ANESTESI LOKAL DAN

PENCABUTAN GIGI ANAK

Rizki Dwiandhana, drg., SpKGA

@rizki_drg
 @rizki_drg

Pada anak-anak, fisik dan psikisnya tumbuh dan

berkembang Cara / Teknik disesuaikan
 @rizki_drg

Segitiga Pedodontik

jarum

Menginginkan
anak nyaman,
Menginginkan aman dan
pasien nyaman senang.

DENTIST
 @rizki_drg

Orang tuanya kooperatif.

Tidak ada kontra indikasi lain.
Penanganannya benar:
Anak harus diberi tahu, dengan kata-kata
sederhana.
Jangan ditipu kecewa, hilang
kepercayaan
 @rizki_drg

Jangan dipaksa / dengan kekerasan

Percayalah pada anak bila dia mengeluh
sakit saat diinjeksi / ekstraksi bila
perlu anestesi diulang.
Percaya diri dan mampu meyakinkan anak.
 @rizki_drg

Sebaiknya jangan dilakukan pada visit 1.

Bila perlu premedikasi.
Timingnya tepat.
Alat suntik dll jauhkan dari penglihatan
anak.
 @rizki_drg
Anestesi Lokal pada Pasien Anak

1. Pengenalan
2. Persiapan pada pasien anak
3. Aplikasi anestesi topikal
4. Injeksi larutan anestesi lokal
5. Anestesi blok pada mandibula
 1. Anestesi Lokal Pada Anak-anak @rizki_drg

- Anestesi lokal adalah cara yang paling sering

dilakukan untuk mengendalikan rasa sakit

- Anestesi lokal yang efektif dapat memberikan rasa

nyaman karena perawatan gigi bisa dilakukan tanpa
rasa sakit.

- Preparasi kavitas, perawatan pulpa vital,

pencabutan gigi dan prosedur bedah memerlukan
pemberian anestesi lokal.
 Anestesi Lokal pada Anak-anak @rizki_drg

2. Persiapan pada pasien anak.

Anak harus di beritahu bahwa untuk merawat
giginya dengan nyaman, giginya harus dibuat
tidur dulu

Pertama, sebuat pasta/gel akan dioleskan agar

gusi tertidur
Orang tua harus diberitahu untuk tidak
mengganggu atau berbicara selama proses ini.
 Anestesi Lokal Pada Anak-anak @rizki_drg

3. Pemberian anestesi topikal

Pasta/gel anestesi topikal harus dioleskan pada
membran mukosa yang kering agar bekerja secara
efektif.

Gunakan ujung cotton roll untuk mengeringkan

daerah penyuntikan dan gunakan ujung yang lain
untuk mengoleskan anestesi topikal.

Anestesi topikal tersedia dalam bentuk gel,

cairan, spray dan pasta.
 @rizki_drg

Anastesi Permukaan / Topikal

Metode fisik
chlor ethyl
Evaporasi panas yg ditimbulkan oleh cairan
yg mudah menguap, mengurangi temperatur
permukaan jar. shg menghasilkan efek
anestesi

Metode farmakologi
lignocaine / benzocaine
Btk spray, gel, cream & cairan
Anestesi Topikal @rizki_drg
Anestesi Topikal @rizki_drg
 Anastesi Permukaan / Topikal @rizki_drg

Metode Farmakologi
Efek anastesi hingga 2 3 mm ke dlm
jar. lunak

Keuntungan :
- Toksisitas rendah
- Efek cepat
- Rasa dpt diterima

Kerugian :
- Alergi
 Anastesi Permukaan / Topikal @rizki_drg

Metode Farmakologi
Indikasi :
- Mengurangi ketidaknyamanan penetrasi jarum
- Pencabutan (gingival retain)

Tehnik metode farmakologi

- Daerah aplikasi hrs kering
- Bahan anastesi diaplikasikan pd luas daerah
terbatas (kapas tangkai)
- Bahan anastesi diaplikasikan dlm
wkt yg cukup ( 2 menit)
 @rizki_drg
Anestesi Topikal
Anestesi Topikal @rizki_drg
 @rizki_drg

!Dont do it!
@rizki_drg
@rizki_drg
 Anastesi Lokal @rizki_drg

Perbedaan anastesi lokal dewasa anak:

1. Perbedaan struktur
Tulang kurang kompak & terkalsifikasi

2. Perbedaan anatomi
Rahang lebih kecil

3. Aspek emosi
Pendekatan utk mengurangi kecemasan
 Anastesi Lokal @rizki_drg

Tipe injeksi :

Injeksi konvensional
(menggunakan syringe biasa)
Injeksi periodontal ligamen
(tipe pistol / tipe pena)
Gambar injeksi @rizki_drg
 Anastesi Lokal @rizki_drg

Secara anatomi, anastesi lokal :

