, (pulso de
Corringan) y presenta un soplo
diastlico precoz. La auscultacin
pulmonar pone de manifiesto estertores
hmedos bilaterales generalizados.
Adems de la intubacin urgente y
administracin de furosemida
intravenosa, cul de las siguientes
acciones inmediatas es la ms
importante?:
1. Administrar naloxona y nitritos.
2. Llamar al cirujano cardaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar
antibiticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibiticos
intravenosos y colocar un baln intra-
artico de contrapulsacin.
1089.- Un paciente de 68 aos de edad
ha sido diagnosticado de una estenosis
de la arteria coronaria derecha (a nivel
proximal) siendo tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus
de la misma, el paciente presenta un
cuadro clnico caracterizado por dolor
torcico agudo, alteraciones
electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. Es una complicacin infrecuente tras
la angioplastia percutnea.
2. La sospecha es una diseccin intimal
de la arteria coronaria y la oclusin de
la misma.
3. Puede ser precisa la ciruga de forma
urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4. Est contraindicada la realizacin de
una nueva coronariografa urgente para
confirmar la sospecha clnica de
oclusin arterial.
5. El injerto vascular ms
frecuentemente utilizado es la arteria
mamaria interna.
1090.- Una paciente de 42 aos,
fumadora de dos paquetes al da, con
clnica de dolor de costado derecho,
disnea y tos desde hace 2 meses,
presenta, en la exploracin fsica,
matidez a la percusin en la mitad
inferior del hemitrax derecho, plano
posterior, con una lnea limitante de la
matidez dirigida hacia arriba y afuera.
Al auscultar sobre esa zona no se oye
murmullo vesicular y existe transmisin
de la voz cuchicheada (pectoriloquia
fona). Entre los siguientes posibles
hallazgos en la placa de trax, cul
esperara encontrar en este caso?:
1. Derrame pleural derecho asociado a
condensacin pulmonar en lbulo
inferior derecho.
2. Un hemitrax derecho blanco con
mediastino retrado hacia ese lado.
3. Una masa pulmonar derecha,
localizada en el lbulo inferior derecho,
con pequeo pinzamiento del seno
costofrnico homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que
ocupa el tercio inferior del hemitrax
derecho.
5. Un hidroneumotrax derecho.
1091.- Se considera como uno de los
criterios diagnsticos de Sndrome de
Distress Respiratorio del Adulto, uno de
los siguientes datos:
1. Presencia de insuficiencia cardaca.
2. Acidemia refractaria.
3. Estertores bilaterales intensos.
4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
200.
5. Presin de enclavamiento pulmonar
superior a 20 mm Hg.
170
1092.- Un paciente tiene un volumen accin corta, nebulizados,
espiratorio en el primer segundo, glucocorticoides sistmicos y un
(FEV1)<60% de lo previsto despus de antibitico de amplio espectro, con el
broncodilatadores y la relacin entre el empleo de oxigenoterapia de flujo
FEV1 y la capacidad vital inspiratoria reducido (usando lentillas nasales)
(FEV1/VC) es del 78%. El patrn durante las primeras horas de
espiromtrico corresponde a: observacin.
1. Tiene una obstruccin leve. 2. Combinar dos broncodilatadores
2. Tiene una obstruccin moderada. (beta2-agonista y anticolinrgico) de
3. Tiene una obstruccin severa. accin prolongada, inhalados,
4. No tiene obstruccin. glucocorticoides sistmicos y un
5. Podemos concluir que tiene una antibitico de amplio espectro, con el
fibrosis pulmonar. empleo de ventilacin mecnica no
invasiva durante las primeras horas de
1093.- Mujer de 21 aos de edad, que observacin.
ha comenzado hace tres meses con 3. Combinar dos broncodilatadores
"pitos" en el pecho y tos especialmente (beta2-agonista y anticolinrgico) de
a la noche. Se ha hecho ms frecuente accin corta, nebulizados,
y los ltimos dias no le deja descansar. glucocorticoides inhalados, con el
La exploracin muestra una discreta empleo de ventilacin mecnica no
disminucin del murmullo vesicular y invasiva durante las primeras horas de
algunos sibilantes, de forma poco observacin.
intensa en ambos hemitrax, frecuencia 4. Combinar dos broncodilatadores
cardaca 86 pulsaciones por minuto. (beta2-agonista y anticolinrgico) de
Cul ser la primera decisin accin corta, nebulizados,
teraputica?: glucocorticoides sistmicos y un
1. Prescribir broncodilatadores B2 antibitico de amplio espectro, con el
estimulantes de corta accin cada empleo de ventilacin mecnica no
cuatro horas. invasiva durante las primeras horas de
2. Prescribir broncodilatadores de larga observacin.
accin como formoterol asociado a 5. Traslado a UVI para intubacin
corticoides inhalados. traqueal, sedacin, ventilacin
3. Indicar antibiticos asociados a mecnica, glucocorticoides sistmicos y
broncodilatadores anticolinrgicos. una cefalosporina de tercera generacin
4. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 ms macrlido iv.
horas asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por va oral. 1095.- Uno de los siguientes criterios no
es sugestivo de fibrosis pulmonar
1094.- Paciente de 78 aos de edad, idioptica:
afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 1. Disminucin de la DLco, en presencia
25%), ex fumador, con tres de acropaquia y estertores bilaterales.
hospitalizaciones por exacerbacin de 2. Alteracin ventilatoria restrictiva.
EPOC durante el ltimo ao. Es 3. Ausencia de hallazgos
ingresado de urgencias por disnea muy histopatolgicos en biopsia
severa y febrcula. No se ausculta transbronquial o lavado broncoalveolar
murmullo vesicular y el esputo es sugestivos de un diagnstico
verdoso y abundante. La gasometra alternativo.
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 4. Exclusin de cualquier causa de
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; enfermedad pulmonar intersticial
CO3H-, 31; EB-6; placa de trax sin difusa.
infiltrados. Cul sera, entre las 5. TAC torcico de alta resolucin con
siguientes, la pauta teraputica ms lesin del tipo "panal de miel", asociada
recomendable?: de forma constante a imgenes en
1. Combinar dos broncodilatadores "vidrio esmerilado" extensos.
(beta2-agonista y anticolinrgico) de

171
1096.- Mujer de 70 aos hipertensa con
insuficiencia renal crnica moderada
que acude por disnea sbita con signos
de trombosis venosa en miembro
inferior derecho. En las pruebas
complementarias destaca una
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de
24 mmHg y taquicardia sinusal a 115
lpm en el ECG. Las plaquetas y la
coagulacin estn dentro de los lmites
de referencia. El dimero D es de 981
ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl.
Cul de las siguientes actitudes le
parece ms adecuada en este
momento?:
1. Solicitar TC helicoidal torcico
iniciando perfusin con heparina sdica
a 1000 Ul/h.
2. Iniciar anticoagulacin con heparina
de bajo peso molecular a dosis de 1
mg/Kg cada 12 horas.
3. Administrar 5000 UI de heparina
sdica y solicitar gammagrafa
pulmonar de ventilacin/ perfusin.
4. Solicitar ecografa con doppler de
miembros inferiores para confirmar el
diagnstico para administrar 1 mg/Kg
de heparina de bajo peso molecular.
5. Solicitar arteriografa pulmonar y
administrar 5000 UI de heparina sdica.
1097.- Paciente de 50 aos que
presenta en la radiografa de trax un
patrn intersticial instaurado tras una
clnica de disnea de meses de duracin.
Al no realizarse diagnstico se le
practica una broncofibroscopia con
biopsia transbronquial en la que entre
otras lesiones se muestran granulomas.
El lavado broncoalveolar demuestra un
predominio de linfocitos (60%) con un
predominio de los linfocitos T
supresores citotxicos (CD8). El
diagnstico ms probable es de:
1. Neumona intersticial linfocitaria.
2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
1098.- Mujer de 45 aos que presenta
un cuadro de mes y medio de dolor en
costado derecho, fiebre de 38 y tos
irritativa. La auscultacin mostraba una
disminucin del murmullo vesicular en
base derecha. La radiografa de trax
mostraba un velamiento de la base
derecha hasta mas o menos la mitad
del campo pulmonar. El lquido pleural
era amarillo y su anlisis mostr:
neutrfilos 20%, linfocitos 51%,
macrfagos 1%, protenas
pleura/protenas suero 0,6.
Investigacin de bacilos de Koch
negativo. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
1. Quiste hidatdico.
2. Tuberculosis.
3. Embolismo pulmonar.
4. Insuficiencia cardaca.
5. Sndrome nefrtico.
1099.- Un paciente de 30 aos adicto a
drogas por va parenteral, se presenta
con un cuadro de 3 das de evolucin de
tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con
expectoracin verdosa con "hilillos" de
sangre; en la radiografa de trax
presenta varios infiltrados pulmonares
con cavitacin central en alguno de
ellos. El diagnstico ms probable sera:
1. Neumona neumoccica.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumona por anaerobios.
4. Neumona hematgena.
5. Neumona por H.Influenzae.
1100.- La radiografa de trax de un
paciente muestra calcificaciones
mediastnicas en "cscara de huevo".
Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Silicosis.
4. Histoplasmosis.
5. Linfoma tratado.
1101.- Un paciente de 70 aos, ex-
fumador, tiene desde hace 1 mes,
expectoracin hemoptoica, disfona,
hepatomegalia, con elevacin de
enzimas hepticas y una masa hiliar en
la radiografa de trax. Cul, entre los
siguientes, debe ser el diagnstico de
presuncin, que permitir orientar la
pauta de estudio ms eficiente?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Neumona por legionella.
3. Carcinoma broncognico T2N0M0.
4. Carcinoma microctico limitado.
172
5. Carcinoma broncognico T2N2M1.
1102.- Acude al servicio de urgencias
un paciente varn de 25 aos de edad,
refiriendo dolor de hemitrax izquierdo,
pleurtico, de instauracin brusca y muy
intenso, acompaado de disnea de
reposo. El paciente es fumador y no
tiene otros antecedentes de inters. La
TA sistlica es de 80mm Hg, est
sudoroso, con signos de hipoperfusin
perifrica y en la auscultacin
cardiopulmonar destaca abolicin del
murmullo vesicular en el referido
hemitrax. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. El diagnstico ms probable es la
existencia de un embolismo pulmonar.
2. La auscultacin pulmonar slo puede
indicar la existencia de un derrame
pleural izquierdo masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado
el antecedente de tabaquismo es la
presencia de un evento coronario
agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente
compromiso hemodinmico obliga a
descartar de inmediato y pese a la
edad, la existencia de un aneurisma
disecante de la aorta torcica.
5. Debe realizarse evaluacin
radiolgica y quirrgica urgente por
probable neumotrax izquierdo a 5. Intoxicacin por opiceos.
tensin.
1103.- Cul de los siguientes
parmetros podra ser considerado
como criterio de exclusin absoluto
para llevar a cabo una bilobectoma en
un paciente de 72 aos diagnosticado
de EPOC y carcinoma broncognico no
microctico?:
1. Portador de stent coronario por
antecedentes de cardiopata isqumica.
2. Estadificacin T4 clnica.
3. Antecedentes de metstasis cerebral
nica resecada previamente.
4. FEV1 preoperatorio de 680cc.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatas subcarinales de 1,3 cm de
dimetro (N2).
1104.- Es prctica habitual en los
Servicios de Urgencias realizar pruebas
de neuroimagen antes de proceder a
una puncin lumbar diagnstica para
estudio del L.C.R., con el fin de evitar el
riesgo de una herniacin transtentorial.
Seale en cul de las siguientes
situaciones NO debe posponerse nunca
el estudio de L.C.R.:
1. Sospecha de carcinomatosis
menngea.
2. Sospecha de meningitis aguda.
3. Sospecha de mielitis transversa.
4. Sospecha de hemorragia
subaracnoidea.
5. Sospecha de esclerosis mltiple.
1105.- Hombre de 57 aos que ingresa
en el Servicio de Urgencias de nuestro
hospital, tras ser encontrado en la calle
sin respuesta a estmulos. En la
exploracin fsica a su llegada destaca
coma con escala de Glasgow de 3
puntos, pupilas puntiformes, reflejo
corneal abolido, respiracin de
Kussmaul y sudoracin intensa. El
cuadro no se modifica tras
administracin de 0,4 mgr. de Naloxona
intravenosa. Seale el diagnstico ms
probable, entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria
cerebral media derecha.
2. Intoxicacin por cocana.
3. Hemorragia pontina.
4. Hemorragia talmica izquierda.
1106.- Un paciente presenta de forma
brusca un transtorno del lenguaje
caracterizado por lenguaje espontneo
escaso, casi mutismo, dificultad para
evocar palabras, muy leve transtorno
de la comprensin, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha
diagnstica ser:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Accidente isqumico frontal profundo
izquierdo.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesin del cuerpo calloso.
1107.- Mujer de 64 aos que consulta
por clnica progresiva en los ltimos 4
meses de debilidad en la pierna
derecha. En la exploracin se objetiva
una paresia con amiotrofia de miembro
inferior derecho y una hiperreflexia
173
miottica de dicho miembro. Cul es
su diagnstico?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria.
2. Sndrome de Guillain-Barr.
3. Esclerosis lateral amiotrfica.
4. Neuropata por enfermedad de Lyme.
5. Esclerosis mltiple.
1108.- Mujer de 32 aos que acude a la
consulta por sntomas agudos
compatibles con una oftalmoplejia
internuclear bilateral. Ante la sospecha
de una esclerosis mltiple qu
resultado de qu prueba
complementaria diagnstica NO
esperara encontrar?:
1. Potenciales evocados visuales
alterados en el ojo izquierdo.
2. Presencia de bandas oligoclonales en
el LCR y no en el suero.
3. Anticuerpos antinucleares negativos
en suero.
4. Mltiples alteraciones de seal en
cerebro y mdula espinal en resonancia
magntica.
5. LCR con 120 clulas por microlito.
1109.- Se observa que un hombre de 80
aos presenta una marcha lenta de
base ancha al andar desde la sala de
espera a la de reconocimiento para una
evaluacin rutinaria. Niega cualquier
problema especial con la marcha,
aunque refiere cadas ocasionales no
asociadas con una lesin. No presenta
diabetes y se somete a seguimiento
slo debido a una leve hipertensin
controlada mediante dieta. En raras
ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de
los msculos cudriceps (4+/5
manualmente); un ngulo de
movimiento normal de las
articulaciones; 1 + reflejos de los
tobillos; una propiocepcin un poco
disminuida, pero presente; ninguna
disminucin obvia de la sensibilidad; y
una pequea vacilacin al levantarse de
la silla. La prueba de Romberg es
normal. Anda sin ningn dispositivo de
ayuda, pero su manera de andar es
lenta y cautelosa, con pasos reducidos
y un pequeo esnsanchamiento de la
base del soporte. Cul es la causa ms
probable de la dificultad de la marcha
de este paciente?:
1. Enfermedad de Pakirson.
2. Osteoartritis.
3. Neuropata perifrica.
4. Atrofia por desuso.
5. Tabes dorsal.
1110.- El diagnstico de la enfermedad
de Parkison es fundamentalmente
clnico. Cul de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta
enfermedad y cuestiona seriamente su
diagnstico?:
1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos
alternantes.
3. Depresin.
4. Limitacin en los movimientos de la
mirada hacia abajo.
5. Micrografa.
1111.- Mujer de 82 aos sin
antecedentes patolgicos destacbles y
que vive sola, refiere en las ltimas 10
semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio,
irritabilidad, olvidos y prdida de peso
de unos 5kg. Ha restringido de una
manera notable su vida de relacin
social. La exploracin fsica y los
complementarios son normales. En la
valoracin neuropsicolgica se objetiva
un Mini- Mental Test de 25 sobre 30 y
una escala de Depresin (Geriatric
Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test
del reloj es normal. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Demencia tipo Alzheimer.
3. Crisis de ansiedad generalizada.
4. Depresin.
5. Demencia vascular.
1112.- Un paciente de 35 aos refiere
prdida de fuerza progresiva en
miembros inferiores, de unos 5 das de
evolucin, dolores musculares y
parestesias en pies y manos. En su
exploracin se aprecia nicamente
debilidad en los cuatro miembros, de
predominio distal y en miembros
inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.
174
2. Una polirradiculoneuritis aguda.
3. Un proceso expansivo medular
cervical.
4. Una mielitis.
5. Una polimiositis.
1113.- Un paciente de 40 aos, sin
antecedentes relevantes, es trado a
urgencias por haber presentado
desviacin de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron
en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro
miembros, con prdida de conciencia,
incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de
duracin. Independientemente de los
hallazgos de la exploracin clnica y la
analtica clnica de rutina, debera 1. Metstasis cerebral.
realizarse con premura como primera
medida:
1. TAC cerebral.
2. Determinacin de alcoholemia.
3. Determinacin de opiceos en sangre
y orina.
4. Electroencefalograma.
5. Puncin lumbar.
1114.- Un paciente de 40 aos, que
estuvo durante casi 24 horas haciendo
la mudanza de su casa, comenz a
notar adormecimiento en cara anterior
del muslo izquierdo junto con cansancio
y dolorimiento en regin lumbar. Acude
a consulta porque persisten los
sntomas sensitivos al cabo de unos
das, cuando el cansancio y la lumbalgia
han desaparecido. La exploracin
neurolgica es normal salvo un rea
extensa de hipoestesia sobre la cara
anterolatral del muslo. Este cuadro
clnico es probablemente consecuencia
de una:
1. Radiculopata sensorial L4.
2. Radiculopata sensorial L5 (sndrome
citico).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectacin del nervio sural.
5. Afectacin del nervio femorocutneo
(meralgia parestsica).
1115.- Un paciente de 54 aos refiere
desde hace 10 das, una o dos crisis de
dolor de ojo derecho, con lacrimeo,
gran nerviosismo, que le despierta por
la noche, le obliga a salir de la cama
durndole unas dos horas. Cul de las
siguientes medidas entiende que es
ms eficaz para calmar el dolor?:
1. Oxgeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutneo.
3. Ibuprofeno oral.
4. Tramadol oral.
5. Metamizol intramuscular.
1116.- Un hombre de 60 aos presenta
un cuadro de hemiataxia cerebelosa de
dos semanas de evolucin. La RM
craneal muestra una imagen en el
hemisferio cerebeloso derecho que
capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrculo. El diagnstico ms
probable es:
2. Glioblastoma multiforme.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Hemangioblastoma cerebeloso.
5. Astrocitoma piloctico.
1117.- Una mujer de 43 aos, acudi a
consulta por un cuadro de fiebre,
nerviosismo y dolor cervical anterior. La
glndula tiroides estaba agrandada y su
palpacin era dolorosa. La exploracin
funcional del tiroides mostr una TSH
inhibida y T4 libre elevada. Seale la
respuesta correcta:
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de
Hashimoto que se confirmar por la
presencia de Anticuerpos antitiroideos.
2. Los sntomas relacionados con la
situacin de Hipertiroidismo mejoran
con los frmacos beta-bloqueantes. En
esta entidad no est indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
3. La tiroiditis De Quervain conduce
indefectiblemente a un estado de
hipotiroidismo crnico.
4. La tiroiditis subaguda se caracteriza
por un aumento homogneo de la
captacin de yodo radiactivo por el
tiroides.
5. La tiroiditis subaguda es la nica
forma de tiroiditis que es ms frecuente
en los varones.
1118.- Qu clase de tiroiditis favorece
el desarrollo ulterior de un linfoma?:
1. Tiroiditis de De Quervain.
2. Tiroiditis silente.
175
3. Tiroiditis de Riedel. 4. El tratamiento de los tumores
4. Tiroiditis de Hashimoto. carcinoides se realiza con quimioterapia
5. Tiroiditis inducida por amiodarona. antineoplsica. El tratamiento
quirrgico se reserva para los escasos
1119.- Cul de estas afirmaciones es tumores quimiorresistentes.
cierta en relacin con el sndrome de 5. El diagnstico del sndrome
Cushing?: carcinoide lo confirma la cuantificacin
1. El carcinoide bronquial puede de metanefrinas.
secretar ACTH y simular clnicamente
un Cushing hipofisario. 1122.- En relacin a la
2. El Cushing de origen hipofisario es Hiperprolactinemia, sealar la opcin
ms frecuente en hombres que en correcta:
mujeres. 1. La causa ms frecuente es la
3. La enfermedad de Cushing es la medicamentosa.
causa ms frecuente de sndrome de 2. El tratamiento de eleccin en el
Cushing. prolactinoma es la reseccin
4. En el Cushing por secreccin ectpica transesfenoidal.
de ACTH, la administracin de CRH 3. No afecta a pacientes varones.
("cortico- tropin releasing hormone") 4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
aumenta los niveles de ACTH. prolactinoma es una afectacin poco
5. El sndrome de Nelson puede surgir frecuente.
tras la extirpacin de un adenoma 5. Los anticonceptivos orales no alteran
adrenal productor de glucocorticoides. los niveles de prolactina en sangre.

1120.- Los tumores adrenocorticales: 1123.- Cul de las siguientes

1. Se diagnostican con frecuencia al
realizar un TAC por otros motivos.
2. Son malignos si el peso es superior a
20
gr.
3. Se asocian a elevacin de S-DHA
cuando existe un adenoma.
4. Son benignos si el dimetro mximo
es inferior a 10 cm.
5. Se asocian con hipoglucemia.
1121.- El sndrome carcinoide
comprende una serie de
manifestaciones derivadas de la
secrecin de serotonina u otras
substancias, por determinados tumores.
Seale la respuesta correcta:
1. La aparicin de tumores carcinoides
bronquiales se relacionan con el hbito
de fumar.
2. Los tumores carcinoides gstricos,
con hipergastrinemia son la forma ms
frecuente de tumores carcinoides.
3. El sndrome carcinoide aparece
generalmente cuando existen
metstasis hepticas, aunque puede
presentarse en tumores bronquiales u
ovricos localizados, con acceso directo
a la circulacin sistmica.
asociaciones de frmacos antidiabticos
orales acta fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1. Acarbosa y Miglitol.
2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Glipizida y Glicazida.
4. Clorpropamida y Tolbutamida.
5. Anlogos de insulina (lispro,
glargina).
1124.- Una mujer de 18 aos, diabtica
desde los 13 aos y en tratamiento
regular e intensivo con insulina y con
niveles normales de hemoglobina
glicosilada y un peso corporal en el
lmite bajo de la normalidad, comienza
a tener crisis de mareo y sudoracin al
final de la maana. Cul debe ser la
actitud clnica?:
1. Pensar en que puede estar pasando
un perodo de "luna de miel" y
probablemente se puede retirar la
insulina.
2. Se debe sospechar que hace
hipoglucemias en relacin con la
aparicin de un insulinoma.
3. Es posible que haga hipoglucemias y
puedan resolverse con un suplemento
de dieta a mitad de la maana.

176
4. A esta edad no hay que pretender
normalizar las cifras de glucosa y sin
duda habr que bajar todas las dosis de
insulina.
5. Si se confirma que hace
hipoglucemias se podra pasar a
antidiabticos orales.
1125.- Ante un paciente de 45 aos que
en dos ocasiones, separadas en el
tiempo, se le objetivan cifras de
glucemia basal (en ayunas) de 118 y
135 mg/100 ml. Qu actitud
adoptara?:
1. Dichas cifras reafirman la existencia
de una diabetes y no se justifican ms
estudios diagnsticos.
2. Indicara medidas dietticas:
reduccin de carbohidratos.
3. Realizara una prueba de tolerancia
oral de glucosa.
4. Solicitara la determinacin de la
hemoglobina glucosilada, previa
administracin (2 das antes) de
corticoides.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciara
un tratamiento con Insulina NPH.
1126.- Paciente de 63 aos, alcohlico
crnico, que acude a Urgencias por
malestar general, dolor en una rodilla y
gingivorragia. En la exploracin clnica
llama la atencin la delgadez y
presencia de prpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma
muestra ligera anemia macroctica. Las
cifras de leucocitos y plaquetas son
normales. La actividad de protrombina
es normal. Seale la causa ms
probable de su trastorno hemorrgico:
1. Dficit de Vitamina K.
2. Prpura trombocitopnica idioptica.
3. Dficit de Vitamina A.
4. Dficit de Vitamina B1.
5. Dficit de Vitamina C.
1127.- En algunos casos, resulta
imposible distinguir entre colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son
ms caractersticos de enfermedad de
Crohn que de colitis ulcerosa.
Selelo:
1. Afectacin segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
3. Sangrado rectal.
4. Fstulas perianales.
5. Afectacin de los ganglios y grasa
mesentrica.
1128.- Una paciente de 22 aos con 3
brotes previos de colitis ulcerosa con
buena respuesta a esteroides y 5- ASA;
actualmente asintomtica y en
tratamiento con 5-ASA, le solicita
consejo para quedarse embarazada.
Indique al respecto, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo,
ya que produce exacerbaciones severas
de la enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
efectos teratognicos.
3. El embarazo produce un efecto
protector sobre los brotes,
observndose una disminucin
estadsticamente significativa de los
mismos durante la gestacin.
4. No existe asociacin entre gestacin
y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes
embarazadas sufrirn un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
y esteroides con seguridad.
1129.- Cul, entre los siguientes, es el
tratamiento ms adecuado de la
obstruccin intestinal no quirrgica en
la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogstrica, aspiracin
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administracin de vitaminas grupo B
y laxantes.
3. Alimentacin parenteral total.
4. Administracin por va subcutnea
de: morfina, buscapina y haloperidol las
24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por va
subcutnea.
1130.- Cuando en el curso de una
colonoscopia en un paciente
aparentemente sano se objetiva un
plipo, qu es lo ms adecuado?:
1. Biopsiar el plipo.
2. Tomar una citologa exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectoma.
4. Citarlo al cabo de unos das para
resecarlo.
177
5. Aconsejarle una intervencin
quirrgica para su extirpacin.
1131.- Paciente de 60 aos de edad,
bebedor de 60 gr. De alcohol al da, que
consulta por padecer desde hace 3 das
un dolor epigstrico que cede al
ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarricas al da sin sangre
visible, fiebre de 38 y aftas bucales y
anemia microctica. Cul, entre los
siguientes, es el diagnstico ms
adecuado?:
1. Pancreatitis crnica.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohlica.
5. Cncer de colon derecho.
3. Despus de gastrectoma subtotal
por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cncer gstrico.
4. La colonizacin por Helicobacter
Pylori es un factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los
tumores del cardias.
1135.- Cul es la causa ms frecuente
de obstruccin del intestino delgado en
un paciente adulto, sin intervenciones
abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cncer de colon.
3. Tumoracin estenosante de intestino
4. Incarceracin de intestino delgado en
orificio herniario.
5. Cuerpos extraos.

1132.- Seale cual es la tcnica 1136.- Ante un paciente de 70 aos con

quirrgica indicada, en un paciente con alteraciones del trnsito intestinal,
adenocarcinoma ductal de pncreas, prdida de 5 kg. de peso en los dos
situado en la cabeza pancretica y ltimos meses y rectorragias, la
potencialmente resecable: exploracin de eleccin es:
1. Duodenopancreatectoma ceflica. 1. Gastroscopia.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. 2. TAC Abdominal.
3. Reseccin coroporo-caudal del 3. Prueba de sangre oculta en heces.
pncreas. 4. Colonoscopia.
4. Gastro-yeyunostoma. 5. Arteriografa selectiva.
5. Doble derivacin biliar y gstrica. 1137.- A un paciente de 70 aos,
colecistectomizado, con ictericia de 48
1133.- La anatoma patolgica de un horas de evolucin, Bilirrubina total de
varn de 45 aos, apendicectomizado, 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
es informada como: Tumor carcinoide fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
apendicular de 1 cm de dimetro, que 39C y leucocitosis mayor de 20000 con
llega hasta la submucosa, localizado a desviacin izda, se le realiza ecografa
nivel de la punta del apndice. Cul es abdominal siendo informada como
la actitud a seguir ante este enfermo?: coledocolitiasis. El tratamiento inicial
1. Reoperarle y realizarle una debe ser:
hemicolectoma derecha. 1. Reposicin hidroelectroltica y
2. Revisiones peridicas. antibioterapia nicamente, posponiendo
3. Tratamiento quimioterpico. cualquier otro proceder a la
4. Tratamiento radioterpico. desaparicin de los sntomas y signos
5. Linfadenectoma del territorio de de la infeccin.
drenaje linftico. 2. Reposicin hidroelectroltica,
antibioterapia y laparotoma urgente.
1134.- Respecto al carcinoma gstrico 3. Reposicin hidroelectroltica,
seala la FALSA: antibioterapia y corticosteroides.
1. Ha aumentado su incidencia global 4. Reposicin hidroelectroltica,
en los ltimos aos en los pases antibioterapia y litotricia.
occidentales. 5. Reposicin hidroelectroltica,
2. La anemia perniciosa es un factor antibioterapia y esfinterotoma +
predisponente. drenaje biliar mediante colangiografa
retrgrada endoscpica.

178
1138.- En la pancreatitis aguda, en caso
de duda diagnstica por su
presentacin clnica atpica, con una
situacin clnica de gravedad, donde el
dolor abdominal no es caracterstico o
el aumento de amilasa o lipasa srica
ha constituido un hallazgo inesperado,
qu prueba diagnstica es la indicada
en primer lugar para confirmar o no
este diagnstico?:
1. Ecografa abdominal.
2. Radiografas simples de abdomen,
antero posterior y lateral.
3. Tomografa axial computarizada
abdominal.
4. Colangiopacreatografa retrgrada
endoscpica.
5. Resonancia nuclear magntica.
1139.- En una mujer de 55 aos
intervenida de cncer de mama tres
aos antes, con buen estado general,
se comprueba una hipercalcemia de
11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba
a realizar?:
1. Determinacin de PTH.
2. Determinacin de 1,25(OH)2D.
3. Determinacin de 25OHD.
4. Determinacin de pptido
relacionado con la PTH (PRPTH).
5. Gammagrafa sea.
1140.- Paciente varn de 27 aos de
edad, que tras ser diagnosticado hace 2
meses de un feocromocitoma, se le
descubre un ndulo tiroideo fro en una
gammagrafa tiroidea. En la analtica
resalta un aumento desproporcionado
de calcitonina plasmtica. En qu
patologa habra que pensar?:
1. Adenoma tiorideo.
2. Carcinoma medular de tiroides.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.
5. Carcinoma paratoideo.
1141.- Con respecto a la obesidad, una
de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Es un factor de riesgo cardiovascular.
2. Se asocia frecuentemente a diabetes
tipo 2.
3. La obesidad perifrica (acmulo de
grasa en extremidades y glteos) es la
que se asocia a un mayor riesgo
cardiovascular.
4. Se clasifica basndose en el ndice de
masa corporal.
5. La medida del permetro abdominal
es una intervencin de utilidad para
clasificar la obesidad.
1142.- Qu consejo le parece MENOS
adecuado para un hombre de 20 aos
con colesterol total de 320 mg/dl y
triglicridos de 110 mg/ dl?:
1. En el futuro su riesgo cardiovascular
va a ser elevado y debe evitar por todos
los medios el hbito tabquico.
2. Sus padres y hermanos deben
estudiarse el perfil lipdico pues pueden
tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3. Su problema no es relevante por
ahora, y no modificar sustancialmente
sus hbitos, excepto el tabaco, si es
que fuma, volviendo a revisiones
anuales a partir de los 35 aos de edad.
4. Debe procurar limitar el consumo de
grasas de origen animal y mantener
durante toda su vida un grado de
ejercicio fsico moderado.
5. Deber tomar un frmaco
hipolipemiante en el plazo de 6 meses
si con las recomendaciones dietticas
su colesterol LDL no baja por debajo de
los lmites recomendables para su
situacin de riesgo laboral.
1143.- Paciente mujer de 48 aos, sin
antecedentes mdicos de inters que
presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolucin consistente en:
poliartritis de manos, muecas y
rodillas, con rigidez matutina de 2 horas
y factor reumatoide elevado en la
analtica que le realiz su mdico de
cabecera. Respecto a su enfermedad,
cul de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1. Por la clnica que presenta la
paciente padece una artritis reumatoide
(AR).
2. Parece adecuado comenzar
tratamiento con AINEs y/o corticoides a
bajas dosis para conseguir alivio
sintomtico.
3. Es importante comenzar lo antes
posible tratamiento con frmacos
179
modificadores de la enfermedad (FME),
inlcuso en combinacin.
4. Antes de empezar el tratamiento con
FME se debe esperar otros 3 meses a
comprobar la respuesta al tratamiento
con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones
radiolgicas tempranas sera un signo
de mal pronstico.
1144.- A un varn de 65 aos
asintomtico, se le encuentra en un
estudio de control general una cifra de
fosfatasa alcalina dos veces superior a
lo normal, con pruebas hepticas
normales. La gammagrafa sea
muestra captacin en la mitad superior
de la hemipelvis derecha, y una
radiograa realizada en esta zona pone
de manifiesto un patrn de corticales
aumentadas de grosor y patrn
trabecular grosero. Qu tratamiento es
el ms apropiado?:
1. Alendronato, 40 mg diarios.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al da.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400
UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/da.
5. No es preciso tratamiento.
1145.- Un joven de 21 aos viene a la
consulta porque tiene desde hace 4 5
meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las
primeras horas del da y mejora con la
actividad. Recuerda que 2 aos antes
tuvo un episodio de inflamacin en
rodilla que se resolvi completamente.
Tambin se queja de dolor en la caja
torcica con los movimientos
respiratorios. El examen fsico
demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar. Cul de los
siguientes test nos ayudara a confirmar
el diagnstico del paciente?:
1. El TAC de columna lumbar.
2. Las radiografas de las articulaciones
sacroilacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0
(ASLO).
4. La radiografa de trax.
5. Los niveles de la protena C reactiva
(PCR) y velocidad de sedimentacin.
1146.- En el lupus cutneo subagudo es
caracterstica de la presencia de
anticuerpos:
1. Anti-Sm.
2. Anti-centrmero.
3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
1147.- Con relacin a la sacoidosis es
cierto que:
1. La presencia de granulomas no
caseificantes no constituye por s
misma una prueba diagntica de la
enfermedad.
2. La reaccin de Mantoux es positiva
en el 50% de los casos.
3. Es muy caracterscia la presencia de
pleuritis y adenopatas paratraqueales
derechas.
4. Cuando afecta al intersticio pulmonar
los volmenes pulmonares estn
reducidos y la capacidad de difusin del
CO es normal.
5. En el lavado broncoalveolar hay
habitualmente predominio neutroflico.
1148.- En una esclerosis sistmica
progresiva (esclerodermia) el peor
pronstico se asocia con:
1. Una extensa calcinosis cutnea.
2. La presencia de disfagia.
3. El nmero de articulaciones
inflamadas.
4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenmeno de Raynaud severo con
lceras necrticas en dedos.
1149.- Cul de estas afirmaciones es
FALSA con respecto a las artritis
inducidas por microcristales?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera
de los siguientes cristales: urato
monosdico, pirofosfato clcico,
hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
2. El depsito de cristales puede
producir cuadros clnicos similares a la
artritis reumatoide o la espondilitis
anquilosante.
3. Los cuadros clnicos producidos son
especficos para cada uno de los tipos
de cristales depositados.
4. Para hacer el diagnstico es
imprescindible el estudio del lquido
sinovial con microscopio de luz
180
polarizada para identificar el tipo de
cristales.
5. El lquido sinovial suele ser de tipo
inflamatorio, aunque en ocasiones
existen cristales en ausencia de
inflamacin.
1150.- Cul de las siguientes
afirmaciones en relacin con la
enfermedad de Wegener es FALSA?:
1. Es una vasculitis sistmica que afecta
sobre todo a vasos de mediano calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva y con frecuencia
mortal.
3. Presenta con frecuencia afectacin
renal, que es histolgicamente
indistinguible de la glomerulonefritis
necrtica con semilunas.
4. En presencia de afectacin pulmonar
y/o renal, el uso de ciclofosfamida va
oral es casi siempre imprescindible para
obtener un buen control de la
enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de
anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo
(ANCAS) con patrn de
inmunofluorescencia de tipo
citoplsmico.
1151.- Ante un paciente varn de 41
aos, que acude a urgencias con un
dolor muy intenso en regin lumbar
baja, de 12 horas de evolucin, y cuya
exploracin fsica general es normal.
Qu actitud teraputica est
contraindicada?:
1. Reposo absoluto en cama durante 10
das.
2. Educacin postural.
3. Control del dolor con analgsicos y/o
AINES.
4. Ejercicios suaves.
5. Relajantes musculares.
1152.- Una paciente obesa de 75 aos
consulta por dolor intenso en la rodilla
de 2 semanas de evolucin, sin
antecedente traumtico. Presenta varo
bilateral de rodillas, mnimo derrame
articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no aprecian inestabilidades.
Cul de las siguientes, ser la etiologa
ms probable?:
1. Meniscopata.
2. Osteocondritis.
3. Fractura por estrs de meseta tibial.
4. Gonartrosis.
5. Artritis reumatoide.
1153.- Paciente de 27 aos de edad con
buen estado general y con fracturas
desplazadas de tercio medio de cbito y
radio. Cul es el tratamiento a seguir?:
1. Reduccin de las fracturas con
anestesia local y yeso durante dos
meses.
2. Reduccin de las fracturas con
anestesia general y yeso durante dos
meses.
3. Osteosntesis estable y movilizacin
precoz de las articulaciones.
4. Osteosntesis estable y yeso
protector.
5. Reduccin de la fractura con
anestesia y vendaje funcional precoz.
1154.- Un varn de 50 aos atropellado
respira adecuadamente, no presenta
sintomatologa torcica, presenta dolor
en abdomen inferior, est consciente y
orientado, y su TAC abdominal slo
demuestra una fractura de pelvis con
inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente inicia frialdad,
sudoracin, palidez, hipotensin y
taquicardia. La actitud ms correcta
ser:
1. Arteriografa urgente y embolizacin
selectiva de vasos plvicos con
sangrado activo.
2. Inmovilizacin de fractura mediante
tracciones y cesta plvica en cama de
arco.
3. Perfusin inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, seguida de
estabilizacin de la fractura plvica
mediante fijador externo.
4. Laparotoma exploradora con
ligadura de grandes vasos plvicos.
5. Perfusin inmediata de cristaliodes y
expansores del plasma, y reposicin
con concentrados de hemates en
cuanto se disponga de ellos hasta
conseguir reponer la volemia.
1155.- La pseudoartrosis del foco de
fractura es una complicaicn tpica de
las fracturas proximales de fmur:
1. Extracapsulares pertrocantreas.
2. Extracapsulares basicervicales.
181
3. Intracapsulares tratadas mediante
osteosnteses.
1156.- Un enfermo de 16 aos de edad
presenta una imagen radiogrfica
radiolcida y expansiva de 3 cm de
dimetro en el pedculo de la vrtebra
T12. Le produce dolor que no se calma
con aspirina, en qu lesin tumoral
habr que pensar?:
1. Mieloma.
2. Metstasis de cncer de pulmn.
3. Encondroma.
4. Osteoblastoma.
5. Tumor de Ewing.
1157.- Un paciente de 21 aos, que ha
sufrido una cada vertical sobre la
pierna manteniendo el tobillo en varo y
rotacin interna, ha sido diagnosticado
de esguince externo del tobillo derecho.
Cal sera la tcnica exploratoria ms 1161.- Cuando un paciente bajo
adecuada de las que se relacionan, para
evaluar la gravedad del cuadro?:
1. Una Tomografa Axial de la pinza
bimaleolar.
2. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
3. Radiografas dinmicas del tobillo
previa anestesia local o regional.
4. Repetir la radiografa estandar
pasados 7 das.
5. Una escintigrafa con TC 99.
1158.- Un albail sufre un accidente
laboral precipitndose desde 6 metros
de altura. Presenta un importante dolor
a nivel lumbar y dficit de extensin
contra gravedad de los dedos del pie
derecho. Habr que pensar que puede
tener:
1. Una lesin de la raz L-3.
2. Una lesin de la raz L-4.
3. Una lesin de la raz S-1.
4. Una lesin de la raz L-5.
5. Una lesin de la raz S-2.
1159.- Seale la respuesta correcta
referida a las alteraciones del examen
de la orina:
1. La presencia de cilindros hialinos es
siempre patolgica.
2. Los cilindros granulosos contienen
albmina e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son tpicos
de
Glomerulonefritis postestreptoccica.
4. Los cilindros hemticos se presentan
en cualquier discrasia sangunea.
5. Un resultado negativo de presencia
de nitritos en tira reactiva, excluye la
existencia de baterias.
1160.- Paciente de 68 aos diabtica,
que consulta por malestar general. En
la gasometra venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de
las siguientes entidades NO descartara
como diagnstico?:
1. Cetoacidosis diabtica.
2. Insuficiencia renal crnica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis lctica.
tratamiento diurtico con tiazidas o
furosemida incumple la dieta y come
ms sal de la prescrita, el resultado
anlitico esperable es:
1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.
1162.- En la uremia pre-renal:
1. El sodio en orina es superior a 60
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ kg H2O y la
relacin urea en orina/urea en plasma
es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200
mOsm/ kg H2O y la relacin entre urea
en orina / urea es plama es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad en orina es
inferior a 200 mOsm/ Kg H2O y la
relacin urea en orina / urea en plama
es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ Kg H2O, y la
relacin entre la urea en orina y la urea
en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500
182
mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
1163.- Un hombre, adicto a drogas por
va parenteral, est ingresado por
endocarditis infecciosa. Durante su
enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. Cul de las
respuestas es INCORRECTA?:
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
2. No suele presentar piuria.
3. El complemento est descendido.
4. A veces produce sndrome nefrtico.
5. Suele evolucionar favorablemente al
controlar la infeccin cardiaca.
1164.- Una mujer de 68 aos acude al
Servicio de Urgencias por malestar
general que ha ido progresando en los
ltimos 15 das, a partir de un episodio
gripal. Ha notado disminucin
progresiva del volumen de diuresis,
edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la
analtica destaca una creatinina
plamtica de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl,
Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de
complemento son normales. Los
anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros
hemticos, proteinuria de 1 g/l y
microhematuria. Aporta una analtica de
un mes antes, sin alteraciones. Cul de
los siguientes diagnsticos es ms
probable?:
1. PAN microscpica.
2. Brote lpico.
3. Glomerulonefritis aguda
postinfecciosa.
4. Crioglubulinemia.
5. Enfermedad de Goodpasture.
1165.- Con respecto a la nefropata
diabtica, sealar la respuesta FALSA:
1. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms
frecuente de insuficiencia renal terminal
en el mundo occidental.
2. Ms del 90% de los diabticos tipo 1
desarrollan nefropata a los 30 aos del
diagnstico de diabetes.
3. La alteracin renal ms temprana es
la hiperfiltracin.
4. La existencia de microalbuminuria
predice el desarrollo de nefropata
clnica.
5. La gran mayora de los diabticos
tipo 1 con nefropata tienen tambin
retinopata.
1166.- Un paciente de 75 aos de edad,
con historia antigua de hipertensin
arterial, de hbito astnico, consulta en
la Urgencia del Hospital por un cuadro
de dolor en fosa lumbar derecha con
hematuria de 6 horas de evolucin. La
tensin arterial es del 120/ 80 mmHg, y
el paciente est agitado, nauseoso y
sudoroso, con el pulso irregular a 80
latidos por minuto. Analticamente tiene
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1
mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml,
amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml.
En el sedimento urinario hay
microhematuria. La radiografa de torax
muestra una discreta cardiomegalia a
expensas de cavidades izquierdas y el
electrocardiograma muestra una
frecuencia auricular de 250 latidos
minuto, con una respuesta ventricular
irregular a 75 latidos por minuto. Cul
es, entre las siguientes, la decisin ms
terminante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la
ansiedad.
2. Hacer una ecografa abdominal.
3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
1167.- Seale lo que considere
INCORRECTO en la consideracin del
emparejamiento donante/ receptor de
trasplante renal:
1. En Espaa se realizan trasplantes de
donante cadver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de
infecciones virales activas y neoplasias
potencialmente transmisibles para
poder utilizar los riones.
3. Para la realizacin de un trasplante
renal debe exigirse una compatibilidad
igual o superior a cuatro identidades
sobre los 6 antgenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes
renales con incompatibilidad ABO.
5. Es obligada la determinacin
serolgica para el virus HIV en el
donante y que sta sea negativa para
plantearse la realizacin de un
trasplante renal.
183

1168.- Con respecto a la litiasis renal,
una de las siguientes parejas es
INCORRECTA:
1. Acido rico-radiotransparente.
2. Oxalato clcico-radioopaca.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolcida.
5. Indinavir-radioopaca.
1169.- Un varn de 68 aos presenta
dolor flanco izquierdo. La Urografa
intravenosa demuestra un rin
derecho normal y anulacin funcional
del izquierdo. La tomografa
computarizada (TC) muestra una masa
renal slida de 8 cm en la regin hiliar
del rin izquierdo con probable
presencia de trombo en la vena renal.
La radiografa de trax y la bioqumica
sangunea son normales. El siguiente
paso ser:
1. Venografa seguida de cavografa.
2. Arteriografa renal selectiva.
3. Ecocardiograma transesofgico.
4. Pielografa retrgrada.
5. Resonancia magntica nuclear.
1170.- En un paciente con cncer de
prstata confinado en la glndula
prosttica con Gleason inferior a 6 y
PSA inferior a 10, son opciones
terapeticas indicadas las siguientes
EXCEPTO:
1. Prostatectoma radical.
2. Braquiterapia.
3. Radioterapia externa.
4. Bloqueo andrognico.
5. Vigilancia.
1171.- Cul de las siguientes
enfermedades no produce elevacin en
la alfafetorproteina srica?:
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodrmico
testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia.
4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
1172.- Varn de 78 aos sexualmente
activo que acude a nuestra consulta por
impotencia de reciente comienzo. Sus
erecciones han sido progresivamente
menos intensas hasta impedir la
penetracin. Tiene antecedentes de
cardiopata isqumica e hipertensin y
ha estado tomando aspirina y atenolol
desde hace aos. No es diabtico. Cul
de las siguientes es la causa ms
probable de la disfuncin erctil de este
paciente?:
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de
testosterona.
3. Neuropata.
4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
1173.- Cul de los siguientes
apartados es FALSO en relacin a la
anemia perniciosa?:
1. Se produce por un dficit de Factor
Intrnseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones
neurolgicas.
3. La prueba diagnstica de eleccin en
la "prueba de Schilling".
4. En el hemograma encontramos
anemia severa con VCM elevado y
reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la
administracin de vitamina B12
intramuscular.
1174.- Un paciente de 63 aos con
leucemia linftica crnica en estadio A
diagnosticada hace seis meses, acude a
Urgencias por un cuadro de ictericia
desde hace 48 h y cansancio. La
exploracin fsica slo revela algunas
microadenopatas cervicales y un leve
soplo sistlico polifocal. El hemograma
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM:
105, Plaquetas: 216.000/mm3,
Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina
directa: 0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT:
37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina:
179 UI/l. Indique cal de las siguientes
pruebas o combinacin de pruebas
sern de mayor utilidad diagnstica:
1. Ecografa heptica.
2. Sideremia, ferritina, B12, y cido
flico.
3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serologa de Parvovirus.
184
1175.- Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta en el trasplante 1179.- Respecto a la tricoleucemia,
hematopoytico?: seale la afirmacin FALSA:
1. La morbi-mortalidad del trasplante 1. Los enfermos generalmente
alognico es menor que la del autlogo. presentan esplenomegalia y son
2. El rechazo del implante es la escasas las adenopatias perifricas
principal complicacin del trasplante palpables.
alognico. 2. Es poco frecuente encontrar
3. En el trasplante autlogo se citopenias.
producen ms recidivas de la 3. Existe caractersticamente
enfermedad de base que en el positividad para la tincin con fosfatasa
alognico. cida que no se inhibe con tartrato.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone 4. El tratamiento inicial suele ser la
de un donante compatible. esplenectoma.
5. El trasplante autlogo es el 5. La opcin farmacolgica ms
tratamiento de eleccin de la aplasia empleada actualmente son los anlogos
medular. de las purinas (2CDA, DCF), aunque no
todos los casos se tratan.
1176.- Los siguientes procesos pueden
cursar con anemia microangioptica, 1180.- El tratamiento de primera lnea
EXCEPTO: de un paciente de 65 aos de leucemia
1. Hipertensin maligna. mieloide crnica en primera fase
2. Angioplastia coronaria. crnica debe basarse en:
3. Prtesis valvulares mecnicas. 1. Quimioterapia intensiva hasta
4. Carcinomas diseminados. alcanzar la remisin completa.
5. Prpura trombtica 2. Hidroxiurea oral para mantener
trombocitopnica. valores leucocitarios normales.
3. Imatinib mesilato de forma
1177.- Los pacientes con Prpura indefinida.
Trombopnica Autoinmune, se tratan 4. Interfern alfa hasta mxima
inicialmente exclusivamente con respuesta citogentica.
corticosteroides, pero en situaciones 5. Trasplante alognico de progenitores
especiales se asocia al tratamiento hematopoyticos.
altas dosis de gammaglobulina por va
endovenosa. En cul de las siguientes 1181.- Paciente de 65 aos de edad,
situaciones puede estar indicado el uso diagnosticado de Leucemia Linftica
de gammaglobulina?: Crnica, presenta adenopatas
1. Pacientes mayores de 60 aos. palpables cervicales y axilares
2. Cuando la cifra de plaquetas es bilaterales. Leucocitos 85x109/L con
inferior a 5 x 109/L. 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13
3. En las pacientes gestantes con gr/dL y Plaquetas 50x109L. En qu
Prpura Trombopnica Autoinmune. estadio clnico de Rai y de Binet se
4. Brotes hemorrgicos graves. encuentra?:
5. Si el paciente es hipertenso. 1. Estadio III de Rai y estadio A de
Binet.
1178.- Cul es el oncogn implicado en 2. Estadio IV de Rai y estadio B de
la resistencia a la apoptosis que Binet.
participa en la patognesis del linfoma 3. Estadio III de Rai y estadio C de
folicular y se activa mediante la Binet.
traslocacin t(14,18)?: 4. Estadio IV de Rai y estadio C de
1. BCL 1. Binet.
2. BCL 2. 5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
3. BCL 6.
4. BAD. 1182.- Entre los estudios diagnsticos
5. FAS. rutinarios que se le realizan a un

185
paciente con sospecha de mieloma da se obtiene crecimiento de
mltiple, se incluyen los siguientes Staphylococo aureus meticilin sensible
EXCEPTO uno, cul es?: en tres hemocultivos de tres obtenidos.
1. Determinacin de beta-2 Cul de las siguientes sera la actitud
microglobulina. correcta a seguir en ese momento?:
2. TAC toraco-abdominal. 1. Considerar el resultado de los
3. Cuantificacin de proteinuria en orina hemocultivos como probable
de 24 horas. contaminacin.
4. Radiografas seas seriadas. 2. Pautar de inmediato tratamiento
5. Puncin de la grasa subcutnea. antibitico con penicilina y gentamicina
durante 10 das.
1183.- El tratamiento de induccin de la 3. Comenzar tratamiento con cloxacilina
leucemia promieloctica aguda est y gentamicina y realizar estudio
basado en la siguiente combinacin: ecocardiogrfico por la existencia
1. Arabinsido de citosina y una probable de endocarditis aguda.
antraciclina. 4. Descartar la existencia de
2. Arabinsido de citosina, antraciclina endocarditis por la ausencia de soplos
y etopsido. en la auscultacin cardiaca y buscar
3. cido retinoico y antraciclina. focos de posible osteomielitis.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona. 5. Realizar TAC abdominal urgente por
5. Methotrexate, ciclofosfamida y probable absceso abdominal.
prednisona.
1186.- Seale la cierta, en relacin a la
1184.- En relacin con las alteraciones encefalitis herptica:
genticas asociadas al desarrollo de 1. Est producida casi siempre por el
patologa trombtica, es decir los virus del herpes simple tipo 2.
denominados Estados de 2. La clnica caracterstica es la
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, presencia de fiebre con sntomas
seale la afirmacin FALSA: focales del lbulo occipital.
1. La deficiencia de la Antitrombina III 3. La PCR en el lquido cefalorraqudeo
es el estado de trombofilia ms no es til para establecer el
frecuente de la poblacin occidental. diagnstico.
2. La deficiencia de Protena C y la 4. El tratamiento de eleccin es el
deficiencia de Protena S pueden ir zanamivir i.v.
asociadas en ocasiones. 5. Las secuelas neurolgicas son
3. La ingesta de contraceptivos orales frecuentes.
incrementa en muchas de estas
situaciones el riesgo tromboemblico. 1187.- Cul de los siguientes cuadros
4. El polimorfismo responsable del clnicos no se asocia con
cambio Arg/ Glu 506 en el factor V se toxoplasmosis?:
conoce como Factor V Leiden. 1. Abscesos cerebrales en personas con
5. El factor V Leiden origina un estado SIDA.
de 2. Miocarditis en transplantados
Resistencia a la Protena C activada. cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos
1185.- Un paciente de 35 aos de edad inmunocompetentes.
acude al servicio de urgencias por 4. Colitis asociada a inmunodeficiencia
presentar fiebre elevada de hasta 39C, humoral.
junto con confusin mental. En la 5. Sndrome mononuclesico en
exploracin fsica destaca la existencia personas sanas.
de lesiones cutneas en pie izquierdo a
nivel distal, maculares, de milmetros 1188.- Seale la afirmacin
de dimetro, de aspecto isqumico INCORRECTA con respecto a
hemorrgico y la auscultacin Haemophilus influenzae:
cardiopulmonar es normal. A los pocos

186
1. Es un parsito obligado de las
mucosas humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeo y
pleomrfico.
3. La vacunacin es de poca utilidad
porque no cubre el serotipo B, que es el
ms prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistmicas (otitis,
bronquitis, conjuntivitis,...) estn
producidas generalmente por serotipos
diferentes al B.
5. Slo las cepas capsuladas causan
infecciones sistmicas.
1189.- Seale la cierta respecto a la
Fiebre Q:
1. Se transmite por inhalacin de
partculas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la
fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el
60% de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y
plantas.
5. El tratamiento de eleccin es la
gentamicina.
1190.- Varn de 47 aos de edad,
fumador de 20 cigarrillos al da, que
consulta por fiebre, expectoracin
purulenta y dolor pleurtico de dos das
de evolucin. La Rx de trax muestra
una condensacin lobar derecha y en el
hemocultivo se aisla un "Coco Gram
positivo en cadena". Se inicia
tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v..
A las 72 h. el paciente persiste febril a
39C y con afectacin del estado
general. Cul es la causa ms probable
de la mala evolucin?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente
Streptococcus pneumoniae) resistente
al tratamiento.
3. Proceso complicado por una
abscesificacin de la condensacin.
4. Coinfeccin por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
1191.- Una paciente de 42 aos
consulta por presentar, tres horas
despus de la ingesta de un pastel de
crema en un restaurante, un cuadro de
vmitos y deposiciones diarreicas sin
productos patolgicos ni fiebre.
Mientras que la paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro similar. Cul
de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del
cuadro clnico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
1192.- Da: sbado. Lugar: urgencias de
un hospital rural. Paciente con sndrome
febril y sopor a la vuelta de Manzanillo.
El laboratorio es incapaz de hacer con
garantas una prueba para diagnstico
de paludismo. La actitud a seguir ms
lgica sera:
1. Dar un tratamiento sintomtivco y
esperar el lunes a que lo vea alguien
ms experto.
2. Tratar como si fuera una infeccin
por P. Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3
generacin y esperar la evolucin.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a
centro especializado y tratar como si
fuera una infeccin por P. falciparum.
5. Administrar una combinacin de
Metronidazol y Doxiciclina.
1193.- Un paciente infectado por el VIH
recibe tratamiento antirretroviral con
AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14
meses. La ltima determinacin de
linfocitos CD4 y carga viral era de
350/mm3 y <200 copias/ml
respectivamente. Consulta por disnea y
palidez y se constata una anemia
microctica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl,
VCH 68 fl). El diagnstico ms probable
es:
1. Crisis aplstica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infeccin diseminada por
Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacolgica.
5. Hemorragia digestiva crnica.
1194.- Un paciente de 40 aos
diagnosticado de infeccin por VIH
(virus de la inmunodeficiencia humana)
hace 10 aos que no sigue tratamiento
antirretroviral presenta sntomas
compatibles con candidiasis esofgica y
187
adems refiere un cuadro de 10 das de
evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y
en las ltimas 24 horas disminucin del
nivel de conciencia; la exploracin fsica
muestra confusin y rigidez de nuca, el
TAC de crneo es normal y en la
puncin lumbar existe una presin de
apertura elevada, no se ven clulas y
las proteinas son del 300 mg/ dl. El
cuadro es compatible con:
1. Hipertensin intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Miningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptoccica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
1195.- Sealar la FALSA respecto a la
leucoencefalitis multifocal progresiva en
paciente con infeccin por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con
SIDA.
2. El agente causal es el virus del
papiloma humano.
3. No se conoce ningn tratamiento
especfico.
4. Los pacientes suelen presentar
defectos focales mltiples sin
alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca
subcortical.
1196.- Una mujer de 67 aos con
antecedentes de polineuropata
perifrica ha sido recientemente
diagnosticada de Arteritis de clulas
gitantes y puesta en tratamiento con 60
mg al da de prednisona. La radiografa
de trax es normal y el test cutneo con
5U de PPD es de 18 mm de induracin.
Qu actitud tomara con esta
paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante
3 meses.
2. Esperar la finalizacin
tratamiento esteroideo y despus
realizar quimioprofilaxis.
3. No est indicado utilizar
quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida ms
estreptomicina.
5. Est indicado utilizar isoniacida ms
piridoxina entre 6 y 9 meses.
1197.- Acerca del tratamiento de la
tuberculosis:
1. El rgimen de eleccin es Isoniazida
+rifampicina+etambutol.
2. En la mayora de los pacientes, son
mejor 4 frmacos que 3 frmacos.
3. Todos los tratamientos que duren
menos de 9 meses se asocian con una
tasa muy elevada de recidivas.
4. La asociacin de pirazinamida
durante los dos primeros meses,
permite acortar la duracin del
tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe
tratarse durante un mnimo de 12
meses.
1198.- Varn de 30 aos de edad,
sexualmente activo que presenta
disuria y secrecin uretral purulenta. En
la tincin de esta ltima se observan
diplococos gramnegativos
intracelulares. Cul cree que sera el
tratamiento de eleccin?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
1199.- Cul de los siguientes
tratamientos antibiticos no sera
suficiente en monoterapia en el manejo
del paciente oncolgico en tratamiento
quimioterpico con neutropenia febril?:
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.
1200.- La radioterapia con
quimioterapia simultnea o concurrente
NO es el tratamiento de eleccin en
estados localmente avanzados de:
del 1. Carcinoma epidermoide de canal
anal.
2. Carcinoma epidermoide de esfago.
3. Adenocarcinoma de prstata.
4. Carcinoma no microctico de pulmn.
5. Carcinoma epidermoide de cervix.
1201.- Una mujer de 90 aos
demenciada, incontinente e
incapacitada por hemiparesia, presenta
una lcera sacra de grado III. En la
exploracin vemos que est en la cama
188
sobre una almohadilla hmeda y con 2. Un nevo melanoctico de palmas o
una sonda de alimentacin que est plantas.
bien colocada. Est afebril y tiene un 3. Un nevo melanoctico congnito
pulso y una tensin arterial normales. gigante.
Tiene una lcera sacra de 4x4 cm que 4. Un nevo melanoctico muy
se extiende hacia la fascia con exudado hiperpigmentado.
verde y piel normal que rodea a la 5. Un nevo de Spitz.
lcera. Cul es la primera prioridad en
los cuidados de esta paciente?: 1205.- Paciente varn de 54 aos de
1. Empezar tratamiento con edad que desde hace tres aos viene
antibiticos. desarrollando lesiones ampollosas
2. Cultivar el exudado del decbito. generalmente de pequeo tamao,
3. Aplicar vendajes semihmedos de traslcidas, ocasionalmente
solucin salina tres veces al da. hemorrgicas en dorso de manos y de
4. Hacer cambios posturales a la la cara y antebrazos. Presenta secuelas
paciente cada dos horas. cicatriciales residuales a lesiones
5. Colocar una sonda urinaria anteriores e hiperpigmentacin en cara
permanente. con hipertricosis malar y de cejas. Cul
de los siguientes estudios analticos es
1202.- Un paciente de 52 aos de edad ms til para confirmar el diagnstico
con cncer de pulmn metastsico en en este paciente?:
situacin Terminal recibe tratamiento 1. Ttulo de anticuerpos antiepiteliales.
habitual con morfina oral de liberacin 2. Pruebas hepticas.
retardada 30 mg cada 12 horas. En este 3. Proto y coproporfirias en sangre.
momento se encuentra en situacin de 4. Uroporfirina y coproporfirina en
agona y no puede deglutir. Cul sera sangre, orina y heces.
la dosis adecuada de morfina 5. Inmunoelectroforesis.
subcutnea en esta situacin, teniendo
en cuenta que su funcin renal previa 1206.- Enferma de 32 aos que cuando
era normal?: acude a la consulta refiere que hace
1. 30 mg cada 12 horas. unos 20 das, despus de una
2. 5 mg cada 4 horas. exposicin solar, le aparece en la zona
3. 10 mg cada 8 horas. externa, hombros, brazos y regin
4. 15 mg cada 6 horas. escapular, unas lesiones anulares,
5. 30 mg cada 4 horas. eritematoedematosas en su borde y con
regresin central, algunas confluentes
1203.- En el manejo de los "estertores de dos o tres centmetros de dimetro
de la agona" est indicado: que apenas le ocasionan molestias. El
1. El empleo de la fisioterapia diagnstico sera:
respiratoria. 1. Eritema polimorfo.
2. Forzar la hidratacin con 2. Liquen plano.
sueroterapia. 3. Porfiria hepatocutnea.
3. El empleo de la aspiracin 4. Lupus eritematoso cutneo
nasofarngea continuada. subagudo.
4. La administracin de anticolinrgicos. 5. Dermatomiositis.
5. Evitar explicar a los familiares la
etiologa del sntoma por el impacto 1207.- Cul de las siguientes
emocional de la situacin. afirmaciones sobre la alopecia areata es
FALSA?:
1204.- Cul de las siguientes lesiones 1. Es una alopecia cicatricial
melanocticas benignas muestra un irreversible.
mayor riesgo de degenerar en 2. Se asocia a enfermedades
melanoma maligno?: autoinmunes.
1. Un nevo azul celular. 3. Puede afectar a las uas.
4. Puede afectar cualquier zona pilosa.

