ATUALIZAO EM

OXIGENIOTERAPIA

Yuri Currlin Gss

Coordenador Departamento de Fisioterapia SOCATI
Coordenador do servio de fisioterapia das UTI`s do Hospital Santa Isabel
Coordenador de servio de fisioterapia em Home Care
Professor de ps-graduao da Inspirar - CTBA
 CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA

Consiste na administrao de oxignio em concentrao
superior atmosfrica (21%);

Ar atmosfrico: O2 ~ 21%, N ~ 78%, 1% outros gases;

SatO2: refere ao percentual de hemoglobina ligada a O2;

Po2: refere-se a presso de O2 dissolvido no plasma;

Sato2 gasometria arterial

Spo2 medida no-invasiva

CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA

SatO2 Po2
 CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA

Pco2 normalmente baixa devido hiperventilao

 CONCEITOS BSICOS EM
OXIGENIOTERAPIA
Ponto de corte Pco2 ~ 50% Fio2 x shunt
 INSUFICINCIA RESPIRATRIA

Incapacidade de manter adequados niveis de Po2 e Pco2
sanguneos;

Aguda;

Crnica / crnica agudizada;

Pontos de corte:

 Po2: 50 mmHg;

 Pco2: 50 mmHg.
 INDICAO PRINCIPAL

Correo de hipoxemia tecidual

Curto prazo Iresp aguda;

Longo prazo Iresp crnica (OPD)*;

 OXIGENIOTERAPIA DE LONGO PRAZO
Avaliao da situao de uso varia conforme a doena
de base e forma de descompensao.

Uso para dormir (apnia do sono, DPOC)

Uso no esforo fsico (DPOC, firose pulmonar)

Uso contnuo (asma, CA pulmo)

 INDICAO SECUNDRIA

Induo anestsica - preventiva;

Instituio de ventilao mecnica.
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
 FLUXO DE O2 E FIO2

Fluxo de O2 (lpm) Fio2 aproximada (%)

1 25
2 29
3 33
4 37
5 41
6 45
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO

Mascara com reinalao

parcial
Fluxo de O2 de5 a 10 lpm

Fio2 ~ 40 a 60%
TIPOS DE SUPLEMENTAO

Sem reinalao

40 a 100%
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
TIPOS DE SUPLEMENTAO
 AVALIAO E MANUTENO
Necessidades baseadas em:

Gasometria arterial;

Oximetria*;

Cianose (peri-oral, extremidades);

Sinais de Iresp ( FR, FC, disfuno de mecnica resp).

OXIMETRIA
 DESMAME OTIMIZADO*

Mscara Cateter Fluxo

 SITUAES ESPECFICAS

Asma / DPOC;

IAM;

ICC;

Pediatria;

Geriatria;

Fio2 em ventilao mecnica.

 ASMA / DPOC DESCOMPENSAO AGUDA

Investigar grau de DPOC / asma

Crnico agudizado: considerar hipercapnia crnica

Iniciar cfme necessidade avaliao em curtos perodos

Considerar sempre uso de VNI

HIPERCAPNIA CRNICA
 ASMA / DPOC
DESCOMPENSAO CRNICA - OPD
Se oxigenoterapia prolongada domiciliar (OPD) manter
PaO2 em repouso para no mnimo 8,0 kPa (60 mm Hg),
SPo2 de no mnimo 90%, que vai preservar funo dos
rgos vitais garantindo transporte de oxignio
adequado.

Recomenda-se fluxo de 1a 3 lpm

 IAM

Suplementao nas 6 horas iniciais instituio do
tratamento;

Objetiva elevevao da Po2 sangunea possvel
compensao de hipofluxo coronariano;

Incio com cateter ajuste cfme necessidade;

Manuteno se hipoxemia em AA.

 ICC

Rara utilizao;

Geralmente classes funcionais III e IV;

Possvel utilizao para atividade fsica;

Possvel tratamento de apnia do sono central.

 PEDIATRIA

Geralmente utilizado em situaes agudas e por curto
prazo;

Casos comuns: asma, bronquiolite;

Associado a inaloterapia;

Iniciado cfme necessidade e tolerncia (cateter/tenda);

Cateter pode evitar excesso de O2;

Casos crnicos agudizados ou uso domiciliar: fibrose

cstica.
 GERIATRIA

Maior variedade de casos agudos e crnicos (DPOC,
IAM, ICC);

Avaliar Po2 esperada para idade:

Idade Po2 esperada

60 72-84
70 70-81
80 67-79
 FIO2 EM VENTILAO MECNICA

sempre instituida no uso de VM;

Controle gasomtrico e ajuste com PEEP e Fio2;

Ao toxica Fio2 > 60% por 48 hs;

Fio2 30 40 40 50 50 60 70 70 70 80 90 90 90 100
(%)

PEEP 5 5 8 8 10 10 10 12 14 14 14 16 18 20
24
 ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS
Liberao de radiais livres (perxido de hidrognio e
hidroxil):

Reao inflamatria;

Danifica membranas celulares;

Desnatura protenas;

Lesa DNA celular.

Usar enzimas e vitaminas anti-oxidantes.

 ABUSO DE O2 - CONSEQUNCIAS

Traqueobronquite;

Diminuio do estmulo resp reduo da CV e
atelectasia por reabsoro;

Ressecamento de mucosa;

atividade mucociliar;

complacncia pulmonar;

surfactante;

Edema alveolar ( permeabiliade);

SARA.
 CONSUMO E CUSTOS
A inteno do uso racional de O2 consiste em evitar o abuso e
reaes adversas, alm de evitar o desperdcio;

Clculo 1:
 Mscara de venturi, Fio2
de 50%, consumo de 15
lpm, por 24 hs;
 Consumo de 21.600 L;
 Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
 R$ 43,20.

Clculo 2:
 Cateter de O2, Fio2 de
33%, consumo de 3 lpm,
por 24 hs;
 Consumo de 4.320 L;
 Custo (aleatrio) do M:
R$ 2,00;
 R$ 8,64.

R$ 34,56/dia/pcte
OBRIGADO !