GIO X VNH HA

LP CHUN B HN NHN
KHA ./ .. Mu 2

02 nh 3x4 PHIU GHI DANH

c ghi h v
tn pha sau tham d Lp D B Hn Nhn

1. H v tn: . Tn thnh: .
2. Ngy thng nm sinh: .. Ti:
3. a ch thng tr:
..Gio x Gio phn
4. a ch tm tr: .
..Gio x Gio phn
5. Trnh vn ha: . . Ngh nghip:
6. Tnh trng bn thn: c thn lp gia nh
7. Tn gio ca bn: Cng Gio Pht Gio
o ng b Khng tn gio
Tin Lnh Tn gio khc:
8. H v tn cha: ..... Tn gio:
9. H v tn m: ... .. Tn gio:
10. C kh nng: Ca ht Vn ngh
iu hnh nhm Kh nng khc: ..
11. Mc ch tham d Kha Chun B Hn Nhn:
hiu bit hn. chun b hn nhn.
hp thc ha hn phi. hng dn li cho ngi khc.
12. Tham d kha: vi ngi yu tn l: ..
mt mnh, ngi yu tn l: ...
13. D nh kt hn vo:
14. Bn c kh khn, ngn tr no trong vic tin n hn nhn khng? ..
15.
Phn dnh ring cho ngi ghi danh l Cng gio
Thnh Ty ngy: ti Nh th:
Thm Sc ngy: ti Nh th: .

Nay xin ghi danh hc Kha Chun B Hn Nhn ny ha s nghim tc hc hi v

tch cc tham gia mi sinh hot ca Kha hc.

Gio x VNH HA, ngy ... thng .... nm 20..

K tn

H v tn:
S T..