189
5. Puede verse a cualquier edad.
1208.- Mujer de 36 aos que tras un
proceso infeccioso agudo y febril
rinofarngeo tratado con antibiticos,
sufre una elevacin de la temperatura
corporal, apareciendo asimtricamente
sobre la cara anterior y superior del
trax ppulas eritematosas que
confluyen originando placas
sobreelevadas, infiltradas, bien
delimitadas de tamao variable, en
nmero de 4 5, dolorosas a la presin
y espontneamente. No existe
afectacin de mucosas. La velocidad de
sedimentacin globular est elevada y
se acompaa de leucocitosis. Cul
sera, de los siguientes, el diagnstico
ms correcto?:
1. Eritema polimorfo o multiforme.
2. Eritema fijo pigmentario.
3. Lupus eritematoso agudo.
4. Dermatosis aguda febril neutroflica.
5. Eritema elevatum et diutinum.
1209.- Una mujer de 64 aos,
hipermtrope y con cataratas en ambos
ojos, acude a su consulta con dolor
intenso en ojo izquierdo, de unas horas
de evolucin. La exploracin de ese ojo
pone de manifiesto una tensin ocular
de 40 mmHg, reaccin hipermica
cilioconjuntival, midriasis y edema
corneal. Cul sera la actitud inmediata
ms correcta de las que se enumeran a
continuacin?:
1. Manitol intravenoso asociado a
tratamiento mitico y corticoides
tpicos.
2. Practicar una trabeculectoma.
3. Corticoides tpicos asociados a
tratamiento midritico.
4. Operar con urgencia la catarata de
ese ojo, desencadenante del cuadro.
5. Dilatar bien el ojo para explorar la
retina y descartar un tumor intraocular.
1210.- Una nia de 7 aos, que
presenta ceguera nocturna
(hemaralopia) en la exploracin
oftalmolgica se observa constriccin
del campo visual con escotoma anular,
prdida de la agudeza y vista sistmico para completar el
electrorretinograma anmalo. Qu
enfermedad ocular, de las que a
continuacin se relacionan, puede
presentar?:
1. Persistencia de vtreo primario.
2. Catarata congnita o infantil.
3. Aniridia bilateral.
4. Retinosis pigmentaria (retinitis
pigmentaria).
5. Retinoblastoma.
1211.- Un paciente de 15 aos acude a
la consulta aquejando dolor en ojo
derecho. A la inspeccin se detecta la
existencia de blefarospasmo en ojo
derecho. Cul de las que a
continuacin se relacionan, ser ms
probablemente la enfermedad que
padece?:
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Neuropata ptica derecha.
3. Queratitis.
4. Blefaritis.
5. Parlisis del nervio motor ocular
externo (VI par).
1212.- Varn de 28 aos que presenta
en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis
retiniana severa y edema macular con
una agudeza visual 0.1. El paciente
refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los
hallazgos clnicos y a la historia del
paciente cul considera, de los
siguientes, que es el diagnstico ms
probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Enfermedad de Behet.
3. Esclerosis mltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sfilis.
1213.- Varn de 65 aos, con
antecedentes de hipertensin arterial
en tratamiento, que acude a la consulta
por notar prdida brusca de agudeza
visual en su ojo izquierdo hace 24
horas. A la exploracin oftalmolgica la
agudeza visual es de percepcin de luz
y a la oftalmoscopia se evidencia
cuadro sugestivo de embolia de la
arteria central de la retina. Qu
exploraciones complementarias
efectuara al paciente desde el punto de
estudio diagnstico?:
1. Resonancia nuclear magntica
cerebral.
190
2. Puncin lumbar. 2. La probabilidad de que este paciente
3. Doppler carotdeo y ecocardiograma. presenta adenopatas metastsicas es
4. Arteriografa cerebral. inferior al 5%.
5. Radiografa de trax. 3. La presencia de metstasis
ganglionares cervicales es el principal
1214.- Seale la afirmacin correcta en factor pronstico en los pacientes con
referencia a los tumores de glndulas carcinoma epidermoide de cabeza y
salivales: cuello.
1. Los tumores que asientan en la 4. En este paciente (estadio T2) la
glndula partida tienen mayor laringuectoma horizontal supragltica,
probabilidad de ser malignos que los conllevara peores tasas de control local
que asientan en las glndulas salivales de la enfermedad que la laringuectoma
menores. total.
2. Es frecuente que los tumores 5. Entre los factores de riesgo
benignos de partida produzcan una establecidos para el desarrollo de los
paresia o parlisis facial debido a la carcinomas larngeos, se encuentra la
elongacin del nervio, que se relaciona infeccin por el virus de Epstein- Barr.
estrechamente con la glndula en parte
de su trayecto. 1216.- La presencia de una otitis
3. El tumor de Warthin es un secretora unilateral en un adulto en el
cistoadenocarcinoma papilfero que que aparece una adenopata cervical
afecta preferentemente la glndula alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di
submaxilar con preponderancia en el dimetro, obliga a realizar inicialmente:
sexo femenino. 1. Biopsia de la adenopata.
4. El adenoma pleomorfo es el tumor 2. Vacunacin anticatarral.
benigno ms frecuente en la glndula 3. Exploracin del cavum.
partida. 4. Estudio alergolgico.
5. El adenoma pleomorfo, a diferencia 5. Timpanometra e impedancimetra.
del tumor de Warthin, sufre una
hipercaptacin caracterstica del 1217.- Cul es lugar de origen ms
tecnecio 99. frecuente de los tumores malignos de
nariz y senos paranasales?:
1215.- Varn de 57 aos, que consulta 1. Tabique nasal.
por sensacin de cuerpo extrao 2. Fosa nasal.
farngeo de semanas de evolucin, 3. Seno esfenoidal.
disfagia y otalgia derecha. A la 4. Seno maxilar.
palpacin cervical, no se aprecian 5. Seno etmoidal.
adenopatas, y mediante laringoscopia
indirecta se aprecia una neoformacin 1218.- Un paciente refiere mareo al
ulcerada a nivel del repliegue levantarse o acostarse en la cama
aritenoepigltico derecho, con sobre el lado derecho que le dura unos
movilidad conservada de las cuerdas 20 segundos, a veces con sensacin
vocales. Se solicita una TAC donde se nauseosa, desde hace un mes. Indique
confirma la citada lesin, invadiendo la la medida teraputica ms eficaz:
cara larngea de la epiglotis y el 1. Sulpiride endovenoso.
repliegue aritenoepigltico derecho, sin 2. Cinarizina oral.
apreciarse adenopatas sospechosas de 3. Maniobra liberadora.
malignidad. Seale la respuesta 4. Rehabilitacin vestibular.
correcta: 5. Ciruga.
1. En los pases anglosajones
predominan los carcinomas de 1219.- Cul es el principal tratamiento
localizacin supragltica sobre los de psicofarmacolgico del trastorno
glotis y subglotis. obsesivo-compulsivo?:
1. Antipsicticos.
2. Benzodiacepinas.

191
3. Antidepresivos inhibidores de la
recaptacin de noradrenalina.
4. Antidepresivos inhibidores de la
recaptacin de serotinina.
5. Estimulantes.
1220.- Cul de los siguientes aspectos
NO es caracterstico del tratamiento con
sales de litio?:
1. Precisa para su control de
determinaciones de litemia.
2. Es eficaz en el tratamiento del
episodio manaco.
3. Eleva los niveles de uricemia.
4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno
bipolar.
5. Puede aparecer, a largo plazo,
toxicidad tiroidea.
1221.- Una joven de 23 aos acude al
servicio de urgencias con varios cortes
superficiales en la cara interna de
ambos antebrazos, y en un estado de
somnolencia y torpor que hace suponer
la ingesta reciente de psicofrmacos o
substancias psicoactivas. La paciente
alega que estaba muy nerviosa ("a
punto de explotar") y que haba ido
tomando tranquilizantes sin encontrar
mejora, hasta que acab
autoinflingindose los cortes para paliar
la tensin interna. Un episodio as es
frecuente en:
1. La esquizofrenia.
2. El trastorno esquizotpico de la
personalidad.
3. El retraso mental.
4. El trastorno explosivo intermitente.
5. El trastorno lmite de la personalidad.
1222.- En la esquizofrenia
desorganizada, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es sinnimo de hebefrenia.
2. Tiene mejor pronstico a largo plazo
que la esquizofrenia paranoide.
3. Existe desorganizacin en el
lenguaje.
4. La afectividad est alterada y
bsicamente es aplanada.
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y
poco sistematizadas.
1223.- En relacin al tratamiento de la
depresin, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. La terapia electroconvulsiva no tiene
indicacin en las depresiones
neurticas.
2. El litio se utiliza en los cuadros
bipolares.
3. Los IMAOS estn indicados en
depresiones atpicas.
4. Los inhibidores de la recaptacin de
la serotonina son mejor tolerados que
los antidepresivos tricclicos.
5. El tiempo medio de mantenimiento
de la medicacin antidepresiva es de 6
semanas.
1224.- Atiende a un paciente de 37
aos por una artritis en rodilla y tobillo
izquierdos, mueca derecha e
interfalangianas distales del 2 y 3er
dedo de la mano derecha, presentado
adems tumefaccin evidente del 2
dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensin. En la
exploracin aprecia psoriasis en el
cuero cabelludo. Qu prueba de las
siguientes es necesaria para establecer
el diagnstico de artritis psorisica?:
1. Protena C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
4. No precisa ms datos para el
diagnstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
lesin cutnea.
1225.- Paciente varn de 22 aos de
edad con hemartros sin restos de gotas
de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al ftbol Cul es
la lesin ms frecuente que hay que
sospechar?:
1. Rotura de ligamento cruzado
anterior.
2. Rotura de la arteria popltea.
3. Fractura del cuello del peron
4. Rotura de menisco.
5. Lesin de la plica sinovial.
1226.- Ante una fractura patolgica de
fmur secundaria a una metstasis
sea de cncer de mama en una mujer
de 70 aos, Qu actitud teraputica
seguira?:
1. Traccin transesqueltica.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
192
4. Tratamiento quirrgico y tratamiento
oncolgico especfico.
5. Yeso pelvipdico.
1227.- Hombre de 25 aos de edad
presenta, tras cada casual sobre la
mano derecha en hiperextensin de la
mueca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera anatmica de la mueca.
Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxacin perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la mueca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
1228.- Durante una sustitucin
veraniega de Pediatra una madre de 41
aos nos consulta que a su hija
primognita de 9 meses cada vez
resulta ms difcil colocarle el paal. El
parto fue por cesrea y la nia ha
seguido controles rutinarios del recin
nacido sano. Al explorarla apreciamos
una marcada dificultad para
separacin de los muslos del beb y
una cierta resistencia a la movilidad
activa de las caderas, as como
asimetra de los pliegues inguinales y
glteos. Nuestra actitud diagnstica
deber ser:
1. Radiografa de caderas.
2. Ecografa de caderas.
3. Exploracin neurolgica exhaustiva.
4. Puncin lumbar y anlisis de lquido
cefalorraqudeo.
5. Resonancia magntica y lumbar.
1229.- Un trabajador de la construccin
es trado al Servicio de Urgencias tras
caerle unas piezas de encofrado con
bordes afilados metlicos sobre la
mueca derecha. A la exploracin
presenta una herida inciso-contusa en
la cara volar de la mueca en su mitad
cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexin aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abduccin y adducin de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la
mesa, e hipoestesia de cara volar de
cuarto dedo, siendo el resto de la
exploracin neurovascular y tendinosa
normales. Las lesiones ms probables
sern:
1. Seccin de arteria cubital, nervio
mediano y flexor superficial de cuarto
dedo.
2. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio mediano y flexor superficial de
cuarto dedo.
3. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor superficial de
cuarto dedo.
4. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor profundo de
cuarto dedo.
5. Seccin de arteria cubital, nervio
cubital y flexor profundo de cuarto
dedo.
1230.- A la Urgencia es trado un
hombre de 80 aos atropellado. Respira
adecuadamente y no presenta
sintomatologa torcica ni heridas
sangrantes, est consciente y orientado
y sus TAC craneal y abdominal son
normales. Con radiologa simple se la
diagnostica de fractura conminuta
la bilateral de ambas mesetas tibiales,
fractura subtrocantrea de fmur
derecho y fractura de ramas ilio-
isquiopubianas izquierdas. Tras esta
evaluacin diagnstica, que se prolonga
durante 2 horas, inicia un cuadro de
frialdad, sudoracin, palidez,
hipotensin y taquicardia. La actitud
ms correcta ser:
1. Perfusin imediata de cristaloides y
expansores del plasma seguida de
ciruga inmediata del fmur.
2. Inmovilizacin de fracturas mediante
frulas y tracciones.
3. Reposicin de volemia y
estabilizacin inmediata de las
fracturas.
4. Laparotoma exploradora, valoracin
de lesiones urinarias y ciruga de las
fracturas.
5. Perfusin inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposicin
con concentrados de hemates en
cuanto se disponga de ellos.
1231.- Una enfermera de 45 aos de
edad acude a nuestra consulta por un
dolor muy intenso en el hombro
izquierdo, no irradiado, de 15 das de
evolucin, que le impide dormir. La
movilidad activa del hombro es
193
completa, y est conservada, y es 3. Se sobreimponen episodios
dolorosa la palpacin de la regin depresivos mayores sobre un trastorno
anterior del manguito de los rotadores distmico.
y de la cabeza humeral. La radiografa 4. Existe un riesgo de viraje a fase
simple es rigurosamente normal. manaca ya que en realidad se trata de
Nuestra actitud deber ser: un trastorno afectivo bipolar.
1. Infiltracin local de corticoide y 5. La depresin incide sobre un
anestsico local. paciente esquizofrnico tras la remisin
2. AINEs, reposo en cabestrillo, de los sntomas psicticos propios de la
aplicacin de calor local. fase aguda de su enfermedad.
3. Resonancia magntica.
4. Ecografa. 1235.- Cul de las siguientes
5. Electromiograma. alteraciones NO aparecen en la
anorexia nerviosa?:
1232.- La causa ms frecuente de 1. Aumento de los niveles de colesterol
infeccin secundaria del sistema que no se relaciona con la ingesta de
nervioso central en los pacientes con grasas.
Sndrome de Inmunodeficiencia 2. Aceleracin del vaciado gstrico.
Adquirida (SIDA) es: 3. Disminucin del aclaramiento de
1. Criptococosis menngea.. creatinina secundario a la hipovolemia.
2. Toxoplasmosis cerebral. 4. Alteraciones del EKG que guardan
3. Meningitis bacteriana. relacin con las prdidas de potasio.
4. Leucoencefalopata multifocal 5. Aumento de los niveles de hormona
progresiva. del crecimiento.
5. Encefalitis por Citomegalovirus.
1236.- Cul de las siguientes
1233.- En la infeccin por el virus de la afirmaciones sobre los trastornos
inmunodeficiencia humana, las clulas somatomorfos NO es correcta?:
diana, linfocitos CD4+, van 1. El trastorno de somatizacin suele
disminuyendo con la evolucin de la desencandenarse en personas con
enfermedad, llevando a la aparicin de dificultad para expresar verbalmente
enfermedades oportunistas. Una de sus emociones.
ellas muy frecuente en este grupo de 2. El trastorno por dolor es una
pacientes, es la neumona por enfermedad que puede llegar a ser
pneumocistis carinii. Por debajo de qu incapacitante.
cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis 3. La hipocondra es el miedo a contraer
contra sta?: o padecer una enfermedad. Si esta idea
1. Con cualquier cifra de CD4+ cumple criterios de idea delirante no se
2. 500/mm3 diagnosticara de hiponcondra sino de
3. 350/mm3 trastorno delirante.
4. No es necesario tener la cifra de 4. Al igual que el trastorno facticio, los
CD4+ si el paciente ha iniciado trastornos somatoformos se
tratamiento anterreatroviral. caracterizan por una produccin
5. 200/mm3 deliberada de uno o un conjunto de
sntomas.
1234.- Hablamos de "depresin doble" 5. Los trastornos somatomorfes se
cuando: relacionan con frecuencia con los
1. El paciente presenta un trastorno trastornos de personalidad y abuso de
orgnico severo asociado a su substancias.
depresin.
2. Existe una comorbilidad del cuadro 1237.- Un hombre de 85 aos de edad
depresivo con un trastorno por que vive con su hija y yerno, es trado al
dependencia a sustancias txicas. servicio de urgencias por alteracin del
nivel de conciencia. El yerno refiere que
lleva encamado 2 das y que en las

194
ltimas semanas ha estado cada vez 5. Los gemelos son dicigticos, pero
ms paranoico con ideas de existe una anomala en el desarrollo
envenenamiento. La exploracin fsica amnitico.
demuestra lceras en sacro avanzadas
y equimosis bilateral en ambos brazos. 1240.- Cul de las siguientes
Cal de los siguientes es el diagnstico afirmaciones es FALSA en relacin con
ms importante que debe reconocerse la transmisin vertical al feto/recin
en este caso?: nacido por parte de la gestante con
1. Sepsis urinaria,. infeccin HIV:
2. Abuso del anciano. 1. Aumenta el riesgo de
3. Demencia. malformaciones fetales.
4. Sndrome de abstinecnia de 2. Tiene lugar sobre todo durante el
medicacin previa. parto.
5. Efecto secundario de medicaciones. 3. La lactancia aumenta el riesgo de
transmisin entre un 10 y un 20%.
1238.- Una mujer de 22 aos de edad 4. Disminuye con tratamiento
es trada al servicio de urgencias en antirretroviral durante el embarazo y
estado comatoso despus de una crisis especialmente durante el parto.
convulsiva, con TA de 80/40 y PA 148 5. El tratamienteo con Zidovudina no ha
l/m. En el ECG, la duracin del QRS es demostrado efectos adversos en el
280 mseg. Haba estado deprimida y recin nacido y hasta 5 aos.
comenzado a tomar nortriptilina 2
semanas antes. Cal de los siguientes 1241.- Gestante de 24 semanas que
es el tratamienteo inicial ms acude a la consulta porque a su hijo de
apropiado?: 4 aos le diagnosticaron hace 5 das la
1. Coger va venosa y administrar varicela. La paciente no recuerda si
bicarbonato sdico intavenoso. padeci la enfermedad en la infancia,
2. Coger va venosa, lavado gstico, y pero s sabe que no fue vacunada y
diazepam para controlar las est muy preocupada por la posible
convulsiones. afectacin fetal. Qu actuacin sera la
3. Control de la va area, coger va correcta?:
venosa y administrar carbn activado 1. Administrar la vacuna especfica.
por sonda nasogstrica. 2. Solicitar cuantificacin de Ig G, y si
4. Control de la va aerea y ventilacin fuera negativo, administrar la
mecnica, coger va venosa y gammaglobulina especfica.
administrar bicarbonato sdico 3. Tranquilizar a la paciente
intravenoso. informndole de la ausencia de riesgos
5. Revertir los efectos antimuscarnicos fetales.
con administracin intravenosa de 4. Administrar aciclovir oral a dosis de
fisostigmina. 800 mg, 5 veces al da, durante 5-7
das.
1239.- Los gemelos unidos se forman 5. Administrar gammaglobulina
cuando: especfica y tranquilizar a la madre
1. La divisin del vulo fertilizado informndole de la ausencia de riesgos
ocurre en la fase de mrula. fetales.
2. Entre el 4 y 8 da postfecundacin
antes de la diferenciacin de las clulas 1242.- En la utilizacin de los
del amnios. corticoides en la Rotura prematura de
3. La divisin ocurre despus de la las Membranas, antes de las 34
formacin del disco embrionario. semanas, las siguientes afirmaciones
4. Si la divisin ocurre cuando el amnios son ciertas menos una. Indique cual:
ya est establecido, 8 das despus de 1. Aumenta la mortalidad perinatal por
la fertilizacin. infeccin.
2. Disminuye la aparicin del distrs
respiratoriio del RN.

195
3. Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
4. Disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
5. Acelera la maduracin pulmonar.
1243.- Dnde se produce la 16-alfa-
hidroxilacin de la hormona
Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso
necesario para la sntesis de Estriol por
la placenta?:
1. En el sincitiotrofoblasto.
2. En el citotrofoblasto.
3. En las glndulas suprarrenales
fetales.
4. En las glndulas suprarrenales
maternas.
5. En el hgado fetal.
1244.- Respecto al la incompatibilidad
materno-fetal en el sistema ABO de
grupos sanguneos, es cierto que:
1. Afecta a primognitos.
2. Es ms grave que la isoinmunizacin
D.
3. La deteccin prenatal es muy
importante porque se asocia a anemia
fetal severa.
4. La prueba de Coombs es positiva.
5. Es una causa infrecuente de
enfermedad hemoltica en el recin
nacido.
1245.- En el manejo de la Eclampsia
son correctas todas EXCEPTO:
1. Administracin de Sultato de
Magnesio i.v.
2. Colocar a la paciente en decbito
lateral.
3. Establecer una va area y
administrar oxgeno.
4. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son
atpicas o se prolonga el coma.
5. Parto inmediato mediante cesrea.
1246.- La utilizacin de anticonceptivos
orales combinados de
estroprogestgenos puede producir los
siguientes efectos beneficiosos,
EXCEPTO uno:
1. Mejora de la anemia secundaria a
prdida menstrual abundante.
2. Disminucin del riesto de padecer
cncer de ovario.
3. Disminucin del riesgo de
enfermedades de transmisin sexual de
origen bacteriano.
4. Disminucin del riego de cncer de
crvix.
5. Mejora de la dismenorrea.
1247.- Una paciente de 19 aos,
nuligesta, acude a la consulta por
irritabilidad, inestabilidad emocional,
cefaleas, sensibilidad y distensin
mamaria. La sintomatologa se inicia
una semana antes de la mestruacin y
desaparece tras presentarse la regla.
Una vez comprobada la relacin con el
ciclo menstrual mediante un diario de
sntomas, decidimos pautar tratamiento
pues la paciente refiere que la
sintomatologa interfiere con su trabajo
y sus relaciones sociales. Qu
aconsejamos como primera eleccin
terapetica?:
1. Aumento de ingesta de cafena y
azcares refinados en segunda fase del
ciclo menstrual.
2. Progesterona 200-300 mg/da 14 al
23 del ciclo.
3. Evitar ejercicio fsico y tomar
suplemento de vitamina B12 durante
sintomatologa a una dosis de 150
mg/da.
4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde
el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la
regla, disminuyendo despus a una
toma al da.
5. Anticonceptivos hormonales orales
ms un diurtico suave durante los das
que presente distensin mamaria.
1248.- Paciente de 74 aos que tras
hemorragia uterina postmenopusica es
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. Se realiz tratamienteo
quirrgico consistente en histerectoma
abdominal total con salpingo-
ooforectoma bilateral ms toma para
citologa peritoneal. Tras estudio
anatomopatolgico se determina que la
paciente se encuentra en un estadio I
con grado de diferenciacin histolgico
1. Cul sera la actitud correcta?:
1. Administrar radioteraparia plvica
(4500-5000 cGy dosis total).
2. Administrar quimioterapia con
progestgenos.
196
3. Realizar controles peridicos sin
tratamiento adicional.
4. Completar ciruga con
linfadenectoma plvica.
5. Administrar braquiterapia
coadyuvante.
1249.- El aumento de la resistencia a la
insulina es un problema asociado
frecuentemente a:
1. Mioma uterino.
2. Endometriosis.
3. Hiperplasia suprarrenal congnita por
dficit de 17-hidroxilasa. tumor.
4. Adenoma hipofisario productor de
prolactina.
5. Sndrome de ovarios poliqusticos,
debido al exceso de sntesis de
andrgenos.
1250.- Seale, de las que a 1254.- Un recin nacido con grave
continuacin se relacionan, qu otra
patologa puede presentar ligada a
alteraciones genticas, una paciente
afecta de carcinoma ovrico familiar o
hereditario:
1. Ovario poliqustico.
2. Ca. de pulmn.
3. Endometriosis.
4. Cncer colorrectal familiar sin
plipos.
5. Carcinoma de pncreas.
1251.-Seale, de los que a continuacin
se refieren, cul es el oncogn
implicado en la patognesis del cncer
de mama que se utiliza actualmente
como una diana teraputica mediante
un anticuerpo monoclonal especfico
frente a este oncogn:
1. BRCA1.
2. ERBB2 HER-2.
3. ATM.
4. K-RAS.
5. APC.
1252.- Una mujer de 60 aos ha sido
intervenida mediante tumorectoma de
un carcinoma de mama. Se trataba de
un tumor de 2 cm. con ganglios libres y
receptores hormonales negativos. Cal
de las siguientes opciones de
tratamiento recomendara?:
1. Quimioterapia con un taxano.
2. Radioterapia adyuvante.
3. Tamoxifn adyuvante.
4. Revisiones anuales los dos primeros
aos.
5. Est curada, puede realizarse
reconstuccin mamaria.
1253.- Cul es, de los siguientes, el
ms til y eficaz factor de pronstico en
el cncer de mama?:
1. Negatividad de los receptores de
estrgenos en lasl clulas tumorales.
2. Presencia de focos de componente
intraductal en puntos distantes al
3. Invasin de ganglios linfticos.
4. Presencia de mutacin en el gen
BRCA1.
5. Altos niveles de catepsina D en las
clulas tumorales.
distress respiratorio presenta imgenes
areas circulares que ocupan hemitrax
izquierdo. El diagnstico ms probable
es:
1. Pulmn poliqustico.
2. Malformacin adenomatoidea.
3. Quiste pulmonar multilocular.
4. Hernia diafragmtica.
5. Agenesia bonquial segmentaria.
1255.- En el estreimiento funcional del
nio, cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1. Los pacientes presentan con
frecuencia rectorragia leve.
2. La asociacin con encopresis en
infrecuente.
3. La desimpactacin de las heces es
necesaria al inicio del tratamiento.
4. Los nios retienen voluntariamente
las heces para evitar el dolor de la
defecacin.
5. El tratamiento de mantenimiento
suele durar hasta que se consigue un
ritmo intestinal normal.
1256.- Nio de 8 aos con cianosis,
acropaquias, disnea, soplo cardaco y
corazn pequeo en la Radiografa de
trax. El diagnstico es:
1. Coartacin de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
3. Tetraloga de Fallot.
4. Comunicacin interauricular.
197
5. Estenosis valvular artica.
1257.- De las siguientes alteraciones
del desarrollo en nios, seale cul es
la de mayor prevalencia:
1. Parlisis cerebral.
2. Trastorno visual.
3. Dficit de atencin/trastorno de
hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.
1258.- En la quimioprofilaxis de la
enfermedad meningoccica, cul el el
frmaco alternativo a la Rifampicina en
el nio?:
1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulnico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol.
5. Vancomicina.
1259.- La enfermedad celaca es una
intolerancia permanente al gluten.
Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relacin con esta
enfermedad?:
1. La lesin intestinal est mediada por
mecanismos inmunolgicos.
2. Suele insistir un intervalo libre de
sntomas entre la introduccin del
gluten en la dieta y el comienzo de la
clnica.
3. La determinacin de anticuerpos
antigliadinaes la prueba serolgica ms
especfica en esta enfermedad.
4. La infestacin por lamblias puede dar
un cuadro clnico similar.
5. El diagnstico de la enfermedad se
basa en la demostracin de una lesin
de la mucosa intestinal.
1260.- Chico de trece aos que refiere
episodios de dolor abdominal, no
filiados, y artralgias errticas en codos,
rodillas, codos y muecas. En las
ltimas 24 horas le han aparecido
manchas rojizas en muslos. Lo ms
destacado de la exploracin fsica es la
existencia de prpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia,
las plaquetas son normales, la IgA est
elevada y el aclaracin de creatinina es
normal. Se objetiva proteinuria de 1
gr/24 horas y 50-70 hemates por
campo. en la biopsia renal se observa
proliferacin mesangial y depsitos de
IgA (+++) e IgG(+). El diagnstico ms
probable es:
1. Vasculitis tipo PAN microscpica.
2. Lupus eritematoso sistmico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Sndrome de Goodpasture.
5. Sndrome de Schnlein-Henoch.
1261.- Nio de 10 meses con cuadro
febril de 3 das de duracin, sin otra
sintomatologa acompaante salvo
irritabilidad con los perodos de
hipertemia. El cuarto da presenta
aparicin de exantema en tronco y
desaparicin de la fiebre. Respecto al
cuadro Clnico citado cual de las
siguientes afirmaciones es verdadera?:
1. El diagnstico ms probable es una
infeccin por virus del sarampin.
2. El signo fsico diagnstico es la
presencia de una amigdalitis exudativa.
3. El tratamiento indicado es
amoxicilina oral.
4. Se asocia a una infeccin por virus
herptico humano tipo 6.
5. La duracin del exantema suele ser
de 4 semanas.
1262.- La presencia de alopecia en un
nio con raquitismo grave debe hacerle
pensar en:
1. Dficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopata primaria asociada.
3. Dficit de 25 hidroxilasa heptica.
4. Dficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Dficit funcional del receptor de
vitamina D.
1263.- Un lactante de 15 das de vida
presenta ambigedad genital desde el
nacimiento. Comienza con cuadro de
vmitos, deshidratacin y tendencia al
colapso cardiocirculatorio. Desde un
punto de vista analtico presenta
acidosis metablica, hiponatremia y
natriuresis elevada. Que enfermedad
presenta este paciente?:
1. Un trastorno de la esteroidognesis
suprarrenal.
2. Una digenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrfica del ploro.
4. Una anomala del receptor
andrognico.
198
5. Un hermafroditismo verdadero.
1264.- Nio de 11 meses que a los 2
meses de vida empieza a tener muguet
de repeticin, diarrea e incapacidad
para ganar peso. A los 10 meses tuvo
una neumona por Neumocystis carinii.
En la analtica,
hipogammaglobulinemia, linfopenia
severa con ausencia de linfocitos T y de
clulas NK y elevados linfocitos B. De
que diagnstico se trata?:
1. Sndrome de hiper IgM ligado al
cromosoma X.
2. Infeccin por VIH.
3. Inmunodeficiencia combinada severa
ligada al cromosoma X.
4. Sndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Dficit de subclases de IgG.
1265.- Un chico de 12 aos en la fase
de crecimiento rpido presenta
asimetra de hombros, escpulas y
flancos, giba costal al flexionar el
tronco, y dorso plano, pero no se
aprecia bscula plvica. El diagnstico
ms probable es:
1. Actitud escolitica secundaria a
dismetra de miembros inferiores.
2. Escoliosis idioptica del adolescente.
3. Escoliosis congnita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schuermann.
1266.- Lactante de tres meses de vida
que desde hace un mes presenta
episodios intermitentes de distencin
abdominal, dolores de tipo clico y
algunos vmitos. Tendencia al
estreimiento. Entre sus antecedentes
personales hay que destacar que fue
prematuro, pes 900gr. al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante
que precis ventilacin asistida durante
15 das. Cual es el diagnstico ms 5. Estudio cuasi-experimental.
probable de su cuadro clnico?:
1. Estenosis clica secundaria a
Enterocolitis necrotizante.
2. Megacolon congnito.
3. Vlvulo intestinal intermitente.
4. Enteritis crnica por rotavirus.
5. Adenitis mesentrica secundaria a
neuropata crnica.
1267.- Para tratar de establecer una
relacin causal entre el consumo de
benzodiacepinas durante el embarazo y
el riesgo de fisura palatina en el recin
nacido se seleccionaron madres de
recin nacidos con fisura palatina y se
compararon con madres de recin
nacidos sanos en cuanto a los
antecedentes de toma de
benzodiacepinas. Cul es el tipo de
diseo de estudio empleado?:
1. Casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clnico aleatorizado.
4. Estudio ecolgico.
5. Ensayo clnico cruzado.
1268.- Un estudio publicado establece
una asociacin entre la "renta per
cpita" de diferentes pases y la
incidencia de accidentes de trfico. De
qu tipo de diseo de estudio se trata?:
1. Estudio de casos y controles anidado.
2. Estudio transversal.
3. Estudio de cohortes.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio ecolgico.
1269.- A qu tipo de estudio
corresponde el estudio de Framingham,
que empez en 1949 para identificar
factores de riesgo de enfermedad
coronaria, en el que de entre 10.000
personas que vivan en Framingham de
edades comprendidas entre los 30 y los
59 aos, se seleccion una muestra
representativa de ambos sexos,
reexaminndose cada dos aos en
busca de seales de enfermedad
coronaria?:
1. Ensayo clnico
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de prevalencia.
4. Estudio de casos y controles.
1270.- Indique la afirmacin
INCORRECTA en relacin con los
estudios con controles histricos:
1. Existe mayor riesgo de que la
informacin para la evaluacin
adecuada de la respuesta no est
disponible.
2. Puede haber un sesgo en la
homogeneidad de los grupos en estudio
199
debido a cambios histricos en los
criterios diagnsticos.
3. Los estudios con controles histricos
tienden a infravalorar la eficacia del
frmaco experimental.
4. Los estudios con controles histricos
necesitaran el mismo nmero de
pacientes que un ensayo concurrente.
5. Existe un sesgo potencial de que las
medidas teraputicas concomitantes
sean diferentes en los grupos
estudiados.
1271.- Desea llevar a cabo el diseo de
un ensayo clnico en el que es muy
importante que en los dos grupos en
comparacin la presencia de dos
factores concretos de riesgo se
distribuyan de igual manera en ambos
grupos de estudio. Usted diseara un
ensayo clnico con:
1. Aleatorizacin simple.
2. Aleatorizacin por bloques.
3. Aleatorizacin estratificada.
4. Aleatorizacin central.
5. Aleatorizacin ciega.
1272.- En relacin con el anlisis e
interpretacin de los resultados de un
ensayo clnico, seale la correcta:
1. La definicin de subgrupos de
pacientes durante el anlisis permiten
conocer la eficacia de un frmaco en
estos subgrupos con plena validez si
existe un error alfa suficientemente
bajo.
2. Las comparaciones mltiples
aumentan la eficiencia de los ensayos
clnicos porque aumentan la posibilidad
de encontrar diferencias entre los
tratamientos en comparacin.
3. Los ensayos clnicos que no
encuentran diferencias entre los
tratamientos se deben interpretar como
demostracin de la igualdad de eficacia
entre los mismos.
4. El denominado "anlisis por
protocolo" puede incurrir en sesgos
debidos a las prdidas durante el
estudio.
5. El tipo de anlisis estadstico debe
decidirse a la vista de los resultados
obtenidos en el estudio, lo que permite
aplicar el ms adecuado.
1273.- En cuanto a los anlisis
intermedios, en el anlisis estadstico
de un ensayo clnico, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. La realizacin de mltiples anlisis
intermedios aumenta el riesgo de
cometer un error de tipo I, es decir, de
obtener un resultado falso positivo.
2. El nmero de anlisis intermedios
que se van a realizar debera estar
previsto en el protocolo del estudio.
3. Los anlisis intermedios estn
justificados por motivos ticos,
econmicos y prcticos.
4. Se debe hacer el mximo nmero de
anlisis intermedios posibles para la
variable principal porque as se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
5. La realizacin de anlisis intermedios
puede alterar el curso del estudio.
1274.- De las siguientes caractersticas
cul es la que mejor define a un
ensayo clnico?:
1. Prospectivo.
2. Experimental.
3. Paralelo.
4. Tamao muestral predefinido.
5. Enmascarado.
1275.- En un estudio en fase III para
evaluar la eficacia bacteriolgica, en
pacientes con neumona, de un
antibitico, cul de los siguientes
diseos considera ms adecuado?:
1. Secuencial.
2. Paralelo, ciego, controlado con
placebo.
3. Paralelo, aleatorizado, controlado con
otro antibitico.
4. Cruzado, aleatorizado, ciego,
controlado con otro antibitico.
5. Cruzado, aleatorizado, ciego,
controlado con placebo.
1266.- En la evaluacin de un ensayo
clnico que pretenda comparar la
eficacia de un nuevo antiepilptico en
dosis crecientes individualizadas, frente
a fenitona en dosis fijas de 150 mg/da
en adultos con crisis generalizadas,
cul es el principal problema?:
1. Relevancia clnica.
2. Validez externa.
200
3. Validez interna.
4. Reclutamiento.
5. Anlisis de la respuesta.
1277.- Seale la respuesta correcta de
entre las siguientes, referidas a los
ensayos clnicos:
1. Cuando en un estudio de Fase III no
encontramos diferencias entre el
frmaco en estudio y el de control,
podemos asumir que son equivalentes.
2. Est justificado realizar un ensayo
clnico que no resuelva ninguna duda
cientfica, siempre que no haga dao a
nadie.
3. El error alfa se refiere a la posibilidad
de no encontrar diferencias cuando
realmente existen.
4. La sustitucin de los pacientes debe
realizarse en el grupo en que se hayan
producido ms abandonos para evitar
prdida de poder estadstico.
5. Solo es correcto utilizar variables
intermedias o sustitutas, cuando estn
validadas.
1278.- El representante de un
laboratorio farmacutico le informa de
la reciente comercializacin de un
nuevo antibitico para el tratamiento de
la neumona que permite una
administracin menos frecuente (una
vez al da) que los actualmente
existentes y le resalta la importancia de
cambiar el antibitico que actualmente
utiliza por el que presenta. Como
demostracin de su eficacia le presenta
un ensayo clnico en el que el riesgo
relativo (experimental/referencia) en la
tasa de curaciones entre ambos es del
0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30;
no significativo). Basndose en estos
resultados los autores concluyen que
ambos tratamientos tienen una eficacia
similar. Su opinin sobre la eficacia de
dicho frmaco y la posibilidad de
cambiar de antibitico sera:
1. Los resultados del ensayo y la
opinin de los investigadores, que
tienen la experiencia con el frmaco, le
llevara a aceptar su conclusin sobre la
eficacia del frmaco y a utilizarlo.
2. Cree que efectivamente ambos
antibiticos pueden considerarse
similares a efectos prticos, ya que la
diferencia de eficacia entre ambos (3%
de curaciones) es muy pequea y
clnicamente irrelevante.
3. La autorizacin del frmaco por las
autoridades es suficiente garanta para
aceptar su eficacia y sustituir el
antibitico que estaba utilizando hasta
ahora.
4. El hecho de que la informacin se la
suministre un representante del
laboratorio, le hace descartar la
utilizacin del nuevo producto.
5. La posible diferencia de eficacia
entre ambos tratamientos incluye cifras
demasiado amplias para que puedan
considerarse equivalentes teraputicos.
1279.- Cul de las siguientes
caractersticas del diseo cruzado de un
ensayo clnico es FALSA?:
1. Necesita menor nmero de pacientes
que uno paralelo.
2. La variabilidad interindividual de la
respuesta es menor que en uno
paralelo.
3. El estudio se encuentra ms influido
por los abandonos que uno paralelo.
4. Se utilizan tcnicas estadsticas para
datos apareados.
5. No pueden utilizarse variables de
evaluacin definitivas.
1280.- Uno de los principales
inconvenientes de los estudios de casos
y controles es:
1. Que a menudo requieren muestras
de gran tamao.
2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en
sesgos respecto a otros estudios
epidemiolgicos.
3. Que no son adecuados para estudiar
enfermedades raras.
4. Que suelen ser caros y de larga
duracin.
5. Que no permiten determinar la odds
ratio.
1281.- Para valorar la eficacia de un
nuevo tratamiento en el mantenimiento
de la remisin en pacientes con un
brote moderado o grave de colitis
ulcerosa, se ha diseado un estudio
cuya variable principal es la recada de
enfermedad un ao despus de iniciado
el tratamiento. Si el estado actual del
conocimiento de esta enfermedad
201
indica la existencia de un tratamiento
eficaz en esta indicacin, seale cul es
el diseo tica y metodolgicamente
ms adecuado para responder a la
pregunta de investigacin planteada:
1. Estudio de casos y controles (casos
constituidos por enfermos nuevos,
controles constituidos por pacientes
histricos recogidos del archivo de
historias clnicas).
2. Ensayo clnico de distribucin
aleatoria con dos grupos que comparan
el frmaco experimental con placebo.
3. Estudio de cohortes antergrado en
el que se analiza la evolucin de la
enfermedad en dos grupos de pacientes
tratados respectivamente con el
tratamiento reconocido y el tratamiento
experimental, sin intervencin por parte
del investigador en la distribucin de los
pacientes a cada grupo.
4. Ensayo clnico de distribucin
aleatoria con dos grupos en los que se
compara el tratamiento experimental
con el tratamiento eficaz previamente
reconocido.
5. Estudio de cohortes histrico en el
que se recoge la evolucin de dos
grupos histricos tratados
respectivamente con el tratamiento
reconocido y el tratamiento
experimental.
1282.- En un estudio de casos y
controles se encontr una asociacin
entre la ingesta de alcohol y el
desarrollo de cncer esofgico. Dado
que el consumo de tabaco se encontr
asociado tanto a la ingesta de alcohol
como al desarrollo de cncer de
esfago, el consumo de tabaco en este
estudio debe considerarse como:
1. Un factor (sesgo) de confusin.
2. Un sesgo de informacin.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de seleccin.
5. Un sesgo de falacia ecolgica.
1283.- El sistema mexicano de
farmacovigilancia ha recibido varias
notificaciones espontneas de lesiones
hepatocelulares, algunas de ellas
graves, asociadas a un medicamento
que lleva dos aos comercializado.
Durante la realizacin de ensayos
clnicos antes de comercializarlo no se
describi ningn caso, Cul de las
afirmaciones siguientes cree que es
correcta ante esta situacin?:
1. Hay que evaluar la posibilidad de una
alerta, por lo que hay que conocer la
cantidad de medicamento que se ha
vendido, como aproximacin al nmero
de pacientes que han podido estar
expuestos.
2. La existencia de una notificacin
adversa grave, ya es motivo suficiente
para retirar el frmaco del mercado.
3. El que se hayan recibido ms de un
caso implica que existe una fuerte
asociacin causa-efecto entre la
administracin del medicamento y la
hepatitis.
4. La asociacin es debida al azar, ya
que la hepatitis no se detect durante
la realizacin de los ensayos clnicos.
5. La presencia de otros frmacos
sospechosos en alguna de las
notificaciones junto al hecho de la poca
informacin que contienen,
imposibilitan tomar en cuenta la
hiptesis de que el medicamento pueda
haber producido la hepatitis.
1284.- Un investigador est interesado
en determinar si existe una asociacin
entre las cifras de tensin arterial
diastlica (medida en mm de Hg) y los
niveles de colesterol (medidos en
mgr/ml). Para ello, ha realizado estas
mediciones a 230 voluntarios. Qu
prueba estadstica es la ms apropiada
para examinar esta asociacin?:
1. Regresin logstica.
2. Prueba de la t.
3. Prueba de chi cuadrado.
4. Correlacin de Pearson.
5. Prueba de Fisher.
1285.- Un investigador desea
determinar la prevalencia de
tabaquismo en nios de 12 aos en una
zona urbana mediante un estudio
descriptivo. Para calcular el tamao
muestral que necesita para su estudio
ya posee los siguientes datos: tamao
de la poblacin de 12 aos, porcentaje
de prdidas, la precisin con la que
desea dar la prevalencia que obtendr
(por ejemplo 5%) y ha seleccionado un
202
nivel de confianza (por ejemplo 95%).
Qu otro dato le falta?: - 29 - E.T.M. N
17/04
1. Estimar el error beta.
2. Estimar la proporcin esperada de
tabaquismo.
3. Estimar la desviacin estndar del
tabaquismo.
4. Estimar el error alfa.
5. Estimar la media esperada del
tabaquismo.
1286.- Se pretende comparar la
frecuencia de complicaciones de dos
preparados distintos de un mismo
frmaco. Se observ un 5% de
complicaciones con un preparado y un
3% con el otro, siendo esta diferencia
estadsticamente significativa
(p=0,045). La interpretacin
1. Si ambos preparados tuvieran la
misma frecuencia de complicaciones, la
probabilidad de encontrar una
diferencia igual o mayor a la observada
en 0,045.
2. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia
de complicaciones es de 0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta
frecuencia de complicaciones.
4. Los dos preparados no tienen la
misma frecuencia de complicaciones.
5. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia
de complicaciones es de 0,955.
1287.- En un ensayo clnico se
comparan 3 tratamientos (p.e. placebo,
tratamiento establecido y un
tratamiento nuevo). La variable
respuesta es contnua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la
variable tiene una distribucin normal,
el test correcto para comparar la
respuesta es:
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon.
3. Anlisis de la varianza.
4. El test de Kruskal-Wallis.
5. El test ji-cuadrado.
1288.- En el Anlisis Coste Beneficio
aplicado a la evaluacin econmica de
las tecnologas sanitarias. En qu
trminos o clase de unidades vienen
expresados los resultados del empleo
de tales tecnologas?:
1. Calidades de vida.
2. Aos de vida ajustados por calidad.
3. Fsicas.
4. Monetarias.
5. Parmetros clnicos.
1289.- Cul de entre los siguientes
estudios de evaluacin econmica de
tecnologas sanitarias es el que trata de
determinar la alternativa ms eficiente,
considerando solo los costes de las
mismas, porque la diferencia de sus
resultados no es clnicamente
relevante, ni estadsticamente
significativa?:
1. De impacto presupuestario.
2. Costes de la enfermedad.
3. Anlisis de costes.
4. Anlisis de minimizacin de costes.
5. Anlisis coste efectividad.
1290.- Con respecto a los ensayos
clnicos en fase II, seale la respuesta
INCORRECTA:
1. Tambin se llaman exploratorios
porque su objetivo principal es explorar
la eficacia teraputica de un producto
en pacientes para la indicacin
determinada.
2. Un objetivo importante de estos
ensayos clnicos es determinar la dosis
y la pauta posolgica para los estudios
en fase III o confimatorios.
3. En estos ensayos se administra el
medicamento por primera vez en
humanos.
4. La escalada de dosis es un diseo
habitual en los ensayos en fase II.
5. Habitualmente, la poblacin
seleccionada para estos ensayos es
muy homognea y el seguimiento que
se hace de ella, muy estrecho.
1291.- Los Grupos Relacionados con el
Diagnstico (GRDs) son un Sistema de
Clasificacin de Pacientes utilizados en
gestin hospitalaria que tienen como
principal criterio de clasificacin de los
pacientes:
1. La igualdad de sntomas (iso-
sntomas)
2. El conjunto de variables que pueden
determinar diferencias entre pacientes
203
con un mismo diagnstico principal y y mamografa bienal.
que caracterizan los diversos procesos 3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia,
con un mismo obesidad, explorar actividad fsica y
4. Iso consumo de recursos. dieta, vacunacin de difteria y ttanos o
5. Iso severidad diagnstica. dosis de recuerdo cada diez aos,
citologa vaginal anual en 2 aos
1292.- Todos los siguientes son grupos consecutivos, indicar bsqueda de
que deben inmunizarse anualmente con atencin mdica si sangrado vaginal y
la vacuna de la gripe SALVO: mamografa bienal.
1. Nios y adolescentes (6 meses a 18 4. Anualmente medicin de TA, de
aos) en tratamiento crnico con colesterol total, perfil tiroideo,
aspirina. densitometra, peso, talla, IMC,
2. Adultos y nios con dolencias radiografa de trax, explorar actividad
crnicas pulmonares o cardiovasculares fsica y dieta, vacunacin de difteria y
(incluido el asma) ttanos y dosis de recuerdo cada 10
3. Mdicos enfermeros y otro personal aos, citologa vaginal anual en 2 aos
sanitario. consecutivos, indicar bsqueda de
4. Individuos mayores de 65 aos. atencin mdica si sangrado vaginal y
5. Mujeres en el primer trimestre del mamografa bienal.
embarazo durante la poca epidmica 5. Medicin de TA, de colesterol total,
de gripe. peso, talla e IMC, explorar actividad
fsica y dieta, vacunacin de difteria y
1293.- Qu vacuna recomendara NO ttanos y ecografa transvaginal,
poner a un nio con infeccin citologia vaginal y mamografa anuales.
asintomtica por VIH?:
1. Vacuna polio tipo Salk. 1295.- Cul de los siguientes frmacos
2. Varicela. puede provocar un cuadro de
3. Hepatitis B. intoxicacin de mayor gravedad?:
4. Haemophilus influenzae tipo b. 1. Amitriptilina.
5. Tripe vrica. 2. Fluvoxamina.
3. Venlafaxina.
1294.- Acude a la consulta de su 4. Sertralina.
mdico de familia una mujer de 54 aos 5. Mirtazapina.
por cuadro catarral. Aprovecha la visita
para conocer su opinin sobre la 1296.- Cul de los siguientes frmacos
necesidad de un chequeo general y NO se utiliza en la actualidad como
sobre la necesidad de realizar terapia inmunosupresora a largo plazo
revisiones ginecolgicas. Entre sus en el trasplante cardaco?:
antecedentes personales destacan 3 1. Ciclosporina.
gestaciones con partos eutcicos, 2. Micofenolato Mofetilo.
menopausia hace dos aos sin 3. Azatioprina.
sangrado posterior. No fuma, no bebe, 4. Tacrolimus.
ni lo ha hecho nunca, no toma ningn 5. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
medicamento, ni presenta ninguna
patologa activa o crnica conocida. No 1297.- Cul de las siguientes
antecedentes familiares de inters. circunstancias NO condiciona un
ltima revisin ginecolgica hace 18 incremento del riesgo de toxicidad renal
aos. Qu actividades preventivas son por aminoglucsidos?:
las ms recomendadas de inicio en esta 1. Uso simultneo de Furosemida.
mujer?: 2. Uso simultneo de Antiinflamatorios
1. Se trata de una mujer sana y por lo no esteroideos.
tanto no hay que hacer nada. 3. Hipovolemia.
2. Citologa vaginal cada 3 aos, indicar 4. Uso simultneo de Vancomicina.
bsqueda de atencin mdica si 5. Uso simultneo de Fluoxetina.
sangrado vaginal

204
1298.- Cul de los siguientes frmacos 1302.- Algunas especies bacterianas
NO aumenta los niveles plasmticos de son capaces de penetrar a travs de los
potasio?: epitelios mucosos para as invadir y
1. Captopril. diseminarse por los tejidos. Esta
2. Ibuprofeno. fagocitosis realizada por clulas
3. Amiloride. epiteliales (no fagocticas) est inducida
4. Nifedipino. por la bacteria mediante sustancias
5. Espironolactona. denomiadas "internalinas" y se
denomina al proceso "endocitosis
1299.- Uno de los siguientes frmacos dirigida por el parsito". De todas las
debe su eficacia teraputica en el especies que se citan a continuacin
tratamiento de la hipertrofia benigna de slo una NO penetra mediante este
prstata a la inhibicin directa del proceso:
enzima 5 -Reductasa. Indquelo: 1. Chlamydia trachomatis.
1. Etinilestradiol. 2. Listeria monocytogenes.
2. Finasterida. 3. Bordetella pertussis.
3. Alfuzoxina. 4. Haemophilus infuenzae.
4. Leuprolide. 5. Neisseria gonorroheae.
5. Danazol.
1303.- Paciente politraumatizado
1300.- Todos los siguientes virus tienen ingresado en UCI. En un absceso
como clula diana la que se indica en cutneo y en tres muestas de
cada caso, salvo uno. Indquela: hemocultivo se aisla una cepa de
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos Staphilococcus aureus resistente a
B. meticilina. Seale el tratamiento
2. Los rinovirus las clulas epiteliales antimicrobiano de eleccin:
(receptor ICAM-1, protena de 1. Amoxicilina/acido clavulnico.
adherencia de la superfamilia de las 2. Cefotaxima.
inmunoglobulinas). 3. Ceftazidima.
3. El virus de la rabia las neuronas 4. Vancomicina.
(receptor de acetilcolina). 5. Aztreonam.
4. Los reovirus las clulas epiteliales
(receptor sialil oligosacridos). 1304.- La diferencia entre Entamoeba
5. El virus de la inmunodeficiencia histolytica y Entamoeba dispar
humana los linfocitos T facilitadores (patgena y comensal respectivamente)
(molculas CD4). se hace en los laboratorios de
microbiologa clnica por:
1301.- Una de las siguientes 1. Estudio de las diferencias
afirmaciones referidas al morfolgicas (microscpica) con ayuda
lipopolisacrido (LPS) de la membrana de una tincin permanente.
externa de la pared celular de las 2. Estudio de las diferencias
bacterias gram negativas es cierta: metablicas (Galeria metablica).
1. Es una toxina termolbil que no 3. Estudio de sus diferencias
resiste la esterilizacin en autoclave. antignicas mediante pruebas
2. Tiene una actividad endotxica que inmunolgicas.
est asociada con el lpido A. 4. Estudio de las caractersticas
3. Contiene el antgeno O que es diferenciales de la movilidad
esencial para la viabilidad celular. (pseudpodos).
4. Su concentracin en sangre no est 5. Tan slo puede establecerse
directamente relacionada con la mediante secuenciacin del tRNA.
mortalidad por shock irreversible y
colapso cardiovascular. 1305.- Seala cul de los siguientes
5. No proporciona resistencia a la hechos NO forma parte de la primera
fagocitosis. fase de la cascada metastsica de los
tumores malignos:

