MEDICINA LEGAL: CONCEPTO Y DEFINICIÓN.

MISIÓN DEL MÉDICO COMO PERITO

La clase de otros años no tiene NADA que ver con lo poco que dijo Civantos en
clase, pero bueno. Pongo al principio el concepto y la historia de la medicina legal, que
en clase no se dio, pero que como vien en le título me parece interesante. Después ya
hablo de las labores del médico como perito. Pongo primero lo que dijo Civantos en
clase y luego copio unos artículos y unas cosas que vienen el CD. A ver si más o menos
se entiende.

CONCEPTO DE LA MEDICINA LEGAL

DEFINICIÓN DEL Dr CIVANTOS: ES TODA MEDICINA APLICADA A

LA JUSTICIA. Según las necesidades de cada caso se aplica en diferentes aspectos:

1. Derecho penal: Conocer causa de muerte y diferenciar accidentes,

delitos y muertes naturales.
2. Derecho civil:
a. Pruebas de paternidad o ¿violaciones?
b. Establecer la capacidad de una persona (incapacitación civil).
c. Establecer el grado de imputabilidad de una persona. Ej: Si está
borracho tiene menos pena por no estar en completo uso de sus
capacidades, pero si se ha emborrachado con idea de cometer el
delito entonces se le aplica toda la ley.
3. Derecho laboral:
a. Impugnación de un alta médica
b. Obtención de invalideces

Todo esto es lo que iremos viendo a lo largo del curso con más detalle. Además
hay determinadas especialidades para cosas más concretas. Civantos ya no dijo nada
más.
Dr arroyo:

Surge para el tratamiento de los problemas legales que se plantean

en un Hospital. Intenta aplicar los conocimientos científicos de la Medicina a
los problemas que tiene el juez, el legislador,... para crear leyes que influyan
en cuestiones médicas. “Es una Medicina en el Derecho”. Actualmente se ha
cambiado el punto de vista y se usa el concepto de Derecho Médico,
término que está siendo impulsado por los juristas.
Destacó la importancia del consentimiento informado; debe haber
constancia por escrito en la Historia Clínica de que el paciente ha recibido y
comprendido las explicaciones de todas las alternativas terapéuticas y ha
elegido la que él cree que es mejor. “El médico no tiene que hacer lo que
sea mejor para el paciente sino lo que al paciente le parece mejor que
hagamos”.
El respeto al derecho de autonomía del paciente es lo que regirá
nuestra actuación, incluso cuando elige la opción de no recibir ningún
tratamiento.

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 Por todos los problemas legales que pueden surgir, es imprescindible
tener un Seguro de Responsabilidad que cubra todo lo posible en cuanto
a indemnizaciones.

HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

Tiene tres etapas: una etapa ficticia (Egipto, pueblo judío, griegos,
Derecho romano, Edad Media,...), etapa positiva y etapa científica.

1. ETAPA FICTICIA:
La Medicina Legal surge con intención de ayudar a aplicar equidad a
la Medicina.
En la época de los egipcios ya había algo parecido al peritaje médico
en los embarazos y partos.
Los judíos solicitaban ayuda para conocer la legitimidad de la prole y
el derecho de progenitura en los recién nacidos.
Los levitas diferenciaban entre heridas mortales y no mortales.
Griegos: Dokimasias: eran unas pruebas que se hacían en los recién
nacidos para ver si tenían vitalidad suficiente para vivir, para ver si un joven
era apto para el matrimonio, para conocer la causa de muerte, estudio de
las heridas,...
Derecho romano: leyes de Cornelia, Aquilia, Adriano, Numa
Pompelio,... Eran poco útiles porque no se conocía la fisiopatología y no
hacían autopsias por los prejuicios.
La dokimasia galénica o hidrostática sigue estando vigente para
saber si un niño ha nacido vivo o no, si ha respirado: la primera inspiración
hace que los pulmones dejen de ser atelectásicos y al ponerlos en agua
flotan; si no ha existido respiración al ponerlos en agua se van al fondo.
En la Edad Media aparece el Código de Justiniano.
Legislación Canónica.

