Status Follow Up

STATUS FOLLOW UP
02 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (+)
Nyeri pinggang (+)
Wajah bengkak (+)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (+)sedikit
BAB (+)normal
O/ TD : 147/108 mmHg
HR : 100x/i
RR : 25 x/i
T : 36,2C
Px.Fisik :
Mata : KonjungtivaAnemis(-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Mulut : Pucat (-) Beslage (-)
Leher : TVJ (+) nodul (-)
Thorax : Vesikuler (+/+) Wheezing (-/-) Rhonki (-/-)
Jantung : Bunyi jantung I > Bunyi Jantung I
Abdomen : Peristaltik (+) NTE (+) Tapping Pain (+)
Extremitas : Edema + +
+ +
HASIL LAB
JENIS HASIL NILAI NORMAL

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
DARAH RUTIN
Hemoglobin 17,1 14,0-17,3 gr/dl
Eritrosit 5,7 4,1-5,9 x 10^6
Hematokrit 50,5 34-52 %
Trombosit 450 150-450 x 10^3
MCV 78,1 80,0-97,0 fL
MCH 26,4 26,5-33,5 pg
MCHC 33,9 31,5-35,0 g/dL
Leukosit 9,32 4-11 x 10^3
Neutrofil 82, 8,5 2,00-7,50
Monosit 4,2 2-8
Eosinofil 0,4 0.00-0,50
Basofil 0,1 0,00-0,15
PEMERIKSAAN FUNGSI HATI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
PROTEIN
Protein 2,8 6,6 8,7 g/dl
Albumin 1,5 3,2 5,2 g/dl
LEMAK
Trigliserida 138 < 160 mg/dl

Cholesterol Total 615 < 200 mg/dl
FUNGSI GINJAL
Ureum 41 10 50 mg/dl
Kreatinin 0,7 <1,4 mg/dl
A/ Syndrome Nefrotik
Th/ Diet MII
O2 2-3l/i
IVFD RL 500 ml 1 fls 10 gtt/i
IVFD Albumin 5% 250 ml / hari (H2)
Inj. Furosemid 10 mg 1 amp/12jam
Inj. Ceftriaxone 1gr 1 vial/12jam (H2)
Inj. Ketorolac 10mg 1 amp/12jam
Metil Prednisolon 4mg 3 x 2
Omeprazole 2 x 20 mg
03 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (+)
Nyeri pinggang (+)

Wajah bengkak (+)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (-)
BAB (+)normal
O/ TD : 147/103 mmHg
HR : 100x/i
RR : 25 x/i
T : 36,2C
Px.Fisik :
Mata : KonjungtivaAnemis(-/-), SkleraIkterik (-/-)

Abdomen : Peristaltik (+) NTE (+) Tapping pain (+)
+ +
Th/ Diet M II
O2 2-3l/i
IVFD Albumin 5% 250 ml 1 fls / hari (H3)

Inj. Furosemid 10 mg 1 amp/12jam
Inj. Ceftriaxone 1gr 1 vial/12jam (H3)
Inj. Ketorolac 10 mg 1amp/12jam
Omeprazole 2 x 20mg
04 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (+)
Nyeri pinggang (+)
wajah bengkak (+)
perut bengkak (+)
kaki bengkak (+)
BAK (+)sedikit
BAB (+)normal
O/ TD : 127/80 mmHg
HR : 102x/i
RR : 22x/i
T : 36,6C
Px.Fisik :
Abdomen : Peristaltik (+) NTE (+) Tapping pain (+)
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3l/i
IVFD Albumin 50% 1 fls / hari (H4)
Inj. Furosemid 10mg 1 amp/12jam
Inj. Ceftriaxone 1gr i vial/12jam (H4)
Inj. Ketorolac 10 mg 1amp/12jam aff
Omeprazole 2 x 20mg
P/ Periksa urin rutin
05 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (+)
Nyeri pinggang (+)

Wajah bengkak (+)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (+)sedikit
BAB (+)normal
O/ TD : 132/85 mmHg
HR : 107x/i
RR : 22 x/i
T : 36,2C
Px.Fisik :
+ +
URINE ANALISA
PARAMETER
Protein (3+) positif
Reduksi (-)
Bilirubin (-)
SEDIMENT
Eritrosit 15-20
Leukosit 5-6
Epitel (+) positif
A/ Syndrome Nefrotik + ISK
Th/ Diet MII
O2 2-3l/i
IVFD RL 500 ml 1 fls 10 gtt/i Three way
IVFD Albumin 5% 250 ml 1 fls / hari (H5) Aff
Inj. Furosemid 10mg/12jam
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam (H5)
Omeprazole 2 x 20mg
P/ Sandimmun 2 x 25mg
06 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (-)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri pinggang (+)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)

Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 120/82 mmHg
HR : 90x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3l/i
Three way
Inj. Furosemid 10 mg 1 amp/12jam /8 jam
Inj. Ceftriaxone 1gr 1 vial/12jam (H6) Aff

Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
07 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri perut kanan atas (+)
Nyeri pinggang (+)
Nyeri dada & terasa panas (+)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 130/86 mmHg
HR : 74 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3 l/i (k/p)
Three way
Inj. Furosemid 10 mg 1 amp/8 jam
Inj. Ketorolac 10 mg 1amp/ 12 j
Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
08 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (+)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri perut kanan atas (+)
Nyeri pinggang (+)
Nyeri dada & terasa panas (-)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)

Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 130/86 mmHg
HR : 74 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3 l/i (k/p)
Three way

Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
09 September 2017
S/ Sesak napas (+)
Sulit tidur (-)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri perut kanan atas (-)
Nyeri pinggang (-)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 136/80 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
Abdomen : Peristaltik (+) NTE (-) Tapping Pain (-)
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3 l/i (k/p)
Three way
Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
10 September 2017
S/ Sesak napas (-)
Sulit tidur (-)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri pinggang (-)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)

Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 135/80 mmHg
HR : 79 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3 l/i (k/p)
Three way

Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
10 September 2017
S/ Sesak napas (-)
Sulit tidur (-)
Nyeri ulu hati (-)
Nyeri pinggang (-)
Wajah bengkak (-)
Perut bengkak (+)
Kaki bengkak (+)
BAK (+) normal
BAB (+) normal
O/ TD : 131/70 mmHg
HR : 79 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,4C
Px.Fisik :
+ +
Th/ Diet MII
O2 2-3 l/i (k/p)
Three way
Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
PBJ
Furosemid 40 mg 3x1
Omeprazole 2 x 20mg
Sandimmun 2 x 25mg
Konsul ke poli penyakit dalam pria tgl 16 September 2017

Status Follow Up

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Status Follow Up

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

STATUS FOLLOW UP

S/ Sesak napas (+)

Sulit tidur (+)

Nyeri ulu hati (+)

Nyeri pinggang (+)

Wajah bengkak (+)

Perut bengkak (+)

Kaki bengkak (+)

JENIS HASIL NILAI NORMAL

Hemoglobin 17,1 14,0-17,3 gr/dl

Eritrosit 5,7 4,1-5,9 x 10^6

Hematokrit 50,5 34-52 %

Trombosit 450 150-450 x 10^3

MCV 78,1 80,0-97,0 fL

MCH 26,4 26,5-33,5 pg

MCHC 33,9 31,5-35,0 g/dL

Leukosit 9,32 4-11 x 10^3

Neutrofil 82, 8,5 2,00-7,50

Monosit 4,2 2-8

Eosinofil 0,4 0.00-0,50

Basofil 0,1 0,00-0,15

PEMERIKSAAN FUNGSI HATI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Protein 2,8 6,6 8,7 g/dl

Albumin 1,5 3,2 5,2 g/dl

Trigliserida 138 < 160 mg/dl

Kreatinin 0,7 <1,4 mg/dl

Th/ Diet MII

IVFD RL 500 ml 1 fls 10 gtt/i

IVFD Albumin 5% 250 ml / hari (H2)

Inj. Furosemid 10 mg 1 amp/12jam

Inj. Ceftriaxone 1gr 1 vial/12jam (H2)

Inj. Ketorolac 10mg 1 amp/12jam

Metil Prednisolon 4mg 3 x 2

S/ Sesak napas (+)

Sulit tidur (+)

Nyeri ulu hati (+)

Nyeri pinggang (+)

Perut bengkak (+)

Kaki bengkak (+)

Mata : KonjungtivaAnemis(-/-), SkleraIkterik (-/-)

IVFD RL 500 ml 1 fls 10 gtt/i

IVFD Albumin 5% 250 ml 1 fls / hari (H3)

Inj. Ceftriaxone 1gr 1 vial/12jam (H3)

Inj. Ketorolac 10 mg 1amp/12jam

Metil Prednisolon 4mg 3 x 2

S/ Sesak napas (+)

Sulit tidur (+)

Nyeri ulu hati (+)

Nyeri pinggang (+)

wajah bengkak (+)

perut bengkak (+)

kaki bengkak (+)

Th/ Diet MII

IVFD RL 500 ml 1 fls 10 gtt/i

IVFD Albumin 50% 1 fls / hari (H4)

Inj. Furosemid 10mg 1 amp/12jam

Inj. Ceftriaxone 1gr i vial/12jam (H4)

Inj. Ketorolac 10 mg 1amp/12jam aff

Metil Prednisolon 4mg 3 x 2

P/ Periksa urin rutin

S/ Sesak napas (+)

Sulit tidur (+)

Nyeri ulu hati (+)