205
1. La fijacin de las clulas neoplsicas
a la laminina y fibronectina de la matriz
extracelular.
2. La prdida de adherencia entre las
clulas neoplsicas.
3. La neoangiognesis de vasos
linfticos en el campo de desarrollo del
tumor.
4. La migracin de las clulas tumorales
tras de la degradacin de la membrana.
5. La degradacin de la matriz
extracelular.
1306.- La triada: alteracin
espongiforme de las neuronas con
aspecto microvacuolado de la sustancia
gris, astrogliosis y placas amiloides se
presenta en una de las siguientes
entidades:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Enfermedad de Alzheimer.
3. Enfermedad de Pick.
4. Esclerosis mltiple.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
1307.- La necrosis coagulativa es
caracterstica de:
1. Infeccin bacteriana.
2. Hipoxia-isquemia celular.
3. Citolisis lisosmica.
4. Traumatismos.
5. Infarto cerebral.
1308.- De las siguientes enfermedades,
cul es la que con mayor frecuencia
produce ulceraciones mltiples en las
primeras porciones (duodeno- yeyuno)
del intestino delgado?:
1. Atiinflamatorios no-
esteroideos(AINES).
2. Enfermedad de Crohn.
3. Tuberculosis intestinal.
4. Ingesta de sustancias custicas.
5. Infeccin por Yersinia.
1309.- Una mujer de mediana edad
presenta diarrea acuosa crnica, sin
sangre. La colonoscopia muestra
mucosa normal. Qu hallazgo
morfolgico, entre los siguientes, cabe
esperar en la biopsia?:
1. Erosiones superficiales.
2. Grupos de clulas epitelioides
intramucosos.
3. Engrosamiento colagnico de la
membrana basal bajo el epitelio de
superficie.
4. Atrofia glandular con prdida de la
capacidad mucgena y microabscesos
crpticos.
5. Formacin de pseudomembranas
fibrinopurulentas por encima de la
mucosa.
1310.- De dnde deriva
embriolgicamente el odo medio?:
1. Primera bolsa branquial.
2. Bolsa de Rathke.
3. Primer arco branquial.
4. Segunda bolsa branquial.
5. Primer surco branquial.
1311.- Las nefronas del rin postnatal
derivan del:
1. Pronefros.
2. Mesonefros.
3. Metanefros.
4. Conducto de Wolff.
5. Conducto de Mller.
1312.- En relacin con la disposicin de
los elementos vsculo-biliares en el
ligamento hepatoduodenal, refiera cul
de las afirmaciones siguientes es la
correcta:
1. La vena porta sigue un trayecto
antero-medial con respecto a la arteria
heptica.
2. La arteria heptica derecha se divide
en dos ramas que abrazan el conducto
heptico derecho o el conducto cstico.
3. La va biliar principial es postero-
lateral derecha con respecto a la vena
porta.
4. La arteria heptica izquierda nace de
la arteria coronaria o de la arteria
gastroduodenal.
5. La vena coronaria confluye sobre la
vena esplnica a unos 4 cm del tronco
esplenomesentrico.
1313.- Qu msculo, componente del
cudriceps crural, se inserta como
tendn rotuliano en la tuberosidad
anterior de la tibia?:
1. El vasto interno.
2. El vasto intermedio o msculo crural.
3. El recto anterior.
4. El vasto externo.
5. El subcrural.
206

1314.- El nervio larngeo recurrente
derecho, punto de referencia
importante en la Ciruga de la glndula
tiroides, pasa por debajo de una de las
siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea ina.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior.
1315.- En el momento actual, una de
las herramientas principipales en los
estudios inmunolgicos es la
protemica. Seale cul de las
respuestas siguientes es cierta con
respecto a esta tcnica:
1. Estudia los genes a nivel molecular.
2. Est basada en la utilizacin de la
transcriptasa reversa.
3. Se apoya en el uso de la reaccin en
cadena de la polimerasa pero de una
manera semicuantitativa.
4. Es el anlisis de las protenas y utiliza
el espectrmetro de masas.
5. Analiza la forma de transcripcin del
ADN al ARN.
1316.- Seale cul de las siguientes
respuestas es cierta en relacin a las
clulas madre:
1. Las nicas caracterizadas son las
clulas madre hematopoyticas. Se
aislan mediante su molcula de
membrana CD34 y sirven para el
tratamiento de los tumores
hematolgicos.
2. Su aislamiento slo es posible a
partir de tejido fetal o del cordn
umbilical.
3. Son clulas pluripotenciales, son
capaces de diferenciarse en distintos
tipos de tejido y/o estirpes celulares.
4. El proceso para obtenerlas es muy
laborioso, dado que no son capaces de
crecer en cultivos in vitro.
5. Es muy difcil su conservacin porque
no se mantienen vivas en el nitrgeno
lquido.
1317.- En el desarrollo actual de nuevos
agentes inmunomoduladores para las
enfermedades autoinmunes y los
cuadros tumorales, se estudian
frmacos cuya diana es inmunolgica.
Seale cul de los siguientes NO es una
diana inmunolgica de este tipo de
terapia en la actualidad:
1. Enzima tirosina kinasa.
2. Factor de necrosis tumoral alfa.
3. Interleukina-1.
4. Protena CTLA-4.
5. Interleukina-10.
1318.- Seala la respuesta INCORRECTA
en relacin a la respuesta inmunolgica
del linfocito T:
1. El receptor de antgeno del linfocito T
es el encargado de reconocer el pptido
extrao en el contexto de molculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
tanto de clase I como de clase II.
2. Si el reconocimiento de antgeno se
produce en ausencia de una seal
coestimuladora se desencadena un
fenmeno de tolerancia inmunolgica.
3. Puede conseguirse una tolerancia
activa del linfocito T a travs del
bloqueo de la va B7/CD28.
4. Durante la activacin del linfocito T,
la molcula CD45 es alejada del
complejo del receptor de la clula T
para permitir que ocurran los
fenmenos de fosforilacin que llevarn
a la activacin celular.
5. Las clulas dendrticas de
Langerhans son una subpoblacin de
clulas T activadas presentes en la piel.
1319.- Seale cul de las siguientes
respuestas es cierta en relacin a un
superantgeno:
1. Se unen a la porcin lateral de la
cadena alfa del receptor de la clula T y
a la cadena beta de las molculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II.
2. Son molculas de naturaleza proteca
capaces de activar hasta un 20% de los
linfocitos T de sangre perifrica.
3. Estn implicados en el
desencadenamiento del sndrome del
aceite txico.
4. En su mayor parte son agentes
nutricionales.
5. Para su accin utiliza la va
alternativa del complemento.
207
1320.- Todas las substancias que a
continuacin se enumeran tienen la
accin fisiolgica que se indica en cada
caso SALVO una. Selela:
1. Endotelina - vasoconstriccin.
2. Pptido intestinal vasoactivo-
vasodilatacin.
3. Serotonina - vasoconstriccin.
4. Prostaciclina - vasodilatacin.
5. Oxido ntrico - vasoconstriccin.
1321.- A nivel de bioqumica
molecular, qu se entiende por
mecanismo de accin indirecto de las
radiaciones ionizantes?:
1. La alteracin de la estructura
terciaria de las protenas.
2. La formacin de radicales libres,
capaces de reaccionar con molculas
biolgicamente importantes.
3. La destruccin del RNA mensajero.
4. La lesin directa de la molcula de
DNA.
5. La amplificacin del oncgen C.erb
B2.
1322.- En relacin con la composicin
de las lipoprotenas, indique la
respuesta correcta:
1. La Apo B100 es un componente de
los quilomicrones.
2. La Apo AI es componente principal de
las LDL.
3. La Apo E se encuentra en los
quilomicrones, VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente
principal de las HDL.
5. La VLDL es pobre en triglicridos.
1323.- En las reacciones fisiolgicas de
la cascada de la coagulacin, una de las
respuestas siguientes es INCORRECTA:
1. El factor X se activa nicamente por
el factor VIII activado.
2. El factor VIII se activa a travs de la
fase intrnseca o de contacto de la
coagulacin.
3. El factor VII se activa por el factor
tisular.
4. El factor V es inactivado por el
sistema protena C - protena S.
5. La antitrombina inactiva el factor X y
la trombina.
1324.- En relacin con los mecanismos
de absorcin intestinal, una de las
siguientes respuestas en INCORRECTA:
1. La absorcin de hierro tiene lugar en
la parte ms proximal del intestino
delgado.
2. La absorcin de vitamina B12
requiere una sustancia segregada en
las clulas parietales del estmago.
3. La absorcin adecuada de calcio
requiere la presencia de vitamina D.
4. Los cidos grasos de cadena media
requieren la liplisis pancretica.
5. La lactosa se hidroliza
completamente en el borde en cepillo
(luminal) del enterocito.
1325.- Seale la respuesta FALSA en
relacin con el H. Pylori:
1. Es, junto con el consumo de AINEs, el
factor etiolgico de la mayora de las
lceras gstricas y duodenales.
2. La prueba de deteccin ms sensible
y especfica es la serologa.
3. No parace tener un papel esencial en
la enfermedad por reflujo
gastroesofgico.
4. La erradicacin del H. Pylori en
pacientes con ulcus pptico se asocia a
una drstica reduccin de recadas
ulcerosas, en comparacin con el
tratamiento antisecretor.
5. No se recomiendan terapias
erradicadoras de 2 frmacos por tener
tasas de xito inferiores al 80%.
1326.- Cul de las siguientes
asociaciones referidas a la exploracin
cardiovascular NO es correcta?
1. Onda a del pulso yugular - Cuarto
ruido.
2. Clicks de apertura - Protosstole.
3. Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
4. Llenado ventricular rpido - Tercer
ruido.
5. Aumento de intensidad del soplo con
inspiracin - Origen izquierdo.
1327.- Cul de las siguientes entidades
NO se acompaa de eosinofilia?:
1. Asma intrnseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
208

1328.- Respecto a las filariosis, seale
la respuesta INCORRECTA:
1. Se transmiten por invasin directa de
larvas parasitarias a la piel desde
tierras hmedas al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce
ndulos subcutneos, prurito y 5. El cncer de vulva.
afectacin ocular (queratitis, retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutneos y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce
varicocele y faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de
eleccin para la oncocercosis.
1329.- En la cuarta edicin del DSM-IV
la demencia se define como:
1. Una alteracin de la conciencia y de
la cognicin por un breve perodo de
tiempo
2. Un deterioro de mltiples funciones
cognoscitivas, incluida la alteracin de
la memoria, pero no de la conciencia.
3. Un deterioro progresivo de la
memoria que puede desarrollarse en
ausencia de otros trastornos
significativos.
4. Un trastorno neuropsiquitrico
complejo de ndole orgnica, que
incluye deterioro, delirio y hematocrito superior a 55%.
alucinaciones.
5. La alteracin neuropsiquatrica
presente en una amplia lista de
enfermedades cuyo de nominador
comn es la incapacidad para la
integracin familiar y social.
1330.- Un estudio informa que la
mediana de supervivencia de los
pacientes sometidos a cierta
intervencin quirrgica es de 7 aos.
Ello quiere decir que:
1. El valor esperado de tiempo de
supervivencia es 7 aos.
2. La mitad de los pacientes sobreviven
ms de 7 aos.
3. No hay ningn paciente que
sobreviva menos de 7 aos.
4. La mitad de los pacientes sobreviven
aproximadamente 7 aos.
5. 7 aos es el tiempo de supervivencia
ms probable.
1331.- Cul de los siguientes cnceres
invasivos es el ms frecuente en
Mxico?:
1. El cncer de endometrio.
2. El cncer de ovario.
3. El cncer de crvix.
4. El cncer de vagina.
1332.- Segn las pautas de prtica
clnica generalmente aceptadas, la
Oxigenoterapia Crnica domiciliaria,
est indicada en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC) cuya presin parcial
arterial de oxgeno (PaO2) sea:
1. Inferior a 55 mmHg en situacin
clnica aguda.
2. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuacin
clnica aguda, pero con historia de
agravamientos frecuentes ms severos,
por debajo de 55mmHg.
3. Inferior a 55 mmHg en situacin
clnica estable.
4. Entre 55 y 60 mmHg en situacin
clnica estable, pero con historia de
agravamientos frecuentes ms severos,
por debajo de 55 mmHg.
5. Superior a 60 mmHg en situacin
clnica estable, pero con un valor
1333.- Un paciente varn de 60 aos
acude al hospital aquejando hematuria
indolora. La exploracin demuestra una
tumoracin vesical de cara lateral
derecha sin afectacin del meato
ureteral que se reseca
endoscpicamente. Seale cules de
los siguientes datos tienen la
significacin pronstica ms relevante y
deciden el tratamiento:
1. El grado, el tipo histolgico y el
estadiaje o nivel infiltrativo local.
2. El tipo histolgico y su asociacin con
reas de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su
asociacin, en varones, con hiperplasia
prosttica benigna con obstruccin
urinaria.
4. La duracin e intensidad de la
hematuria previa y la existencia de una
citologa previa positiva para clulas
tomurales.
209
5. El tipo histolgico y la duracin de la 1337.- De los siguientes, seale el que
hematuria. se considera factor etiolgico de la
gastritis tipo B (no autoinmune):
1334.- No podr Vd. normalizar la 1. Hipersecrecin de cido.
saturacin arterial de oxgeno mediante 2. Hipersecrecin de gastrina
oxigenoterapia si un post-operado pancretica.
presenta: 3. Tratamiento con antinflamatorios no
1. Anemia importante. esteroideos.
2. Crisis asmtica severa con 4. Estados de uremia.
hipoxemia. 5. Infeccin por Helicobacter pylori.
3. Sndrome de distress respiratorio del
adulto. 1338.- Varn de 29 aos, sexualmente
4. Hipoventilacin alveolar por activo (6 parejas en los ltimos 18
sobredosificacin de anestsicos meses), bebedor ocasional, no usa
opiceos. drogas ni frmacos, slo paracetamol
5. Tres costillas fracturadas con ocasionalmente. Consulta porque ha
movilidad respiratoria restringida. tenido un cuadro gripal durante el que
se ha observado color amarillo en los
1335.- Un patrn en la manometra ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo
esofgica que muestre un aumento de fiebre y
la presin basal del esfnter esofgico heces normales. Se comprueba leve
inferior (EEI) junto a una disminucin o ictericia escleral, resto de exploracin
ausencia de su relajacin con la normal. Analtica general y heptica
deglucin es sugerente de: normal salvo bilirrubina total 3,1 mg/dl
1. Espasmo esofgico difuso. (directa 0,7 mg/dl). Qu prueba tendr
2. Acalasia. entre las siguientes, probablemente
3. Esclerodermia con afectacin mayor rendimiento diagnstico?:
esofgica. 1. Test de deteccin de VIH.
4. Enfermedad por reflujo 2. Test de ayuno.
gastroesofgico. 3. Biopsia heptica.
5. Divertculo de Zencker. 4. Ultrasonografa heptica.
5. Concentracin de paracetamol en
1336.- Tras realizar una endoscopia suero.
digestiva a un paciente de 51 aos, se
nos informa que el diagnstico de 1339.- Paciente cirrtico de larga
sospecha es esfago de Barrett. Cul evolucin que acude a urgencias por
es, entre las siguientes, la conducta aumento del permetro abdominal y
ms adecuada?: dolor abdominal difuso. La paracentesis
1. El paciente debe ser remitido al diagnstica da salida a un lquido con
Servicio de Ciruga para realizar una 600 clulas/mm3 con 80% de
funduplicatura. polimorfonucleares y 0,795 de
2. La indicacin correcta es la protenas/dl. Cul de estas medidas es
esofaguectoma. la ms adecuada en esta situacin?:
3. Lo ms adecuado, para tener 1. Realizar una paracentesis
seguridad diagnstica completa, es evacuadora total con reposicin del
esperar al resultado de la biopsia antes albmina.
de tomar decisiones. 2. Iniciar tratamiento con isoniacida,
4. Debemos pautar tratamiento mdico rifampicina, pirazinamida y etambutol a
con Omeprazol de por vida y no las dosis habituales.
aconsejar ms revisiones. 3. Enviar una muestra de lquido
5. Siendo la posibilidad de hemorragias asctico al laboratorio de microbiologa
muy alta, intentaremos nueva y no iniciar tratamiento hasta conocer
endoscopia y una inyeccin el resultado.
esclerosante de la lesin.

210
4. Incrementar significativamente la
dosis de diurticos que tomaba el
paciente.
5. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
horas.
1340.- Una mujer de 47 aos que tom
anovulatorios durante 3 aos, hace 15
aos, no bebedora, desarroll a lo largo
de los ltimos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
lmite superior de la normalidad y
gamma glutamil transpeptidasa
quntuple.
La ecografa abdominal es normal. Tras
confirmar su diagnstico de sospecha
mediante el pertinente estudio, cul
sera el tratamiento?:
1. Acido ursodesoxiclico.
2. Prednisona.
3. Azatioprina.
4. Papilotoma transendoscpica.
5. Inhibicin teraputica y seguimiento.
1341.- El tratamiento de la hepatitis C
crnica se basa en la administracin de
interfern alfa, pero no todos los
pacientes responden al tratamiento.
Indique cual de los siguientes patrones
se asocia ms estrechamente a una
respuesta favorable:
1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de
cirrosis.
2. Genotipo 1b, viremia elevada,
ausencia de cirrosis.
3. Genotipo 2, viremia elevada,
presencia de cirrosis.
4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia
de cirrosis.
5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia
de cirrosis.
1342.- Paciente varn de 30 aos afecto
de una artritis reumatoide y una
colestasis moderada asintomtica de
aos de evolucin, acude al hospital por
una hemorragia digestiva por varices
esofgicas. La analtica a su ingreso
muestra nicamente una discreta
colestasis, siendo la bilirrubina,
transaminasas, pruebas de coagulacin,
alfafetoprotena, y antgeno
carcinoembrionario normales. Como
parte del estudio diagnstico se realiza:
ecografa abdominal (hgado nodular de
bordes abollonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia heptica (ausencia
de fibrosis o ndulos de regeneracin,
hepatocitos normales dispuestos en
trabculas de 2-3 clulas). Frente a este
cuadro clnico el diagnstico ms
probable es:
1. Cavernomatosis portal.
2. Cirrosis heptica
3. Metstasis hepticas de un
carcinoma de colon
4. Hipertensin portal idioptica.
5. Hiperplasia nodular regenerativa.
1343.- En relacin a un paciente
diagnosticado de una lcera duodenal
no complicada mediante endoscopia,
sealar la respuesta FALSA:
1. Se debe investigar si est infectado
por Helicobacter pylori y en caso
positivo tratar la infeccin.
2. Si se trata la infeccin por
Helicobacter pylori, una vez confirmada
la erradicacin es recomendable
mantener un tratamiento con
antisecretores gstricos a dosis bajas
para evitar una recidiva ulcerosa.
3. Durante la endoscopia no es
necesario biopsiar sus bordes para
descartar malignidad.
4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
logra la erradicacin de Helicobacter
pylori es menor del 20%.
5. Las pruebas serolgicas son poco
fiables para confirmar la erradicacin de
Helicobacter pylori.
1344.- Un paciente con antecedentes
de colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia demuestra lceras
y exudado purulento y hemorrgico. El
enema muestra afectacin severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibiticos. 48 horas
despus el paciente presenta
hipotensin, taquicardia e intenso dolor
abdominal. Se realiza placa de
abdomen que muestra dilatacin de 6
211
cm del colon. Cul sera la impresin
diagnstica y el tratamiento adecuado?:
1. Se trata de una colitis
pseudomembranosa asociada. Medicas
de soporte y tratamiento con
Metronidazol Vancomicina.
2. Se trata de una perforacin de colon.
Tratamiento quirrgico con colectoma
urgente.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
Medidas de soporte, intensificacin de
tratamiento esteroideo y antibiticos de
amplio espectro.
4. Se trata de un megacolon txico.
Tratamiento intensivo y colectoma si
no mejora en 24 horas.
5. Se trata de una sobreinfeccin por
Salmonella entertidis. Tratamiento
intensivo y aadir ciprofloxacino.
1345.- En algunos casos, resulta
imposible distinguir entre colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son
ms caractersticos de enfermedad de
Crohn que de colitis ulcerosa. Selelo:
1. Afectacin segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
3. Sangrado rectal.
4. Fstulas perianales.
5. Afectacin de los ganglios y grasa
mesentrica.
1346.- Una paciente de 22 aos con 3
brotes previos de colitis ulcerosa con
buena respuesta a esteroides y 5- ASA;
actualmente asintomtica y en
tratamiento con 5-ASA, le solicita
consejo para quedarse embarazada.
Indique al respecto, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo,
ya que produce exacerbaciones severas
de la enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
efectos teratognicos.
3. El embarazo produce un efecto
protector sobre los brotes,
observndose una disminucin
estadsticamente significativa de los
mismos durante la gestacin.
4. No existe asociacin entre gestacin
y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes
embarazadas sufrirn un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
y esteroides con seguridad.
1347.- Cul, entre los siguientes, es el
tratamiento ms adecuado de la
obstruccin intestinal no quirrgica en
la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogstrica, aspiracin
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administracin de vitaminas grupo B
y laxantes.
3. Alimentacin parenteral total.
4. Administracin por va subcutnea
de: morfina, buscapina y haloperidol las
24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por va
subcutnea.
1348.- Cuando en el curso de una
colonoscopia en un paciente
aparentemente sano se objetiva un
plipo, qu es lo ms adecuado?:
1. Biopsiar el plipo.
2. Tomar una citologa exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectoma.
4. Citarlo al cabo de unos das para
resecarlo.
5. Aconsejarle una intervencin
quirrgica para su extirpacin.
1349.- Paciente de 60 aos de edad,
bebedor de 60 gr. De alcohol al da, que
consulta por padecer desde hace 3 das
un dolor epigstrico que cede al
ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarricas al da sin sangre
visible, fiebre de 38 y aftas bucales y
anemia microctica. Cul, entre los
siguientes, es el diagnstico ms
adecuado?:
1. Pancreatitis crnica.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohlica.
5. Cncer de colon derecho.
1350.- Seale cual es la tcnica
quirrgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ductal de pncreas,
situado en la cabeza pancretica y
potencialmente resecable:
1. Duodenopancreatectoma ceflica.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
3. Reseccin coroporo-caudal del
pncreas.
212
4. Gastro-yeyunostoma. 1355.- A un paciente de 70 aos,
5. Doble derivacin biliar y gstrica. colecistectomizado, con ictericia de 48
horas de evolucin, Bilirrubina total de
1351.- La anatoma patolgica de un 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
varn de 45 aos, apendicectomizado, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
es informada como: Tumor carcinoide 39C y leucocitosis mayor de 20000 con
apendicular de 1 cm de dimetro, que desviacin izda, se le realiza ecografa
llega hasta la submucosa, localizado a abdominal siendo informada como
nivel de la punta del apndice. Cul es coledocolitiasis. El tratamiento inicial
la actitud a seguir ante este enfermo?: debe ser:
1. Reoperarle y realizarle una 1. Reposicin hidroelectroltica y
hemicolectoma derecha. antibioterapia nicamente, posponiendo
2. Revisiones peridicas. cualquier otro proceder a la
3. Tratamiento quimioterpico. desaparicin de los sntomas y signos
4. Tratamiento radioterpico. de la infeccin.
5. Linfadenectoma del territorio de 2. Reposicin hidroelectroltica,
drenaje linftico. antibioterapia y laparotoma urgente.
3. Reposicin hidroelectroltica,
1352.- Respecto al carcinoma gstrico antibioterapia y corticosteroides.
seala la FALSA: 4. Reposicin hidroelectroltica,
1. Ha aumentado su incidencia global antibioterapia y litotricia.
en los ltimos aos en los pases 5. Reposicin hidroelectroltica,
occidentales. antibioterapia y esfinterotoma +
2. La anemia perniciosa es un factor drenaje biliar mediante colangiografa
predisponente. retrgrada endoscpica.
3. Despus de gastrectoma subtotal
por enfermedad benigna aumenta el 1356.- En la pancreatitis aguda, en caso
riesgo de padecer cncer gstrico. de duda diagnstica por su
4. La colonizacin por Helicobacter presentacin clnica atpica, con una
Pylori es un factor de riesgo. situacin clnica de gravedad, donde el
5. Ha aumentado la incidencia de los dolor abdominal no es caracterstico o
tumores del cardias. el aumento de amilasa o lipasa srica
ha constituido un hallazgo inesperado,
1353.- Cul es la causa ms frecuente qu prueba diagnstica es la indicada
de obstruccin del intestino delgado en en primer lugar para confirmar o no
un paciente adulto, sin intervenciones este diagnstico?:
abdominales previas? 1. Ecografa abdominal.
1. Ileo biliar. 2. Radiografas simples de abdomen,
2. Cncer de colon. antero posterior y lateral.
3. Tumoracin estenosante de intestino 3. Tomografa axial computarizada
4. Incarceracin de intestino delgado en abdominal.
orificio herniario. 4. Colangiopacreatografa retrgrada
5. Cuerpos extraos. endoscpica.
5. Resonancia nuclear magntica.
1354.- Ante un paciente de 70 aos con
alteraciones del trnsito intestinal, 1357.- En un paciente diagnosticado de
prdida de 5 kg. de peso en los dos pancreatitis aguda, a los dos das de su
ltimos meses y rectorragias, la evolucin, cul de los siguientes datos
exploracin de eleccin es: carece de valor para pronosticar su
1. Gastroscopia. carcter severo?:
2. TAC Abdominal. 1. Obesidad.
3. Prueba de sangre oculta en heces. 2. Valores de amilasa y/o lipasa srica
4. Colonoscopia. elevados ms de 10 veces el lmite
5. Arteriografa selectiva. normal.

213
3. Tener unos valores de protena C aguda mieloblstica. La presencia de
reactiva srica superiores a 120 mg/dl. enfermedad de injerto contra el
4. Presentar una puntuacin APACHE II huesped oblig a un tratamiento con 30
(Acute Physiology and Chronic Health mg de metilprednisolona al da y
Evaluation) superior a 8. azatioprina 100 mg al da. Seis meses
5. Presentar positivos 3 ms criterios despus del trasplante aparece tos no
de Ranson. productiva y disnea de instauracin
1358.- A un paciente con fibrosis rpidamente progresiva hasta hacerse
pulmonar le ha sido trasplantado un de mnimos esfuerzos. En la
pulmn hace 15 das. Desde hace 2 das auscultacin respiratoria se evidencia
presenta una infeccin pulmonar con una espiracin alargada. En la
cambios radiogrficos. El neumlogo radiografa de trax existe una
pensar que se trata de una infeccin insuflacin pulmonar bilateral. La
por: espirometra evidencia una capacidad
1. Citomegalovirus. vital forzada (CVF) del 59% un volumen
2. Hongos. espiratoria mximo en el primer
3. Bacterias. segundo (VEMS) del 36% y un cociente
4. Protozoos. VEMS/FVC del 42%. El lavado
5. Rickettsias. broncoalveolar muestra una neutrofilia
del 62%. Cul es del diagnstico ms
1359.- Una paciente de 44 aos con probable?:
litiasis biliar, ingresa por urgencias a 1. Enfisema centrolobulillar.
causa de un episodio de dolor 2. Neumopata intersticial por
abdominal alto, severo, irradiado a la citostticos.
espalda. Unos das despus, se objetiva 3. Bronquiolitis obliterante con
radiolgicamente derrame pleural neumona organizada.
izquierdo; al punzarlo, resulta ser de 4. Bronquiolitis obliterante.
aspecto serohemorrgico, con 5. Neumonitis por citomegalovirus.
caracteres de exudado, con abundantes
eosinfilos. Qu estudio, de los 1362.- Cul es la prevalencia de
siguientes, realizara en primer lugar neumococos con sensibilidad
para establecer la causa del derrame?: disminuda a la penicilina en nuestro
1. Biopsia pleural con aguja. pas?
2. TAC de trax. 1. 0-5%.
3. Amilasa srica. 2. 90-100%.
4. Amilasa en el lquido pleural. 3. 10-20%.
5. Citologa pleural. 4. 30-40%.
5. 60-70%.
1360.- La causa de la disnea, en un
paciente varn de 40 aos que consulta 1363.- En la enfermedad pulmonar
por este sntoma, parece deberse a una obstructiva incipiente originada en la
neumonitis por hipersensibilidad. pequea va area, la medida ms
Apoyamos nuestro diagnstico en los sensible de las que recoge la
siguientes hechos EXCEPTO: espirometra es:
1. Exposicin a antgenos 1. Capacidad vital forzada.
potencialmente provocadores. 2. Volumen espiratorio forzado por
2. Eosinofilia perifrica y en esputo. segundo.
3. Presencia de precipitinas sricas. 3. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y
4. Alteracin de la difusin pulmonar. el 75% de la capacidad vital.
5. Hipoxemia inducida con el ejercicio. 4. Relacin entre volumen espiratorio
forzado por segundo y capacidad vital
1361.- Paciente de 24 aos, fumador de forzada.
20 cigarrillos al da tratado con un 5. Capacidad vital.
trasplante alognico de mdula sea
tras ser diagnosticado de leucemia

214
1364.- Paciente de 69 aos, fumador de
30 cigarrillos/da desde hace 40 aos,
que a raz de un episodio de hemoptisis
se le practica una TAC torcica que
demuestra la presencia de una masa
perihiliar de 5 cm que provoca una
atelectasia completa de lbulo superior
derecho y ausencia de adenopatas
mediastnicas y de otras anomalas
torcicas. La broncoscopia confirma la
presencia de una masa de aspecto
neoplstico en la entrada del lbulo
superior derecho situada a ms de 2 cm
de la carina principal cuyo diagnstico
histolgico es de carcinoma escamoso.
La espirometra forzada muestra una
FVC de 4.200 (88%) y un VEMS de
2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC
de 69%. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. Se trata de cncer de pulmn en
estado III.
2. El tratamiento de eleccin es la
quimioterapia neoadyuvante y posterior
ciruga de reseccin.
3. La clasificacin TNM que le
corresponde es T2 NO MO.
4. La presencia de una alteracin
ventilatoria obstructiva contraindica la
reseccin quirrgica del tumor.
5. Slo se puede descartar la opcin
quirrgica si un tratamiento
broncodilatador intenso durante 3
semanas no permite solucionar
completamente la alteracin
ventilatoria obstructiva.
1365.- Paciente de 50 aos,
diagnosticado de EPOC, en fase estable
y que actualmente ha cesado en el
hbito de fumar cigarrillos. Se le realiza
una espirometra que muestra que el
volumen espiratorio mximo en el
primer segundo (VEMS) es del 60% del
valor terico. Un hemograma revela un
hematocrito del 58%. La gasometra
arterial muestra una PaO2 de 75
mmHg. Cul de las siguientes
exploraciones complementarias estara
indicada en primer lugar en este
paciente?:
1. Prueba de provocacin bronquial
inespecfica con metacolina.
2. Polisomnografa con registro de
variables cardiorrespiratorias.
3. Cateterismo pulmonar con catter de
Swan-Ganz.
4. Determinacin de las relaciones
ventilacinpefusin pulmonares
mediante tcnica de eliminacin de
gases inertes mltiples.
5. Tomografa axial computerizada de
trax mediante tcnica de alta
resolucin.
1366.- En una radiografa postero-
anterior de trax practicada a un
hombre de 44 aos asintomtico, se
observa una masa redonda de unos 3
cm de dimetro, de contornos ntidos
en la parte medial del lbulo inferior
izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardaca, tiene todo su contorno
visible. Cmo considerara la citada
masa?:
1. La masa es muy probablemente de
origen pleural.
2. Lo ms probable es que se trate de
derrame pleural en la cisura.
3. La masa es de localizacin posterior
al corazn.
4. La masa es muy probablemente de
origen parietal.
5. No es posible localizar la masa sin
hacer radiografa lateral.
1367.- Paciente de 56 aos
diagnosticado de carcinoma
epidermoide de pulmn con metstasis
seas, hepticas y pulmonares.
Basalmente, su ndice de Karnofsky es
de 20 y est encamado el 100% del da.
Sigue tratamiento con cloruro mrfico
10 mg/4h
s.c., dexametasona 4 mg/8h, s.c.,
haloperidol 2,5 mg/8h. s.c. y midazolan
7,5 mg s.c. por la noche. El paciente
comienza con agitacin psicomotriz
progresiva. Se realiza analtica que
evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se
produce mejora tras administrar 2
dosis de 5 mg via s.c. de haloperidol.
Qu actuacin propondra?:
1. Sedacin con midazolan por va
subcutnea por agitacin como evento
terminal.
2. Administracin de clodronato para
corregir hipercalcemia.
3. Administracin de calcitonina para
corregir hipercalcemia.
215
4. Continuar con la administracin de 5
mg de haloperidol cada 4 h. hasta
alcanzar 30 mg.
5. Administracin de sueroterapia,
monitorizacin de diuresis y si la
respuesta no es idnea, administracin
de furosenida intravenosa.
1368.- Un varn de 70 aos presenta,
en una radiografa de trax rutinaria, un
ndulo pulmonar de 2,5 cm. de
dimetro, no calcificado en posicin
posterior de LSD. Qu actitud entre las
siguientes es ms correcta?:
1. No indicar ms estudios ya que en un
varn de 70 aos es muy probable una
antigua infeccin tuberculosa, que no
precisa tratamiento.
2. Indicar profilaxis con isoniacida
debido a la elevada incidencia de la
enfermedad tuberculosa.
3. Indicar tratamiento con rifampicina,
isoniacida y etambutol.
4. Sospechar tumor maligno y solicitar
un estudio citolgico por puncin.
5. Al tratarse de una lesin pequea,
hacer controles radiolgicos perodicos.
1369.- Un hombre de 20 aos consulta
por dificultad respiratoria que se
agudiza con los esfuerzos fsicos La
radiografa de trax es anodina. El
estudio gasomtrico demuestra
hipercapnia y gradiente alveolo arterial
de oxgeno normal. Hacia cual de las
siguientes patologas orientar su
diagnstico?:
1. Enfermedad neuromucular.
2. Asma bronquial.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
5. Shunt vascular-pulmonar.
1370.- Una mujer de 50 aos con
artritis reumatoide, refiere tos seca y
disnea progresiva. En la radiografa de
trax hay tenue afectacin basal. La
gasometra detecta hipoxemia con pH y
pCo2 normales. La espirometra
demuestra reduccin de la capacidad
vital y del volumen residual. Cul es su
sospecha diagnstica?:
1. Embolismos pulmonares.
2. Neumonia aspirativa.
3. Broncoespasmo.
4. Enfisema panacinar.
5. Fibrosis pulmonar.
1371.- Un joven de 18 aos, con
antecedentes de alergia a plenes y
eczema, acude a Urgencias por
dificultad respiratoria progresiva, con
broncoespasmo muy severo que obliga
a actuacin terapetica inmediata.
Seale de los siguientes datos
observados, cul es el que MENOS nos
indica la gravedad de la situacin?:
1. Hipersinsuflacin torcica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradjico.
5. Uso de msculos accesorios
respiratorios.
1372.- Para la valoracin de la fase
evolutiva de una fibrosis pulmonar,
seale cual de las siguientes pruebas es
la MENOS adecuada:
1. Radiografa de trax.
2. Scaner torcico de alta resolucin.
3. Gammagrafa con Galio 67.
4. Pruebas de funcin respiratoria.
5. Biopsia transbronquial.
1373.- Una mujer fumadora de 45 aos,
consulta por disnea progresiva. La
gasometra detecta hipoxemia
corregible con oxgeno, hipocapnia y
disminucin de la capacidad de difusin
del monxido de Carbo no (Dlco). Cul
de las siguientes patologas es la ms
probable?:
1. Proteinosis alveolar.
2. Comunicacin inter-ventricular.
3. Hipertensin pulmonar.
4. Neumona obstructiva.
5. Atelectasia tumoral.
1374.- Una paciente de 40 aos con
antecedentes de asma bronquial acude
al Servicio de Urgencias de un Hospital
por presentar disnea de reposo de 24
horas de evolucin; en la exploracin
fsica destaca taquipnea a 32
respiraciones/minuto, sibilancias
inspiratorias y espiratorias; el
hemograma y la radiografa de trax
son normales; en la gasometra arterial
se observa un signo de gravedad que
hace indicar el ingreso de la paciente
216
en una Unidad de Cuidados Intensivos.
Cul de entre los siguientes signos, le
parece el ms probable?:
1. Presin parcial de Oxgeno de 70
mmHg.
2. Presin parcial de Dixido de
Carbono menor de 30 mmHg.
3. Presin parcial de Oxgeno de 60
mmHg.
4. Presin parcial de Dixido de
Carbono mayor de 40 mmHg.
5. PH mayor de 7.40.
1375.- Cuantos ganglios debe incluir
una reseccin pulmonar por cncer
para poder afirmar que el estadio es
N0:
1. Tres
2. Uno mediastnico.
3. Seis o ms.
4. Es indiferente el nmero. Slo
importa que sean negativos.
5. Es suficiente que dos o tres ganglios
lobares sean negativos.
1376.- La taquicardia ventricular
sostenida tiene especial mal pronstico
cuando aparece:
1. Sin cardiopata.
2. Sin sntomas hemodinmicos ni
sncope.
3. Tardiamente despus de un infarto.
4. En cardiopatas con buena fraccin
de eyeccin.
5. Precozmente, despus de un infarto,
con mala fraccin de eyeccin.
1377.- Un hombre de 48 aos con
trombosis de la vena femoral derecha,
asociada con celulitis, que antes de
empezar con la anticoagulacin
presenta dolor pleurtico de lado
izquierdo, disnea y hemoptisis. Cul de
las siguientes pruebas es la mejor para
excluir el diagnstico de embolismo
pulmonar?:
1. Una gammagrafa pulmonar de
ventilacin normal.
2. Un electrocardiograma normal.
3. Un gradiente P (A-a)02 igual o menor
de 18 mmHg.
4. Una gammagrafa pulmonar de
perfusin normal.
5. Una radiografa de trax normal.
1378.- Mujer de 32 aos que consulta
por haber comenzado una hora antes
con palpitaciones. Se realiza un ECG
que muestra taquicardia regular de QRS
estrecho a 180 l.pm. Al aplicar masaje
en el seno carotdeo se produce una
disminucin repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminacin
de la taquicardia. Qu tipo de arritmia
padece esta paciente, con ms
probabilidad?:
1. Taquicardia sinusal.
2. Fibrilacin auricular.
3. Taquicardia ventricular.
4. Taquicardia por reentrada de nodo
AV.
5. Taquicardia auricular con bloqueo.
1379.- Seale cual de los siguientes NO
es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnstico de
Insuficiencia cardaca:
1. Cardiomegalia.
2. Reflujo Hepatoyugular.
3. Disnea de esfuerzo.
4. Galope por tercer tono.
5. Crepitantes.
1380.- Entre los efectos adversos
frecuentes de los diurticos se
encuentran los siguientes, EXCEPTO
uno:
1. Ginecomastia.
2. Calambres musculares.
3. Dislipemia secundaria.
4. Anemia hemoltica.
5. Intolerancia hidrocarbonada.
1381.- Un paciente de 61 aos presenta
un dolor anginoso tpico de 35 minutos
de duracin, siendo atendido en un
Centro Extrahospitalario. TA 110/60.
Pulso alterial 86 l.p.m, no signos de
insuficiencia cardaca. Todas las
siguientes medidas pueden
recomendarse EXCEPTO una:
1. Canalizar una va perifrica.
2. Tratar el dolor con cloruro mrfico.
3. Poner un antiarrtmico parental.
4. Dar una aspirina oral.
5. Administrar oxgeno.
1382.- Paciente de 60 aos, que acude
a urgencias con dolor retroestenal de
inicio sbito e intenso, rasgante y
217
sensacin de muerte, que irradia a la
espalda, que presenta hipertensin
arterial y ECG normal. Sospecha en
primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo
importante y esperara al resultado de
la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrculo derecho y
realizara ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3. Diseccin de aorta y realizara un
ecocardiograma transesofgico y un
TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por
irradiacin y le dara heparina.
5. Neumotrax espontneo y le
realizara una placa de trax
posteroanterior en espiracin.
1383.- Cul de las siguientes formas
de cardiopata isqumica suele
responder al tratamiento con
diurticos?:
1. Angina de Prinzmetal.
2. Angina de decbito.
3. Angina de reciente comienzo.
4. Angina postinfarto.
5. Angina de esfuerzo.
**1384.- Todo lo siguiente es cierto en
relacin con un infarto de miocardio en
el anciano con respecto al joven,
EXCEPTO:
**1. El tamao del primer infarto suele
ser mayor.
2. Es ms frecuente el infarto no Q.
3. Es ms frecuente la muerte por
disociacin electromecnica.
4. Es ms frecuente el shock
cardiognico.
5. La trombolisis produce una mayor
reduccin de la mortalidad.
1385.- El objetivo teraputico a
alcanzar en un paciente en el que se
inicia tratamiento con acenocumarol
por haber presentado un segundo
episodio de embolismo pulmonar es
prolongar el tiempo de protrombina
hasta alcanzar un INR (International
Normalizad Ratio) entre:
1. 1-2
2. 1,5-2
3. 2-3
4. 3-4
5. 4-5
1386.- A una mujer de 53 aos,
asintomtica, se le realiza una
radiografa de trax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis
pulmonar y tener Mantoux de 17 mm.
La radiografa muestra cardiomegalia
con dilatacin de la arteria pulmonar y
sus ramas y aumento de la trama
vascular. En la auscultacin cardaca se
encuentra un soplo sistlico eyectivo
pulmonar con desdoblamiento amplio y
fijo del segundo tono. El ECG muestra
desviacin del eje a la derecha con
patrn rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el
diagnstico ms PROBABLE:
1. Comunicacin interauricular.
2. Estenosis mitral.
3. Hipertensin pulmonar primaria.
4. Pericarditis tuberculosa.
5. Estenosis pulmonar congnita.
1387.- Cual de los siguientes, NO se
considera un criterio mayor (criterios de
Duke), en el diagnstico de Endocarditis
infecciosa:
1. Ecocardiograma positivo para
Endocarditis.
2. Nuevo soplo de regurgitacin
valvular.
3. Hemocultivos prositivos.
4. Fiebre
5. Absceso diagnosticado por
ecocardiografa transesofgica.
1388.- Hombre de 74 aos con historia
de un mes de evolucin con debilidad,
fiebre y dolor en regin lumbar. Dos
aos antes se le haba implantado una
vlvula artica biolgica por una
estenosis artica calcificada. A la
exploracin fsica est algo confuso con
T de 379, TA de 110/80, pulso alterial
de 88 1.p.m. y auscultacin cardiaca
con soplo sistlico III/VI en foco artico
sin componente diastlico. El
hemograna muestra 11300 leucocitos
con 87% de PMN, Hb de 101 gr/dl, Hto
de 32% y VSG de 55 mm/h. Los
hemocultivos fueron positivos para
Enterococcus faecalis y la
ecocardiografa transesofgica mostr
una verruga en la vlvula artica. Tras
218
14 das de tratamiento con amplicilina y
gentamicina el paciente continuaba con
fiebre y el ECG mostr un PR de 026
segundos. Qu actitud, de las
siguientes, recomendara?:
1. Sustituir la ampicilina por una
cefalosporina de 3 generacin.
2. Sustituir la gentamicina por
vancomicina.
3. Aadir un antihistamnico por
sospecha de fiebre medicamentosa.
4. Realizar nicamente seguimiento
clnico, considerando que la evolucin
del paciente est siendo normal.
5. Realizar una nueva ecocardiografa
transesofgica para descartar infeccin
perivalvular.
1389.- Mujer de 81 aos que consulta
por disnea de 2 das de evolucin. La
exploracin fsica y la RX de trax auscultacin
muestra signos de insuficiencia
cardaca. El da previo a comenzar con
los sntomas haba tenido un episodio
de dolor centrotorcico de 4 horas de
duracin. La determinacin de cul de 116 lpm. Qu actitud entre las
los siguientes marcadores cardacos
sricos sera ms til para confirmar el 1. Suspender anticoagulantes orales.
diagnstico de infarto de miocardio?:
1. CPK.
2. CPK-MB.
3. Troponina T.
4. LDH.
5. Mioglobina.
1390.- Mujer de 78 aos diagnosticada
de cardiopata hipertensiva con funcin
sistlica conservada, que en los ltimos
2 aos ha tenido 3 episodios de
fibrilacin paroxstica cardiovertidos
elctricamente. Durante este tiempo ha
recibido diversos tratamientos que
incluan algunos de los siguientes
frmacos: propafenona, amiodarona,
digoxina, dialtiazem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de
2 meses de evolucin de debilidad
general y apata, aadindose en
la ltima semana disnea progresiva
hasta ser de pequeos esfuerzos. El
ECG muestra fibrilacin auricular con
frecuencia ventricular a 130 l.p.m., la
RX de trax cardiomegalia con signos
de congestin pulmonar y el estudio de
funcin tiroidea una T4 libre elevada
con una TSH indetectable. Cul de los
frmacos utilizados puede ser el
responsable del cuadro que,
actualmente, presenta la paciente?:
1. Propafenona.
2. Amiodarona.
3. Digoxina.
4. Diltiazem.
5. Captopril.
1391.- Mujer de 76 aos con historia de
insuficiencia cardaca por cardiopata
hipertensiva en fibrilacin auricular
crnica que segua tratamiento con
enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar
en la ltima semana nuseas e
incremento de la disnea. La exploracin
muestra TA de 130/80 mmHg, pulso
alterial de 116 l.p.m rtmico; en la
pulmonar se oyen
crepitantes en las bases y en la
auscultacin cardaca refuerzo del
segundo tono. El ECG muestra una
taquicardia rtmica de QRS estrecho a
siguientes es la ms adecuada?:
2. Realizar monitorizacin de Holter.
3. Solicitar niveles de digoxina.
4. Asociar propanolol.
5. Asociar amiodarona.
1392.- Un paciente refiere disnea de
moderados esfuerzos y se le ausculta
un primer tono fuerte, chasquido de
apertura y soplo diastlico con refuerzo
presistlico y en el ECG presenta ondas
P con signos de crecimiento de la
aurcula izquierda. El diagnstico de
presuncin es:
1. Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilacin
auricular, probablemente severa.
3. Mixoma de aurcula izquierda.
4. Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
1393.- Seale la respuesta correcta en
relacin con los aneurismas de la aorta
ascendente:
1. Slo est indicada la ciruga cuando
su tamao sea igual o supere los 8 cm.
de dimetro.
219
2. La presencia de una insuficiencia
valvular artica por alteracin de la
posicin de las valvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso
ms grave que el propio crecimiento del
aneurisma y causa de indicacin
quirrgica.
3. A veces de presenta una insuficiencia
valvular artica secundaria al
crecimiento aneurismtico, pero suele
ser poco importante y no es causa de
indicacin quirrgica.
4. Lo ms importante adems del
tamao de aneurisma, para hacer la
indicacin de ciruga es el contenido
trombtico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si estn calcificados
ya no crecen ms y estn sujetos por
esa costra calcrea que impide su
evolucin hacia la ruptura.
1394.- Un paciente de cincuenta aos,
con buen estado general, nos refiere
que es aficionado a correr, pero que lo
ha dejado porque desde hace un mes y
medio nota opresin precordial cuando
lleva corridos uno o dos kilmetros.
Cul es, entre las siguientes, la actitud
correcta?:
1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si
se confirma la existencia de isquemia
coronaria, indicar un tratamiento
mdico adecuado.
2. Se trata de un caso leve de isquemia
coronaria, dado que se presenta
despus de un considerable esfuerzo y
por ello indicaremos tratamiento
mdico con la betabloqueantes y/o
inhibidores del calcio.
3. Por tratarse de un caso de angina
estable no creemos que est indicada la
ciruga, por ello indicaremos
tratamiento con aspirina.
4. Contraindicaremos los esfuerzos
excesivos, controlaremos el colesterol y
haremos electrocardiogramas de
control peridicamente.
5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se
confirma la existencia de isquemia
coronaria, indicaremos la realizacin de
una coronografa, tras lo cual se
realizar, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
1395.- Seale, entre las siguientes, la
indicacin correcta respecto a una
paciente joven con estenosis (mitral) e
insuficiencia mitral ambas severas y
sintomticas en clase funcional de II/IV
desde hace 1 ao, que no mejora con
tratamiento mdico, y con una vlvula
sin afectacin del aparato subvalvular
ni calcio en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con baln
porque la anatoma es favorable.
2. Recambio valvular por una prtesis.
3. Comisurotoma mitral aislada bien
sea cerrada o abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea
IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensin
pulmonar sistmica.
1396.- Paciente de 65 aos, intervenido
de fractura de cadera derecha de 15
das antes, que consulta por dolor e
hinchazn en miembro inferior derecho.
A la exploracin destaca aumento de la
temperatura local con edema hasta la
raiz del miembro. Cul de las
siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1. Realizar una gammagrafa pulmonar
de ventilacin- perfusin. Si fuera
negativa indicar tratamiento con
heparina subcutnea a dosis
profilctica.
2. Indicar la colocacin de un filtro de la
cava inferior dada la contraindicacin
de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la
ciruga.
3. Solicitar una radiografa de la cadera
intervenida.
4. Solicitar una ecografa-doppler color
para confirmar el diagnstico de
trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso
molecular a dosis teraputicas.
5. Poner una bomba de infusin i.v. de
heparina ajustando dosis segn el APTT.
1397.- Todas las siguientes son
caractersticas de vrtigo perifrico,
EXCEPTO una, selela:
1. Comienzo brusco.
2. Nistagmo unidirecional.
3. Nuseas y vmitos acompaantes.
220
4. Ausencia de piramidalismo y dficit 4. Anticolinrgicos.
cerebeloso. 5. Agonistas dopaminrgicos.
5. Prdida de audicin en todos los
casos aunque sea subclnica 1402.- Ante una mujer de 80 aos con
(demostrada por audiometra). cefalea hemicraneal derecha
incapacitante y claudicacin al
1398.- Un paciente de 65 aos consulta masticar. El primer estudio
por dificultad para iniciar la miccin, complementario que hay que solicitar,
incontinencia e impotencia refiriendo entre los siguientes, es:
que durante aos, ha presentado 1. Hemograma, VSG y bioqumica srica
temblor, bradicinesia, rigidez, rutinaria.
anhidrosis y sincopes posturales de 2. Tomografa computada de crneo.
repeticin. El diagnstico ms probable, 3. Resonancia magntica de crneo.
entre los siguientes, es: 4. Rx de la articulacin tmporo-
1. Parlisis supranuclear progresiva. mandibular.
2. Sndrome de Parkinson. 5. Ortopantomografa mandibular.
3. Forma autosmica de sndrome de
Landry- Guillain-Barr. 1403.- Una joven de 18 aos con
4. Sndrome de Shy-Drager. historia de anorexia y depresin leve en
5. Sncope por miccin. los ltimos meses acude a un servicio
de urgencias por cefalea y fiebre de
1399.- En relacin con la miastenia cuatro das de evolucin, por lo que fue
gravis, seale cul de las afirmaciones tratada con un antibitico que no
siguientes es verdadera: recuerda. El examen neurolgico
1. Es ms frecuente en varones. evidenci leve rigidez de nuca, el
2. Los msculos distales son los que se escner craneal fue normal. La puncin
afectan con mayor frecuencia en las lumbar mostr un LCR con 550
fases iniciales de la enfermedad. leucocitos por mm3, proteinorraquia de
3. La estimulacin elctrica repetitiva a 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl.
frecuencias altas es siempre Seale el diagnstico menos probable,
diagnstica. entre los siguientes:
4. La debilidad muscular miastnica 1. Meningitis tuberculosa.
suele acompaarse, en general, de 2. Meningitis por neumococo.
otros signos o sntomas neurolgicos. 3. Meningitis por meningococo
5. El tratamiento de eleccin de la decapitada.
miastenia generalizada en pacientes 4. Meningitis viral.
jvenes es la timectoma. 5. Meningitis por Hemophylus
influenzae.
1400.- La enfermedad neurolgica
(afectacin del sistema nervioso central 1404.- La encefalopata anxica-
o perifrico) con mayor incidencia, isqumica puede provocar secuelas
entre los siguientes, es: neurolgicas permanentes. De las que
1. Herpes zoster se citan, seale la menos frecuente:
2. ACV o ictus. 1. Coma o estupor persistente.
3. Demencia. 2. Demencia.
4. Jaqueca. 3. Coreoatetosis.
5. Epilepsia. 4. Ataxia cerebelosa.
5. Crisis convulsivas.
1401.- Seale cual de estos frmacos
est CONTRAINDICADO en los pacientes 1405.- Paciente de 58 aos operado 3
con enfermedad de Parkinson muy meses antes de aneurisma de la arteria
ancianos: comunicante anterior manifestado por
1. Levodopa + benseracida. hemorragia subaracnoidea. El
2. Levodopa + carbidopa. postopera- 11 - torio inmediato fue
3. Levodopa retard favorable pero en el ltimo mes el

221
paciente desarrolla dificultad progresiva es menor frecuente que en la segunda y
para la marcha, apata, torpeza mental tercera.
e incontinencia urinaria. Cul de las 5. La carbamazepina es la mejor opcin
siguientes complicaciones parece ms teraputica inicial en la mayora de los
probablemente la responsable del casos.
deterioro neurolgico tardo?:
1. Hidrocefalia comunicante. 1409.- Un hombre de 74 aos acude a
2. Vasoespasmo de las arterias Urgencias por presentar desde una hora
cerebrales anteriores. antes dolor retroesternal intenso
3. Hiponatremia por secrecin y diaforesis. Cuatro aos antes haba
inadecuada de hormona antidiurtica. sido diagnosticado de arteritis
4. Resangrado por oclusin incompleta temporal. Fue tratado con prednisona
del saco aneurismtico. durante 18 meses. A la exploracin, la
5. Demencia vascular. temperatura es de 366C, la frecuencia
cardaca de 120
1406.- Paciente de 35 aos de edad l.p.m., la frecuencia respiratoria de
presenta cuadro de dolor lumbar 28/m, y la TA de 150/90. No hay
irradiado a lo largo de la pierna ingurgitacin yugular ni crepitantes
izquierda, acompaado de parestesias pulmonares; la auscultacin cardaca no
en 4 y 5 dedo del pie izquierdo. La aade nada. La radiografa de trax y el
exploracin neurolgica puso de electrocardiograma son normales.
manifiesto dificultad para caminar de El diagnstico ms probable entre los
puntillas, reflejo aquleo abolido y un siguientes es:
signo de Lassgue positivo a 30 en 1. Infarto de miocardio.
pierna izquierda. Mediante resonancia 2. Pericarditis aguda.
magntica se objetiv la presencia de 3. Esofagitis aguda.
una hernia discal. En que nivel 4. Diseccin artica.
encontraramos la imagen de la hernia 5. Ruptura esofgica.
discal?:
1. L2-L3. 1410.- Cul de las siguientes
2. L3-L4. afirmaciones es INCORRECTA en
3. L5-S1. relacin con la espondilodiscitis
4. D12-L1. infecciosa?:
5. L1-L2. 1. La radiologa simple es poco til para
el diagnstico precoz de esta entidad.
**1407.- En los craneofaringiomas es 2. La espondilodiscitis brucelar es a
caracterstica la presencia de: menudo una manifestacin precoz de la
1. Hemorragias intratumorales. infeccin por brucelas.
2. Quistes y calcificaciones. 3. El comienzo de la raquialgia puede
**3. Zonas de necrosis. ser agudo, con manifestaciones
4. Areas sarcomatosas. sistmicas, o larvado.
5. Areas de metaplasia cartilaginosa. 4. El tratamiento antibitico inicial de la
espondilodiscitis infecciosa por
1408.- Una de las siguientes grmenes pigenos debe ser parenteral
afirmaciones, en relacin con la a dosis mximas durante al menos 4-6
neuralgia esencial del trigmino es semanas.
INCORRECTA: 5. El diagnstico de certeza slo puede
1. Incide preferentemente en la sexta y establecerse mediante el estudio
sptima dcadas de la vida. bacteriolgico o histopatolgico del
2. La exploracin neurolgica del tejido afectado.
paciente es habitualmente normal.
3. Los paroxismos dolorosos suelen 1411.- Una mujer de 54 aos
despertar al paciente por la noche. recientemente postmenopusica,
4. La localizacin del dolor en el preocupada por lo que ha odo sobre la
territorio de la primera rama trigeminal osteoporosis, se somete a un estudio

222
densitomtrico seo. El resultado 1414.- Un paciente de 39 aos con
muestra un valor de T de 148 y un insuficiencia renal crnica en
valor de Z de 031. La conducta a tratamiento con hemodilisis desde
seguir es: hace 12 aos, consulta por presentar
1. Determinar los niveles de calcio y poliartritis simtrica de hombros, carpos
PTH. y rodillas y sndrome de tnel carpiano
2. Hacer un diagnstico de osteoporosis bilateral confirmado en estudio
e instaurar tratamiento con estrgenos. neurofisiolgico. El recuento celular del
3. Hacer un diagnstico de osteoporosis lquido sinovial muestra 100 clulas/
e instaurar tratamiento con mm3. Cul de las siguientes considera
difosfonatos. que es la causa ms probable de su
4. Hacer una biopsia sea. artritis?:
5. Considerar que no hay razones para 1. Artritis por depsito de pirofostato
instaurar tratamiento ni continuar el clcico.
estudio. 2. Amiloidosis por depsito de beta 2
microglobulina.
1412.- Una paciente de 66 aos acude a 3. Gota rica poliarticular.
su consulta por presentar dolor intenso 4. Osteodistrofia renal.
y tumefaccin en su rodilla derecha 5. Artritis reactiva postinfecciosa.
desde el da anterior, confirmndose la
presencia de un derrame sinovial a la 1415.- Cul de las siguientes
exploracin. Una radiografa de la afirmaciones es FALSA en relacin con
articulacin podr aportar datos tiles la artrosis o enfermedad articular
para el diagnstico solamente si el degenarativa?:
paciente sufre: 1. Los hallazgos radiolgicos
1. Una artritis sptica. caractersticos incluyen pinzamiento del
2. Una espondiloartropata. espacio articular, esclerosis subcondral,
3. Una artritis por pirofosfato clcico. osteofitos y en estados ms
4. Un hemartros. evolucionados quistes subcondrales y
5. Un ataque de gota. luxaciones articulares.
2. La hipertrofia sea de las
1413.- En relacin con la artritis articulaciones interfalngicas distales
gonoccica Cul de las siguientes se conoce con el nombre de ndulos de
afirmaciones en FALSA?: Heberden.
1. La infeccin gonoccica diseminada 3. El lquido sinovial de las
suele cursar con artritis, tenosenovitis y articulaciones afectas de artrosis
dermatitis. muestra una viscosidad reducida y una
2. La mayora de los pacientes con celularidad escasa.
enfermedad gonoccica diseminada 4. La rigidez que aparece tpicamente
tienen sntomas genitourinarios tras perodos de inactividad es
simultneamente. habitualmente de duracin inferior a
3. Las deficiencias de las protenas de la 15-30 minutos.
secuencia final del complemento (C5- 5. La artrosis esternoclavicular es causa
C9) confieren un riesgo elevado de frecuente de consulta por motivos
presentar artritis gonoccica. estticos pero casi siempre es
4. En pacientes con artritis gonoccica asintomtica.
la tasa de aislamiento en cultivo de
Neisseria gonorrheae es mayor en 1416.- Una paciente de 42 aos desde
localizaciones genitourinarias que en el hace 1 ao viene notando
lquido sinovial. entumecimiento y cambios de color en
5. El tratamiento antibitico emprico de las manos generalmente inducidos por
eleccin de la artritis gonoccica es una el fro, habiendo notado primero
cefalosporina de tercera generacin. palidez, ms intensa en los dedos,
seguidos de cianosis. Adems ha
notado marcado engrosamiento de la