2. ÉPOCA POSITIVA:
Felipe el Hermoso en 1311 pedía opinión jurada a los cirujanos en
casos difíciles.
En 1374 se concedió derecho a la Facultad de Medicina de Montpellier
para la realización de autopsias y se reglamentan las autopsias
médico-legales en Pavía en 1398.
Código de Bamberg (1507): obligación de recurrir a la opinión
médica en caso de homicidio, errores de la práctica médica e
infanticidio,así como la investigación en cadáveres cuando la causa de
muerte no está clara.
Carlos V: Dieta de Ratisbona: en 1532 hizo votar la Constitutio
Criminalis Carolina en la que fija los elementos para averiguar errores
profesionales de los médicos, infanticidio, homicidio, accidentes,...

3. ETAPA CIENTÍFICA:
En 1843 se crea la primera cátedra de Medicina Legal en Madrid.
Se define la Medicina Legal como” rama de la Medicina Pública
cuyo objeto es la aplicación de conocimientos biológicos, especialmente
médicos, a la resolución de los problemas que plantea el Derecho, no sólo
en la aplicación práctica de las leyes, sino sobre todo en su
perfeccionamiento y evolución”.

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 B) MISIÓN DEL MÉDICO COMO PERITO:

Dr Civantos:

1. DEFINICIÓN: La ley de enjuiciamiento criminal (LEC) define perito como:

persona que posee amplios conocimientos en una materia y que los puede plasmar
emitiendo un informe (ORAL O ESCRTO). Un licenciado en cualquier materia por el
simple hecho de ser licenciado es considerado experto y puede ser considerado perito en
un momento dado.
2. TIPOS:
a. OFICIALES: Son FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE
JUSTICIA. Para aspectos médicos hay dos tipos:
1. medicos forenses
2. psicólogos forenses
Tienen nombramiento oficial por el ministerio y acceden a su plaza mediante
oposición, pueden ocupar su plaza por tanto en calidad de titular, interino o sustituto.
EXCEPCIONES EN LAS QUE NO HACE FALTA SER FUNCIONARIO PARA SER
PERITO OFICIAL:
1. EN CASO DE QUE NO HAYA PERITO OFICIAL: El juez
puede nombrar a quien crea oportuno. No es muy frecuente, pero en zonas rurales con
pocos peritos el juez va a levantar el cadaver y nombra perito al medico de AP del
pueblo. Si rechazas el nombramiento es DELITO DE NEGACIÓN DE AUXILIO A LA
JUSTICIA y tiene penas hasta de carcel.
2. EN OTRAS OCASIONES, generalmente a recomendación del
forense, el juez puede requerir la participación de un especialista en alguna materia en
concreto como perito oficial. Para esto el juez se tien que dirigir a la REAL
ACADEMIA de la materia o en su defecto a OTRA INSTITUCIÓN DE
RECONOCIDO PRESTIGIO (colegios profesionales) para que le manden a alguna
persona cualificada. La eleccion se puede hacer por dos medios:
1. Nombramiento directo: el presidente de la organización decide.
2. Por insaculación (sorteo): en general en los colegios
profesionales hay unas listas a las que te puedes apuntar si te gusta ser perito y el
sorteo se hace entre la gente de esas listas. En este caso te puedes negar sin
incurrir en delito, pero tus razones tienen que convencer al juez, si no lo
convences tienes que declarar y si te niegas si incurres en delito, SALVO QUE
SEAS PERITO RECUSADO que te exime por:
• Amistad o enemistad manifiesta con alguna de las partes
• Parentesco de hasta segudo grado
• Amistad con el letrado de alguna de las partes
• Si fueras parte del procediemiento (una de las partes)
3. PERITO DE PARTE: en algunos casos y según el criterio del juez
puede dar carácter oficial a los informes de uno de los peritos de parte (es bastante
excepcional)

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 b. NO OFICIALES O PERITOS DE PARTE. Son los que cada una de
las partes litigantes puede nombrar. Si no está de acuerdo con los informes del forense.
Los médicos legales (especialidad via mir) solamente pueden ser peritos de parte.

