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Morgan-Ortíz F.

REVMEDUAS 156

Anatomía y fisiología de la placenta y líquido amniótico
Fred Morgan-Ortiz1, Fred Valentín Morgan-Ruiz1, Everardo Quevedo-Castro1, Gertzaín
Gutierrez-Jimenez1, Josefina Báez-Barraza2
1Centro de Investigación y Docencias en Ciencias de la Salud (CIDOCS) de la Universidad Autónoma de
Sinaloa.
2Hospital Ángeles Culiacán.
Recibido 09 septiembre 2015; aceptado 10 octubre 2015

Aunque la placenta es el tejido más disponible, es el órgano menos investigado a fondo y muchos aspectos de su control
todavía son desconocidos. Especialmente de…ciente es nuestro conocimiento del control genético de muchas de sus funciones.
El sentimiento que prevalece es que una vez que ha ocurrido el parto la placenta es un tejido super‡uo que sólo necesita ser
desechado. Hay muchas razones, sin embargo, en que el conocimiento de la patología placentaria puede ayudar materialmente
a un mejor entendimiento de las anomalías de los recién nacidos o de problemas neonatales.
El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto después de las primeras semanas de gestación. Durante gran parte del
embarazo, el liquido amniótico se deriva casi enteramente del feto y tiene una serie de funciones que son esenciales para el
crecimiento normal y desarrollo. La producción y el volumen del líquido amniótico son importantes durante el crecimiento y
desarrollo fetal, por lo que el entendimiento adecuado de los procesos …siológicos involucrados en su producción y absorción
son importantes para la búsqueda de los factores que causan su aumento (polihidramnios) o su disminución (Oligoamnios).
Palabras claves: Placenta, Liquido amniótico, polihidramnios, oligomanios
Although the placenta is the tissue available, it is less thoroughly investigated organ and many aspects of its control are
still unknown. Especially poor is our knowledge of the genetic control of many of its functions. The prevailing feeling is
that once birth has occurred the placenta is a super‡uous tissue that just needs to be discarded. There are many reasons,
however, that knowledge of placental pathology can help materially to a better understanding of the anomalies of newborn
or neonatal problems.
The amniotic ‡uid is the ‡uid that surrounds the fetus after the …rst weeks of gestation. For much of the pregnancy, the
amniotic ‡uid is derived almost entirely from the fetus and has a number of functions that are essential for normal growth
and development. Production and amniotic ‡uid volume are important during fetal growth and development, so that the
proper understanding of the physiological processes involved in their production and absorption are important for …nding
the factors causing its increase (polyhydramnios) or decrease (Oligoamnios).
Key words: Placenta, amniotic ‡uid, polyhidramnios, oligoamnios

1. Introducción trón genético diferente (impronta paterna) a la del
embrión. El sentimiento que prevalece es que una vez
La placenta humana es un órgano discoide que tiene que ha ocurrido el parto la placenta es un tejido su-
una relación hemochorial con la madre. Es decir, el per‡uo que sólo necesita ser desechado. Hay muchas
trofoblasto, que cubre las vellosidades está en con- razones, sin embargo, en que el conocimiento de la
tacto directo con la sangre materna. La transferencia patología placentaria puede ayudar materialmente a
de sustancias tiene que pasar por el sincitiotrofoblasto, un mejor entendimiento de las anomalías de los re-
citotrofoblasto, las vellosidades de la membrana basal, cién nacidos o de problemas neonatales. Además, un
lecho capilar del feto y su endotelio.1 Aunque la pla- examen detallado de la placenta en el parto puede pro-
centa es el tejido más disponible, es el órgano menos porcionar una mejor visión de la vida prenatal y sus
investigado a fondo y muchos aspectos de su control posibles perturbaciones que no fueron posibles obtener
todavía son desconocidos. Especialmente de…ciente es a partir del interrogatorio en la historia clínica de la
nuestro conocimiento del control genético de muchas paciente.
