DESCRIPCION

La Escala de Ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es una escala
heteroaplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la
intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pens
o est pensando suicidarse. No se han realizado estudios de validacin en
nuestro pas, y slo disponemos de algunas adaptaciones o traducciones al
castellano1-2.

Existe tambin una versin autoadministrada3, de menor difusin y de la que

no conocemos adaptacin al castellano.

Es una escala de 19 items que debe ser cumplimentada por el terapeuta en

el transcurso de una entrevista semi-estructurada. Las adaptaciones al castellano
la presentan dividida en varias secciones que recogen una serie de caractersticas
relativas a:

- Actitud hacia la vida / muerte

- Pensamientos o deseos suicidas
- Proyecto de intento de suicidio
- Realizacin del intento proyectado

Y aaden una quinta seccin, con dos items, en la que se indaga sobre los
antecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos items tienen un valor
meramente descriptivo, ya que no se contabilizan en la puntuacin global de la
escala.

Para cada tem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado
creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.

Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra
referida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al momento de mayor
crisis, que puede coincidir con el actual o ser un acontecimiento ya pasado; en
este ltimo caso, la entrevista debe ser retrospectiva.

INTERPRETACION

El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad / seriedad

que mejor refleje las caractersticas de la ideacin suicida. En los casos de que las
puntuaciones de los items 4 y 5 sea de 0 para ambos, es indicativo de la
inexistencia de intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando la escala.

Cada tem se punta de 0-2, y la puntuacin total de la escala es la suma de

los valores asignados a los 19 primeros items, ya que los items 20 y 21 tienen solo
valor descriptivo y no se tienen en cuenta para la puntuacin total.

El rango de la puntuacin total es de 0-38. Se considera que una puntuacin

igual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio, indicando una mayor
puntuacin un ms elevado riesgo de suicidio. En un estudio realizado en nuestro
pas7, la puntuacin media (y desviacin estndar) en pacientes ingresados en una
unidad hospitalaria de psiquiatra por tentativa o ideacin suicida fue de 13.5 (6.9)
y 11.6 (6.8) respectivamente.

Esta escala puede ser un instrumento til en la investigacin, tanto como

variable clasificatoria, al permitir distinguir entre individuos que varan en su grado
de ideacin suicida, como de variable dependiente, posibilitando cuantificar el
cambio producido por el tratamiento1,4. En la prctica clnica, permite la
cuantificacin y agrupacin de los datos del paciente respecto a sus pensamientos
suicidas, y puede servir de ayuda en la valoracin clnica de la conducta suicida8.

El valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las causas y
los patrones de transicin de la ideacin suicida al intento de suicidio, y del intento
de suicidio al suicidio, y sobre los factores que precipitan estas transiciones o que
protegen frente a ellas9. La ideacin suicida es un elemento ms a considerar en la
valoracin del riesgo suicida, en la que el juicio clnico juega un papel
determinante10-11; por tanto, el resultado de esta escala no debe ser utilizado como
nico criterio en esa valoracin.

Por sus caractersticas, no es til en estudios epidemiolgicos o de cribado,

donde se tiende a utilizar cuestionarios ms simplificados12-13. Tampoco es til para
evaluar la seriedad de la intencionalidad suicida en los casos de tentativa de
suicidio, donde deben aplicarse otras escalas14-15.

PROPIEDADES PSICOMETRICAS

En el estudio sobre fiabilidad realizado por los autores sobre una muestra de
sujetos hospitalizados, se obtuvo una consistencia interna alta (coeficiente alfa de
Cronbach de 0.89) y una fiabilidad nter examinador de 0.83 4. Este y otros
estudios5 apoyan la validez de constructo, validez concurrente y capacidad
discriminativa de la escala.

En un estudio prospectivo6 de 4 aos aos de duracin, con 3700 pacientes

en tratamiento psiquitrico, la ideacin suicida en el momento peor o de mayor
crisis en la vida del paciente identific mejor el riesgo suicida (Odds Ratio: 13.8),
que la ideacin suicida en el momento actual (OR: 5.4) y que la Escala de
Desesperanza de Beck (OR: 6.4).

BIBLIOGRAFIA

Original:

Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale for
Suicide Ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.
Documentacin:

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Ros Montalbn S. La conducta suicida. Madrid: Ed Libro del Ao S.A., 1997. p

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Adicional:

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4.- Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale for
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attempted suicides: the development of new clinical scales. Brit J Psychiatr 1982;
141: 37-44.