1.Regional nerve block : mendepositkan zat
pd batang utama nervus
Contoh : inferior alveolar

2. Infiltrasi lokal : mendepositkan zat pd

ujung (terminal ) cabang2 nervus
Contoh : supraperiosteal

3. Intraligamentary : mendepositkan zat

anastesi pd rongga periodontal ligamen.
 @rizki_drg

Anak jangan sampai melihat jarum suntik

Hal ini menyebabkan rasa takut dan cemas terhadap
perawatan gigi yg akan dilakukan.
 @rizki_drg

Jauhkan syringe
dari lapang
pandang pasien.
 @rizki_drg
Pengalihan jarum suntik
Mata anak mengikuti pandangan drg
Perhatikan wajah pasien anak!
Instruksikan anak untuk tetap membuka
matanya.
Asisten memberikan syringe diluar
pandangan anak
Drg menggunakan sudut mata untuk
menerima serta menggerakkan syringe ke
mulut anak dengan perlahan
 @rizki_drg
Posisi Asisten
Asisten
menahan/meletakkan
tangannya di tangan
pasien untuk
mengendalikan pasien.

Jika jarum sdh masuk

teruskan !
Berikan pujian dan tetap
alihkan perhatian.
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Tarik mukosa bukal

sebelum injeksi
dilakukan agar
memudahkan
penyuntikan.
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Bevel
suntikan hrs
menghadap tulang

Syringe sebisa mungkin

tidak terlihat oleh pasien
anak.
 @rizki_drg

ARAH BEVEL JARUM SUNTIK

@rizki_drg
@rizki_drg
 @rizki_drg

MINIMAL PAIN
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Semua gigi sulung RA dan gigi sulung RB

anterior bisa dianestesi dgn anestesi infiltrasi
menggunakan jarum yg pendek.

Gigi molar sulung RB bisa dianestesi dgn

anestesi infiltrasi atau anestesi blok inferior.
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Tunggu hingga infiltrasi
bukal bekerja.

Injeksi bagian palatal di

papila interdental dari
sebelah bukal di mesial atau
distal gigi.
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Jika anestesi infiltrasi bukal dilakukan pada RB,

maka anestesi di bagian lingual jg hrs dilakukan
utk semua pencabutan gigi.

Injeksi intrapapilae seperti di RA akan

mencukupi.
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Anestesi blok mandibula:
Digunakan untuk semua prosedur pada gigi
molar sulung dan permanen RB anak-anak.
@rizki_drg
 Anestesi Lokal pada Anak @rizki_drg

4. Injeksi larutan anestesi lokal.

Anestesi blok mandibula:

Ukuran mandibula anak lebih kecil

dibandingkan dewasa.

Foramen mandibula terletak lebih kebawah.

 @rizki_drg

MANDIBULAR
INJECTION
TECHNIQUE
 Injeksi dilakukan sedikit ke bawah dan lebih
@rizki_drg
ke posterior daripada dewasa.
 Rahang Bawah @rizki_drg

Gigi anterior :
Infiltrasi labial; mukosa ling.
Interdental papil.
Molar sulung :
Bisa dengan infiltrasi, tetapi lebih
baik mandibular blok.
Molar permanen / multiple
ekstraksi mandibular blok.

Ingat! pada anak : ramus

ascendens lebih pendek dan
sempit (arah antero posterior) !
@rizki_drg
 @rizki_drg

PEDIATRIC PATIENT

BELOW 6 YEARS

6 12 YEARS

ABOVE 12 YEARS
 @rizki_drg

Komplikasi Anestesi Lokal pada

Pasien Anak
 @rizki_drg

Perasaan baal/kebas
Menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak

Cara menangani?
Drg hrs menjelaskan sebelumnya kepada anak
bahwa kamu akan merasakan baal/kebas
setelah di suntik.
 @rizki_drg
Mengigit bibir

Cara menghidari?
Peringatan diberikan segera setelah tindakan
anestesi dan pencabutan. Dilakukan berulang
sebelum anak turun dari kursi gigi.
Orang tua juga di ingatkan akan adanya
komplikasi ini bila ini diabaikan.
@rizki_drg
@rizki_drg
 @rizki_drg
Jarum yang patah
Terjadi karena pergerakan tiba2 saat penyuntikan
larutan anestesi lokal.