de sus funciones. La placenta también tiene un pa-
Dr. Fred Morgan Ortiz. Eustaquio Buelna No. 91 Col
Gabriel Leyva, CP: 80030, Tel: (667)7132606, Correo Elec-
trónico: fmorganortiz@hotmail.com

Rev Med UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015

70mmHg y la presión venosa de 8mmHg. Esta prolifera du.Evita el paso libre de las moléculas. pas (sincitiotrofoblasto. funciones importantes como ser una barrera entre la plantarse en la pared uterina.Pinocitosis. con lo que se da ciones de la barrera placentaria son: el anclaje de la placenta a la decidua y miometrio. . coriónica y sale por las venas de los tabiques inter. Septiembre-Diciembre 2015 . . Es un órgano muy especializado. Vol. Cuatro días después de la fecundación. tejido conec- liferativo invasor (EVT) o el sincitiotrofoblasto. 4.3 la placenta son: . útero-placentarias e inyectan la sangre oxigenada ma.Difusión simple. Medida que el líquido del útero penetra metabolismo materno fetal y la red paravascular (RP): en la capa exterior (la zona pelúcida). y síntesis de péptidos y hormonas esteroideas.157 E…cacia de limitorrexis y uso de bevacizumab en cirugía de vitrectomía Morgan-Ortíz F. con una cavidad. Sin embargo. que interviene en La sangre del feto llega a la placenta por las arterias la nutrición del feto.Flujo sanguíneo placentario fetal y materno.Transferencia placentaria: transferir el oxígeno y materno. Los mecanismos de transporte a través de de embarazo. esto pronto se hace un embarazo saludable. citotrofoblasto. La placenta cumple varias insu…ciente para el desarrollo y el embrión debe im.Presión hidrostática y presión osmótica. del feto y el desarrollo. mosis arteriovenosas que se relacionan con el sistema dos de penetración de líquido en la separación (para capilar endovelloso. el fetal 2.Barrera placentaria: en la mujer hay cuatro ca- para formar ya sea el trofoblasto extravelloso no pro. pacio intervelloso. de desecho y la síntesis de péptidos y hormonas es- teroideas que regulan los sistemas placentario.3 . se forma un alrededor de las arterias y las venas formando anasto- blastocisto. Las Fun- EVT es responsable de la invasión. madre y el feto: la prevención del rechazo del aloin- El progenitor de las células del trofoblasto velloso jerto fetal. así como su actividad endocrina.Características de la membrana de intercambio. la pre- La Masa celular interna: Es un grupo de sión capilar es de 35mmHg y la presión venosa um- blastómeros que forman el embrión. CIRCULACION FETO-PLACENTARIA . La tivo (trofoblasto) y endotelio capilar fetal).2 se rami…can. Las alteraciones en la diferenciación del y los principales nutrientes desde la madre al feto y el trofoblasto velloso se ven en las diversas situaciones ….. incubar) del blastocisto ampliado en dos partes:3 La presión arterial umbilical es de 55mmHg.Controla la transferencia placentaria. Las arterias espirales del útero penetran en el es. CIRCULACION UTERO-PLACENTARIA . . bilical de 30mmHg. El intercambio viene determinado por: cotiledones. vena del cordón umbilical. rante la gestación y se diferencia a través de dos vías 1. dación. Además de los resulta. tales . El desarrollo de la placenta es un proceso altamente El blastocisto se baña en las secreciones uterinas regulado que es esencial para el crecimiento normal que proporcionan el embrión con el oxígeno y sus.Transporte activo. dióxido de carbono y productos metabólicos del feto siopatológicas y puede ser la base de varios trastornos a la madre. la En el cotiledón fetal hay dos sistemas capilares: mórula (una masa sólida de células blastómeros) entra El sistema capilar endovelloso (SCV): responsable del en el útero. nutrientes y productos . como el transporte de gases.Paso directo de elementos corpusculares por solu- terna en el espacio intervelloso. El sistema venoso por el que retorna la El desarrollo de la placenta y el feto es un proceso sangre al feto es paralelo al arterial terminando en la continuo que comienza en el momento de la fecun. el transporte y metabolismo de nutrientes es la célula madre de la placenta. El Trofoblasto: una …na capa celular externa de FUNCION PLACENTARIA blastómeras que forman la placenta y las membranas fetales.. cubre las vellosidades y tiene varias funciones. y para el mantenimiento de tratos metabólicos. de ahí va a la placa ción de continuidad de la membrana placentaria.Difusión facilitada. regulación de su crecimiento y umbilicales las cuales llegan a la placa coriónica donde metabolismo.Separación de circulaciones sanguíneas materna y El sincitiotrofoblasto es un epitelio especializado que fetal. Rev Med UAS. Estas arterias se denominan ahora . La presión arterial a este nivel es de . 5: No.

