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    El Sistema Birads y su importancia en el informe radiolégico Autores: De. Jesis Arias M. (1), Dra. Betty Salazar H. (2), Dra. Mariela Maldonado A. (3), Dr. Luis Guerrero ¥. (4) (1) Médico Radislogo (2) Médico Redidlogo ION SOLCA Guayaquil - Eeuador G) Médico Internista (4) Médico Residente 3-ION SOLCA Guayaquil - Eousdor Abstracto Desde Ia generalizacién del screening mamogréfico, la incidencia de céncer de mama, ha aumentado al tiple comparsda con las series antiguas euando el céncer de seno no se podia detectar hasta que era palpable. Enel afi 2000, en Instituto Oncoldgico Juan Tanca Marengo, el cncer de mama ocupa el segundo lugar ‘después del cdncer de cuellos uterino. La prevalencia de cincer ‘mamario ha ido aumentando a medida que la calidad y la sensibilidad de la mamografia ha mejorado. Por tanto el informe radiol6gico debe tener una amplia base de sustentacién teGrica y prfetica paraser ily confiable, En el presente trabajo describimos el método BIRADS (Sistema de Reporte y Datos de Estudio Imagenol6gico de la Mama); el mismo que nos permite una clasficaci6n adecuada de las lesiones mamarias, logrando un protocolo de lecture radiolégiea para tener mayor certeza en el diagnéstico sin entrar en el plano Histopatol6gico. Es importante especial preparacién del radidlogo en ésta disciplina. Palabras Claves: Informe radio\6gico, Mamograffa, Céncer de ‘mama, BIRADS. Abstract Since the mamografic screening became well known and ‘wordwide use, the incidence of breast cancer has increased three times as much, in relation to the preceeding series, when breast cancer could only be detected when it was palpable. Breast cancer is the second malignancy just after cervical cancer in the Instituto Oncologico Juan Tanca Marengo inthe year 2000. The prevalecence of breast cancer has increased al long 2 the quality and the sensibility of the mamografhy has improved. “Therefore, the radiologic report must have a wide theorical ‘and practical basic to be helful and trustul Inthe present paper we describe the BIRADS method (Breast Imiging Radiologic Data Sistem); that allows us to properly clasify the breast lesions, tohave a radiologic protocol for radiogic inter- pretation to obtain an accuracy in the dignosis, without invading the histopsatologic field itis important an adecuate tranning for radiologists in ths field Radiologic report, Mamografhy, Breast cancer, Introduccién: La produccién de imégenes éptimas nos proveeré una interpretacin radiografica correcta y por consiguiente un servicio de calidad a los colegas y pacientes que solictan nuestra ayuda. En ningiin estudio radiolégico esta més ammpliamente reconocida Janecesidad de obtener imagenes Gptimas, que en la mamografia; donde pequefias o sutiles anormalidades morfoldgicas puede ser ‘encubiertas o degradadas por el equipo mamogrifico, que funciona «un nivel sub-éptimo; no dependiendo de su marca, Por tanto es importante la preparacién del personal técnico a ruestro mando, Se debe revisar semestralmente el estudio de la ‘Correspondenciayeparatas: Dr. bey Salzar ‘Servicio de nenoiogin. Radiodiagntio ‘As Pedro Mende Gilbert Goss Absaans) Geayaul-Bcendor soecinesntheeeemene ‘téenica mamogréfica, estudio dela patologiay fsiologta mamaria, la relacién con el paciente y sobre todo, el control de calidad de nuestro trabajo, Conviene destacar el funcionamiento del equipo, cen condiciones fisicas y téenicas Sptimas realizadas por el per- sonal de Fisicos ¢ Ingenieros, que mantengan una cafibracién adecuada periddicamente, mediante una serie de pruebas especiales de fidelidad del equipo y sus varios componentes. Importante conversar con el personal de Ingenieros para expresar lo que nosotros queremos para interpretar. Por consiguiente es el radilogo el que decide en cuanto a calidad de imagen. Lamama es un 6rgano blando y la capacidad de absorci6n de los rayos X_ de sus componentes es muy similar A finales de la ddécada de los 80, en muchos centros de EEUU, comenz6 a separarse ta Mamografia de Cribado de la Mamografia Diagnéstica. Tal y como se define en EEUU, la Mamografia de Cribado.consiste en la realizaciéa de una mamografia con dos proyecciones en todas las mujeres asintomnticas de 40 aftos 6 ‘mayores para detectar un carcinoma de mama no disgnosticado, PPor tanto es interesante considerar que s6Io existen dos métodos de escratinio eficaces para la detecei6n de un eéncer subelinico, 1.