223
piel que ocurri inicialmente en las
manos, para luego extenderse a brazos,
cara, y ltimamente en cara anterior
del trax. Unos anticuerpos
antinucleares son positivos y los
anticuerpos antitopoisomerasa I 1420.- Ante una fractura patolgica de
tambin lo son. Indique cual de las
siguientes manifestaciones
NO corresponde a esta enfermedad:
1. Hipertensin pulmonar.
2. Esofagitis.
3. Poliartritis.
4. Hipercalcemia.
5. Miocardiopata.
1417.- Indique cual de las siguientes
proposiciones le parece CIERTA en
relacin con un episodio agudo de gota:
1. Se acompaa siempre de
hiperuricemia.
2. El tratamiento requiere alopurinol.
3. Las bursas no se inflaman.
4. Los diurticos tiazdicos inducen
hiperuricemia y gota.
5. El anlisis de lquido sinovial no
aporta datos tiles.
1418.- Atiende a un paciente de 37
aos por una artritis en rodilla y tobillo
izquierdos, mueca derecha
interfalangianas distales del 2 y 3er
dedo de la mano derecha, presentado
adems tumefaccin evidente del 2
dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensin. En la
exploracin aprecia psoriasis en el
cuero cabelludo. Qu prueba de las
siguientes es necesaria para establecer
el diagnstico de artritis psorisica?:
1. Protena C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
4. No precisa ms datos para el
diagnstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
lesin cutnea.
1419.- Paciente varn de 22 aos de
edad con hemartros sin restos de gotas
de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al ftbol Cul es
la lesin ms frecuente que hay que
sospechar?:
1. Rotura de ligamento cruzado
anterior.
2. Rotura de la arteria popltea.
3. Fractura del cuello del peron
4. Rotura de menisco.
5. Lesin de la plica sinovial.
fmur secundaria a una metstasis
sea de cncer de mama en una mujer
de 70 aos, Qu actitud teraputica
seguira?:
1. Traccin transesqueltica.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirrgico y tratamiento
oncolgico especfico.
5. Yeso pelvipdico.
1421.- Hombre de 25 aos de edad
presenta, tras cada casual sobre la
mano derecha en hiperextensin de la
mueca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera anatmica de la mueca.
Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxacin perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la mueca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
e 1422.- Durante una sustitucin
veraniega de Pediatra una madre de 41
aos nos consulta que a su hija
primognita de 9 meses cada vez
resulta ms difcil colocarle el paal. El
parto fue por cesrea y la nia ha
seguido controles rutinarios del recin
nacido sano. Al explorarla apreciamos
una marcada dificultad para la
separacin de los muslos del beb y
una cierta resistencia a la movilidad
activa de las caderas, as como
asimetra de los pliegues inguinales y
glteos.
Nuestra actitud diagnstica deber ser:
1. Radiografa de caderas.
2. Ecografa de caderas.
3. Exploracin neurolgica exhaustiva.
4. Puncin lumbar y anlisis de lquido
cefalorraqudeo.
5. Resonancia magntica y lumbar.
1423.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
224
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linftica crnica.
4. Dficit de G6PD.
5. Intoxicacin por plomo.
1424.- Una mujer de 62 aos consulta
por dolores seos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normoctica. La VSG es
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de
clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y el paciente no refiere
otra sintomatologa. Su sospecha
diagnstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
1425.- Cul de los siguientes hallazgos
es el ms caracterstico de la leucemia
mieloide crnica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminicin de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del cido rico srico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
1426.- En un paciente de 25 aos,
diagnosticado de leucemia mieloide
crnica hace seis meses. Cul, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interfern alfa.
2. El busulfn.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alognico de
progenitores hemopoyticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autlogo de
progenitores hematopoyticos.
1427.- Joven de 23 aos que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploracin fsica muestra
mltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatas inguinales
bilaterales. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo lutico.
3. Primoinfeccin VIH.
4. Infeccin por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**1428.- En cuanto a la neumona por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la in- munodeficiencia
humana (VIH) es FALSO que:
**1. Es una infeccin frecuentemente
bacterimica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
poblacin general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa ms comn de neumona en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumoccica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumona puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
1429.- La tuberculosis asociada a la
infeccin por VIH se caracteriza por:
1. Presentacin subclnica de la
enfermedad.
2. Aparicin caracterstica en los
estadios de inmunodepresin ms
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectacin
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los mtodos
microbiolgicos de diagnstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
1430.- NO es propio del shock txico
estafiloccico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutneas.
3. Metstasis spticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
1431.- Hombre de 60 aos con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la
exploracin se detectan estertores en la
225
base izquierda, que se corresponde en
la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
tambin se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetra
digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulnico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. Cul es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculosttico convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo.
1432.- Una mujer de 54 aos sufri
durante una transfusin de sangre un
cuadro de fiebre y escalofros que
evolucion rpidamente a hipotensin
refractaria, falleciendo unas horas
despus. A las 24 horas se recibi un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemticos.
2. El sndrome de respuesta
inflamatoria sistmico puede deberse a
causas no infecciosas.
3. Se denomina shock sptico
refractario al que dura ms de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
4. Los grmenes Gram negativos son la
causa ms frecuente de septicemia
grave.
5. En el sndrome de distrs respiratorio
agudo, la presin capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
1433.- Cul de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infeccin urinaria.
5. Fiebre de ms de 38.5C.
1434.- Un paciente de 22 aos, que
acude para evaluacin de una lesin
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretacin ms
adecuada de estos resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
treponmicas.
2. Falso negativo de las pruebas
treponmicas.
3. Sfilis curada (pendiente la
positivizacin del FTA-Abs).
4. Sfilis curada (pendiente la
negativizacin del VDRL).
5. Sfilis de larga evolucin.
1435.- Seale cul de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clnica
caracterstica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de
Leffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ros.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblstica.
4. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
de hiperinfestacin en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
1436.- Un trabajador de la construccin
es trado al Servicio de Urgencias tras
caerle unas piezas de encofrado con
bordes afilados metlicos sobre la
mueca derecha. A la exploracin
presenta una herida inciso- contusa en
la cara volar de la mueca en su mitad
cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexin aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abduccin y adducin de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la
mesa, e hipoestesia de cara volar de
226
cuarto dedo, siendo el resto de la dolor muy intenso en el hombro
exploracin neurovascular y tendinosa izquierdo, no irradiado, de 15 das de
normales. Las lesiones ms probables evolucin, que le impide dormir. La
sern: movilidad activa del hombro es
1. Seccin de arteria cubital, nervio completa, y est conservada, y es
mediano y flexor superficial de cuarto dolorosa la palpacin de la regin
dedo. anterior del manguito de los rotadores y
2. Seccin de plexo venoso superficial, de la cabeza humeral. La radiografa
nervio mediano y flexor superficial de simple es rigurosamente normal.
cuarto dedo. Nuestra actitud deber ser:
3. Seccin de plexo venoso superficial, 1. Infiltracin local de corticoide y
nervio cubital y flexor superficial de anestsico local.
cuarto dedo. 2. AINEs, reposo en cabestrillo,
4. Seccin de plexo venoso superficial, aplicacin de calor local.
nervio cubital y flexor profundo de 3. Resonancia magntica.
cuarto dedo. 4. Ecografa.
5. Seccin de arteria cubital, nervio 5. Elctromiograma.
cubital y flexor profundo de cuarto
dedo. 1439.- La causa ms frecuente de
infeccin secundaria del sistema
1437.- A la Urgencia es trado un nervioso central en los pacientes con
hombre de 80 aos atropellado. Respira Sndrome de Inmunodeficiencia
adecuadamente y no presenta Adquirida (SIDA) es:
sintomatologa torcica ni heridas 1. Criptococosis menngea.
sangrantes, est consciente y orientado 2. Toxoplasmosis cerebral.
y sus TAC craneal y abdominal son 3. Meningitis bacteriana.
normales. Con radiologa simple se la 4. Leucoencefalopata multifocal
diagnostica de fractura conminuta progresiva.
bilateral de ambas mesetas tibiales, 5. Encefalitis por Citomegalovirus.
fractura subtrocantrea de fmur
derecho y fractura de ramas ilio- 1440.- En la infeccin por el virus de la
isquiopubianas izquierdas. Tras esta inmunodeficiencia humana, las clulas
evaluacin diagnstica, que se prolonga diana, linfocitos CD4+, van
durante 2 horas, inicia un cuadro de disminuyendo con la evolucin de la
frialdad, sudoracin, palidez, enfermedad, llevando a la aparicin de
hipotensin y taquicardia. La actitud enfermedades oportunistas. Una de
ms correcta ser: ellas muy frecuente en este grupo de
1. Perfusin imediata de cristaloides y pacientes, es la neumona por
expansores del plasma seguida de pneumocistis carinii. Por debajo de qu
ciruga inmediata del fmur. cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis
2. Inmovilizacin de fracturas mediante contra sta?:
frulas y tracciones. 1. Con cualquier cifra de CD4+
3. Reposicin de volemia y 2. 500/mm3
estabilizacin inmediata de las 3. 350/mm3
fracturas. 4. No es necesario tener la cifra de
4. Laparotoma exploradora, valoracin CD4+ si el paciente ha iniciado
de lesiones urinarias y ciruga de las tratamiento anterreatroviral.
fracturas. 5. 200/mm3
5. Perfusin inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposicin 1441.- Entre los siguientes parmetros
con concentrados de hemates en analticos, en un paciente con infeccin
cuanto se disponga de ellos. por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), cul es el que mejor
1438.- Una enfermera de 45 aos de predice la evolucin de la enfermedad
edad acude a nuestra consulta por un

227
hacia el Sndrome de Inmunodeficiencia
Humana (SIDA)?:
1. Niveles de ARN del VIH.
2. Niveles de antgeno del VIH.
3. Niveles de linfocitos CD4+.
4. Niveles de linfocitos CD8+.
5. Niveles de 2 microglobulina.
1442.- Seale la respuesta correcta en
cuanto a la tuberculosis en pacientes
con infeccin por VIH.
1. En nuestro medio se asocia siempre
a deplecin importante de linfocitos
CD4+ (<200/mm3).
2. Se asocia a Mantoux positivo en la
mayora de los casos.
3. La forma extrapulmonar ms
frecuente es la tuberculosis pleural.
4. La lesin patognomnica en la
radiografa de trax es la imagen
cavitaria en lbulos superiores.
5. La respuesta al tratamiento suele ser
similar a la de los pacientes sin
infeccin VIH.
1443.- Un paciente de 67 aos presenta
cefalea, confusin y fiebre de 38C,
desde hace 2 semanas. En la
exploracin se aprecia rigidez de nuca y
parlisis del VI par craneal del lado
izquierdo. El TAC craneal muestra un
aumento de densidad en cisternas
basales. El LCR presenta 300 clulas
(80% linfocitos), glucosa 20 mg/dL,
protenas 200 mg/dL. La tincin de
gram no muestra grmenes y el Zhiel
es negativo.
Cul es su diagnstico?:
1. Meningitis meningoccica.
2. Meningitis neumoccica.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningoencefalitis herptica.
5. Meningitis por Criptococo.
1444.- Una enfermera de neonatologa
de 52 aos nos consulta porque a su
marido le acaban de diagnosticar de
tuberculosis pulmonar activa. Tres
meses antes de la exposicin, esta
mujer se realiz test tuberculnico (PPD)
que fue negativo en 2 determinaciones,
con una semana de intervalo. Refiere
buena salud y la placa de trax que se
realiz tras la exposicin, es normal. Se
repite el test tuberculnico (PPD) a las 4
semanas de la exposicin, aprecindose
una indura cin de 8 mm. De las
siguientes cul es la medida ms
adecuada para esta mujer?:
1. Repetir el test tuberculnico (PPD) en
un mes para comprobar si ha
aumentado la induracin a ms de 10
mm. En este momento no requiere
tratamiento y puede seguir trabajando.
2. Repetir la placa de trax ahora. Si
negativa, realizar peridicamente
placas de trax, especialmente si
desarrolla sntomas pulmonares. Puede
continuar en su trabajo a menos que
desarrolle sntomas pulmonares.
3. Comenzar inmediatamente
tratamiento con Isoniazida durante un
mnimo de 6 meses. Puede incorporarse
al trabajo en 15 das.
4. Repetir la placa de trax ahora y si es
negativa, comenzar profilaxis con
isoniacida durante al menos 6 meses e
incorporarse a su trabajo.
5. Realizar cultivo de micobacterias en
esputo y comenzar tratamiento con
isoniacida, rifampicina y piracinamida
hasta tener el resultado.
1445.- Una mujer de 25 aos acude a
su consulta por tos con expectoracin
amarillenta, desde hace varias
semanas; durante los ltimos 3 das el
esputo contiene hilillos de sangre.
Desde el inicio del cuadro ha
presentado malestar general, astenia,
suduracin nocturna y sensacin febril.
Refiere ingesta ocasional de alcohol y
fuma un paquete de cigarrillos al da,
pero niega consumo de drogas por va
intravenosa. A la exploracin est
delgada y plida, la temperatura es de
375C, 90 latidos/minuto, 14
respiraciones/ minuto; en el trax se
aprecia matidez a la percusin, roncus y
respiracin bronquial en el campo
pulmonar superior derecho; siendo
normal el resto de la exploracin. El
diagnstico ms probable es:
1. Neumona neumoccica.
2. Embolismo pulmonar.
3. Neumona por Legionella.
4. Neumona por Rhodococcus equi.
5. Tuberculosis.
228
1446.- Un estudiante de 20 aos acude la tincin de Gram del LCR se observan
a urgencias con una historia de cefalea diplococos gram negativos y en el
progresiva, somnolencia, nuseas y cultivo se aisla Neisseria meningitidis.
vmitos. A la exploracin, tiene una El paciente responde adecuadamente al
temperatura de 39C y est estuporoso. tratamiento con penicilina. Qu
El paciente no puede cooperar con la exploracin diagnstica considerara
exploracin y no se visualiza ms indicada en este momento?:
adecuadamente el fondo de ojo. Tiene 1. Niveles de inmunoglobulinas.
rigidez de nuca y na parlisis del VI par 2. Properdina srica.
craneal izquierdo. El resto de la 3. Nivel de complemento hemoltico
exploracin fsica es normal. Tras total.
extraer 2 hemocultivos, cul es la 4. Estudios de la funcin de los
decisin inmediata ms adecuada?: neutrfilos.
1. TAC craneal y puncin lumbar (si no 5. Anticuerpos sricos a los
contraindicada por los resultado de polisacridos especficos del
dicho TAC), seguido de la meningococo.
administracin intravenosa de
cefotaxima y ampicilina. 1448.- Sealar los agentes etiolgicos
2. Puncin lumbar y pruebas de ms frecuentes de la meningitis aguda
laboratorio, seguido de la purulenta en adultos
administracin intravenosa de inmunocompetentes:
ampicilina. 1. Staphylococcus aureus y Bacilos
3. Administracin intravenosa de gram negativos.
cefotaxima o cefriaxona, seguido de 2. Neisseria meningitis, Hemophilus
TAC craneal y puncin lumbar (si no influenzae y Streptococcus
contraindicada por los resultados de pneumoniae.
dicho TAC). 3. Streptococcus pneumoniae y
4. Admitir para observacin despus de Neisseria meningitidis.
realizar TAC craneal y puncin lumbar 4. Bacilos Gram negativos,
(si no contraindicada por lo resultados Streptococcus agalactiae y Listeria
de dicho TAC) difiriendo el tratamiento monocytogenes.
antimicrobiana hasta tener los 5. Enterobacter cloacae y Bacteroides
resultados del anlisis del LCR. fragilis.
5. Administrar 120 mg de prednisona, 2
g de ceftriaxona y, cuando desaparezca 1449.- La mayora de las meningitis
la rigidez de nuca, hacer puncin producidas tras un traumatismo craneal
lumbar. abierto o relacionadas con infecciones
paramenngeas del rea
1447.- Un nio de 14 aos previamente otorrinolaringolgica estn producidas
sano, presenta cefalea y desorientacin por:
progresiva de 24 horas de evolucin. 1. Hemophilus influenzae.
Una hermana de 12 aos de edad, 2. Neisseria meningitidis.
haba sido tratada 2 aos antes de 3. Streptococcus penumoniae.
meningitis meningoccica. El examen 4. Bacilos Gram negativos.
fsico revela una temperatura de 5. Staphylococcus aureus.
395C, tiene rigidez de nuca y est
somnoliento. En las pruebas de 1450.- Una paciente de 25 aos con
laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ una historia de contactos sexuales con
L, con un 70% de neutrfilos y 12% de distintas parejas en los ltimos meses,
cayados. La creatinina, glucosa, consulta por fiebre elevada, cefalea,
electrolitos y bioqumica heptica son adenopatas inguinales y lcerosas
normales. El LCR muestra 380 dolorosas en vulva. Cul es el
leucocitos/ diagnstico ms adecuado?:
L, con 98% de nuetrfilos, glucosa de 1. Infeccin por Citomegalovirus.
19 mg/dL y protenas de 165 mg/dL. En

229
2. Primoinfeccin por Herpes Simple
tipo 2.
3. Vaginitis candidistica.
4. Enfermedad plvica inflamatoria por
Clamidia
5. Les secundaria.
1451.- Una paciente de 44 aos,
sometida a mastectoma izquierda con
vaciamiento ganglionar, presenta 8
meses despus de la intervencin un
cuadro febril con celulitis extensa en
brazo izquierdo, que se resuelve con
tratamiento antibitico. Seis meses ms
tarde, acude de nuevo por un cuadro
similar. Cul es el agente etiolgico
ms probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.
1452.- Un colega te pide consejo acerca
de 3 pacientes, de la misma familia,
que llevan varios das con dolor en
hipocondrio derecho, diarrea y fiebre.
En los anlisis rutinarios se detecta una
eosinofilia del 40% (2.500
eosinfilos/L). Qu pregunta te parece
ms relevante en la anamnesis, de cara
a diagnosticar el patgeno
responsable?:
1. Ingesta de lcteos sin higienizar.
2. Ingesta de pastelera o comida sin
refrigerar.
3. Ingesta de berros.
4. Contacto con perros.
5. Contacto con gatos.
1453.- Seale de entre las siguientes
una carcterstica cierta de la infeccin
por Vibrio Cholerae (Clera):
1. Provoca afectacin prioritaria de
intestina grueso.
2. Es caracterstica la ausencia de
leucocitos en heces.
3. Se asocia a la destruccin de clulas
de la mucosa intestinal por efecto de
citotoxinas.
4. La cuanta del inculo y la acidez
gstrica son factores de poca
importancia en la evolucin de la
infeccin.
5. El tratamiento de eleccin son las
cefalosporinas de 3 generacin.
1454.- Un varn de 45 aos se presenta
en su consulta por diarrea severa de
curso ondulante desde hace 3 meses.
Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al
da. Ha perdido 75 kg de peso en este
tiempo. Hace 6 meses present una
meningitis criptoccica. En la actualidad
rechaza hacer tratamiento antiretroviral
y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/L.
Se han analizado 6 muestras de heces,
no encontrndose evidencia de
patgenos bacterianos, huevos,
parsitos o Clostridium difficile. La
diarrea no mejor con Loperamida.
Cul debera ser el procedimiento
siguiente para encontrar una causa
tratable a su diarrea?:
1. TAC abdominal.
2. Colonoscopia con biopsia mucosa.
3. Ecografa abdominal.
4. Gammagrafa con galio.
5. Cultivo de heces para micobacterias.
1455.- Se encuentra con un paciente en
buen estado general y con adenopatas
mltiples. La biopsia es diagnstica de
un linfoma folicular. Cual de las
siguientes afirmaciones es correcta
respecto a estos pacientes:
1. No es demorable el inicio de
tratamiento.
2. La mayora de los pacientes tienen
sntomas B.
3. En ocasiones se transforman a una
forma histolgica ms grave.
4. No es frecuente la afectacin sea.
5. La radioterapia es el tratamiento de
eleccin en los estadios III y IV.
1456.- En la deficiencia de vitamina
B12. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. La anemia se instaura rpidamente.
2. Los sntomas neurolgicos pueden
aparecer sin anemia.
3. Los reticulocitos estn elevados.
4. Puede aparecer ataxia (signo de
Romberg) por afectatin del cerebelo.
5. Puede presentarse signo de Babinski
por afectacin de los cordones
posteriores.
230
1457.- Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta? La absorcin
de hierro en un individuo normal:
1. Es mayor si la dieta es rica en hierro
inorgnico.
2. Es mayor si la dieta es rica en hierro
hmico.
3. Se inhibe por el cido ascrbido de
los ctricos.
4. Aumenta con los ftalatos de las
verduras.
5. Tiene lugar en el intestino grueso.
1458.- Es caracterstico de una anemia
megaloblstica por dficit de folatos
todo lo indicado, EXCEPTO:
1. Macrocitosis en sangre perifrica.
2. Aumento de los neutrfilos poli-
segmentados.
3. Elevacin de la LDH.
4. Elevacin del cido metil-malnicos
en plasma.
5. Elevacin de la homocistena
plasmtica.
1459.- En un paciente con 60 aos,
buen estado general, exploracin fsica
normal y un hemograma con leu cocitos
70.000/mm3 (90% linfocitos), sin
anemia ni trombopenia, el diagnstico
ms probable y tratamiento ms
adecuado, son:
1. Diagnstico: Leucemia linftica
crnica. Tratamiento: no precisa.
2. Diagnstico: Leucemia linftica
crnica estadio A.
Tratamiento: No precisa.
3. Diagnstico: Linfoma leucemizado.
Tratamiento: Poliquimioterapia.
4. Diagnstico: Leucemia prolinfoctica.
Tratamiento: Fludarabina.
5. Diagnstico: Leucemia linftica
crnica estadio A. Tratamiento:
Fludarabina.
1460.- Se encuentra usted ante un
paciente que le envan con la sospecha
de padecer, por la historia clnica y la
exploracin fsica, especialmente las
lesiones cutneas, una matocitosis
sistmica. Qu prueba debe realizar
para confirmar el diagnstico?:
1. La bsqueda del signo de Darier
(produccin de habones y eritema tras
la manipulacin digital de una lesin
cutnea).
2. Una gastroscopia diagnstica de
ulcus gastroduodenal.
3. Repeticin seriada de los niveles de
histamina sangunea.
4. Biopsia de mdula sea.
5. Biopsia de la lesin cutnea.
1461.- El cido holo-trans-reinoico
(ATRA) es una teraputica
especialmente eficaz en una de las
siguientes variedades de leucemia:
1. Leucemia aguda linfoblstica.
2. Leucemia aguda promieloctica.
3. Leucemia mieloide crnica.
4. Leucemia linftica crnica.
5. Leucemia aguda megacarioctica.
1462.- Cal de las siguientes tinciones
citoqumicas es determinante para
identificar una de las variedades de
sndrome mielodisplsico?:
1. Peroxidasa.
2. Perls (hierro).
3. PAS.
4. Fosfatasas alcalinas granulocticas.
5. Fosfatasas cidas.
1463.- La causa ms frecuente de
hipercoagulabilidad hereditaria es:
1. Dficit de protena C.
2. Dficit de protena S.
3. Dficit de antitrombina III.
4. Factor V de Leiden.
5. Alteracin del plasmingeno.
1464.- La infiltracin linfomatosa de la
sangre perifrica es especialmente
frecuente en:
1. Linfoma de Burkitt.
2. Linfoma de clulas de grandes difuso.
3. Linfoma linfoctico bien diferenciado
difuso
4. Linfoma de Hodgkin.
5. Linfomas nodulares centrofoliculares.
1465.- Seale cual de las siguientes
afirmaciones es correcta, en relacin
con las crisis hemolticas por dficit de
glucosa-6-fosfato dehidrogenasa
eritrocitaria:
1. Son menos frecuentes en las
mujeres.
231
2. Son independientes de la ingestin
de habas verdes.
3. Son independientes de la intoxicacin
por bolas de naftalina antipolillas.
4. Son independientes de la ingestin
de antipaldicos.
5. Son independientes de las
infecciones virales.
**1466.- Los requerimientos de
protenas aumentan en todas las
siguientes circunstancias, salvo en:
1. Embarazo y lactancia.
2. Crecimiento.
**3. Sndrome nefrtico.
4. Recuperacin de situaciones de
desnutricin.
5. Ejercicio intenso como ocurre en los
culturistas.
1467.- Seale cual de los siguientes
hechos NO est presente en el
sndrome de la neoplasia endocrina
mltiple familiar tipo I (MEN-I):
1. Hiperplasia paratiroidea de las cuatro
glndulas.
2. Ditesis ulcerognica por
hipergastrinemia.
3. Tumores pancreticos productores de
polipptido intestinal vasoactivo (VIP).
4. Carcinoma medular tiroideo.
5. Adenomas suprarrenales.
1468.- Un paciente de 37 aos ha sido
sometido a una tiroidectoma total por
un tumor maligno tiroideo multifocal,
productor de calcitonina. Qu
investigacin gentica puede detectar
la afeccin en sus familiares?:
1. Expresin excesiva del oncogn HER-
2/neu (c-erb B2).
2. Mutacin en el protooncogn RET.
3. Amplificacin del protooncogn N-
myc.
4. Mutacin en el gen BRCA-1.
5. Mutacin en el gen p53.
1469.- Mujer de 52 aos que padece
crisis renoureterales de repeticin. En el
estudio de la causa se detecta
hipercalcemia y niveles plasmticos de
hormona paratiroidea molcula intacta
elevados. Con vistas al tratamiento
quirrgico de dicha causa, qu mtodo metablico.
de localizacin de la lesin es obligado
realizar preoperatoriamente?:
1. Arteriografa selectiva.
2. Resonancia magntica nuclear.
3. Ninguno.
4. Ecografa
5. Gammagrafa.
1470.- La determinacin de
tiroglobulina srica tiene su mayor
utilidad en el seguimiento de pacientes:
1. Tratados con tiroidectoma total por
cncer diferenciado de tiroides.
2. Tratados con hemitiroidectoma por
cncer diferenciado de tiroides.
3. Tratados con tiroidectoma total por
cncer anaplstico de tiroides.
4. Con tiroiditis de Riedel.
5. Con hipertiroidismo tratados con
yodo radiactivo.
1471.- Si un hombre obeso de 50 aos
presenta valores repetidos de glucemia
en ayunas entre 110-125 mg/dl. cul
es, entre las siguientes, la actitud ms
correcta?:
1. Establecer el diagnstico de Diabetes
Mellitus e iniciar tratamiento diettico.
2. Realizar curva de glucemia con
sobrecarga oral para precisar el
diagnstico.
3. Recomendar bajar peso sin hacer
ms averiguaciones.
4. Comenzar tratamiento con dosis
bajas de Metformina.
5. Comenzar tratamiento con
sufonilureas en una sola dosis matutina.
1472.- Cul de los siguientes frmacos
est CONTRAINDICADO durante el
embarazo de la mujer diabtica?:
1. Derivado de hierro por va oral.
2. Insulina de accin rpida.
3. Insulina de accin intermedia.
4. Insulina de accin ultralenta.
5. Sulfonilureas.
1473.- Ante un diabtico tipo I (Insulin-
Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/ minuto o mg/24 horas).
Cul de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1. Mejorar significativamente su control
232
2. Si es hipertenso controlar ms
exigentemente sus cifras tensionales.
3. Aadir a su tratamiento habitual
dosis bajas de corticoides, por ejemplo
Prednisona 5 mg/da.
4. Valorar perodicamente su funcin
renal: creatina y aclaramiento de
creatinina.
5. Aadir a su tratamiento habitual,
aunque sea nomotenso, frmacos
inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
1474.- Cul de los siguientes datos
analticos de la sangre es caracterstico
tanto de la insuficiencia adrenal aguda
de origen adrenal como de la
insuficiencia adrenal aguda de origen
hipollamo-hipofisario?
1. Elevacin de la ACTH.
2. Hipopotasemia.
3. Hiperglucemia.
4. Hiponatremia.
5. Descenso de la aldosterona.
1475.- En hipertensos son sospecha
clnica de feocromocitoma, cul de los
siguientes grupos de hipotensores est
CONTRAINDICADO en el tratamiento
inicial del paciente?:
1. Antagonistas del calcio.
2. Betabloqueantes.
3. Diurticos.
4. Alfabloqueantes.
5. Inhibidores del enzima conversor de
la angiotensina (IECA).
1476.- Una paciente con aspecto
cushingoide presenta niveles mnimos,
indetectables, de adrenocorticotropina
(ACTH), cortisolemia y cortisol libre
urinario elevados, sin descenso de stos
ltimos tras la administracin de 05
mg/6 h ni de 2 mg/6h de
dexametasona. Entre los siguientes,
cul es el diagnstico ms probable?:
1. Adenoma hipofisario secretor de
ACTH.
2. Bloqueo adrenal congnito.
3. Adenoma adrenal.
4. Tumor secretor de hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
5. Secreccin ectpica de ACTH.
1477.- Un hombre de 45 aos,
previamente sano, es diagnosticado de
neumona del lbulo inferior derecho. A
la exploracin fsica el paciente est
consciente y orientado, TA 120/80 en
supino que sube a 130/90 tras la
bipedestacin. Buen estado de
hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1
litro, con balance negativo. Presenta la
siguiente analtica sangunea:
Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6
mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido rico 2,2
mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4
mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La
actitud a seguir ante la hiponatremia de
este paciente es:
1. Restriccin hdrica.
2. Tratamiento con furosemida.
3. Tratamiento nutricional intensivo.
4. Solucin salina hipertnica
intravenosa.
5. Ingesta de abundante agua.
1478.- Un hombre de 40 aos refiere
astenia e impotencia coeundi. En la
analtica, presenta una prolactina
sangunea en niveles diez veces por
encima de los lmites normales
superiores. En la resonancia magntica
se evidencia un tumor hipofisario. Los
niveles de LH, FSH y testosterona ms
probables sern:
1. Niveles elevados de LH y FSH, niveles
bajos de testosterona.
2. Niveles bajos de LH, FSH y
testosterona.
3. Niveles bajos de LH y FSH, normales
de testosterona.
4. Niveles elevados de LH, FSH y
testosterona.
5. Niveles elevados de LH y bajos de
FSH y testosterona.
1479.- Son sugestivos de estenosis de
la arteria renal los siguientes hallazgos
en un sujeto joven, EXCEPTO:
1. Alcalosis metablica.
2. Hiperpotasemia.
3. Presencia de sntomas de
insuficiencia vascular en otros rganos.
4. Soplos abdominales.
5. Cuadros de tetania.
233
1480.- Cul es la glomerulonefritis que 5. Suspender la Espironolactona.
con mayor frecuencia se asocia a la
existencia de reflujo vesicoureteral?: 1484.- Hombre de 75 aos que acude al
1. Nefropata IgA. Hospital por oliguria de varios das de
2. Glomerulonefritis Membranosa. evolucin y dolor en hipogastrio, donde
3. Glomerulonefritis Membrano- se palpa una masa. En el examen de la
Proliferativa sangre se detecta una creatinina de 3
4. Hialinosis segmentaria y focal. mg/dL y un potasio de 5,8 mEq/L. Qu
5. Enfermedad por lesiones mnimas. maniobra, de entre las siguientes,
considera la ms recomendable en este
1481.- Paciente de 45 aos que acude a caso?:
la urgencia del hospital por dolor en 1. Hemodilisis.
fosa lumbar derecha irradiado a 2. Sondaje urinario.
genitales, de carcter clico, de dos 3. Urografa intravenosa.
das de evolucin. 4. TAC abdominal.
Posteriormente desarroll fiebre alta 5. Cistoscopia.
con escalofros, detectndose en el
examen de la sangre una leucocitosis 1485.- La asociacin de Insuficiencia
de 20.000 por mm3, con desviacin a la Renal Aguda, fiebre, artralgias,
izquierda, y en el sedimento de la orina, exantema y eosinofilia sugiere
microhematuria, piuria y bacteriuria, preferentemente:
qu exploracin complementaria, de 1. Granulomatosis alrgica (Churg
entre las siguientes, sera la ms Strauss)
adecuada como primera opcin, en este 2. Nefritis intersticial aguda.
caso?: 3. Angeitis leucocitoclstica.
1. Ecografa abdominal. 4. Granulomatosis de Wegener.
2. Urologa retrgrada. 5. Necrosis tubular alrgica.
3. Tomografa renal.
4. TAC abdominal. 1486.- Un nio de 6 aos presenta
5. Renograma isotpico. edema generalizado y proteinuria de 8
gramos al da, sin hematuria,
1482.- De entre los siguientes frmacos hipertensin ni disminucin de la
cul es el que produce hiponatremia funcin renal. La actitud ms adecuada
con ms frecuencia?: en este caso sera:
1. Furosemida. 1. Confirmar la existencia de
2. Digital. proteinuria.
3. Prednisona. 2. Precisar la selectividad de la
4. Penicilina. proteinuria.
5. Tiazidas. 3. Realizar biopsia renal.
4. Estudiar a fondo su estado
1483.- Paciente de 65 aos, inmunolgico.
diagnosticada de insuficiencia cardaca, 5. Administrar esteroides.
que sigue tratamiento habitual con
Inhibidores de la Enzima Convertidora 1487.- La enfermedad renal
de la Angiotensina (IECAS), denominada Glomerulonefritis
Espironolactona y Furosemida. En una membranosa (GNM) cursa
analtica de rutina presenta unas cifras habitualmente con un Sndrome
de potasio srico de 5,8 mEq/L, qu Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se
variaciones deberemos realizar en su han descrito diferentes causas
tratamiento?: etiolgicas inductoras de GNM y se
1. Elevar las dosis de Furosemida. acepta que de poder controlar la causa
2. Aadir resinas de intercambio inico. o eliminar el agente, la enfermedad
3. Aadir Digitlicos. renal podra remitir.
4. Suspender los IECAS y la De las abajo enumeradas, todas,
Espironolactona. EXCEPTO

234
UNA, pueden ser inductoras de
Glomerulonefritis Membranosa.
Selela:
1. Virus B de la hepatitis.
2. Tumores slidos del colon.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Picaduras por determinados insectos
(abejas, avispas)
5. Administracin prolongada de
Penicilamina.
1488.- Una paciente de 35 aos de
edad con aspiracin nasogstrica por
estenosis pilrica presenta un potasio
srico de 2 mEq/L (valores normales
3.5-5 mEq/L) al tercer da de su ingreso.
Seale cual de estas afirmaciones es la
correcta en este contexto:
1. La causa ms importante de la
hipopotasemia es por la aspiracin
nasogstrica.
2. Las prdidas renales de potasio son
mnimas como mecanismo
compensatorio renal ante las prdidas
digestivas.
3. Se requerira la administracin de
volumen y cloruro sdico para su
correccin.
4. Rara vez se acompaa de alcalosis
metablica.
5. La estenosis pilrica es una causa
muy rara de hipopotasemia, por lo que
habra que buscar otras causas.
1489.- Qu marcador o conjunto de
marcadores, entre los siguientes, es de
utilidad clnica en el manejo del cncer
testicular?:
1. Antgeno carcino-embrionario y alfa
fetoprotena.
2. Gonadotropina corinica (subunidad
Beta).
3. Antgeno especfico prosttico y
antgeno carcinoembrionario.
4. Alfa-fetoprotena y carnitina.
5. Alfa-fetoprotena y PSA.
1490.- Cul es el mejor mtodo de
estadificacin local en el cncer
vesical?:
1. Ecografa.
2. Scanner.
3. Resonancia Magntica Nuclear.
4. Reseccin trasuretral.
5. Palpacin bimanual.
1491.- Un hombre de 71 aos presenta
un cuadro constituido por polaquiuria,
tenesmo vesical y dolor suprapbico de
repeticin, que no cede con tratamiento
antibitico. La analtica de orina slo
muestra una hematuria macroscpica
con pequeos cogulos. En qu
proceso etiolgico pensara en primer
lugar?:
1. Cistitis por E. Coli.
2. Carcinoma de clulas transicionales.
3. Cistitis intersticial.
4. Cistitis gonoccica.
5. Esquistosomiasis.
1492.- Una paciente de 52 aos
consulta por una historia de varios
meses de evolucin de sndrome
irritativo vesical y dolor suprapbico. La
exploracin fsica no revela datos de
inters, los cultivos de orina son
repetidamente negativos, as como las
citologas urinarias. En la exploracin
cistoscpica se objetivan petequias
submucosas a la distensin vesical y las
biopsias han sido inflamatorias. Cul
es el diagnstico de presuncin?:
1. Carcinoma in situ.
2. Litiasis yuxtameatal.
3. Carcinoma infiltrante.
4. Infeccin por Ureaplasma.
5. Cistitis intersticial.
1493.- Las ampollas del pnfigo vulgar
se caracterizan por:
1. Aparecer sobre piel aparentemente
sana.
2. Transformarse rpidamente en
lceras profundas.
3. Ser tensas y resistentes a la rotura.
4. Ser intersamente prutiginosas.
5. Su contenido hemorrgico.
1494.- La isotretinoina es un frmaco
que se emplea por va oral para tratar
el acn en algunos pacientes. Cul de
las siguientes respuestas es FALSA?:
1. Puede elevar los niveles sricos de
colesterol y triglicridos.
2. Produce casi siempre una importante
sequedad de piel y mucosa.
3. Es teratgeno y por ello es
obligatorio que las mujeres que lo
tomen realicen una anticoncepcin
235
durante al menos 2 aos despus de 2. Fotocoagulacin con lser.
finalizado el tratamiento. 3. Inyeccin de insulina subconjuntival.
4. Puede alterar el proceso de 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
cicatrizacin de las heridas y facilitar la 5. Lser excimer.
aparicin de queloides.
5. Se han dado casos de hipertensin 1500.- Cul de las siguientes
endocraneal asociados a esta afirmaciones realizadas sobre un tipo
medicacin. concreto de migraa es FALSA?:
1. La migraa oftalmopljica es tpica
1495.- Un nombre de 65 aos presenta de nios antes de los 10 aos de edad.
un herpes zster en la cara. Cundo 2. La migraa complicada se asocia
debe pedirse consulta con un caractersticamente a uvetis e
oftalmlogo?: hipertensin ocular.
1. Presenta lesiones en la punta y lado 3. El aura visual de la migraa clsica
de la nariz. tiene una progresin tpicamente
2. El nervio facial y el auditivo estn centrfuga.
afectados. 4. El nico sntoma visual caracterstico
3. Los nervios supraorbitales estn de la migraa comn es la fotofobia.
afectados. 5. La migraa complicada con
4. El paciente presenta un sndrome de afectacin visual produce secuelas
Ramsay-Hunt. campimtricas permanentes.
5. La rama maxilar del 5 nervio est
afectada. 1501.- Cul de los siguientes
enunciados es INCORRECTO en la
1496.- Cul de las siguientes hipermetropa?:
manifestaciones cutneas suele 1. El ojo hipermtrope es tpicamente
acompaar a la atopia?: grande, no slo en su dimetro
1. Piel seca. anteroposterior sino en todos los
2. Congestin facial. dems.
3. Onicodistrofia. 2. El ojo est predispuesto al glaucoma
4. Perniosis. de ngulo cerrado.
5. Alopecia. 3. Es el error de refraccin en el que los
rayos paralelos de luz son llevados a un
1497.- En una paciente afecta de lupus foco por detrs de la retina.
eritematoso cutneo subagudo, el tipo 4. Se puede asociar estrabismo
de autoanticuerpos circulantes que divergente.
encontraremos con mayor frecuencia 5. En los grados extremos pueden
ser: aparecer aberraciones del desarrollo,
1. Anti-Ribonucleoprotena: como colobomas o microftalma.
2. Anti-Sm.
3. Anti-Ro. 1502.- La motilidad de los prpados
4. Anti-histona. depende de:
5. Anti-centrmetro. 1. III y VII par craneal.
1498.- Los siguientes factores pueden 2. II par craneal.
provocar un brote de psoriasis, 3. VI par craneal.
EXCEPTO: 4. III y VI par craneal.
1. Infecciones. 5. II y VI par craneal.
2. Factores hormonales.
3. Trauma. 1503.- Seale qu forma de glaucoma,
4. Medicamentos. entre las siguientes, es la ms
5. Estrs. frecuente en la prctica clnica:
1. La secundaria a diabetes.
1499.- El tratamiento de la retinopata 2. La primaria de ngulo estrecho.
diabtica se efecta con: 3. La congnita.
1. Frmacos anticolinrgicos. 4. La primaria de ngulo abierto.

236
5. La secundaria a ciruga.
1504.- Ante un cuadro de fotopsia
persistente en el ojo derecho localizada
a la altura de la punta de la nariz y
visin de puntos mviles en forma de
lluvia, la localizacin ms probable del
desgarro retiniano ser:
1. Temporal superior.
2. Nasal superior.
3. Nasal inferior.
4. Temporal inferior.
5. En cualquier cuadrante.
1505.- La inclusin del epitelio
queratinizante en el oido medio es
caracterstico de:
1. Otitis tuberculosa.
2. Perforacin timpnica.
3. Colesteatoma.
4. Otitis serosa.
5. Miringitis granulosa.
1506.- Cuando hablamos de una Rnula
nos referimos a:
1. Quiste sebceo en la mucosa yugal.
2. Quiste perialveolar de los incisivos.
3. Quiste dermoide retroorbitario.
4. Quiste maligno gltico.
5. Quiste de retencin por obliteracin
de conductos excretores sublinguales.
1507.- El Sndrome de Ransay Hunt se
caracteriza por parlisis facial que
acompaa a:
1. Otitis media colesteatomatosa.
2. Parlisis yatrognica.
3. Parlisis por traumatismo craneal.
4. Neurinoma del facial.
5. Herpes zster.
1508.- Las pruebas de Rinne negativo
es propio de las sorderas de:
1. Percepcin.
2. Transmisin.
3. Tumores del acstico.
4. Cofosis.
5. Menire.
1509.- Si durante una intervencin
quirrgica del tiroides seccionamos el
nervio recurrente derecho de un
paciente, cul ser, entre las
siguientes la alteracin clnica ms
probable?:
1. Disnea y posicin media de la cuerda
vocal derecha.
2. Disfona y posicin paramediana de
la cuerda vocal derecha.
3. Voz bitonal y posicin intermedia de
la cuerda vocal izquierda.
4. Disnea intensa con posicin
paramediana bilateral.
5. Posicin lateral o respiratoria de la
cuerda ipsilateral.
1510.- El fibroangioma nasofarngeo se
caracteriza por:
1. Epistaxis en la pubertad masculina.
2. Epistaxis en la pubertad femenina.
3. Epistaxis en el adulto (30-40 aos).
4. Rinorrea en la edad juvenil del varn
5. Diplopia, anosmia e hipoacusia.
**1511.- Cul de los siguientes
sntomas se asocia a la sobredosis de
opiceos?:
1. Pupilas dilatadas.
2. Edema pulmonar.
**3. Aumento de la temperatura
corporal.
4. Rubor cutneo.
5. Crisis comiciales.
1512.- Cul de las siguientes
medicaciones reduce el aclaramiento
renal y aumenta las concentraciones de
litio hasta niveles potencialmente
peligrosos?:
1. Ibuprofeno.
2. Furosemida.
3. Tetraciclina.
4. Teofilina.
5. Carbamazepina.
1513.- Cul de los siguientes datos es
una caracterstica principal de la
encefalopata de Wernicke?:
1. Inicio agudo.
2. Asociacin a crisis comiciales
alcohlicas.
3. Asociacin a amnesia retrgrada.
4. Tratamiento eficaz con cido flico.
5. Asociacin a alucinaciones visuales.
1514.- Una mujer de 25 aos es
enviada al psiquiatra por un cirujano
plstico, debido a que afirma
constantemente que tiene hinchada
una parte de la cara. El cirujano no ha
237
podido comprobar en ningn momento
esta afirmacin. El diagnstico ms
probable es de:
1. Simulacin.
2. Bulimia nerviosa.
3. Trastorno de conversin.
4. Trastorno de somatizacin.
5. Trastorno dismrfico corporal.
1515.- Cules de los siguientes
problemas psiquitricos ve aumentada
su frecuencia con la edad?:
1. Depresin.
2. Trastornos psicticos.
3. Trastornos fbicos.
4. Suicidio.
5. Trastorno de ansiedad generalizada.
1516.- Los criterios diagnsticos para el
trastorno por estrs postraumtico
incluyen todos los siguientes
EXCEPTO:
1. La re-experimentacin del episodio.
2. El aumento del grado de alerta.
3. La evitacin de estmulos.
4. El estado de nimo deprimido.
5. Restriccin de la vida afectiva.
1517.- Atendemos a una chica de 16
aos que nos cuenta que lleva un
tiempo con menos apetito y durmiendo
menos ya que le cuesta poder dormirse.
Es una buena estudiante, pero en la
ltima evaluacin le han quedado
cuatro asignaturas y le cuesta
concentrarse en los estudios. Los dos
ltimos fines de semana no ha salido
con sus amigas porque no le apeteca y
se siente irritada con su familia, aunque
no entiende porqu. Tiene dolores de
cabeza y a veces le viene la idea de la
muerte a la imaginacin aunque piensa
que no lo hara por sus sentimientos
religiosos. Nunca le haba sucedido algo
parecido. El diagnstico sera:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno ciclotmico.
3. Trastorno distmico.
4. Anorexia.
5. Episodio depresivo mayor.
1518.- Qu grupo de Psicofrmacos
estaran CONTRAINDICADOS en el
tratamiento de un Trastorno por Dficit
de Atencin?:
1. Antidepresivos.
2. Barbitricos.
3. Anticonvulsivantes.
4. Estimulantes.
5. Antipsicticos.
1519.- En el trastorno paranoide de la
personalidad es FALSO que:
1. Exista un exceso de suspicacia.
2. Se tengan ideas delirantes de
perjuicio.
3. Se tienda a ser rencoroso.
4. Se confe poco en los dems.
5. Se sospeche de la fidelidad de la
pareja.
1520.- Consultan unos padres porque
su hijo, de cinco aos, lleva varias
noches despertndose agitado como si
hubiera soado algo que le angustia.
Cuando acuden a su lado por la noche,
el nio les mira y dice palabras que no
tienen ningn significado. Al cabo de un
rato vuelve a dormirse y por la maana
no recuerda nada de lo ocurrido. El
diagnstico sera:
1. Pesadillas.
2. Terrores nocturnos.
3. Foco Epilptico.
4. Disomnia.
5. Sonambulismo.
1521.- Acude a su centro una mujer
primigesta de 35 aos por sensacin de
dinmica regular. Se trata de una
gestacin gemelar, monocorial,
biamnitica en la semana 36 + 4 cuyo
curso ha sido normal; la exploracin
revela un crvix borrado, con 5 cm de
ditacin, blando y centrado; primer
gemelo en presentacin ceflica,
segundo en transversa, bolsa ntegra y
amniocopia negativa. Cul es la
actitud correcta de cara al parto?:
1. Realizar una cesrea urgente, ya que
se trata de una gestacin biamnitica.
2. Dejar evolucionar el parto por va
vaginal.
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del
primer gemelo y realizar una cesrea
no electiva del segundo.
4. Iniciar la administracin de
tocolticos, puesto que se trata de una
gestacin de 36 semanas y es
238
previsible que los fetos sean muy 4. Escotadura postsitlica en las venas
inmaduros. arcuatas.
5. Realizar una cesrea urgente puesto 5. Curva trifsica en la cava inferior.
que el segundo gemelo est en
transversa. 1526.- Entre las siguientes, qu
medida es la ms fiable para calcular la
1522.- Cuando se administra Sulfato de edad gestacional durante el primer
Magnesio para el tratamiento de la trimestre?:
preecampsia-eclampsia y aparecen 1. Longitud craneocaudal.
signos de sobredosificacin qu 2. Longitud del fmur.
antdoto se debe emplear?: 3. El dimetro biparietal.
1. Carbonato sdico. 4. El rea ceflica.
2. Sulfato ferroso. 5. La circunferencia abdominal.
3. Nitroprusiato.
4. Simpaticomimticos. 1527.- Son factores de riesgo de cncer
5. Gluconato clcico. de mama todos los siguientes,
EXCEPTO:
1523.- Desde 1960 se observa una 1. Historia familiar de cncer de mama.
preocupante elevacin de la tasa de 2. Tabaquismo.
cesreas. Este incremento se asocia 3. Radiaciones ionizantes.
entre otras, pero de forma preferente a 4. Manopausia tarda.
una de las indicaciones expuestas a 5. Nuliparidad o primer parto despus
continuacin: de los 35 aos.
1. Placenta Previa.
2. Prolapso de cordn. 1528.- En una paciente sometida a
3. Cesrea anterior (Iterativa). conizacin por sospecha de neoplasia
4. Embarazo gemelar. intraepitelial cervical escamosa de alto
5. Fiebre intraparto. grado (CIN III), la Anatoma Patolgica
nos informa de zonas de invasin del
1524.- Tercigesta de 38 aos, con estroma con una profundidad de 6 mm.
partos anteriores normales. Gestante Cmo denominaramos a este caso?:
de 36 semanas, ha comenzado con 1. Carcinoma in situ.
sangrado de color rojo brillante, escaso 2. Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.
e indoloro. Cul de los siguientes 3. Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
mtodos es el ms eficaz para 4. Estadio Ib de carcinoma de cuello.
confirmar o descartar la sospecha de 5. Estadio II de carcinoma de cuello.
placenta previa?:
1. Placentografa indirecta con 1529.- En cul de las siguientes
repleccin vesical. circunstancias NO existe riesgo
2. Amniografa. aumentado para utilizar contraceptivos
3. Gammagrafa isotpica. orales?:
4. Angiografa. 1. Paciente fumadora de ms de 35
5. Ecografa transabdominal o aos.
transvaginal. 2. Antecedentes de Hepatitis A.
3. Antecedentes de Trombosis venosa
1525.- En relacin con el riesgo de profunda.
muerte fetal, uno de los siguientes es 4. Antecedentes de Colostasis
un signo ominoso en el estudio intraheptica.
mediante 5. Hipertensin arterial.
Doppler, selelo:
1. Flujo diastlico invertido en la arteria 1530.- Paciente nuligesta de 23 aos
umbilical. diagnosticada de tumoracin ovrica
2. Redistribuccin cerebral. ecograficamente sospechosa de
3. Flujo diastlico creciente en la aorta malignidad. Se informa de la posibilidad
abdominal. de realizar ciruga conservadora en