SSI
Identificacin ............................................................................. Fecha .........................
I.- CARACTERSTICAS DE LA ACTITUD HACIA LA VIDA / MUERTE.
1.- Deseo de vivir.
Moderado a intensoDbil Ninguno
2.- Deseo de morir.
Moderado a intenso Dbil Ninguno
3.- Razones para vivir / morir.
Las razones para vivir son superiores a las de morir
Iguales
Las razones para morir son superiores a las de vivir
4.- Deseo de realizar un intento activo de suicidio.
Moderado a intenso DbilNinguno
5.- Intento pasivo de suicidio.
Tomara precauciones para salvar su vida
Dejara su vida / muerte en manos del azar (por ej.: cruzar descuidadamente una calle muy
transitada)
Evitara los pasos necesarios para salvar o mantener su vida (por ej.: un diabtico que deja
de tomar la insulina)

II.- CARACTERSTICAS DE LOS PENSAMIENTOS / DESEOS SUICIDAS.

6.- Dimensin temporal: duracin.
Breve, perodos pasajeros
Perodos ms largos
Continuo (crnico), o casi continuo
7.- Dimensin temporal: frecuencia.
Rara, ocasional Intermitente Persistente o continuo
8.- Actitud hacia el pensamiento / deseo.
Rechazo Ambivalencia, indiferencia Aceptacin
9.- Control sobre la accin del suicidio o el deseo de llevarlo a cabo.
Tiene sensacin de control
No tiene seguridad de control
No tiene sensacin de control
10.- Factores disuasorios del intento activo. El terapeuta debe anotar cules son (ej.:
familia, religin, posibilidad de quedar seriamente lesionado si fracasa el intento,
irreversibilidad).
No intentara el suicidio debido a algn factor disuasorio
Los factores disuasorios tienen cierta influencia
Influencia mnima o nula de los factores disuasorios
Si existen factores disuasorios, indicarlos:
11.- Razones del proyecto de intento.
Manipular el medio, atraer atencin, venganza
Combinacin de ambos
Escapar, acabar, resolver problemas

III.- CARACTERSTICAS DEL PROYECTO DE INTENTO.

12.- Mtodo: especificacin / planes.
No los ha considerado
Los ha considerado, pero sin detalles especficos
Los detalles estn especificados / bien formulados
13.- Mtodo: accesibilidad / oportunidad.
Mtodo no disponible; no hay oportunidad
El mtodo llevara tiempo / esfuerzo; la oportunidad no es accesible fcilmente.
Mtodo y oportunidad accesible
Oportunidades o accesibilidad futura del mtodo proyectado
14.- Sensacin de capacidad para llevar a cabo el intento.
No tiene coraje, demasiado dbil, temeroso, incompetente
Inseguro de su coraje, competencia
Seguro de su competencia, coraje
15.- Expectativas / anticipacin de un intento real.
No
Incierto, no seguro
S
IV.- REALIZACIN DEL INTENTO PROYECTADO.
16.- Preparacin real.
Ninguna
Parcial (ej.: empezar a recoger pldoras)
Completa (ej.: tener las pldoras, la navaja, la pistola cargada)
17.- Notas acerca del suicidio.
No escribi ninguna nota
Empezada pero no completada; solamente pens en dejarla
Completada
18.- Preparativos finales ante la anticipacin de la muerte (ej.: seguro,
testamento, donaciones).
Ninguno
Pensamientos de dejar algunos asuntos arreglados
Hacer planes definitivos o dejarlo todo arreglado
19.- Engao / encubrimiento del intento proyectado (se refiere a la comunicacin de su
idea al terapeuta).
Revel estas ideas abiertamente
Fue reacio a revelarlas
Intent engaar, encubrir, mentir

V.- FACTORES DE FONDO.

20.- Intentos previos de suicidio.
Ninguno
Uno
Ms de uno
21.- Intencin de morir asociada al ltimo intento.
Baja
Moderada; ambivalente, insegura
Alta

PUNTUACIN TOTAL:
Actitud ante la vida/muerte:
Pensamientos/deseos suicidas:
Proyecto de intento:
Intento proyectado:
Factores disuasorios:
Intentos previos: