Hepatitis

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Hepatitis

Alcoholic hepatitis.jpg

Microscopa del hgado que muestra cambios grasos, necrosis y cuerpos de Mallory.

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Gastroenterologa

CIE-10 K75.9

CIE-9 573.3

CIAP-2 D72

DiseasesDB 20061

MedlinePlus 001154

MeSH D006505

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La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser
infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o
txica (por ejemplo por alcohol, sustancia txicas o frmacos). Tambin es considerada,
dependiendo de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.

Hay virus especficos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que solo
provocan hepatitis. Existen muchos virus: A, B, C, D, E, F y G. Los ms importantes son los virus
A, B, y C; en menor medida, el D y el E, siendo los ltimos, F y G los ltimos descritos y los
menos estudiados.

Otros virus no especficos son:

Virus de Epstein-Barr (EVE): causante de la mononucleosis infecciosa y de amigdalitis.

Citomegalovirus (CMV): tiene tropismo heptico

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1 Causas

1.1 Hepatitis virales

1.1.1 Vas de transmisin

1.1.2 Epidemiologa

1.1.3 Patogenia

1.1.4 Hepatitis A (HAV)

1.1.5 Hepatitis B (HBV)

1.1.6 Hepatitis C (HCV)

1.1.7 Hepatitis D (HDV)

1.1.8 Hepatitis E (HEV)

1.1.9 Hepatitis G (HGV)

1.2 Hepatitis inducida por drogas

1.3 Hepatitis por toxinas

1.4 Hepatitis de causa autoinmune

1.5 Desrdenes metablicos

1.6 Obstructiva

1.7 Hepatitis alcohlica

1.8 Hepatitis isqumica

1.9 Dficit de 1-alfa-antitripsina

1.10 Esteatohepatitis no alcohlica

2 Cuadro Clnico

3 Diagnstico

4 Tratamiento

5 Vase tambin

6 Referencias

7 Enlaces externos

Causas[editar]

La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas:

Infecciones por virus, bacterias o parsitos.

Trastornos de tipo autoinmune.

Lesiones debidas a la interrupcin de la irrigacin sangunea normal del hgado.

Traumatismos.

Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc.

Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis qustica o enfermedad de Wilson.

Transfusiones de sangre

Hepatitis virales[editar]

Vas de transmisin[editar]

Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisin ms frecuente es por el agua

contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que
la higiene es fundamental para una buena prevencin. Tambin lo puede contagiar un familiar
o cualquier otra persona infectada por el virus.

Virus B (HBV), D (HDV). Por va parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas contaminadas;
por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos fluidos corporales (semen,
saliva) o por relaciones sexuales traumticas con heridas.

Virus C (HCV); Por va parenteral, contaminacin con sangre infectada, se ha encontrado

presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede considerarse en cantidad como para
producir la trasmisin del virus. El contagio por va sexual de la hepatitis C es muy poco
frecuente; se cree que se transmite por va parenteral nicamente en aquellos casos en los
que haya relaciones sexuales con sangrado y altos niveles de dao en la mucosa ano genital.12
El Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingls Centers
for Disease Control and Prevention) s recomienda el uso de condn entre parejas mongamas
discordantes (aqullas en las que uno de los miembros es positivo al virus y el otro es
negativo).3 Se cree que el sexo vaginal con penetracin implica un nivel de riesgo menor de
transmisin en comparacin con las prcticas sexuales que implican niveles mayores de
traumatismo para la mucosa anogenital (penetracin anal, fisting o el uso de juguetes
sexuales).4

Epidemiologa[editar]

Distribucin de la hepatitis A.

Distribucin de la hepatitis B.

Distribucin de la hepatitis C.

Hepatitis A: es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se
transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o
bien el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras
regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas). Puede
afectar a cualquier individuo y tener carcter epidmico en aquellos lugares que no cuenten
con tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En pases ms desarrollados la hepatitis A
afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han
llegado a cubrir grandes reas en el pasado. Si bien hoy en da existen vacunas que pueden
prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las normas de higiene al interior del
hogar son la forma ms eficaz de evitar su desarrollo.

Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o
por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la
hepatitis B (VHB). Puede causar una infeccin aguda o crnica y as persistir en la sangre,
causando cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la
muerte. Tambin existe una vacuna para su prevencin.

Hepatitis C: es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se
encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infeccin del VHC
tambin es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa
de actividad o portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis crnica, cirrosis, cncer de
hgado, insuficiencia heptica y muerte.

Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de
la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus.

Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se
disemina a travs de agua contaminada.

Hepatitis F: de aparicin reciente, puede ser el mismo conocido como G.

Hepatitis G: es el virus ms nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a travs de la

sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras
enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulacin.

Patogenia[editar]

En circunstancias normales, no hay constancia de que ninguno de los virus de la hepatitis sea
directamente citoptico para los hepatocitos. Los datos disponibles sugieren que las
manifestaciones clnicas y la evolucin que siguen a la lesin heptica aguda propia de una
hepatitis vrica son determinadas por las respuestas inmunitarias del paciente.

Todas las infecciones por virus de la hepatitis tienen un periodo de incubacin largo:

Virus A y E: entre 15 y 30 das.

Virus B, C y D: puede llegar hasta 3 meses.

Hepatitis A (HAV)[editar]

Se transmite por va entrica o fecal-oral (aguas residuales, alimentos o elementos lavados con
estas aguas). Produce una enfermedad benigna y autolimitada, con un periodo de incubacin
de 2 a 6 semanas.
El HAV solo se reproduce en el hgado pero est presente adems en bilis, heces y sangre al
final del periodo de incubacin. Su infecciosidad disminuye rpidamente una vez que la
ictericia se hace evidente.

Durante la fase aguda, hasta 6 meses o incluso ms, se detectan anticuerpos anti HAV de tipo
IgM (IgM anti-VHA).

En cambio, en la fase de convalecencia predominan y se detectan anticuerpos anti-HAV de tipo

IgG (IgG anti-VHA), que confieren proteccin frente a la re infeccin por este virus.

Sus sntomas son diarrea, dolor de estmago, perdida de apetito, nuseas, cansancio y fiebre.

Hepatitis B (HBV)[editar]

La hepatitis B es provocada por un virus de ADN que logra replicarse gracias a su ADN
polimerasa con actividad adicional como transcriptasa inversa, y se transmite por va
parenteral. Se multiplica en el hgado pero puede estar presente fuera de l. Sus partculas
vricas son:

HBsAg o Antgeno de Superficie del HBV, que es una protena de envoltura que se expresa en
la superficie del virin. Es producto del gen S, que puede tener varios genotipos.

HBcAg o Antgeno Central (CORE) del HBV. Se expresa en la superficie de la nucleocpside y es

codificado por el gen C en su regin central. No lo encontramos en suero porque carece de
pptido sealizador para hacerse soluble.

HBeAg o Antgeno E del HBV, que es una protena soluble de la nucleocpside. Es tambin
producto del gen C, pero esta vez es codificado desde su regin precentral. El gen es el mismo
que en el HBcAg pero la regin en la que se inicia la transcripcin es distinta, ya que el gen
posee dos codones de iniciacin. Dependiendo de por cual se empiece se producir una u otra
protena. El HBeAg puede encontrarse en suero porque tras su sntesis se asocia a un pptido
sealizador que lo fija al retculo endoplsmico liso.

Tras la infeccin por el HBV el primer marcador que se encuentra en suero es el HBsAg, que se
eleva antes de que la infeccin tenga expresin clnica (ictericia y otros sntomas) y disminuye
y desaparece al cabo de 1 o 2 meses de la aparicin de la ictericia, al tiempo que aumenta el
anticuerpo contra el antgeno S (anti-HBs), que persiste indefinidamente y protege frente a la
reinfeccin por el HBV.