Dr.ARROYO: Son una serie de artículos en los que se hace referencia a cuando hay que
declarar y cuando no. De todas maneras esto viene bastante bien explicado en la clase
de la DR de Pedro acerca del secreto porfesional que os dara Pilar. Pero lo pongo por si
alguien lo quiere ver pq venia en el CD
C) ASISTENCIA A LA JUSTICIA

AUXILIO A LA JUSTICIA
El ART. 355. LEY ENJUICIAMIENTO CRIMINAL, dispone que si el hecho criminal
que motivare la formación de una causa cualquiera consistiese en lesiones, los
médicos que asistieren al herido estarán obligados a dar parte de sus estado y
adelantos en los periodos que se les señalen, e inmediatamente que ocurra
cualquiera novedad que merezca ser puesta en conocimiento del juez instructor.

OBLIGACIÓN GENERAL DE DECLARAR

EL ART. 410, L. E. CRI., Dispone que cuantos residan en territorio español,
nacionales o extranjeros, que no estén impedidos, tienen obligación de concurrir al
llamamiento judicial para declarar cuanto supieren sobre lo que les sea preguntado.

RESISTENCIA A DECLARAR
EL ART. 420, L. E. CRI., sanciona con multa la resistencia a declarar y si
persistiese la resistencia, el afectado por la obligación puede ser conducido a la
presencia judicial y ser procesado por el delito de denegación de auxilio y por la
desobediencia grave a la autoridad.

EXCEPCIONES A LA OBLIGACIÓN DE DECLARAR

En el ART. 412, L. E. CRI., que establece las excepciones a concurrir ante la
presencia judicial, pero no de declarar, no aparecen los médicos.
Los ARTS. 416 Y 417, L. E. CRI., relacionan como exceptuados a prestar
declaración: ascendientes, descendientes, cónyuge, hermanos y consanguíneos
hasta segundo grado civil; abogados respecto a los hechos que el procesado les
hubiese confiado en su calidad de defensores: eclesiásticos y ministros de cultos
disidentes, sobre los hechos que les fueren revelados en el ejercicio de las
funciones de su ministerio, y funcionarios públicos, civiles y militares, cuando no
pudieren declarar sin violar el secreto que, por razón de sus cargos, estuvieren
obligados a guardar, o cuando en virtud de obediencia debida no fueren autorizados
por su superior jerárquico para prestar la declaración que se les pide. Tampoco
aparecen los médicos.

OBLIGACIÓN A DECLARAR Y DENUNCIA

A tenor de la L. E. CRI. No sólo no existe secreto profesional médico, sino
que, por el contrario, el médico está especialmente obligado a informar a la
Autoridad Pública de conocimientos que pueda obtener por razón de su ejercicio
profesional.

AUXILIO A LA JUSTICIA EN LA ASISTENCIA DE URGENCIA

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 1. Denunciar cualquier delito público que presenciare (ART. 262, L. E. CRI.),
o por cualquier medio (ART. 264, L. E. CRI.).
2. Emitir el parte de lesiones cuando tuviere relación con el ejercicio de su
actividad profesional (ART. 262,3, L.E.CRI.)así como los correspondientes
a su estado y adelantos, en los periodos que se les señalen (ART.
355,L.E.CRI.).
3. En casos de muerte, extender el certificado de defunción, cuando en
ausencia del médico de cabecera, el reconocimiento del cadáver y sus
antecedentes clínicos permitan conocer que se trata de una muerte
natural y su causa. En casos de muerte violenta o sospechosa de
criminalidad ponerlos de inmediato en conocimiento de la Autoridad
Judicial.
4. Conservar y remitir al juez las ropas y pertenencias que tuviere el
lesionado en el momento de prestarle asistencia, por cuanto pudieran
constituir vestigios o pruebas materiales de un delito (ARTS. 326 Y SS.,
L.E.CRI.).
5. Prestar declaración como testigo en los casos en que fuera requerido
(ARTS. 410 Y SS., L.E.CRI.).
6. Actuar como perito, si es requerido para ello (ARTS. 462 Y SS., L.E.CRI.).
7. Reconocimiento y atención a detenidos (ARTS. 520 F Y 523. L.E.CRI.).
8. Notificación de defunciones, nacimientos y abortos, conforme a lo
dispuesto por la Ley y Reglamento del Registro Civil.
9. Declaración de las enfermedades infectocontagiosas, conforme a las
vigentes disposiciones sanitarias.

