Leirikortti Nuortenleiri 4.8.

-
7.8.2016
Sukunimi: Haakana Etunimet: Johan Micael

Jakeluosoite: Rinnetie 3 Postin:o/-paikka: 17320

Puhelin nro, josta vanhemmat tavoittaa
Matkapuhelin: 0413665138 leirin aikana: 0413665138

Syntymaika: 05/02/1996 Tytt Poika X

Leirin vetjille tiedoksi:
Erityisruokavaliot:

Ruoka- aineallergiat/sairaudet/lkehoito leirill:

Luonnehdinta uimataidosta:
Hyv
Elin ja muut allergiat:

Koira Kissa Hevonen Muu mik:

Erityishoidon tarve tai muu huomioitava asia:

Lapsestani otettuja kuvia saa kytt seurakunnan julkaisuissa:

X Kyll Ei
Jrjestmme ehk perjantaina 5.7. uintiretken jollekin lheiselle jrvelle, koska Kotirannan
jrvivesi on uintikelvotonta. Matkan tekisimme mahdollisesti useammalla henkilautolla. Tt
matkaa varten tarvitsemme luvan yhteiskuljetukseen:

Saako nuoreni osallistua yhteiskyydeill tapahtuvaan uintiretkeen:

X Kyll Ei

3 / 8 2016
Huoltajan allekirjoitus ja
nimenselvennys

lahdenhelluntaisrk.fi