Durante el intervalo en el que HBsAg est disminuyendo y el anti-HBs est aumentando, puede
que las serologas den negativas por no alcanzar los umbrales necesarios para la deteccin.
Este perodo se denomina ventana ciega y para no incurrir en un falso negativo podemos
ayudarnos con la deteccin en suero del anticuerpo contra el HBcAg (IgM-antiHBc), que se
eleva tras 1 o 2 semanas desde la aparicin de HBsAg. Hay que tener en cuenta que no
podemos encontrar en suero el propio antgeno HBcAg por carecer de pptido de sealizacin
para hacerse soluble y estar por tanto integrado en la nucleocpside viral.
Hay que resear que gracias a la sensibilidad de las nuevas tcnicas la ventana ciega se ha
disminuido considerablemente.

El anti-HBc puede persistir en sangre ms que el anti-HBs, una deteccin que solo muestra el
anti-HBc como positivo no implica una replicacin activa del virus, siendo lo ms frecuente que
sea un signo de una infeccin antigua por el HBV;

Para determinar si la infeccin es aguda o crnica se debe determinar el tipo de Ig del

anticuerpo:

Aguda: la que los presenta de tipo IgM (IgM anti-HBc).

Crnica: la que los presenta de tipo IgG (IgG anti-HBs)

En cuanto al tercer marcador serolgico, el HBeAg, aparece al mismo tiempo o poco despus
del HBsAg y cuando la actividad replicativa del virus es mxima. Disminuye poco despus del
aumento de actividad de las aminotransferasas y antes de que desaparezca HBsAg. Tras su
desaparicin comienzan a detectarse los anticuerpos anti HBeAg (anti-HBe).

La capacidad del paciente de dar una respuesta a la infeccin es la que produce el dao sobre
el hgado. Hay personas que no se defienden bien del virus, no producen niveles efectivos de
anticuerpos y mantienen los antgenos S como positivos durante mucho tiempo con
transaminasas normales y casi sin sintomatologa. Si albergan virus completos y no solo HBsAg,
estos individuos son portadores asintomticos capaces de contagiar la infeccin a otra
persona.

Menos de un 5% de las Hepatitis Agudas por virus B llegan a cronificar. La persona infectada
con VHB puede sentirse como si tuviera gripe o no tener ningn sntoma. Con un anlisis de
sangre se puede saber si una persona tiene el virus. La VHB suele mejorar espontneamente al
cabo de algunos meses. Si no mejora, se denomina hepatitis B crnica, y dura toda la vida. La
VHB crnica conduce a la cicatrizacin del hgado, insuficiencia heptica o cncer de hgado.

Hepatitis C (HCV)[editar]

Es un virus de RNA que se trasmite por va parenteral. Expresa el antgeno HCAg (con
mayscula. No confundir con el HBcAg o antgeno core del virus B). Puede cronificar en
aproximadamente el 80% de los casos.5

Se ha demostrado la existencia de anticuerpos neutralizadores del HCV pero suelen ser de

duracin breve y no se ha comprobado que la infeccin por el HCV induzca inmunidad
duradera frente a la reinfeccin. Estos anticuerpos se elevan durante la fase aguda y se
detectan antes o despus, dependiendo de la tcnica empleada.

Para detectar el HCV se utiliza la deteccin del RNA del HCV por PCR. Detecta la presencia del
RNA del virus C a pocos das de haber sufrido la exposicin y mucho antes de que aumenten
los niveles de anticuerpos anti-HCV.

Hepatitis D (HDV)[editar]

No es un virus sino, un viroide (agente infeccioso que afecta a las plantas pero a diferencia de
los virus, no poseen protenas ni lpidos, estn formados por una cadena de ARN circular que
no codifica protenas). Es el nico viroide capaz de afectar a algo ms que las plantas. Se
transmite por va parenteral. Est totalmente ligado al HBV, de manera que ha aprendido a
"esconderse" introduciendo su RNA circular dentro del Ag de superficie del HBV consiguiendo
afectar de esta manera a los hepatocitos. Si HBV es negativo, HDV ser tambin negativo. Por
el contrario, si HBV resulta positivo, puede o no haber infeccin por HDV. Al depender por
completo del HBV la duracin de la infeccin por el virus D est completamente determinada
por la del virus B, no pudiendo sobrepasarla.

Su nucleocpside expresa el antgeno D (HDAg), que es difcil de encontrar en suero. El

anticuerpo neutralizador del HDAg se eleva de 30 a 40 das tras la aparicin de los sntomas.