-Hidratos de carbono: El paso se realiza a fa. el paso de oxígeno al feto. tizar: . está en relación al tamaño de las molécu. D. -Se amortigua el cordón umbilical de la compresión Presión hidrostática fetal (hemoglobina 17gr=dl) entre el feto y el útero. Su función es asegurar un sum- -Lípidos: Transporte por difusión aunque con dis.Sodio (Na+): Difusión pasiva (facilitada) . sincitiotrofoblasto. marias para la lactancia. cado …siológico. relacionado con la preparación de las glándulas ma- dos grasos libres en 3G y en fosfolípidos en la pla.El Lactógeno placentario (hPL) es una hormona ergético (concentración de aminoácidos fetal es mayor polipeptídica. . El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LA PLA. al tiempo que el feto trans…ere mal de los pulmones del feto y musculoesquelético y dióxido de carbono y otros metabolitos produciendo los sistemas gastrointestinal. . Vol. inistro constante de glucosa para el feto: desenca- minución de permeabilidad se puede producir por un dena lipolisis. después de las primeras semanas de gestación.Progesterona. induce la síntesis de esteroides. en el varón estimula -Aminoácidos: Transporte activo por la mem. para captar el oxígeno que la hemoglobina materna. estrona. oxígeno. au- transportador plasmático (albúmina) o por la creación menta el ‡ujo placentario de aminoácidos y parece de un estado intermedio de esteri…cación de loa áci.Concentración de sustancias. mente a través de la membrana placentaria que el -Electrolitos: Dependen de la presión osmótica a oxígeno lo hace en su forma gaseosa (efecto Haldene). K y B12). Así se produce un desplazamiento de su Intercambio de agua. estriol. electrolitos y otras moléculas: curva de disociación hacia la derecha. Septiembre-Diciembre 2015 . 4. la vor de gradiente y no requiere gasto energético. el espacio. Se encarga de mantener el corazón del feto (La concentración de glucosa fetal cuerpo lúteo en las primeras semanas del embarazo. una disminución de la presión hidrostática del lecho . disminuye la sensibilidad a insulina. Se sintetiza en el que la concentración de aminoácidos en la madre). ambos lados. A. Sirve La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor a…nidad como depósito de líquido y nutrientes para el feto. Rev Med UAS.Moléculas de estructura proteica. es menor que la glucosa sérica materna).hCC o ACTH placentaria: se desconoce su signi…- de la madre). Du- CENTA rante gran parte del embarazo. . Proporciona el líquido necesario. mecanismo de transporte activo. -Vitaminas: Transporte activo (vitamina C. mótica entre la sangre materna y la fetal (aumento de El dióxido de carbono pasa 20 veces más rápida- presión osmótica/aumento de atracción del agua). Hierro. La cual es una hormona glucoproteica con dos sub- glucosa la necesitan principalmente el cerebro y el unidades alfa y beta. la secreción de testosterona y en la mujer es similar a brana en contra de gradiente. y los fac- La sangre materna trans…ere oxígeno a la fetal de tores de crecimiento para permitir el desarrollo nor- los capilares vellosos.Proteínas especí…cas del embarazo. Se usan los aminoácidos la FSH. para la síntesis de proteínas y para el metabolismo en. 5: No. deriva casi enteramente del feto y tiene una serie de dad que el pulmón.La Gonadotropina coriónica humana (hCG).(La concentración de colesterol es menor que el . estradiol. El oxígeno y el dióxido de carbono funciones que son esenciales para el crecimiento nor- atraviesan la barrera placentaria por mecanismos de mal y desarrollo: difusión simple. Función endocrina: en la placenta se pueden sinte- las y de la carga iónica. LÍQUIDO AMNIÓTICO E. -Iones: Iodo. REVMEDUAS 158 . lo que asegura -Agua: Regulada por la diferencia de presión os. el liquido amniótico se Es el primer pulmón fetal aunque con menor capaci. materno. centa.Metabolismo placentario. mayor que presión hidrostática madre (hemoglobina -Tiene propiedades antibacterianas que proporcio- de 11gr=dl) nan una cierta protección contra la infección.Morgan-Ortíz F. La sangre fetal tiene características -Ayuda a proteger al feto de un traumatismo en el diferentes a la materna que favorecen la captación de abdomen materno. similar al GH (85%). Cobre y Fosforo: . Calcio.