239
caso de cumplirse ciertos requisitos
indispensables. Cul de los siguientes
supuestos desaconsejara dicha actitud
quirrgica?:
1. Ca. Epitelial infiltrante bien
diferenciado.
2. Biopsia de Epiplon negativa.
3. Tumor encapsulado.
4. Valores de Ca. 125 superiores a 35 U
en estudio preoperatorio.
5. Ascitis.
1531.- Los Koilocitos son clulas
patognomnicas de infeccin por:
1. Virus herpes simple 1.
2. Virus herpes simple 2.
3. Papiloma virus humano.
4. Chlamydia Trachomatis.
5. Gonococia.
1532.- La forma ms frecuente de
hiperplasia suprarrenal congnita es la
deficiencia de:
1. 17-hidroxilasa.
2. 21-hidroxilasa.
3. 11-hidroxilasa.
4. 3-beta-hidroxiesteroide.
5. 17-20 desmolasa.
1533.- El agente ms frecuente de
sepsis de comienzo precoz en el recin
nacido es:
1. Virus Herpes Simple.
2. Estreptococo del grupo B.
3. Cndida albicans.
4. Estafilococus aureus.
5. Hemophilus influenzae.
1534.- Un nio de 7 meses presenta
fiebre alta desde tres das antes,
acompaada de hiperemia farngea. La
fiebre cede al cuarto da de la
enfermedad, momento en que aparece
un exantema mobiliforme, que
desaparece en un plazo de 3 das. El
diagnstico ms probable es:
1. Sarampin.
2. Rubeola.
3. Reaccin medicamentosa a
antitrmicos.
4. Infeccin por enterovirus.
5. Infeccin por herpes virus humano 6.
1535.- Un mdico, que no dispone de
tablas de crecimiento y desarrollo,
necesita valorar el peso de un nio de 3
aos. Qu frmula entre las siguientes,
debera utilizar para calcular el peso
medio de un nio normal de esa edad?:
1. Edad en aos x 8 2
2. Edad en aos x 80
3. (Edad en aos x 2)+8
4. Edad en meses x 102
5. (Edad en aos x 5)+17.
1536.- Cul de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relacin
con la apendicitis aguda en el nio?:
1. Suele comenzar con dolor en fosa
ilaca derecha.
2. La ausencia de fiebre y la existencia
de menos de 10000 leucocitos hacen
bastante improbable el diagnstico de
apendicitis aguda.
3. El enema opaco es una exploracin
de gran ayuda para establecer el
diagnstico en el nio.
4. En el lactante la perforacin
intestinal es muy rara.
5. La ecografa abdominal diagnostica el
100% de los casos de apendicitis
aguda.
1537.- Seale cul de los siguientes NO
es factor de riesgo para contraer una
nasofaringitis o catarro comn:
1. Asistencia a guardera.
2. Aspiracin pasiva del humo del
tabaco.
3. Bajo nivel econmico familiar.
4. Exposicin a baja temperatura
ambiental.
5. Meses de otoo e invierno.
1538.- En los nios que asisten a
guarderas han sido comunicados
contagios de las siguientes
enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:
1. Otitis media aguda.
2. Hepatitis A.
3. Infeccin por VIH.
4. Varicela.
5. Gingivoestomatitis herptica.
1529.- Qu vacuna desaconsejara en
un nio en situacin de
inmunodeficiencia clnica significativa?:
1. DTP (Difteria, Ttanos, Tosferina).
2. Hepatitis B.
3. Haemophilus Influenzae B
240
4. Triple vrica (Sarampin, Rubeola,
Parotiditis).
5. Meningococo A + C.
1540.- Seale cul de los siguientes
agentes patgenos es el principal
causante de otitis media aguda en el
nio:
1. Haemophilus Influenzae no tipable.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Mycoplasma pneumoniae.
4. Streptococcus pneumoniae.
5. Moraxella catarrhalis.
1541.- Un nio capaz de correr, subir
escaleras solo sin alternar los pies,
hacer una torre de seis cubos y elaborar
frases de tres palabras, presenta un
desarrollo psicomotor propio de la
siguiente edad:
1. 15 meses.
2. 18 meses.
3. 24 meses.
4. 36 meses.
5. 48 meses.
1542.- En cul de las siguientes
enfermedades metablicas NO hay
hiperamoniemia?:
1. Acidemia propinica.
2. Dficit de Ornitin Transcarbamilasa.
3. Hiperglicinemia no cetsica.
4. Fenilcetonuria.
5. Sndrome de Reye.
1543.- La enfermedad de Hirschsprung
o Megacolon Congnito:
1. Puede estar asociada a una mutacin
del protoogen RET del cromosoma 10,
con una penetrancia incompleta en la
mayora de los casos.
2. Se asocia a una ausencia de clulas
ganglionares en el plexo de Meissner y
de Auerbach del intestino.
3. Se asocia a una ausencia de fibras
colinrgicas y adrenrgicas en el
segmento intestinal del afectado.
4. No se asocia a un retraso en la
emisin del meconio en el perodo
neonatal.
5. Se asocia en el 70% de los casos, con
malformaciones cardacas.
1544.- La ecografa prenatal realizada a
una mujer gestante de 29 semanas,
muestra a un feto con una ectasia
pieloureteral izquierda importante:
1. Debe de provocarse el parto
urgentemente para el tratamiento
precoz de una malformacin del tracto
urinario.
2. Debe realizarse una puncin
percutnea del rin fetal afectado,
para colocar un catter que facilite el
drenaje urinario nefroamnitico.
3. Debe de mantenerse la gestacin a
trmino y realizar un tratamiento
quirrgico sobre el rin izquierdo, en
las primeras 24 horas de vida.
4. Debe de mantenerse la gestacin a
trmino y realizar al nacimiento, una
ecografa abdominal, una urografa
intravenosa y una uretrocistografa
miccional, para el diagnstico
diferencial de la anomala.
5. El tratamiento prenatal de eleccin,
es la antibioterapia profilctica a la
gestante, para evitar la infeccin
urinaria del sistema pieloureteral
izquierdo fetal.
1545.- La hernia inguinal del recin
nacido:
1. Se debe a una debilidad de la pared
posterior del conducto inguinal.
2. Es ms frecuente en el sexo
femenino.
3. Se debe a un dficit transitorio de la
secreccin de Gonadotrofinas entre la
10 y 12 semana de gestacin.
4. Se produce por la persistencia del
conducto peritoneo vaginal (Processus
vaginalis) durante la vida postnatal.
5. Se asocia a un anormal desarrollo del
Gubernaculum Testis.
1546.- Sealar la afirmacin FALSA con
respecto a Legionella:
1. Su hbitat natural es el agua.
2. Es un cocobacilo Gram negativo
nutricionalmente exigente y anaerobio.
3. El diagnstico de legionelosis puede
establecerse mediante la deteccin de
antgeno de Legionella en orina.
4. Son activos frente a esta bacteria los
macrlidos y algunas quinolonas.
5. Para erradicarla del agua se
recomiendan medidas de
hipercalentamiento e hipercloracin.
241
1547.- Cual de los microorganismos
siguientes no produce enteritis por
mecanismo invasor:
1. Shigella Dysenteriae.
2. Campylobacter Jejuni.
3. Escherichia Coli enteroinvasor.
4. Bacillus Cereus.
5. Esntamoeba Histolytica.
1548.- Cual de los siguientes
microorganismos no produce sndrome
monocuclesico:
1. Virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
2. Toxoplasma Gondii.
3. Virus de Epstein-Barr.
4. Listeria Monocytogenes.
5. Citomegalovirus.
1549.- Durante el primer encuentro con
un antgeno se produce una respuesta
inmune llamada primaria, mientras que
en contactos sucesivos con el mismo
antgeno se produce una respuesta
secundaria. Respecto a este fenmeno
se realizan a continuacin varias
afirmaciones de las que una es FALSA.
Selela:
1. La respuesta primaria est mediada
por clulas nativas o vrgenes y la
respuesta secundaria, lo est por
clulas memoria.
2. La respuesta secundaria se
desencadena de una manera ms
rpida que la respuesta primaria.
3. La tirosin fosfatasa CD45, que regula
la activacin celular se expresa en la
superficie de las clulas T memoria en
su versin CD45RA.
4. En la respuesta secundaria se
produce un mayor nmero de linfocitos
y las clulas B producen mayores
niveles de anticuerpos con una mayor
afinidad por el antgeno.
5. El concepto de vacunacin se basa
en la generacin de clulas memoria
por exposicin a antgenos
atemperados en su patogenicidad.
1550.- En relacin a la respuesta
inmune, seale cul es la respuesta
verdadera:
1. Los antgenos que de manera ms
frecuente desencadenan una respuesta
inmune son los timoindependientes, y
entre ellos los polisacridos de las
paredes bacterianas.
2. Un antgeno puede ser procesado por
las clulas dendrticas y por los
linfocitos B, y ser presentado a los
linfocitos T CD4 en el contexto de
molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase I.
3. Un antgeno puede ser procesado por
los macrfagos y presentado a los
linfocitos T CD8 en el contexto de
molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.
4. Los polisacridos son unidos por los
receptores del linfocito B, internalizados
y procesados por el linfocito B, y
presentados en la superficie del
linfocito
B en el contexto de molculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II.
5. El linfocito T CD4 reconoce antgenos
en el contexto de molculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II y, como resultado, expresa
molculas coestimuladoras como
CD154 (CD40 ligando).
1551.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relacin con las inmunoglobulinas:
1. Estn formadas por dos cadenas
ligeras idnticas y dos cadenas pesadas
idnticas.
2. Disponen de dominios variables e
hipervariables para ligar el antgeno.
3. La zona constante de las cadenas
ligeras define la clase y subclase del
anticuerpo.
4. La zona constante de las cadenas
pesadas es capaz de unirse al
complemento.
5. Cada anticuerpo posee dos zonas de
unin al antgeno de idntica
especificidad.
1552.- Cul de las siguientes
afirmaciones, relativas a la inmunidad
innata, es INCORRECTA?:
1. Son componentes de la misma el
complemento, las protenas de fase
aguda y las citocinas.
2. Su componente celular incluye
clulas fagocticas, clulas liberadoras
242
de mediadores inflamatorios, clulas
natural Killer y linfocitos T.
3. Algunos de los tipos celulares
implicados en la respuesta innata
actan tambin como clulas
presentadoras de antgeno.
4. La respuesta inmune innata se repite
sin cambios independientemente del
nmero de veces que se encuentre el
antgeno.
5. Este tipo de respuesta aparece de
manera temprana en la evolucin de las
especies.
1553.- Indique cul de los siguientes
afluentes venosos NO pertenece al
sistema de la vena porta:
1. Vena mesentrica superior.
2. Vena gastroepiploica inferior.
3. Vena mesentrica inferior.
4. Vena hemorroidal inferior.
5. Vena esplnica.
1554.- Indique cul de los siguientes
elementos NO se sita en el mediastino
posterior:
1. Aorta torcica desecendente.
2. Vena cigos.
3. Nervios esplcnicos.
4. Vena cava superior.
5. Conducto torcico.
1555.- Indique la afirmacin FALSA con
relacin al pedculo heptico:
1. El pedculo heptico est formado
por la arteria heptica, vena porta,
coldoco y nervios hepticos.
2. La vena porta asciende entre las
hojas del epiplon gastroheptico.
3. La arteria heptica propia y sus
ramas siguen un curso variable en el
hilio heptico.
4. Los nervios hepticos procedentes
del plexo heptico penetran en el
hgado por el hilio acompando los
vasos.
5. El coldoco se sita entre las hojas
del epiplon gastroclico en su trayecto
hacia el duodeno.
1556.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones sobre la topografa
enceflica NO es correcta:
1. La cpsula extrema se sita entre el
claustrum o antemuro y la corteza del
lbulo de la nsula.
2. El ncleo tlamo ptico se sita
lateralmente o externo al ncleo
caudado.
3. La cpsula externa se sita por fuera
del ncleo putmen.
4. El tlamo ptico forma parte del
suelo del ventrculo lateral.
5. La cpsula interna se sita entre los
ncleos caudado y lenticular.
1557.- Cul de los siguientes hechos
se admite que es producido por los
anticonceptivos hormonales
combinados?:
1. Disminucin del riesgo de cncer de
crvix.
2. Aumento del riesgo de cncer de
ovario.
3. Disminucin del riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
4. Disminucin del riesgo de accidentes
tromboemblicos.
5. Aumento de la hemorragia
menstrual.
1558.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el frmaco
de eleccin, entre los siguientes, es:
1. Sulfato de magnesio.
2. Diazepan.
3. Fenitoina.
4. Hidrato de cloral.
5. Donadores de xido ntrico.
1559.- Cul de los siguientes mtodos
permite hacer el diagnstico del
embarazo ms precozmente?:
1. El tacto vaginal.
2. La determinacin de gonadotropina
corinica en sangre.
3. La ecografa transvaginal.
4. La radiografa.
5. El electrocardiograma fetal por va
transvaginal.
1560.- Para el diagnstico prenatal de
la trisoma 21 el mtodo que permite el
diagnstico ms precoz es la:
1. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.
243
4. Determinacin de alfafetoprotena en
sangre materna.
5. Determinacin de gonadotropina
corinica en sangre materna.
1561.- En un estudio de casos y
controles, el riesgo de infarto de
miocardio (IM) en los individuos con
hipertensin arterial (HTA) es de 1.5
con un error tipo I () de 0.06. La
interpretacin de estos datos es:
1. Los individuos con HTA tienen un
riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
probabilidad de error de
aproximadamente 1 en cada 16 veces.
2. Los individuos con HTA tienen un
aumento significativo, de al menos el
50%, en el riesgo de IM.
3. Estos resultados nos permiten
rechazar la hiptesis nula de falta de
asociacin entre la HTA y el IM.
4. El aumento en el tamao de la
muestra del estudio no es necesario
para incrementar la precisin de los
resultados.
5. Los individuos con HTA tienen la
misma probabilidad de IM que los
normotensos.
1562.- Cul de las siguientes
afirmaciones es la que mejor define el
estado de portador de una enfermedad
infecciosa?:
1. Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los
sntomas clnicos de la enfermedad y no
la transmite.
2. Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni
presentar sntomas de la enfermedad,
pero es capaz de transmitir la infeccin.
3. Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso y
presentar sntomas de la enfermedad
en un momento dado.
4. Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos especficos contra el
patgeno superiores a los de los
enfermos.
5. Las pruebas serolgicas especficas
no detectan el estado de portador.
1563.- Cul de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la poblacin estudiada?:
1. Nmero de nacidos vivos por ao.
2. Nmero de mujeres embarazadas por
ao.
3. Nmero de mujeres en edad frtil por
ao.
4. Nmero total de nacimientos (vivos
ms muertos) por ao.
5. Nmero de mujeres que han dado a
luz y abortado por ao.
1564.- El mejor tipo de estudio
epidemiolgico para evaluar la
asociacin causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada,
es el:
1. Ecolgico.
2. Clnico aleatorio.
3. Transversal.
4. De cohortes.
5. De casos y controles.
1565.- Cul de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los
ensayos de campo?:
1. Los sesgos de seleccin ocurren
frecuentemente.
2. Por su diseo, y a diferencia de otros
estudios epidemiolgicos, el tamao de
la muestra no es relevante.
3. Las consideraciones ticas deben
tenerse en cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y
fciles de ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
1566.- Cul de los siguientes ejemplos
NO corresponde a la prevencin
primaria de una enfermedad?:
1. Inmunizacin contra las
enfermedades del calendario vacunal
en los nios.
2. Campaas de prevencin anti-tabaco
entre adolescentes.
3. Recomendacin del uso de guantes
en el manejo de productos txicos.
4. Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
5. Fluoracin de las aguas para prevenir
la caries dental.
244
1567.- Seale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
1. Son relativamente baratos y fciles
de ejecutar comparados con otros
estudios analticos.
2. Permiten calcular directamente la
tasa de incidencia de la enfermedad en
los individuos expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analtico
para evaluar enfermedades de baja
incidencia.
4. Permiten investigar mltiples
factores de riesgo de una misma
enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
1568.- Cul de los siguientes criterios
NO es necesario para estudiar una
relacin de causa-efecto?:
1. Credibilidad biolgica.
2. Fuerza de asociacin.
3. Generalizabilidad.
4. Consistencia de los resultados.
5. Secuencia temporal.
1569.- Cul es el numerador de la tasa
de mortalidad neonatal precoz?:
1. Nmero de nios muertos de menos
de 28 das de vida.
2. Nmero de fetos viables que fallecen
antes del parto.
3. Nmero de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida.
4. Nmero de fallecidos hasta el da 7
de vida.
5. Nmero de nios que mueren
durante el parto.
1570.- Con respecto a los estudios de
cohortes, indicar lo FALSO:
1. Permiten examinar mltiples efectos
de un nico factor de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas
de incidencia de la enfermedad en los
expuestos.
3. El mayor problema es la prdida de
individuos durante el periodo de
seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseo.
5. La asignacin de los individuos es
aleatoria.
1571.- Cul de las siguientes es la
definicin del periodo de incubacin de
una enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infeccin hasta el
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad.
2. El tiempo entre la exposicin al
agente infeccioso y la aparicin de
fiebre termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la
infectividad hasta la aparicin de la
sintomatologa clnica.
4. El tiempo entre la invasin por el
agente infeccioso y la aparicin del
primer signo o sntoma de la
enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona
infectada puede transmitir la
enfermedad.
1572.- El valor predictivo positivo de
una prueba diagnstica para una
enfermedad se estima por:
1. La proporcin de individuos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
2. La proporcin de enfermos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
3. La proporcin de positivos entre los
enfermos.
4. La proporcin de enfermos entre los
positivos.
5. El nmero de enfermos que la prueba
detecta.
1573.- La quimioprofilaxis especfica de
la meningitis meningoccica en una
mujer embarazada se realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
1574.- Seale cul es el mtodo
aceptado para evitar la infeccin del
recin nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
1. Administrar penicilina o ampicilina a
las madres portadoras al iniciarse el
parto.
2. Dar antibiticos a las madres
portadoras durante el tercer trimestre
del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas
especficas al recin nacido.
245
4. Adoptar rigurosas medidas de 3. Debe existir un mecanismo
asepsia durante el parto. bioqumico capaz de finalizar la accin
5. Lavar al recin nacido con un de la sustancia.
antisptico. 4. La estimulacin del terminal
presinptico debe liberar la sustancia.
1575.- Seale la afirmacin FALSA con 5. Aplicada en concentraciones
relacin a la vascularizacin cardaca: fisiolgicas, debe reproducir sus efectos
1. El borde agudo del corazn est en la neurona postsinptica.
vascularizado por la arteria coronaria
derecha. 1579.- En el cerebro, las principales
2. La arteria interventricular anterior o agrupaciones de cuerpos celulares que
descendente anterior es rama de la contienen serotonina estn situados en
arteria coronaria derecha. una de las siguientes zonas:
3. Las arterias coronarias son ramas de 1. Ncleos arcuatos y periventriculares
la aorta torcica ascendente. del hipotlamo.
4. El tabique interventricular o septo 2. Ncleo de la banda diagonal de
est irrigado por las arterias coronarias Broca.
derecha e izquierda. 3. Sustancia negra del mesencfalo.
5. La arteria cincufleja auricular es rama 4. Superficie de la corteza cerebelosa.
de la coronoaria izquierda. 5. Ncleos del rafe del tronco
enceflico.
1576.- La secrecin del cido en la
clula parietal gstrica se lleva a cabo 1580.- Qu tipo de protena se
por una ATPasa especfica que deposita en la amiloidosis asociada a
intercambia hidrogeniones (H+) del hemodilisis?:
citosol por: 1. AA.
1. Cl- 2. AL.
2. HCO3 3. 2 microglobulina.
3. AMPciclco. 4. Transtiretina mutada.
4. Na+ 5. Transtiretina normal.
5. K+
1581.- Cul de los tipos histolgicos de
1567.- Cul de los siguientes factores cncer de mama presenta las
contribuye a que durante una isquemia siguientes caractersticas: Buena
coronaria grave se produzca delimitacin, grupos celulares
vasoconstriccin?: sincitiales, clulas grandes con
1. Aumento de K+ extravascular. macronuclolo, abundantes mitosis y
2. Liberacin de adenosina. moderado a denso infitrado inflamatorio
3. Produccin de radical superxido por linfoplasmacitario cicundante?:
la xantina oxidasa. 1. Carcinoma ductal convencional.
4. Liberacin de xido ntrico. 2. Carcinoma lobulillar in situ.
5. Produccin de postaciclina. 3. Carcinoma mucinoso.
4. Carcinoma medular.
1578.- Cul de los siguientes NO se 5. Carcinoma inflamatorio.
considera un criterio de identificacin
de una sustancia como 1582.- Mujer de 25 aos con
neurotransmisor?: adenopatas cervicales y dediastnicas.
1. La neurona presinptica debe Se obtiene una biopsia de una de las
contener los mecanismos bioqumicos adenopatas cervicales. La descripcin
necesarios para su sntesis. histopatolgica de la muestra fijada en
2. Es necesario identificar el RNA formol e incluida en parafina, refiere la
mensajero especfico para dicha alteracin de la arquitectura ganglionar
sustancia en la neurona presinptica. por la presencia de una fibrosis
birrefrigente con luz polarizada, que
forma ndulos y con clulas que

246
presentan un espacio claro circundante 3. Glucocorticoides.
con ncleos grandes junto a algunas 4. Anticuerpos Antilinfocitos T.
clulas grandes de ncleo bilobulado y 5. Ciclosporina.
nuclolos eosinfilos en espejo. El resto
corresponde a una poblacin linfoide 1587.- Cul de los siguientes frmacos
reactiva con eosinfilos. Dicha utilizables en el tratamiento de la lcera
descripcin corresponde a: pptica, debe administrarse con
1. Linfoma no Hodgkin de alto grado. precaucin, por su potencial abortivo en
2. Linfoma no Hodgkin de bajo grado. las mujeres frtiles?:
3. Sarcoidosis. 1. Hidrxido de Aluminio.
4. Enfermedad de Hodgkin predominio 2. Ranitidina.
linfoctico forma nodular. 3. Trisilicato de Magnesio.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo 4. Misoprostol.
esclerosis nodular. 5. Omeprazol.

1583.- El hallazgo morfolgico que
permite establecer con certeza el
diagnstico histolgico de hepatitis
crnica es:
1. Aparicin de plasmticas en el
infiltrado.
2. Presencia de folculos linfoides.
3. Prdida de conductos biliares.
4. Fibrosis portal.
5. Colestasis periportal.
1584.- La substitucin de una clula
epitelial adulta, por otra clula adulta,
de un tipo diferente, es frecuentemente
el fenmeno inicial en el desarrollo de
un carcinoma. A este proceso de le
denomina:
1. Metaplasia.
2. Anaplasia.
3. Displasia.
4. Distrofia
5. Hipertrofia.
1585.- Indique cual de las siguientes
lesiones pigmentarias, constituye con
mayor frecuencia un precursor
potencial del melanoma cutneo.
1. Nevus congnito.
2. Nevus azul.
3. Nevus de clulas fusiformes y
epitelioides.
4. Halo-nevus.
5. Nevus displsico.
1586.- Cual de los siguientes frmacos
inmunosupresores utilizados en el
trasplante renal para prevenir el
rechazo es nefrotxico:
1. Azatioprina.
2. Micofenolato Mofetil.
1588.- Una mujer que est tomando
anticonceptivos orales comienza un
tratamiento con rifampicina que durar
algunos meses. De entre las siguientes
consideraciones cual le parece
adecuada?:
1. Que suspenda los anticonceptivos
orales porque aumentan los niveles de
rifampicina favoreciendo su toxicidad.
2. Que tome precauciones adicionales
para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los
anticonceptivos al aumentar su
metabolismo.
3. Que tome precauciones adicionales
para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los
anticonceptivos al reducir su absorcin.
4. Que la rifampicina aumenta la
toxicidad de los anticonceptivos orales
y por tanto tiene ahora un riesgo
aumentado de enfermedad
tromboemblica.
5. Que se deber administrar dosis de
rifampicina mayores de las habituales,
ya que los anticonceptivos reducen la
concentracin de rifampicina.
1589.- Cul de los siguientes cambios
farmacocinticas tiene lugar en el
paciente anciano?:
1. Disminucin del volumen de
distribucin de los frmacos
liposolubles.
2. Disminucin de la biodisponibilidad
de los frmacos con alta tasa de
extraccin heptica.
3. Disminucin de la unin de los
frmacos a la albmina.

247
4. Disminucin de la velocidad de las
reacciones de fase II a nivel heptico.
5. Aumento de la velocidad de
absorcin de los frmacos que se
absorben en tramos iniciales del
duodeno.
1590.- En que tipo de frmacos NO
suele tener utilidad clnica la
determinacin de sus concentraciones
sricas?:
1. Los que tienen un margen
teraputico estrecho.
2. En los que existe una buena relacin
entre la concentracin plasmtica y el
efecto.
3. En los que la relacin entre la dosis y
la concentracin srica es predecible.
4. En aquellos con efectos txicos
iniciales difciles de evaluar.
5. En aquellos con efecto teraputico
difcil de medir clnicamente.
1691.- Cul de los siguientes
medicamentos se elimina mejor por
hemodilisis?:
1. La heparina no fraccionada que tiene
un alto peso molecular, se une
extensamente a protenas y tiene un
volumen de distribucin pequeo.
2. El diazapn que es liposoluble, se
une ampliamente a protenas y se
excreta en pequea cantidad por rin.
3. El propranolol que tiene una alta
unin a protenas plasmticas, un
elevado volumen de distribucin y un
peso molecular bajo.
4. La digoxina que se une poco a
protenas plasmticas, tiene un elevado
volumen de distribucin y se excreta
fundamentalmente va renal.
5. La amoxicilina que tiene una baja
unin a protenas plasmticas, un
volumen de distribucin pequeo y se
excreta fundamentalmente por el rin.
1592.- La escalera analgsica de la
Organizacin Mundial de la Salud es un
mtodo para el ajuste racional de la
analgesia. De las siguientes
afirmaciones sobre dicha escalera,
seale la correcta:
1. Consta de varios escalones
dependiendo de los frmacos utilizados,
con un mximo de seis escalones.
2. Permite la utilizacin conjunta de
opiceos dbiles (codeina) y potentes
(morfina) en dolores de intensidad
severa.
3. Si se administra conjuntamente
ibuprofeno, dexametasona y
amitriptilina, se considera que se est
utilizando el primer escaln de la
escalera analgsica.
4. No se permite la utilizacin de
frmacos adyuvantes del dolor en el
tercer escaln analgsico.
5. El quinto escaln tiene como frmaco
principal la morfina, bien de accin
rpida o retardada.
1593.- Con respecto a los Sistemas de
Informacin en Salud Pblica es FALSO
que:
1. Los registros hospitalarios de cncer
permiten conocer la incidencia, la
poblacin atendida un un hospital y el
nivel de efectividad de sus tratamientos
en trminos de supervivencia.
2. El CMBD (conjunto mnimo bsico de
datos) es una fuente de datos
individuales sobre la salud de las
personas generado por las actuaciones
administrativas de los servicios
sanitarios.
3. Las encuestas de salud son
herramientas de la medicin del nivel
de salud y de utilizacin de los servicios
sanitarios de una comunidad.
4. En Espaa se realiza el padrn
habitualmente aquellos aos que
terminan en 1 y en 6 y su acceso, con
algunas limitaciones, es pblico.
5. La utilizacin de los sistemas de
informacin debe hacerse con cautela
dado que es frecuente que estn
sometidas a sesgos.
1594.- Con respecto a la comparacin
de mortalidad entre distintas
poblaciones, es FALSO que:
1. La Razn de mortalidad proporcional
estandarizada es til cuando no se
conoce la poblacin expuesta.
2. Un valor de RME (razn de
mortalidad estandarizada) igual a 1
significa que la frecuencia de la
enfermedad es igual en la poblacin a
estudio y en la poblacin de referencia.
248
3. La razn de mortalidad proporcional 4. Sugerirle que inmediatamente
permite comparar el riesgo de una arregle los papeles.
determinada causa respecto del total 5. Ponerle en contacto con un
de causas. psiquiatra.
4. Cuando las tasas de una determinada
enfermedad en las dos poblaciones que 1597.- Cuando un enfermo nos
comparamos son iguales se puede pregunta que cunto tiempo le queda
estimar el riesgo relativo (RR) en un de vida, procuraremos:
estudio de mortalidad proporcional. 1. Ser lo ms exactos posibles, de
5. La razn de mortalidad estadarizada acuerdo con la bibliografa existente
(RME) es un caso particular de medida hasta el momento.
de asociacin utilizada para ajustar a la 2. Aunque lo sepamos a ciencia cierta,
poblacin de expuestos. slo se lo diremos al familiar de
referencia, nunca al enfermo.
1595.- Con relacin a las caractersticas 3. Decirle una cifra menor de la que
generales de las vacunas, es FALSO esperamos para que se lleve una
que: agradable sorpresa al comprobar que
1. El trmino de inmunizacin es ms vive ms tiempo del esperado.
amplio que el de vacunacin y hace 4. Ser ambiguos en la respuesta y
referencia al proceso de induccin o hablar de expectativas limitadas en
provisin de inmunidad artificial. vez de cifras exactas.
2. La inmunizacin pasiva consiste en la 5. Le diremos que eso forma parte
administracin al individuo sano inviolable del secreto profesional.
susceptible de anticuerpos producidos
en otro husped con el objeto de 1598.- Por qu es importante
proporcionarle una proteccin estandarizar las tasas de mortalidad por
inmediata aunque temporal. edad?:
3. La clasificacin sanitaria de las 1. Para ofrecer una informacin ms
vacunas se basa en los objetivos detallada.
epidemiolgicos que se pretenden 2. Para conseguir tasas especficas por
alcanzar con la aplicacin de las grupos de edad.
vacunaciones a la poblacin. 3. Para obtener una cifra real de
4. La vacuna antitetnica es una vacuna mortalidad.
sistemtica que tiene como objetivo 4. Para poder comparar tasas de
proteger a la comunidad y no una diferentes lugares eliminando la
proteccin individual. confusin que general el factor edad.
5. La inmunidad de grupo o de rebao 5. Para obtener una medida cruda de la
es la resisten cia de un grupo a la mortalidad.
difusin de un agente infeccioso como
consecuencia de la resistencia 1599.- La incidencia acumulada de una
especfica a la infeccin de la elevada enfermedad es:
proporcin de los miembros 1. La proporcin de la poblacin que
individuales del grupo. padece la enfermedad en un momento
dado.
1596.- Despus de informar de su 2. La proporcin de sanos que contraen
situacin a un enfermo de cncer la enfermedad a lo largo de cierto
incurable, es inexcusable: perodo.
1. Ofrecerle garantas de continuidad en 3. La tasa de incidencia de la
los cuidados a l y a sus familiares. enfermedad.
2. Llamar por telfono a los familiares 4. Una razn entre la odds de
para que estn preparados cuando el exposicin de los casos y la odds de
paciente llegue a casa. exposicin de los controles.
3. Pautarle durante los primeros das 5. Muy til en los estudios de
algn psicofrmaco para atenuar el estimacin de las necesidades
impacto recibido. asistenciales.

249
 2. De prevalencia.
1600.- Cul de las siguientes 3. Ensayo clnico
afirmaciones en INCORRECTA para 4. Cohortes.
considerar que un estudio cientfico 5. Descriptivo de morbimortalidad.
sobre pruebas diagnsticas aporta una
buena evidencia?: 1603.- Se evala la validez de criterio
1. Se trata de una comparacin ciega e de una nueva prueba de hibridacin
independiente entre la prueba a estudio para la deteccin de la infeccin por
y el estndar seleccionado. virus del papiloma humano (VPH) en el
2. Se ha reducido el espectro de cuello uterino. El estndar es la
enfermedad para poder valorar a hibridacin por transferencia de
pacientes en situacin de alto riesgo. Southern. En la muestra de 400 sujetos
3. Se aplic el patrn de referencia se obtienen resultados positivos en 70
independientemente del resultado de la de las 140 enfermas y en 26 de las
prueba diagnstica. sanas. Cul es la sensibilidad de la
4. El tamao muestral fue calculado prueba?:
para los ndices de sensibilidad y 1. 0,17.
especificidad. 2. 0,34.
5. Es la prueba diagnstica 3. 0,18.
razonablemente asequible, correcta y 4. 0,10.
precisa dentro de su entorno. 5. 0,50.

1601.- Cul de las siguientes 1604.- En un ensayo controlado, indique

afirmaciones es verdadera respecto a cual de los siguientes factores NO
los factores de confusin en un estudio condiciona el tamao de la muestra del
observacional?: estudio:
1. Se asocian a una posible causa y 1. El error aleatorio de primera especie
constituyen un factor de riesgo para el o de tipo I () que se acepta en su
efecto estudiado. diseo.
2. Son equivalentes a los sesgos de 2. El error aleatorio de segunda especie
informacin no diferencial. o de tipo II () que se acepta en su
3. Se corrigen aumentando el tamao diseo.
de la muestra. 3. El poder estadstico del estudio.
4. Se evitan con un buen entrenamiento 4. El nivel de enmascaramiento de los
de los investigadores que participan en tratamientos en estudio.
el estudio. 5. La variabilidad del parmetro de
5. Son uno de los tipos especiales de medida principal.
errores aleatorios.
1605.- Si se quiere realizar un ensayo
1602.- En 1980, 89.538 enfermeras de clnico de diseo cruzado, el estudio NO
los EE.UU. entre 34 y 59 aos y sin podr ser al mismo tiempo:
historia previa de cncer, 1. De fase II.
cumplimentaron un cuestionario 2. Con asignacin aleatoria.
diettico validado previamente y 3. De grupos paralelos.
diseado para medir el consumo 4. De tamao de muestra
individual de grasa total, grasa predeterminado.
saturada, cido linoleico y colesterol, 5. Enmascarado.
as como otros nutrientes. Las
enfermeras se clasificaron entonces en 1606.- De los siguientes diseos de
cinco grupos de igual tamao segn los ensayos clnicos, indique aquel en el
niveles de su ingesta de grasa. Se que el tamao de la muestra no est
compar la aparicin de nuevos casos predeterminado, sino que depende de
de cncer de mama entre los grupos. El los resultados que se van obteniendo a
diseo del estudio es: lo largo de la experiencia:
1. Ecolgico o de base poblacional. 1. Ensayo cruzado.

250
2. Ensayo de diseo factorial.
3. Ensayo de diseo secuencial.
4. Ensayo de grupos paralelos.
5. Ensayo enmascarado.
1607.- Suponga que en la lectura de un
ensayo clnico en que se han incluido 50
pacientes por grupo, observa usted que
los resultados se refieren a 47
pacientes en un grupo y 42 en el otro.
Con respecto a los pacientes que faltan,
el autor comunica que fueron retirados
por no seguir el tratamiento y que no
hay diferencias estadsticamente
significativas entre grupos en cuanto al
porcentaje de prdidas de pacientes.
Cmo cree que podra afectar este
hecho a los resultados del ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que no se
pueden estudiar los efectos de los
tratamientos en pacientes que no los
reciben.
2. La validez del estudio podra ser
dudosa, ya que la prdida de pacientes
tal vez est relacionada con los efectos
de los tratamientos.
3. De ninguna forma si en el diseo del
estudio se haban previsto las prdidas
y, por tanto, se incluy un nmero de
pacientes mayor para compensarlas.
4. Aumentando la probabilidad de un
resultado negativo falso al reducirse la
muestra, pero sin que este hecho
aumente las posibilidades de sesgos.
5. Si el estudio era a doble ciego, el
hecho no tiene importancia, pero si el
investigador conoca el tratamiento de
cada paciente, entonces pudo haber
sesgado los resultados.
1608.- Suponga que en la lectura de un
ensayo clnico cuya variable principal
de respuesta es la mortalidad a cinco
aos, observa usted que los pacientes
de un grupo tienen una media de edad
a inicio del tratamiento de 64 aos y los
del otro de 52 aos, no siendo
estadsticamente significativas estas
diferencias. Cmo cree que podra
afectar este hecho a los resultados del
ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que las
diferencias iniciales en la edad se
deben al azar.
2. Invalida el estudio, ya que los grupos
no tienen inicialmente el mismo
pronstico.
3. Invalida el estudio, ya que significa
que la asignacin al azar de los
pacientes a los grupos (aleatorizacin)
no ha producido grupos inicialmente
homogneos y, por tanto, ha sido
incorrecta.
4. Hara necesario utilizar alguna
tcnica estadstica que permita
comparar la mortalidad entre grupos
teniendo en cuenta las posibles
diferencias entre ellos en las
caractersticas basales.
5. Hara necesario reanudar la inclusin
de pacientes en el estudio hasta que ya
no hubiera diferencias clnicamente
relevantes en las caractersticas
iniciales de los pacientes.
1609.- En el anlisis principal de un
ensayo clnico sobre la prevencin de la
hipocalcemia neonatal mediante la
administracin de vitamina D durante la
gestacin a la madre, se encuentra que
los hijos de madres suplementadas
tienen una mayor calcemia. Pero
cuando, en un anlisis secundario, se
estudian por separado los nios
alimentados artificialmente y los que
reciben lactancia natural, slo hay
diferencias significativas en el primer
subgrupo. Cul de estas
interpretaciones del hecho es correcta?:
1. No es correcto estudiar la interaccin
entre la intervencin y un factor
mediante contrastes de hiptesis
independientes dentro de los subgrupos
formados en funcin de los valores de
dicho factor. Por tanto, este estudio no
aclara si el efecto de la vitamina D
depende del tipo de lactancia.
2. La vitamina D slo es eficaz en caso
de lactancia artificial.
3. Es dudosa la eficacia de la vitamina
D, ya que los resultados del estudio
carecen de consistencia interna.
4. En caso de lactancia natural la
vitamina D es tambin eficaz, pero su
eficacia no se detecta ya que al formar
subgrupos se reduce el nmero de
pacientes estudiados.
5. El anlisis de subgrupos es
improcedente en este estudio, ya que
251
slo se debe hacer cuando en los
resultados globales no hay diferencias
estadsticamente significativas y con la
finalidad de aprovechar al mximo los
resultados del estudio.
1610.- Si la intervencin A es ms
eficiente que la intervencin
B, quiere decir que:
1. A es ms barata que B.
2. A es ms efectiva que B.
3. B tiene ms efectos adversos.
4. Una unidad de resultado conseguida
con A es menos costosa que con B.
5. A se puede llevar a cabo en atencin
primaria.
1611.- Un estudio de evaluacin
econmica, donde se comparan la
urografa intravenosa, la ecografa
pieloureteral y el TAC helicoidal, en el
que tanto los costes que se originan
como los beneficios que se obtienen se
valoran en unidades monetarias, se
define como:
1. Estudio de coste-beneficio.
2. Estudio de coste-utilidad.
3. Estudio de coste-efectividad.
4. Estudio de coste-eficacia.
5. Estudio de coste-equidad.
1612.- Medir la utilidad requiere:
1. Conocer los costes intangibles.
2. Ajustar los costes y consecuencias en
el tiempo.
3. Ajustar el tiempo de supervivencia
por la calidad de vida.
4. Controlar las variables de asignacin
de costes.
5. Asignar un valor monetario a las
horas laborales ganadas.
1613.- La razn fundamental para
realizar evaluacin econmica en salud
es que:
1. La medicina es cara.
2. Los recursos son escasos.
3. La inflacin en sanidad es mayor que
la inflacin media.
4. Hay que ahorrar.
5. Los gerentes tienen un presupuesto
fijo.
1614.- La diferencia de incidencia entre
expuestos y no expuestos a un
determinado factor es una medida de:
1. De frecuencia del factor.
2. De riesgo asociado a dicho factor.
3. De incidencia del factor.
4. De impacto del factor.
5. De sensibilidad del factor.
1615.- Si un estudio permite hacer
inferencias correctas sobre el efecto de
un factor de riesgo en los participantes
del estudio, diremos que tiene una
buena:
1. Sensibilidad.
2. Especificidad.
3. Valores predictores.
4. Validez interna.
5. Validez externa.
1616.- Cul de las siguientes
situaciones corresponde a la fase
terminal de la enfermedad?
1. Cncer de mama con metstasis
sea ganglionares, hepticas y
pulmonares que slo ha recibido
hormonoterapia.
2. Cncer de pulmn intervenido hace
un ao con recada local y metstasis
hepticas tratadas con radioterapia y
dos lneas de quimioterapia sin
respuesta.
3. Paciente con cirrosis heptica y
episodios de encefalopata
intermitentes en el tiempo.
4. Paciente con demencia senil y
neumona aguda que produce
insuficiencia respiratoria.
5. Enfermo con EPOC, infeccin
bronquial que condiciona insuficiencia
respiratoria global e ingreso en
cuidados intensivos.
1617.- La diarrea por dficit de lactasa
es:
1. Una manifestacin del sndrome de
Dumping.
2. Una diarrea de tipo secretor.
3. Una manifestacin del sndrome del
intestino corto.
4. Una diarrea de tipo osmtico.
5. Una manifestacin del sndrome de
sobrecrecimiento bacteriano.
1618.- Seale la respuesta FALSA:
252
1. Omeprazol es componente habitual
de la Triple
Terapia de erradicacin de Helicobacter
pylori.
2. Los antagonistas de receptores H2
son tiles en el tratamiento de la lcera
gstrica.
3. Sucrafalto se administra tras las
comidas, ya que se inactiva por accin
del cido clorhdrico.
4. Misoprostol est indicado en el
tratamiento de pacientes de lcera
pptica que precisan tomar
antiinflamatorios no esteroideos de
forma prolongada.
5. El tratamiento con Omeprozol
incrementa la secrecin de Gastrina.
1619.- Veinticuatro horas tras la
dilatacin endoscpica de esfago por
estenosis, un paciente presenta dolor
en el costado derecho, que le impide la
respiracin profunda, acompaado de
fiebre. El estudio radiolgico muestra
un derrame pleural basal derecho. Qu
tipo de resultados, entre los siguientes,
espera encontrar en el estudio del
lquido pleural?:
1. Abundancia de polinucleares y pH
entre 7.20 y 7.40.
2. PH inferior a 7 y niveles altos de
amilasa.
3. PH inferior a 7 y niveles altos de
colesterol y triglicridos.
4. Abundantes polinucleares y niveles
bajos de glucosa.
5. Lquido pleural de aspecto purulento,
pero con niveles mantenidos de
glucosa.
1620.- El pronstico de un paciente
ingresado de urgencia por un episodio
de ICC es desfavorable cuando existen
todos los factores que a continuacin se
indican, salvo uno. Selelo:
1. Fraccin de eyeccin deprimida
(<25%).
2. Concentraciones sricas bajas de Na
y/o K.
3. Identificacin de factores
precipitantes reconocibles.
4. Incapacidad para caminar en llano 3
minutos tras la recuperacin de la
situacin aguda.
5. Disminucin del consumo mximo de
oxgeno.
1621.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta en relacin
con la fiebre mediterrnea familiar?:
1. La afectacin articular puede ocurrir
de forma aguda o crnica con
afectacin predominantemente de
grandes articulaciones.
2. La manifestacin cutnea ms
frecuente es el eritema erisipeloide casi
siempre localizado en la regin anterior
de las piernas sobre tobillos o dorso de
pies.
3. La amiloidosis sistmica, tipo AA, es
una complicacin grave de la
enfermedad que se manifiesta por
nefropata de aparicin precoz y
evolucin rpida a insuficiencia renal.
4. Las primeras manifestaciones de la
enfermedad ocurren raramente en
personas menores de 20 aos.
5. El tratamiento con colchicina oral es
eficaz en la prevencin de los picos
febriles y tambin en la prevencin de
la amiloidosis.
1622.- Ante un paciente donante de
sangre en el que se obtiene un
resultado positivo en la prueba de
inmunoabsorcin ligada a enzimas
(ELISA) para el VIH, la actitud ms
correcta a tomar es:
1. El resultado positivo en este caso es
improbable por lo que se considerar un
falso positivo.
2. Iniciar cuanto antes un tratamiento
antirretroviral.
3. Repetir la prueba de ELISA.
4. Realizar cultivo de virus a partir del
plasma del paciente.
5. Medir los niveles de CD4 en sangre.
1623.- En el seguimiento del estado
nutricional de un paciente
hospitalizado, lo ms importante es:
1. Medir semanalmente la cifra de
hemoglobina.
2. Medir semanalmente los niveles de
vitamina B12 y cido flico.
3. Medir semanalmente el ndice
creatinina-altura.
4. Pesar diariamente al paciente.
253
5. Medir de forma regular los pliegues
cutneos y la circunferencia muscular
del brazo.
1624.- Qu parmetro, entre los
siguientes, es el ms adecuado para
diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen
prerrenal de la misma?:
1. Las cifras de creatinina srica.
2. Las cifras de creatinina urinaria.
3. Concentracin de potasio urinario
mayor de 20 mEq/L.
4. Concentracin de sodio urinario
mayor de 20 mEq/L.
5. Concentracin de sodio urinario
menor de 10 mEq/L.
1625.- El aumento de la cantidad de
vello en las zonas donde es habitual su
presencia en la anatoma femenina se
denomina:
1. Hirsutismo.
2. Virilizacin.
3. Hipertricosis.
4. Androgenismo femenino.
5. Desfeminizacin.
1626.- Varn de 30 aos con historia,
desde los 18, de colitis ulcerosa que ha
permanecido inactiva en los ltimos 5
aos sin medicacin. Desde varios
meses antes de la consulta actual,
aqueja prurito y ha desarrollado
ictericia indolora en los ltimos 7 das.
Examen fsico: hepatomegalia,
coloracin ictrica de piel y mucosas sin
otros hallazgos. Laboratorio: bilirrubina
total y fosfatasa alcalina elevadas con
transaminasas normales; serologa para
hepatitis A y C negativas. HBsAg
negativo y anticuerpos anti-HBc y anti-
HBs positivos. El diagnstico ms
probable es:
1. Obstruccin biliar litisica.
2. Colangitis esclerosante.
3. Cirrosis biliar primaria.
4. Adenocarcinoma de cabeza de
pncreas.
5. Hepatitis crnica por virus B.
1627.- Paciente de 35 aos, con
antecedentes de ingesta alcohlica
importante y crisis comiciales tratadas
con fenitona. Ingresa por la aparicin
hace 10 das de fiebre y lesiones
nodulares eritematoviolceas dolorosas
en extremidades inferiores, con signos
inflamatorios en rodillas y tobillos y
dolores seos sin localizacin precisa en
huesos largos. Exploracin fsica:
esplenomegalia moderada sin otros
hallazgos anormales. RX simple de
abdomen: calcificaciones en el rea
pancretica. El diagnstico ms
probable es:
1. Eritema nodoso secundario a
frmacos.
2. Eritema nodoso en enfermedad
intestinal inflamatoria crnica.
3. Sndrome de Still del adulto.
4. Sndrome de necrosis grasa
(subcutnea y de mdula sea) como
expresin de pancreatitis crnica.
5. Forma cutnea de PAN (panarteritis
nodosa).
1628.- Los medios eficaces para
disminuir la hemorragia por gastritis
hipertensiva portal incluyen a todos los
siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenrgico beta.
2. Ciruga portal derivativa.
3. Antagonistas de la enzima de
conversin de la angiotensina I.
4. Cortocircuito portosistmico
intraheptico transyugular.
5. Trasplante heptico.
1629.- En la cirrosis heptica, cul
sera la exploracin inicial de eleccin,
entre las siguientes, para el diagnstico
precoz del hepatocarcinoma?:
1. Niveles de fosfatasa alcalina.
2. TAC abdominal.
3. Gammagrafa heptica.
4. Ecografa abdominal.
5. Angiografa heptica.
1630.- Entre las siguientes
afirmaciones, relativas a la infeccin
por el virus de la hepatitis delta (VHD) y
su inmunologa, seale la correcta:
1. El VHD puede infectar a los sujetos,
antes, despus o simultneamente con
el virus de la hepatitis B (VHB).
2. El antgeno del VHD se detecta
constantemente en el suero de los
infectados.
254
3. El anticuerpo anti-VHD, tipo IgM,
aparece en suero inmediatamente tras
la infeccin.
4. Aunque la infeccin por VHD se haga
crnica, nunca aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
5. El "core" del VHD se encapsula por
un envoltorio de HBsAg del virus de la
hepatitis B y aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
1631.- Las siguientes son
manifestaciones clnicas comunes a la
colitis ulcerosa y la enfermedad de
Crohn, excepto una que NO se observa
en la CU no complicada. Selela:
1. Diarrea.
2. Hemorragias rectales.
3. Dolor abdominal.
4. Masa abdominal palpable.
5. Estenosis.
1632.- Cul de las siguientes
exploraciones tiene ms rentabilidad
diagnstica en la acalasia?:
1. El estudio radiogrfico con bario del
esfago.
2. La endoscopia digestiva alta.
3. El test de Bernstein.
4. La manometra esofgica.
5. La pHmetra ambulatoria de 24
horas.
1633.- Todas las causas de
malabsorcin que se citan a muestra hidroneumotrax izquierdo y
continuacin tienen como trasfondo el
mecanismo que se indica, EXCEPTO una
de ellas. Selela:
1. En las hepatopatas crnicas, por
disminucin de la concentracin de
sales biliares.
2. En la deficiencia de disacaridasas,
por anomalas de la mucosa intestinal.
3. En el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal, por la alteracin de la
digestin.
4. En el espre tropical, por alteracin
de la mucosa por infeccin.
5. En la insuficiencia pancretica
exocrina, por la alteracin de la
digestin.
1634.- El estreimiento puede estar en
relacin con todos los procesos
siguientes, EXCEPTO:
1. Hipercalcemia.
2. Hiperpotasemia.
3. Hipotiroidismo.
4. Porfiria.
5. Intoxicacin por plomo.
1635.- Cul es la complicacin tarda
ms frecuente en pacientes operados
por traumatismo heptico?:
1. Malnutricin.
2. Fstula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
5. Hemobilia.
1636.- Ante la presencia, en la
peninsula de Yucatn, de un paciente
con dolor en hipocondrio derecho,
fiebre, calcificacin radiolgica heptica
y tumoracin qustica en hgado con
ecos en su interior, cul debe ser la
sospecha clnica inicial?:
1. Absceso heptico criptogentico.
2. Cistoadenoma heptico infectado.
3. Quiste hidatdico heptico infectado.
4. Quiste solitario heptico infectado.
5. Hiperplasia nodular focal con
hemorragia intratumoral.
1637.- Varn de 61 aos que consulta
por dolor retroesternal intenso de 6
horas de evolucin, con disnea,
cianosis, hipotensin y signos clnicos
de shock. La radiografa simple de trax
neumomediastino. El lquido pleural
aspirado tiene alta concentracin de
amilasa. El diagnstico ms probable
es:
1. Fstula broncopulmonar por cuerpo
extrao.
2. Rotura espontnea de esfago.
3. Pancreatitis aguda
necrticohemorrgica con complicacin
torcica.
4. Neumotrax por rotura de bulla
infectada.
5. Perforacin de lcera gstrica de
cara posterior, con complicacin
torcica.
1638.- Respecto a los tumores benignos
del estmago es FALSO que:
1. Los lipomas son lesiones
asintomticas de la submucosa.
255
2. Los lipomas no requieren de biopsia
ni de extirpacin
3. La gastritis hipertrfica puede
acompaarse de lesiones polipoideas
inflamatorias.
4. Los leiomiomas estn a menudo en el
msculo liso de la pared.
5. Los plipos adenomatosos son los
ms frecuentes.
1639.- Ante un cuadro de fiebre elevada
en agujas, con escalofros, ictericia
intensa y dolor en hipocondrio derecho,
en un paciente colecistectomizado 6
meses antes, en cul de las siguientes
posibilidades pensara en primer lugar?:
1. Estenosis tumoral de la va biliar.
2. Coledocolitiasis residual.
3. Lesin yatrgena de la va biliar.
4. Colangitis esclerosante.
5. Odditis.
1640.- Una de las situaciones siguientes
NO es una causa de diarrea osmtica.
Selela:
1. Hipertensin portal con
hipoalbuminemia severa.
2. Ingesta de anticidos con Mg (OH)2.
3. Deficiencia de disacaridasas
intestinales.
4. Sndrome del intestino corto.
5. Isquemia intestinal crnica.
1641.- Estudios de seguimiento a largo
plazo han demostrado que los
siguientes hechos son factores de
riesgo de malignizacin en la colitis
ulcerosa, EXCEPTO uno. Selelo:
1. Inicio de la enfermedad en edad
juvenil.
2. Forma clnica continua, sin intervalos
inactivos.
3. Aparicin de pseudoplipos en la
endoscopia.
4. Afectacin de todo el colon.
5. Evolucin de ms de 10 aos. ltimas
1642.- Seale cul de las situaciones
siguientes NO da lugar a retraso de la
evacuacin gstrica:
1. Vagotoma.
2. Infecciones virales.
3. Lesiones del tronco cerebral.
4. Taquifagia.
5. Insuficiencia pancretica.
1643.- Varn de 45 aos, bebedor
importante desde los 20, que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
epigstrico continuo irradiado a ambos
hipocondrios y espalda que empeora
con la ingesta, nuseas y vmitos. En la
radiografa simple de abdomen se
observan microcalcificaciones en el
rea pancretica. Qu prueba de las
siguientes est indicada para confirmar
el diagnstico de pancreatitis crnica?:
1. TAC de abdomen.
2. Determinacin de grasas en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. Colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica.
5. Ninguna.
1644.- La duodenopancreatectoma
puede estar indicada en los siguientes
procesos, EXCEPTO en uno. Selelo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del pncreas.
4. Pancreatitis crnica localizada en la
cabeza del pncreas.
5. Tumores primitivos del
retroperitoneo.
1645.- Cul de estos sntomas
postciruga de ulcus pptico se
relaciona ms especialmente con la
gastrectoma parcial con anastomosis
tipo Polya?:
1. Diarrea.
2. Sndrome de vaciamiento rpido
("Dumping precoz").
3. lcera pptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.
1646.- Un paciente de 32 aos exhibe
una historia de disfagia, de varios aos
de evolucin, que ha progresado en las
semanas hasta tener
dificultades, no diarias, para ingerir
lquidos. Describe tambin episodios
aislados de regurgitacin no cida de
alimentos y ha tenido, al ao pasado,
dos episodios de neumona. La
exploracin que ms probablemente
har el diagnstico correcto ser:
1. Endoscopia digestiva alta.
2. Radiologa esofagogstrica con bario.
256
3. Estudio de vaciamiento esofgico con
radioistopos.
4. Manometra esofgica.
5. pHmetra de 24 horas.
1647.- Un paciente intervenido de una
valvulopata mitral al que se le realiz
sustitucin valvular hace un mes, acude
al hospital por cuadro febril. Ante la
sospecha de endocarditis protsica,
qu antibitico o asociacin
considerara de primera eleccin como
tratamiento emprico, teniendo en
cuenta el agente causal ms
frecuente?:
1. Cloranfenicol ms rifampicina.
2. Vancomicina ms gentamicina ms
rifampicina.
3. Penicilina ms gentamicina ms
clindamicina.
4. Cloxacilina ms rifampicina ms
clindamicina.
5. Cefotaxima u otra cefalosporina de
tercera generacin ms gentamicina.
1648.- Cul de las siguientes pruebas
serolgicas se utiliza con ms
frecuencia para seguir la respuesta al
tratamiento en la sfilis?:
1. Prueba rpida de reaginas
plasmticas
(RPR).
2. Hemaglutinacin de anticuerpos
antitreponmicos (TPHA).
3. Anticuerpo treponmico fluorescente
absorbido (FTA-Abs).
4. IgG antitreponmica por
enzimoinmunoensayo (IgG ELISA).
5. Se utilizan todas por igual.
1649.- En los ltimos aos, con la
llegada de la epidemia del SIDA, las
infecciones por micobacterias han
aumentado sensiblemente. Cul de los
siguientes enunciados es el correcto?:
1. El M. tuberculosis es la micobacteria
que con ms frecuencia produce
patologa en nuestro medio, en la
actualidad.
2. El M. bovis es la micobacteria que
con ms frecuencia produce patologa
en nuestro medio, en la actualidad.
3. El M. avium intracellulare ha
desplazado al M. tuberculosis como
patgeno ms frecuente.
4. El M. genavense es el patgeno ms
importante en la poblacin con SIDA.
5. El M. avium intracellulare y el M.
tuberculosis en proporcin similar son
las micobacterias patgenas ms
frecuentes en pacientes con SIDA.
1650.- Cul de los siguientes mtodos
es ms preciso para diagnosticar
diarrea por Clostridium difficile?:
1. La deteccin de toxinas mediante
partculas de ltex o mtodos de ELISA.
2. La siembra de las heces en medio de
Mac-Conkey agar.
3. El mantenimiento de las placas de
cultivo como agar-Clostridium durante
al menos 7 das.
4. La constatacin, mediante la historia
clnica, de haber tomado antibiticos en
los das anteriores.
5. El hallazgo en heces de E. coli, que
se asocia al C. difficilie muy
frecuentemente.
1651.- Qu nmero de bacterias/ml se
considera indicativo de infeccin en
muestras de orina obtenidas por
puncin-aspiracin suprapbica?:
1. 100.000.
2. 10.000.
3. 1000
4. 100
5. Cualquier nmero encontrado.
1652.- Cul de estos antibiticos posee
una actividad antimicrobiana
insignificante?:
1. Penicilina.
2. Amoxicilina.
3. cido clavulnico.
4. Cefotaxima.
5. Imipenem.
1653.- Para un tratamiento ms eficaz
de la endocarditis estreptoccica lo ms
til es conocer:
1. La especie de estreptococo
correctamente identificada.
2. La hemlisis que producen las
colonias en agar sangre.
3. Si el germen crece mejor en
aerobiosis o en anaerobiosis.
4. El tiempo que ha tardado en
positivarse el hemocultivo.
5. La concentracin inhibitoria mnima
(CIM) de penicilina.

257

1654.- La prueba de Tzanck es una
tincin que revela la presencia de
clulas gigantes multinucleadas y es
til en el diagnstico de infecciones
virales por algunos:
1. Adenovirus.
2. Enterovirus.
3. Herpesvirus.
4. Pneumovirus.
5. Influenzavirus.
1655.- A propsito del tratamiento de la
tuberculosis, cul de los enunciados
NO es correcto?:
1. Los regmenes de tratamiento no
deben variar en funcin de que la
afectacin sea pulmonar
extrapulmonar.
2. Existen regmenes de tratamiento de
tan slo 6 meses, con muy buena
respuesta clnica.
3. En caso de embarazo, el tratamiento
debe iniciarse con isoniacida,
rifampicina y estreptomicina.
4. Los pacientes infectados por el VIH
no se recomienda que sigan regmenes
de tratamiento cortos.
5. La mejora de los sntomas de los
pacientes, en la mayora de los casos,
no se produce hasta pasadas varias
semanas de tratamiento.
1656.- De los siguientes frmacos
antipsicticos, cul de ellos exige en
su protocolo teraputico la realizacin
de controles de hemograma por riesgo
de agranulocitosis?:
1. Decanoato de flufenacina.
2. Trifluoperacina.
3. Clozapina.
4. Levomepromacina.
5. Clotiapina.
1657.- Sujeto que presenta de forma
repentina sensacin de muerte
inminente, taquicardia, ahogo, opresin
precordial, amenaza intensa a su salud
y bienestar, que no relaciona con
ningn estmulo o causa concreta.
Exploracin somtica y pruebas
complementarias dentro de
normalidad. El diagnstico ms
probable ser:
1. Crisis de angustia.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno de ansiedad fbica.
4. Trastorno hipocondraco.
5. Neurosis histrica.
1658.- Cul de los siguientes hallazgos
clnicos es caracterstico de la anorexia
nerviosa?:
1. Prdida de peso del 10%.
2. Sequedad de mucosas.
3. Rechazo de la enfermedad.
4. Taquicardia.
5. Hipoactividad.
1659.- Cul de las siguientes
caractersticas corresponde a la idea
delirante secundaria o deliroide?:
o 1. Ser incorregible.
2. Ser irreversible.
3. Ser consecuencia de una conmocin
afectiva.
4. Ser irreductible al razonamiento
lgico.
5. Conllevar invasin intensa de la
personalidad.
1660.- Seale cul de las caractersticas
siguientes NO es propia del trastorno
hipocondraco:
1. Preocupacin persistente por tener
una enfermedad grave no detectada
por el mdico.
2. Abuso de medicamentos a pesar del
incumplimiento de las prescripciones
mdicas.
3. Solicitud de continuas exploraciones
mdicas para confirmar o descartar la
enfermedad que subyace a los sntomas
y molestias fsicas.
4. Presentacin tanto en varones como
en mujeres sin acompaarse de
caractersticas familiares especiales.
5. Preocupacin por los efectos
adversos de los medicamentos
prescritos, hasta el punto de consultar a
un segundo profesional.
1661.- En un paciente en quien se
sospecha trastorno por dependencia del
alcohol, qu prueba analtica, entre las
siguientes, pedira para tratar de
la confirmarlo?:
1. Transaminasa glutmico-oxalactica
(GOT).
258
2. Gammaglutamil transpeptidasa con los movimientos oculares, pero sin
(GGT). cefalea. El diagnstico ms probable es:
3. Fosfatasa alcalina. 1. Infarto cerebral en el territorio de la
4. Transaminasa glutmico-pirvica arteria vertebrobasilar.
(GPT). 2. Glioma occipital con sangrado.
5. Ferritina. 3. Degeneracin pigmentaria aguda de
la mcula.
1662.- Un enfermo con hipertensin, 4. Enfermedad desmielinizante.
cefaleas y mareos, con un cuadro de 5. Neuropata ptica isqumica anterior.
curso fluctuante y bruscos
empeoramientos de incontinencia 1667.- Respecto al tratamiento de la
emocional, disfasia, deterioro de la esclerosis mltiple, es FALSO que:
memoria y signos neurolgicos focales 1. La decisin de tratar o no con
transitorios, padece muy corticoides los ataques agudos con
probablemente: nuevos sntomas neurolgicos, depende
1. Sndrome de Korsakoff. de su gravedad.
2. Demencia de Alzheimer. 2. Si se administran glucocorticoides, se
3. Demencia por hematoma subdural. debe administrar tambin carbonato de
4. Demencia multiinfarto. litio.
5. Sndrome de Ganser. 3. El temblor responde
satisfactoriamente a la piridoxina.
1663.- Seale cul de los siguientes 4. Los efectos secundarios de la
frmacos NO es un antidepresivo: ciclosporina han limitado la
1. Amitriptilina. generalizacin de su uso.
2. Imipramina. 5. Las alteraciones sexuales pueden
3. Nortriptilina. tratarse induciendo erecciones
4. Fluoxetina. farmacolgicas con papaverina y
5. Meperidina. fentolamina inyectada en los cuerpos
cavernosos.
1664.- Cul de los siguientes frmacos
antidepresivos obliga a un rgimen 1668.- Un varn de 60 aos
diettico que excluye alimentos con diagnosticado de cirrosis alcohlica, que
tiramina?: no ha bebido alcohol en los ltimos 8
1. Clorimipramina. aos, presenta disartria progresiva,
2. Tranilcipromina. distona lingual, dificultades en la
3. Mianserina. deambulacin, temblor intencional y
4. Fluoxetina. deterioro de la memoria. Lo ms
5. Trazodona. probable es que estos sntomas sean
debidos a:
1665.- Seale qu prueba NO es preciso 1. Enfermedad de Wernicke.
peridicamente en el seguimiento y 2. Enfermedad de Wilson.
control analtico de personas en 3. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
tratamiento prolongado con litio: 4. Degeneracin hepatocerebral
1. Urea y creatinina sricas. adquirida.
2. ECG. 5. Sndrome paraneoplsico.
3. TSH.
4. EEG. 1669.- Cul de los siguientes tumores
5. Glucemia y cuerpos cetnicos en intracraneales es ms prevalerte en el
orina. adulto?:
1. Astrocitoma.
1666.- Paciente de 23 aos que acude a 2. Meningioma.
su mdico por presentar de forma 3. Neurinoma.
aguda prdida de la agudeza visual de 4. Meduloblastoma.
ambos ojos y dolor ocular, sobre todo 5. Ependimoma.

