Evaluacin del Estado

Nutricio en Adultos

C. Evaluacin Clnica
MNC. Claudia Rodrguez Hernndez
Evaluacin clnica
Identifica los cambios relacionados a una
nutricin inadecuada o malnutricin.

Incluye:
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Partes en las que se identifican
signos clnicos
Piel Labios

Cabello Lengua

Dientes Ojos

Encas Glndulas y rganos

cercanos a la superficie del
cuerpo
Debe complementarse con:
Antropometra
Estudios Bioqumicos
Encuestas Dietticos
Evaluacin del Estilo de Vida
Ventajas
Bajo costo

Rapidez

No invasivos
Desventajas
Inespecficas

Bidireccionales

Aparicen solo en casos severos

Subjetivas
Nutrimentos relacionados
Hierro Riboflavina
cido flico Niacina
Cianocobalamina o Calcio
Vitamina B12
Vitamina D
Yodo
Vitamina C
Vitamina A
Energa
Tiamina
Anemias
Anemia por deficiencia de
Hierro
Provoca:
Retardo en el aprendizaje
Cambios severos de conducta
Poca resistencia en al trabajo
Crecimiento deficiencia
Falta de apetito
Muertes maternas
Signos clnicos en anemia por
deficiencia de hierro
Palidez de conjuntiva del prpado inferior

Palidez de la lengua

Palidez debajo de las uas

Edema (en casos crnicos graves)

Coiloniquia
Palidez del prpado inferior
Coiloniquia
Anemia por carencia de cido
flico y Vitamina B12
Causada por una sntesis defectuosa de ADN de
los eritrocitos disminuyendo su velocidad de
replicacin.

Frecuente en ancianos, problemas de

malabsorcin gstrica, vegetarianismo,
alcoholismo y embarazo.
Signos clnicos en anemia por
deficiencia de cido flico y
Vitamina B12
Prdida de peso importante

Palidez mucocutnea

Astenia

Ictericia

Piel limn-amarillo
Esplenomegalia

Glositis de Hunten (lengua urente, lisa, roja, brillante)

Gingivorragia
Glositis de hunten
Gingivorragia
 Trastornos por
carencia de yodo
(tcy)
 Bocio

Retraso
en el
desarrollo
TCY Cretinismo

Hipotiroidismo
 Provoca:
Retardo mental
Incapacidad para el desarrollo psicolgico
Abortos espontneos y mortinatos
Sordomudez
Defectos congnitos y anormalidades neurolgicas
Signos clnicos en los TCY
BOCIO:
Crecimiento de la glndula tiroides (ms grande
que la ltima articulacin del pulgar)

Clasificacin segn UNICEF:

GRADO 0: Bocio no visible o palpable.
GRADO 1: Masa en el cuello palpable pero no
visible, se mueve si la persona deglute.
GRADO 2: Hipertrofia palpable y visible del cuello
en posicin normal.
Bocio
 CRETINISMO
Origen congnito
Lugares donde hay deficiencia de yodo y se
trasmite de mmadre a hijo.
Disminucin en el desarrollo
Hipotonicidad muscular
Piel gruesa y plida
Retardo en denticin y desarrollo esqueltico
 HIPOTIROIDISMO
Puede derivar en la condicin clnica llamada
Mixedema
Adultos: obesos, piel gruesa, piel seca y rostro de
luna llena
Nios: Retardo mental y bajo crecimiento fsico
DEFICIENCIA DE
VITAMINA A
 Son signos oculares

Signos normalmente progresivos:

Ceguera nocturna
Xerosis conjuntival
Manchas de Bitot
Xerosis corneal
Xerosis conjuntival
Manchas de Bitot
 lceras de la crnea o Queratomalacia:
Perforacin de la crnea
Prolapso del iris
Prdida del contenido ocular
Destruccin del ojo

Cicatrizacin de la crnea.

Xeroftalmia del fondo del ojo (destruccin

irreversible).
Prdida del contenido ocular
Arriboflavinosis
Signos clnicos por deficiencia
de riboflavina
Estomatitis angular

Queilosis de los labios

Dermatitis escrotal o genital

Hiperqueratosis folicular

Edema de lengua (glositis)

Lengua magenta

Vascularizacin de la crnea
 Beriberi y
carencia de
tiamina
 Hay 3 formas de Beriberi:
Hmedo
Seco
Infantil
Signos clnicos en la deficiencia
simple de tiamina