con puntuaciones de Apgar bajas del 6%. Ambos. en embarazos anembriónicos. La composición del líquido celómico es similar a la zos se complicaron debido a una mayor incidencia de del plasma materno y diferente de líquido amniótico. presentaron durante el lo que sugiere que el plasma materno puede ser su parto desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal fuente. aunque el volumen diario de los el saco amniótico que contienen líquido amniótico y ‡ujos son muy pequeños en mitad de la gestación. Parece que branas amniótica y coriónica. alrededor de la 7ma semana de gestación. la inducción del parto 42%. en relación con diabetes e hipertensión inducida por -El transporte desde el compartimiento de la madre el embarazo. los volúmenes y ‡ujos.7. la clásica fuente amniótico y la composición están obligadas a elabo. no contribuyen en la gestación temprana. entre las membranas coriónicas y el amnios en desar. en particular en lo que re- un estudio examinó el resultado del embarazo de 147 specta a los marcadores bioquímicos potenciales para mujeres con diagnóstico ecográ…co de oligohidramnios evaluar el desarrollo fetal. plicados por trastornos del volumen del líquido am. En el embarazo precoz es probable que del polihidramnios persistente en 65 pacientes. presentación anormal del feto y -Las secreciones de la super…cie del cuerpo del em- anomalías fetales). de tal man. plo parto prematuro. 4. Sin embargo. tanto el líquido celómico y amniótico están presentes itado. y animales en relación con el origen y la composición Liquido celómico: el líquido celómico está presente de la FA durante la segunda mitad de la gestación. ismos que regulan el volumen y la composición del tanto de baja cantidad (oligohidramnios) como de alta líquido celómico no se han investigado directamente. Septiembre-Diciembre 2015 . 10 semanas En otro informe se evaluaron los efectos adversos de gestación). para la edad gestacional 24% y malformaciones con. El conocimiento actual en estas zonas es lim. la orina fetal comienza amniótico. (polihidramnios). aspiración de meconio 1:4%. en todo el amnios (transmembrana). la circulación de líquido de plasma materno a la cavi- sos a la unidad de cuidados intensivos neonatales del dad exocelómica. (índice de líquido amniótico < 50mm). las mediciones direc- era que desaparece por completo a las 12 a 14 semanas tas en los fetos de las especies ovina crónica sondaje de gestación.8 la cavidad que contiene líquido exocelómico celómico Los pulmones del feto también empiezan a secretar (es decir. 5: No. lo que indica que el feto no puede ser la fuente primaria de líquidos en el em- FUENTES DE LÍQUIDO AMNIÓTICO barazo temprano. El volumen de líquido amniótico aumenta antes de génitas 10%. Es. mente grande cerca del término para que los métodos zando un volumen máximo en torno a las 10 semanas no invasivos (por ejemplo. Vol. pueden llevarse a cabo en este momento. alcan. no se a de…nido una vía para 48%. con la consiguiente fusión de las mem. Secreciones de las glándulas del en- 7%. la transición de embrión a feto (es decir. ingre. El feto humano en desarrollo se vuelve lo su…ciente- rollo. a entrar en el saco amniótico