PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pengkajian Diambil : 01 juni 2010 Pukul : 10.15 WIB

Nama Mahasiswa : NINA PUJI ASTUTI

1. RIWAYAT KLIEN / DATA BIOGRAFIS

Nama : Ny.Muri
Umur : 50 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. Bukit Batu Kasongan

2. RIWAYAT KELUARGA

Pasangan Hidup : Tn.Helmut

Status Kesehatan : Masih sehat,masih kuat berjalan dan tidak ada keluhan
Sakit apapun.
Umur : 53 thn
Pekerjaan :Swasta
Jumlah Anak : 5 orang
Anak yang Hidup : 5 orang
Anak yang Meninggal : Tidak ada

3. RIWAYAT PEKERJAAN

Status Pekerjaan Saat ini : Swasta

Pekerjaan Sebelumnya : Swasta
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:Klien mengatakan
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan berkebun dengan menjual sayur-
sayuran hasil panen dari kebun dan ditambah dengan penghasilan suami.

4. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe Tempat Tinggal : Keluarga sejahtera Tahap 1

 Jumlah Kamar :Tidak mempunyai kamar hanya
bersekat dengan menggunakan terpal.

Jumlah Orang Yang Tinggal Di Rumah : 3 0rang

5. RIWAYAT REKREASI

Hobbi : Suka Berkebun

Keanggotan organisasi : Tidak ada
Liburan :Tidak pernah ada waktu buat liburan
waktu libur klien habiskan untuk bekerja
Sistem pendukung yang digunakan : Puskesmas

6. DESKRIPSI KEBIASAAN KHUSUS

Klien mengatakan tidak ada kebiasaan khusus hanya sebelum tidur klien biasanya
menginang

7. STATUS KESEHATAN SAAT INI

Status kesehatan selama setahun yang lalu : klien mengatakan setahun yang
lalu mengalami sakit pada persendian lutut dan kaki hingga kaki klien kadang
menjadi bengkak dan tidak bisa berdiri penglihatan kabur kalau membaca
kepala pusing,berkunang-kunan dan klien sering merasa melayang-layang dan
sering berkeringat dingin.
Status kesehatan selama 5 tahun yang lalu : klien mengatakan 5 tahun yang
lalu pernah mengalami sakit hanya berbaring di tempat tidur karena tekanan
darah klien mengalami peningkatan hingga mencapai 220/140 mmHg,kepala
pusing,terasa melayang,sering keringat dingin.
Keluhan-keluhan kesehatan utama adalah : klien mengatakan sakit pada
persendian lutut dan kaki terasa ngilu hingga tidak bisa berdiri,sering
berkeringat,kadang-kadang sesak nafas,pusing,berkunang-kunang,perasaan
melayang.kadang-kadang susah tidur.
Pengetahuan/pengalaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan : klien
mengatakan kurang memahami masalah kesehatan,klien tidak mengetahui
makanan-makanan yang di hindari terkait dengan masalah kesehatan klien
dan klien mengatakan untuk mengatasi rasa sakitnya kadang-kadang berobat
ke puskesmas Bukit Batu bila kebetulan klien punya uang tapi bila tidak punya
uang hanya menahan sakit di rumah saja.
Obat-obatan : B1 (thiamin),paracetamol dosis 3 kali 1, di minum pagi,siang
dan sore setelah makan,Antasid dosis 3 kali 1,di minum pagi,siang,dan sore
sebelum makan.catopril 1x1 sesudah makan sebelum tidur.
Status imunisasi :Tidak pernah ikut imunisasi.
Alergi :klien mengatakan tidak pernah alergi dengan obat-obatan maupun
makanan yang dimakan.
 Nutrisi : klien mengatakan tidak bisa makan pagi dan hanya minum saja dan
kadang kadang tidak selera makan.
Riwayat peningkatan/penurunan berat badan : tidak ada
Pola konsumsi makanan : klien mengatakan makannya 2 kali sehari,karena
klien tidak terbiasa makan pagi dan pagi pagi klien sudah berangkat ke kebun
dan tidak sempat menyiapkan makanan pagi
Masalah-masalah dengan masukan makanan : klien mengatakan masalah
dengan makanan kadang tidak selera makan
Masalah keperawatan :resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