Pueden darse dos tipos de infeccin junto al HBV:

Coinfeccin: si tanto los marcadores del HBV como los anticuerpos anti-HDV son positivos y de
fase aguda, es decir, anticuerpos de tipo IgM para cada uno de los virus. Es decir, se adquiere
la infeccin por ambos virus al mismo tiempo. La coinfeccin evoluciona a cronicidad en un 5%
de los casos.

Sobreinfeccin: si los marcadores del HBV son positivos pero con anticuerpos de tipo IgG y los
anticuerpos contra el HDV son positivos y de tipo IgM. Es decir, se adquiere la infeccin de
HDV cuando ya se estaba infectado por al HBV. La sobreinfeccin evoluciona a cronicidad en
un 80% de los casos.

Hepatitis E (HEV)[editar]

Es una infeccin producida por virus con RNA lineal y con trasmisin entrica (oral-fecal). Es
una infeccin aguda que no cronifica. Se presenta en brotes epidmicos y es endmico en
regiones de Asia, Oriente medio, norte de frica y Amrica Central. Actualmente existen
evidencia de que es una zoonosis (se puede trasmitir de los animales a las personas). Su
reservorio principal es el cerdo. Es una hepatitis mortal nicamente en mujeres embarazadas.
Se transmiten al igual que los HAV por va enteral. Se detectan anticuerpos tipo IgM e IgG anti-
HEV pero disminuyen muy rpido tras la infeccin aguda. No disponemos en clnica de
marcadores serolgicos. Como los HAV, nunca cronifican.
Diagnstico de examen.

Deteccin de IgM anti VHE e IgG anti- VHE respectivamente mediante la reaccin de
polimerasa, invertasa transferasa.

Por exclusin de la hepatitis A, B, C y D agudas.

Hepatitis G (HGV)[editar]

El virus de hepatitis G es un virus RNA de la familia flavivirus con una homologa aminoacdica
de 29% con el virus de hepatitis C. El virus G se transmite por va parenteral, en forma similar a
los virus de hepatitis B y C. Se diagnostica mediante la deteccin del RNA viral en suero. A
pesar de su nombre, no hay clara evidencia de que este virus cause enfermedad heptica. Es
posible que sea un agente asociado infrecuentemente a hepatitis aguda post-transfusional
leve. No se ha demostrado asociacin con hepatitis crnica, cirrosis heptica ni carcinoma
hepatocelular.

Hepatitis inducida por drogas[editar]

Paracetamol: es hepatotxico cuando se lo ingiere en cantidades importantes que saturan su

metabolismo por el citocromo P450 (10-15 g al da, o consumo por ms de cuatro das
continuos). Estas cantidades a partir de las que se produce toxicidad son menores en pacientes
con hepatopatas e ingesta de alcohol, por lo que deben extremarse precauciones.

Por mecanismo de hipersensibilidad:

Isoniacida: que se utiliza para el tratamiento de la tuberculosis.

-metil-dopa, que es un frmaco hipotensor.

Antifolnicos: metotrexato.

Antibiticos: ampicilina, eritromicina.

Estrgenos: provoca colestasis.

Halotano, que es un frmaco anestsico.

Anfotericina B, antifngico de amplio espectro que se metaboliza en hgado.

Por tanto, ante un paciente con hepatitis aguda habr que hacer una detallada historia de la
ingesta de frmacos.

Hepatitis por toxinas[editar]

Entre los txicos se encuentran:

Amanita phalloides, que es muy hepatotxica, pudiendo causar necrosis masiva y fallo
heptico.

Tetracloruro de carbono, cloroformo, tricloroetileno y todos los organoclorados producen

esteatohepatitis.

Cilindrospermopsina, una toxina de la cianobacteria 'Cylindrospermopsis raciborskii' y otras

bacterias del mismo gnero.

Fosfatos blancos, toxina industrial tambin usada en la guerra qumica.

Hepatitis de causa autoinmune[editar]

Artculo principal: Hepatitis autoinmune

Anormalidad en el HLA tipo I de la superficie de los heptocitos, o alteracin en el sistema

inmune post infecciones virales, pueden provocar una reaccin autoinmune del tipo celular en
contra del tejido heptico.