Anestesi tidak jalan/berhasil

Terjadi karena
1. Teknik penyuntikan yg salah
2. Variasi normal anatomi
 @rizki_drg

TRISMUS
Terjadi karena trauma otot atau pembuluh
darah pada fossa infra temporal
Penyuntikan anestesi lokal pada
intramuscular atau supramuscular
Hematom
Cara menghindari ?
Hindari penyuntikan berulang pada daerah
yg sama
Gunakan sedikit larutan anestesi lokal tapi
efektif
 Hipersensitif (jarang)
@rizki_drg

Manifestasinya
Urtikaria
Facial edema
Kesulitan bernafas
PENCABUTAN GIGI PADA ANAK
 @rizki_drg

Pencabutan Gigi pada Anak-anak

 Pendahuluan @rizki_drg

Indikasi pencabutan gigi sulung

Kontraindikasi pencabutan gigi sulung
Indikasi pencabutan gigi molar satu
permanen
Persiapan sebelum pencabutan
Teknik pencabutan gigi sulung
Instruksi setelah pencabutan
 Pendahuluan @rizki_drg

Hindari luka pada jaringan lunak lidah,

bibir, gusi dan pipi.
Hindari luka pada gigi permanen
dibawahnya dan jaringan keras lainnya
tulang dan gigi sebelahnya.
Gunakan roentgen foto untuk menentukan
Ukuran dan bentuk akar.
Ukuran dan arah resorpsi akar.
Letak dan tingkat pertumbuhan gigi
permanen di bawahnya.
 PENDAHULUAN @rizki_drg

1. Rongga mulut anak kecil dan ada kesulitan

untuk menjangkau daerah yg akan dilakukan
pencabutan

2. Tulang rahang dalam proses tumbuh

kembang
3. Gigi-geligi masih dlm tahap erupsi gigi @rizki_drg

permanen dan gigi sulung mengalami

resorpsi pada saat yg sama.

4. Struktur tulang lebih rapuh dibanding tulang

dewasa.
 INDIKASI PENCABUTAN GIGI SULUNG @rizki_drg

Karies yg tidak bisa di restorasi

 Indikasi @rizki_drg

Karies/fraktur gigi yang

tidak bisa direstorasi
INDIKASI PENCABUTAN GIGI SULUNG @rizki_drg

karies gigi dengan lesi

periapikal/cellulitis
 @rizki_drg
Gigi persistensi yg mengganggu pertumbuhan
gigi permanen penggantinya.

Gigi Supernumerary
 @rizki_drg
Indikasi

Gigi Supernumerary
 @rizki_drg
Indikasi
Natal or Neonatal Tooth
 Gigi sulung ankilosis. @rizki_drg

Gigi impaksi.
 @rizki_drg

KONTRAINDIKASI PENCABUTAN GIGI PADA

ANAK-ANAK
Acute oral infection
 @rizki_drg
Penyakit darah
DM tdk terkontrol.
Acute systemic infections.
 Persiapan PRE OPERATIVE @rizki_drg

Orang Tua dan Anak

Orang tua-
1 Inform consent sebelum tindakan.
2 Instruksikan orang tua untuk TIDAK
memberi tahu pada anak apa yg akan
dilakukan drg ke anak.
 Anak- @rizki_drg

A Alat dan bahan harus diletakkan di belakang

kursi gigi.
1. Jangan memegang jarum suntik di depan anak,
selalu sembunyikan di balik jari tangan.
 @rizki_drg

2 Sebelum penyuntikan, jelaskan pada anak bahwa

akan terasa sedikit sakit seperti di cubit atau
digigit semut.
3 Jelaskan pada anak adanya rasa baal/kebas
setelah disuntik.
 TEKNIK PENCABUTAN @rizki_drg

POSISI PASIEN DAN POSISI OPERATOR

@rizki_drg
Oh .Noo.oo!!!
@rizki_drg
 Penggunaan tang extr. gigi sulung =
gigi permanen
@rizki_drg

Beberapa operator : lebih suka tang khusus anak,

lebih kecil dan dapat disembunyikan dalam telapak
tangan.

Tang khusus
untuk anak
 TEKNIK PENCABUTAN GIGI SULUNG @rizki_drg

Tang RA
 @rizki_drg

Rotasi

Insisive RA
 @rizki_drg

,vl
Luksasi ke labial

Insisive RA
@rizki_drg
 @rizki_drg

Luksasi
bukal
palatal

Molars RA
 @rizki_drg

Rotasi

Molars RA
-Teknik pencabutan gigi sulung @rizki_drg

Lower forceps
 @rizki_drg

incisive RB
 @rizki_drg

!Kontraindikasi pada gigi sulung!

JANGAN..! @rizki_drg
 Instruksi paska pencabutan: @rizki_drg

Instruksikan anak untuk mengigit tampon kecil

sampai bibirnya bangun
 @rizki_drg

Menggigit tampon selama 30 menit.

Tidak minum menggunakan sedotan
selama 24 jam
Tetap menyikat gigi setiap hari, tetapi
tdk berkumur-kumur / menggunakan
obat kumur pd hari pencabutan
Tdk boleh meludah terlalu kuat
Diet lunak pd hari-hari pertama agar tdk
banyak makanan yg terperangkap dlm
soket.
Terima kasih