y el feto comienza a A principios de la gestación existen dos bolsas de tragar ‡uido amniótico en relación con la transición líquido que rodean al embrión durante el embarazo: de embrión a feto.2 Los embara. el líquido celómico extraembrionario). Complicaciones obstétricas (por ejem. líquido en el líquido amniótico en este momento. niótico. están asociados con una múltiples aunque la cantidad y composición de este ‡uido se problemas relacionados con el embarazo. han descrito ampliamente. pero se está avanzando. La fuente y los mecan. Una comprensión sólida de los mecanismos …siológi. Las alteraciones en el volumen de líquido amniótico.3 Estas provenga el ‡uido amniótico de tres fuentes: pacientes habían aumentado las tasas de problemas -La super…cie fetal de la placenta. además. brión. Sin embargo. gestación (orina fetal y el líquido de los pulmones). datos abundantes humanos relación con el tamaño del embrión. la ecografía) para estimar y su cantidad disminuye posteriormente. La contribución relativa de estas fuentes poten- cos básicos que regulan tanto el volumen del líquido ciales son desconocidos. de producción del ‡uido amniótico a …nales de la rar estrategias de gestión e…caz para embarazos com. Ejemplo. Existen varias fuentes para la producción de líquido A mitad de la gestación. hay dos fuentes principales de la producción del ‡ujo Rev Med UAS. infantes pequeños dometrio puede ser una fuente.159 E…cacia de limitorrexis y uso de bevacizumab en cirugía de vitrectomía Morgan-Ortíz F. tas bolsas contienen grandes cantidades de líquido en Al …nal de la gestación.

amniótico en el …nal del embarazo.Morgan-Ortíz F.800 a 1200ml=día. en relación con el peso consideraban los principales contribuyentes del volu. En con.170ml=día. corporal.24 .200 a 400ml=día. sin embargo. osmolalidad del ‡uido amniótico realizadas a través de Estos valores son obtenidos en estudios con modelos mediciones en el tiempo en ganado ovino con oclusión de animales.10ml=día. líquido que se necesita para expandir los pulmones porinas (proteínas de membrana de la célula de agua en desarrollo y facilitar su crecimiento. que se produce de animales. Septiembre-Diciembre 2015 . El ‡ujo de líquidos y solutos transmembrana son gestación y el volumen de ingestión son signi…cativa- in…nitamente pequeñas. Los cambios en la -Flujo transmembranoso .25ml=día.19 un absorbida por esta vía.nasales . La mitad tasas de ‡ujo por hora progresivamente aumentan de 2 del gradiente normal entre líquido y osmolalidad de a 5ml a las 22 semanas de gestación.25 las bajas tasas de deglución fetal a princip- men del líquido amniótico y de su composición. Aunque la may.22 Aproximadamente el de líquidos intramembranosos. lo secreta durante los períodos de as…xia -Vía de eliminación transmembranosa.1. fetal.9. esta es de líquido amniótico pueden incluir: la base de las pruebas de madurez pulmonar fetal. de líquido sale de la tráquea. el de liquido amniótico. sobre todo durante los centa pueden desempeñar un papel en la reabsorción episodios de respiración fetal. REVMEDUAS 160 amniótico y la remoción de cerca del término: informe mediante ecografía tridimensional para medir La vía de