Universidad Autnoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Trabajo de:

Neurociruga

Presentado a:

Ruth Perez Pezzotti

Tema:

Absceso Cerebral

Grupo:

4 Mircoles de 12:00-2:00

Presentado por:

Yenili Bez 100011203

Yenersy Betancourt 100008504
Rosmery De los ngeles 100024493
Leydi k. Jerez DF 2106
Mara Lorenzo CI 8012
Diana Collado Bez DD1999
Elvert Caldern Abreu 100008510
Leonardo Garriga DF 6145

Santo Domingo, Rep. Dom.

28 de septiembre del 2011
 Absceso cerebral

Definicin
El absceso cerebral es una infeccin supurada y focal dentro del parnquima enceflico,
rodeada tpicamente de una cpsula vascularizada. A menudo se utiliza el trmino
cerebritis para describir el absceso no encapsulado.

Epidemiologa
El absceso enceflico bacteriano es una infeccin intracraneal relativamente rara, con
incidencia de alrededor de un caso por 100 000 personas al ao. Entre los trastornos o
situaciones predisponentes estn otitis media y mastoiditis, sinusitis paranasal,
infecciones pigenas del trax u otros sitios, traumatismo craneoenceflico penetrante, o
procedimientos neuroquirrgicos e infecciones de piezas dentales.

Etiologa
Un absceso cerebral puede formarse por: 1) propagacin directa desde un foco de
infeccin craneal contiguo, como sinusitis paranasal, otitis media, mastoiditis o
infeccin dental; 2) despus de un traumatismo craneal o de una intervencin
neuroquirrgica, o 3) como resultado de la diseminacin hematgena desde un foco
infeccioso distante. El agente causal es el estreptococo, estafilococo y neumococo.

Patogenia e histopatologa
El parnquima enceflico intacto es relativamente resistente a las infecciones; al parecer
algunos de los factores previos indispensables para una invasin bacteriana eficaz son
isquemia, necrosis o hipoxia enceflicas. Una vez establecida la infeccin, los abscesos
cerebrales evolucionan y pasan por diversas
fases, influidas por la naturaleza del microorganismo infectante y por la
inmunocompetencia del hospedador. La etapa de inflamacin precoz (das uno a tres) se
caracteriza por la presencia de un infiltrado perivascular de clulas inflamatorias que
rodean un ncleo central de necrosis coagulante. En esta etapa la lesin est rodeada por
edema intenso. En la etapa de inflamacin tarda (das cuatro a nueve), la formacin de
pus origina el agrandamiento del centro necrtico, que aparece rodeado de un infiltrado
inflamatorio de macrfagos y fibroblastos. Se forma progresivamente una delgada
cpsula de fibroblastos y de fibras reticulares, y la zona circundante de edema cerebral
se diferencia ms que en la etapa anterior.
La tercera etapa, o de formacin de la cpsula (das 10 a 13), se caracteriza por la
formacin de una cpsula que se produce ms en el lado cortical que en el lado
ventricular de la lesin. Esta etapa se relaciona con la aparicin de una cpsula que se
refuerza en anillo en las pruebas de neuroimagen. La ltima etapa, o de formacin tarda
de la cpsula (da 14 y posteriores), se define por la presencia de un centro necrtico
bien formado rodeado por una densa cpsula de colgeno. La zona circundante de
edema cerebral ha regresado, pero por fuera de la cpsula ocurre una intensa gliosis con
abundantes astrositos reactivos. Este proceso glitico puede contribuir a la aparicin de
convulsiones como secuela del absceso cerebral.

Los sntomas son: cefalea, progresiva, vmitos en proyectil, trastornos visuales.

La sinusitis es pus en los senos paranasales frontales, esta sale de los senos hacia dentro
del crneo causando:
*Osteitis focalizada
*encefalitis focalizada supurada
*luego de la capsula se forma un absceso
*desaparece la fiebre

Puede darse el caso de que se produzca un absceso metastasico, donde el paciente tiene
signos focales como hemiplejia del lado contrario.
Los abscesos metastasicos o los tumores metastasicos llegan al rea parietal , estos
llegan por la va sangunea, esta rea es afectada igual en los ACV.
Si el paciente le esta dando fiebre no es un absceso cerebral , sino un proceso septico
que esta afectando el cerebro.

Diagnstico
El diagnstico se hace con datos de estudios neuroimagenolgicos. La resonancia
magntica es mejor que la tomografa computadorizada para demostrar la presencia de
abscesos en etapas incipientes (cerebritis) y para detectar los que se sitan en la fosa
posterior. En la tomografa computadorizada el aspecto de un absceso maduro incluye
un rea focal de hipodensidad rodeada por un mayor contraste anular. El diagnstico y
la identificacin del agente etiolgico por mtodos microbiolgicos se hacen con mayor
certeza con tincin de Gram y cultivo del material obtenido por aspiracin con aguja del
absceso, orientada con tcnica estereotctica.

Diagnstico diferencial
Entre los cuadros anormales que a veces originan cefalea, fiebre, signos neurolgicos
focales y actividad convulsiva estn absceso enceflico, empiema subdural, meningitis
bacteriana y meningoencefalitis vrica, trombosis del seno longitudinal superior y
encefalomielitis diseminada aguda. De no haber fiebre, la entidad patolgica con la cual
hay que hacer el diagnstico diferencial son tumores enceflicos primarios o metstasis
al cerebro.

Tratamiento
La teraputica ptima de los abscesos enceflicos comprende una combinacin de
antibiticos parenterales en dosis altas y drenaje neuroquirrgico. Si el absceso tiene
una evolucin de mas de ocho semanas se puede llevar a ciruga, si tiene menos de este
tiempo se puede drenar pero como es muy frgil la barrera se debe llenar de antibitico
la capsula y no al cerebro directamente porque se puede llegar a matar el paciente .el
absceso se vuelve a llenar de pus despus de ser drenado , el tiempo va a depender de
una persona a otra .A las ocho semanas la capsula de absceso es muy resistente aun a la
mano del hombre.