8. STATUS KESEHATAN MASA LALU

Penyakit masa anak-anak : klien mengatakan masa anak-anak sering terkena
penyakit batuk pilek.
Penyakit serius dan kronik :Pernah mengalami hipertensi dan hanya berbaring
di tempat tidur dan punya riwayat maag.
Trauma : klien mengatakan tidak pernah trauma.
Perawatan di rumah sakit : klien mengatakan tidak pernah dirawat di rumah
sakit.
Operasi : klien mengatakan tidak pernah di operasi.
Riwayat obstetric : tidak ada

9. RIWAYAT KELUARGA
Genogram 3 generasi

Ket :
: laki- laki

: perempuan

: meninggal

: klien

: tinggal satu rumah

10. TINJAUAN SISTEM
a. Edema : tidak ada edema pada ektremitas atas dan bawah
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

b. Persyarafan
Tingkat kasadaran : compos metis
GCS : G : Membuka mata spontan
C : Orientasi baik
S : Melakukan perintah dengan benar
Total nilai : 15
Penilaian fungsi saraf karnial
Saraf karnial I : klien mampu membedakan bau kopi dan
balsem.
Saraf karnial II : klien mengatakan penglihatan kabur.
Saraf karnial III : klien mampu mengerakan bola mata.
Saraf karnial IV : klien mampu mengerakan mata kebawah dan
keatas.
Saraf karnial V : klien mampu mengerakan otot wajah.
Saraf karnial VI : klien mampu mengerakan mata kesamping
kiri dan kanan.
Saraf karnial VII : klien mampu mengerut dahi dan tersenyum.
Saraf karnial VIII : klien mengatakan telinga sebelah kanan dan
kiri mampu mendengar dengan jelas
Saraf karnial IX : klien mampu mengucapkan huruf vocal
dengan jelas
Saraf karnial X : klien mampu menelan
Saraf karnial XI : klien mampu mengangkat bahu dan melawan
pemeriksa.
Saraf karnial XII : klien mampu menjulur lidah keluar.
Pemeriksaan sensorik dan motorik : tidak di kaji
Status reflek : tidak di kaji
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

c. Perkemihan
Produksi urin : 3-4 kali sehari
Warna : kuning
Bau : pesing
Pembedahan : tidak ada
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

d. Tulang otot dan kulit

Kekuatan otot : baik
Pergerakan : baik
Bentuk tulang : normal
Masalah/keluhan : tidak ada
 Warna Kulit : kuning langsat
Turgor : baik
Kebersihan : baik
Masalah/keluhan :tidak ada
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

e. Reproduksi : klien mengatakan tidak ada keluhan dalam system reproduksi

f. Pola fungsi kesehatan

Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit : klien mengatakan tidak
mengerti tentang sakitnya yang diderita sekarang.klien senang makan
tapei padahal efek ragi bisa meningkatkan tekanan darah dan makanan
yang tidak di perbolehkan bagi penderita asam urat dan penderita maag
karena ragi mengandung gas tinggi.
Fungsi kesehatan :tidak baik
Masalah keperawatan : kurang pengetahuan tentang penyakit dan
kondisi yang di alami.

g. Kognitif : tidak di kaji

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

h. Persepsi diri dan konsep diri : klien mengatakan dirinya tidak terbiasa hanya
berdiam diri di rumah saja dan selalu ingin pergi ke kebun.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

i. Peran atau berhubungan : perannya dalam keluarga sebagai lansia dan

hubungan dengan keluarga dan tetangga baik.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

j. Koping-toleransi stress :klien mengatakan merasa tenang bila barada di kebun

apalagi bila klien merasa pusing dengan masalah dalam keluarga(Tuntutan
kebutuhan Hidup dalam rumah tangga)sehingga klien senang pergi ke kebun
bila menenangkan diri,klien mengatakan kalau lagi banyak beban pikiran jadi
susah tidur
Masalah keperawatan :gangguan pola tidur.

k. Nilai atau pola keyakinan : klien menyakini beragama muslim.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

l. Psikososial spiritual
Bahasa sehari-hari : bahasa dayak
Berbicara : normal
Hubungan dalam keluarga : baik
Hubungan dengan teman atau petugas kesehatan : baik
Ekpresi afek dan emosi : sedih
Menjalankan ibadah : baik
 11. DATA PENUNJANG
Tidak ada

12. TERAPI
Antasid 3x1 tablet
B1 (thiamin) 3x1 tablet
Paracetamol 3x1 tablet

Palangkaraya,02 juni 2010

Tanda tangan mahasiswa

(.)