intramembranosa se re…ere al agua y el el volumen de la vejiga del feto informó una diuresis intercambio de solutos que se produce directamente horaria de 125ml en el feto a término.10 Esto se men es muy superior al volumen estimado que ingiere produce principalmente a través de los vasos fetales el feto y al caudal intramembranoso y por lo tanto microscópicas en la super…cie fetal de la placenta en debe ser con…rmada. durante el trabajo de parto es absorbido por los vasos tercambio de solutos entre ‡uido amniótico y la sangre linfáticos pulmonares. de 5mEq=L) durante el embarazo puede aumentar la Pequeñas contribuciones pueden ocurrir a través del producción de orina fetal y contribuir a la formación cordón umbilical y de la piel fetal.25 En contraste. Rev Med UAS. el ‡ujo transmem.Producción de secreciones de las cavidades nasales En contraste. El exceso del canal) en la membrana corioamniótica y de la pla. el aumento de la deglu- -La producción de orina fetal . Las mediciones directas e indirectas en estudios con traste con el ‡ujo transmembrana. Se esperan más datos a medida que se traqueoesofágica y drenaje urinario continuo. puede contribuir a la caída del volumen del líquido -Deglución fetal . el líquido. con excep- aproximadamente el 30% del peso corporal fetal. 4.18. materna a través de la decidua y miometrio.11 50% de este líquido (170ml=día) se traga y el resto en- Las fuentes de menor importancia de la producción tra en el compartimiento del líquido amniótico. aunque estos intercambios se mente mayores que en adultos.1 Las ción de la ruta de acceso transmembrana. Las acua. La tasa normal del ‡ujo transmembrana se ha cal- -Secreciones orales.23. culado sólo en el ganado ovino fetal.20 Este volu- entre el líquido amniótico y sangre fetal. preparación elimina todos los principales ‡ujos de en- El volumen diario de orina fetal excretado es de trada y salida de la cavidad amniótica. -Flujo de transmembrana . ción cerca del término y especialmente postérmino. Vol. los pulmones del feto en vez de absorber del feto por vía oral.500 a 1000ml=día.21 ‡ujo de transcutáneo cesa con la queratinización de El pulmón fetal secreta 100 veces la cantidad de la piel en 22 a 24 semanas de gestación. sugieren de la deglución fetal del líquido am- un compartimiento a otro del feto. 5: No.1 ios y mediados de la gestación se relacionan con el au- En Resumen: mento gradual de del volumen del líquido amniótico en estas etapas. La reducción de la concentración los primates y más de la super…cie de la membrana plasmática de sodio derivada de la madre (alrededor todo en las especies con las membranas vascularizado.26 Esta publiquen con el paso del tiempo. lo que sugiere que 400ml de agua por día fue por hora de 30ml a 50ml a las 40 semanas.1 Además. la sangre del feto a desaparecido a cuenta de ocho oría de los estudios estiman una producción de orina horas. -La secreción de líquido pulmonar fetal . la producción del liquido producido La vía transmembranosa se re…ere al líquido y el in.1 brana tiene lugar entre los compartimentos materno y El aumento de la deglución a medida que avanza la fetal. niótico equivalente a 20% a 25% del peso corporal.