Las personas con hepatitis autoinmune con frecuencia padecen otras enfermedades
autoinmunes asociadas, principalmente la enfermedad celaca (que suele cursar con sntomas
digestivos leves, intermitentes o incluso completamente ausentes), la diabetes tipo 1, la
tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras.6

Desrdenes metablicos[editar]

Algunas alteraciones metablicas pueden provocar dao por acumulacin de sustancias a nivel
de los diversos tejidos del organismo, entre ellos, el hgado. La hemocromatosis y la
enfermedad de Wilson se caracterizan por provocar hepatitis.

Obstructiva[editar]

La obstruccin prolongada por clculos, cncer o parsitos (fasciola heptica) puede provocar
dao e inflamacin a nivel del hgado.

Hepatitis alcohlica[editar]

Artculo principal: Hepatitis alcohlica

Producido por la ingesta de alcohol. Resulta en el dao directo debido al estrs oxidativo a
nivel de los hepatocitos. Su pronstico es variable, yendo desde casos autolimitados hasta
situaciones ms severas.

Hepatitis isqumica[editar]

Artculo principal: Hepatitis isqumica

La hepatitis isqumica es causada por la disminucin en el flujo sanguneo hacia los
hepatocitos. usualmente es debido a la disminucin en la presin sangunea (shock) conocido
tambin como shock heptico. Los pacientes con hepatitis isqumicas generalmente se
encuentran en mal estado debido a la causa subyacente al shock (que pude ser de origen
heptico, sangrado masivo o falla del corazn). Raramente, la hepatitis isqumica puede ser
causada por problemas locales en los vasos sanguneos (tales como trombosis o estenosis de la
arteria heptica, la cual es la responsable de la llegada de los nutrientes al tejido heptico). En
el perfil heptico se puede observar un aumento transitorio (hasta 10 das de duracin) de las
GOT y GPT, las cuales exceden los 1000 U/L. Es raro que exista insuficiencia heptica crnica
secundaria a hepatitis isqumica.

Dficit de 1-alfa-antitripsina[editar]

En algunos casos, la deficiencia de alfa-1 antitripsina provoca acumulacin de protenas en el

retculo endoplasmtico provocando dao inflamatorio a nivel de los hepatocitos.

Esteatohepatitis no alcohlica[editar]

Hepatitis introducida en nuestro organismo, en la cual no interviene el consumo de alcohol.

Cuadro Clnico[editar]

Primera semana (periodo preictrico de sntomas prodrmicos). Este cuadro se presenta

durante los primeros 5-6 das de la infeccin y en los que el paciente no suele estar
diagnosticado:

Sndrome General: astenia, anorexia y falta de concentracin. Artralgias, mialgias, cefaleas,

fotofobia,

Febrcula o no. A veces puede desencadenar fiebre de 39 C con escalofros.

Sntomas Digestivos o no por distensin de la cpsula de Glisson que origina dispepsia.

Nuseas, vmitos.

Sntomas Respiratorios: faringitis, tos y coriza.

A los 5-7 das:

Ictericia.

Sntomas de colestasis como coluria (orina oscura), acolia e hipocolia, heces teidas o
decoloradas, ictericia o subictericia en la conjuntiva, prurito.

El depsito de anticuerpos puede causar vasculitis como prpura.

Crioglobulinemia en hepatitis por el virus C.

Hepatitis anictrica: un 1% de los casos es una hepatitis anictrica que no presenta ictericia y
debe diagnosticarse por la sintomatologa inespecfica de anorexia y astenia junto con las
pruebas complementarias.

Algunas hepatitis agudas pueden cronificarse, algunas menos frecuentemente pueden

producir un Fallo Heptico Agudo o Masivo y otras evolucionan hacia la curacin.

Fallo heptico agudo: en el que ocurren varios eventos. Uno de ellos es la disminucin en la
produccin de albmina y otras protenas, lo que da lugar a una hipoalbuminemia, aunque se
d con ms frecuencia en hepatitis crnicas y cirrosis.