Inisial pasien : Ny. M

ANALISA DATA

No Data fokus Masalah Kemungkinan penyebab

1. DS : klien mengatakan sakit pada

persendian lutut dan kaki,hingga
kaki klien kadang-kadang Gangguan rasa Proses Inflamasi pada
menjadi bengkak hingga tidak nyaman nyeri persendian
dapat berdiri.

DO : klien duduk sambil memegang

kaki,klien tampak meringis bila
berdiri.
2. DS : klien mengatakan susah
tidur,pusing,berkunang kunang,
perasaan melayang-layang,dan sering
berkeringat.kadang-kadang klien Gangguan pola Terjadinya Peningkatan
merasa sesak nafas.klien mengaku tidur tekanan vascular selebral
mudah marah.

DO : klien tampak berkeringat,badan

teraba dingin,nadi teraba
cepat,TD:160/120
3. mmHg,N:112x/mnt,RR:24x/mnt

DS:Klien mengatakan senang makan

tapei klien mengatakan bila
mengosumsi tapei tekanan darah
klien meningkat cepat,klien
mengatakan tidak mengetahui
Kurang Kurangnya pemahaman
kenapa bisa begitu.
pengetahuan dan informasi yang di
DO:klien tampak bingung,tidak dapat mengetahui kondisi
memahami dan bertanya kenapa dan proses penyakit.
bila mengkonsumsi tapei tekanan
darah klien meningkat.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN GERONTIK

No Diagnosa Keperawatan sesuai prioritas

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d proses inflamasi pada persendian

2. Gangguan pola tidur b/d terjadinya peningkatan tekanan vascular selebral

3. Kurang pengetahuan b/d kurang pemahaman dan informasi yang di dapat mengenai
kondisi dan proses penyakit.
 Inisial pasien : Ny.M

RENCANA KEPERAWATAN GERONTIK

No Tgl No Tujuan/kriteria hasil Rencana Rasional

Diagnosa keperawatan

1. 01/06/10 1 Setelah dilakukan Kaji lokasi dan Membantu menentukan

tindakan asuhan intensitas nyeri. lokasi nyeri dan
keperawatan gerontik skalanya.
selama 3 hari di harapkan
klien mampu mengontrol Untuk meningkatkan
Anjurkan klien relaksasi otot dan
rasa sakit pada mandi air hangat
persendian lutut dan kaki mengurangi kekakuan
pada pagi hari. pada pagi hari.
dengan kriteria hasi :

Klien mengatakan sakit Meningkatkan

pada persendian lutut dan relaksasi dan
kaki mulai berkurang ketegangan otot.
Anjurkan keluarga
atau hilang dan klien
untuk memberikan
dapat berdiri tanpa
masase
keluhan sakit
pada daerah yang Untuk mengurangi
nyeri. nyeri.

Ajarkan klien Untuk mengurangi

tehnik relaksasi nyeri.
nyeri.
Menghindari serta
memperingan rasa
Anjurkan klien nyeri datang kembali
untuk menghindari
makanan yang
menimbulkan atau Mengurangi nyeri
memperberat rasa
nyeri

Kalaborasi dalam
pemberian obat
 analgetik sesuai
indikasi

2. 01/06/10 2 Setelah dilakukan Anjurkan klien Untuk menghindari

tindakan asuhan untuk terjadinyapeningkatan
keperawatan gerontik menghindari tekanan darah
selama 3 hari di harapkan stress berlebih.
klien mampu mengatasi Untuk mengurangi
susah Anjurkan klien penggunaan energy
tidur,pusing,berkunang untuk tidak berlebih dan
kunang, perasaan beraktivitas menghindari
melayang-layang,dan terlalu berat kelemahan.
sering berkeringat sesak Menurunkan tegangan
nafas.dengan kriteria hasil berlebih dan
: Anjurkan klien ketidakseimbangan
untuk banyak suplai dan kebutuhan
Tidur klien kembali istirahat.
normal.pusing,berkunang- oksigen
kunang,perasaan
melayang-layang,sering
Kolabori Untuk menurunkan
berkeringat berkurang
pemberian obat tekanan darah
bahkan hilang,sesak nafas
anti hipertensi
tidak ada.
sesuai indikasi