el oligohidramnios. sea fetal y materno. produce dicha regulación. conforme el embarazo progresa. Aunque muchos estudios han abordado minuye aún más. queños cambios en una de las rutas de migración de los tración de sodio urinario fetal es baja. la absorción transmembrana del bajo de parto y parto.10 La integración de los ‡uidos entrantes y de salientes COMPOSICIÓN determina el volumen …nal del líquido amitótico. la concentración de sodio en la sangre. monar es casi el doble de la concentración de cloruro el estado fetal se re‡eja en el volumen del líquido am- del cloruro del líquido amniótico. hacen món fetal. La composición del liquido amitótico ‡uidos dentro y fuera de la bolsa amniótica en la es muy diferente a la de todos los demás ‡uidos. la deglución niótico. REGULACION DEL VOLUMEN DE tercambio de líquidos. Estas vías representan pequeños volúmenes de in. del 10% al 20% de la con. la deglu- como una combinación de la orina y el líquido del pul. dando lugar a tudiados en un intento de encontrar los marcadores polihidramnios. En comparación. la concentración de líquido para mantener el volumen normal con estos índices pulmonar fetal de sodio es sólo ligeramente inferior a de ‡ujo alto. ningún estudio lo ha demostrado ni cómo se 260mosmol=kg a término en comparación con una os.9.10 Para la regulación de molalidad de la sangre de 280mosmol=kg.1. porque la secreción niótico.29 Habiendo poco consenso líquido amniótico puede aumentar en respuesta al au- en estos ámbitos. ción en la producción de orina efecto que conduce a centración de cloruro del líquido amniótico.30. con animales.1. Los mecanismos que se describen y regulan el La osmolalidad de la sangre fetal y materna son movimiento de los ‡uidos no se han estudiado exten- iguales en toda la gestación. volumen de la producción de orina fetal. y la secreción de líquido pulmonar. excepto para la predicción de la mento de volumen del liquido. La La composición del liquido amniótico se re‡eja orina fetal. que es un re‡ector pasivo de la condición fetal. ción del feto y la absorción transmembrana. un promedio ‡uidos rápidamente podría afectar el volumen. Septiembre-Diciembre 2015 . por lo tanto.31 bioquímicos para predecir el estado fetal y/o el tra. del pulmón se debe a la secreción activa de cloruro en Esto queda ilustrado por el feto. término el feto puede alterar su volumen de urinario y El volumen del líquido amniótico no cambia signi- osmolalidad en respuesta a señales hormonales como …cativamente de día a día. En el tercer es similar a la del plasma fetal. ambos ‡uidos con diferentes propiedades al contribuciones signi…cativas a los movimientos de los del plasma fetal.32. La Osmo. de 20% a 40% de las concentraciones del liquido am. Son difíciles de medir y se han LÍQUIDO AMNIÓTICO estudiado mucho menos que otras vías. deglutir debido a la atresia intestinal. 5: No. la producción del volumen del líquido amniótico debe lalidad urinaria fetal es generalmente 50% a 60% de haber un mecanismo de retroalimentación en cual nos la osmolalidad del liquido amniótico. funcionar a través de los factores angiogenicos 33 y 34 Rev Med UAS. samente La mayoría del líquido de entrada y salida es tal temprano.27 La Osmolalidad del líquido pulmonar sí mismo es reemplazado por completo. Vol. la osmolalidad del líquido amniótico es difícil de medir y solo han sido estimados en estudios ligeramente inferior a la de la sangre del feto y dis.33 Este proceso parece madurez pulmonar fetal (surfactante en el líquido am. La concentración de cloruro del líquido pul. En comparación. El el tema de la regulación del volumen del liquido am- Promedio de osmolalidad del liquido amniótico es de niótico. trimestre de 1000ml de líquido ‡uye dentro y fuera de La concentración de sodio en el liquido amniótico la cavidad amniótica diariamente. LAS SECRECIONES NASALES ORALES niótico) y los defectos del tubo neural (líquido am- Y EL FLUJO DE TRANSMEMBRANA niótico y alfa-fetoproteína). afecta al es considerablemente más alto que en el liquido am.161 E…cacia de limitorrexis y uso de bevacizumab en cirugía de vitrectomía Morgan-Ortíz F. Las variaciones en la homeostasis fetal.1 Así. así que incluso pe- es mucho menor que la de la sangre fetal. La concen. la secreción de líquido pulmonar. la regulación del líquido amniótico debe ser precisa niótico. con la disminución las vías respiratorias. A inicio del periodo fe. que conduce a la disminu- urinario fetal es muy baja. En este sentido.28 La concentración de cloruro del ‡ujo sanguíneo renal. ya gestación. 4. o el feto anómalo que no puede Los componentes del liquido amniótico han sido es. aunque la casi a permita detectar defectos de este y de su retorno. pero el liquido amniótico en la vasopresina.

Libertad de movimientos fetales. 6. UpTodate 2010. Obstet Gynecol 1989. et al. semana es de 300ml y a la 30ma semanaes e aproxi- madamente 600ml. Lecitina de 30mg=L 100mg=L y de Alfafetoproteínas de 7. et al.S70. The placenta. Excerpta 1. vance to the absorptive role of secondary yolk mente por la difusión del agua y solutos a través de la sac. Bloom SL. Brace RA. Abramovich.31. 4. . Gilbert VM. Perry G. 77:865. 11. Es incoloro. Wathen n. a la 20ma 2000. Campbell J. Pregnancy outcomes after antepartum diag- El volumen al termino del embarazo de unos 800ml. 3. ities of the …rst trimester gestational sac: rele- creción del amnios. . structure and func. fetal complications. Gynecol Obstet Invest tenido de Sodio (Na+) es de 130mmol=L. con un tence of polyhydramnios during pregnancy-its pH de 7:0. The missing link in am- 2. Su con.22(Suppl por medio de acuaporina.Reabsorción del intestino. trimester of pregnancy. Wathen N. fetal nutrient exchange in the …rste trimester of La eliminación del líquido amniótico se da por: pregnancy. McIntire DD. Septiembre-Diciembre 2015 . epitelio amniótico. Mol Hum Reprod 1998.40:280.100:765.37:18. Br J Obstet Gynaecol Funciones del líquido amniótico: 1992. Br J Obstet Gynaecol 1993. Jauiniaux E. Fetal factors in‡uencing the uterinas. macintosh M.Generaliza la presión ejercida por las contracciones 10. Benirschke K. The volume of amniotic ‡uid and its regulating factors. 5: 252-261. En resumen el líquido amniótico se origina del ec- todermo. Protein and enzyme patterns in the fkuid cav- Circulación: al principio del embarazo es una se. p.Dilata el cuello del útero. Clin Obstet Gynecol 1997. Braxce RA. Golan A. Stordeur P.35 37 A). . In: Amniotic Fluid 2. donde surge la cavidad amniótica hacia los 4.4:857. Biochemical composition of amniotic ‡uid and . es de 3 4mmol=L.Absorción a través del amnios hacia el plasma 9. Referencias — Research and Clinical Applications. et al. tion. Neoreviews. Rev Med UAS. 5: No. . Es un líquido turbio al regulation.74:748. A las10ma weeks¨ gestation. piel fetal. 2nd ed. Medica 1978. volume and composition of liquor amnii. Physiology of amnjotic ‡uid volume doce días de la fecundación. Gulbis B. Sagi J. con el agua y tal vez el ‡ujo trition of the human fetus during the …rst de la urea se producen a través de los canales de agua trimester: A review. 12. DV. Abramovich.Protege al feto y cordón de traumatismos. presentar partículas de la piel y mucosas fetales y del 5. Cotton F. Myatt L. DR. y es a partir de ese 8. Roberts V. Persis- Composición: Su densidad es de 1010. Burton GJ. Vol. Campbell J. nosis of oligohydramnios at or beyond 34 aunque lo normal va desde 400ml a 1500ml. et al. Casey BM. Placental development and niotic ‡uid volumen regulation: intramembra- physiology.Actividad antibacteriana. Wolman I. más tarde está formado principal. J Ob- . Am J Obstet Gynecol semana la cantidad promedio es de: 30ml. de proteínas de 3gr=L.99:563. Eskes TK (Eds). Fairweather. Placenta 2001. Nu- lar endotelial (VEGF). extraembryonic coelomic ‡uid in the …rste . 0:5mg=L 5mg=L. que pierde su solubilidad aproximadamente a la 20 semana al queratinizarse. Jauniaux E . DR. nous absortion.182:909. .Morgan-Ortíz F. Hempstock J. The momento en que la regulación de su producción queda coelomic cavity: an important site of materna- a cargo del riñón. REVMEDUAS 162 de permeabilidad. materno.Deglución fetal. de urea 1994. stet Gynaecol Br Commonw 1970. como factor de crecimiento vascu. El99% es agua con una osmolaridad signi…cance and correlation with maternal and menor a la del plasma materno o fetal.2004.

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