259
1670.- Cul de las siguientes 5. Enfermedad de Lyme.
manifestaciones sobre el pronstico de
las meningitis bacterianas agudas es 1674.- Una mujer de 49 aos, diabtica
FALSA?: en tratamiento con antidiabticos
1. La mortalidad es mayor en las orales y con antecedentes de
producidas por gramnegativos. hepatopata crnica alcohlica presenta
2. La mortalidad en las meningoccicas un cuadro de diplopa, con dificultad en
ha ido aumentando de forma progresiva la abduccin de ambos ojos, nistagmo y
ltimamente. ataxia de la marcha. Se detecta
3. La sepsis con hipotensin es una de glucemia de 80 mg/dl. Cul de las
las causas que contribuyen siguientes es la conducta especfica
frecuentemente a la mortalidad. ante esta situacin?:
4. Slo se pueden diagnosticar 1. Administrar glucosa intravenosa en
definitivamente por anlisis del LCR. bolo.
5. Cuando las lesiones resultantes son 2. Practicar una ecografa heptica y
extensas, en nios, puede dejar determinar niveles de amonio en
epilepsia como secuela. plasma.
3. Administrar benzodiacepinas por va
1671.- Varn de 22 aos con cefalea oral.
frontal intensa, de 3 horas de duracin, 4. Administrar tiamina intravenosa.
acompaada de vmitos, somnolencia y 5. Mantenerse expectante por si
fotofobia, con buen estado general. precisara anticoagulacin con heparina
Exploracin: temperatura axilar de sdica.
37,8C y rigidez de nuca. LCR claro con
300 linfocitos por mm3. Como 1675.- Seale cul de los siguientes
antecedentes exista un cuadro gripal hechos NO es caracterstico de la
10 das antes. El diagnstico ms enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
probable ser: 1. Mayor prevalencia entre los 50 y 75
1. Tumor cerebral. aos.
2. Meningitis meningoccica. 2. Evolucin lenta e insidiosamente
3. Meningitis vrica. progresiva en 5 aos.
4. Jaqueca. 3. Presencia de demencia y mioclonas.
5. Sarcoidosis. 4. Utilidad diagnstica del EEG.
5. Normalidad de la TAC craneal.
1672.- Cul de las propuestas
constituye la complicacin de mayor 1676.- Una adolescente presenta
gravedad que puede ocurrir de forma episodios breves (3 minutos) de
inmediata tras un traumatismo detencin brusca de la actividad, con
craneoenceflico, a pesar de que se mirada fija y movimientos de chupeteo,
realice una intervencin quirrgica de de los que la paciente no recuerda nada
urgencia?: salvo sensacin de olor desagradable.
1. Meningitis bacteriana traumtica. Qu diagnstico es el ms probable?:
2. Hematoma subdural. 1. Sntomas presincopales.
3. Edema cerebral. 2. Ausencias simples (tipo "petit mal").
4. Fstula de lquido cefalorraqudeo. 3. Estado de fuga psicgeno.
5. Penetracin de aire intracraneal. 4. Crisis parcial-compleja.
5. Alucinacin hipnaggica.
1673.- Seale qu proceso, de los
siguientes, NO plantea problemas de 1677.- En un accidente cerebrovascular,
diagnstico diferencial con la esclerosis en el terreno de la arteria cerebral
mltiple: anterior, todas las siguientes
1. Esclerosis lateral amiotrfica. afirmaciones son correctas, EXCEPTO
2. Enfermedad de Behet. una. Selela:
3. Sarcoidosis. 1. Es ms frecuente que tengan un
4. Lupus eritematoso sistmico. origen trombtico.

260
2. Se tolera clnicamente bien por la
circulacin colateral existente.
3. En ocasiones, puede afectar a ambos
hemisferios.
4. El segmento precomunal A1 de la
arteria da origen a varias ramas
perforantes a cpsula interna.
5. El infarto en este terreno arterial es
raro.
1678.- Enfermo de 58 aos con
fibrilacin auricular tratado con
digoxina. Dos horas antes present un
cuadro de incapacidad para hablar y
hemiplejia derecha. Se realiza una TAC
urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. Cul es la causa ms
probable de su cuadro?:
1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
4. Esclerosis mltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la
cerebral media izquierda.
1679.- Un paciente con radiculopata L5
secundaria a hernia del disco
intervertebral, puede presentar los
siguientes sntomas y signos, EXCEPTO:
1. Atrofia del cudriceps.
2. Disminucin del reflejo aquleo.
3. Dficit sensitivo en la cara externa de
la pierna y los tres primeros dedos del
pie.
4. Paresia para la flexin dorsal del pie.
5. Prueba de Lasgue positiva.
1680.- Cul es el diagnstico ms propiedad:
probable ante un deportista moreno de
19 aos con pequeas manchas blancas
en pecho y espalda que han aparecido
en verano durante un viaje a un pas
tropical?:
1. Vitligo.
2. Pitiriasis alba.
3. Pitiriasis versicolor.
4. Lepra indeterminada.
5. Liquen escleroatrfico.
1681.- Una mujer de 20 aos presenta,
en primavera, una mancha circinada
color salmn, con descamacin en
collarete localizada en el pecho y pocos
das despus otras lesiones similares,
pero ms pequeas, diseminadas por el
tronco. Son asintomticas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Rosola sifiltica.
2. Leishmaniasis.
3. Herpes circinado.
4. Pitiriasis versicolor.
5. Pitiriasis rosada.
1682.- Paciente de 18 aos que, desde
hace 6 meses, padece, tras realizar
ejercicio, brotes de lesiones
pruriginosas, eritematoedematosas, de
pequeo tamao, localizadas
fundamentalmente en el tronco y que
desaparecen en unos 30 minutos. Qu
diagnstico es ms probable?:
1. Miliaria cristalina.
2. Liquen urticatus.
3. Eritema multiforme.
4. Urticaria colinrgica.
5. Estrfulo parasitario.
1683.- Seale la afirmacin correcta,
entre las siguientes, respecto a la
ictiosis y sus manifestaciones:
1. Suele ser de transmisin hereditaria.
2. Presenta en general ausencia de la
capa granulosa.
3. Se deben casi siempre a una cintica
celular acelerada.
4. Respetan generalmente los pliegues
de flexin.
5. Puede ser paraneoplsica.
1684.- El adenoma sebceo de Pringle,
por sus caractersticas histopatolgicas,
debera denominarse con ms
1. Tricofoliculoma.
2. Epitelioma qustico benigno.
3. Adenofibroma ecrino.
4. Angiofibroma.
5. Adenocarcinoma sebceo.
1685.- El sndrome de Stevens-Johnson
es una forma grave de:
1. Psoriasis.
2. Lupus eritematoso.
3. Eritema multiforme.
4. Eritema crnico migratorio.
5. Liquen plano.
1686.- Cuatro horas despus de acudir
a un banquete, 25 personas inician
sbitamente un cuadro de nuseas,
261
vmitos y dolores abdominales. Cul
de los siguientes agentes es el causante
ms probable de estos sntomas?:
1. Estafilococo productor de
enterotoxina.
2. Clostridium botulinum.
3. Escherichia coli enterotxico.
4. Clostridium perfringens.
5. Salmonella typhimurium.
ms apropiada en relacin con los
contactos de la guardera?:
1. No es precisa ninguna.
2. Vacunaciones de los nios.
3. Vacunacin de los nios y adultos.
4. Profilaxis antibitica slo de los
nios.
5. Profilaxis antibitica a los nios y
adultos.

1687.- Cul de los siguientes tipos de 1691.- La realizacin de un programa

diseo epidemiolgico NO es til para de actividades preventivas NO est
contrastar una posible relacin causa- justificada cuando la enfermedad a
efecto entre la obesidad y el desarrollo prevenir tenga:
de una artrosis de rodilla?: 1. Una elevada mortalidad.
1. Ensayo clnico aleatorio. 2. Una prevalencia muy elevada en la
2. Estudio de cohortes. poblacin.
3. Estudio de casos y controles anidado 3. Un tratamiento eficaz o sea
en un cohorte. controlable a travs de medios
4. Estudio transversal. habituales.
5. Estudio de casos y controles. 4. Unas pruebas de cribaje aceptables
por la poblacin.
1688.- Si una mamografa para la 5. Una fase presintomtica corta.
deteccin precoz de un cncer de
mama se aplica a una mujer cuya 1692.- En estudios de tipo caso-control,
probabilidad preprueba de la uno de los siguientes alimentos ha
enfermedad es superior a la de otra, resultado tener asociacin positiva con
aumentar su: el cncer gstrico.
1. Sensibilidad. Selelo:
2. Especificidad. 1. Carne.
3. Valor predictivo positivo. 2. Pescado ahumado.
4. Razn de probabilidad positivo. 3. Apio.
5. Sensibilidad y especificidad. 4. Quesos curados de oveja.
5. Coliflor.
1689.- El uso de estrgenos aislados en
la postmenopausia se ha asociado con: 1693.- En un estudio de casos y
1. Aumento del riesgo de cncer de controles que evaluaba la asociacin
endometrio. entre un determinado tipo de cncer y
2. Disminucin del riesgo de cncer de la exposicin a 20 sustancias qumicas,
mama. se observ una asociacin
3. Aumento del riesgo de fracturas estadsticamente significativa (p<0,05)
osteoporticas. con una de ellas. Cul de las siguientes
4. Aumento del riesgo de enfermedad afirmaciones es cierta?:
coronaria. 1. Dado que la asociacin es
5. Aumento del riesgo de cncer de estadsticamente significativa, la
hgado. sustancia qumica puede considerarse
un factor de riesgo del cncer.
1690.- Un nio de dos aos, que acuda 2. Dado que la asociacin es
a una guardera, presenta fiebre alta estadsticamente significativa, puede
(40C), postracin y petequias asegurarse que se trata de una relacin
alrededor de las ingles. Desde haca causa-efecto.
unos das tena un cuadro catarral de 3. El resultado no es concluyente ya
vas altas. Se le diagnostica de que, al haber realizado comparaciones
meningitis y se inicia el tratamiento. mltiples, la probabilidad de que una de
Cul de las siguientes actuaciones es

262
ellas sea estadsticamente significativa 4. El tratamiento continuado con dosis
es mayor del 5%. altas de corticoides.
4. La asociacin observada no existe en 5. La presencia de un proceso diarreico
la realidad (se trata de un resultado con fiebre de 37,5C.
"falso positivo").
5. La asociacin observada es debida al 1698.- En un ensayo clnico aleatorio
azar. que compara un nuevo frmaco
antihipertensivo respecto a un
1694.- En un estudio, los investigadores tratamiento estndar, administrado
han determinado la colesterolemia de cada uno a un grupo de 20 sujetos, se
un grupo de 30 pacientes antes de observa una diferencia
iniciar un tratamiento, y a los 6 meses estadsticamente significativa en el
de seguimiento. Qu prueba porcentaje de resultados positivos a
estadstica le parece la ms apropiada favor del nuevo tratamiento (p <0,05).
para analizar estos datos?: Cul de las siguientes afirmaciones es
1. Chi-cuadrado. cierta?:
2. t de Student para datos 1. El resultado carece de validez, ya
independientes. que el nmero de sujetos estudia- dos
3. Prueba de MacNemar para datos es muy reducido.
apareados. 2. El nuevo tratamiento es ms eficaz
4. t de Student para datos apareados. que el estndar, ya que la diferencia es
5. Chi-cuadrado con correccin de estadsticamente significativa.
Yates. 3. Existe una probabilidad menor del
5% de que el tratamiento estndar sea
1695.- Los siguientes factores pueden mejor que el nuevo frmaco.
asociarse con episodios agudos de 4. Si el nuevo frmaco no es ms eficaz
asma, EXCEPTO: que el estndar, existe menos de un 5%
1. Estrs emocional. de probabilidades de encontrar el
2. Concentraciones elevadas de ozono. resultado observado.
3. Aspirina. 5. El resultado carece de validez, ya
4. Bebidas con cafena. que no se ha comparado respecto a
5. Infecciones del tracto respiratorio placebo.
alto.
1699.- Seale en cul de los siguientes
1696.- La vacunacin anual contra la casos NO est indicada la profilaxis
gripe estara justificada en los preexposicin al virus de la hepatitis B:
siguientes grupos de poblacin, 1. Embarazadas.
EXCEPTO en: 2. Hemoflicos y talasmicos.
1. Pacientes con enfermedad 3. Hijos de madres portadoras.
cardiopulmonar crnica. 4. Pacientes VIH positivos.
2. Diabticos. 5. Dializados.
3. Pacientes con insuficiencia renal
crnica. 1700.- Tras un ensayo clnico aleatorio,
4. Pacientes con hipertensin arterial. se informa que la mortalidad en un
5. Personal sanitario. grupo de pacientes con cncer de colon
que han recibido un nuevo tratamiento
1697.- Se considera una ha sido la mitad que la observada en el
contraindicacin general para la grupo de pacientes que han recibido el
administracin de vacunas: tratamiento de referencia, aunque esta
1. La presentacin de una reaccin diferencia no ha sido estadsticamente
febril de 37,5C, en una administracin significativa. Podemos concluir que:
anterior de la vacuna. 1. El nuevo tratamiento no es ms
2. La lactancia. eficaz que el de referencia.
3. La convivencia con una mujer
embarazada.

263
2. Debe recomendarse el nuevo
tratamiento, ya que la diferencia
observada es muy importante.
3. Debe descartarse el nuevo
tratamiento, ya que no se ha observado
una diferencia estadsticamente
significativa.
4. La diferencia observada carece de
relevancia clnica, ya que no es
estadsticamente significativa.
5. Sera necesario un estudio de mayor
tamao.
1701.- Seale cul de los siguientes
grupos de poblacin NO tienen un
riesgo aumentado de padecer cncer
de vejiga:
1. Trabajadores de la industria del
caucho.
2. Trabajadores que manejan anilinas.
3. Trabajadores de la industria del
acero.
4. Personas con esquistosomiasis
crnica.
5. Fumadores.
1702.- En un estudio sobre una muestra
de 200 sujetos hipertensos, se informa
que la tensin arterial diastlica (TAD)
mediana observada es de 100 mmHg.
Cul es el significado correcto de esta
afirmacin?:
1. La media aritmtica de las cifras de
TAD de los 200 sujetos es de 100
mmHg.
2. La mitad de los sujetos de la muestra
tienen cifras iguales o inferiores a 100
mmHg.
3. Todos los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD iguales o
superiores a 100 mmHg.
4. La cifra de TAD que se ha observado
en un mayor nmero de sujetos de 100
mmHg.
5. El 95% de los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD superiores a 100
mmHg.
1703.- La mejor calidad de la evidencia
cientfica de que un programa de
deteccin precoz de cncer de mama es
efectivo para reducir la mortalidad por
esta causa, es la obtenida mediante:
1. Estudios de cohortes.
2. Estudios de series de casos.
3. Estudios de casos y controles.
4. Estudios de correlacin.
5. Ensayos controlados y aleatorizados.
1704.- De las cinco fases del
razonamiento clnico y de la toma de
decisiones, hay una que conduce a
mejores predicciones en el diagnstico.
Seale cul es:
1. Historia clnica y exploracin fsica.
2. Determinacin de las preferencias
del paciente.
3. Ponderacin de los riesgos y
beneficios comparativos de las
diferentes alternativas de accin.
4. Integracin de los hallazgos clnicos
con los resultados de las pruebas, a fin
de valorar las probabilidades de
diagnstico.
5. Prctica de las pruebas de
diagnstico, cada una con su propia
precisin y utilidad intrnseca.
1705.- Un varn casado de 32 aos,
asintomtico, acude a donar sangre. En
la analtica se encuentra:
transaminasas, bilirrubina, fosfatasa
alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa,
espectro proteico y protrombina
normales. Hematolgico normal. HbsAg
(+), anti-HBeAg (-), anti-HBe (+), Cul
de las siguientes decisiones le parece
ms adecuada?:
1. Hacer biopsia heptica para ver si
tiene hepatitis crnica.
2. Vacunarle contra el virus de la
hepatitis B.
3. Hacer marcadores a su esposa y, si
ha lugar, vacunarla.
4. Hacer ecografa y determinacin den
alfafetoprotena para buscar un
hepatocarcinoma asintomtico.
5. Iniciar tratamiento con interfern
alfa, para curar su hepatitis crnica.
1706.- Afirmar que una determinada
prueba diagnstica tiene un valor
predictivo positivo de 0,80 significa que
la probabilidad de que:
1. La prueba d un resultado positivo,
cuando se aplica a un enfermo, es del
0,80.
2. La prueba d un resultado negativo,
cuando se aplica a un no enfermo, es
del 0,80.
264
3. Un individuo con un resultado
positivo tenga la enfermedad es del
0,80.
4. Un individuo con un resultado
negativo no tenga la enfermedad es del
0,80.
5. La prueba d un resultado positivo,
cuando se aplica a un no enfermo, es
del 0,80.
1707.- Un estudiante de medicina de 25
aos, con buen estado de salud,
tuberculn negativo, trabaja voluntario
durante un verano en un centro
penitenciario. Pasados seis meses, en
un control de la prueba de tuberculina
se produce una induracin de 16 mm.
Qu actitud recomendara?:
1. Observacin atenta de su evolucin
clnica.
2. Iniciar el rgimen de tratamiento
corto (seis meses) cuanto antes.
3. Vacunarse con la BCG.
4. Iniciar profilaxis con isoniacida.
5. Iniciar profilaxis con cualquier
frmaco de los que no se utilizan en el
tratamiento estndar de la tuberculosis.
1708.- Las bacterias relacionadas con
las infecciones nosocomiales se
transmiten principalmente por:
1. Aire.
2. Heces.
3. Material mdico infectado.
4. Catteres.
5. Contacto directo a travs de las
manos.
1709.- En cul de los siguientes
cnceres NO existe un patrn de
agregacin familiar?:
1. Mama.
2. Retina.
3. Colon.
4. Laringe.
5. Piel.
1710.- Dos radilogos evalan una
muestra de 200 mamografas,
clasificando el resultado como normal o
patolgico. Cul de los siguientes
ndices utilizar para estimar la
concordancia entre los dos radilogos?:
1. Estadstico kappa.
2. Especificidad.
3. Coeficiente de correlacin.
4. Valor predictivo.
5. Sensibilidad.
1711.- A cul de los siguientes
conceptos se refiere la expresin
"anlisis por intencin de tratar" en un
ensayo clnico aleatorio?:
1. A analizar solamente los sujetos
asignados al grupo que ha recibido el
tratamiento de inters.
2. A analizar los sujetos segn la
intervencin que han recibido en
realidad.
3. A analizar los sujetos en el grupo al
que han sido asignados,
independientemente del tratamiento
que han recibido.
4. A analizar solamente a los sujetos
que han cumplido con la intervencin
de inters.
5. A excluir del anlisis a las prdidas y
abandonos de seguimiento, y a los
fallos de cumplimiento.
1712.- En el diagnstico de cardiopata
isqumica, la prueba de esfuerzo tiene
mayor valor predictivo cuando:
1. La probabilidad previa de
enfermedad coronaria es baja en el
paciente estudiado.
2. La probabilidad previa de
enfermedad coronaria es alta en el
paciente estudiado.
3. Existe lesin de un slo vaso
coronario.
4. Se realiza con tratamiento con
nitratos.
5. Se realiza con tratamiento con
betabloqueantes.
1713.- En un estudio que evala el
consumo de tabaco como factor de
riesgo de la cardiopata isqumica (CI),
se observa un riesgo relativo (RR) crudo
de 4 (intervalo de confianza 95%, 2,8-
5,2) y un RR ajustado por las
concentraciones de colesterol ligado a
lipoprotenas de alta densidad (CHDL)
de 2,5 (intervalo de confianza 95%, 1,3-
3,7). Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. El consumo de tabaco no es un factor
de riesgo de la CI, ya que no se
265
observan diferencias estadsticamente
significativas.
2. El consumo de tabaco no es un factor
de riesgo de la CI, ya que el RR crudo y
ajustado difieren.
3. El consumo de tabaco es un factor de
confusin, ya que el RR crudo y el RR
ajustado difieren.
4. El CHDL es un factor de confusin de
la relacin entre consumo de tabaco y
la CI.
5. Hay factor de confusin, ya que no
constan diferencias significativas entre
el RR crudo y el RR ajustado.
1714.- Qu hallazgo de la exploracin
fsica es de utilidad para diferenciar la
policitemia vera de otras policitemias
secundarias?:
1. Congestin de las venas de la retina.
2. Cianosis.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Piel seca.
**1715.- Una mujer de 52 aos
presenta un sndrome anmico sin
causa clnicamente aparente. En la
analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM
de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las
siguientes determinaciones sricas le
permitir orientar con ms seguridad el
origen ferropnico de la anemia?:
1. Sideremia.
2. Saturacin de la transferrina.
3. Hemoglobina A2.
4. Ferritina.
**5. Capacidad total de fijacin de
hierro.
1716.- Para diagnosticar una
sobrecarga de hierro, cul de los
siguientes procedimientos tendra
mayor sensibilidad y especificidad?:
1. La excrecin urinaria de hierro en
respuesta a una dosis de prueba con
desferrioxamina.
2. Determinar la concentracin srica
de ferritina.
3. La tincin del hierro en un aspirado
medular.
4. La cuantificacin del hierro en una
muestra de biopsia heptica.
5. Determinar la concentracin srica
de hierro y la saturacin de la
transferrina.
1717.- En cul de las siguientes
enfermedades se presentan las
hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de
Donath-Landsteiner) productoras de
hemoglobinuria paroxstica a frigore?:
1. Leucemia linftica crnica.
2. Mieloma mltiple.
3. Lupus eritematoso diseminado.
4. Sfilis.
5. Talasemia mayor en rgimen
hipertransfusional.
1718.- Mujer de 58 aos, previamente
bien, que acude al mdico por cefalea y
mareos. Antecedentes personales y
familiares sin inters. Exploracin fsica:
rubicundez facial, resto rigurosamente
normal. Analtica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con frmula normal;
plaquetas 325.000/microl; saturacin
arterial de oxgeno 95%; fosfatasa
alcalina granuloctica 150 (sobre una
puntuacin mxima de 200; valor de
referencia; 30 a 80); B12 srico 593
pg/ml (valores de referencia: 170 a 920
pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria,
dentro de la normalidad. Rx trax, TAC
craneal y ecografa abdominal: dentro
de la normalidad. Masa eritrocitaria; 35
ml/kg. Qu diagnstico, de los
siguientes, le parece ms probable?:
1. Eritrocitosis espuria.
2. Vrtigo de Mnire.
3. Poliglobulia secundaria a
hemangioma cerebeloso.
4. Policitemia vera.
5. Poliglobulia secundaria a
hipernefroma.
1719.- El ATRA (cido all-transretinoico)
es el tratamiento de eleccin en:
1. Linfoma esclerosante de mediastino.
2. Mieloma mltiple en pacientes con
menos de 60 aos.
3. Leucemia aguda no linfoblstica
promieloctica.
4. Leucemia aguda linfoblstica T.
5. Leucemia aguda no linfoblstica
mielomonoctica.
266
1720.- La hemlisis es
fundamentalmente intravascular en los
siguientes procesos, EXCEPTO:
1. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2. Anemia hemoltica autoinmune
mediada por IgG.
3. Prpura trombtica
trombocitopnica.
4. Dficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
5. Coagulacin intravascular
diseminada.
1721.- Un paciente de 65 aos padece
fibrilacin auricular crnica, con historia
de embolia cerebral un ao antes. Est
anticoagulado con acenocumarol oral.
Qu actitud, entre las siguientes, es la
ms adecuada?:
1. Mantener el cociente internacional
normalizado (INR) entre 2 y 3.
2. Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir
200 mg de aspirina al da.
3. Mantener el INR entre 4 y 5.
4. Mantener el INR entre 5 y 6.
5. Suprimir la anticoagulacin y
administrar 300 mg de aspirina oral al
da.
1722.- En un paciente con anemia
microctica e hipocrmica, con hierro
srico y ferritina bajos, aumento de la
capacidad de fijacin del hierro y de la
protoporfirina eritrocitaria, con
hemoglobina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de:
1. Anemia por deficiencia de hierro.
2. Anemia de los trastornos crnicos.
3. Anemia sideroblstica.
4. Talasemia beta.
5. Microesferocitosis.
1723.- El tratamiento de una anemia
ferropnica por prdidas menstruales
crnicas, adems del posible
tratamiento ginecolgico, consistir en:
1. 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental
en preparados de sales ferrosas p.o.
2. 10 a 20 mg/da de Fe elemental en
preparados de sales frricas p.o.
3. Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4. 100-200 mg/da de Fe elemental en
preparados de sales ferrosas p.o.
5. 600-800 mg de Fe elemental en
preparados de sales frricas p.o.
1724.- La otitis externa maligna es:
1. Un carcinoma espinocelular
sobreinfectado de odo externo.
2. Un carcinoma basocelular
sobreinfectado de odo externo.
3. La enfermedad de Bowen
sobreinfectada.
4. Un proceso infeccioso de odo
externo secundario a un tumor
parotdeo.
5. Un proceso infeccioso que aparece
con mayor frecuencia en diabticos.
1725.- Paciente de 20 aos que acude a
Urgencias por cuadro de odinofagia y
fiebre elevada de dos das de evolucin
y, en las ltimas horas, dificultad para
deglutir, babeo, voz gangosa y trismus.
Al examinar la orofaringe se comprueba
un abombamiento de una amgdala
palatina y un desplazamiento de la
vula hacia el lado sano. Cul sera su
diagnstico?:
1. Apfisis estiloides elongada con
ostetis.
2. Quiste nasofarngeo infectado.
3. Angina de Vincent.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Absceso periamigdalino.
1726.- Varn de 18 aos, que refiere
dificultad respiratoria nasal bilateral,
progresiva y sin alternancias, de 8
meses de evolucin, con tres episodios
de epistaxis, rinolalia cerrada y cefaleas
frontomaxilares. ltimamente
sensacin de odo lleno e hipoacusia
unilateral. Por rinoscopia posterior se
aprecia ocupacin de la epifaringe por
una tumoracin lisa y rojiza. Qu
patologa es la ms probable?:
1. Hipertrofia adenoidea.
2. Fibroma nasofarngeo juvenil.
3. Rinitis vasomotora.
4. Esfenoiditis.
5. Ocena.
1727.- Qu hallazgo exploratorio NO
esperara encontrar en un paciente
portador de una fractura longitudinal
del peasco. Probada mediante TAC,
consecutiva a un accidente de trfico?:
1. Otorragia.
2. Cofosis.
267
3. Parlisis facial.
4. Otolicuorrea.
5. Escaln seo en el conducto auditivo
externo.
1728.- Paciente varn de 47 aos
remitido a consulta de ORL por
presentar obstruccin nasal unilateral,
hipoacusia conductiva y adenopata
yugulodigstrica ipsilateral. Seale el
diagnstico ms probable:
1. Carcinoma parotdeo con extensin a
odo externo.
2. Carcinoma parafarngeo.
3. Carcinoma nasofarngeo.
4. Otitis externa maligna.
5. Angiofibroma nasofarngeo.
1729.- Respecto a los laringoceles,
indique la respuesta INCORRECTA:
1. Son dilataciones o herniaciones del
ventrculo larngeo.
2. Pueden ser congnitos o adquiridos.
3. Los bilaterales son raros.
4. Los externos se hernian a travs de
la membrana tirohioidea.
5. Su sntoma primordial es la
hemoptisis.
1730.- La lesin del tronco coronario
principal izquierdo es indicacin de
ciruga:
1. Siempre.
2. Cuando es sintomtica.
3. Cuando la lesin es mayor del 50%
del dimetro del vaso.
4. Slo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5. Slo cuando la lesin supera el 90%
del dimetro.
1731.- El estudio diagnstico de un
paciente con episodios de isquemia
cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1. Electroencefalograma.
2. Rx de crneo en dos proyecciones.
3. Eco-doppler de bifurcaciones
carotdeas.
4. Gammagrafa cerebral.
5. Biopsia de arteria temporal
superficial.
1732.- La enfermedad cardaca ms
comn en atletas entrenados de menos
de
30 aos, que mueren en relacin con el
ejercicio, es:
1. Enfermedad coronaria.
2. Extrasistolia ocasional aislada
ventricular.
3. Miocardiopata dilatada.
4. Una coronaria anmala.
5. Miocardiopata hipertrfica.
1733.- Paciente de 40 aos, fumador
de
40 cigarrillos/da, al que en un
reconocimiento rutinario analtico en su
empresa se le objetivan unas cifras de
colesterol de 280 mg/dl y una cifra de
triglicridos de 300 mg/dl. Cul ser la
actitud correcta?:
1. Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
2. Iniciar tratamiento con una resina
fijadora de cidos biliares.
3. Recomendar primero medidas
dietticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/
da y repetir analtica en 3 meses.
4. Recomendar medidas dietticas y
abandono del hbito tabquico y
realizar un nuevo control posterior.
5. Iniciar tratamiento con probucol.
1734.- Cul de las siguientes
afirmaciones en relacin con el flutter o
aleteo auricular NO es cierta?:
1. La frecuencia ventricular suele ser de
150 lpm.
2. Responde a la cardioversin elctrica
con muy baja energa.
3. Frecuentemente se acompaa de
bloqueo AV 2:1.
4. Aparece con frecuencia en pacientes
sin cardiopata orgnica.
5. Las embolias sistmicas son menos
frecuentes que en la fibrilacin
auricular.
1735.- Cul de las entidades que se
citan conduce a un shock distributivo
con resistencias vasculares perifricas
bajas?:
1. Infarto agudo de miocardio severo.
2. Taponamiento cardaco.
3. Embolia pulmonar masiva.
4. Anafilaxia severa.
268
5. Hemorragia aguda de 2 l. 1740.- Una mujer de 70 aos, sin
antecedentes de inters, presenta
1736.- Ante una mujer de 30 aos que palpitaciones de dos semanas de
sufre un politraumatismo y, al da evolucin, sin ningn otro sntoma. En
siguiente, presenta petequias en el ECG se constata la existencia de una
conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados fibrilacin auricular con una respuesta
pulmonares y un cuadro confusional, ventricular de 95-110 lpm. La
debe sospecharse: ecocardiografa muestra una aurcula
1. Prpura trombtica izquierda de 35 mm con vlvula mitral
trombocitopnica. normal. Qu actitud debe adoptar?:
2. Sndrome de Waterhouse- 1. Cardioversin elctrica inmediata y
Friederichsen. anticoagulacin posterior durante dos
3. Disfuncin plaquetaria por semanas.
analgsicos inhibidores de la sntesis de 2. Cardioversin elctrica inmediata y
prostaglandinas. antiagregacin posterior.
4. Contusin pulmonar. 3. Frenar la frecuencia ventricular, ms
5. Embolia grasa. anticoagulacin durante dos semanas;
cardioversin y anticoagulacin
1737.- En pacientes con insuficiencia posterior durante dos semanas, si la
cardaca crnica por disfuncin sistlica cardioversin tuvo xito.
del ventrculo, con qu tipo de 4. Frenar la frecuencia ventricular ms
frmacos se ha demostrado un antiagregacin durante dos semanas;
aumento de la supervivencia?: cardioversin y antiagregacin
1. Diurticos. posterior.
2. Digitlicos. 5. Frenar la frecuencia ventricular sin
3. Inhibidores de la ECA. intentar cardioversin y anticoagulacin
4. Calcioantagonistas. crnica.
5. Aminas simpaticomimticas.
1741.- Cul de las siguientes es la
1738.- De entre las que se enuncian a manifestacin clnica ms caracterstica
continuacin, Cul es la actitud asociada a la isquemia mesentrica
teraputica ms adecuada en un varn crnica?:
de 58 aos con una estenosis de 1. Sndrome de malabsorcin intestinal.
cartida derecha superior al 70%?: 2. Sangre oculta en heces.
1. Administrar antiagregantes 3. Dolor abdominal postprandial.
plaquetarios. 4. Claudicacin intermitente en
2. Realizar angioplastia carotdea. miembros inferiores.
3. Anticoagular con dicumarnicos. 5. Constipacin de comienzo reciente.
4. Administrar hemorreolgicos.
5. Practicar endarterectoma carotdea. 1742.- Varn de 58 aos con
antecedentes de hipertensin arterial e
1739.- Un paciente de 60 aos hipercolesterolemia. Refiere historia de
asmtico, hipertenso e 3 horas de evolucin de dolor
hipercolesterolmico, ha presentado centrotorcico, irradiado a espalda y
dos episodios de angor en relacin con regin centrolumbar, acompaado de
el esfuerzo. Cul de los siguientes intensa sudoracin. En Urgencias
frmacos EXCLUIRA en el tratamiento desarrolla hemiplejia izquierda.
inicial?: Exploracin fsica: ausencia de pulsos
1. Verapamil. en miembro inferior derecho. ECG
2. Propranolol. normal; Rx de trax, ensanchamiento
3. Aspirina. mediastnico. El diagnstico ms
4. Diltiacem. probable es:
5. Nitritos. 1. Infarto agudo de miocardio e ictus
emblico.

269
2. Infarto agudo de miocardio e ictus
trombtico.
3. Aneurisma disecante de aorta.
4. Mediastinitis aguda.
5. Arteritis de Takayasu.
1743.- Cul de las siguientes
circunstancias NO aumenta el riesgo de
intoxicacin digitlica?:
1. Hipopotasemia.
2. Hipomagnesemia.
3. Hipercalcemia.
4. Hipertiroidismo.
5. Insuficiencia respiratoria.
1744.- Cul de las siguientes
anomalas NO forma parte de la
llamada tetraloga de Fallot?:
1. Comunicacin interventricular.
2. Estenosis pulmonar.
3. Hipertrofia del ventrculo derecho.
4. Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrculo derecho.
5. Comunicacin interauricular.
1745.- Seale cul de los siguientes
datos es poco frecuente en la
tromboangetis obliterante (enfermedad
de Buerger):
1. Sexo masculino.
2. Sntomas circunscritos a las piernas.
3. Afectacin predominante
miembros inferiores.
4. No ser fumador.
5. Ausencia de pulso femoral bilateral.
1746.- La existencia de ingurgitacin
yugular durante la inspiracin (signo de
Kussmaul) es sugerente de:
1. Miocardiopata dilatada.
2. Sndrome de Budd-Chiari.
3. Comunicacin interauricular.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
5. Pericarditis constrictiva.
1747.- Una mujer de 82 aos ha
presentado en cuatro ocasiones, en la
ltima semana, episodios de prdida de
conciencia. Un ECG muestra ritmo
sinusal a 50 lpm, y una pausa sistlica
de 2,5 segundos. El siguiente paso a
realizar ser:
1. Efectuar prueba de esfuerzo.
2. La monitorizacin ambulatoria del
ritmo cardaco (Holter) durante 24
horas.
3. Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin ms.
4. Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5. Colocar un marcapasos temporal.
1748.- Paciente de 80 aos con necrosis
del 5 dedo del pie izquierdo e intenso
dolor de reposo. Obstruccin
femoropopltea con recanalizacin en
tibial posterior distal. Qu conducta,
de las siguientes, es ms adecuada?:
1. Amputacin del 5 dedo y
tratamiento vasodilatador y
antiagregante plaquetario.
2. Amputacin del 5 dedo y
simpatectoma lumbar.
3. Neuroestimulacin.
4. Recanalizacin de tibial posterior
mediante by-pass fmoro-distal con
anestesia regional.
5. Curas locales con povidona yodada,
medicacin vasodilatadora y
antiagregantes plaquetarios.
1749.- La coartacin de la aorta se
detecta durante el estudio de otros
de procesos. Seale, aqul en el que esto
ocurre con mayor frecuencia:
1. Claudicacin intermitente.
2. Dolor abdominal de aparicin brusca.
3. Prdida de peso.
4. Hipertensin arterial.
5. Ausencia de pulsos femorales.
1750.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones relativas a las
complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
1. Los aneurismas ventriculares son
reas aquinticas o disquinticas.
2. La rotura del tabique interventricular
ocurre con ms frecuencia entre el
segundo y tercer da del IAM.
3. La rotura del septo interventricular
ocurre con ms frecuencia en el septo
posterior.
4. En la rotura de un msculo papilar se
afecta con ms probabilidad el
posteromedial que el anterolateral.
270
5. La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de
un IAM tiene un IAM inferior.
1751.- En cuanto a la funcin
ventricular en la ciruga de
revascularizacin miocrdica (by-pass
aortocoronario) es cierto que:
1. La funcin ventricular deprimida
empeora los resultados a corto y largo
plazo de la ciruga, pero los beneficios
frente al tratamiento mdico son
indudables.
2. La disfuncin ventricular contraindica
siempre la ciruga.
3. La funcin ventricular no influye en
los resultados.
4. nicamente se operan pacientes con
fraccin de eyeccin superior al 60%.
5. La disfuncin ventricular no
contraindica nunca la ciruga en ningn
caso.
1752.- Una mujer de 42 aos consulta
por disnea de esfuerzo.
ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumtica con rea de 1 cm2.
Las comisuras de la vlvula estn
fusionadas y las valvas son mviles, no
calcificadas y sin afectacin severa del
aparato subvalvular. El Doppler color no
muestra insuficiencia mitral
significativa. Cul es la mejor opcin
teraputica?:
1. Prtesis mitral biolgica.
2. Valvuloplastia percutnea con
catter baln.
3. Prtesis mitral mecnica.
4. Digital y diurticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
**1753- Un paciente con antecedentes
de diabetes y dislipemia de difcil
control, presenta hiponatremia con
osmolalidad plasmtica normal. La
causa de su hiponatremia ser:
1. Glucemia elevada.
2. Polidipsia psicgena.
3. Sndrome de secrecin inadecuada
de ADH.
++4. Hiponatremia ficticia.
5. Hipotiroidismo.
1754.- Un varn de 78 aos, con
historia de diabetes mellitus tipo II,
acude a Urgencias en coma. Se objetiva
una glucemia de 1000 mg/ dl, sin
cetoacidosis. Seale la afirmacin
correcta, entre las siguientes, respecto
a la tasa de mortalidad de esta
situacin:
1. Es mayor del 50%.
2. No es distinta a la de un caso similar
con 45 aos.
3. Es menor del 10%.
4. Es mayor si se trata con insulina
desde el principio.
5. No ha variado a lo largo de los
ltimos 30 aos.
1755.- Mujer de 67 aos con diabetes
mellitus no insulindependiente de 20
aos de evolucin, que consulta por
ptosis palpebral izquierda de inicio
sbito. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Mononeuropata del IV par craneal.
El 2. Mononeuropata del III par craneal.
3. Mucormicosis rinocerebral.
4. Polineuropata diabtica.
5. Mononeuropata del VI par craneal.
1756.- En la malnutricin de tipo
marasmo hay disminucin de:
1. El agua corporal total.
2. Los pliegues subcutneos.
3. La albmina plasmtica.
4. La protena transportadora del
retinol.
5. La transferrina.
1757.- La prolactina es una hormona:
1. Secretada en el hipotlamo.
2. Necesaria para el crecimiento ductal
mamario.
3. Cuya secrecin est controlada por
un factor inhibidor hipotalmico.
4. Cuyos niveles plasmticos no se
alteran durante la gestacin.
5. Idntica al lactgeno placentario.
1758.- Un paciente politraumatizado
grave presenta unos valores
disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La
respuesta al estmulo con TRH induce
una secrecin amortiguada de TSH. La
concentracin de T3 inversa (rT3) est
271
aumentada. Qu proceso es ms
probable que padezca este paciente?:
1. Hipotiroidismo hipofisario.
2. Hipotiroidismo primario incipiente.
3. Tirotoxicosis incipiente.
4. Sndrome del eutiroideo enfermo.
5. Hipotiroidismo hipotalmico.
1759.- La administracin de 1 mg de
dexametasona a las 24,00 horas del da
anterior a una extraccin de sangre
para una prueba, se hace
habitualmente para el diagnstico:
1. Diabetes de tipo Y.
2. Sndrome de Cushing.
3. Enfermedad de Addison.
4. Hiperprolactinemia.
5. Diferencial entre panhipopituitarismo
e insuficiencia suprarrenal.
1760.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto a la
enfermedad de Graves?:
1. Su causa es desconocida.
2. Se caracteriza por hipertiroidismo,
bocio difuso y oftalmopata.
3. Es ms frecuente en la mujer que en
el varn.
4. No existe predisposicin familiar.
5. Es la causa ms frecuente de
hipertiroidismo.
1761.- Una mujer de 38 aos,
diagnosticada hace 15 de diabetes,
tiene como nica complicacin conocida
una retinopata. Qu prueba le
realizara para predecir la aparicin de
nefropata diabtica?:
1. Proteinuria de 24 horas.
2. Sedimento urinario.
3. Creatinina srica.
4. Excrecin fraccional de sodio.
5. Microalbuminuria.
1762.- En la bioqumica sangunea
practicada a una paciente de 47 aos,
vista en un centro de atencin primaria
por padecer molestias en la columna
lumbar y astenia, aparece una calcemia
elevada. Cul es la causa ms
probable de dicha alteracin?:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Sarcoidosis.
3. Metstasis seas de una afeccin
maligna.
4. Mieloma mltiple.
5. Enfermedad de Paget con
inmovilizacin.
1763.- Varn de 43 aos llevado a
Urgencias por sncope. Antecedentes de
cefalea pulstil y palpitaciones.
Exploracin: paciente sudoroso, con
palidez facial y sin alteraciones
neurolgicas. Tensin arterial 170/110
mmHg y frecuencia cardaca 130 lpm.
Analtica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml,
Glu 140 mg/dl, creatinina 0,8 mg/ dl,
protenas totales 6,7 g/dl, K+ 3,6 meq/l,
Na+ 137 meq/l, Ca++ 9 mg/dl. Qu
entidad clnica es prioritario descartar
en el estudio diagnstico posterior?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Carcinoide.
3. Tirotoxicosis.
4. Feocromocitoma.
5. Tumoracin cerebral con
hipertensin intracraneal.
1764.- Una mujer de 46 aos consulta
por habrsele detectado en una
exploracin rutinaria una tensin
arterial de 150/110 mmHg. En la
anamnesis refiere cefaleas,
fatigabilidad y, ocasionalmente,
calambres musculares. Antes de tratar,
se obtiene la siguiente analtica en
suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 105
mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, protenas
totales 6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl,
colesterol 240 mg/dl, Na+ 137 meq/l,
K+ 3,1 meq/l y HCO3 plasmtico 34
meq/l. Hacia qu entidad clnica
orientara su estudio diagnstico?:
1. Sndrome de Cushing.
2. Feocromocitoma.
3. Hipertensin renovascular.
4. Hiperaldosteronismo primario.
5. Hipertensin esencial.
1765.- Cul de los siguientes frmacos
sera el de eleccin en un paciente con
hipertensin arterial y diabetes?:
1. Betabloqueante.
2. Diurtico.
3. Inhibidor de la ECA.
4. Calcioantagonista.
5. Alfabloqueante.
272
1766.- Cul de los siguientes datos, en
lquido pleural, es indicacin de
colocacin de tubo endotorcico para
drenaje, en pacientes con derrame
pleural metaneumnico?:
1. LDH >300.
2. Glucosa <50 mg/dl.
3. pH >7,30.
4. Protenas > 0,5 mg/dl.
5. Colesterol > 100 mg/dl.
1767.- Mujer de 46 aos ingresada por
ulcus duodenal sangrante que, en el
tercer da de ingreso, es diagnosticada
de trombosis venosa profunda y
tromboembolismo pulmonar. Cul
sera su actitud?:
1. Colocar filtro de cava.
2. Administrar heparina sdica
intravenosa.
3. Administrar heparina de bajo peso
molecular subcutnea.
4. Aplicar compresin elstica de
miembros inferiores.
5. Administrar anticoagulantes orales.
1768.- Varn de 18 aos empleado de
una pajarera. Ingresa por insuficiencia
respiratoria aguda tras una semana de
fiebre, tos y disnea progresiva. Rx
trax: infiltrados alveolointersticiales
difusos y bilaterales. Ecocardiograma:
derrame pericrdico moderado sin
compromiso hemodinmico. Permanece
en UVI 7 das con ventilacin mecnica
y es dado de alta (con Rx trax normal)
el da 18 de hospitalizacin, con
tratamiento esteroideo. Mes y medio
ms tarde ingresa de nuevo en
insuficiencia respiratoria aguda. La
radiologa torcica reproduce las
imgenes del ingreso previo (excepto
por la ausencia de cardiomegalia). Con
ms probabilidad el paciente tiene:
1. Insuficiencia cardaca por
valvulopata oculta.
2. Isquemia miocrdica por
coronariopata con insuficiencia
cardaca.
3. Pericarditis viral recidivante con
insuficiencia cardaca.
4. Alveolitis alrgica extrnseca.
5. Psitacosis recidivante.
1769.- Varn de 42 aos, obeso
reciente, no fumador, con asma desde
hace 1 ao, que empeora despus de
las comidas y se despierta por las
noches con tos irritativa. Sigue
tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. Cul sera la mejor prueba
diagnstica para aclarar el cuadro?:
1. Endoscopia bronquial.
2. Pruebas de provocacin con
alergenos.
3. pH esofgico durante 24 horas.
4. Eco doppler de venas de piernas.
5. Radiografa esofagogastroduodenal.
1770.- La mscara equimtica, que es
frecuente en la asfixia traumtica, est
causada por:
1. Ruptura bronquial.
2. Contusin del pulmn.
3. Neumotrax a tensin.
4. Compresin aguda de la vena cava
superior.
5. Enfisema mediastnico.
1771.- Seale cul de las siguientes
premisas es FALSA en el sndrome del
estrecho torcico superior:
1. Es frecuente la auscultacin cervical
de soplos.
2. Suele existir disminucin del pulso
radial al elevar los brazos.
3. Se afectan ms frecuentemente las
ramas nerviosas del nervio mediano
que las del nervio cubital.
4. Puede existir dolor y cianosis del
brazo en la abduccin.
5. Puede ser producido por compresin
del paquete vasculonervioso de la
extremidad superior a nivel del ngulo
costoclavicular.
1772.- Un varn de 42 aos refiere un
cuadro de 6 meses de evolucin de tos,
disnea y sensacin de opresin torcica
que aparecen tras realizar ejercicio. No
tiene factores de riesgo cardiovascular.
La exploracin fsica es normal as como
Rx de trax y ergometra. Cul sera la
siguiente prueba diagnstica indicada?:
1. TAC torcica.
2. Gasometra arterial basal y tras
esfuerzo.
3. Gammagrafa pulmonar ventilacin/
perfusin.
273
4. Espirometra basal y tras esfuerzo.
5. Gammagrafa con talio/dipiridamol.
1773.- El sndrome del "distress"
respiratorio del adulto se caracteriza
por los siguientes hallazgos:
1. Hiperpermeabilidad alveolocapilar,
infiltrados pulmonares difusos
insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria crnica
agudizada, aumento de
distensibilidad pulmonar y edema
agudo de pulmn hemodinmico.
3. Hipercapnia, infiltrados pulmonares
difusos e insuficiencia cardaca
izquierda.
4. Hipopermeabilidad alveolocapilar,
edema agudo de pulmn cardiognico y
aumento de la presin
enclavamiento capilar pulmonar.
5. Aumento de la presin
enclavamiento capilar pulmonar, anuria
y aumento de la distensibilidad
pulmonar.
1774.- Seale en cual de las siguientes
situaciones NO es aconsejable practicar
timectoma en la miastenia gravis:
1. Mujeres jvenes.
2. Forma generalizada.
3. Forma ocular exclusiva.
4. Ausencia de timoma.
5. Ttulo negativo de anticuerpos
antirreceptor de acetilcolina.
1775.- En la extensin intratorcica del
carcinoma pulmonar, con invasin
mediastnica, es muy probable que
haya afectacin vascular de:
1. Cayado artico.
2. Arteria subclavia izquierda.
3. Vena cava superior.
4. Vena cava inferior.
5. Arteria pulmonar (tronco comn).
1776.- Panadero de 20 aos que, a la
una o dos horas de comenzar su
trabajo, empieza con disnea y ruidos de
pecho. En la espirometra tan slo hay
afectacin de la pequea va area
(MEF50<50%). De la siguiente
medicacin inhalada, cul ser la ms
indicada como tratamiento de
mantenimiento?:
1. Budesonida.
2. Cromoglicato sdico.
3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
5. Salmeterol.
1777.- El tratamiento de eleccin del
sndrome grave de apneas del sueo
e es:
1. Diettico: dieta hipocalrica.
2. Medicamentoso: lobelina y similares.
la 3. Oxigenoterpico, con FiO2 del 35%.
4. Instrumental, con presin positiva
continua.
5. Quirrgico, con traqueotoma
permanente.
1778.- La hipoventilacin alveolar se
identifica en la gasometra arterial por
de el hallazgo de hipoxemia ms:
1. Hipocapnia.
de 2. Alcalosis respiratoria.
3. Elevacin del gradiente
alveoloarterial de oxgeno.
4. Acidosis metablica.
5. Hipercapnia.
1779.- Los hallazgos caractersticos del
enfisema pulmonar en la exploracin
funcional respiratoria son:
1. Patrn ventilatorio restrictivo,
disminucin del volumen residual y
aumento de la capacidad de difusin
alveolo-capilar.
2. Patrn ventilatorio obstructivo,
aumento del volumen residual y
disminucin de la capacidad de difusin
alveolo-capilar.
3. Patrn ventilatorio obstructivo,
aumento de la capacidad de difusin
alveolo-capilar y disminucin de la
capacidad pulmonar total.
4. Disminucin de la capacidad residual
funcional, aumento de la capacidad de
difusin alveolocapilar y elevacin de la
capacidad pulmonar total.
5. Hiperreactividad bronquial,
disminucin del volumen residual y
descenso de la capacidad pulmonar
total.
1780.- De las situaciones clnicas
descritas a continuacin en pacientes
con neumona, seale la que NO rene
criterios para ingreso hospitalario:
274
1. Paciente de 70 aos, previamente 5. Ecografa renal y puncin torcica
sano, con neumona del lbulo medio y transparietal.
PaO2 de 65 mmHg. 1783.- Seale, de las variedades
2. Paciente de 25 aos, sin sntomas histopatolgicas del tumor pulmonar
previos, con 2.500 leucocitos/ primitivo que se relacionan a
mm3. continuacin, cul es la que posee peor
3. Paciente de 22 aos, diagnosticado pronstico:
ambulatoriamente, que acude 6 das 1. Epidermoide (clulas escamosas).
ms tarde a Urgencias por persistencia 2. Adenocarcinoma.
de la fiebre y ms disnea. 3. Carcinoma de clulas grandes.
4. Paciente de 60 aos, previamente 4. Adenoma carcinoide.
sano, con 12.500 leucocitos/mm3, 16 5. Carcinoma de clulas pequeas
rpm y PaO2 65 mmHg. (clulas en grano de avena).
5. Paciente de 45 aos, con diabetes
mellitus tipo II bien controlada. 1784.- En la fibrosis qustica del
pncreas (mucoviscidosis), la causa
1781.- Seale cul de los siguientes ms frecuente de muerte se debe a las
tipos de carcinoma pulmonar se asocia complicaciones originadas por la
con mayor frecuencia con existencia de:
hipercalcemia: 1. Pancreatitis aguda.
1. Epidermoide (clulas escamosas). 2. Bronquiectasias.
2. Adenocarcinoma. 3. Obstruccin intestinal.
3. Bronquioloalveolar. 4. Alteraciones hidroelectrolticas.
4. Carcinoma de clulas pequeas 5. Perforaciones intestinales.
(clulas en grano de avena).
5. Carcinoma de clulas grandes. 1785.- Un paciente acude a Urgencias
donde se le diagnostica de sepsis,
1782.- Un enfermo de 30 aos acudi al destacando en la exploracin la
hospital con expectoracin hemoptoica presencia de ictericia y en la analtica
de tres das de evolucin. En los dos signos de hemlisis. Qu
aos precedentes, haba sufrido microorganismo, entre los siguientes,
episodios autolimitados de es el causante ms probable?:
caractersticas similares en cuatro 1. Pseudomonas aeruginosa.
ocasiones. La orina haba sido oscura 2. Enterococcus faecalis.
coincidiendo con estos episodios. No 3. Escherichia coli.
era fumador. En los ltimos meses 4. Staphylococcus epidermidis.
haba comenzado a notar disnea de 5. Clostridium perfringens.
esfuerzo. Laboratorio: anemia
microctica de intensidad moderada, 1786.- Mujer de 17 aos sin hbitos
urea srica aumentada y txicos, que cinco das antes de su
microhematuria y cilindruria hemtica ingreso, comienza con fiebre,
en el sedimento urinario. Rx trax: odinofagia, cansancio extremo y
infiltrados pulmonares dispersos. Qu dolorimiento sordo en hipocondrio
prueba o pruebas, entre las siguientes, izquierdo. Su mdico ha indicado
solicitara?: tratamiento con amoxicilina dos das
1. Anticuerpos antimembrana basal, antes del ingreso. Examen fsico: febril
determinacin de hierro srico y y deshidratada; rash macular con
saturacin de la transferrina. componente petequial discreto en
2. Anticuerpos antinucleares y brazos, abdomen y piernas;
antimsculo liso. linfadenopata crvico axilar; fauces
3. Electroforesis de protenas e edematosas con exudados
inmunoglobulinas. blanquecinos; hepatoesplenomegalia
4. Electroforesis de hemoglobinas y TAC moderada, petequias en paladar.
torcica. Laboratorio: frmula leucocitaria, 70%
linfocitos, 18% monocitos, 3%

275
neutrfilos; plaquetas 70.000/ mm3;
GOT y GPT tres veces su valor mximo
normal. Sangre perifrica: clulas
mononucleares atpicas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda
probabilidad el diagnstico de esta
paciente ser:
1. Infeccin por citomegalovirus.
2. Prpura trombopnica idioptica.
3. Infeccin por virus de Epstein-
Barr.
4. Infeccin por virus de la hepatitis
A.
5. Infeccin por estreptococo hemoltico
del grupo A.
1787.- En un paciente que presenta
faringitis prolongada, fiebre
adenopatas, el laboratorio informa de
la existencia de linfomonocitosis y de
anticuerpos heterfilos. Su actitud ser:
1. Hacer una biopsia de un ganglio
linftico.
2. Solicitar IgM para el antgeno de la
cpside viral (VCA).
3. Solicitar IgG para el antgeno nuclear
(EBNA).
4. Diagnosticar una mononucleosis
infecciosa.
5. Remitir al paciente a un hematlogo.
1788.- A un paciente de 70 aos, que
nunca viaj al extranjero, no vacunado
de la tuberculosis, se le practica una
prueba tuberculnica con 2 UI de PPD-23
que resulta negativa. Diez das despus
se repite dicha prueba, observndose
una ppula de 8 mm a las 48-72 horas.
Qu interpretacin le dara?:
1. Es un reactor falso inducido por la
inyeccin de PPD.
2. Es un reactor verdadero puesto de
manifiesto por el fenmeno de
"empuje".
3. Es un conversor reciente para
Mycobaterium tuberculosis.
4. No es reactor al no alcanzar los mm
necesarios para ser considerados
significativos.
5. Es una reaccin cruzada con
micobacterias atpicas.
1789.- Cul de las siguientes es la ms
importante causa de diarrea grave con
deshidratacin en lactantes y nios
menores de tres aos, sobre todo en los
pases subdesarrollados, pero tambin
en los desarrollados?:
1. Salmonella.
2. Rotavirus.
3. Shigella.
4. Escherichia coli.
5. Adenovirus intestinales.
1790.- Seale cul de los siguientes
microorganismos produce tpicamente
infecciones nosocomiales:
1. Neumococo resistente a penicilina.
2. Escherichia coli resistente a
ciprofloxacino.
3. Staphylococcus aureus resistenE.
3. Streptococcus pneumoniae.
y 4. Virus respiratorio sincitial.
5. Haemophilus influenzae.
1791.- Un paciente de 79 aos con
bronquitis crnica, en tratamiento
broncodilatador y, en el ltimo mes, con
prednisona 15 mg al da, ingresa en el
hospital por fiebre, tos y dolor torcico.
En la radiografa de trax se evidencian
infiltrados mltiples cavitados. En varias
muestras de esputo se observan hifas.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Neumona por Candida albicans.
2. Colonizacin por Aspergillus spp.
3. Aspergilosis pulmonar invasiva.
4. Candidiasis pulmonar diseminada.
5. Abscesos bacterianos con cndidas
saprfitas.
1792.- Seale la afirmacin verdadera
respecto a las artritis spticas de los
pacientes adictos a drogas por va
parenteral:
1. El microorganismo ms frecuente es
Staphylococcus aureus.
2. La articulacin que ms se afecta es
el codo.
3. Los fenmenos emblicos sistmicos
son frecuentes.
4. El cuadro clnico es prcticamente
asintomtico.
5. El tratamiento emprico se realiza con
vancomicina.
1793.- Respecto a la sfilis latente,
seale el supuesto correcto:
1. La precoz abarca el primer ao que
sigue a la infeccin.
276
2. La precoz abarca los 6 primeros
meses que siguen a la infeccin.
3. Aproximadamente el 70% de los
pacientes no tratados presentarn sfilis
tarda clnicamente sintomtica.
4. El lquido cefalorraqudeo es anormal.
5. Las embarazadas afectadas no
transmiten la enfermedad al feto.
1794.- Cul de los siguientes
antivirales se utiliza frente al virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)?:
1. Ganciclovir.
2. Aciclovir.
3. Didanosina.
4. Amantadina.
5. Vidarabina.
1795.- Cules son los microorganismos
ms frecuentes involucrados en la
peritonitis bacteriana aguda
espontnea del paciente cirrtico?:
1. Streptococcus viridans.
2. Staphyilococcus epidermis.
3. Bacilos gramnegativos.
4. Cocos grampositivos.
5. Anaerobios.
1798.- Para evitar nuevos brotes de
fiebre reumtica en un paciente de 12
aos que ha sufrido una carditis, se
debe utilizar:
1. Vancomicina i.v. una vez al mes.
2. Rifampicina diaria oral.
3. Penicilina benzatina i.m. una vez al
mes.
4. Ciprofloxacino oral 10 das al mes.
5. Cloranfenicol oral una vez al mes.
1799.- Una paciente de 62 aos,
diabtica conocida, acude al hospital
por fiebre de 48 horas de evolucin y
alteracin del nivel de conciencia. En la
exploracin fsica destaca parlisis del
III y VI pares craneales y se visualiza
una lcera negra, de aspecto necrtico
en el paladar. El diagnstico ms
probable es:
1. Angina fusoespirilar.
2. Vasculitis diabtica de
pequeomediano vaso.
3. Meningoencefalitis por Pseudomonas
aeruginosa.
4. Tuberculosis diseminada.
5. Mucormicosis rinocerebral.

1796.- Cul de los siguientes 1800.- La mayora de los casos

constituye en la actualidad, en el peditricos de epiglotitis estn
mundo desarrollado, el principal factor producidos por:
de riesgo para el padecimiento de 1. Rinovirus.
tuberculosis?: 2. Moraxella catarrhalis resistente a
1. Silicosis. meticilina.
2. Administracin de esteroides. 4. Estreptococo del grupo A productor
3. Tratamiento quimioterpico de endotoxina.
inmunosupresor. 5. Estreptococo betahemoltico.
4. Infeccin por el VIH.
5. Diabetes. 1801.- Cul es la pauta ms correcta
en la quimioprofilaxis de la enfermedad
1797.- Actualmente, se considera que el meningoccica para un nio de 18
mtodo ms adecuado para monitorizar meses?:
la eficacia del tratamiento 1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola
antirretroviral, es: dosis.
1. Medicin de los niveles de ARN viral 2. Penicilina 200 U/kg/da, oral.
en plasma. 3. Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das.
2. Medicin de los niveles de ADN 4. Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral,
proviral en clulas mononucleares. cuatro das.
3. Recuento de clulas CD4+. 5. Rifampicina 1 g diario, va oral, siete
4. Progresin clnica de la infeccin por das.
el VIH.
5. Nmero total de linfocitos en sangre 1802.- Indique cul de las siguientes
perifrica. afirmaciones sobre leches para
lactantes (frmulas de inicio), es
ERRNEA:

277
1. Sirven para la alimentacin exclusiva 1806.- Nio de 3 aos que, desde hace
del lactante durante los primeros 4-5 dos das, presenta diarrea con sangre,
meses de vida. palidez, decaimiento, oliguria y
2. Pueden darse a partir del quinto mes hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y
formando parte de una alimentacin hemates fragmentados "vacos" en el
mixta. anlisis que se practica a su llegada a
3. Si se administran en el segundo urgencias. El diagnstico ms probable
semestre de vida, deben estar ser:
suplementadas con hierro. 1. Glomerulonefritis difusa aguda.
4. La lactosa debe de ser el 2. Sndrome hemoltico urmico.
carbohidrato mayoritario. 3. Nefropata IgA o enfermedad de
5. Deben contener cidos grasos Berger.
poliinsaturados de cadena larga. 4.Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
1803.- De las que a continuacin se 5. Colitis invasiva con deshidratacin y
indican, seale cul es la complicacin oligoanuria secundaria.
que NO se presenta en la obesidad
nutricional infantil: 1807.-Cul de las siguientes
1. Hipertensin arterial. afirmaciones es INCORRECTA en
2. Hipoinsulinismo. relacin con el sndrome de
3. Colelitiasis. Mnchausen por poderes?:
4. Deslizamiento y aplanamiento de la 1. Habitualmente se trata de nios de
epfisis proximal del fmur. menos de 6 aos.
5. Pseudotumor cerebral. 2. Muchas veces se tratar de cuadros
digestivos y abdominales.
1804.- Un recin nacido de 36 semanas 3. Frecuentemente existen
de edad gestacional y 2000 g de peso, antecedentes de mltiples
cuya gestacin se acompa de hospitalizaciones.
polihidramnios, tiene vmitos verdosos 4. Muchos casos tienen padecimientos
desde el nacimiento con escasa osteoarticulares.
distensin abdominal y con ausencia de 5. Bastantes casos refieren
deposicin. Si tuviera un sndrome de manifestaciones hemorrgicas.
Down, cul de los siguientes
diagnsticos de atresia le parece ms 1808.- La repercusin esqueltica de la
verosmil como punto de partida?: insuficiencia renal crnica avanzada
1. De esfago. (osteodistrofia renal) implica todos los
2. De duodeno. hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
3. De yeyuno. Selelo:
4. De leon. 1. Tasa plasmtica de 1-25,
5. Anorrectal. dihidroxicolecalciferol disminuida.
2. Hipocalcemia.
1805.- Un nio nacido con 42 semanas 3. Hipofosforemia.
de gestacin y alimentado al pecho, 4. Hiperparatiroidismo.
sigue claramente ictrico a los 15 das 5. Acidosis metablica.
de vida. En la exploracin se observa
una hernia umbilical, tono muscular 1809.- Seale cul de las siguientes NO
disminuido y una fontanela anterior es una complicacin de la fibrosis
grande. Seale el diagnstico ms qustica en nios:
probable: 1. Atelectasias.
1. Galactosemia. 2. Hemoptisis.
2. Enfermedad de Gilbert. 3. Aspergilosis alrgica.
3. Atresia de vas biliares. 4. Insuficiencia cardaca izquierda.
4. Sndrome de Crigler-Najjar. 5. Osteoartropata hipertrfica.
5. Hipotiroidismo congnito. 1810.- En un nio normal que, pasado
el perodo neonatal, presenta un

278
sndrome de mononucleosis con 1814.- Cul de las siguientes
anticuerpo heterfilo negativo, lo ms alteraciones
probable que tenga es: NO cursa con talla baja?:
1. Mononucleosis por citomegalovirus. 1. Sndrome de Turner.
2. Mononucleosis por virus de Epstein- 2. Hipotiroidismo.
Barr. 3. Enfermedad celaca.
3. Hepatitis por virus B. 4. Sndrome XYY.
4. Hepatitis por virus C. 5. Raquitismo nutricional.
5. Infeccin por el virus del herpes.
1815.- Sobre la hipoglucemia cetsica
1811.- Un prematuro de 32 semanas, a idioptica infantil es FALSO que:
la hora de vida presenta una disnea 1. Aparece con mxima frecuencia
progresiva con cianosis y tiraje. En la durante el primer ao de vida.
radiografa hay un patrn de vidrio 2. Los pacientes emiten un olor
esmerilado y broncograma areo. A especial.
pesar de la ventilacin, el oxgeno y los 3. El ayuno prolongado favorece su
antibiticos, contina mal. Qu aparicin.
teraputica aadira en primer 4. Las infecciones agudas tambin la
trmino?: favorecen.
1. Surfactante endotraqueal. 5. Son frecuentes los sntomas
2. Indometacina oral. digestivos.
3. Prednisona intravenosa.
4. Bicarbonato intravenoso. 1816.- En la valoracin del nio con
5. Glucosa intravenosa. talla baja, el retraso constitucional del
crecimiento se caracteriza por todo lo
1812.- El inicio de la lactognesis tras el siguiente, EXCEPTO:
parto est ntimamente relacionado con 1. Antecedentes familiares de retraso
el aumento del nivel de: puberal.
1. Gonadotropinas. 2. Peso y talla al nacimiento normales.
2. Dopamina. 3. La edad sea se correlaciona con la
3. Estrgenos. edad cronolgica.
4. Oxitocina. 4. Talla definitiva prcticamente
5. Prolactina. normal.
5. Perodo de crecimiento enlentecido
1813.- Ante un lactante de 10 meses durante los primeros 3 aos.
con obstruccin aguda y total de las
vas areas superiores por aspiracin de 1817.- En la menopausia o climaterio se
cuerpo extrao, la actitud aconsejable encuentra un aumento significativo de:
es: 1. El estradiol.
1. Intentar la extraccin manual con el 2. La testosterona.
nio en decbito prono y la cabeza 3. La androstendiona.
colocada a nivel inferior con respecto al 4. La FSH (foliculoestimulante) y la LH
tronco. (luteinizante).
2. Compresin abdominal brusca, con 5. La progesterona.
reanimador colocado detrs del
paciente y ste en posicin vertical 1818.- De los siguientes, el factor ms
(maniobra de Heimlich). relacionado con el crecimiento
3. Empleo repetitivo de golpes en la intrauterino retardado tipo simtrico es
espalda y compresiones torcicas con la:
paciente en Trendelenburg. 1. Infeccin congnita.
4. Compresin abdominal brusca con 2. Isoinmunizacin Rh.
paciente en decbito supino y cabeza 3. Hipertensin.
por debajo del tronco. 4. Diabetes con vasculopata.
5. Broncoscopia urgente. 5. Edad de la mujer por encima de 35
aos.

279

1819.- La prueba de oxitocina se
considera negativa, si se obtiene:
1. Como mnimo, tres contracciones
uterinas cada 10 minutos, sin evidencia
de deceleraciones tardas.
2. Tres contracciones cada 10 minutos,
con deceleraciones tardas aisladas.
3. Menos de tres contracciones cada 10
minutos, independientemente de la
existencia y nmero de deceleraciones.
4. Contraccin uterina como mnimo
cada dos minutos, independientemente
de la existencia de deceleraciones.
5. Ausencia de respuesta contrctil del
msculo uterino.
1820.- La va ms frecuente de llegada
de los bacilos tuberculosos al aparato
genital es la:
1. Ascendente.
2. Linftica.
3. Propagacin directa de la vscera
vecina.
4. Hematgena.
5. Diseminacin peritoneal.
1821.- El sndrome del ovario
poliqustico
(SOP) se caracteriza hormonalmente
por:
1. Aumento de LH con niveles de FSH
bajos o subnormales.
2. Aumento del cociente FSH/LH.
3. Aumento de FSH y LH.
4. LH y FSH normales.
5. Aumento de FSH con niveles
normales o bajos de LH.
1822.- Qu frmaco, entre los
enumerados, se considera idneo en el
tratamiento de la infeccin vulvovaginal
producida por Candida albicans?:
1. Imipenem.
2. Clotrimazol.
3. Metronidazol.
4. Ampicilina.
5. Fenamatos.
1823.- Cul es la caracterstica ms 2. Calcio.
importante desde el punto de vista
anatomopatolgico, en el sndrome del
ovario poliqustico (SOP)?:
1. El adelgazamiento de la albugnea.
2. La hiperplasia de la granulosa.
3. La hiperplasia de la teca.
4. La fibrosis del hilio.
5. La ausencia de vascularizacin de la
teca interna.
1824.- Un mioma uterino de
localizacin fndica de 5 cm de
dimetro, en una mujer de 32 aos, con
dos abortos anteriores y sin hijos, es
indicacin de:
1. Histerectoma total con
salpingoovariectoma.
2. Histerectoma total conservando
ovarios y trompas, va vaginal.
3. Histerectoma intrafascial
conservando ovarios y trompas, va
abdominal.
4. Miomectoma.
5. Tratamiento mdico con anlogos de
la GnRH (hormona hipotalmica
liberadora de gonadotrofinas).
1825.- A qu estructura pertenece el
esfnter estriado de la uretra?:
1. El plano superficial del perin.
2. La parte ms interna del elevador del
ano.
3. El plano profundo del perin.
4. El diafragma urogenital.
5. El sistema de suspensin del tero.
1826.- Seale la localizacin del
cefalohematoma fetal:
1. En el tejido celular subcutneo.
2. Entre el periostio y el hueso.
3. Entre el hueso y las meninges.
4. En el parnquima cerebral.
5. En alguno de los ventrculos
cerebrales.
1827.- Un paciente alcohlico presenta
obnubilacin, desorientacin,
mioclonas y fasciculaciones. Los
niveles de potasio, calcio y magnesio
estn considerablemente disminuidos.
Qu elemento hemos de aportar
ineludiblemente para conseguir la
correccin de todo el trastorno?:
1. Magnesio.
3. Potasio.
4. Vitamina D.
5. Fsforo.
1828.- Un paciente con una diuresis
horaria de 10 ml, urea en sangre de 150
280
mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl,
sodio urinario de 4 meq/l y osmolaridad
urinaria de 500 mOsm/kg est en
situacin de:
1. Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerrenal.
2. Necrosis tubular aguda.
3. Uropata obstructiva.
4. Necrosis cortical.
5. Obstruccin de la arteria renal
principal.
1829.- Cul es la presentacin ms
frecuente de la nefropata por IgA?:
1. Hematuria aislada recurrente.
2. Proteinuria severa progresiva.
3. Sndrome nefrtico agudo.
4. Sndrome nefrtico.
5. Insuficiencia renal aguda.
1830.- Ante una nia que presenta
prdida continua de orina diurna y
nocturna, asociada a micciones
normales, qu diagnstico, de los
propuestos, es el ms probable?:
1. Fstula vesicovaginal.
2. Fstula vesicouterina.
3. Esclerosis de cuello vesical.
4. Ectopia ureteral.
5. Divertculo uretral.
1831.- En un urocultivo obtenido con
miccin espontnea se considera como
bacteriuria significativa el aislamiento
de:
1. 100 colonias/ml.
2. 1.000 colonias/ml.
3. 10.000 colonias/ml.
4. 50.000 colonias/ml.
5. 100.000 colonias/ml.
1832.- Cul de los siguientes frmacos
NO es un inmunosupresor usado en la
teraputica antirrechazo del trasplante
renal?:
1. Interfern alfa.
2. Ciclosporina A.
3. Azatioprina.
4. Globulina antilinfoctica.
5. Prednisona.
1833.- El rin poliqustico del adulto es
un trastorno:
1. Hereditario autosmico recesivo.
2. Hereditario autosmico dominante.
3. Ligado al cromosoma X.
4. Ligado al cromosoma Y.
5. No hereditario.
1834.- Una mujer de 50 aos, que
padece desde hace 6 un cuadro
caracterizado por fenmeno de
Raynaud, telangiectasias y disfagia,
acude al hospital por presentar disnea y
ortopnea progresivas, cefalea intensa,
obnubilacin y oliguria. All se objetiva:
TA 240/ 130 mmHg, Hto 20%, plaquetas
50.000/mm3, abundantes esquistocitos
en sangre perifrica e insuficiencia
renal severa. Cul de estos
diagnsticos es el ms probable?:
1. Hipertensin arterial maligna.
2. Crisis esclerodrmica.
3. Sndrome urmico hemoltico.
4. Prpura trombtica
trombocitopnica.
5. Coagulacin intravascular
diseminada.
1835.- Un varn de 40 aos tiene un
sndrome nefrtico sin evidencia de
enfermedad sistmica. Cul es la
causa ms probable de su sndrome
nefrtico idioptico?:
1. Enfermedad de cambios mnimos.
2.Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3. Nefropata membranosa.
4. Amiloidosis.
5. Glomerulonefritis focal.
1836.- Un paciente de 80 aos es
diagnosticado de artrosis de rodillas. Se
comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
y una semana ms tarde desarrolla una
insuficiencia renal (IR). Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2. La IR es probablemente secundaria al
efecto diurtico de los AINE.
3. La IR es probablemente debida a la
disminucin del filtrado glomerular
causada por los AINE.
4. Al aumentar la dosis de los AINE es
probable que la IR mejore.
5. Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por va oral.
281
1837.- La hipertensin arterial se
diagnostica cuando:
1. La presin arterial sistlica es
repetidamente superior a 140.
2. La presin arterial diastlica es
repetidamente superior a 80.3. La
presin arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las
correspondientes al enfermo para su
edad y sexo.
4. Existe dao renal manifiesto.
5. Existen alteraciones en el fondo de
ojo.
1838.- En la nefropata de cambios
mnimos, las afirmaciones siguientes
son ciertas, EXCEPTO una. Selela:
1. Es responsable de al menos el 75%
de los sndromes nefrticos en la
infancia.
2. Suele responder a los esteroides a
dosis adecuadas.
3. No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
4. Puede presentarse como fracaso
renal agudo.
5. Suele cursar sin hematuria.
1839.- Seale cul de los siguientes
hechos NO se encuentra en la
preeclampsia o toxemia del embarazo:
1. Proteinuria.
2. Hipertensin arterial.
3. Reduccin del aclaramiento de cido
rico.
4. Disminucin de la eliminacin de
sodio.
5. Aumento del aclaramiento de
creatinina.
1840.- El germen que ms
frecuentemente est implicado en la
infeccin urinaria es:
1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.
1841.- En un paciente que presenta en
ojo derecho exoftalmos directo pulstil,
varices conjuntivales, tensin ocular de
24 mmHg (normal menos de 20),
estasis venoso y papilar en fondo de
ojo, cul de los que se enuncian a
continuacin ser el diagnstico ms
probable?:
1. Tumor orbitario intracnico.
2. Oftalmopata tiroidea.
3. Fstula cartido-cavernosa.
4. Pseudotumor orbitario.
5. Hipertensin intracraneal.
1842.- Una mujer con abortos de
repeticin presenta prdida completa y
brusca de la visin en un ojo, con
defecto de la va pupilar aferente,
ausencia de dolor y de hiperemia
conjuntival. De los diagnsticos que a
continuacin se enumeran, seleccione
el correcto:
1. Coroiditis posterior.
2. Desprendimiento total de retina.
3. Glaucoma agudo.
4. Obstruccin de la arteria central de la
retina.
5. Trombosis de la vena central de la
retina.
1843.- De los niveles propuestos, elija
aqul en el que se sita la lesin de la
va ptica en una hemianopsia
bitemporal simtrica, de inicio en
cuadrantes temporales superiores:
1. Lateralmente a cintilla ptica
izquierda.
2. Medialmente a cintilla ptica
derecha.
3. Inferior al quiasma ptico.
4. Superior al quiasma ptico.
5. Lateralmente a radiaciones pticas
derechas.
1844.- En una mujer de 35 aos, con
dacriocistitis crnica de 3 aos de
evolucin y lagrimeo continuo, el
tratamiento indicado es:
1. Antibioterapia local.
2. Dacriocistectoma.
3. Sondaje del conducto lacrimonasal.
4. Dacriocistorrinostoma.
5. Oclusin de puntos lagrimales.
1845.- En un nio de 2 aos que
presenta, en ojo izquierdo, miosis,
ptosis palpebral de 1,5 mm,
heterocroma de iris y enoftalmos, cul
ser, de los que a continuacin se
relacionan, el diagnstico de presuncin
ms adecuado?:
282
1. Glaucoma infantil. 1851.- Una mujer de 70 aos, activa,
2. Uvetis anterior. con buen estado general y sin patologa
3. Parlisis simptica ocular. de cadera previa, tras sufrir una cada
4. Parlisis del III par craneal. en su domicilio, es diagnosticada de
5. Retinoblastoma. fractura del cuello femoral izquierdo
correspondiente al tipo II de la
1846.- En cul de las siguientes clasificacin de Garden. Anteriormente
situaciones la imagen se forma en un a la cada realizaba una vida normal.
plano posterior al de la retina?: Qu tratamiento de los siguientes es el
1. Miopa. ms correcto?:
2. Hipermetropa. 1. Vendaje enyesado pelvipdico hasta
3. Astigmatismo. la consolidacin.
4. Emetropa. 2. Traccin continua durante 30 das
5. Presbicia. seguida de carga.
3. Endoprtesis total de cadera.
1847.- Las infiltraciones de corticoides 4. Osteosntesis con tornillos.
es un mtodo que se utiliza, y que tiene 5. Movilizacin y carga del miembro
un reconocido xito, en el tratamiento inmediatas.
de una de las siguientes lesiones seas:
1. Hemangioma seo. 1852.- Una mujer de 28 aos,
2. Osteoma osteoide. diagnosticada de lupus eritematoso
3. Tumor de clulas gigantes. sistmico, tiene un tiempo parcial de
4. Quiste seo solitario. tromboplastina prolongado. Esta
5. Condroblastoma. alteracin se asocia con frecuencia a:
1. Hemorragia del sistema nervioso
1848.- Un varn de 30 aos acude a la central.
consulta por presentar dolor sordo de 2. Vasculitis del sistema nervioso
inicio insidioso en regin lumbar baja o central.
gltea, junto a rigidez matutina. Cul 3. Trombosis venosa profunda.
de los siguientes procesos es ms 4. Lupus inducido por frmacos.
probable que padezca?: 5. Leucopenia.
1. Espondilitis anquilopoytica.
2. Artritis reumatoide. 1853.- Un paciente de 35 aos lleva
3. Sndrome citico. padeciendo artralgias en las
4. Espondiloartrosis. articulaciones metacarpofalngicas
5. Hernia discal. (MCF), muecas y tobillos cuatro
meses. Posteriormente desarrolla
1849.- Seale cul de las siguientes es artritis en MCF, interfalngicas
la manifestacin clnica ms frecuente proximales de manos,
en el lupus eritematoso sistmico: metatarsofalngicas, muecas y
1. Artralgias/mialgias. tobillos, acompaadas de rigidez
2. Fotosensibilidad. matutina de ms de 3 horas de
3. Anemia. duracin. Cul es el diagnstico ms
4. Erupcin malar. probable?:
5. Pleuresa. 1. Artrosis generalizada.
2. Reumatismo poliarticular agudo
1850.- El tratamiento de eleccin de la (fiebre reumtica).
granulomatosis de Wegener es: 3. Gota poliarticular.
1. Azatioprina. 4. Artritis reumatoide.
2. Prednisona. 5. Enfermedad de Whipple.
3. Ciclosporina A.
4. Plasmafresis. 1854.- La actitud diagnstica inicial ms
5. Ciclofosfamida. correcta en un paciente de 65 aos con
un cuadro clnico de cefalea
frontoparietal rebelde a analgsicos

283
habituales, de dos meses de evolucin,
acompaada de astenia, anorexia,
prdida de peso, fiebre y debilidad en
cinturas escapular y pelviana, con
anemia y VSG de 110 mm a la primera
hora, debe ser realizar:
1. TAC craneal.
2. Puncin lumbar.
3. Biopsia de la arteria temporal.
4. Radiografa de senos paranasales.
5. Determinacin de ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrfilos).
1855.- Cul de los siguientes factores
acta negativamente sobre el proceso
de consolidacin de una fractura?:
1. Los corticoides.
2. El factor derivado de plaquetas
(PDGF).
3. Los estmulos bioelctricos.
4. Las fuerzas de compresin axial
cclicas.
5. La protena morfogentica (BMP).
1856.- En una monoartritis aguda de
rodilla se detectan cristales de
pirofosfato clcico dihidratado en el
lquido sinovial. Cul de las
determinaciones que se citan a
continuacin NO es de utilidad para
establecer el diagnstico?:
1. Hierro srico, ferritina y transferrina.
2. Calcio y fsforo.
3. Magnesio srico.
4. Uricemia.
5. Hormonas tiroideas.
1857.- Cul sera el diagnstico entre
los siguientes, a considerar de entrada,
en un varn de 65 aos con astenia
intensa, esputos hemoptoicos,
episodios repetidos de sinusitis,
leucocitosis y proteinuria?:
1. Lupus eritematoso diseminado.
2. Artritis reumatoide.
3. Panarteritis nodosa.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Angetis de Churg-Strauss.
1858.- Cul de los siguientes criterios
es imprescindible para el diagnstico
clnico de enfermedad de Behet?:
1. lceras recurrentes en escroto.
2. Uvetis.
3. Ulceraciones orales recurrentes.
4. Prueba de patergia positiva.
5. Eritema nodoso.
1859.- El diagnstico definitivo de
condrocalcinosis ante una artritis se
establece por:
1. La calcificacin de los discos
intervertebrales.
2. La afectacin oligoarticular de
grandes articulaciones.
3. El cuadro clnico progresivo de
evolucin lenta.
4. La presencia de cristales de
pirofosfato clcico dihidratado en
lquido sinovial.
5. Depsitos densos uniformes, lineales
en el menisco o en el cartlago articular.
1860.-Cul de los siguientes
microorganismos causantes de
gastroenteritis NO est relacionado con
la aparicin de artritis reactiva?:
1. Escherichia coli.
2. Shigella flexneri.
3. Salmonella enteritidis.
4. Yersinia enterocoltica.
5. Campylobacter jejuni.
1861.- En cul de los siguientes
procesos es excepcional la afectacin
de la articulacin sacroilaca?:
1. Espondilitis anquilosante.
2. Artropata psorisica.
3. Artritis reumatoide.
4. Sndrome de Reiter.
5. Colitis ulcerosa.
1862.- Entre la espondilitis anquilosante
y el antgeno de histocompatibilidad
HLA-B27 existe una fuerte asociacin.
Cul de las afirmaciones siguientes es
correcta?:
1. La mitad de las personas HLA-B27
positivas tienen sacroiletis o 51 52
espondilitis.
2. Las personas de raza negra o de
origen asitico tienen una mayor
prevalencia de espondilitis anquilosante
y de antgeno HLA-B27.
3. Alrededor de un 10% de los casos de
espondilitis anquilosante no se asocia al
antgeno HLA-B27.
4. La tasa de concordancia en gemelos
idnticos es casi el 100%.
5. En una persona con dolor
lumbosacro, la positividad del antgeno
284
HLA-B27 confirma el diagnstico de 4. Hacer gastroscopia y biopsia para
espondilitis anquilosante. determinacin de ureasa y slo tratarle
con omeprazol + amoxicilina +
1863.- Seale en cul de los siguientes claritromicina, si hay ulcus doudenal y
procesos puede desarrollarse con cierta H. Pylori (+).
frecuencia una osteomielitis 5. Tratarle con bloqueadores H2
hematgena aguda: durante 6 semanas y, si responde, no
1. Quiste seo esencial. hacer nada ms.
2. Espondilolistesis.
3. Sndrome de Marfan. 1867.- Cul de los siguientes frmacos
4. Algodistrofia simptico refleja. quimioterpicos produce ataxia
5. Anemia drepanoctica. cerebelosa como efecto secundario por
excelencia?:
1864.- Cul de las siguientes 1. 5-fluorouracilo.
enfermedades musculoesquelticas 2. Nitrosoureas.
presenta menor prevalencia en 3. Cisplatino.
personas mayores de 60 aos?: 4. Vincristina.
1. Artropata por depsito de pirofosfato 5. Metotrexate.
clcico.
2. Lupus eritematoso sistmico 1868.- Seale cul de los siguientes
idioptico. frmacos puede producir
3. Enfermedad de Paget. broncoespasmo en un enfermo con
4. Osteoporosis. hiperreactividad bronquial:
5. reumtica. 1. Timolol en gotas oftlmicas.
2. Sucralfato oral.
1865.- Seale cul es el nico, de los 3. Nitroprusiato sdico i.v.
siguientes antibiticos quinolnidos, 4. Heparina de bajo peso molecular s.c.
que alcanza una concentracin srica 5. Antihistamnicos H2 orales.
adecuada para el tratamiento de
infecciones sistmicas y no slo 1869.- Mujer de 24 aos diagnosticada,
urinarias: ao y medio antes, de hepatitis crnica
1. cido pipemdico. por virus C, en tratamiento con
2. cido nalidxico. interfern alfa. Actualmente presenta
3. Norfloxacino. proteinuria e hipocomplementemia, con
4. Ciprofloxacino. edemas intensos en extremidades
5. Pefloxacino. inferiores y prpura secundaria a
vasculitis leucocitoclstica. Cul es el
1866.- Un varn de 35 aos tiene diagnstico ms probable, entre los
historia de dolor ulceroso tpico por siguientes?:
temporadas, desde hace 15 aos. Hace 1. Glomerulopata IgA asociada a
2 aos se demostr nicho bulbar a hepatopata crnica.
rayos X. Acude con otro brote desde 2. Glumerulonefritis mesangiocapilar
hace 21 das, no ha vomitado ni por crioglobulinemia mixta.
mostrado melenas. La exploracin es 3. Afectacin glomerular por la
normal. Cul es la actitud ms vasculitis.
eficiente?: 4. Glomerulonefritis lpica.
1. Hacer gastroscopia y, slo si tiene 5. Nefropata intersticial por interfern
ulcus duodenal, tratarle con alfa.
bloqueadores H2. 1870.- Cul es el diagnstico
2. Iniciar un ciclo con omeprazol + anatomopatolgico ms probable de
amoxicilina + claritromicina y slo una pieza de colectoma perteneciente
estudiarle si no responde o recidiva. a una persona en la cuarta dcada de la
3. Hacer prueba del aliento para ureasa vida, que tiene ms de 100 plipos y un
y tratarle slo si sta es positiva. adenocarcinoma?:
1. Sndrome de Peutz-Jeghers.

285
2. Plipos hiperplsicos. 1874.- En todas las enfermedades
3. Plipos inflamatorios mltiples. siguientes se observa con regularidad
4. Plipos juveniles. atrofia total o parcial de las vellosidades
5. Poliposis colnica familiar. intestinales, EXCEPTO en:
1. Enteritis por radiacin.
1871.- Seale cul de las siguientes 2. Linfoma.
respuestas es cierta en relacin con la 3. Enfermedad de Whipple.
enfermedad de Crohn: 4. Sndrome de sobrecrecimiento
1. La presencia de displasia es una bacteriano.
indicacin para incluir al paciente en un 5. Enfermedad de Crohn.
programa de vigilancia, para la
prevencin de carcinoma intestinal. 1875.- Cul de estas afirmaciones es
2. La remisin espontnea suele ser un FALSA en relacin al carcinoma medular
dato indicativo de remisin prolongada. de tiroides?:
3. La inflamacin superficial con 1. Puede presentar papilas y glndulas.
frecuentes microabscesos crpticos es 2. Presenta grnulos neurosecretores
un hallazgo histopatolgico muy citoplsmicos.
caracterstico. 3. La diseminacin hemtica es muy
4. Una biopsia intestinal, con infrecuente.
inflamacin transmural y ausencia de 4. Es frecuente la presencia de material
granulomas, permite descartar el amiloide.
diagnstico. 5. Hay una forma hereditaria de mejor
5. Las lesiones anales en forma de pronstico.
fisuras y fstulas ocurren en un 75% de
los casos. 1876.- En relacin con la conduccin del
impulso doloroso generado a nivel de
1872.- En cul de estos procesos NO los receptores perifricos (nociceptores)
suele hallarse hialina de Mallory NO es cierto que:
hepatocitaria?: 1. Entre los diferentes tipos de receptor
1. Hepatitis alcohlica. perifrico las terminaciones nerviosas
2. Esteatohepatitis no alcohlica. libres son las ms importantes en la
3. Enfermedad de Wilson. gnesis de la seal nociceptiva.
4. Toxicidad por amiodarona. 2. La seal nociceptiva es transmitida
5. Hemocromatosis primaria. preferentemente por fibras del tipo A
delta que estn pobremente
1873.- Un joven de 18 aos ingresa por mielinizadas y fibras C amielnicas.
dificultad respiratoria secundaria a 3. El axn de la segunda neurona de la
derrame pleural masivo. La radiografa va nociceptiva en su camino hacia el
de trax pone de manifiesto una masa tlamo, se ubica en el cuadrante
en el mediastino anterior. La citologa anterolateral de la mdula espinal
del lquido pleural muestra linfocitos ipsilateral.
pequeos con ncleos lobulados y 4. La sinapsis entre la primera y la
coexpresin de CD4 Y CD8. Cul es el segunda neurona de la va de
diagnstico ms probable?: transmisin nociceptiva se localiza en el
1. Tumor germinal (seminoma) asta posterior medular.
mediastnico con afectacin pleural. 5. En el hombre, el haz ascendente
2. Timoma maligno. espinotalmico tiene un componente de
3. Tuberculosis pleural con afectacin transmisin rpida y otro de
ganglionar secundaria. transmisin ms lenta.
4. Linfoma linfoblstico.
5. Enfermedad de Hodgkin, 1877.-Cul de las siguientes
probablemente subtipo esclerosis afirmaciones es cierta en relacin con la
nodular. intoxicacin etlica aguda?:
1. A partir de los 100 mg/dl de etanol en
sangre existe riesgo de coma.

286
2. Las alcoholemias superiores a 600
mg/dl se consideran potencialmente
letales.
3. Los efectos del etanol sobre el
sistema nervioso no se correlacionan
con su concentracin sangunea.
4. El coma etlico puede ocasionar
hiperventilacin, hipertermia y alcalosis
respiratoria.
5. La broncoaspiracin del contenido
gstrico es una complicacin poco
frecuente de este estado.
1878.- Las siguientes neoplasias tienen
la peculiaridad de poder cursar con
fiebre EXCEPTO:
1. Enfermedad de Hodgkin.
2. Carcinoma renal.
3. Hepatocarcinoma.
4. Mixoma auricular.
5. Hemangioblastoma cerebeloso.
1879.- Una paciente acude a la consulta
por un anlisis en el que destaca
elevacin de la fosfatasa alcalina y de la
gammaglutamiltranspeptidasa. Usted
debe enfocar su estudio hacia una:
1. Mola hidatiforme.
2. Enfermedad de Paget.
3. Enfermedad hepatobiliar.
4. Hiperfosfatasa familiar.
5. Osteomalacia.
1880.- En el dolor provocado por el
cncer:
1. No influye la localizacin del tumor.
2. No existe asociacin con la
progresin de la enfermedad.
3. Est indicada la administracin de
placebos.
4. Pueden combinarse analgsicos del
segundo y tercer nivel de la "Escalera
Analgsica" de la OMS.
5. No es recomendable la sedacin
como nico tratamiento.
1881.- Cul de los siguientes
indicadores es el ms adecuado para
evaluar la eficiencia de un programa
sanitario para la deteccin precoz del
cncer de mama?:
1. La cobertura.
2. El coste de los recursos utilizados.
3. La relacin coste-efectividad.
4. El nmero de enfermos detectados
por el programa.
5. El nmero de enfermas tratadas y
curadas.
1882.- Una adolescente de 13 aos es
diagnosticada de escoliosis idioptica
localizada en el segmento torcico y
con el vrtice de la curva en T7. Dicha
curva es de 35 y se muestra flexible a
la exploracin. El signo de Risser
corresponde al grado II. El tratamiento
correcto deber hacerse mediante:
1. Cors de Milwaukee.
2. Observacin peridica.
3. Reduccin quirrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinacin.
5. Gimnasia exclusivamente.
1883.- La asociacin de osteopenia,
poliuria y urolitiasis en una persona
mayor de 40 aos es sugerente de:
1. Hipoparatiroidismo secundario.
2. Hiperparatiroidismo primario.
3. Malabsorcin intestinal.
4. Gota rica.
5. Hipercalciuria idioptica del adulto.
1884.- Tras una fractura de base de
crneo, cul de los siguientes pares
craneales es MENOS probable que se
lesione?:
1. Olfatorio.
2. ptico.
3. Motor ocular comn.
4. Facial.
5. Glosofarngeo.
1885.- Los pacientes con leucemia
linfoctica crnica por linfocitos B tienen
un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. Cul es la causa
principal?:
1. Aumento de linfocitos.
2. Anemia.
3. Descenso de inmunoglobulinas.
4. Esplenomegalia.
5. Anomalas en los granulocitos.
1886.- En el tratamiento de las
complicaciones del ulcus pptico,
seale, entre las siguientes la
afirmacin INCORRECTA:
287
1. El tratamiento no quirrgico de la
perforacin puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirrgicas estn
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatognico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestin de frmacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relacin con la perforacin en
muchas ocaciones.
4. Hoy en da, gracias al tratamiento
mdico ms eficaz, slo un 10% de
pacientes con obstruccin pilrica por
ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
5. La embolizacin angiogrfica puede
estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia por ulcus duodenal.
1887.- Una mujer de 36 aos acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioqumico heptico completo,
que es normal en el resto de los
parmetros y un estudio inmunolgico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia heptica que
evidencia infiltracin inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
Cul es la indicacin farmacolgica 2. Antiinflamatorios no esteroideos.
ms adecuada?:
1. Acido ursodeoxiclico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningn frmaco en la situacin
actual.
1888.- Un hombre de 50 aos de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esfago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En
relacin con la estrategia para la
prevencin del adenocarcinoma
esofgico invasivo, indique cul de las
siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos
dosis diarias de omeprazol nos
permitir garantizar la prevencin.
2. La funduplicacin esofgica
laparoscpica, al prevenir el reflujo,
previne el cncer.
3. La nica estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectoma.
4. La mejor prevencin del carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endoscpico peridico, cada 12-18
meses, procediendo a la ciruga cuando
se desarolle un carcinoma.
5. La ablacin endoscpica, por medio
de procedimientos trmicos o
fotoqumicos, es el procedimiento de
eleccin.
1889.- Hombre de 48 aos que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vmitos. Los datos analticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografa abdominal: edema
pancretico con presencia de lquido
peripancretico. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgsicos. Seale
cul de los siguientes frmacos aadira
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secrecin
pancretica.
1890.- Paciente de 25 aos adicto a
drogas por va parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevacin de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serolgico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul
de los diagnsticos que a continuacin
se mencionan es el ms probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
288
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B.
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfeccin
delta en un paciente con hepatitos B y
C.
1891.- En cal de las siguientes
situaciones, iniciara un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon txico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestacin
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningn tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fstulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
5. Enfermedad de Crohn con fstulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
1892.-. Hombre de 56 aos, bebedor de
ms de 150 g. de etanol al da, sin
antecedentes conocidos de
hepatopata. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, aprecindose en la
endoscopia varices esofgicas de grado
III que se esclerosan con xito. En la
exploracin se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etlico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuacin se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. Cules son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusin de hemates + vitamina
K i.v.
4. Vitamina A + baln de Sengstaken.
5. cido flico + vasopresina i.v.
1893.- Un chico de 18 aos de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilaca derecha. La
temperatura es de 38C y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploracin
fsica slo destaca el dolor a la
palpacin en fosa ilaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviacin a la
izquierda. Cul de las siguientes
acciones es la ms adecuada en este
momento?:
1. Laparotoma, ya que lo ms probable
es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografa simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografa de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografa axial
computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploracin abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si
empeora.
1894.- Hombre de 63 aos que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal clico, nuseas y vmitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro haba ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un rea de inflamacin focal
ileal. Cul sera el primer diagnstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
1895.- Un hombre de 28 aos de edad
es trado por la polica al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilcitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomtico y la
exploracin fsica es normal. La
radiografa de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraos
caractersticos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de
289
observacin custodiada, comienza con
agitacin. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rtmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5C. Cul de las siguientes acciones
es la ms adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiacepinas y neurolpticos
por va intravenosa.
2. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
3. Enfriamiento rpido por medios
fisicos, benzodiacepinas y colocar sonda
nasogstrica para administrar carbn
activado.
4. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extraccin de la droga.
5. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiacepinas y consulta
inmediata a ciruga para laparotoma y
extraccin de la droga
1896.- Cul es el principal factor
responsable de la no cicatrizacin de
una lcera pptica?:
1. Estrs.
2. Infeccin por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hbito tabquico.
5. Determinados hbitos dietticos.
1897.- Una paciente de 83 aos con
antecedentes de hipertensin arterial
es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin sntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de dimetro. La mejor actitud
ante esta paciente ser:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibitico por va oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectoma urgente.
3. Ingreso para drenaje percutneo y
tratamiento antibitico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.
cefalosporina de tercera generacin i.v.
5. Ingreso, colostoma de descarga y
drenaje quirrgico del absceso.
1898.- Cul de las siguentes
recomendaciones es FALSA en relacin
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontnea en un paciente
cirrtico?:
1. El diagnstico se basa en la
existencia de ms de 250
polomorfonucleares /uL en el lquido
asctico.
2. El trataminto de eleccin lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generacin.
3. La administracin de albmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibitico debe
mantenerse durante 15 das.
5. Una vez resuelta la infeccin, debe
iniciarse tratamiento profilctico con
norfloxacina.
1899.- Paciente de 60 aos que
consulta por diarrea y prdida de peso
en los ltimos meses. Seis aos antes
se haba practicado un a gastrectoma
3/4 con vagotoma troncular. En unos
anlisis recientes se ha descubierto
anemia. La sospecha clnica es de
posible sobrecrecimieno bacteriano
intestinal. Cul, entre las siguientes
pruebas, le resultara MENOS til para
el diagnstico?:
1. Cuantificacin de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles
1900.- A un paciente de 42 aos se le
diagnstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 aos, una hermana
diagnosticada de cncer de endometrio
a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
al que se le ha extirpado un plipo
colnico. A cul de las siguientes
entidades es ms probable que
pertenezca este paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Sndrome de Peutz-Jeghers.
290
4. Cncer colorrectal asociado
enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Sndrome de Turcot.
1901.- Qu infeccin intestinal, entre
las siguientes, puede confundirse con
un brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos
clnicos, endoscpicos e incluso en los
datos histopatolgicos en la biopsia de
colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Clera.
5. Campylobacter yeyuni.
1902.- Enfermo de 50 aos que acude
al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos
ocasionales en las ltimas 48 horas. A
pendicectoma a los 14 aos. En la
exploracin hay fiebre (38,5C),
distensin abdominal con ruidos
intestinales aumentados
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitacin abdominal
sin defensa ni signo del rebote. En la
analtica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/ l. En la placa simple de abdomen
hecha en bipedestacin, hay dilatacin
de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prcticamente
gas en el colon, Cul sera la conducta
a seguir?:
1. Aspiracin nasogstrica ms
antibiticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vlvulo
del sigma.
3. Laparotoma urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografa mesentrica.
1903.- Enfermo de 58 aos con historia
de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis heptica, con episodios previos
de acitis actualmente compensada y
varices esofgicas de gran tamao. En
una ecografa de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesin
focal de 3 cm. de dimetro de lbulo
hepatico derecho que se confirma
mediante tomografa computorizada. El
a valor de la alfafetroprotena es normal.
Se realiza una puncin diagnstica que
es compatible con carcinoma
hepatocelular, Cul de las siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolizacin transarterial no es
un procedimiento de eleccin en este
caso porque se reserva para tumores
no subsidiarios de tratamiento con
intencin curativa.
2. La reseccin quirrgica del tumor se
ve dificultada por la presencia de
hipertensin portal.
3. No es recomendable el trasplante
heptico porque el tamao de este
tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
4. El tratamiento percutneo con
radiofrecuencia o alcoholizacin del
tumor es un procedimiento teraputico
til.
5. El valor normal de la alfafetoprotena
no exluye el diagnstico de carcinoma
hapatocelular.
y 1904.- Paciente de 72 aos, que como
nico tratamiento toma antidiabticos
orales, presenta anemia ferropnica
crnica, con hemorragias ocultas
positivas. Cual es el mtodo
diagnstico ms indicado para localizar
la lesin sangrante?:
1. Trnsito gastroduodenal.
2. Gammagrafa con hemates
marcados.
3. Trnsito intestinal.
4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
1905.- Enfermo de 45 aos
diagnosticado de cirrosis heptica
alcohlica sin historia de hemorragia
previa y sin consumo de alcohol desde
hace un ao. Durante una revisin se
realiza una ecografa abdominal que no
detecta lesiones focales y una
endoscopia en la que se aprecian
varices esofgicas de gran tamao con
manchas rojas. La rafiografa de trax y
el electrocardiograma son normales.
Cul es la medida ms adecuada para
la prevencin de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscpica de
varices esofgicas.
291
2. No es necesaria la prevencin por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscpica con bandas
elsticas de varices esofgicas.
4. Administracin de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivacin esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
1906.- Cul de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisin al concepto de Metanlisis?:
1. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisin narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
4. Es una revisin en la que se
combinan estadsticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisin sistemtica en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
1907.- Cul de los siguientes tipos de
diseos NO necesita un clculo previo
del tamao de la muestra, sino que ste
se define en funcin de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clnico secuencial.
2. Ensayo clnico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseo factorial.
5. Ensayo clnico enmascarado.
1908.- Un laboratorio farmacutico que
est introduciendo en el mercado un
nuevo frmaco antihipertensivo est
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clnicos. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
2. Un ensayo clnico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
teraputicas.
3. Un ensayo clnico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clnica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro frmaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercializacin para verificar la
efectividad en la prctica clnica
habitual.
1909.- Le encargan el diseo de un
ensayo clnico en el que es muy
importante que un factor pronstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El mtodo de
aleatorizacin que usted utilizara es:
1. Aleatorizacin simple.
2. Aleatorizacin por bloques.
3. Aleatorizacin estratificada.
4. Aleatorizacin centralizada.
5. Aleatizacin ciega (ocultacin de la
secuencia de aleatorizacin).
1910.- En una revista biomdica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/aos de vida ganados. De qu
tipo de anlisis de evaluacin
econmica se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
1911.- Respecto al anlisis de los datos
en un ensayo clnico, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el mximo nmero de
anlisis intermedios posible para la
variable principal porque as se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
2. En el anlisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las cartactersticas basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogneos.
292
3. En los ensayos clnicos de fase III el
anlisis por intencin de tratar (anlisis
de todos los sujetos segn la asignacin
aleatoria) habitualmente es ms
adecuado que el anlisis por protocolo
(anlisis de los casos vlidos).
4. En los ensayos clnicos a veces se
encuentran diferencias
estadsticamente significativas que no
son clnicamente relevantes.
5. El anlisis de subgrupos tiene un
carcter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hiptesis pero no
para confirmarlas
1912.- La mejor forma de verificar una
hiptesis en epidemiologa es a travs
de:
1. Un estudio descriptivo.
2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
1913.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con
la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
2. El anlisis discrepante utiliza una
prueba diagnstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnsticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo
til cuando su resultado es positivo.
5. Los diseos de estudios para la
evaluacin de pruebas diagnsticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnstico se refiere a una situacin
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
1914.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilacin
auricular crnica en la prctica clnica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparacin con
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio
de casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significacin
estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporcin (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
1915.- A la hora de efectuar un anlisis
de evaluacin econmica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atencin Primaria.
1916.- Suponga que en un ensayo
clnico hay diferencias entre los grupos
en algunos factores pronsticos.
Afecta esto a la interpretacin de los
resultados?:
1. No, gracias a la asignacin aleatoria
("randomizacin").
2. Hara necesario utilizar alguna
tcnica estadstica que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos.
3. Invalida el estudio, ya que la
asignacin aleatoria no ha conseguido
su objetivo de obtener grupos
homogneos.
4. Invalida el estudio, ya que el nmero
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogneos.
293
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusin de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronstico
de los grupos.
1917.- Cul es la forma correcta de
manejar las prdidas de pacientes en
un ensayo clnico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participacin en el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen prdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
4. Tener en cuentas las prdidas
previsibles al calcular el tamao
muestral.
5. Reemplazarlos, pero asignndolos al
azar a uno u otro grupo.
1918.- El tipo de anlisis de evaluacin
econmica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que ana
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
1. Anlisis coste-efectividad.
2. Anlisis coste-consecuencia.
3. Anlisis coste-utilidad.
4. Anlisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
1919.- Un joven de 23 aos debe ir a
trabajar a Gabn durante 1 ao y para
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra slo 4 de ellas.
Cul es la vacuna que se ha
suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningoccica.
4. Clera.
5. Antitetnica.
1920.- Cuando hay diferencias
estadsticamente significativas, es
creble el resultado de un ensayo clnico
en el que siendo todo lo dems
correcto, el nmero de pacientes
incluidos es menor que el que pareca
necesario antes de realizar el estudio?:
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadsticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo I.
4. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
nmero suficiente de pacientes.
1921.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un frmaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
haban consumido ese frmaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de caractersticas similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 haban consumido ese frmaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilizacin del frmaco se
asocia a la aparicin de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5). 3. Es un ensayo clnico de la fase
III en el que el frmaco aumenta 2,5
veces el riesgo de agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y
el frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el
frmaco se asocia a la aparicin de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
1922.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo frmaco
antiagregante es ms eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. Cul de los
siguientes parmetros NO influye en el
clculo del tamao de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
2. La proporcin de prdidas previstas.
294
3. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
4. El nmero de centros que van a
participar en la realizacin del estudio.
5. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
1923.- En las ltimas dcadas existe un
inters muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los mdicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clnicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirrgica al perodo perioperatorio.
3. Dictar rpidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibitico una vez aislado el germen
patgeno.
5. Alertar al personal de enfermera
sobre las situaciones que favorecen la
infeccin.
1924.- En un estudio, la agranolocitosis
se produca en la problacin general no
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y ao, y
entre los consumidores de ese frmaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y ao, y un exeso
de riesgo (proporcin de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cul es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es
causada por el frmaco es pequea,
slo 40 de cada 100.000 expuestos y
ao.
2. La enfermedad se produce dos veces
ms en los pacientes tratados que en
los no tratados.
3. Retirar el frmaco del mercado
evitara el 95% de los casos de la
enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la poblacin es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
5. La asociacin del frmaco con la
enfermedad no es fuerte porque slo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al ao.
1925.- En un estudio de cohortes, cmo
definira el fenmeno que puede
producir el hecho que las caractersticas
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribucin de
factores del riesgo para la patologa
cuya aparicin se quiere investigar:
1. Sesgo de seleccin.
2. Sesgo de informacin.
3. Sesgo de observacin
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusin.
1926.- Todas estas situaciones
EXCEPTO una, aumentan la
probabilidad de detectar un cncer
colorrectal, selela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolucin.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de ms de 35 aos de
duracin.
4. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos
para corregir una malformacin vesical.
5. Ingesta crnica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
1927.- Cul de las siguientes
caractersticas NO es propia de un
ensayo clnico controlado?:
1. Intervencin experimental.
2. Tratamiento asignado segn el
criterio del investigador.
3. Participacin voluntaria del sujeto.
4. Asignacin aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicacin.
1928.- Suponga que en un ensayo
clnico sobre prevencin secundaria en
cardiopata isqumica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
fatales, se reduce de forma
estadsticamente significativa en el
295
grupo tratado con la intervencin
experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. Es adecuado
concluir a favor del frmaco
experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopata isqumica no tiene por qu
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignacin
aleatorio, los grupos no diferan los
factores pronsticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
4. Si, salvo que metaanlisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de inters entre los
pacientes a l asignados.
1929.- La vacuna antineumoccica est
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clnicas,
selela:
1. Alcoholismo crnico.
2. Contactos familiares de un paciente
con neumona neumoccica.
3. Fstula crnica de lquido
cefalorraqudeo tras un traumatismo
craneal.
4. Infeccin VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardaca crnica.
1930.- Cul de las siguientes
afirmaciones es propia del ensayo
clnico de diseo cruzado, y no del
diseo de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseo, lo que modifica el tamao
muestral.
3. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia.
4. El perodo de lavado se encuentra
nicamente al inicio de la experiencia.
5. El nmero de participantes es mayor
que en el otro diseo.
1931.- Cul de las siguientes vacunas
no se incluye en las recomendaciones
actuales de un paciente
esplenectomizado?:
1. Vacuna neumoccica.
2. Vacuna meningoccica.
3. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
1932.- En un ensayo clnico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble
ciego en pacientes con hipertensin
arterial se compar el riesgo de
aparicin de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco aos en grupo
tratado con clortalidona al compararlo
con el grupo placebo se constat una
reduccin del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reduccin relativa del riesgo
del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la prctica
habitual, cuntos pacientes y durante
cunto tiempo deberamos tratar con
clortalidona para evitar un AVC?:
1. 50 pacientes durante un ao.
2. 34 pacientes durante cinco aos.
3. 50 pacientes durante cinco aos
4. 34 pacientes durante cinco aos.
5. 66 pacientes de un a cinco aos.
1933.- Cul de los siguientes virus
tiene mayor riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pincha con una
aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
2. Virus hepatitis A.
3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
1934.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin a la
lectura crtica sobre un artculo de
evaluacin de una prueba diagnstica?:
1. En el material y mtodos se
menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y
296
enmascarada con un patrn de
referencia.
2. En el material y mtodos se
menciona que se evalu la prueba
diagnstica en un espectro adecuado
de pacientes.
3. En el material y mtodos se
menciona que se aplic el patrn de
referencia con independencia del
resultado de la prueba diagnstica.
4. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnstico.
5. La prueba diagnstica est disponible
y resulta razonablemente asequible en
su medio.
1935.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con
el tipo de diseos a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnstica?:
1. El diseo ms frecuente para evaluar
la validez de una prueba diagnstica es
el estudio de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que
origina, habitualmente ms problemas
de validez interna.
3. En un diseo caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enferemdad y no ceirse slo a los ms
graves.
4. Los resultados de un seguimiento
pueden servir de patrn oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemticos en su evaluacin.
5. Si los enfermos no mantienen la
proporcin debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
1936.- En qu patologa pensara en
primer lugar en un paciente de 65 aos,
que presenta dismunucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamacin ocular?:
1. Error de refraccin.
2. Distrofa corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneracin macular senil.
1937.- Un paciente diabtico tratado
mediante fotocoagulacin focal con
lser de Argn tres aos antes,
presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa ms probable de esta
disminucin de agudeza visual es:
1. Hemorragia vtrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crnico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia ptica.
1938.- Qu enfermedad de las
sealadas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
1. Retinopata hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crnico de ngulo abierto.
3. Hipertensin endocraneana.
4. Hipermetropa.
5. Neuropata ptica e isqumica.
1939.- Mujer de 38 aos acude a
nuestra consulta con un cuadro de
exoftalmos axial de varias semanas de
evolucin, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En
la exploracin nos llama la atencin una
conjuntiva con sntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de
carcter punteado en tercio inferior
corneal y tambin sospechamos una
retraccin palpebral al observar cmo el
borde del prpado superior se
encuentra por encima del limbo,
permietindonos visualizar la
esclertica. La paciente no manfiesta
diminucin de visin ni alteraciones tipo
visin doble y su presin intraocular
sta dentro de la normalidad. Cul de
los siguientes diagnsticos le parece
ms compatible con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidmica.
1940.- Una de los siguientes signos o
sntomas, NO es habitual en una uvetis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyeccin ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
297
1941.- Cul es el tratamiento de la
obstruccin intestinal no quirrgica en
la fase terminal del cncer?:
1. Sonda nasogstrica, aspiracin
contnua, sueroterapia intravenosa.
2. Administracin de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentacin parenteral total y
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
va subcutnea.
5. Dieta absoluta y sueros por va
subcutnea.
1942.- Cul de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crnico de etiologa cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
1943.- La localizacin ideal para hacer
una traqueotoma es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**1944.-. Cul de estas afirmaciones
es FALSA en relacin con la otitis media
secretoria?:
1. Los nios con paladar hendido son
ms susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspeccin del cavum.
3. Su perodo de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la poca
de baos.
4. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
**5. La otoscopia puede mostrar niveles
lguidos o burbujas de aire tras el
tmpano ntegro.
1945.- Colocando un diapasn que est
vibrando frente al conducto auditivo del
odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus
sobre la mastoides (conduccin sea)
podemos de modo sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteracin en la cclea o
nervio auditivo) y sordera de
conduccin (trastorno en el sistema de
transmisin tmpano-osicular). Cul de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conduccin?:
1. La percepcin del sonido es igual por
va area que por va sea.
2. La percepcin del sonido es mejor
por va area que por va sea.
3. La percepcin del sonido es mejor
por va sea que por va area.
4. La percepcin del sonido es peor por
va sea que por va area.
5. La percepcin del sonido es
indistinguible tanto por va area como
sea.
1946.- Mujer de 38 aos de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfona persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrs y
fumadora ocasional, Cul, entre las
siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
gltico.
2. Edema de Reinke.
3. Parlisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofgico.
5. Ndulos vocales.
1947.- Seale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
2. La presencia de adenopatas
cervicales es el factor pronstico ms
importante.
3. La localizacin en la base de la
lengua raramente se extiende a
amgdala y pared farngea lateral.
4. Est relacionado con la infeccin
crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
y cisplatino son la base del tratamiento.
1948.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale
la afirmacin FALSA:
298
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva heptica son
complicaciones graves de este
procedimiento teraputico y son ms
frecuentes en el trasplante alognico.
2. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza tambin el
cordn umbilical como fuente de
progenitores.
4. Una complicacin relativamente
frecuente en el trasplante autlogo es
la enfermedad injerto contra husped
(ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hgado.
1949.- El IPI (ndice pronstico
internacional), utilizado en la valoracin
pronstica del linfoma difuso de clulas
grandes, NO incluye:
1. La LDH srica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
1950.- El factor V Lieden est
relacionado con:
1. Diatesis hemorrgica congnita.
2. Diatesis hemorrgica adquirida.
3. El dficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombtico adquirido.
1951.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un nio de
6 aos que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vrica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este nio.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
1952.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linftica crnica?:
1. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
2. Anemia hemoltica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltracin en el SNC.
5. Neumona neumoccica.
1953.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crnica.
2. Exceso de carboxi homoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Sndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
1954.- Una mujer de 68 aos, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopata isqumica. En la
analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud ms adecuada con respecto a
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que slo se
debe transfundir la anemia sintomtica.
2. Transfundir hemates.
3. Transfundir sangre total.
4. Insaturar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierrro intravenoso.
1955.- En relacin con el diagnstico de
las anemias microcticas, cul de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropnica como
en la de trastornos crnicos la ferritina
est disminuida.
2. En la -talasemia el nmero de
hemates suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crnicos.
4. En la anemia sideroblstica hay un
aumento de los depsitos de hierro en
el organismo.
5. En la anemia ferropnica siempre
hay que buscar la causa del dficit de
hierro.
299
1956.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linftica crnica.
4. Dficit de G6PD.
5. Intoxicacin por plomo.
1957.- Una mujer de 62 aos consulta
por dolores seos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normoctica. La VSG es
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de
clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y el paciente no refiere
otra sintomatologa. Su sospecha
diagnstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
1958.- Cul de los siguientes hallazgos
es el ms caracterstico de la leucemia
mieloide crnica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminicin de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del cido rico srico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
1959.- En un paciente de 25 aos,
diagnosticado de leucemia mieloide
crnica hace seis meses. Cul, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interfern alfa.
2. El busulfn.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alognico de
progenitores hemopoyticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autlogo de
progenitores hematopoyticos.
1960.- Joven de 23 aos que trabaja
como pinchadiscos en un bar nocturno
y tiene una historia de promiscuidad
bisexual e ingesta de drogas sintticas
consulta por fiebre, malestar general y
dolor en glande. La exploracin fsica
muestra mltiples tatuajes, "piercings"
y la presencia de tres lesiones
vesiculosas en glande y adenopatas
inguinales bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo lutico.
3. Primoinfeccin VIH.
4. Infeccin por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**1961.- En cuanto a la neumona por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es FALSO que:
1. Es una infeccin frecuentemente
bacterimica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
poblacin general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa ms comn de neumona en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumoccica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumona puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
1962.- La tuberculosis asociada a la
infeccin por VIH se caracteriza por:
1. Presentacin subclnica de la
enfermedad.
2. Aparicin caracterstica en los
estadios de inmunodepresin ms
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectacin
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los mtodos
microbiolgicos de diagnstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
1963.- NO es propio del shock txico
estafiloccico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutneas.
3. Metstasis spticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
300
1964.- Hombre de 60 aos con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duracin. A la
exploracin se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en
la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
tambin se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetra
digital es normal y en los anlisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulnico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. Cul es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculosttico convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo.
1965.- Una mujer de 54 aos sufri
durante una transfusin de sangre un
cuadro de fiebre y escalofros que
evolucion rpidamente a hipotensin
refractaria, falleciendo unas horas
despus. A las 24 horas se recibi un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemticos.
2. El sndrome de respuesta
inflamatoria sistmico puede deberse a
causas no infecciosas.
3. Se denomina shock sptico
refractario al que dura ms de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
4. Los grmenes Gram negativos son la
causa ms frecuente de septicemia
grave.
5. En el sndrome de distrs respiratorio
agudo, la presin capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
1966.- Cul de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infeccin urinaria.
5. Fiebre de ms de 38.5C.
1967.- Un paciente de 22 aos, que
acude para evaluacin de una lesin
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretacin ms
adecuada de estos resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
treponmicas.
2. Falso negativo de las pruebas
treponmicas.
3. Sfilis curada (pendiente la
positivizacin del FTA-Abs).
4. Sfilis curada (pendiente la
negativizacin del VDRL).
5. Sfilis de larga evolucin.
1968.- Seale cul de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clnica
caracterstica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de
Leffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ros.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblstica.
4. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
de hiperinfestacin en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
1969.- Paciente de 30 aos seropositivo
VIH conocido desde 5 aos antes, con
antecedentes de neumona por P.
Carinii, que consulta por cefalea desde
10 das antes. La exploracin fsica
muestra como datos ms relevantes
mnima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:
301
ligera atrofia cortical. La puncin
lumbar da salida a lquido claro con 40
clulas mononucleares, protenas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
mg%). Sealar de entre las siguientes,
la causa ms probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
1970.- Paciente de 52 aos, natural de
Egipto, con 5 aos de residencia en
Espaa, que ingresa en Urgencias por
hematemesis. A la exploracin destaca
esplenomegalia importante, la analtica
heptica es normal, y en la ecografa
aparece fibrosis periportal. En qu
parasitosis pensara?:
1. Clonorchis Sinensis.
2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Heptica.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**1971.- Seale la cierta en relacin a
Haemophilus influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
2. La mayora de las cepas que
producen infeccin bronquial son no
capsuladas.
3. Ms del 70% de cepas son
resistentes a amplicilina por produccin
de beta-lactamasas.
**4. La incidencia de neumona por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drstica con el uso
de la vacuna conjugada.
5. La prctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
1972.- En relacin con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 das.
3. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con una sola inyeccin i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 das.
5. El tratamiento antibitico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptoccica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrlido oral
durante 10 das.
**1973.- A lo largo de los ltimos 10
aos se ha producido un cambio muy
importante en la etiologa de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo ms frecuente en la
actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
**4. Bacilos gram negativos.
5. Strptococcus viridans.
1974.- En cul de los siguientes
enfermos est indicada la reseccin de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocacin de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un ao.
3. Un hombre de 65 aos con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
4. Un hombre de 58 aos con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
dimetro y un Volumen Espiratorio
Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5. Un hombre de 67 aos con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
dimetro y una dreatinina srica de 6,2
mg/dL.
302
1975.- Mujer de 34 aos de edad, con
antecedentes de fiebre reumtica. en la
exploracin slo existe una auscultacin
arrtmica sugerente de Fibrilacin
Auricular, un soplo Diastlico en apex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS estn
arrtmicos.
2. Fraccin de Eyeccin calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de trax se ven lneas B
de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
bifsica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11.
1976.- Como sabe, el Baln Intrartico
de Contrapulsacin es un sistema
mcanico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiognico, consta
de un catter provisto de un baln que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardaco. Qu efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presin arterial por
vasoconstriccin perifrica.
2. Aumentar la tensin de la pared del
ventrculo izquierdo durante la sstole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxgeno.
3. Mejor de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidad produce vasodilatacin
perifrica, mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presin diastlica
coronaria, por efecto de la
vasodilatacin, empeorando el flujo en
pacientes con patologa coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
1977.- Un hombre de 74 aos con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
despus desarrolla un cuadro de
hipotensin arterial severa y
obnubilacin. Cul de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
1. Infarto de ventrculo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del msculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
1978.- Seale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopata
hipertrfica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastlicas del ventrculo izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una obstruccin sistlica a
nivel del tracto de salida del ventrculo
izquerdo.
3. Se hereda con carcter autosmico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al ausculatar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer rudo cardaco.
1979.- En el tratamiento de la
hipertensin arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son ms potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
1980.- El tratamiento ms eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular comn es:
1. Buen control de la hipertensin
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
3. Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
4. Insercin de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
1981.- En la extrasistolia ventricular
asistomtica, no relacionada con
303
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con
frmacos antiarrtmicos.
2. Se debe tratar con frmacos,
nicamente cuando se detecten ms de
10 extrasstoles ventriculares por hora.
3. No compromete el pronstico, ni
debe ser tratada con antiarrtmicos,
cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.
4. Est demostrado que la supresin de
la extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronstico
en la cardiopata isqumica crnica.
1982- Un paciente obnubilado con una
presin arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardaco de 3 l/min, una presin
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presin auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patolgicas con la excepcin de una:
1. Taponamiento cardaco.
2. Deshidratacin.
3. Infarto de ventrculo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constriccin pericrdica.
1983.- La campana del fonendoscopio
es ms adecuada que la membrana
para:
1. Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
2. Or mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistlico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los nios pequeos y
bebs, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los rudos
cardacos.
1984.- El examen del pulso carotdeo
revela dos impulsos o picos durante la
sstole ventricular. Cul de los datos
fsicos siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
1. Soplo diastlico despus del
chasquido de apertura.
2. Disminucin de la presin sistlica
durante la inspiracin.
3. Soplo sistlico que aumenta durante
las maniobras de Valsalva.
4. Tercer tono cardaco de origen
izquerdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo
rudo.
1985.- Un hombre de 60 aos de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torcico anterior e
interescapular de 1 hora de duracin,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos
de inters. Cul de las siguientes es la
intervencin inicial ms adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardacas e
ingresar al paciente.
2. Administrar activador del
plasmingeno tisular va intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistlica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de trax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardilogo para
realizar test de esfuerzo.
1986.- En la valoracin de dolor torcico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecfico, con
frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia
miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
304
1. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en varones.
2. El alivio del dolor torcico con
anticidos indica patologa gastro-
esofgica en mujeres.
3. La ausencia del mejora del dolor
torcico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocrdica en hombres y
mujeres.
4. La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra teraputica.
5. La reproduccin del dolor con la
presin sobre el trax indica patologa
osteomuscular y excluye el diagnstico
de angina.
1987.- Una mujer de 46 aos consulta
por disnea progresiva de das de
evolucin hasta ser de mnimos
esfuerzos. Unos meses antes haba sido
tratada de carcinoma de mama
metastsico con quimioterapia y y que no guardan relacin con el
radioterapia. Tiene ingurgitacin
yugular hasta el ngulo mandibular y
pulso arterial paradjico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopata por adriamicina.
4. Taponamiento cardaco por
metstasis pericrdicas.
5. Miocardiopata dilatada idioptica.
1988.- Cul de los siguientes frmacos
no est indicado en la insuficiencia
cardaca con disfuncin ventricular
severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
5. Verapamil.
1989.- Respecto del denomina
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al
concepto de melancola.
2. En l se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresin bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnsticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
4. Al margen del nimo decado, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
5. Resulta excepcional su complicacin
con sintomatologa psictica.
1990.- Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o sndrome confusional?:
1. Su principal caracterstica clnica es
la presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentacin lgica
entorno cultural del paciente.
2. Su principal caracterstica clnica es
la alteracin de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
4. Se acompaa a menudo de
alteraciones del humor, la percepcin y
el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinacin motora e incontinencia
urinaria.
1991.- Cul de las siguientes
respuestas sobre el Delirium Tremens
es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicacin producido por el consumo
de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparicin de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequea cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clnico con elevado
ndice de complicaciones psiquitricas y
con pocas complicaciones orgnicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohlicos a partir de los
50 aos.
5. Su tratamiento de eleccin son las
benzodiacepinas.
305
1992.- Cules son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnaggicas.
2. Alucinaciones visuales zoomrficas.
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
1993.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que adems
tenemos la sensacin de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
1994.- Un paciente esquizofrnico de 25
aos lleva 2 semanas tomando 15
mg/da de Haloperidol. Los sntomas
psicticos han mejorado
ostensiblemente. El paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?:
1. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al da.
2. Aadir 40 mg de Propanolol una vez
al da.
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ da.
5. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatologa.
1995.- Una paciente de 24 aos acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vmitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. Cul de las pruebas de
laboratorio es ms til para evaluar la
gravedad de los vmitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
2. Nivel plasmtico de Amilasa.
3. Nivel srico de Socio.
4. Nivel plasmtico de Calcio.
5. Nivel plasmtico de Creatinina.
1996.- Acuden a la consulta unos
padres con su hijo de 8 aos. Tanto
ellos como los profesores estn
preocupados porque el nio es muy
inquieto, no para en clase, siempre est
molestando y no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por dficit de atencin con
hipereactividad. En lo referente a los
psicofrmacos Cul sera su eleccin?:
1. Un ansioltico de vida media corta.
2. Un derivado anfetamnico.
3. Un neurolptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepilptico.
1997.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es especfica del
Trastorno de Pnico?:
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques
en un perodo de 3 semanas en
circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensacin de ahogo y
parestesias.
4. No se debe a trastorno fsico o a otro
trastorno mental.
5. Es un trastorno crnico, episdico y
recurrente.
1998.- Mujer de 21 aos, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raiz de
un accidente laboral sufrido hace un
ao (una mquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
dimetro en la regin temporal
izquierda), comenz a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persista varios meses
despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. Cul es el
diagnstico ms probable segn la CIE
10?:
1. Trastorno disociativo (de conversin)
(F 44).
2. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
306
3. Reaccin a estrs grave sin
especificacin (F 43.9).
4. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
5. Simulacin (Z 76.5).
1999.- Paciente de 75 aos
diagnosticado de carcinoma de prstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusin mental, nuseas, vmitos
y estreimiento. En la analtica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
Cul es, entre las siguientes, la
primera decisin teraputica que es
preciso tomar?:
1. Solucin salina y furosemida por va
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide
estrgenos).
4. Difosfonatos por va oral.
5. Glucocorticoides por va intravenosa.
2000.- Cul de las siguientes
caractersticas NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insulin
dependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina
en algn momento de su evolucin.
2. Existencia de secreccin insuficiente
de insulina en algn momento de su
evolucin.
3. Asociacin habitual con otros
factores de riesgo cardiovascular.
4. Presentacin clnica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser tiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
2001.- Paciente diabtico que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relacin con el
tratamiento y la evolucin cul de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero
ocurre con ms frecuencia en nios.
3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
4. En este contexto clnico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutnea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la liplisis y
aumenta la utilidad perifrica de las
cetonas, entre otros fenmenos.
2002.- Mujer de 38 aos de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 aos de evolucin. La concentracin
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor de 2,8 cm. de dimetro
con expansin lateral izquierda. No
alteraciones visuales. Cul sera el
y tratamiento de eleccin?:
1. Ciruga por tratarse de un
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a
ciruga.
4. Tratamiento mdico con agonistas
dopaminrgicos.
5. Somatostatina subcutnea previa a
ciruga.
2003.- La acromegalia puede formar
parte de:
1. Sndrome de Nelson.
2. Sndrome de Turner.
3. Neoplasias endocrinas mltiples I
(Men I).
4. Neoplasias endocrinas mltiples II
(Men II).
5. Sndrome poliglandular autoinmune.
2004.- Hombre de 62 aos con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
Qu actitud la parece ms oportuna,
adems de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas de por
vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
307
2. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
Colestiramina a dosis mnima, con
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas aadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
4. Continuar con las mismas
recomendaciones dietticas y aadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietticas
todo lo posible y repetir el examen de
lpidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
2005.- Cul de las siguientes opciones
considera diagnstica de hipotiroidismo
subclnico teniendo en cuenta que los
parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
2006.- Previamente a la administracin
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectoma por
cncer folicular de tiroides. Qu
debemos hacer?
1. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
3. Administrar solucin de Lugol. 3
semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
5. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
2007.- Un hombre de 28 aos, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauracin. Ante la sospecha
de enfermedad severa tratable qu
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrgenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
5. Nivel de BHCG.
2008.- Una mujer de 62 aos acude a
Urgencias letrgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotnico.
2. Suero salino hipotnico e insulina.
3. Suero salino isotnico e insulina.
4. Suero salino hipotnico, bicarbonato
e insulina.
5. Suero salino isotnico, bicarbonato e
insulina.
2009.- Cul de las cuestiones NO es
cierta en relacin con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patrn de herencia autosmico
recesivo.
3. Es ms frecuente en las poblaciones
del sur de Italia que en las del norte de
Europa.
4. La expresin clnica de la
enfermedad es ms frecuente en el
varn que en la mujer.
5. La mutacin ms frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
2010.- Con qu objetivo prescribira
una tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
1. Para aumentar la secreccin
pancretica de insulina.
2. Para mejorar la sensibilidad perifrica
de insulina.
3. Como diurtico coadyuvante a un
IECA en un diabtico tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
heptica.
308
5. Como vasodilatador, para mejorar el
flujo sanguneo por los vasa nervorum
en casos de neuropata severa.
2011.- Un hombre fumador de 60 aos,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la
analtica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
3. Secreccin ectpica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secreccin inadecuada de ADH.
2012.- En relacin con la Prealbmina,
seale la respuesta correcta:
1. Es una protena visceral de vida
media corta.
2. Es una protena visceral de cuya
medida en sangre se realiza por
radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
4. Es til para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
5. No es ms til como parmetro
nutricional que la albmina.
2013.- Mujer de 65 aos con
antecedentes de pleuritis tuberculosa e
hipertensin arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de ms de tres meses de
evolucin de astenia, anorexia y mareo.
En la exploracin fsica se detecta
hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los anlisis de
urgencias muestran un sodio de 130
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3.
Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de
las siguientes pruebas utilizara para
establecer el diagnstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24
horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
4. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmtico tras
administracin de dexametasona.
2014.- Indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relacin con los distintos tipos de
clulas fagocticas:
1. Los macrfagos y las clulas
dendrticas poseen receptores
inespecficos del reconocimento del
antgeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extrao.
2. Las clulas de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
3. Las clulas dendrticas interactan
con los linfocitos T.
4. Participan en los fenmenos de
necrosis, pero no de apoptosis.
5. Las clulas dendrticas son
especialmente eficientes en el inicio de
la respuesta inmune.
2015.- Hombre de 34 aos, fumador,
que consulta por tos y disnea de un
mes de evolucin.
En la radiografa de trax se observa
infiltrado intersticial en lbulos
pulmonares superiores y la biopsia
pulmonar transbronquial, acmulos
intersticiales de eosinfilos y clulas de
Langerhans. El diagnstico ms
probable es:
1. Granuloma eosinfilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumona eosinfila.
4. Neumona intersticial inespecfica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
2016.- Seale la informacin FALSA
acerca de duodeno:
1. La segunda porcin duodenal tiene
una direccin vertical o descendente.
2. Una pequea porcin del duodeno se
sita retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se
inserta en la primera porcin duodenal.
4. La cara posterior de la segunda
porcin duodenal se relaciona con el
hilio renal el msculo psoas iliaco entre
otros.
5. La arteria mesentrica superior est
en relacin con la tercera porcin
dudenal.