“Si el juez nos requiere hay que ir siempre. Nadie se puede excusar porque es delito
y será procesado por ello”
Asistir a la Justicia es una obligación legal, aunque el asunto para el que se es
requerido no corresponda a tu especialidad médica.

Tanto el Dr civantos como el Dr Arroyo dieron en sus clases al final unos comentarios
acerca de algo que en teoría no tiene nada que ver con la clase, pero lo pongo. El Dr
civantos habló de las preguntas generales de la ley y el Dr arroyo acerca del
levantamiento del cadaver.

PREGUNTAS GENERALES DE LA LEY:

Son unas preguntas que el juez hace antes de empezar:
• ¿tiene usted interés en este pleito? Respuesta NO
• ¿tiene usted amistad o enemistad manifiesta con alguna de las
partes? Respuesta NO (solo puedes conocer al paciente de la
consulta)
• ¿es usted pariente y en qué grado? Respuesta NO. Si no tienes
apellidos en común y te quieres arriesgar vale, pero como se
enteren los de la otra parte, se te cae el pelo.
EN LOS PROCESOS CIVILES EN EL INFORME QUE HACES TIENES QUE
PONER:
Juro o prometo decir verdad, que voy a ser imparcial en mi dictamen sin
importar si puede beneficiar o perjudicar a alguna de las partes.
Tb debe figurar que conoces las penas si no actúas bien como perito.

LEVANTAMIENTO DE UN CADÁVER

Lo más frecuente es que el juez te requiera para acompañarle al levantamiento de

un cadáver y certificar que está muerto, cuánto tiempo lleva muerto,..

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Resumen de la actuación en la escena del crimen:
1. Tomar nota del nombre y dirección del interfecto, y de los nombres de la
persona que lo ha notificado y demás presentes
2. Ponerse guantes de goma
3. Confirmar la muerte, si es necesario, alterando lo menos posible el
cuerpo y sus alrededores
4. Registrar la escena del crimen mediante fotos y esquemas (aunque luego
lo haga también la policía)
5. Conversar con la policía y los técnicos forenses y recoger muestras.
6. Examinar el cuerpo, registrar temperaturas del aire y rectal
7. Cubrir la cabeza y manos del cadáver con bolsas de plástico y envolver el
cuerpo en una sábana de plástico para transportarlo al depósito
8. Último vistazo antes de desplazar el cuerpo.

Para ayudar a calcular la hora de la muerte se tiene la temperatura corporal: un

cadáver se va enfriando 1ºC/h, dependiendo de la estación del año, hasta volverse
isotermo con el ambiente.
Rigor mortis: se establece a las 8-10 horas. Se inicia por la cara y va avanzando en
sentido descendente. La rigidez desaparece espontáneamente a las 36 horas.
Hay que prestar mucha atención al tipo de herida, cuando se presenta, porque
puede ser característica de algún mecanismo de autolesión o de agresión, al
mecanismo de caída con relación a la disposición del mobiliario, a posibles restos de
sangre en suelo y paredes que pueda haber sido salpicada y escurrida después,
extendida al mover el cuerpo,... Este tipo de datos sirven para intentar reconstruir
la muerte y determinar su causa y naturaleza violenta o natural.