-E1 papanicoloau para el cancer de cervix: y la 2.- Mamografia para el carcinoma mamario. ISSN 1990-0110 ONCOLOGA 200; Vol 12-4 191-193 Entonces la mamograffa representa, lo que el PAP para ef cincer de cérvin. La mamografia de cribado, junto al autoexamen mamario y el examen fisico, constituyen las herramientas para la deteecidn ‘oportuna de eéncer de mama, La Mamograffa Diagnéstica es aquella en que el radiGlogo ‘controla el examen, mientras se esté Hevando a cabo, ¢s la que ‘os refiere el colega, cuando hay sintomatologéa mamaria u otros signos de sospecha, a diferencia de la Mamografia de Cribado ‘que es de demanda espontinea. Preocupados por la necesidad de una buena comunicacién de los resultados del estudio al médico que refiere los pacientes, ‘hemos implementado en nuestro servicio el protocolo BIRADS (BREAST IMAGING REPORTING DATA SYSTEM) el mismo ‘que utiliza una terminologta estandarizada, una organizacién en elinforme, un sistema codificado, y unaestructura de recoleccién ‘de datos que permiten simplificar y ahorrar tiempo. Nosotros utilizamos a més de Ia historia elinica, ef examen fisico de las mamas, antes de la realizacién del examen mamogritico. Elinforme debe inclulr: 1+ El tipo de estudio practicado: si es de Cribado o Dingnéstico. Si-se cuenta con estudios anteriores para comparar cualquier ‘modificacién con el estudio actual. 3 El patron radioligico mamario: sicsinvolutivo, mixto, denso. licipar la sensibilidad diagnéstica de Ia A= Especifiear Ia simetria de la disposicién del tejido. fibcoglandular en ambas proyeeciones ‘Una deseripcisn dela lesiones mamogréficas y componentes normals. MASAS: son estructura tridimensionales visibles en dos proyecciones: describir a Forma: redondeada, oval, lobular, iregula. bb Mérgenes: circunscrites, mierolobulados, espiculados, parcialmente definidos, poco definides. c= Densidad: estudio comparative de la lesign con el tejido fibroglandular vecino, describir si es: alta baja + igual + grasa, CALCIFICACIONES: Son el resultado de secrecién celular ‘activa o restos de detritus celulares necrSticas, En la mamograffa, ‘son visibles las ealcificaciones de 0.2 60.3 mm. Describir: ‘a Tipo de calcificaciones: benignas o malignas. '- Numero de calificaciones <5. :Menos sospechosos de malignidad, 5 10: Mas sospechosos de malignidad, >10_: Sospechosos de malignidad. ‘Tamaiio de las calificaciones. dd. Distibucidn de las ealcficaciones: ocalizadas 0 difusas. e- Asociadas a masa 0 no, GROSOR DE LA PIEL: La pie! normal tiene un grosor de 05a 2 mm de grosor. PEZONES: Si existe reraccién 0 no. GANGLIOS: Morfologia: benignos o malignos Tamati: <2em LLocalizacin: axilares o intramamarios. La valoracién de los hallazgos mamogréficos debe quedar ‘comprendida en una de Ia seis eategorias siguientes que cubren todas la posibilidades. BIRADS 0: Estudio incompleto. por ende es nevesario que el paciente regrese para un estudio adicional que puede ser ecografia, ‘mamaria 0 proyecciones mamogrificas adieionales (ampliacién) para aclarar el diagnéstico. BIRADS 1: normales. Hallazgos normales. Se recomienda_comtroles SoC Te) Maou) Peas ay peered 192 + Oncologia Vol. 12+ NPS 4, Jul - Die, 2002 Dr. Bety Salazar Bird BIRADS 2: Hallazgos benignos. Pueden ser ganglios tramamarios, fibroedenomas, calcificaciones benignas. Se recomienda control normal Birads 1.239 4 BIRADS 3: Hallazgos Probablemente benignos. En los que existe posibilidad de malignidad. Se recomienda wn controla intervalos mds cortos; ejemplo: control alos 6 meses, para valorar cambios 0 modificaciones, BIRADS 4; Haliazgos sospechosos de malignidad. Se debe cconsiderar biopsia. BIRADS biopsia. Hallazgos malignos. Se recomienda practicar El radi6logo debe describir cual categorfa aplicar en cada caso, existiendo un eriterio objetivo basado en la mamografia que spoye esta decision. El aplicarésteprotocolo permite al radi6iogo

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