309
 5. Paciente prostatectomizados.
2017.- En relacin a las acciones
fisiolgicas de los neurotransmisores 2020.- En que estructura
siguientes, una de ellas es FALSA. morfofuncional se origina la patologa
Selela: mamaria ms importante y frecuente
1. Noradrenalina - vasoconstriccin (el cambio fbroqustico y la mayoria de
esplcnica. los carcinmas)?:
2. Adrenalina - glucogenolisis. 1. El lobulillo mamario.
3. Dopamina - vasoconstriccin renal. 2. El lbulo mamario.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la 3. Las clulas mioepiteliales ductales.
musculatura intestinal. 4. Las clulas epiteliales luminales.
5. Noradrenalina - Inhibicin de 5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
liberacin insulina.
2018.- Indique la verdadera entre las 2021.- Un paciente de 50 aos
siguientes cuestiones referidas al diagnsticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se
1. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrfagos del receptor de las exarbacin de la sintomatologa. En el
molculas de histocompatibilidad del interrogatorio Vd. descubre que desde
donante que se convierten en esta hace tres meses viene tomando otra
situacin prticular en antgenos. serie de medicamentos por
2. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparicin
husped est asociada reciente. Cul de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante frmacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los sntomas de la ERGE?:
3. En la mayor parte de los trasplantes, 1. Fluoxentina.
si la seleccin del donante ha sido 2. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de 3. Propranol.
frmacos inmunosupresores que 4. Nifedipino.
complicaran la supervivencia del 5. Acenocumarol.
trasplante.
4. En el rechazo gudo, debido a que la 2022.- Los receptores celulares
actividad de las clulas CD4+ adrenrgicos, cuando se les acopla la
activadas, las diferencias entre las molcula extracelular que les sea
molculas de clase II inducen una especfica, desencadenan la respuesta
respuesta alognica ms fuerte que la celular. En relacin con sta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. 1. Los receptores celulares fosforilan
5. El rechazo crnico es la prdida de directamente ciertas protenas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimtica,
intensidad es ms debil que en el agudo ejercen su accin celular.
y responde habitualmente a los 2. Los receptores estn acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
protenas G, que transducen la seal
2019.- En que tipo de pacientes est que les llega.
indicado realizar deteccin y 3. Los receptores actan a travs de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomtica?: 4. La accin celular ltima que ocurre
1. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciacin
permanente. celular.
2. Gestantes. 5. La respuesta celular depende de la
3. Pacientes mayores de 65 aos. accin directa del receptor sobre los
4. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.

310

2023.- Cul de las siguientes
enfermedades NO se caracterizn por la
formacin de granulomas?:
1. Arteritis de la temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Prpura de Schnlein-Henoch.
2024.- En relacin a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, seale cul de estas afirmaciones es
FALSA:
1. Los mecanismos de adquisicin de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carcter
autorreactivo a nivel perifrico.
2. A nivel de mdula sea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
3. A nivel de mdula sea cuando dos
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situacin de anergia.
4. Tan slo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningn tipo de antigeno
en la mdula sea migrn hacia otros
tejidos linfoides.
5. A nivel perifrico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperacin con los
linfocitos T.
2025.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, selela:
1. Las sales de hierro o calcio puden
disminuir la biodisponibilidad de las
tetraciclinas mediante un mecanismo
de quelacin.
2. Los anticonceptivos orales pueden
perder efectividad anovulatoria por el
empleo de Rifampicina.
3. La claritromicina puede reducir la
concentracin de Ciclosporina A por
mecanismo de induccin del citocromo
CYP3A.
4. Los opiceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir
la biodisponibilidad de algunos
frmacos.
5. El carbn activado puede disminuir la
absorcin de digoxina por un fenmeno
de quelacin.
2026.- Cul de las siguientes
estructuras NO tiene relacon directa
con el seno cabernoso?:
1. Nervio Oculomotor Comn (III par).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Cartida.
4. Nervio Abducens (VI par).
5. Rama mandibular del nervio
Trigmino (V3).
2027.- La onda V del pulso venoso
coincide con:
1. La sstole ventricular.
2. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3. La contraccin auricular.
4. La distole ventricular, despus de la
apertura de las vlvulas auriculo-
ventriculares.
5. El periodo de contraccin isomtrica
de la masa ventricular.
2028.- Una paciente de 44 aos
sometida a vasectoma izquierda con
vaciamiento ganglionar, consulta un
ao despus de la intervencin por un
cuadro febril con celulitis en brazo
izquierdo. Cul es el agente etiolgico
ms probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
2029.- Tiene que iniciar un tratamiento
con un aminoglucsido en un paciente
de 80 Kg. De peso, que tiene una
creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la
pauta habitual en pacientes con funcin
renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,
repartido en 3 dosis, indique cul de las
siguientes es la dosis inicial que
administrara:
1. 40 mg.
2. 60 mg.
3. 80 mg.
4. 120 mg.
5. 140 mg.
2030.- Un hombre mayor presenta
adenopatas mltiples. El estudio
311
morfolgico de una de ellas muestra inmunognetica, pero sta no es
arquitectura borrada por la presencia suficiente para controlar su crecimiento.
de un componente celular polimorfo con 2. Las clulas tumorales segregan
abundantes clulas mononucleadas y citocinas due tienen una accin
binucleadas con nucleolo evidente que estimuladora sobre el sistema inmune
son CD15+ y CD30+, entre ellas se creando un sistema de
disponen numerosos linfocitos CD3+, retroalimentacin positiva de su
as como numerosos eosinfilos crecimiento.
histiocitos y clulas plasmticas. Cul 3. Una causa habitual de propagacin
es el diagnstico?: de un tumor es la demora inmune, que
1. Ganglio reactivo de patrn mixto. es la diferencia entre la cintica del
2. Linfoma B de clulas grandes crecimiento tumoral y la formacin de
anaplsico CD30+. una respuesta inmune adaptativa
3. Linfoma T perifrico. eficaz.
4. Enfermedad de Hodgkin tipo 4. Las clulas tumorales segregan
celularidad mixta. citocinas que potencian la accin de los
5. Enfermedad de Hodgkin tipo linfocitos CD4+ Th l responsables de la
predominio linfoctico. respuesta inflamatoria; este aumento
de la respuesta inflamatoria crea una
2031.- El eritema migratorio es una red alrededor del tumor que le protege
lesin cutneaanular caracterstica de de su expansin.
infeccin por: 5. La presencia de molculas
1. Leptospira. coestimuladoras, como CD80, en la
2. Salmonella tiphi. superficie del tumor provoca una
3. Rickettsia conorii. activacin anormal de los linfocitos T
4. Borrelia burgdorferi. que evita una respuesta citoltica eficaz.
5. Coxiella burnetti.
2034.- En lo referente a Clostridium
2032.- En relacin con la estructura difficile seale cul de las siguentes
gentica, seale la respuesta afirmaciones es INCORRECTA:
verdadera: 1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
1. En general, las respuestas esporulado.
reguladoras asientan en direccin 3 2. Es responsable de algunas diarreas
desde el lugar de la transcripcin. asociadas al uso de antimicrobianos.
2. El ARN precursor, antes de la 3. Solo las cepas toxignicas con
maduracin postranscripcional, carece patgenas.
de intrones. 4. Es responsable de la inmensa
3. El promotor mnimo de un gen se mayoria de las colitis
compone habitualmente de una pseudomembranosas.
secuencia TATA. 5. Slo causa enfermedad en pacientes
4. Las seales celulares que inducen la previamente inmunodeprimidos.
trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no
suelen provocar modificaciones en los 2035.- Cul de las siguientes ramas
complejos de trascripcin asociados al arteriales NO tiene su orign en la
promotor. arteria humeral?:
5. El nmero de enfermedades 1. Rama humeral profunda.
descritas por mutilaciones en los 2. Rama circunfleja humeral posterior.
factores de transcripcin es escaso. 3. Rama nutricia del hmero.
4. Rama colateral cubital superior.
2033.- Indique cul de las siguientes 5. Rama colateral cubital inferior.
respuestas en relacin a la inmunidad
frente a los tumores es correcta: 2036.- Indique la afirmacin correcta
1. Los tumores desencadenan sobre las meninges.
habitualmente una fuerte respuesta

312
1. El espacio epidural comunica con el
cuarto ventrculo por los orificios de
Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides est adherida
directamente a la tabla interna del
crneo.
4. El lquido cefalorraqudeo circula por
el espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
2037.- Seale cul de las siguientes
respuestas es la verdadera en relacin
a la apoptosis (muerte celular
programada):
1. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminacin de clulas superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estmulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
3. Bcl-2 es una protena crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso
conduciiendo a la formacin del ADN en
escalera.
4. La molcula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su funcin
se circunscribe a regular las clulas del
sistema inmunolgico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
2038.- En una puncin de tiroides se
obtienen clulas fusiformes junto a
clulas plasmocitoides y clulas
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas clulas:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antgeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnstico es:
1. Carcinoma anaplsico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**2039.- Cul de las siguientes
relaciones anatmicas del urter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del msculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilaca
primitiva o la porcin inicial de la arteria
ilaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los
vasos colnicos izquierdos y por los
vasos gonadales.
4. Pasa por detrs del colon sigmoide.
5. Pasa por detrs del conducto
deferente.
2040.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relacin a
Listeria?:
1. Es un patgeno intracelular.
y 2. No est presente en la flora
gastrointestinal normal en personas
sanas.
3. Causa enfermedad, con ms
frecuencia en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
4. La contaminacin de alimentos es
relativamente comn.
5. La listeriosis asociada a la gestacin
puede causar muerte fetal intratero.
2041.- Si un nio toma el contenido de
un jarabe antusgeno con sabor a limn
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codena, es probable que los
prximos das el nio muestre:
1. Retencin urinaria.
2. Visin borrosa.
3. Candidiasis orofarngea.
4. Estremiento.
5. Cloracin rojiza de la orina.
2042.- En relacin con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
313
1. La vitamina D ingerida por va oral es 1. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del
vitamina D2 D3. valor terico.
2. El rin transforma la 25 (OH) 2. Normalidad de la medicin de la
vitamina D en el principio activo. 1.25 capacidad de difusin.
(OH) vitamina D. 3. Prolongacin del tiempo expiratorio.
3. La absorcin de calcio en el intestino 4. Capacidad vital dsiminuida.
est facilitada por la 24.25 (OH) 5. Aumento de la Capacidad Residual
vitamina D. funcional.
4. La malabsorcin de la grasa puede
provocar dficit de vitamina D en reas 2046.- Un hombre de 35 aos acude a
geogrficas de latitud norte durante el un servicio de urgencias de
invierno. Aguascalientes por disnea. En la
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la gasometra arterial basal tiene un pH de
calcificacin sea a travs del aumento 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
de produccin de osteocalcina y mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
osteopontina. administrarle oxgeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. Cul de los
2043.- Cul de las siguientes siguientes diagnsticos es el ms
reacciones adversas NO aparecen en el probable?:
curso de un tratamiento con 1. Intoxicacin por monxido de
ciclosporina A?: carbono.
1. Mielodepresin. 2. Enfermedad neuromuscular.
2. Fibrosis intersticial difusa renal. 3. Crisis asmtica.
3. Hipertensin. 4. Atelectasia del lbulo inferior
4. Hipertricosis. derecho por cuerpo extrao
5. Hiperplasia gingival. intrabronquial.
5. Sndrome de distress respiratorio del
2044.- En lo referente a las adulto.
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra husped" 2047.- En un paciente del 64 aos de
todas las afirmaciones siguientes son edad con diagnstico reciente de tumor
ciertas, SALVO una. Selela: pulmonar, cul de los siguientes
1. Puede existir alteracin funcional criterios clnicos es una contraindicacin
obstructiva progresiva. absoluta de reseccin quirrgica?:
2. Puede aparecer bronquiolitis 1. FEV1< 33% referencia.
obliterante. 2. Tabaquismo activo > 20
3. Es frecuente la vasculitis de pequeo cigarrrillos /da desde hace 20 aos.
vaso. 3. Capacidad de difusin (Dlco) <50%
4. Afecta a la mayora de los receptores referencia.
del trasplante alognico de mdula 4. Ausencia de respuesta
sea. broncodilatadora positiva.
5. Afecta al 20-50% de los receptores 5. Categora N3.
de trasplante cardio-pulmonar o
pulmonar. 2048.- En la radiografa simple de trax
2045.- Hombre de 54 aos de edad que de un hombre con disnea como sntoma
acude a consulta por disnea de esfuerzo clnico ms importante, se ven
de 9 meses de evolucin. La inflitrados alveolares bilaterales difusos.
exploracin fsica muestra la presencia Cul de las siguientes entidades no
de estertores crepitantes en la suele producir este patrn radiolgico?:
auscultacin. La radiografa de trax 1. Edema pulmonar cardiognico.
presenta un patrn reticular que afecta 2. Neumona bilateral.
las bases pulmonares. Qu dato 3. Distress respiratorio.
esperara encontrar en la exploracin 4. Aspiracin.
funcional respiratoria?: 5. Tuberculosis miliar.

314
2049.- Un joven sufre un traumatismo
torcico por colisin en accidente de
trfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolorido en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitacin en hemitrax izquierdo. La
radiografa simple muestra fracturas de
6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
hemodinmicamente estable, TA
sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometra arterial con oxgeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de trax
obteniendo aire y 500 cc de lquido
hemorrgico. Cul de las siguientes
respuestas estimara la ms correcta?:
1. Estara indicada toracotoma urgente,
sin ms pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toractoma en ningn caso.
3. Antes de realizar una torocatoma
urgente es indispensable realizar un
TAC de trax con contraste i.v. en
embolada.
4. Es preciso realizar arteriografa antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
nica solucin es quirrgica, an en historia de EPOC presenta desde hace
caso de estabilidad hemodinmica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubacin orotraqueal para
estabilizacin de volet costal.
2050.- En el sndrome de apnea del
sueo, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatolgicas durante el
sueo, se produce durante el da:
1. Hipertensin arterial paroxstica.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiracin peridica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
2051.- En una toracocentesis se obtiene
un lquido con un pH 7,40, un nivel de
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH
pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos.
Seale la afirmacin correcta:
1. Es sospechoso de un sndrome
linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente
tuberculoso.
3. Hay indicacin de realizar una biopsia
pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una
artritis reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
2052.- Hombre de 60 aos, fumador,
asintomtico, sin antecedentes clnicos.
En la radiografa simple de trax
realizada en el preoperatorio de hernia
inguinal, se visualiza un ndulo
pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC
torcico no aporta ms datos. No tiene
radiografa de trax previa. Cul de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografa de emisin de
positrones como prueba de alta
sensibilidad para neoplasia.
2. Nueva radiografa simple de trax en
tres o cuatro meses.
3. Broncoscopia o puncin percutnea,
segn localizacin del ndulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
5. Realizar una R.M. torcica.
2053.- Un paciente de 68 aos con
dos das incremento de la disnea y del
volumen de la expectoracin que es
purulenta. En la radiografa de trax no
se aprecian infiltrados y la gasometra
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los
siguientes tratamientos NO estara
indicado administrarle?:
1. Oxgeno con mascarilla de efecto
Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulnico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
5. Bicarbonato sdico 1/6 molar
intravenoso.
2054.- Un hombre de 29 aos de edad
acude al servicio de urgencias por
disnea de aparicin brusca y dolor
torcico vago. Haba sido dado de alta
de la UVI dos semanas antes tras
ciruga por perforacin de vscera
abdominal, secundaria a traumatismo.
Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
pulso arterial 100 1/m. 24
315
respiraciones/min y saturacin de 2056.- Cul de las siguientes
oxgeno 92% por pulsioximetra, respuestas es cierta con respecto a la
respirando aire ambiente. La radiografa prueba de difusin de monxido de
de trax, hematrocrito y electrolitos son crbono (DLCO TLCO) en pacientes
normales. Un ECO-Doppler de miembros con una espirometra con patrn
inferiores es normal. Todas las obstructivo y antecedentes de haber
siguientes afirmaciones sobre este caso fumado?:
son verdad. EXCEPTO: 1. La prueba de difusin baja se
1. El trombo-embolismo pulmonar es correlaciona muy bien con el grado de
ms comn en hombres que en mujeres enfisema.
antes de los 50 aos de edad. 2. La prueba de difusin baja es
2. Si el paciente tiene una gammagrafa caracterstica del asma.
de ventilacin/perfusin de baja 3. La prueba de difusin slo est baja
probabilidad, no se necesita ms en los pacientes con hipoxemia.
prueba diagnstica. 4. La prueba de difusin sirve para
3. La radiografa de trax normal en el distinguir si la obstruccin es de las vas
contexto de una disnea aguda e areas centrales o perifricas.
hipoxemia es sugerente de un trombo- 5. La prueba de difusin de monxido
embolismos pulmonar. de crbono se usa para identifcar a
4. Si la gammagrafa de aquellos que siguen fumando.
ventilacin/perfusin es de probabilidad
intermedia, debe administrarse 2057.- La caracterstica diferencial de
heparina intravenosa. un Secuestro Pulmonar respecto de
5. En la exploracin fsica, el otras patologas pulmonares congnitas
broncoespasmo difuso no reduce la es:
sospecha clnica de tromboembolismo 1. Imagen radiolgica poliqustica.
pulmonar. 2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno
2055.- Se denomina Respiracin por epitelio respiratorio.
Bronquial a la transmisin de los ruidos 4. Irrigacin por una arteria procedente
respiratorios desde las grandes vas de la cirulacin sistmica.
areas a la pared del trax, cuando 5. Su localizacin lobar.
existe consolidacin o fibrosis.
Seale la respuesta FALSA: **2058.- Cul, entre los siguientes
1. Cuando existe respiracin bronquial, tratamientos, sera el de primera
la espiracin se prolonga. eleccin para mejorar a un pacientes
2. Los soplos tubricos audibles en las atpico, con asma persistente
consolidaciones neumnicas son moderada, clnicamente sintomtico y
manifestaciones de Respiracin que slo reciba glucocorticoides
Bronquial. inhalados a dosis reducidas, de forma
3. Cuando existe obstruccin de los continua?:
bronquios que llegan a una zona de 1. Antagonistas de los receptores
consolidacin, se manifiesta ms leucotrienios, de forma continua.
intensamente la Respiracin Bronquial. 2. Combinacin de glucocorticoides y
4. La auscultacin de la Respiracin antagonistas beta-selectivos
Bronquial, asociada a una zona de adrenrgicos de accin prolongada
consolidacin, se acompaa de inhalados, de forma continua.
aumento de la transmisin de las 3. Agonistas beta-selectivos
vibraciones vocales. adrenrgicos de accn corta inhalados
5. Es caracteristica de la Respiracin a demanda y sensibilizacin antignica.
Bronquial que existe una pausa entre el 4. Agonistas beta-selectivos
final de la inspiracin y el comienzo de adrenrgicos de accin prolongada y
la espiracin. corta inhalados de forma continua.
**5. Agonistas beta-selectivos
adrenrgicos de accin prolongada

316
inhalados y glucocorticoides sistmicos
de forma continua.
2059.- Paciente de 50 aos de edad que
consulta por dolor en la fosa renal,
polaquiuria, disuria y hematuria. En el
anlisis de la orina se observa piuria y
pH cido con cultivos repetidamente
negativos. Cul sera la primera
posibilidad diagnstica, de entre las
siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Sndrome nefrtico.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de clulas claras.
2060.- Un paciente diabtico conocido
de 2 aos de evolucin y 64 aos de
edad, consulta por anemia, proteinuria
de 3 gramos/24 horas junto con
hematuria, hipertensin arterial y
discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmtica de 2.3 mg/dl. El
diagnstico MENOS probable es:
1. Nefropatia diabtica.
2. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscpica.
3. Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Sndrome remico-hemoltico.
2061.- Hombre de 56 aos, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografa de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acstica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografa intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de dimetro mximo. Cul de las apropiada?:
siguientes opciones constituira el
tratamiento inicial ms apropiado?:
1. Litotricia extracorprea por ondas de
choque.
2. Nefrolitotoma percutnea.
3. Hidratacin y cido
acetohidroxmico.
4. Ureteroscopia y extraccin
endoscpica del clculo.
5. Hidratacin, alcalinizacin de la orina
con citratato potsico y alopurinol.
2062.- Si un paciente con una prdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
2063.- Un paciente de 35 aos con
insuficiencia renal crnica secundaria a
pielonefritis crnica recibe un trasplante
renal de cadver con el que comparta
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estndar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da
de evolucin, el paciente presena fiebre
de 38, TA de 180/ 110, oliguria y
disminucin en la concentracin
urinaria de sodio. El diagnstico ms
probable sera:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infeccin respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
2064.- Paciente de 63 aos, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y sndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citologa
de orina es positiva. Se realiza una
evaluacin vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales mltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". Cul de las siguientes
estrategias teraputicas es la ms
1. Instilaciones endovesicales con
Mitomicina C.
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectoma radical.
4. Quimioterapia sistmica.
5. Radioterapia pelviana.
2065.- Un paciente de 24 aos de edad
sufre un accidente de circulacin con
317
traumatismo plvico e importante compatible con el cuadro clnico
hemorragia retroperitoneal. Es descrito?:
intervenido en situacin de shock 1. Hipoaldosteronismo primario.
hemodimmico con TA de 60/30 mmHg. 2. Estenosis de la arterial renal.
Tras la reparacin quirrgica de ruptura 3. Sndrome de Liddle.
de aorta abdominal, permanece con 4. Enfermedad de Addison.
aspiracin nasogstrica y evoluciona sin 5. Sndrome de Bartter.
problemas durante tres das con TA de
110/80. Al cuarto da la diuresis 2068.- Cual de las siguientes medidas
disminuye y una analtica sangunea teraputicas NO est indicada en el
demuestra una urea de 169 mg% con tratamiento de la hiperpotasemia?:
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en 1. Glucosa e insulina.
orina son: osmolaridad 650 mosm/l, 2. Bicarbonato sdico.
sodio 10 meq/l, relacin urea orina/urea 3. Gluconato clcico.
plasma: 18, relacin creatinina en 4. Resinas de intercambio inico.
orina/creatinina en plasma 70. La 5. Glucocorticoides.
conducta ms adecuada ser:
1. Ecografa abdominal inmediata para 2069.- Cul de las siguientes
descartar uropata obstructiva por nefropatas glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
2. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5 1. Glomerulonefritis aguda post-
l/da, incluyendo transfusin de infecciosas.
hemates concentrados si fuera preciso. 2. Glomerulonefritis membrano-
3. Arteriografa renal para descartar proliferativa.
obstruccin arterial renal. 3. Nefropata lpica.
4. Pautar manitol y fusosemida para 4. Nefropata diabtica.
que la diuresis retorne a la normalidad. 5. Nefropata de la crioglobulinemia.
5. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
primero es iniciar hemodilisis. 2070.- Un paciente de 28 aos presenta
hematuria macroscpica al da
2066.- Dentro de las anomalas siguiente de una infeccin farngea y
congnitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos aos antes
continuacin, la que presenta una haba presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareci con rapidez, por lo que no
1. Urter retrocavo. haba consultado previamente. En la
2. Megaurter. exploracin fsica se objetiva una T.A.
3. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmtica
4. Urter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
5. Duplicidad ureteral. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?:
2067.- Un paciente de 15 aos de edad 1. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fcil y astenia. Presenta 2. Glomerulonefritis post-estreptoccica
dichos sntomas desde hace aos, y aguda.
tienden a intensificarse durante los 3. Glomerulonefritis rpidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A 4. Glomerulonefritis por depsitos
la exploracin fsica slo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI 5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y 2071.- Hombre de 25 aos que
aldosterona muestra cifras elevadas, presenta tumoracin testicular derecha
tanto basales como tras estmulo. De indolora de 1 mes de evolucin. La
los procesos que siguen cul es alfafetoprotena (AFP) est elevada.

318
Cul de los siguientes tipos
histolgicos de cncer testitular es
MENOS probable?:
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
2072.- Cul de los siguientes frmacos
produce alcalosis metablica?:
1. Diurticos ahorradores de potasio.
2. Diurticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
2073.- El cncer de prstata estadios T1
T2a:
1. La ciruga logra ms curaciones.
2. La hormonoterapia est indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
3. La reseccin transuretral es la
tcnica quirrgica de eleccin.
4. La radioterapia o la ciruga radical
obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos txicos
graves por radioterapia es del 20%.
2074.- Cual de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis hipertrfica
de ploro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
3. Los vmitos estn teidos de bilis.
4. El vmito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
2075.- Cul debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresis de Esfago
al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
1. Intubacin prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostoma.
2076.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas despus de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografa de
trax aparece un pulmn
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en
cisuras. Cul sera la actitud
adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y
observacin.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa emprica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilizacin hemodinmica y
estudio cardiolgico.
4. Oxigenoterapia reposicin
hidroelectroltica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilacin con presin positiva
intermitente.
2077.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patologa gastrointestinal
menos grave del recin nacido de bajo
peso.
2. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentacin
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recin nacido.
5. Se acompaa de ascitis, derrame
pleural y derrame pericrdico.
2078.- Nia de 3 aos que presenta
afectacin brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploracin aparece plida y
somnolienta, la auscultacin
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen fsico
slo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematrica y se constata hipertensin
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulacin. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Prpura de Schnlen-Henoch.
319
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Sndrome hemoltico-urmico.
5. Coagulacin intravascular
diseminada.
2079.- Se trata de un nio de 7 aos
con retraso estaturo-ponderal que
presenta signos radiolgicos de
raquitismo y ecogrficos de
nefrocalcinosis. Los anlisis demuestran
acidosis metablica con pH inferior a
7.32 y bicarbonato plasmtico inferior a
17 mEq/litro. El pH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a
5.5. Otras alteraciones metablicas
consisten en hipercalciuria, hipocitruria
y discreta disminucn de la resorcin
del fsforo. No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, seale el diagnstico
correcto:
1. Sndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Sndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
2080.- La Fibrosis Qustica es una
enfermedad multisistmica
caracterizada por una obstruccin
crnica de las vas respiratorias y una
insuficiencia pancretica exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes
salvo una son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosmico
recesivo.
2. La mutacin ms prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan
en el mismo locus del brazo largo del
cromosoma 7.
4. El defecto gentico consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la protena
reguladora transmembrana dan lugar a
un transporte transepitelial de iones
anmalo y a secreciones muy espesas.
2081.- Nia de 18 meses que presenta
desde los 13 meses de edad
enlenteciminto de la curva ponderal,
junto con diminucin del apetito,
deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensin
abdominal y carcter ms irritable. En
las exploraciones complementarias
realizadas se detecta anemis
ferropnica y anticuerpos antiendomisio
positivos.
Respecto al cuadro clnico citado cul
de las siguientes aseveraciones es
FALSA?:
1. En el diagnstico es fundamental la
realizacin de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genticamente susceptibles.
3. El perodo de presentacin clnica
ms frecuente es el segundo ao de
vida, pero no es infrecuente que
aparezca en nios ms mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un sntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**2082.- El gluten es una protena
habitual en nuestra alimentacin.
Respecto a su papel en la dieta en el
primer ao de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina
de maz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introduccin del
gluten en la dieta en nios con
dermatitis atpica.
3. En los nios vomitadores est
indicado como espesante en los
primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los
cereales con gluten y sin gluten es la
distinta hidrlisis por la amilasa
pancretica.
**5. La introduccin de las harinas con
gluten debe realizarse los 6 primeros
meses de vida.
2083.- En la infeccin del tracto urinario
en el nio, cul de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?:
1. En el perodo neonatal las nias la
padecen con ms frecuencia.
2. El microorganismo ms frecuente
implicado es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografa
renal en el primer episodio de infeccin
urinaria.
320
4. En caso de pielonefritis los
antibiticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generacin, el
amoxiclavulnico y los
aminoglucsidos.
5. La gammagrafa renal con cido
dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
es la mejor exploracin para detectar
cicatrices renales.
2084.- Recin nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxgeno al
100%. El diagnstico es:
1. Sndrome Aspiracin Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposicin de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartacin de aorta.
2085.- Nia de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril de vmitos y
diarrea sanguinolenta hace 2 semanas,
continua presentando diarrea lquida
maloliente, ya sin sangre, con
distensin abdominal, abundantes
ruidos hidroareos e importante
irritacin del rea perianal. Cual, entre
las siguientes, sera la actitud ms
adecuada?:
1. Tratamiento antibitico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crnica inespecfica
que no afectar a su desarrollo.
3. Cambiar a frmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a frmula de hidrolizado de
protenas.
5. Pautar rehidratacin con solucin de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
2086.- Una nia de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est
distendido y con dolor discreto a la
palpacin. El diagnstico ms probable
es:
1. Estenosis pilrica.
2. Apendicitis.
3. Infeccin urinaria.
4. Invaginacin.
5. Enfermedad ulcerosa pptica.
2087.- En un nio de 8 aos
previamente sano, la causa ms
frecuente de meningitis bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
2088.- Los siguients sntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
2089.- Un hombre de 62 aos acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploracin se encuentra un nistagmo
horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. Cul
sera sospecha diagnstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
2090.- En relacin con la enfermedad
de Parkinson es FALSO:
1. Hay una buene respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremrica ms
frecuente.
3. Hay una prdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
5. La manifestacin ms incapacitante
es la bradicinesia.
321
2091.- En la meningitis meningoccica
es FALSO que:
1. Los brotes epidmicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumona.
3. El dficit de los ltimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningoccica sin meningitis.
2092.- Mujer de 27 aos, diagnosticada
de escleosis mltiple, que sufri un
primer brote medular hace 3 aos, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperacin parcial. Qu sntomas de
los siguientes NO esperara encontrar
en la paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejora de los sntomas con el calor.
5. Sntomas depresivos.
2093.- Una paciente de 22 aos
consulta por presentar desde una
semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopia en la
mirada lateral izquierda. En
exploracin fsica se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y
normorreactivas a la luz. Qu
enfermedad es ms probable que
padezca la paciente?:
1. Una neuritis ptica izquierda en
relacn con Esclesosis Mltiple.
2. Un sndrome de Horner.
3. Una Miastena Gravis.
4. Una parlisis del III par izquierdo.
5. Una miopata hipertiroidea con
afectacin de la musculatura
extraocular.
2094.- Un hombre de 45 aos presenta
un trastorno del comportamiento, con
irritabilidad y desinhibicin
intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, as como
disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. Cul
sera su sospecha diagnstica?:
1. Una enfermedad por expansin de la
repeticin de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de
Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas
amiloides neurticas y ovillos
neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
2095.- Cul es el patrn ms tpico de
la cefalea en acmulos (cluster
headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de
prdida de consciencia.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con
rinorrea y lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal
o mensual de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
2096.- Cul de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presin Normal?:
la 1. Presentacin clnica en el adulto.
2. Triada clnica consistente en
alteracin para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magntica
Nuclear proporciona datos
patognomnicos.
4. La etiologa es desconocida en la
mayora de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la
realizacin de derivacin ventriculo
peritoneal del lquido cefalorraqudeo.
2097.- En una exploracin rutinaria de
un paciente de 34 aos de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un
bloqueo AV de primer grado. En la
322
exploracin fsica se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un msculo
despus de una contraccin intensa,
siendo muy evidente en las manos.
Qu enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopata mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
2098.- Paciente de 72 aos que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteracin del
nivel de conciencia. Se realiza a las 3
horas de iniciada la clnica un TAC
cerebral normal. Qu datos, de los que
figuran a continuacin. NO hara pensar
en un posible mecanismo
cardioemblico del ictus?:
1. Transformacin hemorrgica del
infarto en las siguientes horas.
2. Curso clnico fuctuante.
3. Antecedentes de fibrilacin auricular.
4. Afectacin clnica de la cerebral
media derecha.
5. Imagen en resonancia magntica
cerebral de afectacin frontal-parietal
cortical.
2099.- Una mujer de 34 aos, obesa,
presenta desde hace varias semanas
cefalea y episodios de prdida de visin
binocular transitorios, particularmente
al levantarse de la cama. En la
exploracin tiene como nico signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magntica craneal y un angiografa
cerebral por resonancia son normales.
Qu prueba indicara?:
1. Doppler de troncos supraarticos.
2. EEG y estudio de sueo.
3. Puncin lumbar y medicin de la
presin del LCR.
4. Iniciara tratamiento antiagregante
antes de realizar ms pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
2100.- Cul de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a
continuacin puede producir
diseminacin o metstasis a lo largo de
neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplsico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio ptico.
2101.- Seale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magntica.
2. La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopdica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
2102.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitacin a varios
pacientes, sufre un accidente de trfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. A cul prestaremos
atencin preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un nio de 9 aos.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
2103.- Una mujer de 28 aos con
anticuerpos anticardiolipina y
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. Cul de
las siguientes es la conducta ms
apropiada?:
1. Observacin estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusin intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
323
2104.- La causa ms frecuente que
produce una claudicacin neurgena
(limitacin progresiva de la marcha por
dolor neuroptico) en un enfermo de 70
aos, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis ltica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma mltiple.
2105.- Un paciente de 50 aos
desarrolla una prpura palpable en
extremidades inferiores, poco despus
de tomar Alopurinol. Se toma muestra
de biopsia cutnea y se retira el
frmaco. Seale cul ser el hallazgo
ms probable en la biopsia cutnea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinfila.
3. Infiltracin cutnea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclstica.
2106.- Nio de 9 aos trado a la
Urgencia tras cada de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vrtice
volar en tercio medio. Cul ser el
diagnstico ms probable?:
1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
2. Epifisiolisis de mueca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
2107.- Hombre de 25 aos, que 10 das
despus de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamacin de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infeccin gonoccica.
3. Infeccin por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sfilis.
2108.- Paciente de 82 aos con
Alzheimer moderado y cardiopata
isqumica bajo control mdico trado a
la Urgencia tras cada.
Radiogrficamente presenta una
fractura pertrocantrea conminuta
proximal de fmur. Cul ser el
tratamiento ms adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
2109.- 24 horas despus de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgsicos habituales; se acompaa de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deber pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
4. Una infeccin precoz de la
osteosntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pas desapercibida.
**2110.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiologa
incierta. Seale, entre las siguientes
afirmaciones, cul es la verdadera en
referencia a la inmunologa de esta
enfermedad:
1. Las clulas endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad molculas
de adhesin como mecanismo de
defensa ante la agresin celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Estn presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antgeno
de activacin temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistmicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la produccin de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
324
5. Las citoquinas derivadas de las 3. Entre las crisis de podagra el
clulas presentadoras de antgeno no enfermo est completamente
han demostrado tener una influencia asintomtico.
apreciable en la actividad de la Artritis 4. La manera ms habitual de
Reumatoide. presentacin es en forma de
monoartritis.
2111.- Una mujer de 45 aos presenta 5. Los cristales dan birrefringencia
desde hace 6 meses dolor de positiva cuando se examinan con
caractersticas inflamatorias en microscopio de luz polarizada.
articulaciones metacarpofalngicas
proximales de ambas manos, en 2113.- Mujer de 35 aos, sin
muecas y en una rodilla, sin otra antecedentes de inters, que acude con
sintomatologa. La exploracin general un dolor intenso en columna cervical de
es normal, excepto por discreto dos das de evolucin, que le impide la
aumento del tamao y dolor a la realizacin de su trabajo de auxiliar
palpacin de muecas, de tres administrativo. El dolor se irradia hacia
articulaciones metacarpofalngicas y en hombro derecho, aumenta con los
cuatro interfalngicas proximales. La movimientos de flexin y rotacin del
hematologa y la bioqumica son cuello y no se acompaa de otras
normales, excepto una velocidad de manifestaciones clnicas. La exploracin
sedimentacin globular de 40 mm a la general y la neurolgica son normales si
primera hora. El estudio inmunolgico bien la valoracin de la fuerza de los
muestra unos Anticuerpos miembros superiores se haya
Antinucleares negativos y un Factor interferida por el dolor. Qu actitud es
Reumatoide positivo. la ms adecuada?:
La radiologa muestra una erosin en 1. Reposo absoluto y collarn rgido
mueca derecha. Cul es la actitud durante 30 das.
ms correcta?: 2. Resonancia magntica nuclear
1. Iniciar terapia inmediata con urgente, y actuar en consecuencia.
analgsicos y seguir evolucin al mes. 3. Paracetamol con codena, educacin
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios postural, ejercicios suaves y seguir
no esteroideos y repetir estudio evolucin en siete das.
inmunolgico y radiolgico al ao, para 4. Radiologa simple y, en caso de
decidir o no frmacos modificadores de encontrarse rectificacin de la
la enfermedad. curvatura fisiolgica de la columna,
3. Realizar gammagrafa sea con Tc, tracciones cervicales.
para confirmar sinovitis y tratar segn 5. Radiologa simple y, en ausencia de
resultados. hallazgos significativos, realizar
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios electromiograma.
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por va oral, en dosis nica 2114.- Una mujer de 72 aos acude al
semanal. hospital con una historia de tres meses
5. Iniciar terapia con corticosteroides de evolucin de febrcula y sudoracin
por va oral, a dosis de 20-30 mg al da. nocturna, aadindose un mes ms
tarde dolor inflamatorio severo en
2112.- No es una caracterstica de la ambos hombros y en muslos, que le
gota: causan dificultad para peinarse,
1. La artritis afecta predominantemente vestirse y salir a la calle. A la
a las articulaciones de las extremidades exploracin presenta movilidad limitada
inferiores. de los miembros superiores y dificultad
2. En el lquido articular se observa un para levantarse de una silla debido al
aumento de los leucocitos dolor. No se evidencia artritis ni
polimorfonucleares. ninguna otra alteracin en la
exploracin general y neurolgica. Se
detecta anemia normoctica,

325
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiologa de
trax es normal. Cul es la actitud
diagnstica y teraputica ms
correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria
temporal y tratar slo si fuera positiva.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
clnica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y
continuar despus con prednisona a
dosis de 1mg/kg por va oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar
segn
resultado de la misma.
2115.- Cul de los siguientes confirma
el diagnstico de lupus eritematoso
sistmico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento
srico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no
deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
2116.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
una cada sobre hombro derecho. En la
exploracin presenta deformidad y
signo de la "tecla de piano" en la
extremidad distal de la clavcula. Cul
es el diagnstico de la lesin?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
3. Luxacin escpulo-humeral.
4. Fractura de escpula.
5. Fractura de coracoides.
2117.- En la incompatibilidad Rh. En
qu situacin de las enumeradas NO
est indicadas la profilaxis con
inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontneo.
2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
3. Despus del parto.
4. Embarazo ectpico.
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con deteccin de anticuerpos
positiva.
2118.- Una mujer de 52 aos ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensin abdominal
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestgenos.
5. Antiestrgenos.
2119.- Cul de los siguientes mtodos
anticonceptivos es el ms eficaz?:
1. El diafragma de crvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
2120.- Cul de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmn.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura heptica.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado sndrome de Hellp.
2121.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolucin.
2. Ovario poliqustico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulacin.
5. Enfermedad inflamatoria plvica.
2122.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
mdico la detecta un tero ms grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
326
invasin del miometrio. Cul ser el
diagnstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblstico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
2123.- Cul de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusin feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
2124.- Paciente de 30 aos, nuligesta,
con ltima regla hace 20 das, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoracin anexial en la
ecografa y elevacin moderada de Ca-
125 srico. Cul es el diagnstico de
presuncin?:
1. Embarazo ectpico.
2. Cncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovrico funcional.
2125.- Mujer de 19 aos que consulta
por llevar 6 meses sin regla. Se
manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
pesa 47 Kg (mide 1,65). El test de
gestacin es negativo. Cul es la causa
ms probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
2126.- Gestante de 28 aos en la 42
semanas ms tres das y antecedente
de otro parto a trmino. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploracin:
feto en Occipito Ilaca Anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. Cul de las
siguientes conductas es la ms
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesrea electiva.
2127.- La variante histolgica ms
frecuente del cncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
2128.- Paciente de 49 aos, con mioma
uterino de tamao equivalente a una
gestacin de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
gr%. No existe patologa asociada. La
paciente est en lista de espera para la
prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses.
En esta paciente est indicado el
tratamiento preoperatorio con:
1. Estrgenos.
2. Ergticos dopaminrgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Anlogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
2129.- La fertilizacin "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulacin ovrica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectpicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos mltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congnitas.
2130.- La Matrona avisa al Gineclogo
para atender a una gestante a trmino
en trabajo de parto que lleva una hora
en el perodo expulsivo. A la exploracin
se objetiva feto nico en presentacin
de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:
1. Aplicacin de forceps.
2. Aplicacin de vacuum extractor.
3. Versin interna y gran extraccin.
327
4. Cesrea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una
hora ms en primparas y 1/2 hora ms
en multparas antes de decidir.
2131.- Enferma de 40 aos que
presenta en los prpados y alrededor
de los mismos lesiones eritematosas,
liliceas, que no le ocasionan molestias;
son tpicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atpico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Sndrome de Sjgren.
2132.- Cul de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crnico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotia amiantcea.
5. Sfilis secundaria.
2133.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en
la piel lesional y perilesional afectando
a la sustancia intercelular de la
epidermis, podemos hacer el
diagnstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermlisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra husped.
5. Pnfigo vulgar.
2134.- Enfermo de 40 aos que
presenta desde hace tres meses unas
lesiones papulosas poligonales
localizadas en cara anterior de muecas
y en tobillos, acompaadas de prurito.
El estudio histopatolgico de una lesin
muestra una dermatitis de interfase con
degeneracin vacuolar de las clulas
basales. Cul es el diagnstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Ppulas piezognicas.
2135.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente
a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panculo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas.
5. Las glndulas mamarias.
2136.- Cul de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relacin
con la pancreatitis crnica?:
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicacin frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografa simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el rea pancretica.
2137.- Cul de los siguientes frmacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
2138.- Cul se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasin de la pared torcica.
2. Invasin de la trquea.
3. Invasin de la carina.
4. Invasin del esfago.
5. Derrame pleural maligno.
2139.- La parlisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar adems:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimtrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y cadas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
2140.- Hombre de 60 aos de edad
remitido por triglicridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
328
toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coac diarios. Cul
debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelera,
aadiendo adems dosis moderadas de
una resina.
2141.- Cul de las siguientes pruebas
analticas es ms probable que se
encuentre alterada en un paciente con
sndrome del tnel carpiano?:
1. Calcio srico.
2. Potasio srico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
2142.- Todas las enfermedades que a
continuacin se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico
inferior a ms de 20 cm. de reborde
costal) de forma ms constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis heptica con hipertensin
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
2144.- Seale cul de los siguientes
frmacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recin nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
2145.- La Biopsia Corial Transcervical es
la tcnica de eleccin para:
1. Diagnosticar ecogrficamente una
malformacin del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnstico prenatal de
alteraciones seas.
3. Cuando la embarazada tiene ms de
veinte semanas de gestacin.
4. Cuando se quiere un diagnstico
citogentica prenatal antes de las doce
semanas de gestacin.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre perifrica.

2143.- Un estudiante de derecho de 20

aos, previamente sano, presenta un
cuadro de febrcula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolucin. En el ltimo
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicrsele
una radiografa de trax, el mdico le
ha diagnosticado de neumona atpica.
Cul es el agente etiolgico ms
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.

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