Prdida de reflejo rotuliano y/o del tobillo

Prdida sensorial

Debilidad motora

Relajamiento de los msculos de la pantorrilla,

alteraciones cardiovasculares

Edema
Signos clnicos del inicio de
Beriberi hmedo y seco
Persona indispuesta

Piernas cansadas y pesadas

Sin fuerza

Hinchazn al atardecer

Entumecimiento

Palpitaciones ocasionales

Alteracin en la marcha

Anestesia moderada en taln

 Signos clnicos del Beriberi
hmedo

Edema depresible en piernas, escroto, cara y

tronco

Disnea

Venas distendidas en el cuello

Pulsaciones visibles

Corazn agrandado

Enfriamiento de la piel

Cianosis
Edema
Signos clnicos del Beriberi seco

Delgadez

Msculos dbiles y agotados

Sensacin de anestesia, alfileres en pies y brazos

Dificultad para moverse hasta inmovilidad

Signos clnicos del Beriberi
infantil
Ataca a menores de 6 meses.
Falta de vitamina en la leche materna.
Aguda:
Disnea
Cianosis
Falla cardiaca

Crnica:
Afona
Delgadez
Cuadro Marsmico
Edema
Signos clnicos por carencia de
tiamina en alcohlicos
Prdida de masa muscular

Reflejos anormales

Sndrome de Wernicke-Korsakoff:
Nistagmus
Diplopa
Parlisis ocular total o parcial
Ataxia
Cambios mentales
Prdida de memoria
PELAGRA
Signos clnicos de la Pelagra
Tres D
Dermatitis
Diarrea
Demencia

Cambios sensoriales

Cambios motores

Debilidad muscular

Temblor
 Dermatitis pelagrosa:
Manchas en zonas de la piel expuestas al sol
Manchas secas, escamosas y agrietadas
Descamacin, grietas y fisuras
Ampollas
Las zonas lesionadas son muy sensibles al sol
Lengua y boca inflamadas, rojas y delicadas
Collar de Casal
Estomatitis angular
Queilosis
Collar de casal
Dermatitis pelagrosa
Estomatitis angular
 Diarrea:
Dolor abdominal
Molestias digestivas
Tracto digestivo inflamado, rojo y delicado
Quemazn intestinal

Demencia:
Irritabilidad
Prdida de memoria
Ansiedad
Insomnio
Demencia
 Raquitismo y
osteomalacia
 Se debe a la deficiencia de Calcio y Vitamina D

La principal caracterstica es la falta de calcio

en huesos.

El raquitismo en nios

La osteomalacia en adultos
Signos clnicos del raquitismo
Poca tonicidad muscular
Peso normal
Abdomen protuberante
Alteracin del desarrollo normal
Excesivo sudor de cabeza
Deformaciones seas.
Hinchazn de los extremos en crecimiento
Rosario raqutico
Piernas en arco (O)
Rodillas juntas (X)
Piernas en x y o
Signos clnicos en la
osteomalacia
Dolor de huesos en la pelvis, parte baja de la
espalda y piernas

Caminata con pies muy separados o como

pato

Contractura involuntaria de los msculos de la

cara o la mano

Fracturas espontneas
Carencia de
vitamina c y
escorbuto
 La vitamina C o cido ascrbico es un
nutrimento esencial para la formacin y
mantenimiento del material intracelular, es como
un cemento que une las clulas.
Signos clnicos de la carencia
de Vitamina C
Cansancio y debilidad

Encas inflamadas que sangran fcilmente

Hemorragias en la piel

Sangrado nasal

Sangre en orina y heces

Estras hemorrgicas debajo de las uas

Demora en la cicatrizacin de heridas

Gingivitis
Signos clnicos de escorbuto
infantil o enfermedad de
Barlow
Nios entre 2 y 12 meses de edad

Dolor de extremidades

Se acuesta con las piernas dobladas y muy

separadas (posicin de patas de rana)

Magulladuras en el cuerpo

Protuberancias en piernas

Hemorragias

Puntos rojos pequeos (petequias)

Petequias
Exceso en la
ingesta de
energa
 Se manifiesta por obesidad

Sus signos clnicos son:

Exceso de grasa corporal
Aumento de peso
Xantomas eruptivos
Circunferencia abdominal exageradas
Xantomas eruptivos
Algunas otras
condiciones
DIABETES
Disminucin de peso corporal

Debilidad

Parestesias

Deshidrataci

Heridas que no sanan

Trastornos del estado de conciencia

Perdida de masa grasa

Visin borrosa
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Xantomas eruptivos

Xantomas tendinosos

Lipemia en retina

Hepatomegalia

Palidez
DESHIDRATACIN
Disminucin del peso corporal

Resequedad de las membranas mucosas

Ojos hundidos y secos

Disminucin de la turgencia de la piel

Piel plida, hmeda y fra.

SOBREHIDRATACIN
Incremento de peso corporal

Edema

Anasarca

Ojos hinchados