Si aumenta la bilirrubina hasta cifras superiores a 3 mg (siendo lo normal 1 mg), los canalculos
biliares se cerrarn y el drenaje se ver dificultado dando lugar a una hepatitis aguda
colosttica. Si la bilirrubina aumenta hasta 10-12 mg la ictericia ser evidente.

Debido a la necrosis todos los pigmentos del hgado saldrn a sangre. Tambin tendremos una
alteracin en la coagulacin con un tiempo de protrombina alargado debido al dficit en la
sntesis de los factores de coagulacin.

Aparecen signos de encefalopata heptica con inversin del ritmo del sueo (duerme de da y
no por la noche), signos sutiles de prdida de memoria, desorientacin, temblor aleteante de
fases distales o flapping tremor, que puede desencadenarse en un paciente espontneamente
con una maniobra de hiperextensin. Tambin da lugar a dismetras, en el que el paciente est
aparentemente normal pero le fallan los sistemas de coordinacin. Se demuestra pidiendo al
paciente que dibuje una estrella, obteniendo un dibujo amorfo como resultado.

Diagnstico[editar]

Historia Clnica con sintomatologa y detalle de la historia de ingesta de frmacos.

Analtica: se produce un aumento de 10 a 20 veces de los niveles sricos de las transaminasas,

que alcanzan valores que oscilan entre los 300 y los 1.000, debido a la rotura de los
hepatocitos con salida al exterior de su contenido. TGO y TGP. Tambin se detecta un
aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina indirecta o no conjugada
como de bilirrubina directa o conjugada, siendo el de esta ltima mayor.

Se incrementa tambin la fosfatasa alcalina por la colestasis por obstruccin biliar, aumenta la
-glutamil-transpeptidasa (GGTP).

Las transaminasas nos dan una idea del alcance de la necrosis heptica, y por tanto de la
hepatitis, mientras que otros parmetros sealan el estado de la funcin heptica.
Marcadores bioqumicos especficos: como la medida de la carga viral o de los anticuerpos
generados por el organismo frente a ellos. Se detallarn en el estudio individual de cada tipo
de virus.

Tratamiento[editar]

El tratamiento principal es sintomtico mientras que el especfico depender de la causa

subyacente. Es as como en las hepatitis virales agudas se utilizar medidas de soporte e
hidratacin, reservndose el uso de antivirales, hasta el momento se dispona casi
exclusivamente de interfern y ribavirina, actualmente (desde el ao 2011) existen ya
aprobados inhibidores de polimerasa y proteasa para casos por Virus hepatitis C
(principalmente por el gran porcentaje de pacientes que evolucionan a hepatitis crnica)
mientras que en otros casos como por ejemplo, en la intoxicacin por paracetamol se utiliza N-
acetilcistena.

En el caso de la hepatitis crnica que lleva a insuficiencia heptica, solamente se tratarn las
complicaciones secundarias a sta (hemorragia digestiva alta, ascitis, infecciones, etc.).

Vase tambin[editar]

Enfermedades de origen hdrico

28 de julio, Da Mundial contra la Hepatitis

Referencias[editar]

Volver arriba Vandelli C, Renzo F, Roman L, et al. (mayo de 2004). Lack of evidence of
sexual transmission of hepatitis C among monogamous couples: results of a 10-year
prospective follow-up study. The American Journal of Gastroenterology 99 (5): 855-9. PMID
15128350. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04150.x.

Volver arriba Hepatitis Central News. Hepatitis-central.com. 5 de abril de 2007. Archivado

desde el original el 30 de noviembre de 2015. Consultado el 27 de agosto de 2010.

Volver arriba Hepatitis C: FAQ | CDC Viral Hepatitis. Cdc.gov. Consultado el 27 de agosto
de 2010.

Volver arriba Hahn JA (2007). Sex, Drugs, and Hepatitis C Virus. J Infect Dis 195 (11): 1556-
9. PMID 17471423. doi:10.1086/516792.

Volver arriba http://www.aehc.es/content/view/145/55/

Volver arriba National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
(marzo de 2014). Autoimmune Hepatitis.