Jelaskan batas
3. 01/06/2010 3
Setelah dilakukan TD normal.
Memberikan dasar
tindakan asuhan
pemahaman tentang
keperawatan gerontik
peningkatan tekanan
selama 3 hari di harapkan
darah.
kurang pengetahuan klien
dapat teratasi,dengan Berikan Memberikan
kriteria hasil: informasi tentang pemahaman klien
penyakit, tentang penyakit.
Klien memahami tentang
kondisi dan proses
penyakit

Dapat memahami yang

Berikan Menghindari
memungkinkan terjadinya
informasi tentang terjadinya
komplikasi.
makanan yang peningkatan TD
Klien tidak lagi dapat
 menunjukkan kurang meningkatkan
pengetahuan tekanan darah.

Berikan
informasi tentang Faktor resiko dapat
faktor-faktor meningkatkan proses
resiko yang penyakit atau
meningkat memperburuk
tekanan darah kondisi.

Inisial pasien : Ny.M

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GERONTIK

No Tgl No Pelaksanaan keperawatan Evaluasi tindakan Paraf

diagnose mhs

1. 01/06/10 1 Mengkaji lokasi dan intensitas Klien mengatakan

nyeri.
Menganjurkan klien mandi air
hangat pada pagi hari.
sakit pada persendian
lutut dan kaki mulai
berkurang.

Menganjurkan keluarga untuk

memberikan masase

pada daerah yang nyeri.

Mengajarkan klien tehnik

relaksasi nyeri.

Menganjurkan klien untuk

menghindari makanan yang
menimbulkan atau memperberat
rasa nyeri

Berkolaborasi dalam pemberian

obat analgetik.

B1 (thiamin) 3x1 tablet sesudah

makan.paracetamol 3x1 tablet
 sesudah makan.

2. 01/06/10 2 Menganjurkan klien untuk Klien mengatakan

menghindari stress berlebih pusing mlai
berkurang,sudah tidak
merasa perasaan
Menganjurkan klien untuk tidak melayang dan
beraktivitas terlalu berat berkunang-kunang
lagi serta sudah dapat
tidur dengan normal
dan sesak nafas sudah
Menganjurkan klien untuk
tidak ada.
banyak istirahat.

BerKolabori pemberian obat anti

hipertensi sesuai indikasi

Antasid 3x1 tablet sebelum

makan

Jelaskan batas TD normal.

3. 01/06/2010 3
Klien menunjukkan
pemahaman tentang
proses penyakit,faktor
Berikan informasi tentang
resiko serta hal-hal
penyakit,
yang harus di lakukan
dan dihindari terkait
tentang kondisi
penyakit.
Berikan informasi tentang
makanan yang dapat
meningkatkan tekanan darah.

Berikan informasi tentang

faktor-faktor resiko yang
meningkat tekanan darah
 Inisial pasien : Tn.T

CATATAN PERKEMBANGAN

No Tgl No Catatan perkembangan (S.O.A.P/S.O.A.P.I.E.R) Paraf mhs

diagnose

1. 03/06/10 1 S :klien mengatakan sakit pada persendian lutut dan

kaki sudah tidak.

O:klien tampak berjalan dengan baik tidak terlihat

menahan rasa sakit

A:Masalah klien teratasi

P :Rencana dihentikan

2. 03/06/10 2 S : klien mengatakan sudah tidak mengeluh apapun

O:klien tampak segar tidak menunjukkan gejala sakit

A: Masalah klien teratasi.

P : Rencana dihentikan

3. 03/06/2010 3 S: klien mengatakan memahami mengenai hal-hal

yang menyangkut tentang penyakit dan kondisi yang
terkait.

O: klien tidak terlihat bingung lagi

A: Masalah klien teratasi

P: Rencana dihentikan

DISCHARGE PLANNING

Menganjurkan klien setiap tgl 14 untuk ikut Posyandu lansia di

Puskesmas pembantu bukit batu.